MODEL C-KPU A Tbr 4 meee a NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD JEReeeiee 23 24 25 Nama onghap ‘ama tanaka wonsisngtap__|__ Nama ara peter 26 re 27 28 29 30 | aa Longin ama ienoap tara aia ara tse ra era 34 32 33 34 35 ama anatan ara Leia sa naan ara Lean ana ire 36 37 38 39 40 ari Lena Wana gia sana erat tara ia ara erga 41 42 43 44 45 ana Lengap an ngiag tana gia ara Langan ara enghe 46 a7 48 49 50 ar Lngiap ana Lena ara Lenaiap Nara Lengup 54 52 53 54 na eohap Nana noha Wan engin agi Nana engtan 56 57 58 59 60 a Legian ona Lona ana Leap ama Lenghae ama enone 6 62 63 64 65 Naa Longa ra Lega ana Longin pepe) 66 7 68 70 ane Lota ara Lorena ana engi Nama Lenghae ama LootMODEL C-KPU NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN o1, If H. JOKO WiDODO 02, H- PRABOWO SUBIANTO Prof. Dr.(H.C.) KH. MA’RUF AMIN. “_H. SANDIAGA SALAHUDDIN UNO. ‘ars chatag ama Lendap NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK TPARTAIKEBANGKTTAN | 7 paeraiceRoRa | s.polPERJUANGAN | A PARTAIGOIKAR sma naan wins iam nghap tia Langhap ” PARTAT KEADILAN 5. Partai NasDem 6, PARTAI GARUDA 7. PARTAI BERKARYA SPARTA Keane iisma Longtap wag tian enghap ima aap I PARTAI PERSATUAN | 11. PARTAISOLIDARITAS | 12. PARTAI AMANAT ism iano ima nap tiwag 7D, PARTAI KEADILAN DAN 13, PARTAI HANURA 14. PARTAIDEMOKRAT | 19. PARTAIBULAN BINTANG | 20,PARTA! KEADILAN DAN vane tates iam tenikap a LonhapSSs~—_~__"_""""...... Berita Acara ini dilampiri: 4.Sertifikat Hasil Penghitungan Suara Pemilu Tahun 2019, terdiri dari: .Sertiikat Hasil Penghitungan Suara Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden Pemilu Tahun 2019 (Model C1-PPWP), b Sertifkat Hasil Penghitungan Suara Calon Anggota DPR Pemilu Tahun 2019 (Model C1-DPR), c.Sertifikat Hasil Penghitungan Suara Calon Perseorangan Anggota DPD Pemilu Tahun 2019 (Model C1-DPD); 4 Sertifikat Hasil Penghitungan Suara Calon Anggota DPRD Provins/DPR Papua/DPR Papua Barat Pemilu Tahun 2019 (Model C1-DPRD Provinsi/DPRP/DPRPB *) ); dan e Sertifkat Hasil Penghitungan Suara Calon Anggota DPRD Kabupaten/Kota Pemilu Tahun 2019 (Model C1 DPRD KabIKota *). 2.Pemyataan Kejadian Khusus dan/atau Keberatan Saksi dalam pelaksanaan Pemungutan dan Penghitungan ‘Suara Pemilu Tahun 2019 (Model C2-KPU). 3.Tanda Terima Penyerahan salinan Berita Acara dan Sertiikat Hasil Penghitungan Suara Pemilu Tahun 2019 kepada Saksi Peserta Pemilu dan Pengawas TPS yang hadir (Model C5-KPU). Penyampaian Berita Acara dan Sertifikat sebagai berikut: 4.ASLI Model C-KPU hologram, Model C1-PPWP hologram, Model C1-DPR hologram, Model C1-DPD hologram, Model C1-DPRD Provinsi/DPRP/DPRPB hologram, dan Model C1-DPRD Kab/Kota hologram “), Model C2-KPU, dan Model C5-KPU sebanyak 1 (satu) rangkap di DALAM Kotak Suara Presiden dan Wakil Presiden disampaikan kepada PPK melalui PPS untuk digunakan rekapitulasi di tingkat kecamatan 2.SALINAN Model C-KPU, Model C1-PPWP, Model C1-DPR, Model C1-DPD, Model C1-OPRD Provinsi/DPRP/DPRPB, dan Model C1-DPRD KabiKota *) sebanyak 1 (satu) rangkap di LUAR Kotak Suara disampaikan kepada PPS. 3.SALINAN Model C-KPU, Model C1-PPWP, Model C1-DPR, Model C1-DPD, Model C1-OPRD Provins/DPRP IDPRPB, dan Model C1-DPRD KabiKota *) sebanyak 1 (satu) rangkap di LUAR Kotak Suara disampaikan kepada KPU Kabupaten/Kota melalui PPS dan PPK. 