LAPORAN DIARE 2019 New

You might also like

Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 954

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN

KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
PENDERITA DIARE <5

JUMLAH PENDUDUK
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 1 1 1 2 4 2 5 1 2 1 0 2 0 0 1 5 5 3 16 11 11 14 3 0 2 8 0 0 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 1 1 1 2 4 2 7 3 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 4 8 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 4 4 4 8 11 8 36 25 25 25 0 0 0 0 0 0 0 0 40 40 37 40 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 0 0 0 2 2 5 3 8 3 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 11 8 0 0 0 0 0 0 0
6 SEI.BESAR 16036 3 0 6 3 3 6 4 2 9 5 3 8 3 0 4 1 1 1 0 4 19 19 13 79 60 3 6 6 0 68 0
7 PESAGUAN 20184 0 1 1 1 0 1 1 4 1 0 0 0 0 1 0 0 1 5 5 3 12 7 10 13 6 1 1 5 0 99 2
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 5 5 4 9 8 12 12 4 3 9 5 1 9 4 1 19 15 11 56 41 32 114 73 0 1 7 5 15 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 1 1 1 2 0 1 1 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 6 5 2 8 3 0 0 0 0 4 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 5 4 21 16 9 16 0 0 0 0 0 0 0 0 21 21 13 21 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 3 3 10 7 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 7 10 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 1 1 1 0 1 1 6 4 7 1 0 1 0 0 0 0 2 2 2 5 12 10 13 34 24 2 1 10 3 55 7
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 1 1 0 1 3 4 4 1 1 2 1 2 2 1 2 7 6 8 19 13 17 13 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 13 13 13 26 5 5 12 7 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25 25 25 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 1 1 1 2 6 4 7 1 2 1 0 0 0 0 0 5 5 2 18 13 9 25 12 0 2 10 1 4 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 1 0 1 0 4 4 2 0 26 24 32 24 0 0 0 0 0 0 0 0 27 27 36 27 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 1 1 0 1 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 2 6 3 0 1 2 0 2 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 2 1 0 2 1 1 2 1 1 5 4 3 11 7 0 0 1 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 3 1 4 1 0 1 0 0 0 0 0 4 4 3 12 8 4 8 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 4 6 0 0 0 0 0 10 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 1 0 6 5 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 2 6 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 5 2 37 32 35 67 71 62 185 114 101 125 11 6 19 8 9 52 44 40 329 285 255 476 191 6 14 49 9 257 9

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Februari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 1 1 9 4 13 2 0 2 0 1 1 0 0 0 5 3 8 16 9 25 0 0 0 0 0 0 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 1 0 1 5 4 9 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 9 1 10 0 0 0 20 6 26 3 1 4 3 1 4 6 4 10 6 17 23 47 30 77 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 0 1 2 2 4 7 5 12 0 2 2 2 0 2 0 0 0 6 13 19 18 22 40 17 1 4 12 0 23 2
6 SEI.BESAR 16036 3 3 6 3 1 4 5 4 9 1 5 6 0 1 1 0 1 1 2 1 3 14 16 30 68 7 9 0 0 0 0
7 PESAGUAN 20184 2 2 4 0 0 0 2 1 3 1 1 2 0 1 1 1 0 1 2 4 6 8 9 17 8 4 0 4 0 9 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 1 0 1 8 7 15 9 10 19 3 1 4 8 5 13 37 46 83 66 69 135 0 0 0 0 0 0 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 2 2 4 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 1 2 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 1 1 8 9 17 22 15 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 25 55 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 2 4 6 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 6 6 12 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4 4 8 11 10 21 33 0 0 12 0 27 8
13 HULU SUNGAI 13707 0 1 1 0 1 1 6 8 14 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 9 10 19 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 4 4 8 9 10 19 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 37 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 7 1 8 1 1 2 1 2 3 0 1 1 3 3 6 12 8 20 9 0 0 8 1 10 1
17 SUNGAI MELAYU 13823 1 0 1 0 0 0 6 8 14 26 31 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 39 72 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 2 3 1 1 2 1 1 2 12 12 24 17 18 35 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 1 0 1 4 3 7 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 7 19 8 0 1 7 0 11 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 1 1 2 0 1 1 0 0 0 1 5 6 1 0 0 0 0 5 0
21 MARAU 14119 1 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11 10 4 14 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 1 2 3 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 3 2 2 4 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 17 7 24 15 12 27 108 85 193 95 91 186 14 13 27 19 15 34 87 107 194 355 330 685 144 12 14 43 1 85 11

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 1 2 3 5 10 15 2 0 2 1 0 1 1 0 1 3 10 13 13 22 35 17 0 3 15 0 7 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 5 6 11 8 13 21 2 6 8 2 2 4 1 0 1 8 15 23 26 42 68 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 3 1 4 7 5 12 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 3 3 6 4 2 6 10 9 19 7 1 8 3 3 6 0 1 1 5 16 21 32 35 67 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 2 0 2 2 3 5 5 4 9 2 2 4 0 5 5 1 0 1 9 13 22 21 27 48 0 0 0 0 0 0 0
6 SEI.BESAR 16036 2 2 4 2 2 4 3 1 4 5 6 11 1 1 2 0 1 1 2 0 2 15 13 28 48 4 7 1 0 64 0
7 PESAGUAN 20184 1 0 1 0 2 2 5 9 14 0 0 0 1 0 1 1 1 2 2 5 7 10 17 27 0 0 0 0 0 0 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 2 2 4 14 11 25 6 9 15 10 9 19 11 13 24 37 27 64 80 71 151 14 0 4 25 6 125 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 1 1 3 1 4 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 0 2 8 2 10 5 0 0 0 0 5 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 5 6 11 5 5 10 26 20 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67 20 5 8 7 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 2 0 2 0 0 0 1 5 6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 4 7 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 4 2 6 4 2 6 0 0 0 0 0 0 4 2 6 12 6 18 23 0 0 5 0 38 13
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 1 3 4 3 0 3 0 1 1 0 1 1 2 1 3 6 6 12 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 7 13 5 4 9 6 8 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 1 0 1 4 3 7 1 0 1 0 2 2 2 0 2 2 1 3 10 6 16 7 0 1 6 2 4 3
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 1 1 2 7 12 19 3 2 5 5 3 8 4 4 8 17 14 31 37 36 73 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 1 1 3 0 3 0 1 1 4 2 6 2 0 2 6 7 13 15 11 26 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 1 0 1 2 1 3 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 4 0 1 3 0 7 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 2 3 4 3 7 6 0 0 1 0 3 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 10 5 15 33 36 69 94 101 195 87 76 163 29 29 58 26 21 47 104 117 221 383 385 768 144 9 24 63 8 253 16

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 0 0 5 3 8 4 1 5 2 3 5 0 0 0 5 6 11 16 13 29 6 0 0 6 0 88 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 8 4 12 11 9 20 6 5 11 2 2 4 0 3 3 9 2 11 36 25 61 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 3 0 3 7 5 12 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 3 1 4 6 5 11 10 13 23 11 7 18 11 11 22 7 22 29 5 22 27 53 81 134 0 0 0 22 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 0 0 3 2 5 8 3 11 0 3 3 0 0 0 0 0 0 7 4 11 18 12 30 17 0 5 11 0 14 0
6 SEI.BESAR 16036 3 3 6 3 3 6 5 3 8 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 13 12 25 80 6 6 8 0 36 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 3 3 6 4 5 9 2 1 3 0 2 2 0 1 1 3 8 11 12 20 32 15 0 6 9 0 199 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 4 5 9 27 16 43 23 18 41 23 10 33 14 13 27 38 34 72 129 96 225 0 0 0 0 0 0 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 2 2 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 7 9 6 0 0 0 0 3 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 8 4 12 32 35 67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 39 79 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 3 0 3 1 1 2 5 6 11 1 0 1 1 0 1 1 0 1 4 4 8 16 11 27 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 1 1 2 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 10 7 17 25 0 2 11 2 9 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 4 3 7 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 3 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 5 3 8 6 6 12 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 1 1 0 0 0 3 1 4 1 0 1 1 1 2 0 1 1 3 3 6 8 7 15 5 1 0 4 0 2 2
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 2 1 3 6 8 14 4 5 9 2 0 2 5 8 13 20 19 39 39 41 80 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 2 3 1 1 2 3 1 4 10 12 22 17 18 35 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 2 2 4 7 2 9 13 4 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 8 30 13 0 4 9 0 16 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 3 1 4 1 0 0 1 0 2 1
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0 15 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 1 1 2 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 9 5 14 42 32 74 127 99 226 120 101 221 44 30 74 30 50 80 110 118 228 482 435 917 169 7 23 81 2 384 3

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Mei
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 1 1 2 2 0 2 6 6 12 2 1 3 0 2 2 0 0 0 1 3 4 12 13 25 5 2 2 11 0 1 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 6 4 10 8 12 20 7 3 10 1 0 1 1 0 1 11 7 18 34 26 60 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 3 1 4 10 9 19 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 2 1 3 3 3 6 8 14 22 10 12 22 16 10 26 14 23 37 22 20 42 75 83 158 0 0 0 22 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 0 0 7 0 7 12 7 19 0 1 1 0 3 3 0 1 1 9 7 16 28 19 47 0 0 7 19 0 0 0
6 SEI.BESAR 16036 1 1 2 3 2 5 8 9 17 6 6 12 1 2 3 1 2 3 4 7 11 24 29 53 93 2 5 17 0 80 0
7 PESAGUAN 20184 1 0 1 3 1 4 9 11 20 1 1 2 1 0 1 1 2 3 1 0 1 17 15 32 24 1 4 20 0 7 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 3 0 3 9 5 14 5 1 6 3 4 7 0 0 0 9 4 13 29 14 43 19 0 1 9 7 24 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 2 2 1 3 2 0 2 2 5 7 10 8 18 0 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 5 1 6 1 2 3 5 2 7 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 4 8 15 10 25 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 1 1 1 6 7 0 1 1 0 0 0 0 2 2 1 1 2 2 11 13 18 0 1 7 0 12 1
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 5 11 5 4 9 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 5 3 8 10 9 19 8 6 14 5 7 12 3 2 5 15 17 32 46 44 90 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 1 2 3 5 6 11 13 3 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 11 30 14 0 3 11 0 16 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 1 1 1 0 1 0 1 1 4 1 5 7 3 10 9 0 0 1 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 9 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 1 3 4 3 5 8 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 0 0 9 14 23 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 10 4 14 44 29 73 104 105 209 117 123 240 30 29 59 27 39 66 83 78 161 415 407 822 182 5 23 117 7 149 1

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG
DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Juni
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 2 1 3 4 9 13 1 0 1 0 0 0 0 0 0 5 1 6 12 11 23 13 0 2 12 0 4 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 2 0 2 4 5 9 1 4 5 1 1 2 1 0 1 2 7 9 11 17 28 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 2 0 2 3 9 12 16 7 23 16 13 29 15 17 32 18 12 30 70 58 128 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 0 0 1 1 2 9 9 18 1 1 2 0 0 0 0 0 0 6 6 12 17 17 34 0 0 0 0 0 0 0
6 SEI.BESAR 16036 2 1 3 2 6 8 7 5 12 3 3 6 1 0 1 0 1 1 4 6 10 19 22 41 18 3 7 12 0 43 0
7 PESAGUAN 20184 0 2 2 0 1 1 6 7 13 3 0 3 1 3 4 0 1 1 2 4 6 12 18 30 16 2 1 13 0 14 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 1 0 1 16 10 26 4 4 8 11 6 17 11 11 22 33 31 64 76 62 138 24 0 0 24 0 107 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 3 2 5 5 2 7 10 6 16 80 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 1 0 1 5 5 10 1 1 2 1 0 1 0 0 0 4 5 9 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 1 0 1 3 3 6 0 1 1 1 0 1 0 0 0 4 4 8 9 8 17 14 0 1 4 0 24 11
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 7 9 16 9 10 19 8 9 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 2 5 7 13 13 26 8 11 19 4 8 12 3 7 10 19 11 30 49 55 104 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 1 1 7 1 8 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 18 9 0 1 8 0 9 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 1 0 1 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 2 3 5 21 25 46 88 87 175 112 115 227 37 31 68 33 39 72 102 89 191 395 389 784 174 5 12 73 0 201 11

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Juli
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO PUSKESMAS

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 2 2 3 5 8 2 1 3 0 0 0 3 1 4 3 4 7 11 13 24 15 0 2 8 0 9 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 2 3 5 8 7 15 3 3 6 3 2 5 2 1 3 13 15 28 31 31 62 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 3 4 1 2 3 10 11 21 2 1 3 1 0 1 5 2 7 19 7 26 39 26 65 27 4 3 21 0 34 0
6 SEI.BESAR 16036 1 2 3 0 3 3 8 10 18 5 4 9 4 0 4 1 0 1 2 2 4 21 21 42 25 2 3 14 0 0 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 1 1 2 2 2 4 1 1 2 0 1 1 0 0 0 0 3 3 4 8 12 7 0 2 4 0 5 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 3 1 4 7 10 17 5 0 5 1 5 6 4 0 4 9 10 19 29 26 55 0 0 1 11 8 8 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 25 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 2 1 3 3 1 4 11 17 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35 12 0 3 4 0 28 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 2 2 4 5 1 6 1 1 2 2 0 2 1 0 1 7 3 10 18 7 25 20 1 6 5 5 44 3
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 3 9 6 2 8 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 10 29 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 2 4 6 4 9 13 9 5 14 4 4 8 5 1 6 14 10 24 38 33 71 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 5 2 7 3 2 5 1 1 2 1 3 4 2 2 4 12 10 22 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 2 5 7 19 23 42 62 60 122 57 44 101 16 13 29 22 8 30 69 56 125 247 209 456 131 7 20 67 13 128 3

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Agustus
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 2 3 5 2 5 7 0 3 3 2 2 4 0 0 0 2 2 4 8 15 23 7 0 5 6 0 3 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 1 1 2 8 6 14 1 0 1 4 1 5 2 1 3 9 6 15 25 15 40 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 0 2 2 1 1 2 8 8 16 1 4 5 1 0 1 0 0 0 6 4 10 17 19 36 21 2 3 16 0 98 20
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 0 1 3 0 3 6 6 12 1 1 2 0 0 0 1 0 1 6 5 11 18 12 30 16 1 3 12 0 270 1
6 SEI.BESAR 16036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PESAGUAN 20184 0 1 1 1 1 2 5 2 7 1 0 1 1 1 2 0 1 1 4 6 10 12 12 24 10 1 1 8 0 14 0
8 KENDAWANGAN 38565 1 1 2 4 3 7 19 20 39 39 22 61 12 11 23 31 34 65 40 38 78 146 129 275 274 2 6 35 13 274 13
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 1 1 4 1 5 2 2 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 7 2 9 8 5 13 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 22 49 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 5 0 5 8 4 12 0 0 0 3 0 3 0 0 0 6 5 11 22 9 31 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 1 1 8 14 22 2 2 4 0 0 0 0 2 2 6 9 15 16 28 44 48 0 1 22 10 64 29
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 5 11 2 2 4 8 5 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 12 28 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 4 3 7 15 8 23 6 13 19 6 3 9 9 10 19 0 0 0 40 37 77 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 2 1 3 2 1 3 2 1 3 3 3 6 4 6 10 6 6 12 19 18 37 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 0 3 0 5 5 2 0 2 0 7 7 8 12 20 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 2 4 6 36 22 58 98 82 180 84 72 156 32 26 58 51 54 105 85 88 173 388 348 736 376 6 19 99 23 723 63

