ਸਵਵ-ਘਘੋਸ਼ਣਣਾ ਪਪੱ ਤਰ

ਮਮ.......................................ਪਪਪੁੱ ਤਰ ਸ਼ਸ਼ਸ਼..............................ਵਵਾਸਸ਼ ਘਘੋਸ਼ਣਵਾ ਕਰਦਵਾ ਹਹਾਂ ਕਕ ............................

1. ਮਮੇਰਵਾ ਲੜਕਵਾ/ਲੜਕਸ਼................................ਸ.ਸ.ਸ.ਸ.ਬਬੰ ਗਸ਼ ਕਲਹਾਂ ਬਕਠਬੰਡਵਾ ਕਵਖਮੇ ................................ਕਲਵਾਸ

ਕਵਪੁੱ ਚ ਪੜੜ੍ਹਦਵਾ / ਪੜੜ੍ਹਦਸ਼ ਹਮ ।

2. ਇਸ ਦਸ਼ ਜਨਮ ਕਮਤਸ਼ ......................................ਹਮ।
3. ਅਸਸ਼ ..............................ਜਵਾਤਸ਼ ਨਵਾਲ ਸਬਬੰ ਧ ਰਪੁੱ ਖਦਮੇ ਹਹਾਂ ਜਘੋ ਅਨਨੂਸਨੂਕਚਤ ਜਵਾਤਸ਼ / ਪਛੜਸ਼ ਸ਼ਸ਼ਮੇਣਸ਼ ਵਜਘੋ ਦਰਜਵਾਬਬੰ ਦ ਹਮ।
4. ਮਮੇਰਮੇ ਸਵਾਰਮੇ ਵਸਸ਼ਕਲਆਆਂ ਤਘੋ ਸਲਵਾਨਹਾਂ ਆਮਦਨ ...................................ਹਮ।
5. ਮਮੈਂ ਆਪਣਵਾ ਆਮਦਨ ਸਰਟਸ਼ਕਫਿਕਮੇਟ ਬਣਨਵਾ ਕਦਪੁੱ ਤਵਾ ਹਘੋਇਆ ਹਮ ਅਤਮੇ ਮਮ ਕਮਤਸ਼.......................................ਤਪੁੱ ਕ ਇਹ

ਸਰਟਸ਼ਕਫਿਕਮੇਟ ਜਮੜ੍ਹਹਾਂ ਕਰਵਵਾ ਦਮੇਵਹਾਂਗਵਾ।

6. ਸਰਟਸ਼ਕਫਿਕਮੇਟ ਨਵਾ ਦਮੇਣ ਦਸ਼ ਸਨੂਰਤ ਕਵਪੁੱ ਚ ਮਮੇਰਮੇ ਪਪਪੁੱ ਤਰ/ਪਪਪੁੱ ਤਰਸ਼ ਦਵਾ ਪਸ਼ਸ਼ ਮਮਕਟਸ਼ਕ /ਪਘੋਸਟ ਮਮਕਟਸ਼ਕ ਵਜਸ਼ਫਿਮੇ ਸਬੰ ਬਬੰ ਧਸ਼ ਕਬਨਨੈ ਪਪੁੱ ਤਰ

ਰਪੁੱ ਦ ਕਰ ਕਦਪੁੱ ਤਵਾ ਜਵਾਵਮੇ।

ਦਸਤਖਤ

ਤਸਦਦੀਕ

ਉਪਰਘੋਕਤ ਅਤਮੇ ਨਪੁੱਥਸ਼ ਦਸਤਵਾਵਮੇਜਹਾਂ ਕਵਪੁੱ ਚ ਕਦਪੁੱ ਤਸ਼ ਸਨੂਚਨਹਾਂ ਮਮੇਰਸ਼ ਜਵਾਣਕਵਾਰਸ਼ ਅਤਮੇ ਕਵਸ਼ਵਵਾਸ਼ ਅਨਪਸਵਾਰ ਦਰਪਪੁੱ ਸਤ ਹਮ ਅਤਮੇ ਇਸ

ਕਵਪੁੱ ਚ ਕਪਝ ਵਸ਼ ਛਪਪਵਾਇਆ ਨਹਸ਼ ਕਗਆ ਹਮ । ਜਮੇਕਰ ਮਮੇਰਮੇ ਦਪਆਰਵਾ ਕਦਪੁੱ ਤਸ਼ ਸਨੂਚਨਵਾ ਝਨੂਠਸ਼ ਸਵਾਕਬਤ ਹਪਬੰ ਦਸ਼ ਹਮ ਤਹਾਂ ਮਮ ਕਵਾਨਨੂਬੰਨ ਅਨਪਸਵਾਰ ਸਜਵਾ

ਦਵਾ ਭਵਾਗਸ਼ ਹਘੋਵਹਾਂਗਵਾ। ਇਸ ਝਨੂਠਸ਼ ਸਨੂਚਨਵਾ ਦਮੇ ਅਧਵਾਰ ਕਮਲਣ ਵਵਾਲਮੇ ਲਵਾਭ ਸਰਸਰਸ਼ ਤਘੋਰ ਤਮੇ ਖਤਮ ਹਘੋ ਜਵਾਵਮੇਗਵਾ ।

ਦਸਤਖਤ