A Regime for Sensory Ataxia (Frenkel's Exercises)

Patients who suffer total or partial sensory ataxia will lose both cutaneous and proprioceptive
sensation and

therefore tend to exaggerate movements in an attempt to complete them. Their disability is easily
tested

because patients with sensory loss perform a simple movement less smoothly and well with the eyes
closed

than with the eyes open. Their movements are also arrhythmical and lack smoothness and precision.

The loss of proprioceptive impulses is compensated for by the use of vision and hearing. The
movements

must be performed accurately and with great precision and constant repetition of each movement is

necessary until this is achieved. The patient must concentrate hard and watch the movement
throughout

while counting at a slow even tempo. No progression should be made until the first movement can
be

performed accurately. Adequate rest periods may be necessary during a treatment session as the
patient may

tire and lose the concentration necessary to achieve precision.

The rules are:

(1) Every movement he performs must be watched by the patient and a high degree of
concentration is

required.

(2) He must count out loud at first, then to himself at a slow even tempo, and try to perform the
same range

of movement for each count with great precision.

(3) The counting tempo must be the patient's own and not one imposed by the therapist.

(4) Large single movements are retrained first, followed by alternate movements of contralateral
limbs, then

more complex movements.

(5) Every movement made in the treatment session is counted at the same tempo and watched
closely.

(6) During performance the patient should be guarded against falls.

(7) The worst limb should be exercised most.

(8) Progression should not be made until smooth accurate performance of the first exercise is
achieved and
this rule is followed for all progressions.

(9) Give the patient adequate periods of rest.

The regime starts when the order in which movements are to be trained has been decided. The
patient is

suitably positioned for both maximum support to allow the part to be moved easily, and so that he
can see the

part moving through the selected range. The range of movement performed need not be the fullest
possible

range of the part, but should be that

Rezim untuk Ataksia Sensori (Latihan Frenkel)

Pasien yang menderita ataksia sensorik total atau parsial akan kehilangan sensasi kulit dan
proprioseptif dan

karena itu cenderung melebih-lebihkan gerakan dalam upaya untuk menyelesaikannya.

Ketidakmampuan mereka mudah diuji

karena pasien dengan kehilangan sensorik melakukan gerakan sederhana kurang lancar dan baik
dengan mata tertutup

dibandingkan dengan mata terbuka. Gerakan mereka juga aritmis dan kurang mulus dan presisi.

Hilangnya impuls proprioseptif dikompensasi oleh penggunaan penglihatan dan pendengaran.

Pergerakannya

harus dilakukan secara akurat dan dengan ketelitian yang tinggi dan pengulangan yang konstan dari
setiap gerakan tersebut

diperlukan sampai ini tercapai. Pasien harus berkonsentrasi keras dan memperhatikan pergerakan
keseluruhan

sambil menghitung dengan tempo genap. Tidak ada progres yang harus dibuat sampai gerakan
pertama dapat terjadi

dilakukan dengan akurat. Periode istirahat yang cukup mungkin diperlukan selama sesi perawatan
seperti yang mungkin dilakukan oleh pasien

ban dan kehilangan konsentrasi yang diperlukan untuk mencapai presisi.

Aturannya adalah:

(1) Setiap gerakan yang dilakukan harus diawasi oleh pasien dan konsentrasi yang tinggi

wajib.

(2) Dia harus menghitung keras pada awalnya, kemudian untuk dirinya sendiri pada tempo genap,
dan mencoba melakukan rentang yang sama

gerakan untuk setiap hitungan dengan presisi tinggi.

(3) Tempo penghitungan harus milik pasien dan bukan yang dikenakan oleh terapis.

(4) Gerakan tunggal besar dilatih ulang terlebih dahulu, diikuti oleh gerakan alternatif anggota
tubuh kontralateral

gerakan yang lebih kompleks.

(5) Setiap gerakan yang dilakukan dalam sesi perawatan dihitung pada tempo yang sama dan
diawasi dengan ketat.

(6) Selama kinerja pasien harus dijaga agar tidak jatuh.

(7) Tungkai terburuk harus dilakukan paling banyak.

(8) Kemajuan tidak boleh dilakukan sampai kinerja akurat yang mulus dari latihan pertama tercapai
dan

aturan ini diikuti untuk semua perkembangan.

(9) Beri pasien waktu istirahat yang cukup.

Rezim dimulai ketika urutan di mana gerakan harus dilatih telah diputuskan. Pasien itu

diposisikan sesuai untuk kedua dukungan maksimum untuk memungkinkan bagian dipindahkan
dengan mudah, dan sehingga ia dapat melihat

bagian bergerak melalui rentang yang dipilih. Kisaran gerakan yang dilakukan tidak harus
semaksimal mungkin

rentang bagian, tetapi harus itu

Mengikuti Pelatihan Berjalan

Pasien berdiri menggunakan stride standing atau oblique walk standing sambil memegang
dukungan tangan yang kuat

(Wallbar atau batang paralel yang diperbaiki). Pemindahan berat badan dilakukan terlebih dahulu,
mengingat penghitungan harus dilakukan

terawat.