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : September
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 0 0 1 4 5 1 0 1 1 0 1 0 1 1 2 3 5 5 8 13 6 0 0 4 0 3 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 4 4 8 10 7 17 1 0 1 1 1 2 1 0 1 1 3 4 18 15 33 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 1 0 1 1 0 1 9 2 11 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 13 4 17 13 1 1 11 0 17 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 1 2 0 1 1 5 1 6 0 1 1 0 0 0 0 1 1 7 9 16 13 14 27 9 2 1 6 0 27 0
6 SEI.BESAR 16036 2 2 4 4 3 7 12 7 19 4 4 8 3 2 5 3 3 6 1 5 6 29 26 55 34 4 7 19 0 60 0
7 PESAGUAN 20184 3 2 5 2 0 2 5 4 9 0 2 2 2 1 3 1 1 2 4 6 10 17 16 33 16 5 9 9 0 13 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 1 1 2 6 7 13 5 6 11 5 5 10 12 13 25 30 30 60 59 62 121 121 0 1 13 10 108 8
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 1 2 6 2 8 40 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 2 1 3 4 3 7 10 15 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 4 2 6 2 5 7 3 2 5 1 0 1 0 0 0 5 3 8 15 12 27 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 4 10 6 2 8 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 17 41 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 8 9 17 17 20 37 12 11 23 5 6 11 10 11 21 31 36 67 83 93 176 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 2 1 3 2 1 3 2 1 3 4 3 7 4 6 10 6 6 12 20 18 38 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 2 4 2 1 3 0 3 3 0 3 3 7 9 16 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 6 6 12 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 20 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 1 1 0 2 2 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 7 5 12 35 27 62 90 72 162 61 61 122 26 19 45 31 40 71 90 106 196 340 330 670 239 12 19 62 10 228 8

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN
KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Oktober
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 1 1 2 6 1 7 2 0 2 3 0 3 1 0 1 5 5 10 18 7 25 4 0 2 7 0 7 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 4 5 9 6 7 13 1 1 2 1 1 2 0 1 1 7 5 12 19 20 39 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 2 1 3 4 1 5 11 0 11 4 0 4 0 0 0 0 0 0 5 2 7 26 4 30 18 3 5 11 0 28 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 0 1 1 2 0 2 6 0 6 4 1 5 2 0 2 3 1 4 10 8 18 27 11 38 9 1 2 6 0 36 0
6 SEI.BESAR 16036 2 2 4 3 0 3 5 3 8 3 7 10 4 2 6 0 0 0 5 4 9 22 18 40 12 4 7 8 0 10 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 1 0 1 4 2 6 0 1 1 1 0 1 0 1 1 2 2 4 8 6 14 7 0 1 6 0 7 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 3 3 6 16 9 25 9 3 12 6 6 12 16 14 30 42 34 76 92 69 161 0 2 5 23 0 132 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 1 0 1 1 2 0 2 0 1 1 3 4 7 30 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 1 3 4 5 2 7 26 32 58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 37 69 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 2 2 0 0 0 0 0 0 7 10 17 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 7 5 12 6 8 14 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 10 4 14 15 12 27 5 3 8 4 2 6 2 2 4 18 28 46 54 51 105 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 7 6 13 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 2 2 0 1 1 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 4 4 8 37 25 62 93 57 150 70 61 131 22 14 36 25 21 46 102 102 204 353 284 637 80 10 22 61 0 220 0

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Nopember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 1 1 4 9 13 1 2 3 0 1 1 0 3 3 0 4 4 5 20 25 12 0 1 13 0 5 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 4 1 5 10 5 15 3 1 4 2 0 2 2 0 2 10 7 17 31 14 45 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 1 0 1 2 0 2 5 7 12 1 1 2 1 0 1 0 0 0 6 1 7 16 9 25 15 1 2 12 0 106 0
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 1 2 0 2 2 5 1 6 0 1 1 1 1 2 1 0 1 18 7 25 26 13 39 10 2 2 6 0 36 0
6 SEI.BESAR 16036 1 1 2 4 1 5 5 5 10 3 1 4 1 1 2 0 1 1 1 1 2 15 11 26 40 2 6 9 0 44 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 0 1 1 5 5 10 1 1 2 1 0 1 0 0 0 2 6 8 9 13 22 11 0 2 9 0 11 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 4 0 4 7 4 11 8 3 11 2 2 4 9 8 17 30 21 51 60 38 98 0 1 4 10 0 83 11
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 1 1 2 1 5 6 4 1 5 0 0 0 2 1 3 1 1 2 9 9 18 65 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 2 3 5 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 1 1 0 0 0 2 2 4 3 1 4 0 0 0 0 0 0 4 6 10 9 10 19 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 6 6 12 7 7 14 4 8 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 21 38 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 3 2 5 15 9 24 6 2 8 3 5 8 2 3 5 19 18 37 48 39 87 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 5 3 8 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 1 0 1 0 1 1 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 3 3 6 28 19 47 72 64 136 49 31 80 12 12 24 17 18 35 92 76 168 273 223 496 153 6 17 59 0 285 11

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN
KABUPATEN : KETAPANG
BULAN : Desember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 0 0 0 0 0 0 2 2 4 3 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 3 8 2 10 4 0 0 4 0 6 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 2 0 2 3 0 3 4 8 12 4 4 8 1 0 1 1 0 1 3 3 6 18 15 33 17 2 3 12 0 128 20
4 TUAN-TUAN 41719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 1 0 1 3 0 3 6 3 9 1 1 2 0 1 1 0 1 1 10 5 15 21 11 32 9 1 3 8 0 32 0
6 SEI.BESAR 16036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PESAGUAN 20184 0 0 0 3 1 4 1 1 2 2 0 2 0 0 0 0 1 1 3 2 5 9 5 14 0 0 0 0 0 0 0
8 KENDAWANGAN 38565 0 0 0 2 0 2 9 4 13 5 4 9 4 6 10 18 16 34 20 25 45 58 55 113 0 0 0 0 0 0 0
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 NANGA TAYAP 32613 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
13 HULU SUNGAI 13707 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 SUNGAI MELAYU 13823 0 0 0 4 5 9 9 7 16 5 3 8 3 4 7 4 4 8 13 14 27 38 37 75 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 RIAM 18565 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 MARAU 14119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 3 0 3 16 7 23 32 26 58 21 13 34 9 13 22 24 24 48 53 53 106 158 136 294 30 3 6 24 0 166 20

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004

REKAPITUKASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH KABUPATEN


KABUPATEN : KETAPANG
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <5

DIARE
> 5 th
RITA
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah th DI BERI

NO PUSKESMAS P P P P P P P P Zinc DI BERI

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

0<6 bln

RL
1-4 th

Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58
1 MULIA BARU 18386 1 1 2 9 12 21 51 60 111 21 10 31 9 11 20 5 6 11 39 44 83 135 144 279 92 2 19 94 0 133 0
2 KEDONDONG 44410 0 0 0 36 28 64 73 71 144 25 23 48 17 10 27 10 6 16 70 67 137 231 205 436 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA BANGUN 22043 6 3 9 22 5 27 70 50 120 23 16 39 3 0 3 1 1 2 22 11 33 147 86 233 84 9 14 62 0 377 40
4 TUAN-TUAN 41719 17 6 23 19 14 33 62 59 121 72 53 125 49 38 87 42 67 109 56 87 143 317 324 641 0 0 0 44 0 0 0
5 SEI.AWAN 11827 8 6 14 24 15 39 84 53 137 14 21 35 6 10 16 11 6 17 107 84 191 254 195 449 114 12 30 101 0 472 3
6 SEI.BESAR 16036 20 17 37 27 24 51 62 49 111 37 41 78 18 9 27 6 10 16 21 31 52 191 181 372 478 37 63 94 0 405 0
7 PESAGUAN 20184 7 8 15 15 11 26 49 53 102 12 8 20 8 10 18 4 10 14 30 49 79 125 149 274 120 14 27 87 0 378 2
8 KENDAWANGAN 38565 1 1 2 33 19 52 146 115 261 122 83 205 85 66 151 138 128 266 340 311 651 865 723 1588 525 5 23 157 49 876 32
9 TJ.PURA 3726 0 0 0 4 12 16 17 16 33 11 5 16 7 2 9 15 6 21 14 12 26 68 53 121 254 0 0 0 0 12 0
10 KUALA SATONG 17487 0 0 0 19 17 36 46 33 79 267 301 568 0 0 0 0 0 0 0 0 0 332 351 683 32 5 11 11 0 28 0
11 NANGA TAYAP 32613 10 2 12 12 5 17 38 39 77 22 16 38 6 1 7 1 0 1 37 41 78 126 104 230 0 0 0 0 0 0 0
12 SANDAI 29036 1 1 2 4 6 10 40 41 81 8 7 15 3 0 3 2 6 8 30 31 61 88 92 180 205 3 12 76 20 273 72
13 HULU SUNGAI 13707 0 1 1 1 1 2 15 18 33 6 1 7 1 3 4 2 3 5 11 12 23 36 39 75 0 0 0 0 0 0 0
14 SUNGAI LAUR 19816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIMPANG DUA 8906 0 0 0 72 64 136 66 60 126 73 68 141 0 0 0 0 0 0 0 0 0 211 192 403 0 0 0 0 0 0 0
16 BALAI BERKUAK 29906 0 1 1 2 1 3 20 9 29 4 3 7 2 5 7 2 2 4 13 9 22 43 30 73 33 1 3 28 4 20 6
17 SUNGAI MELAYU 13823 2 0 2 41 41 82 119 115 234 116 124 240 41 42 83 47 52 99 166 167 333 532 541 1073 0 0 0 0 0 0 0
18 PEMAHAN 5275 0 0 0 9 6 15 12 9 21 9 10 19 16 16 32 17 20 37 43 52 95 106 113 219 0 0 0 0 0 0 0
19 TUMBANG TITI 27627 0 0 0 6 5 11 25 15 40 41 21 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 72 41 113 51 0 11 40 0 61 0
20 RIAM 18565 0 0 0 1 0 1 13 5 18 10 8 18 8 8 16 5 9 14 9 16 25 46 46 92 24 0 0 4 0 10 1
21 MARAU 14119 1 0 1 0 0 0 4 2 6 1 0 1 0 0 0 0 0 0 12 6 18 18 8 26 0 0 0 0 0 0 0
22 AIR UPAS 19718 0 0 0 0 0 0 18 15 33 34 40 74 1 2 3 0 0 0 0 0 0 53 57 110 0 0 0 0 0 34 0
23 MANIS MATA 29217 0 0 0 1 3 4 5 8 13 0 1 1 0 0 0 5 6 11 1 0 1 12 18 30 1 0 0 0 0 0 0
24 SUKA MULYA 7297 0 0 0 1 3 4 4 5 9 59 29 88 2 2 4 0 0 0 0 0 0 66 39 105 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 504008 74 47 121 358 292 650 ### 900 1939 987 889 1876 282 235 517 313 338 651 ### ### 2051 4074 3731 7805 2013 88 213 798 73 3079###

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PM
DINAS KESEHATAN KAB. KETAPANG

DIYAH KUSUMANINGSIH,SKM
NIP.19700823 199203 2 004
KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 13 32
1 0 4 1 0 0 0 0 0 0 7 10 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 32 73
35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 13 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 17 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25 50
38 0 2 10 1 0 0 0 0 0 13 9 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 36 63
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 5 20 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
147 0 11 31 1 0 0 0 0 0 285 255 540

Ketapang, 12 Febuari 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL

L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 30 77
240 25 0 120 2 0 0 0 0 0 18 22 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 16 30
100 4 0 4 0 0 0 0 0 0 8 9 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 69 135
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 25 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
61 0 0 12 0 0 0 0 0 0 11 10 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 10 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 37
42 0 0 7 2 0 0 0 0 0 12 8 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 39 72
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 18 35
88 0 5 70 0 0 0 0 0 0 12 7 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
531 29 5 213 4 0 0 0 0 0 355 330 685

Ketapang,12 Maret 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002
KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
96 0 3 15 0 0 0 0 0 0 13 22 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 42 68
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 35 67
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 27 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 13 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 17 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 71 151
50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36
22 0 0 5 5 0 0 0 0 0 10 6 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 36 73
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26
55 0 10 30 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
223 0 13 50 5 0 0 0 0 0 383 385 768

Ketapang,10 April 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 16 13 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 25 61
72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 81 134
180 0 5 11 0 0 0 0 0 0 18 12 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 12 25
0 0 6 9 0 0 0 0 0 0 12 20 32
465 0 9 43 22 0 0 0 0 0 129 96 225
40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 39 79
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27
34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27
16 1 0 4 3 0 0 0 0 0 8 7 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 41 80
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 18 35
130 0 20 55 0 0 0 0 0 0 22 8 30
20 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
1037 1 40 129 25 0 0 0 0 0 482 435 917

Ketapang,14 Mei 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader

Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
24 2 2 11 0 0 0 0 0 0 12 13 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 26 60
96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 75 83 158
0 0 6 19 0 0 0 0 0 0 28 19 47
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 29 53
188 1 4 20 0 0 0 0 0 0 17 15 32
258 0 0 0 21 0 0 0 0 0 29 14 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 10 25
30 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 11 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 44 90
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
140 0 15 110 0 0 0 0 0 0 19 11 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 14 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
781 3 27 160 22 0 0 0 0 0 415 407 822

Ketapang, 11 Juni 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG
KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
64 0 2 12 0 0 0 0 0 0 12 11 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 17 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 58 128
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 17 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 22 41
144 2 1 12 0 0 0 0 0 0 12 18 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 76 62 138
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23
38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49 55 104
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
90 0 5 80 0 0 0 0 0 0 11 7 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
336 2 8 104 0 0 0 0 0 0 395 389 784

Ketapang, 11 Juli 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

RL
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
96 0 2 8 0 0 0 0 0 0 11 13 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 31 62
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
171 4 3 21 0 0 0 0 0 0 39 26 65
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 21 42
68 0 2 4 0 0 0 0 0 0 4 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 26 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
103 0 46 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
64 0 0 0 8 0 0 0 0 0 18 7 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 10 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 33 71
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
502 4 53 33 8 0 0 0 0 0 247 209 456

Ketapang, 13 Agustus 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 15 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 15 40
30 68 30 68 0 0 0 0 0 0 17 19 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 12 0 0 0 0 0 0 0 0 18 12 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
142 1 1 8 0 0 0 0 0 0 12 12 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 146 129 275
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 22 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 9 31
112 0 0 0 39 0 0 0 0 0 16 28 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 12 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 18 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 12 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
335 81 31 76 39 0 0 0 0 0 388 348 736

Ketapang, 10 September 2018


Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL

L P Oralit L P
59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
36 0 0 16 0 0 0 0 0 0 5 8 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33
68 10 10 110 0 0 0 0 0 0 13 4 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
178 2 1 6 0 0 0 0 0 0 13 14 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 26 55
174 5 2 8 0 0 0 0 0 0 17 16 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 59 62 121
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 17 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 83 93 176
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
556 17 13 140 0 0 0 0 0 0 340 330 670

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002
KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
40 0 2 7 0 0 0 0 0 0 18 7 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 20 39
116 12 20 44 0 0 0 0 0 0 26 4 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
216 1 2 6 0 0 0 0 0 0 27 11 38
57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 18 40
84 0 1 6 0 0 0 0 0 0 8 6 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 92 69 161
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
207 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 37 69
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 15 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 51 105
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
90 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
810 13 25 63 0 0 0 0 0 0 353 284 637

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL

L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
68 0 1 13 0 0 0 0 0 0 5 20 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 14 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
216 2 2 6 0 0 0 0 0 0 26 13 39
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26
136 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 13 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 60 38 98
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 10 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 21 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 39 87
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
535 2 3 19 0 0 0 0 0 0 273 223 496

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002
KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL
L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
40 0 0 4 0 0 0 0 0 0 8 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 120 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
192 1 3 9 0 0 0 0 0 0 21 11 32
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 55 113
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 37 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
262 121 3 13 0 0 0 0 0 0 158 136 294

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002

KADER
Total Penderita
JUMLAH PEMAKAIAN
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
Zinc JUMLAH
Kader
Oralit

6 bln-<1 thn

RL
0<6 bln

1-4 th

TOTAL

TOTAL

L P Oralit L P

59 60 61 62 63 85 86 87 88 89 90 91 92
512 2 12 92 0 0 0 0 0 0 135 144 279
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 231 205 436
412 210 60 222 0 0 0 0 0 0 147 86 233
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 317 324 641
1396 47 22 198 2 0 0 0 0 0 254 195 449
57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 191 181 372
1037 13 21 72 0 0 0 0 0 0 125 149 274
723 0 9 43 43 0 0 0 0 0 865 723 1588
125 0 0 0 0 0 0 0 0 0 68 53 121
355 0 46 0 0 0 0 0 0 0 332 351 683
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 126 104 230
339 0 0 12 48 0 0 0 0 0 88 92 180
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 39 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 211 192 403
118 1 2 26 11 0 0 0 0 0 43 30 73
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 532 541 1073
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 106 113 219
526 0 60 365 0 0 0 0 0 0 72 41 113
20 0 0 1 0 0 0 0 0 0 46 46 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 8 26
430 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 57 110
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 18 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 39 105
6055 273 232 ### 104 0 0 0 0 0 4074 3731 7805

