FUNDAGION FOSUNAB ° PACIENTE SAID _KATTAH ESPINEL FOScAL IDENTIFICACION CC - 1052189 EPISODIO 3323006 NIT. 900330752.0 ‘con LEV, solicitamos parscinicos, pool de cultves, placa del térax y revaloraremos con resultados. Se solicit IC con Netrologi ‘Se inca soporte multiorganico y terapia antibitica de amplio espectro con foco probable en Caterter de mahurker, endocarditis 0 piel, Se inicia terepie trsfucional por evidencia de melanemesis. Atentos @ evolucién. PLAN: - Hospitalizar en UC! plena - UCI C. = Cabecera # 30 grades. - Nede via orl. - Pasar sonda nasogéstrce. - VMI pardmatros dindmicos. - SSN 0.9%, pasar a 50 ec/hore, IV. DAD 50% 3 g/ hora por CVC - Trasfundir 2 U de GRE "compatibles - Trastundir 4 U de PEC.- Norepinatins, 0.08 0.8 rmeg/kg/hora, IV. Fentanio, infusién IV titular para Rass -6. - Midazolam, infusién IV titular para Rass -6. - Meropenem, 1 or cada 8 horas, IV. ** AJUSTAR MARANA A TFG **. - Daptomicina 500 mg ahora y continuar 600 mg POST DIALISIS - Omeprazol WW 80mg . ‘ahora y continuar & mg/hora . - Gluconato de calcio 10 mg cada 8 horas - Glucomaies cada 6 horas. - Te Intensiva.- Plan muttfactoral anticaidas, antiescaras. - Control estricto LA/LE. » Monitores hemodindmico = SS: Radiografa dal t6rax AHORA. - 88: GASA, Neo, K, Cl, Ca, Mg, BUN, Crostinina, CH, PT, PTT, Fibrindgeno, AHORA, - SS: Hemocuttvas #2, CSB (Gram + Antiiograms), Urocultive [PDO + Gram), Cultivo de catéter Mahurke. - SS: ECO TE, PRIORITARIO. - SS: Paso de CVC por Radiologie Intervencionista. - SS: IC por Netrlogla PRIORITARIA. INTUBAGION OROTRAQUEAL: - Con hoja de laringoscopla #4 MAC, se realize laringoscopia directa, con Mallampati I,signos de via aérea dif, se realiza 1OT dnico intento, con tubo 8.0, ef cus! se deja fo @ 22 em, se revisa auscultacién pulmonar simétrca, sin distencién de cémara géstrce, # infia naumonanonador y &e fija tuba OT, procedimiento sin complicactones.. Csteacén atencién No Anica Responsable de ia elaboracién de la HC de ingreso. Nombre + OCAZIONER JIMENEZ JESUS ENRIOUE Tapewo: 17908 Gxpaciahdnd = WTENSIVIGTA na0uLT08 Noire fein spain EvoLuciGn MEDICA Evolucion Tipo Evelicin Adcona echaiors 7.102018 (0881 Subjetivo: EVOLUCIBN MEDICA DIA - UCI C br, JoubExpinsa (MO itensvsta, Or. German Féme (MO Hospital). Pacante masculine e 8bafos con 1 Cheque mite ebpticeipovolémice - Sepis de onigan a deterring. OSofe 3. puntos. ~ A descararfoco enctéar de Mabuhay, endocerdts © tejdos andos. Colts de miea feo laquede, alas Acinatocarer Bauman MS axrnattucional. ~ Aide en hemecutvo #2 etrainsutucional COP coaglasa postvoreslstnteaPprTazo, Cftrazona, Vancomicin y Oran, - ERC estado V, reagudizaé en hemodisis. ~ Utina hemodias 09710118, UFISOO ce. ~ Subeiliado, previo #hotptatzaciim, chime TAR 16/00/18. - VDA, dcera Forest ib. = EVOA 08/0198. Manejoconintusién de BP. Garris Erosvacompore-ental aguda Fest IB. nsufiinea carcaca congestive escompensada Steveracn BT ~ Edam agudo de puinén docume ntadoextsinacinal. Sin datos de funcién cares. -Dibetes Meitustine 2. no - HTA. - Tabaquitmo pesado. EVOLUCION - PROBLEMAS:-Paclant con mejoria hemodinmica, bajo equeimiento desoportevasopesor con noepinetina. Ritmo snus - Séptice de ongen a estabacer,s0tomaronpokcutives, se icié ABemico pensando en focoendovascva’ ve ndocards. - Se realtar combo de catéter Manuka por foc sé, para ieiarptinara dds pautade BH con UF 2000 ce hoy Ukima en ugar de remiion hace 2 clas, Presentalesiones vasulticasenextemdadesy once en probable relscién con endocedts, por o cual sotamas ECO TE. = Pacionte con HVDA, com enoquthipovldmico y anemizacion hasta 6 gt - Acoplado a VM, con acidosis metabétic en resolvion, PARI 231. = Present anmizacionenparcinicos de ingreso con necesised de sopert tansfsional de 3 UGRE, edemds prolongacn de tiempos de coaguleclon oro quese rel rensfunin de 4 UPFC. Contoles con mora en temors. Objetivo: Paciente en ma estado general, con requerinient vasopresor, complado#ventiaion, afar bal efecto sedatvo, oigosnirce 7; 38.7 °C. HEMODINAMICO: TA: 138/60 ming, TAME 71 mena, FC: B5 lpm, Fitmo snus. - Noradrenan, 0.1 meg/kginin, IV. Rudosemsitos mics rometonéicoy in soplos. No. lone caplar ant ypusoe * +/+ simbvices débies. RESPIRATORIO: VMIACIP FO2 60%, VC 500, FR 20/2, PEEP 8, Sa02 99%, Resoacién trecoabdomina, ids expiatoris ables 7 todos oe campotpumonares vin sobreagrenedo, on ‘poveniaeén bibaal. GASTROINTESTINAL: Nada ia ora. Sonda nasogteica a drenajecondregie hematic. Omprtal on intsin, 8 moore, IV. Abdomen globose por abundantepanicso adipose, petals +. abdomendistedido. Sin sgnos de itacionpartonea. Gtucometri 1155-188-190 mg/l. GENTTOURINARIO: Olgoansico, con ora escase.con sediment, tb, sn hemorragla. GU: 0.07 cegihor en stimes 12 Lmpreso Por XANAP? FIRMA ELECTRONICA PAG.4 DE SS