4.SALINAN Model C-KPU, Model C1-PPWP, Mode! C1-DPR, Model C1-DPD, Model C1-DPRD Provins/DPRP IDPRPB, dan Model C1-DPRD KabiKota *) sebanyak 1 (satu) rangkap disampaikan kepada Pengawas TPS. 5 SALINAN Model C-KPU, Model C1-PPWP sebanyak 1 (satu) rangkap disampaikan kepada masing-masing saksi Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden. 6.SALINAN Model C-KPU, Model C1-DPR, Model C1-DPRD Provins/DPRP/DPRPB, dan Model C1-DPRD Kab/Kota *) sebanyak 1 (satu) rangkap disampaikan kepada masing-masing saksi Partai Politik. 7 SALINAN Model C-KPU, Model C1-DPD sebanyak 1 (satu) rangkap disampaikan kepada masing-masing saksi Calon Perseorangan Anggota DPD. NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA 1 2 3 4 5 6 7 KETUA anccota | anccota | anccota | aNcGoTA | ANGGoTA | ANGGOTA Can Yaw é ef Maelo DA. «| Noy a Giskloan| ZeutsC. | igetetas. | Mable... | S.- | See | ASBERITA ACARA PEMUNGUTAN DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019 Pada har ini....ABY tanga nn! screen DUAR one tahun Dua Ribu Sembilan Bolas, Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) mengadakan Rapat Pemungutan dan Fenahtinars Suara di TPS dalam Pemiihan Umum Presiden dan Wakil Presiden dan Pemilihan Umum Anggota DPR. DPRD Provinsi(DPR Papua/DPR Papua Barat, dan DPRD Kabupater/Kota *) Tahun 2019, bertempat di Nomor TPS 0b Desa / Kelurahan *) _ SATIPASAR Kecamatan / Distrik *) TRowuLan Kabupaten / Kota *) «MOP KER. Provinsi JAWA. Timur * Pemungutan dan Penghitungan Suara Pemilinan Umum Presiden dan Wakil Presiden dan Pemilinan Umum Anggota DPR, DPD, DPRD ProvinsiDPR Papua/DPR Papua Barat, dan DPRD Kabupaten/Kota *) Tahun 2019 dinadiri oleh Saksi Peserta Pemilu dan/atau Pengawas TPS *) dengan kegiatan sebagai berikut: ‘A. KEGIATAN PEMUNGUTAN SUARA, Kegiatan Pemungutan suara dipimpin oleh Ketua KPPS dimulai pukul sd waktu setempat, meiiputi 1.Mengumumkan DPT dan DPTb serta memberikan salinannya kepada saksi dan pengawas TPS yang hadir 2.Pengucapan sumpahijanji Anggota KPPS dipanduoleh Ketua KPPS, 3.Membuka kotak suara dan mengeluarkan seluruh isi kotak suara. 4.Mengidentiikasi dan menghitung enis dan jumiah dokumen serta peralatan pemungutan dan penghitungan suara ‘5.Memeriksa dan menandatangani surat suara yang akan digunakan oleh pemilih 6.Memberikan penjelasan kepada pemiih mengenai proses dan tata cara pemberian suara di TPS. B. _KEGIATAN PENGHITUNGAN SUARA egiatan penghitungan suara dipimpin oleh Ketua KPPS dimulai pukul sd waktu setempat, ‘meliputi ‘-Menghitung dan mencatat jumlah pemilh yang memberikan suara berdasarkan salinan OPT, DPT», dan Pk 2.Menghitung dan mencatat jumlah surat suara yang tidak terpakailtidak digunakan 3.Menghitung dan mencatat jumlah surat suara yang dikembalik 4.Menghitung dan mencatat sisa surat suara cadangan ‘5.Menghitung dan mencatat jumlah surat suara tidak sah ‘an oleh pemilih karena rusaW/keliu coblos. yang digunakan yang berisi surat suara sah dan surat suara Dalam pelaksanaan rapat pemungutan dan penghitungan suara di ada tidak ada ") pemyataan keberatan saksi dan/atau catatan kejadi Model C2-KPU Dermikian Berita Acara ini dibuat sebanyak ( oleh Ketua dan anggota KPPS serta saksi peserta Pemil TPS dalam Pemilihan Umum Tahun 2019. lan khusus *) sebagaimana tercatat dalam )rangkap dan masing-masing dtandatangani lu.