Ketapang, 20
Pengelola Program Diare
DINAS KESEHATAN KAB.KETAPANG

KHAIRUL RASYID
NIP.19810621 200502 1 002
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYA
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

JUMLAH PENDUDUK
0 < 6 BLN < 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
IARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN

Pemakaian
PENDERITA DIARE <

5 th

Jumlah
5 th DI BERI
Fasyankes
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Zinc DI BERI Kader
Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit L P
RL

52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

DIARE > 5 th
PENDERITA
JUMLAH PEMAKAIAN
JUMLAH PENDUDUK PENDERITA DIARE
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA
P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 3 0 3 1 1 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 4 2 6 2 2 2 2 1 1 2 3 5 6 10 16 2 6 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 1 0 0 0 0 2 2 2 1 3 1 1 1 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 1 1 2 4 2 6 1 2 3 0 2 2 0 1 1 5 3 8 11 11 22 3 0 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 2 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 6 3 9 1 1 0 0 3 1 4 10 5 15 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 3 1 4 1 1 0 0 2 1 3 6 2 8 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 1 1 9 4 13 2 0 2 0 1 1 0 0 0 5 3 8 16 9 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 3 1 4 1 1 4 1 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 3 8 11 1 1 0 0 1 10 11 6 18 24 12 1 11 7 76 1 11 0 0
3 Luar Wilayah 0 2 2 2 1 3 0 0 1 1 1 1 4 3 7 4 2 3 16 2 3 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 1 2 3 5 10 15 2 0 2 1 0 1 1 0 1 3 10 13 13 22 35 17 0 3 15 0 7 0 96 0 3 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 2 2 1 3 1 1 0 1 1 2 4 4 8 2 2 32 2 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 2 2 4 1 1 1 1 0 1 1 2 4 4 8 3 3 28 3 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 2 2 1 1 2 1 3 0 3 4 7 8 5 13 1 1 28 1 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 0 0 5 3 8 4 1 5 2 3 5 0 0 0 5 6 11 16 13 29 6 0 0 6 0 88 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 2 2 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 2 2 2 2 4 2 2 2 2 0 1 2 3 7 6 13 1 1 2 3 4 1 2 3 0 0
3 Luar Wilayah 1 1 2 0 2 4 6 1 1 0 0 1 1 3 7 10 4 1 6 1 20 1 6 0 0
TOTAL 22337 1 1 2 2 0 2 6 6 12 2 1 3 0 2 2 0 0 0 1 3 4 12 13 25 5 2 2 11 0 1 0 24 2 2 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 2 2 1 1 4 1 1 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 3 5 8 0 0 0 3 1 4 7 6 13 7 1 8 3 40 1 8 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 1 1 3 4 1 1 0 0 2 2 5 3 8 4 3 1 20 3 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 2 1 3 4 9 13 1 0 1 0 0 0 0 0 0 5 1 6 12 11 23 13 0 2 12 0 4 0 64 0 2 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 1 1 1 8 1 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 1 2 3 1 1 2 0 3 1 4 1 4 5 6 9 15 9 1 3 6 60 1 3 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 1 1 3 4 1 1 0 0 1 1 3 4 7 5 1 4 2 28 1 4 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 2 2 3 5 8 2 1 3 0 0 0 3 1 4 3 4 7 11 13 24 15 0 2 8 0 9 0 96 0 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 2 1 1 0 0 1 1 1 3 4 1 2 4 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 2 1 3 4 1 1 1 1 0 2 1 3 5 6 11 4 2 3 2 24 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 2 3 1 1 1 1 1 2 3 0 0 2 6 8 2 3 1 1 20 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 2 3 5 2 5 7 0 3 3 2 2 4 0 0 0 2 2 4 8 15 23 7 0 5 6 0 3 0 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 8 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 2 2 1 1 0 1 1 2 2 4 3 5 8 3 2 2 20 8 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 1 2 3 2 2 8 8 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 0 0 1 4 5 1 0 1 1 0 1 0 1 1 2 3 5 5 8 13 6 0 0 4 0 3 0 36 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 1 1 2 0 0 0 2 2 3 1 4 2 2 4 2 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 1 1 2 4 4 1 1 3 3 1 1 3 3 10 4 14 3 2 4 2 20 2 4 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 1 1 1 1 0 0 3 2 5 5 2 7 1 1 3 16 1 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 1 1 2 6 1 7 2 0 2 3 0 3 1 0 1 5 5 10 18 7 25 4 0 2 7 0 7 0 40 0 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 3 3 0 0 0 1 1 0 4 4 2 3 8 3 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 1 5 6 1 1 2 0 1 1 2 2 2 9 11 8 1 6 3 44 1 6 0 0
3 Luar Wilayah 0 1 1 3 1 4 1 1 1 1 2 2 1 1 3 7 10 2 4 2 16 4 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 1 1 4 9 13 1 2 3 0 1 1 0 3 3 0 4 4 5 20 25 12 0 1 13 0 5 0 68 0 1 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 4 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 1 1 2 1 1 0 0 0 2 1 3 2 2 1 12 2 0 0
3 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 1 1 0 0 3 3 5 1 6 2 2 4 24 2 0 0
TOTAL 22337 0 0 0 0 0 0 2 2 4 3 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 3 8 2 10 4 0 0 4 0 6 0 40 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
REKAP LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : MULIA BARU PUSKESMAS : MULIA BARU


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Kantor 9670 0 0 0 1 1 2 6 9 15 5 2 7 2 2 4 0 0 0 6 4 10 20 18 38 10 0 2 15 0 37 0 44 0 1 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mulia Baru 12667 0 0 0 6 4 10 28 35 63 10 5 15 4 5 9 4 4 8 16 30 46 68 83 151 54 1 10 51 0 54 0 ### 1 8 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Luar Wilayah 1 1 2 2 7 9 17 16 33 6 3 9 3 4 7 1 2 3 17 10 27 47 43 90 28 1 7 28 0 42 0 ### 1 3 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 22337 1 1 2 9 12 21 51 60 111 21 10 31 9 11 20 5 6 11 39 44 83###### 279 92 2 19 94 0### 0### 2 12 92 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 10 5 15
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 6 18 24
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 22 35

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 13 29

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 13 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 15
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 13 24

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 15 23

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 13

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 14
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 7 25
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 11
0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 20 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 68 83 151
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 43 90
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 135 144 279

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sampit 8984 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sampit 8984 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 1 2 3 2 3 5 1 1 2 2 2 1 1 2 3 5 9 9 18 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 1 3 4 2 2 1 1 0 1 4 5 3 10 13 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 2 2 2 4 1 1 0 0 1 2 3 4 6 10 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 2 3 2 4 6 0 1 1 0 2 3 5 5 10 15 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 1 2 1 1 2 1 2 3 0 0 2 3 5 5 7 12 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 5 6 11 8 13 21 2 6 8 2 2 4 1 0 1 8 15 23 26 42 68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 1 3 2 2 4 2 1 3 2 2 1 1 3 3 11 5 16 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 3 1 4 1 1 1 1 1 1 2 2 3 7 10 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 2 2 4 2 2 0 0 2 2 7 2 9 0 0
4 Payakumang 3439 0 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 5 5 10 0 0
5 Luar Wilayah 0 3 2 5 3 3 6 2 1 3 0 0 2 2 10 6 16 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 8 4 12 11 9 20 6 5 11 2 2 4 0 3 3 9 2 11 36 25 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 2 2 4 6 2 2 1 1 1 1 4 2 6 12 6 18 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 3 2 5 1 1 0 0 3 2 5 7 5 12 0 0
3 Sukaharja 7839 0 3 2 5 1 3 4 2 1 3 0 0 2 2 6 8 14 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 1 2 1 3 2 1 3 0 0 2 1 3 7 3 10 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 1 2 2 1 1 0 0 2 2 2 4 6 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 6 4 10 8 12 20 7 3 10 1 0 1 1 0 1 11 7 18 34 26 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 1 1 2 1 3 1 1 0 0 2 2 4 6 3 9 0 0
2 Sampit 8984 0 0 1 2 3 2 2 1 1 0 1 1 2 5 7 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 2 4 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 2 2 1 5 6 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 2 0 2 4 5 9 1 4 5 1 1 2 1 0 1 2 7 9 11 17 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 1 1 3 2 5 1 1 1 1 0 3 2 5 9 4 13 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 2 3 5 1 1 1 1 1 1 3 3 6 6 9 15 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 4 5 5 10 0 0
4 Payakumang 3439 0 2 2 2 1 3 2 2 1 1 0 2 4 6 7 7 14 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 1 1 0 1 1 3 4 7 4 6 10 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 2 3 5 8 7 15 3 3 6 3 2 5 2 1 3 13 15 28 31 31 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 1 1 2 2 1 3 0 1 1 0 3 2 5 7 4 11 0 0
2 Sampit 8984 0 0 2 2 4 0 1 1 2 1 1 2 2 1 3 6 5 11 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 1 1 2 0 0 0 2 2 3 1 4 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 2 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 2 7 2 9 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 0 0 0 1 2 3 2 3 5 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 1 1 2 8 6 14 1 0 1 4 1 5 2 1 3 9 6 15 25 15 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 1 3 3 1 4 0 0 1 1 0 6 2 8 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 2 2 4 0 0 0 2 2 2 5 7 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 3 3 1 1 1 1 0 1 1 6 1 7 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 1 2 2 2 0 1 1 0 0 1 4 5 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 1 2 2 4 0 0 0 1 1 3 3 6 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 4 4 8 10 7 17 1 0 1 1 1 2 1 0 1 1 3 4 18 15 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 2 1 2 3 0 1 1 1 1 3 2 5 7 5 12 0 0
2 Sampit 8984 0 1 1 1 2 3 1 1 0 0 1 1 2 2 5 7 0 0
3 Sukaharja 7839 0 1 1 2 1 3 0 0 0 1 1 4 1 5 0 0
4 Payakumang 3439 0 2 2 1 1 2 0 1 1 0 1 1 1 5 6 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 2 3 1 1 2 1 1 0 0 2 1 3 5 4 9 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 4 5 9 6 7 13 1 1 2 1 1 2 0 1 1 7 5 12 19 20 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 2 2 3 2 5 2 2 1 1 1 1 3 2 5 12 4 16 0 0
2 Sampit 8984 0 0 3 3 0 0 0 4 4 7 0 7 0 0
3 Sukaharja 7839 0 2 2 2 2 4 1 1 1 1 0 2 2 4 8 4 12 0 0
4 Payakumang 3439 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 3 5 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 2 2 3 5 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 4 1 5 10 5 15 3 1 4 2 0 2 2 0 2 10 7 17 31 14 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sampit 8984 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

REKAP LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KEDONDONG PUSKESMAS : KEDONDONG


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tengah 4854 0 0 0 14 5 19 20 18 38 9 2 11 9 0 9 4 2 6 23 15 38 79 42 121 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sampit 8984 0 0 0 1 5 6 18 17 35 1 7 8 2 4 6 2 2 4 14 16 30 38 51 89 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sukaharja 7839 0 0 0 10 3 13 14 12 26 6 4 10 3 1 4 2 0 2 10 10 20 45 30 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Payakumang 3439 0 0 0 6 8 14 11 13 24 5 4 9 3 5 8 1 1 2 10 13 23 36 44 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 5 7 12 10 11 21 4 6 10 0 0 0 1 1 2 13 13 26 33 38 71 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25116 0 0 0 36 28 64 73 71 144 25 23 48 17 10 27 10 6 16 70 67 137###### 436 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
0 0 0 0 0 0 0 0 3 10 13
0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 15
0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 42 68

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 11 5 16
0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 25 61

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18
0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 14
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 26 60

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 17 28

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 9 4 13
0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 15
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 31 62

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 15 40

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 20 39

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 12 4 16
0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7
0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 14 45

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 79 42 121
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 51 89
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 30 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 44 80
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 38 71
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 231 205 436

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 2 2 1 3 2 1 3 0 0 0 5 3 8 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 2 1 3 0 0 0 0 2 1 3 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 1 1 2 4 2 6 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 3 3 6 1 1 2 0 0 0 5 4 9 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 0 2 1 3 0 0 0 2 1 3 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 1 0 1 5 4 9 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 0 5 4 9 0 0 0 0 5 4 9 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 3 0 3 0 0
3 Kalinilam 9302 0 2 1 3 1 1 3 3 6 0 0 0 5 5 10 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 3 1 4 7 5 12 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 2 2 4 1 1 0 0 0 3 3 6 24 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 3 1 4 16 0 0
3 Kalinilam 9302 0 1 1 3 2 5 1 1 0 0 0 5 2 7 28 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 4 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 3 0 3 7 5 12 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18 0 0 0 0 0 0 0 72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 4 5 9 1 1 0 0 0 6 5 11 44 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 2 1 3 12 0 0
3 Kalinilam 9302 0 1 1 2 4 3 7 0 0 0 0 5 4 9 36 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 4 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 3 1 4 10 9 19 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24 0 0 0 0 0 0 0 96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 1 1 1 1 5 3 8 2 2 0 0 4 2
6 10 8 18 10 1 1 8 18 22 10 10 8 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 1 1 1 1 2 2 1 1 0 0 0 2 3 5 4 1 1 2 5 20 10 10 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 1 4 5 1 1 2 1 1 0 2 2 5 5 10 6 1 5 11 44 10 50 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 2 2 0 3 3 1 1 3 12 10 0 0
TOTAL 19792 0 2 2 1 1 2 8 8 16 1 4 5 1 0 1 0 0 0 6 4 10 17 19 36 21 2 3 16 0 98 20 30 68 30 68 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 1 1 1 1 4 1
5 0 0 1 1 1 1 2 7 3 10 7 1 1 5 10 40 10 10 50 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3 3 3 3 12 30 0 0
3 Kalinilam 9302 0 0 2 1
3 0 0 0 1 1 3 1 4 3 3 4 16 30 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 1 0 1 1 0 1 9 2 11 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 13 4 17 13 1 1 11 0 17 0 68 10 10 110 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 1 1 1 1 5 5 3 3 0 0 1 1 2 10 2 12 7 1 1 5 11 44 4 4 20 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 1 1 2 2 3 3 0 0 0 1 1 2 7 1 8 6 1 2 3 7 28 4 8 12 0 0
3 Kalinilam 9302 1 1 2 2 3 3 1 1 0 0 2 2 8 1 9 5 1 2 3 10 40 4 8 12 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 4 0 0
TOTAL 19792 2 1 3 4 1 5 11 0 11 4 0 4 0 0 0 0 0 0 5 2 7 26 4 30 18 3 5 11 0 28 0 116 12 20 44 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 3 3 6 0 0 0 1 1 2 5 4 9 7 1 6 36 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 8 0 0
3 Kalinilam 9302 1 1 1 1 2 2 4 1 1 2 1 1 0 3 3 9 3 12 5 1 4 50 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 2 1 1 12 0 0
TOTAL 19792 1 0 1 2 0 2 5 7 12 1 1 2 1 0 1 0 0 0 6 1 7 16 9 25 15 1 2 12 0 106 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 0 1 1 1 3
4 1 3 4 1 1 0 1 1 2 5 7 12 5 1 4 48 10 40 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 2 2 0 0 1 1 0 0 1 1 2 4 1 5 2 2 20 20 0 0
3 Kalinilam 9302 0 2 2 3 4 7 2 1 3 0 1 1 1 1 2 9 6 15 9 2 7 56 20 70 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 4 10 0 0
TOTAL 19792 2 0 2 3 0 3 4 8 12 4 4 8 1 0 1 1 0 1 3 3 6 18 15 33 17 2 3 12 0 128 20 30### 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
REKAP LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORA

PUSKESMAS : SUKABANGUN PUSKESMAS : SUKABANGUN


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Sukabangun 7249 2 1 3 8 2 10 34 25 59 8 8 16 1 0 1 0 1 1 8 6 14 61 43 104 36 3 5 28 0 127 10 172 62 14 70 0 0 0 0 0 0 0
2 Suka Bangun dalam 3241 3 1 4 5 1 6 14 5 19 3 1 4 0 0 0 0 0 0 3 2 5 28 10 38 16 4 3 9 0 58 30 78 4 8 42 0 0 0 0 0 0 0
3 Kalinilam 9302 1 1 2 9 2 11 18 17 35 12 7 19 2 0 2 1 0 1 9 1 10 52 28 80 28 2 5 22 0 164 0 150 ### 8 42 0 0 0 0 0 0 0
4 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 6 5 11 4 0 1 3 0 28 0 12 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19792 6 3 9 22 5 27 70 50 120 23 16 39 3 0 3 1 1 2 22 11 33### 86 233 84 9 14 62 0 377 40 412### 30 154 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
JUMLAH Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 4 17