Berjalan menyamping dipraktikkan terlebih dahulu membuat pangkalan lebih sempit dan lebih lebar
tetapi tidak pernah menutup pangkalan

menjadi berdiri dekat. Mat Frenkel dapat digunakan (Gbr. 17.3) saat pasien pertama kali diminta
untuk meletakkan kaki

menjadi ruang dan akhirnya ke garis.

Kemajuan maju dibuat untuk berjalan biasa dengan pangkalan lebar menggunakan pertama langkah
'langkah untuk', yaitu kaki kanan

ke depan, kaki kiri ke sana. Kemudian nanti kaki kiri bisa dibawa masuk dan ke depan. Dua set luar
 jejak kaki pada mat Frenkel digunakan pertama diikuti dengan menggunakan salah satu jejak kaki
luar dan tengah.

Putaran putaran dapat dilakukan dengan step step atau pivot dan step turning.

Langkah balik

Arah belokan diputuskan, mis. ke kanan. Kaki kanan diangkat dan diputar hingga 90 ° dan

ditempatkan di tapak sebelah kanan. Kaki kiri diangkat, diputar dan ditempatkan di tapak sebelah
kiri (Gbr.

17.4A). Manuver di atas dilanjutkan

sampai pasien telah melewati 180 ° atau 360 °.

Putar Pivot.

Keputusan dibuat lagi tentang arah tetapi metode ini dapat digunakan ketika belokan harus dibuat
di

arah kaki terburuk. Pasien berputar ke kanan di tumit kaki kanan. Kemudian kaki kiri

mengangkat, berbalik, dan menempatkan jarak pendek di samping kaki pertama. Manuver diulangi
(Gbr.

17.4B). Belok pivot juga dapat digunakan sebagai kemajuan pada langkah belok karena alas
mungkin lebih sempit.

Vertigo

Vertigo kadang-kadang membutuhkan rezim latihan ketika mengikuti gegar otak sebagai pasca-
gegar otak

sindrom atau ketika dikaitkan dengan lesi yang menempati ruang atau kecelakaan vaskular otak. Ini

Rezim juga dapat digunakan untuk kondisi seperti penyakit Ménière yang tidak menanggapi terapi
obat.

Rezim latihan didasarkan pada prinsip secara bertahap menginduksi serangan vertigo dan
kemudian, kapan

pasien pulih, melanjutkan rejim. Dengan cara ini ambang serangan dimulai

punggung dan pasien belajar untuk mengakomodasi dan mengatasi serangan.

Rezim dimulai dengan pasien melakukan gerakan mata sambil didukung penuh dan terus berlanjut

mengurangi dukungan sampai gerakan tubuh dapat dibuat cukup cepat untuk menghindari
rintangan yang bergerak.

Posisi yang digunakan adalah:

• Berbaring dengan bantal minimal untuk kenyamanan

• Setengah berbohong

• Duduk di sudut ruangan (mis. Menggunakan dua dinding untuk dukungan moral)

• Duduk bebas di ruang

• Berlutut

• Berdiri - melangkah atau berjalan dan akhirnya berjalan.

Tujuan dicapai oleh terapis menggunakan bola berwarna kecil yang dia bergerak di depan

Pasien yang didukung penuh memintanya untuk mengikuti gerakan dengan matanya. Selanjutnya
kisaran pergerakannya adalah

meningkat sehingga gerakan kepala harus dilakukan untuk menjaga bola tetap terlihat.

Dalam setengah berbaring, pengembalian dilakukan hanya untuk gerakan mata dan kemudian untuk
melakukan gerakan kepala lagi.

Dalam duduk prosedur yang sama diikuti. Bola bisa dipantulkan oleh terapis, lalu oleh pasien,

dimulai dengan satu pantulan dan tangkapan, dilanjutkan dengan pantulan berulang dengan kedua
tangan dan berbeda

area di sekitar pasien. Melempar antara pasien dan terapis mengikuti, dengan terapis mengarahkan
bola ke

membuat pasien menggerakkan kedua atau kedua lengan untuk menangkap. Dengan kata lain
mendapatkan perpindahan spontan dari

posisi duduk dan didukung dan pemulihan ke posisi itu. Duduk berlutut adalah posisi keamanan di
mana

perpindahan total tubuh dapat terjadi karena pasien diminta untuk mengambil objek yang
ditempatkan lebih jauh dan lebih jauh

jauh.