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 10 2 12
0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 8
0 0 0 0 0 0 0 0 8 1 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 4 30
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 9 3 12
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SUKABANGUN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 43 104
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 10 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 52 28 80
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 147 86 233

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 1 1 2 2 4 5 5 10 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 1 1 2 2 2 4 1 2 3 0 0 0 4 5 9 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 1 2 3 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 1 1 2 1 3 2 1 3 0 0 0 5 2 7 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 1 1 2 1 1 5 5 10 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 1 1 2 2 2 4 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 1 1 1 1 3 2 5 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 4 4 8 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 1 1 2 1 3 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 4 4 8 11 8 19 25 25 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Febuari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 1 1 0 2 2 1 1 1 1 0 3 3 5 3 8 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 3 4 7 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 1 1 1 3 4 1 3 4 2 7 9 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 3 3 6 0 1 1 1 1 2 2 5 5 10 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 1 1 0 4 4 1 1 2 0 2 2 3 3 7 5 12 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 1 1 0 2 1 3 0 0 0 2 2 5 1 6 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 3
3 0 3 3 0 0 1 1 2 1 1 2 8 2 10 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 3
3 0 3 3 0 0 0 2 2 4 8 2 10 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 9 1 10 0 0 0 20 6 26 3 1 4 3 1 4 6 4 10 6 17 23 47 30 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 2 24 4 4 8 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 3 4 2 6 8 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 2 2 3 3 0 0 2 2 5 2 7 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 1 1 2 2 1 4 5 1 1 0 0 2 2 3 8 11 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 2 2 1 1 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 1 1 2 2 4 0 0 0 1 1 2 4 6 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 1 1 0 4 1 5 2 2 2 2 4 0 6 6 8 10 18 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 1 1 0 1 1 2 1 1 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 3 3 6 4 2 6 10 9 19 7 1 8 3 3 6 0 1 1 5 16 21 32 35 67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 1 1 0 1 1 3 3 2 2 5 2 7 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 1 1 1 1 2 2 1 2 3 2 2 4 2 3 5 1 1 2 8 10 18 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 1 1 0 2 2 1 1 1 1 3 3 1 1 2 3 7 10 0 0 0 2 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 3 3 2 2 4 8 12 0 0 0 4 0 0
5 Desa Baru 3532 0 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 3 3 6 4 10 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 1 1 1 3 4 2 1 3 2 2 4 2 2 2 2 5 11 16 0 0 0 5 0 0
7 Negeri Baru 2329 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 5 5 10 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 1 1 2 2 2 1 3 2 2 4 1 1 2 2 3 5 3 3 7 13 20 0 0 0 4 0 0
9 Suka Baru 2096 0 1 1 2 3 2 5 1 1 1 3 4 2 2 6 6 6 14 20 0 0 0 5 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 3 3 4 7 11 0 0 0 2 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 3 1 4 6 5 11 10 13 23 11 7 18 11 11 22 7 22 29 5 22 27 53 81 134 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 2 2 2 2 1 2 3 3 1 4 2 2 4 9 13 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 2 2 1 1 2 2 4 4 3 3 6 4 4 8 13 10 23 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 1 1 0 3 3 1 1 1 1 3 3 2 1 3 4 8 12 0 0 0 2 0 0
4 Sui Kinjil 3679 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 3 3 3 6 1 1 9 7 16 0 0 0 4 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 1 1 2 2 2 1 1 2 2 3 3 5 5 10 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 1 1 2 2 2 4 3 3 4 2 6 3 2 5 13 7 20 0 0 0 5 0 0
7 Negeri Baru 2329 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 4 6 10 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 1 1 2 1 3 2 4 6 3 1 4 1 3 4 5 4 9 13 14 27 0 0 0 4 0 0
9 Suka Baru 2096 0 1 1 2 2 4 1 1 1 3 4 2 2 1 3 4 5 11 16 0 0 0 5 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 2 3 2 5 5 6 11 0 0 0 2 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 2 1 3 3 3 6 8 14 22 10 12 22 16 10 26 14 23 37 22 20 42 75 83 158 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 1 1 2 2
4 3 3 2 1 3 2 2 8 5 13 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 1 1 1 1 1 2
3 3 3 3 2 5 0 5 8 13 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 1 1 3 3 2 2 2 1 3 2 2 1 1 2 6 7 13 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 2 1 3 3 1 4 2 3 5 1 1 8 5 13 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 1 1 2 1 3 1 2 3 1 2 3 3 1 4 7 7 14 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 1 1 2 3 3 2 1 3 4 1 5 3 3 6 13 6 19 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 1 1 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 6 10 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 1 1 2 1 1 2 2 1 3 2 2 4 2 6 10 5 15 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 1 1 2 2 1 1 2 2 3 1 4 6 4 10 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 1 1 0 1 2 3 2 2 2 2 3 5 8 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 2 0 2 3 9 12 16 7 23 16 13 29 15 17 32 18 12 30 70 58 128 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………
(NAMA)
NIP.

REKAP LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPOR

PUSKESMAS : TUAN-TUAN PUSKESMAS : TUAN-TUAN


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
1 Tuan-Tuan 3137 1 0 1 1 1 2 6 4 10 9 9 18 6 3 9 8 3 11 2 11 13 33 31 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Banjar 1023 1 0 1 4 0 4 0 4 4 3 7 10 6 5 11 8 8 16 5 6 11 27 30 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kauman 4838 2 1 3 2 2 4 2 13 15 6 2 8 4 3 7 1 8 9 5 8 13 22 37 59 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sui Kinjil 3679 1 1 2 1 2 3 4 1 5 10 3 13 5 4 9 5 9 14 2 4 6 28 24 52 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Desa Baru 3532 0 0 0 1 0 1 2 3 5 3 6 9 3 3 6 2 9 11 12 4 16 23 25 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mulia Kerta 6704 0 1 1 3 1 4 9 13 22 9 5 14 8 3 11 9 5 14 6 11 17 44 39 83 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Negeri Baru 2329 4 0 4 5 1 6 4 3 7 8 5 13 3 2 5 1 6 7 1 6 7 26 23 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Padang 2953 0 2 2 0 4 4 12 6 18 8 10 18 6 3 9 7 6 13 9 13 22 42 44 86 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Baru 2096 1 1 2 1 3 4 12 7 19 9 2 11 5 8 13 0 6 6 6 16 22 34 43 77 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mekar Sari 2684 4 0 4 0 0 0 6 4 10 7 4 11 3 4 7 1 7 8 6 6 12 27 25 52 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kinjil Pesisir 2512 3 0 3 1 0 1 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 11 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 35487 17 6 23 19 14 33 62 59 121 72 53 125 49 38 87 42 67 109 56 87 143###### 641 0 0 0 0 0 0 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 30 77

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 11
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 8 10 18
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 35 67

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 8 10 18
0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 5 11 16
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 7 13 20
0 0 0 0 0 0 0 0 6 14 20
0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 81 134

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 13 10 23
0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 9 7 16
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 13 7 20
0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 13 14 27
0 0 0 0 0 0 0 0 5 11 16
0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 75 83 158

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 13
0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 13 6 19
0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 10 5 15
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 58 128

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P
70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: TUAN-TUAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 31 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 30 57
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 37 59
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 24 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 25 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 44 39 83
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 23 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 44 86
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 43 77
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 25 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 3 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 317 324 641

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 1 1 2 1 3 1 1 2 0 0 0 3 3 6 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 0 1 1 2 2 2 0 0 0 1 3 4 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 1 1 2 1 1 2 0 0 0 2 3 5 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 1 2 3 0 0 0 2 2 4 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 9969 0 0 0 0 2 2 5 3 8 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 0 1 1 1 1 1 1 0 2 4 6 4 5 9 1 1 8 1 54 10 1 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 1 1 0 5 1 6 1 1 0 0 1 5 6 7 7 14 7 1 6 7 1 84 5 60 1 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 3 3 0 1 1 0 2 2 1 5 6 3 3 3 36 30 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 2 2 4 1 1 0 0 0 1 1 3 3 6 5 4 1 1 36 20 10 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 2 2 4 3 2 5 1 1 4 30 10 0 0
TOTAL 9969 1 0 1 2 2 4 7 5 12 0 2 2 2 0 2 0 0 0 6 13 19 18 22 40 17 1 4 12 0 23 2 240 25 0 120 2 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 1 1 1 1 1 1 0 0 2 1 3 5 1 6 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 1 1 1 1 1 3 4 1 1 1 1 0 2 4 6 4 10 14 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 4 5 5 10 0 0
4 SUKA MAJU 1594 1 1 1 1 1 1 0 3 3 0 3 1 4 5 5 10 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 1 1 0 0 1 4 5 2 6 8 0 0
TOTAL 9969 2 0 2 2 3 5 5 4 9 2 2 4 0 5 5 1 0 1 9 13 22 21 27 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 0 3 1
4 1 1 0 0 1 2 3 4 4 8 4 4 4 48 4 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 2 1 3 3 1
4 0 0 0 4 4 9 2 11 7 3 4 4 66 3 4 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 1 1
2 2 2 0 0 1 1 2 4 6 3 1 2 3 36 1 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 2 1 1 6 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 1 2 3 1 1 2 24 1 0 0
TOTAL 9969 0 0 0 3 2 5 8 3 11 0 3 3 0 0 0 0 0 0 7 4 11 18 12 30 17 0 5 11 0 14 0 180 0 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 3 1 4 6 4 10 1 2 2 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 5 5 2 3 5 0 0 0 2 3 5 9 6 15 5 5 5 5 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 2 1 3 0 0 0 1 1 2 4 2 6 1 3 1 3 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 5 1 6 0 2 2 0 2 1 3 7 4 11 6 6 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 2 3 0 0 0 1 1 2 2 3 5 3 3 0 0
TOTAL 9969 0 0 0 7 0 7 12 7 19 0 1 1 0 3 3 0 1 1 9 7 16 28 19 47 0 0 7 19 0 0 0 0 0 6 19 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 0 2 1 3 1 1 2 0 0 1 1
2 4 3 7 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 1 1 2 1 6 7 0 0 0 3 2
5 5 9 14 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 3 1 4 0 0 0 2 1
3 5 2 7 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 2 1 3 0 0 0 0 2 1 3 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0
TOTAL 9969 0 0 0 1 1 2 9 9 18 1 1 2 0 0 0 0 0 0 6 6 12 17 17 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 2 2 1 1 2 4 4 8 1 1 2 1 1 2 2 4 3 1 4 12 11 23 12 2 2 8 11 72 2 2 8 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 1 1 1 1 6 4 10 0 0 0 3 2 5 10 7 17 12 1 1 10 5 72 1 1 10 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 1 1 0 2 2 0 0 1 1 6 6 7 3 10 3 1 2 7 21 1 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 1 1 0 2 2 3 2 5 6 3 9 1 5 6 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 4 2 6 4 2 6 6 0 0
TOTAL 9969 1 3 4 1 2 3 10 11 21 2 1 3 1 0 1 5 2 7 19 7 26 39 26 65 27 4 3 21 0 34 0 171 4 3 21 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 1 1 1 3
4 1 1 0 0 2 1
3 5 4 9 5 1 4 96 1 4 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 2 2 2 2 1 1 0 0 2 2
4 6 3 9 4 2 2 90 2 2 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 1 1 0 1 1
2 0 0 0 2 2
4 4 3 7 3 1 2 42 1 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 2 2
4 0 0 1 1 0 3 2 5 4 4 42 4 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 9969 1 0 1 3 0 3 6 6 12 1 1 2 0 0 0 1 0 1 6 5 11 18 12 30 16 1 3 12 0### 1 3 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 1 1 2 1 1 0 0 0 1 1 2 2 4 3 5 8 3 2 1 8 64 2 1 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 0 3 1 4 1 1 0 0 2 2 3 4 7 4 4 9 54 4 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 1 1 0 0 0 2 1 3 3 1 4 1 1 2 12 1 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 0 0 0 1 2 3 2 2 4 1 1 4 24 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 4 24 0 0
TOTAL 9969 1 1 2 0 1 1 5 1 6 0 1 1 0 0 0 0 1 1 7 9 16 13 14 27 9 2 1 6 0 27 0 178 2 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 1 1 0 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 4 6 4 10 3 1 2 10 60 1 2 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 1 1 2 2 2 1 3 0 2 2 3 1 4 10 2 12 3 1 2 10 60 1 2 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 7 1 8 2 1 1 8 48 1 1 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 0 0 0 1 2 3 2 2 4 1 1 4 24 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 4 24 0 0
TOTAL 9969 0 1 1 2 0 2 6 0 6 4 1 5 2 0 2 3 1 4 10 8 18 27 11 38 9 1 2 6 0 36 0 216 1 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 1 1 2 2 2 0 0 0 1 1 3 4 1 5 4 9 4 2 2 9 54 2 2 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 0 0 2 1 3 1 1 1 1 0 5 7 2 7 5 12 3 3 9 54 3 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 2 2 0 0 0 4 6 2 6 2 8 2 2 8 48 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 0 1 1 0 0 0 6 8 2 7 2 9 1 1 9 54 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 6 0 0
TOTAL 9969 1 1 2 0 2 2 5 1 6 0 1 1 1 1 2 1 0 1 18 7 25 26 13 39 10 2 2 6 0 36 0 216 2 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 0 0 2 1 3 0 1 1 0 2 24 4 4 8 3 3 8 48 3 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 3 14 6 2 8 4 1 1 2 8 48 1 1 2 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 0 0 2 2 1 1 2 0 1 1 3 25 6 4 10 2 2 10 60 2 0 0
4 SUKA MAJU 1594 0 2 2 1 1 0 0 0 2 2 4 1 5 2 1 5 30 2 1 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 6 1 0 0
TOTAL 9969 1 0 1 3 0 3 6 3 9 1 1 2 0 1 1 0 1 1 10 5 15 21 11 32 9 1 3 8 0 32 0 192 1 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………
(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BU

PUSKESMAS : Sei Awan PUSKESMAS : Sei Awan


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 SEI.AWAN KANAN 3364 2 5 7 4 5 9 20 11 31 6 6 12 3 2 5 3 5 8 23 18 41 61 52 113 35 7 7 24 0 ### 1 401 11 5 29 1 0 0 0 0 0 0 0
2 SEI.AWAN KIRI 3164 4 0 4 12 4 16 29 22 51 2 8 10 0 2 2 2 0 2 28 24 52 77 60 137 44 3 13 38 0 ### 1 440 9 11 90 1 0 0 0 0 0 0 0
3 TEMPURUKAN 1847 1 1 2 4 2 6 15 10 25 4 4 8 2 1 3 3 1 4 23 16 39 52 35 87 19 2 3 18 0 83 1 261 3 3 43 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SUKA MAJU 1594 1 0 1 4 3 7 15 7 22 2 2 4 0 5 5 3 0 3 20 10 30 45 27 72 14 0 6 17 0 71 0 180 24 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 1 1 5 3 8 0 1 1 1 0 1 0 0 0 13 16 29 19 21 40 2 0 1 4 0 22 0 114 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 9969 8 6 14 24 15 39 84 53 137 14 21 35 6 10 16 11 6 17### 84 191###### 449### 12 30### 0### 3 ### 47 22 198 2 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 19

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 22 40
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 10 14
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 27 48

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 9 2 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 12 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 19 47

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 14
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 17 34

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23
0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 26 65

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 12 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 14 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 10 2 12
0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 11 38

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 13 39

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 11 32

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 52 113
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 77 60 137
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 52 35 87
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 27 72
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 21 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 254 195 449

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 2 2 2 1 3 2 1 3 4 2 6 0 0 2
2 10 6 16 0 0 0 32 2 3 3 32 0
2 Sei bakau 2928 0 1 2 3 2 1 3 0 1 1 0 1
1 4 4 8 0 0 0 24 3 3 8 0
3 Pelang 4125 1 1 0 0 1 1 2 1 1 0 0 3 1 4 0 0 0 4 1 12 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 2 2 4 0 0 0 16 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 3 0 3 3 3 6 4 2 6 5 3 8 3 0 3 1 1 2 0 4 4 19 13 32 0 0 0 60 3 6 6 0 68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 0 2 1 3 1 1 2 1 4 5 0 0 0 4 6 10 0 0 0 20 2 0
2 Sei bakau 2928 1 1 1 1 2 1 3 1 1 0 0 0 3 3 6 0 0 0 24 2 3 0
3 Pelang 4125 2 1 3 0 1 1 2 0 1 1 0 1 1 4 3 7 0 0 0 12 3 2 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 2 0 1 1 2 0 0 1 1 1 1 2 3 4 7 0 0 0 12 2 2 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 3 3 6 3 1 4 5 4 9 1 5 6 0 1 1 0 1 1 2 1 3 14 16 30 0 0 0 68 7 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP


PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 2 1 1 2 2 1 3 1 2
3 1 1 2 1 1 2 2 8 7 15 0 0 0 28 3 5 32 0
2 Sei bakau 2928 1 1 0 0 2 1
3 0 0 0 3 1 4 0 0 0 4 12 0
3 Pelang 4125 0 0 0 2 3
5 0 0 0 2 3 5 0 0 0 20 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 16 1 2 1 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 2 2 4 2 2 4 3 1 4 5 6 11 1 1 2 0 1 1 2 0 2 15 13 28 0 0 0 48 4 7 1 0 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 4 0 0 1 1 5 5 10 0 0 0 20 2 1 2 36 0
2 Sei bakau 2928 1 1 2 1 1 2 1 3 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 24 2 1 3 0
3 Pelang 4125 1 1 1 1 2 1 1 2 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 20 1 2 2 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 16 1 2 1 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 3 3 6 3 3 6 5 3 8 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 13 12 25 0 0 0 80 6 6 8 0 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 3 2 5 5 5 10 2 2 1 1 2 2 2 3 5 12 14 26 0 0 0 64 1 5 10 30 0
2 Sei bakau 2928 0 0 2 1 3 0 0 0 2 3 5 4 4 8 0 0 0 9 3 20 0
3 Pelang 4125 1 1 0 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 3 5 8 0 0 0 12 1 2 20 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 2 2 4 4 8 1 1 0 0 5 6 11 0 0 0 8 2 10 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 1 1 2 3 2 5 8 9 17 6 6 12 1 2 3 1 2 3 4 7 11 24 29 53 0 0 0 93 2 5 17 0 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP


PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 2 2 1 4 5 3 4 1 1 2 3 0 0 1 1
2 8 8 16 0 0 0 18 2 4 4 5 0
2 Sei bakau 2928 0 0 2 4 2 1 1 0 0 2 3
5 5 5 10 0 0 0 4 9 0
3 Pelang 4125 0 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2
3 5 5 10 0 0 0 2 2 24 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 1 1 1 2 1 1 1 0 0 0 1 4 5 0 0 0 1 1 2 5 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 2 1 3 2 6 8 7 5 12 3 3 6 1 0 1 0 1 1 4 6 10 19 22 41 0 0 0 18 3 7 12 0 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 1 1 6 8 14 1 1 2 1 1 0 1 1 2 9 12 21 0 0 0 19 1 10 0
2 Sei bakau 2928 0 1 1 0 2 1 3 2 2 0 1 1 2 5 3 8 0 0 0 3 1 0
3 Pelang 4125 1 1 2 0 1 2 3 1 1 2 1 1 1 1 0 5 4 9 0 0 0 3 2 3 0
4 Sei Jawi 2954 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 2 2 4 0 0 0 1 1 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 1 2 3 0 3 3 8 10 18 5 4 9 4 0 4 1 0 1 2 2 4 21 21 42 0 0 0 25 2 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP


PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sei bakau 2928 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pelang 4125 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 2 2 1 2 3 7 4 11 3 2 5 0 1 2 3 2
2 14 12 26 0 0 0 22 2 3 11 15 0
2 Sei bakau 2928 0 0 1 1 2 0 2 1 3 0 1 2
3 4 4 8 0 0 0 6 2 18 0
3 Pelang 4125 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1
1 5 5 10 0 0 0 1 2 2 15 0
4 Sei Jawi 2954 1 1 2 2 2 2 4 1 1 2 0 1 1 2 0 6 5 11 0 0 0 6 1 2 4 12 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 2 2 4 4 3 7 12 7 19 4 4 8 3 2 5 3 3 6 1 5 6 29 26 55 0 0 0 34 4 7 19 0 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 0 3 3 2 1 3 1 4
5 2 2 4 0 4 3
7 12 10 22 0 0 0 3 3 3 5 40 0
2 Sei bakau 2928 0 0 2 1 3 1 1
2 0 0 1 1 4 2 6 0 0 0 3 3 2 5 0
3 Pelang 4125 2 2 4 0 1 1 2 1 1
2 1 1 0 1
1 5 5 10 0 0 0 6 4 4 2 2 8 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 0 1
1 1 1 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 4 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 2 2 4 3 0 3 5 3 8 3 7 10 4 2 6 0 0 0 5 4 9 22 18 40 0 0 0 12 4 7 8 0 10 0 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP


PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 1 1 3 3 3 2
5 1 1 1 1 0 1 1 2 9 4 13 0 0 0 24 1 3 5 24 0
2 Sei bakau 2928 0 0 1 1
2 1 1 0 0 0 1 2 3 0 0 0 4 2 4 0
3 Pelang 4125 1 1 1 1 2 1 1
2 1 1 0 1 1 0 3 4 7 0 0 0 12 1 2 2 8 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 1
1 1 1 1 1 0 0 2 1 3 0 0 0 1 8 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 1 1 2 4 1 5 5 5 10 3 1 4 1 1 2 0 1 1 1 1 2 15 11 26 0 0 0 40 2 6 9 0 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sei bakau 2928 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pelang 4125 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sei Jawi 2954 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP
PUSKESMAS : SEI.BESAR PUSKESMAS : SEI.BESAR
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sei Besar 3411 9 4 13 17 12 29 32 25 57 17 19 36 4 5 9 1 5 6 11 14 25 91 84 175 0 0 0 ### 15 32 43 24 ### 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sei bakau 2928 2 2 4 2 4 6 14 9 23 6 5 11 5 1 6 0 0 0 7 10 17 36 31 67 0 0 0 97 4 10 18 4 ### 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pelang 4125 8 6 14 4 4 8 9 8 17 7 9 16 5 3 8 3 2 5 2 5 7 38 37 75 0 0 0 58 15 14 13 8 ### 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sei Jawi 2954 1 5 6 4 4 8 7 7 14 7 8 15 4 0 4 2 3 5 1 2 3 26 29 55 0 0 0 58 7 10 11 8 ### 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13418 20 17 37 27 24 51 62 49 111 37 41 78 18 9 27 6 10 16 21 31 52###### 372 0 0 0### 41 66 85 44### 0 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 13 32

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 16 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 13 28

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 12 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 14 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 29 53

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


: SEI.BESAR
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 22 41

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 12 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 21 42

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 12 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 26 55

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 18 40

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 4 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
: SEI.BESAR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 91 84 175
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 37 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 29 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 191 181 372

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 10 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 1 1 0 1 1 1 1 2 2 3 2 5 1 1 22 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 0 0 0 1 2 3 1 3 4 1 1 23 1 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 2 4 2 1 1 1 34 2 1 1 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 5 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 1 0 0
TOTAL 16410 0 1 1 1 0 1 1 4 5 0 0 0 0 1 1 0 1 1 5 3 8 7 10 17 6 1 1 5 0 99 2 1 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 1 1 0 0 1 1 2 0 0 1 1 1 3 4 1 1 2 16 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 1 3 1 1 2 16 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 1 1 0 1 1 2 0 1 1 0 1 1 2 2 4 6 3 1 2 3 36 1 2 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 1 3 1 1 2 24 1 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 1 0 0
TOTAL 16410 2 2 4 0 0 0 2 1 3 1 1 2 0 1 1 1 0 1 2 4 6 8 9 17 8 4 0 4 0 9 0### 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1
2 0 0 0 2 2 1 3 4 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 0 2 2 0 0 0 1 1 2 3 1 4 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 1 1 0 1 2
3 0 0 1 1 2 1 1 2 4 4 8 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 1 1 2
2 0 0 0 0 0 3 3 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 1 1 3
3 0 0 0 1 1 0 5 5 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 1 1
2 0 0 0 0 1 1 2 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0
TOTAL 16410 1 0 1 0 2 2 5 9 14 0 0 0 1 0 1 1 1 2 2 5 7 10 17 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 2 1 3 0 0 1 1 0 1 1 2 3 5 3 3 30 3 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 1 1 0 0 0 2 2 1 3 4 2 1 1 24 1 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 2 2 12 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 2 3 1 1 0 0 1 4 5 2 7 9 3 3 54 3 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 2 2 3 1 4 0 0 0 1 1 4 3 7 6 2 4 49 2 4 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 2 2 0 0 1 1 2 3 2 5 1 1 30 1 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 3 3 6 4 5 9 2 1 3 0 2 2 0 1 1 3 8 11 12 20 32 15 0 6 9 0### 0 0 0 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 2 4 6 0 0 0 1 1 3 4 7 5 6 1 42 6 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 2 2 1 1 10 1 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 3 3 0 0 1 1 2 0 4 1 5 3 3 2 30 3 0 0
4 Pematang Gadung 2583 1 1 0 0 1 1 2 0 1 1 0 2 2 4 1 1 3 22 1 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 2 3 0 1 1 0 0 2 2 4 3 3 1 24 3 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 2 2 12 2 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 2 1 3 5 5 0 0 0 0 2 6 8 8 3 5 48 3 5 0 0
TOTAL 16410 1 0 1 3 1 4 9 11 20 1 1 2 1 0 1 1 2 3 1 0 1 17 15 32 24 1 4 20 0 7 0### 1 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 2 2 1 1 1 3 4 0 0 0 0 1 6 7 7 2 1 4 24 2 1 4 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 1 1 0 2 2 0 1 1 1 3 4 1 1 3 22 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 3 3 1 1 2 0 2 1 3 7 2 9 1 1 8 52 1 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 2 1 3 0 0 1 1 1 1 2 3 5 3 3 2 24 2 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 3 4 0 0 0 1 1 1 4 5 4 4 1 22 4 0 0
TOTAL 16410 0 2 2 0 1 1 6 7 13 3 0 3 1 3 4 0 1 1 2 4 6 12 18 30 16 2 1 13 0 14 0### 2 1 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 2 3 2 1 1 18 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 2 1 1 0 0 0 0 1 2 3 3 2 1 14 2 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 2 3 1 1 2 18 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 2 2 2 12 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 6 1 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 1 1 2 2 2 4 1 1 2 0 1 1 0 0 0 0 3 3 4 8 12 7 0 2 4 0 5 0 68 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1
2 2 2 4 1 1 3 24 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 3 1 4 3 3 1 24 3 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 2 2 1 5 6 3 1 1 1 3 36 1 1 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 2 0 0 0 3 3 6 4 4 8 2 2 6 46 2 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 0 1 1 0 0 2 0 2 1 1 1 12 1 0 0
TOTAL 16410 0 1 1 1 1 2 5 2 7 1 0 1 1 1 2 0 1 1 4 6 10 12 12 24 10 1 1 8 0 14 0### 1 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2
3 3 2 5 2 1 3 28 1 1 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2 3 3 1 1 1 14 1 1 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 2 1 3 0 1 2 3 1 1 0 0 1 1 3 5 8 6 3 3 3 36 3 3 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 2 2 1 1 2 1 3 1 1 2 1 1 2 6 4 10 2 2 2 8 60 2 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 1 2 0 0 0 2 2 4 3 3 6 2 2 2 2 36 2 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0
TOTAL 16410 3 2 5 2 0 2 5 4 9 0 2 2 2 1 3 1 1 2 4 6 10 17 16 33 16 5 9 9 0 13 0### 5 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3 3 3 18 3 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 1 12 1 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 2 1 1 1 12 1 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 3 4 1 1 3 24 1 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 1 12 1 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 6 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 1 0 1 4 2 6 0 1 1 1 0 1 0 1 1 2 2 4 8 6 14 7 0 1 6 0 7 0 84 0 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 2 1
3 0 0 0 2 2 2 3 5 3 3 2 30 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 1 1 1 2
3 0 0 0 0 1 3 4 4 1 3 28 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 12 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 2 2 12 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 0 1 1 2 0 0 1 2 3 2 3 5 5 30 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 1 12 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 1 1 12 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 0 1 1 5 5 10 1 1 2 1 0 1 0 0 0 2 6 8 9 13 22 11 0 2 9 0 11 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 0 2 2 0 1 1 0 0 1 1 3 1 4 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 0 1 1 2 0 0 0 1 1 1 1 2 2 4 0 0
4 Pematang Gadung 2583 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 2 1 3 0 0
TOTAL 16410 0 0 0 3 1 4 1 1 2 2 0 2 0 0 0 0 1 1 3 2 5 9 5 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : PESAGUAN PUSKESMAS : PESAGUAN


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pesaguan Kanan 4954 1 3 4 3 2 5 12 11 23 1 1 2 0 3 3 0 0 0 4 10 14 21 30 51 28 4 4 19 0 52 0 ### 4 6 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pesaguan Kiri 3341 1 1 2 7 2 9 5 7 12 2 0 2 1 0 1 0 0 0 1 4 5 17 14 31 19 2 6 11 0 26 0 ### 2 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sungai Nanjung 2624 4 2 6 2 2 4 8 5 13 1 1 2 0 4 4 3 6 9 6 8 14 24 28 52 17 5 5 10 0 49 0 ### 5 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pematang Gadung 2583 1 1 2 0 1 1 7 9 16 4 5 9 3 3 6 1 3 4 10 13 23 26 35 61 16 2 2 14 0 ### 0 ### 2 1 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kemuning Biutak 1277 0 1 1 1 3 4 10 9 19 1 1 2 1 0 1 0 1 1 6 8 14 19 23 42 19 1 5 16 0 96 2 ### 0 2 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Mentimun 427 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 5 3 8 3 0 1 2 0 6 0 24 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru 1204 0 0 0 2 1 3 4 10 14 3 0 3 2 0 2 0 0 0 2 5 7 13 16 29 18 0 4 15 0 39 0 ### 0 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 16410 7 8 15 15 11 26 49 53 102 12 8 20 8 10 18 4 10 14 30 49 79###### 274### 14 27 87 0### 2### 13 21 72 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 10 17

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 9 17
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 17 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 20 32

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 15 32

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 18 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 24

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 16 33

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 6 14

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 13 22

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5 14

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 30 51
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 14 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 35 61
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 23 42
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 16 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 125 149 274