Prosedur serupa dapat dilakukan dengan duduk bebas plus bangun dari bangku dan berjalan
memutarnya terlebih dahulu

tanpa, lalu dengan bola memantul atau melemparkannya ke udara dan menangkap. Sebuah
rintangan kemudian diatur dan pasien diminta untuk masuk dan keluar dari kursus, untuk

berjalan dalam lingkaran ketat mengitari beberapa rintangan pada awalnya dengan hati-hati
dikawal oleh terapis dan kemudian untuk menutupi

kursus dengan orang lain secara bersamaan menggunakannya dari arah lain. Kursus seperti itu
dapat diatur terlebih dahulu

di dalam ruangan dan kemudian di luar ruangan, atau sebagai alternatif

pasien harus dibawa jalan-jalan di halaman rumah sakit dan melalui jalan-jalan yang berdekatan.

Rezim ini dapat diajarkan kepada sekelompok pasien begitu mereka semua dapat duduk di kursi
atau bangku.
Sikap

Postur adalah nama alternatif untuk posisi tetapi dalam konteks latihan biasanya dianggap dinamis

posisi di mana komponen tubuh berhubungan satu sama lain sehingga pusat gravitasi berada di atas
pangkalan dan

otot bekerja untuk mempertahankan posisi dikurangi seminimal mungkin.

Postur yang baik juga enak dipandang dan secara dinamis disesuaikan dengan ukuran alas dan

keadaan di mana tubuh sedang beristirahat atau bekerja. Postur yang baik seharusnya tidak
menimbulkan tekanan yang berlebihan

otot atau sendi dan harus secara otomatis dilanjutkan setelah perpindahan terjadi.

Postur yang buruk sering dihasilkan oleh kebiasaan buruk, mis. postur membungkuk yang diadopsi
oleh remaja

mengikuti mode berjalan dan berdiri dengan tangan mereka di saku depan jins. Penggunaan

peralatan yang tidak cocok dapat menyebabkan postur yang buruk, mis. permukaan kerja yang
terlalu rendah akan menyebabkan postur kyphotic

dari belakang pada titik terlemahnya; dan bahu bulat terkait dan dagu menusuk akan mengikuti.

Memegang kepala ke satu sisi dalam posisi 'mendengarkan' karena sedikit tuli dapat menjadi
kebiasaan buruk dan mengarah ke sana

adopsi deviasi yang dihasilkan dari hubungan panggul dengan korset bahu atau dari vertebra ke satu

lain.

Berdiri dengan sebagian besar beban pada satu kaki akan menyebabkan deviasi lateral vertebra dan
panggul -

hubungan bahu korset. Ketika penyebabnya adalah kependekan dari tungkai bawah lebih dari 2,5
cm, koreksi

akan terjadi jika alas kaki terangkat dikenakan, tetapi jika salah satu dari kebiasaan postur tubuh di
atas dibiarkan tetap ada

menjadi cacat permanen dan pemendekan adaptif dari jaringan lunak akan terjadi.

Deteksi dini postur yang buruk dan pelatihan ulang ke posisi yang baik bisa sangat bermanfaat dan
mungkin perlu

prosedur berikut:

(1) Minat pasien harus diperoleh dan ia harus ingin memperbaiki postur tubuhnya.

(2) Relaksasi lokal mungkin perlu diajarkan, terutama dalam berbohong.

(3) Pasien kemudian 'diluruskan' dengan mengajarkan perataan yang benar dari masing-masing
komponen tubuh yang lain

dimulai dengan hubungan korset panggul-bahu. Pada titik ini pasien mungkin mengeluh bahwa 'Itu,
atau dia,
 terasa aneh '. Jalur proprioseptif baru sedang distimulasi dan dia sekarang harus belajar perasaan
itu

aneh 'mungkin benar. Selama bagian proses ini ia harus didorong untuk mempertahankan tubuh
yang maksimal

panjang dengan perasaan seolah-olah dia meregangkan seperti sepotong elastis di antara kakinya
dan kepalanya.

(4) Sekarang penting untuk mengganti komponen tubuh sambil mempertahankan posisi yang
diperbaiki, mis. melakukan

latihan lengan atau kaki dan pertahankan postur baru.

(5) Selanjutnya ia harus benar-benar dipindahkan ke aktivitas yang penuh semangat atau mungkin
permainan dan kemudian ia harus berbaring dan

mendapatkan kembali postur barunya.

Prosedur ini dapat diulang beberapa kali mungkin selama kelas tetapi pada perawatan pertama

pasien juga harus mengalaminya postur tubuhnya yang diperbaiki dalam posisi duduk dan berdiri
dan dengan pengingat konstan di semua posisi dinamis yang diasumsikan

selama sesi perawatan hari itu.

Perawatan harus mencakup, untuk setiap pasien, adopsi pekerjaan normal mereka atau posisi
aktivitas sehari-hari demikian

bahwa terapis dapat mengajarkan koreksi dari apa yang mungkin menjadi postur yang buruk
diadopsi untuk sebagian besar hari itu.