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 3 47 1 1 2 1 1 1 1 3 3 9 6 15 15 1 7 5 15 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 3 2 5 3 2 5 5 0 0
8 kedondong 668 0 1 1 1 1 2 0 0 1 1 0 3 1 4 4 0 0
9 suka harapan 609 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 2 1 3 3 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0
12 danau buntar 1831 0 1 1 2 1 1 0 0 1 1 0 2 2 4 4 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 3 2 5 4 4 8 2 2 4 3 1 4 1 1 2 7 7 14 20 17 37 37 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 2 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 5 4 9 8 12 20 4 3 7 5 1 6 4 1 5 15 11 26 41 32 73 73 0 1 7 5 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 4 8 7 7 14 3 1 4 6 5 11 23 33 56 44 50 94 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 0 0 0 2 1 3 2 2 4 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 2 1 3 0 0 0 1 1 2 2 4 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 0 0 0 2 1 3 2 2 4 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 1 1 2 0 0 2 2 4 3 3 6 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 0 0
11 suka damai 1051 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 2 3 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 1 1 3 2 5 4 2 6 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 1 1 2 0 0 2 1 3 3 2 5 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 1 3 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 1 0 1 8 7 15 9 10 19 3 1 4 8 5 13 37 46 83 66 69 135 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 8 5 13 2 3 5 7 5 12 10 11 21 19 10 29 47 34 81 1 13 6 67 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 1 2 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2 1 2 3 3 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 1 2 3 5 6 11 2 4 6 3 3 6 1 2 3 10 14 24 22 31 53 14 3 11 42 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 2 2 4 14 11 25 6 9 15 10 9 19 11 13 24 37 27 64 80 71 151 14 0 4 25 6### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 3 4 7 16 8 24 15 16 31 20 9 29 12 13 25 27 28 55 93 78 171 326 7 24 22 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 2 2 0 2 2 0 0 4 0 4 8 2 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 1 3 8 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 7 1 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 3 5 8 2 1 3 0 0 3 3 8 6 14 54 8 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2 0 2 2 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 2 2 4 9 1 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 0 0 1 1 2 4 4 8 18 2 2 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 1 1 0 0 2 2 4 3 2 5 4 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 2 2 4 1 1 0 0 1 1 2 4 3 7 26 4 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 4 5 9 27 16 43 23 18 41 23 10 33 14 13 27 38 34 72### 96 225 0 0 0 0 0 0 0 465 0 9 43 22 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 3 7 1 1 2 3 5 0 3 2 5 11 8 19 8 1 7 7 11 114 21 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 6 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 2 1 3 1 1 2 18 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 6 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 2 2 4 2 2 1 1 0 3 2 5 8 4 12 6 6 72 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 2 2 12 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 suka damai 1051 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 3 0 3 1 2 18 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 12 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 3 0 3 9 5 14 5 1 6 3 4 7 0 0 0 9 4 13 29 14 43 19 0 1 9 7 24 0 258 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 0 11 10 21 2 4 6 10 6 16 10 11 21 25 28 53 58 59 117 21 21 96 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 1 3 1 1 2 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 1 1 1 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 1 1 0 2 2 3 0 3 3 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 2 0 0
11 suka damai 1051 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 1 3 1 1 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 1 1 2 2 0 0 0 3 1 4 6 1 7 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 1 0 1 16 10 26 4 4 8 11 6 17 11 11 22 33 31 64 76 62 138 24 0 0 24 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 7 11 2 2 2 2 0 3 5 8 10 14 24 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
11 suka damai 1051 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 3 0 3 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11 8 8 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 1 1 2 1 2 3 2 2 1 3 4 3 3 2 3 5 10 9 19 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 2 1 3 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 3 1 4 7 10 17 5 0 5 1 5 6 4 0 4 9 10 19 29 26 55 0 0 1 11 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 1 1 2 1 1 2 16 16 32 36 20 56 11 11 22 30 34 64 34 32 66 ######244 ### 2 2 31 13 ### 13 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 1 3 3 1 3 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 2 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 1 3 3 3 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 1 2 3 0 0 1 1 2 2 3 5 5 5 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 2 3 3 3 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 1 2 3 1 1 2 1 1 0 0 1 1 4 3 7 6 3 2 6 0 0
16 Pembedilan 1358 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 1 2 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 1 1 2 0 1 1 0 0 2 1 3 3 3 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 2 0 0
TOTAL 34506 1 1 2 4 3 7 19 20 39 39 22 61 12 11 23 31 34 65 40 38 78###### 275### 2 6 35 13### 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 5
9 3 4 7 5 5 10 12 13 25 25 29 54 50 56 106 ### 1 9 10 96 8 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 3 3 2 3 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0
8 kedondong 668 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 1 1 2 0 0 1 1 2 1 3 3 3 0 0
12 danau buntar 1831 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 1 3 3 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 1 1 2 6 7 13 5 6 11 5 5 10 12 13 25 30 30 60 59 62 121### 0 1 13 10### 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 2 3 3 5 8 5 3 8 5 6 11 15 13 28 25 30 55 54 59 113 3 8 ### 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 3 3 6 1 1 0 0 3 1 4 7 4 11 2 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 2 0 0
9 suka harapan 609 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 2 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 5 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 0 0 0 5 5 5 0 5 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 7 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 5 5 9 0 9 2 2 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 2 2 0 0 0 2 2 2 2 4 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 0 0 1 1 4 2 6 1 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 3 3 6 16 9 25 9 3 12 6 6 12 16 14 30 42 34 76 92 69 161 0 2 5 23 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 3 3 2 2 4 3 3 6 0 8 8 16 20 21 41 36 34 70 3 4 63 11 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 2 3 1 1 0 0 0 2 2 4 3 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 2 5 0 5 1 4 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 1 1 0 0 3 3 4 0 4 4 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 2 2 3 0 3 3 0 0
11 suka damai 1051 0 1 1 1 1 0 2 2 4 0 2 2 6 2 8 1 1 6 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 4 0 4 7 4 11 8 3 11 2 2 4 9 8 17 30 21 51 60 38 98 0 1 4 10 0 83 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 0 1 1 4 4 8 3 4 7 4 6 10 15 16 31 10 25 35 37 55 92 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 1 1 0 0 0 2 2 3 0 3 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
8 kedondong 668 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 1 1 2 2 1 1 0 0 1 1 5 0 5 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 0 0 0 2 0 2 9 4 13 5 4 9 4 6 10 18 16 34 20 25 45 58 55 113 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : KENDAWANGAN PUSKESMAS : KENDAWANGAN


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Mekar Utama 5456 1 1 2 14 8 22 79 73 152 80 65 145 68 54 122######243######460###### ### ### 2 12 ### 41 ### 32 440 0 7 24 43 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kendawangan Kiri 6814 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Banjar Sari 3573 0 0 0 0 0 0 5 2 7 1 0 1 2 0 2 0 0 0 9 3 12 17 5 22 6 0 0 3 0 9 0 14 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 kendawangan kanan 1449 0 0 0 0 0 0 9 4 13 2 0 2 0 1 1 1 0 1 1 2 3 13 7 20 5 0 0 8 0 8 0 26 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 keramat jaya 1238 0 0 0 0 0 0 4 1 5 1 1 2 0 0 0 1 0 1 13 3 16 19 5 24 5 0 0 2 0 11 0 13 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bangkal Serai 947 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 4 0 4 0 0 0 6 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 pangkalan batu 2037 0 0 0 0 0 0 9 10 19 7 2 9 1 0 1 2 0 2 17 8 25 36 20 56 15 0 0 1 0 18 0 126 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 kedondong 668 0 0 0 1 0 1 2 2 4 1 1 2 1 0 1 1 0 1 7 2 9 13 5 18 5 0 0 3 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 suka harapan 609 0 0 0 1 0 1 3 1 4 0 0 0 1 0 1 0 0 0 5 0 5 10 1 11 3 0 0 0 0 7 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 slimatan jaya 708 0 0 0 0 0 0 1 0 1 7 0 7 0 2 2 1 0 1 7 4 11 16 6 22 4 0 0 0 0 14 0 9 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 suka damai 1051 0 0 0 2 0 2 4 0 4 7 5 12 2 2 4 0 0 0 14 4 18 29 11 40 11 1 1 3 0 20 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 danau buntar 1831 0 0 0 2 3 5 4 2 6 1 1 2 0 0 0 2 0 2 4 5 9 13 11 24 5 0 0 2 0 5 0 30 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Natai Kuini. 1045 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Air Hitam Hulu 1793 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 3 3 6 3 1 2 12 8 18 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Air Hitam Besar 2912 0 0 0 3 2 5 4 1 5 4 0 4 1 0 1 1 0 1 12 4 16 25 7 32 6 0 3 4 0 8 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pembedilan 1358 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 3 4 3 7 2 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Seriam 1017 0 0 0 5 5 10 10 12 22 7 7 14 7 7 14 5 3 8 21 25 46 55 59 114 51 1 4 12 0 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Jelayan Jaya 0 0 0 0 2 1 3 7 6 13 3 1 4 2 0 2 0 0 0 3 1 4 17 9 26 8 0 0 0 0 5 0 26 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Air Tarap 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 3 0 3 5 3 8 11 3 14 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 34506 1 1 2 33 19 52###### 261### 83 205 85 66 151###### 266###### 651###### ###### 5 23### 49### 32 723 0 9 43 43 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 20 17 37
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 32 73

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 44 50 94
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 69 135

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 47 34 81
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 22 31 53
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 71 151

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 93 78 171
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 8 6 14
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 129 96 225

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 14 43

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 58 59 117
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 76 62 138

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
JUMLAH Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 19
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 26 55

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 129 115 244
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 146 129 275

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 50 56 106
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 59 62 121

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 54 59 113
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 9
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 92 69 161

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 36 34 70
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 60 38 98

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 37 55 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 55 113

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KENDAWANGAN

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 578 568 ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 5 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 7 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 5 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 20 56
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 5 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 6 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 11 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 11 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 7 32
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 59 114
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 9 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 3 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 865 723 ###

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 1 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 0 0 0 1 1 0 2 0 2 1 1 10 0 0
3 Mayak 1077 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 10 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 5 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 1 1 2 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 5 2 7 3 0 0 0 0 4 0 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 1 3 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 2 2 4 0 0
3 Mayak 1077 0 1 2 3 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 2 2 4 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 1 2 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 2 1 1 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 3 1 4 2 2 20 0 0
3 Mayak 1077 0 0 2 2 0 0 0 1 1 3 0 3 2 2 15 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 5 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 1 1 3 1 4 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 0 2 8 2 10 5 0 0 0 0 5 0 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 2 2 1 1 0 0 0 1 1 0 4 4 3 1 15 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 2 2 1 1 10 0 0
3 Mayak 1077 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 3 2 1 15 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 2 2 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 7 9 6 0 0 0 0 3 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 2 2 1 1 0 0 2 1 3 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 1 1 0 0 2 2 1 1 2 4 2 6 0 0
3 Mayak 1077 0 1 1 0 0 2 2 0 1 2 3 3 3 6 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 1 1 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 0 2 2 1 3 2 0 2 2 5 7 10 8 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 0 0 1 2 3 2 2 3 2 5 25 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 3 15 0 0
3 Mayak 1077 0 1 1 0 0 1 1 2 2 0 3 1 4 20 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 20 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 0 1 3 2 5 5 2 7 10 6 16 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 5 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2 10 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 2 2 1 1 0 0 0 3 0 3 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0
3 Mayak 1077 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 1 1 1 1 0 2 2 0 2 2 4 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 1 1 4 1 5 2 2 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 1 1 0 1 1 0 0 2 0 2 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 10 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 5 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 2 2 0 0 0 1 1 2 1 3 15 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 1 2 6 2 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 5 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 2 2 0 0 1 1 0 1 2 3 10 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 5 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 10 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 1 0 1 1 2 0 2 0 1 1 3 4 7 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 1 1 0 1 1 0 0 0 2 0 2 10 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 1 1 3 1 4 0 1 1 1 1 5 2 7 20 0 0
3 Mayak 1077 0 1 1 3 3 0 0 1 1 0 1 4 5 20 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 1 1 2 0 0 1 1 1 1 1 3 4 15 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 1 1 2 1 5 6 4 1 5 0 0 0 2 1 3 1 1 2 9 9 18 65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : TJ.PURA PUSKESMAS : TJ.PURA


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Tanjung Pura 1031 0 0 0 2 3 5 4 3 7 6 0 6 1 2 3 3 2 5 3 1 4 19 11 30 65 0 0 0 0 3 0 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ulak Medang 1196 0 0 0 1 4 5 5 6 11 3 1 4 2 0 2 7 2 9 3 2 5 21 15 36 64 0 0 0 0 4 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mayak 1077 0 0 0 1 5 6 4 5 9 2 3 5 4 0 4 3 0 3 4 2 6 18 15 33 65 0 0 0 0 4 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanjung Pasar. 1006 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 1 1 0 0 0 2 2 4 4 7 11 10 12 22 60 0 0 0 0 1 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 4310 0 0 0 4 12 16 17 16 33 11 5 16 7 2 9 15 6 21 14 12 26 68 53 121### 0 0 0 0 12 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 11 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 15 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 12 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 68 53 121

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 1 1 2 3 5 0 0 0 2 4 6 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 1 1 4 1 5 0 0 0 5 1 6 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 1 2 3 5 2 7 0 0 0 6 4 10 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 1 1 2 3 1 4 0 0 0 4 2 6 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 2 2 2 2 4 0 0 0 4 2 6 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 5 4 9 16 9 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 1 1 2 2 4 7 3 10 0 0 0 9 6 15 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 1 1 2 4 5 9 0 0 0 5 6 11 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 1 2 3 5 3 8 0 0 0 6 5 11 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 1 2 3 3 2 5 0 0 0 4 4 8 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 3 2 5 3 2 5 0 0 0 6 4 10 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 1 1 8 9 17 22 15 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 25 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 3 3 0 4 4 0 0 0 4 3 7 2 1 1 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 2 2 3 3 5 5 0 0 0 5 5 10 1 1 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 1 1 2 3 3 5 3 8 0 0 0 6 7 13 4 2 2 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 2 2 2 2 4 12 9 21 0 0 0 14 13 27 4 1 1 2 0 0
5 Laman Satong 2370 0 2 2 0 5 3 8 0 0 0 7 3 10 9 2 4 3 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 5 6 11 5 5 10 26 20 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67 20 5 8 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 5 7 12 0 0 0 5 7 12 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 4 4 8 4 9 13 0 0 0 8 13 21 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 1 1 8 4 12 0 0 0 9 4 13 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 3 3 12 13 25 0 0 0 15 13 28 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 3 2 5 0 0 0 3 2 5 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 8 4 12 32 35 67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 39 79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 0 3 5 8 0 0 0 3 5 8 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 0 23 36 59 0 0 0 23 36 59 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 24 35 59 0 0 0 24 35 59 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 0 8 9 17 0 0 0 8 9 17 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 0 18 22 40 0 0 0 18 22 40 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 29 33 62 0 0 0 29 33 62 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 1 1 1 4 5 0 0 0 1 5 6 1 1 5 19 11 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 1 1 3 3 7 11 18 0 0 0 11 11 22 4 1 3 18 64 33 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 1 1 2 0 3 1 4 0 0 0 4 2 6 6 2 4 15 2 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 5 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 2 1 3 3 1 4 11 17 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35 12 0 3 4 0 28 0### 0 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 2 1 3 3 1 4 7 5 12 0 0 0 12 7 19 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 3 1 4 2 1 3 2 5 7 0 0 0 7 7 14 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 1 1 3 3 6 3 5 8 0 0 0 7 8 15 0 0
5 Laman Satong 2370 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 7 2 9 8 5 13 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 22 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 1 1 3 3 6 0 0 0 3 4 7 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 2 2 3 1 4 7 9 16 0 0 0 12 10 22 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 1 1 1 1 2 2 2 0 0 0 1 4 5 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 2 1 3 4 3 7 10 15 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 1 1 2 2 7 9 16 0 0 0 10 9 19 57 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 3 3 2 2 6 15 21 0 0 0 6 20 26 78 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 3 3 13 8 21 0 0 0 16 8 24 72 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 1 3 4 5 2 7 26 32 58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 37 69 0 0 0 0 0 0 0### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 1 1 0 2 1
3 0 0 0 3 1 4 12 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 1 1 2 0 4 2
6 0 0 0 5 3 8 24 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 2 2 0 1 1 0 0 0 1 2 3 9 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 2 3 5 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN B

PUSKESMAS : KUALA SATONG PUSKESMAS : KUALA SATONG


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 Sungai Puteri 2798 0 0 0 2 4 6 4 3 7 27 23 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 30 63 2 1 1 0 0 0 0 69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tanjung Baik Budi 4368 0 0 0 5 5 10 12 10 22 44 63 107 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 78 139 2 1 0 1 0 5 0 ### 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kuala Tolak 4113 0 0 0 7 4 11 14 9 23 94 ###197 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ######231 8 0 3 5 0 18 0 ### 0 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kuala Satong 2154 0 0 0 2 4 6 11 9 20 89 ###190 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ######216 10 1 3 2 0 4 0 15 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Laman Satong 2370 0 0 0 3 0 3 5 2 7 13 11 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34 10 2 4 3 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15803 0 0 0 19 17 36 46 33 79###### 568 0 0 0 0 0 0 0 0 0###### 683 32 5 11 11 0 28 0### 0 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas…………………

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15
0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 25 55
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 14 13 27
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 31 67

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12
0 0 0 0 0 0 0 0 8 13 21
0 0 0 0 0 0 0 0 9 4 13
0 0 0 0 0 0 0 0 15 13 28
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 39 79

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 23 36 59
0 0 0 0 0 0 0 0 24 35 59
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 76 126

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 8 9 17
0 0 0 0 0 0 0 0 18 22 40
0 0 0 0 0 0 0 0 29 33 62
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 64 119

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
JUMLAH Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 12 7 19
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 22 49

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 22
0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 35

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 19
0 0 0 0 0 0 0 0 6 20 26
0 0 0 0 0 0 0 0 16 8 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 37 69

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: KUALA SATONG

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
P L P L P L P L P L P Oralit L P

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 30 63
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 78 139
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 115 116 231
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 102 114 216
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 13 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 332 351 683

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 1 1 2 2 1
3 0 0 0 3 2 5 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 0 0 1 1 2 3 3 0 0 0 4 1 5 0 0
3 Cegolak 374 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 0 2 1 3 0 0 0 2 1 3 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28759 0 0 0 0 0 0 3 3 6 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 0 3 2 5 0 0 0 3 2 5 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 0 0 0 3 1 4 0 0 0 3 1 4 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 2 2 1 1 0 0 0 0 3 3 0 0
14 Pangkalan Teluk
15 Tanjung Medan 311 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 25857 0 0 0 0 0 0 2 4 6 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 1 1 0 4 4 0 0 0 2 1 3 3 5 8 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 0 0 1 1 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 816 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28759 2 0 2 0 0 0 1 5 6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 4 7 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 2 2 1 1 1 3 4 1 1 0 0 1 1 2 5 5 10 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 1 1 0 1 2 3 0 0 0 0 2 2 4 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 0 0 1 1 0 1 2 3 2 2 4 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 0 0
21 Luar Wilayah 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28528 3 0 3 1 1 2 5 6 11 1 0 1 1 0 1 1 0 1 4 4 8 16 11 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 1 1 0 1 1 0 0 0 2 2 4 4 2 6 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 2 2 1 1 2 3 1 4 0 0 0 1 1 2 7 3 10 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 926 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 2 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 2 2 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
21 Luar Wilayah 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28528 5 1 6 1 2 3 5 2 7 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 4 8 15 10 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 1 1 2 2 4 0 1 1 0 3 3 4 5 9 0 0
2 Sepakat Jaya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 1627 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Tajok Kayong 926 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
9 Lembah Hijau I 780 0 0 1 3 4 1 1 0 0 1 1 2 4 6 0 0
10 Lembah Hijau II 816 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
11 Sei.Kelik 3455 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1717 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
13 Batu Mas 1114 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
14 Pangkalan Telok 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 1486 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
18 Mensubang 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 28382 0 0 0 1 0 1 5 5 10 1 1 2 1 0 1 0 0 0 4 5 9 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 3 3 7 2
9 0 3 3 0 4 4
8 17 6 23 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0
10 Lembah Hijau II 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1486 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 926 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
14 Pangkalan Telok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 0 0 5 0 5 8 4 12 0 0 0 3 0 3 0 0 0 6 5 11 22 9 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 2 2 2 2 1 1 0 2 1 3 3 5 8 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 1 1 2 1 1 0 0 0 1 1 2 2 4 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 3 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
7 Betenung 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 2 2 0 0 0 0 1 1 3 0 3 0 0
10 Lembah Hijau II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1717 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1340 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 0 0
14 Pangkalan Telok 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 0 0 4 2 6 2 5 7 3 2 5 1 0 1 0 0 0 5 3 8 15 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 1 2 3 0 0 0 2 1 3 3 3 6 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 1 1 2 0 0 0 1 2 3 2 3 5 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Tajok Kayong 3455 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 2 2 4 0 0
9 Lembah Hijau I 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1008 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 2 2 0 0
11 Sei.Kelik 1717 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 1 3 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1340 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 0 0
14 Pangkalan Telok 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 2 2 0 0 0 0 0 0 7 10 17 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 2 3 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 1 1 2 0 0 0 5 5 1 6 7 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 2 2 0 0 2 2 4 0 4 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 0 1 1 0 0 0 2 2 4 3 1 4 0 0 0 0 0 0 4 6 10 9 10 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sepakat Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 2903 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 1717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 926 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 29945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULA

PUSKESMAS : NANGA TAYAP PUSKESMAS : NANGA TAYAP


TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Nanga Tayap 2682 4 0 4 4 1 5 13 16 29 6 5 11 5 0 5 0 0 0 14 13 27 46 35 81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sepakat Jaya 780 3 0 3 2 2 4 7 6 13 7 1 8 0 0 0 0 0 0 3 5 8 22 14 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cegolak 816 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pateh Benteng 1627 0 0 0 2 0 2 2 3 5 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kayong Hulu 1114 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kayong Utara 1919 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Betenung 3455 0 0 0 0 0 0 4 0 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 6 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tajok Kayong 2902 0 1 1 0 0 0 4 1 5 1 3 4 0 0 0 0 0 0 2 8 10 7 13 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lembah Hijau I 1008 0 0 0 2 1 3 1 6 7 0 1 1 1 0 1 0 0 0 3 3 6 7 11 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lembah Hijau II 1717 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1 3 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei.Kelik 0 0 0 0 1 1 2 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 2 4 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SP 3 Sembelangaan 1486 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Batu Mas 1340 0 0 0 1 0 1 1 2 3 3 2 5 0 0 0 0 0 0 2 2 4 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Pangkalan Telok 926 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tanjung Medan 486 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Kayong Tuhe 1316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sebadak Raya 2472 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Mensubang 374 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Siantau Raya 311 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pangkalan Suka 1 0 1 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 4 0 4 8 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Luar Wilayah 311 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27042 10 2 12 12 5 17 38 39 77 22 16 38 6 1 7 1 0 1 37 41 78###### 230 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 10 25

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 17 6 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 9 31

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 15 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 10 19

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 35 81
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 14 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 13 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 11 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 126 104 230

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 1 1 0 5 1
6 0 0 1 1 1 1 2 6 4 10 0 0 0 4 1 6 15 3 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 0 0 0 10 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 5 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 5 1 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 10 4 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0 0 10 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 0
9 Merimbang Jaya 1249 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 3 1 5 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 0
13 Demit 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 6 2 3 0
TOTAL 27948 1 1 2 0 1 1 6 4 10 1 0 1 0 0 0 0 2 2 2 5 7 10 13 23 0 0 0 24 2 1 10 3 55 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Febuari BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 2 1 3 0 0 1 1 1 2 3 4 3 7 0 0 0 6 3 12 6 19 3 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 3 0
3 Istana 2236 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 3 1 3 6 1 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 3 1 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 1 2 3 0 0 0 6 2 3 9 2 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 3 1 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 2 1 3 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 9 3 9 3 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 0 0 1 1 0 0 0 2 2 3 0 3 0 0 0 3 1 6 2 9 1 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 6 6 12 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4 4 8 11 10 21 0 0 0 33 0 0 12 0 27 8 61 0 0 12 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


DUDUK
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 2 1 3 2 2 0 0 2 1 3 4 4 8 0 0 0 12 3 15 5 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 6 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 5 5 0
8 Randau 1540 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 3 1 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 3 0 3 0 0 0 2 1 12 3 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 4 2 6 4 2 6 0 0 0 0 0 0 4 2 6 12 6 18 0 0 0 23 0 0 5 0 38 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

HASAN BASRI,SKM
NIP.19680311 198903 1 011
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 1 1 4 3 7 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 14 1 6 2 14 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 3 3 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 3 0
4 Muara Jekak 2032 0 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 1 1 3 0
5 Petai Patah 2549 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 5 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 1 2 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 4 2 4 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 1 1 2 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 10 7 17 0 0 0 25 0 2 11 2 9 0 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

( Hasan Basri ,SKM )


Nip.19680311 198903 1 011

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 1 1 3 3 1 1 0 2 2 0 0 7 7 0 0 0 10 1 3 6 1 16 1 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 3 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 3 3 0
6 Pejawaan 2627 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 4 2 4 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 4 2 4 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 1 1 1 6 7 0 1 1 0 0 0 0 2 2 1 1 2 2 11 13 0 0 0 18 0 1 7 0 12 1 30 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

( Hasan Basri ,SKM )


NIP.19680311 198903 1 011
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 2 2 4 0 0 0 2 1 7 3 9 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 4 2 4 0
3 Istana 2236 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 2 1 2 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 3 3 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 3 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 3 2 3 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 2 3 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 1 2 3 0 0 0 2 2 3 2 5 0 0 0 6 1 5 4 11 0
TOTAL 27948 0 0 0 1 0 1 3 3 6 0 1 1 1 0 1 0 0 0 4 4 8 9 8 17 0 0 0 14 0 1 4 0 24 11 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 2 2 p 1 1 0 3 2 5 6 2 8 0 0 0 4 1 2 18 3 22 3 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2 0 2 0 0 0 5 5 0
3 Istana 2236 0 1 1 2 3 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 6 1 2 6 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 6 6 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 1 4 0
14 Luar Wilayah 1212 0 1 1 2 1 1 1 1 0 1 1 3 3 7 2 9 0 0 0 6 2 2 5 15 21 5 0
TOTAL 27948 0 0 0 2 2 4 5 1 7 1 1 2 2 0 2 1 0 1 7 3 10 18 8 26 0 0 0 20 1 6 5 5 44 3 64 0 0 0 8 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

Hasan Basri , SKM


NIP.19680311 198903 1 011

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 2 24 0 0 1 1 1 2
3 3 5 8 0 0 0 8 4 12 10 20 10 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 2 2 0 0 0 1 1 3 0 3 0 0 0 4 2 3 7 0
3 Istana 2236 0 0 33 1 1 0 0 0 0 4 4 0 0 0 6 3 2 8 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 33 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 6 3 3 6 3 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 0 2 0 0 0 6 3 6 3 0
6 Pejawaan 2627 0 0 2 2 1 1 0 0 2 2 2 3 5 0 0 0 4 2 9 5 13 5 0
7 Jago Bersatu 559 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 4 1 5 6 5 10 10 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 3 3 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 1 2 2 2 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Dem\ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 2 5 7 1 1 0 0 3 4 7 6 9 15 0 0 0 14 7 23 6 37 6 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 1 1 8 14 22 2 2 4 0 0 0 0 2 2 6 9 15 16 28 44 0 0 0 48 0 1 22 10 64 29### 0 0 0 39 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sandai

(Hasan Basri.SKM)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SANDAI PUSKESMAS : SANDAI


TAHUN : 2019 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sandai Kanan 7479 0 1 1 1 2 3 17 11 28 0 4 ### 1 0 1 1 4 5 9 11 20 29 33 62 0 0 0 60 2 5 25 2 85 31 ### 0 0 3 14 0 0 0 0 0
2 Sandai Kiri 2222 0 0 0 0 0 0 5 0 5 2 0 2 1 0 1 0 0 0 4 1 5 12 1 13 0 0 0 14 0 0 4 0 24 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Istana 2236 0 0 0 1 0 1 2 5 8 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 3 4 4 10 14 0 0 0 17 0 1 7 0 16 0 28 0 0 1 0 0 0 0 0 0
4 Muara Jekak 2032 0 0 0 1 0 1 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 17 0 1 6 3 0 0 12 0 0 1 3 0 0 0 0 0
5 Petai Patah 2549 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0 4 2 6 6 4 10 0 0 0 2 0 0 1 0 34 7 23 0 0 0 3 0 0 0 0 0
6 Pejawaan 2627 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 6 6 4 9 13 0 0 0 14 0 0 6 0 25 5 29 0 0 2 5 0 0 0 0 0
7 Jago Bersatu 559 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 3 3 0 0 0 4 0 1 0 5 11 10 10 0 0 0 10 0 0 0 0 0
8 Randau 1540 0 0 0 0 1 1 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 4 5 0 0 0 10 0 1 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Merimbang Jaya 1249 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 4 3 7 0 0 0 8 1 0 2 0 14 2 11 0 0 1 0 0 0 0 0 0
10 Pendamar Indah 1392 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 9 0 0 3 0 0 0 9 0 0 3 0 0 0 0 0 0
11 Alam Pakuan 1163 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0
12 Randau Jungkal 1688 0 0 0 0 1 1 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 7 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Demit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 4 0 1 1 0 3 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Luar Wilayah 1212 0 0 0 1 1 2 7 8 15 3 0 3 0 0 0 1 0 1 11 4 15 23 14 37 0 0 0 37 0 2 14 8 61 15 78 0 0 1 11 0 0 0 0 0
TOTAL 27948 1 1 2 4 6 10 40 41 82 8 7 ### 3 0 3 2 6 8 30 31 61 88 93 181 0 0 0### 3 12 76 20### 72### 0 0 12 48 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 13 23

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 10 21

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18

Sandai 04- April 2019


Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas Sandai

HASAN BASRI,SKM ANGELINA MARSELA


NIP.19680311 198903 1 011 NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
Sandai, 03 Mei 2019
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas sandai

( Hasan Basri ,SKM ) ( Angelina Marsela )


Nip.19680311 198903 1 011

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 11 13

Sandai. Juni 2019


Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas Sandai

( Hasan Basri ,SKM ) ( Angelina Marsela )


NIP.19680311 198903 1 011
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 17

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 8 26

Sandai,1 Juli 2019


Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas………………………..

Hasan Basri , SKM Angelina Marsela


NIP.19680311 198903 1 011

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 28 44

Sandai, 09 septemaber 2019


Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas Sandai UPTD Puskesmas Sandai

(Hasan Basri.SKM) ( Angelina Marsela )


NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SANDAI

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 33 62
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 1 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 10 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 14 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 88 93 181

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 1 1 2 2 4 0 0 0 1
1 3 3 6 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 1 2 3 1 1 2 1 2 3 1 2 3 6 7 13 10 14 24 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 1 0 1 3 4 7 1 1 2 1 2 3 1 2 3 6 8 14 13 17 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 1 1 0 3 3 6 0 0 0 0 3 4 7 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 1 1 3 4 7 0 0 1 1 1 1 5 5 10 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 1 1 0 1 1 6 8 14 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 9 10 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
AH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 2 2 1 1 0 0 0 1 2 3 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 3 5 4 9 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 1 3 4 3 0 3 0 1 1 0 1 1 2 1 3 6 6 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 3 2 5 1 1 0 0 0 4 2 6 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 1 1 2 0 0 0 2 1 3 3 2 5 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 4 3 7 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 3 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 1 1 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
ENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULANAN REKAPIT

PUSKESMAS : HULU SUNGAI PUSKESMAS : HULU SUNGAI


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Menyumbung 1992 0 1 1 1 0 1 9 9 18 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3 3 12 13 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Senduruhan 1354 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benua Krio 1978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Krio Hulu 1867 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sunge Bengaras 1673 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kenyabur 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cinta Manis 1493 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Riam Dadap 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Sukukun 2284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Batu Lapis 1256 0 0 0 0 1 1 6 8 14 3 1 4 1 3 4 2 3 5 11 9 20 23 25 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Beginci Darat 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lubuk Kakap 677 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 18496 0 1 1 1 1 2 15 18 33 6 1 7 1 3 4 2 3 5 11 12 23 36 39 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 17 30

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 10 19

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 13 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 25 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 39 75

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LA

PUSKESMAS : SEI.LAUR PUSKESMAS : SEI. LAUR


BULAN : BULAN :
TAHUN : TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Sempurna. 1632 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Teluk Bayur 1525 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bayun Sari 1941 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mekar Harapan 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sungai Daka 1782 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sinar Kuri 515 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Bunut 1505 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Bengaras 951 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suka Ramai 1057 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lanjut Mekar Sari 492 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Teluk Mutiara 765 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kepari 705 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sepotong 1340 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tjg.Beringin 799 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Harapan Baru 753 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Selangkut 988 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Tjg. Maju 481 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Randau Limat 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Merabun Jaya 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 19263 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas…

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P
69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI. LAUR

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 3 36 2 2 4 1 21 0 0 0 6 6 12 0 0
2 Gema 1209 0 4 37 1 2 3 2 42 0 0 0 7 7 14 0 0
3 Mekaraya 1615 0 3 47 2 1 3 1 32 0 0 0 6 7 13 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 2 13 0 2 42 0 0 0 4 3 7 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 23 0 1 1 0 0 0 2 2 4 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 13 13 26 5 5 10 7 7 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 2 1 1 1 2 3 0 0 0 3 3 6 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 2
2 4 2 1 3 0 0 0 5 3 8 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 2 3 2
4 6 0 0 0 0 3 6 9 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 3
3 6 0 0 0 0 4 3 7 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 1
1 2 2 2 4 0 0 0 3 4 7 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 4 4 8 9 10 19 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 32 1 1 1 2
3 0 0 0 3 4 7 0 0
2 Gema 1209 0 2 42 2 2 4 1 1
2 0 0 0 5 5 10 0 0
3 Mekaraya 1615 0 2 42 1 1 2 2 2
4 0 0 0 5 5 10 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 21 1 1 0 0 0 0 1 2 3 0 0
5 Batu Baya 359 0 0 1 1 2 3 5 0 0 0 3 3 6 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 7 13 5 4 9 6 8 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 2 1 3 1 1 1 1 2 0 0 0 4 2 6 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 1
1 2 1 1 0 0 0 3 1 4 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 1
1 2 1 1 2 0 0 0 2 3 5 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 1
2 3 1 1 0 0 0 2 3 5 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 2 2
2 4 1 1 0 0 0 4 3 7 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 5 3 8 6 6 12 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 1 2 3 1 1 2 0 0 0 3 3 6 0 0
2 Gema 1209 0 1 2 3 1 1 2 1 1 2 0 0 0 3 4 7 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 3 1 4 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 2 1 3 1 1 1 1 0 0 0 4 1 5 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 2 1 1 2 1 1 0 0 0 3 2 5 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 5 11 5 4 9 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 2 42 3 2
5 3 63 0 0 0 8 7 15 0 0
2 Gema 1209 0 2 42 2 3
5 2 42 0 0 0 6 7 13 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 21 2 2
4 1 32 0 0 0 4 5 9 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 32 1 2
3 1 21 0 0 0 3 5 8 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 32 1 1
2 1 21 0 0 0 3 4 7 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 7 9 16 9 10 19 8 9 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 2 1 3 1 1 2 2 3 1 0 0 0 5 3 8 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 1 1 2 1 2 1 0 0 0 3 2 5 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 1 1 1 2 1 0 0 0 2 2 4 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 1 1 2 3 1 0 0 0 4 1 5 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 3 0 3 0 0
6 Kemora 0 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 2 2 4 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 3 9 6 2 8 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 10 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 2 1 1 2 2
4 0 0 0 3 4 7 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 0 2 1
3 0 0 0 2 2 4 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 1 1 1 1
2 0 0 0 3 1 4 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 2 0 1 1 0 0 0 2 1 3 0 0
5 Batu Baya 359 0 2 1 3 1 1 2 0 0 0 0 3 2 5 0 0
6 Kemora 0 1 1 2 0 2 1 3 0 0 0 3 2 5 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 5 11 2 2 4 8 5 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 12 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 2 13 1 1 2 2 4 0 0 0 5 3 8 0 0
2 Gema 1209 0 1 12 1 1 1 1 2 0 0 0 3 2 5 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 2 1 3 2 2 4 0 0 0 5 3 8 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 0 1 1 3 3 6 0 0 0 4 3 7 0 0
5 Batu Baya 359 0 2 2 4 1 1 2 2 2 4 0 0 0 5 5 10 0 0
6 Kemora 0 0 0 2 1 3 0 0 0 2 1 3 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 4 10 6 2 8 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 17 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 2 1 2 3 1 1 0 0 0 3 3 6 0 0
2 Gema 1209 0 1 1 2 2 2 4 1 1 2 0 0 0 4 4 8 0 0
3 Mekaraya 1615 0 2 2 4 1 1 2 1 1 0 0 0 4 3 7 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 1 2 3 2 1 3 0 0 0 4 3 7 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 1 1 1 2 3 0 0 0 3 2 5 0 0
6 Kemora 0 1 1 2 1 1 1 1 2 0 0 0 2 3 5 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 7 5 12 6 8 14 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 1 1 2 2 42 1 1 0 0 0 3 4 7 0 0
2 Gema 1209 0 2 2 4 1 1 1 2 3 0 0 0 4 4 8 0 0
3 Mekaraya 1615 0 1 1 1 1 2 1 1 2 0 0 0 3 2 5 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 1 3 4 0 0
5 Batu Baya 359 0 1 1 2 2 2 4 1 1 0 0 0 3 4 7 0 0
6 Kemora 0 1 1 2 1 1 2 2 4 0 0 0 3 4 7 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 6 6 12 7 7 14 4 8 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 21 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Gema 1209 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mekaraya 1615 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Batu Baya 359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAPORAN BULAN

PUSKESMAS : SIMPANG DUA PUSKESMAS : SIMPANG DUA


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Semandang Kanan 3688 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Gema 1209 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mekaraya 1615 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kampar Sebomban 1014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Batu Baya 359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kemora 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 7885 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12
0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25 50

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 37
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 19 36

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 11 27

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 15
0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 28 52

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 10 29

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 12 28

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 17 41

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 21 38

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
< 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 4 1 1 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 1 3 0 0 0 1 1 2 1 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 1 4 1 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 1 1 4 1 0
9 Paoh Concong 1484 0 1 1 0 0 0 0 2 2 2 1 3 0 0 0 1 1 1 6 1 0
10 Kenanga 1524 0 0 2 1 3 0 0 0 1 1 2 2 4 0 0 0 3 3 6 3 0
11 Legong 723 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 2 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 4 1 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 1 1 2 6 4 10 1 2 3 0 0 0 0 0 0 5 2 7 13 9 22 0 0 0 12 0 2 10 1 4 0 38 0 2 10 1 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 0 0 0 1 1 1 1 1 8 2 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 2 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 2 4 2 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 2 4 2 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 1 1 0 1 1 0 1 2 3 2 3 5 0 0 0 1 1 4 10 1 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 1 1 1 1 2 1 3 3 2 5 0 0 0 5 10 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 7 1 8 1 1 2 1 2 3 0 1 1 3 3 6 12 8 20 0 0 0 9 0 0 8 1 10 1 42 0 0 7 2 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 4 1 5 0 0 0 2 1 1 2 1 3 6 5 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 2 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 2 2 0 0 0 1 1 1 4 1 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 1 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 2 0 0 0 1 2 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 1 0 1 4 3 7 1 0 1 0 2 2 2 0 2 2 1 3 10 6 16 0 0 0 7 0 1 6 2 4 3 22 0 0 5 5 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 1 1 0 0 0 0 0 1 1 2 1 2 3 0 0 0 1 1 2 4 1 3 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 2 0 0 0 1 2 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 1 1 2 1 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2 0 2 0 0 0 1 2 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 1 1 0 0 0 3 1 4 1 0 1 1 1 2 0 1 1 3 3 6 8 7 15 0 0 0 5 1 0 4 0 2 2 16 1 0 4 3 0 0 0 0 0
Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : Balai Berkuak PUSKESM : BALAI BERKU


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 Balai Pinang 5068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Botuh Besi 1789 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Balai Pinang Hulu 1651 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Semandang Kiri 2459 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Merawa 2567 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kualan Tengah 3594 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 kualan Hilir 3541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Semandang Hulu 1746 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Paoh Concong 1484 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kenanga 1524 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Legong 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kualan Hulu 2357 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sekucing Labai 2691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Labai Hilir 1465 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Sekucing Kualan 1004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 33663 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 9 22

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 8 20

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 16

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 15
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P
69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: BALAI BERKUAK

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Januari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 3 4 7 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 0 1 1 2 1 3 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 1 1 1 3 8 11 0 0 0 4 9 13 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 3 3 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 1 1 2 2 0 1 3 4 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 0 4 4 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 1 1 0 4 1 5 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 0 6 10 16 0 0 0 6 10 16 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 1 0 1 0 4 4 2 0 2 24 32 56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 36 63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Februari BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 1 3 4 5 8 13 0 0 0 6 11 17 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 1 2 3 2 3 5 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 2 1 3 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 3 3 1 2 3 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 1 1 2 5 7 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 0 4 4 8 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 1 1 0 0 10 6 16 0 0 0 11 6 17 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 1 0 1 0 0 0 6 8 14 26 31 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 39 72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Maret BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
LAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA

ralit

RL
JUMLAH PENDUDU
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 4 3
7 0 4 3 7 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 2 3 5 1 1 0 0 1 3 4 4 8 12 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 1 2 3 1 1 1 1 2 0 2 2 4 4 6 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 1 1 0 2 2 0 1 1 3 1 4 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 2 1 3 1 1 0 1 1 1 1 2 4 3 7 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 2 0 1 2 3 0 1 1 2 4 6 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 4 4 2 2 1 1 0 12 7 19 15 11 26 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 1 1 2 7 12 19 3 2 5 5 3 8 4 4 8 17 14 31 37 36 73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : April BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 3 5
8 0 3 5 8 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 0 0 4 3 7 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 1 1 2 1 1 2 0 1 1 2 3 1 4 6 4 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 1 2 3 0 0 0 1 3 4 2 5 7 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 2 1 3 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 2 1 3 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 2 2 4 3 3 0 1 1 15 14 29 17 20 37 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 2 1 3 6 8 14 4 5 9 2 0 2 5 8 13 20 19 39 39 41 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Mei BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 2 2 3 1 4 2 4 6 2 1 3 1 2 3 10 8 18 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 3 3 6 1 1 0 0 1 2 3 6 6 12 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 1 1 2 0 1 1 2 0 2 3 5 4 5 9 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 1 1 1 1 1 1 0 2 2 3 2 5 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 1 1 1 1 1 2 3 0 1 1 1 1 2 5 7 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 3 3 0 1 1 0 2 2 4 3 5 8 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 2 1 3 0 0 2 2 0 2 2 4 3 7 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 1 2 3 0 0 1 2 3 3 4 7 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 2 2 1 1 0 0 1 1 5 3 8 8 4 12 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 5 3 8 10 9 19 8 6 14 5 7 12 3 2 5 15 17 32 46 44 90 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Juni BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 5 1 6 1 4 5 2 7 9 1 3 4 1 2 3 10 17 27 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 2 2 4 3 2 5 1 1 2 0 0 2 2 8 5 13 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 1 1 2 3 1 2 3 0 0 2 1 3 4 6 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 1 1 2 0 1 2 3 1 1 3 3 6 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 1 1 1 2 3 0 0 1 1 1 1 2 4 6 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 2 3 5 2 2 4 1 1 1 1 4 2 6 9 8 17 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 1 1 0 1 1 2 2 4 3 3 6 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 1 1 1 2 3 0 0 0 1 1 1 4 5 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 0 1 1 2 0 0 1 2 3 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 0 1 1 2 0 0 7 2 9 8 3 11 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 2 5 7 13 13 26 8 11 19 4 8 12 3 7 10 19 11 30 49 55 104 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Juli BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 2 2 2 3 5 1 1 0 5 3 8 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 2 3 2 2 4 1 1 2 0 0 1 1 2 5 6 11 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 2 3 1 1 1 1 2 0 0 2 5 7 4 9 13 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 1 2 3 1 1 0 2 1 3 4 3 7 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 1 1 2 0 0 1 1 0 2 1 3 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 0 2 2 1 1 0 0 2 1 3 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 2 1 3 0 1 1 2 0 4 2 6 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 5 5 0 1 1 2 2 9 1 10 12 6 18 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 2 4 6 4 9 13 9 5 14 4 4 8 5 1 6 14 10 24 38 33 71 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Agustus BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 2 2 4 1 1 0 2 2 0 3 6 9 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 1 1 1 2 1 2 3 0 2 2 4 0 4 6 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 2 2 1 1 1 1 0 0 3 1 4 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 1 1 2 0 0 1 1 0 1 2 3 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 2 2 4 5 7 12 3 3 6 3 1 4 0 13 13 26 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 2 1 3 1 2 3 0 2 2 2 1 3 0 7 4 11 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 2 2 1 1 0 1 1 0 2 2 4 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 1 1 3 3 1 1 0 2 1 3 0 6 2 8 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 4 3 7 15 8 23 6 13 19 6 3 9 9 10 19 0 0 0 40 37 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : September BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 6 6 12 5 5 6 11 17 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 2 2 2 2 4 2 1 3 1 1 2 2 1 3 1 2 3 8 9 17 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 2 4 6 2 2 0 0 0 8 12 20 10 18 28 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 3 3 6 0 2 2 4 2 2 2 2 4 7 9 16 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 2 3 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 2 2 2 1 3 1 1 0 1 1 2 2 2 7 3 10 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 2 2 4 6 9 15 4 5 9 1 1 2 1 1 6 6 12 19 24 43 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 1 1 1 1 2 2 2 0 0 1 2 3 5 3 8 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 5 4 9 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 1 1 1 2 3 3 1 4 1 1 2 0 8 5 13 14 9 23 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 8 9 17 17 20 37 12 11 23 5 6 11 10 11 21 31 36 67 83 93 176 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Oktober BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 1 1 2 0 2 3 5 3 4 7 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 2 1 3 3 1 4 0 1 1 0 2 2 6 4 10 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 6 1 7 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 2 2 4 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 2 2 4 3 5 8 0 0 0 3 8 11 8 15 23 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 2 2 4 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 3 1 4 1 1 0 0 0 3 3 4 4 8 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 0 1 2 3 0 1 1 2 2 1 3 4 4 8 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 2 2 6 4 10 2 1 3 1 1 2 0 6 9 15 17 15 32 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 10 4 14 15 12 27 5 3 8 4 2 6 2 2 4 18 28 46 54 51 105 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Nopember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 0 5 8 13 5 8 13 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 1 1 2 1 1 2 0 0 0 1 1 3 2 5 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 2 2 4 0 0 1 1 2 3 1 4 6 4 10 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 2 1 3 2 2 1 1 2 0 3 1 4 8 3 11 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 1 1 5 5 1 1 0 1 1 2 3 3 7 5 12 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 1 1 2 1 2 3 1 1 0 1 1 2 5 7 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 1 1 2 2 2 0 0 2 1 3 5 2 7 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 2 0 2 2 4 0 1 1 4 3 7 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 2 2 1 1 2 0 1 1 1 1 3 3 6 6 6 12 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 3 2 5 15 9 24 6 2 8 3 5 8 2 3 5 19 18 37 48 39 87 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


BULAN : Desember BULAN :
TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah < 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 2 2 4 5 5 2 7 9 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 2 2 2 2 4 2 1 3 0 0 0 4 5 9 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 1 1 1 1 2 0 0 0 2 4 6 3 6 9 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 3 0 3 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 1 1 2 2 1 1 0 1 1 2 1 1 2 6 2 8 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 2 3 5 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 3 0 3 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 1 1 2 0 1 2 3 0 2 3 5 4 6 10 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 3 2 5 1 3 4 1 1 2 2 2 0 6 6 11 8 19 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 4 5 9 9 7 16 5 3 8 3 4 7 4 4 8 13 14 27 38 37 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……
(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS LAP

PUSKESMAS : SEI.MELAYU PUSKESMAS : SEI.MELAYU


TAHUN : 2018 TAHUN :

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
< 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P M Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 SUNGAI MELAYU JAYA 996 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUNGAI MELAYU BARU 1666 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKA MULIA 998 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KEPULUK 1119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 JAIRAN JAYA 1092 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MEKAR JAYA 914 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PIANSAK 1364 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KARYA MUKTI 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BERINGIN JAYA 955 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 MAKMUR ABADI 725 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 SUNGAI MELAYU 2083 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13054 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas……

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 36 63

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 6 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 39 72

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Jumlah
Pemakai
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 36 73

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 20 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 41 80

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 44 90

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 17 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49 55 104

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 33 71
………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P
69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 13 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 37 77

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 9 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 18 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 24 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 9 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 83 93 176

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 15 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 15 32
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 51 105

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 39 87

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 37 75

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS

: SEI.MELAYU

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
6 bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Mengetahui, Pengelola Program Diare
Kepala UPTD Puskesmas……………………….. UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA) (NAMA)
NIP. NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE <
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Februari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 1 1 0 0 1 1 2 4 2 4 2 6 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 2 2 0 0 0 1 4 3 1 5 6 0 0
3 Semayok Baru 862 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 3 1 4 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 2 2 0 0 23 5 2 5 7 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 1 1 0 31 4 3 2 5 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 0 2 2 1 2 3 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 1 1 0 0 2 1 3 3 1 4 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 2 3 1 1 2 1 1 2 12 12 24 17 18 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 1 1 0 2 2 0 3 3 3 3 6 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 1 1 0 0 2 2 2 2 5 0 5 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 1 1 0 2 2 0 4 4 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 2 2 0 2 2 5 0 5 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 2 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 1 1 3 0 3 0 1 1 4 2 6 2 0 2 6 7 13 15 11 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 4 4 2 6 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 1 1 1 1 0 0 1 3 4 1 5 6 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 1 1 2 2 2 1 3 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 1 1 1 1 0 2 2 3 3 2 5 7 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 1 1 0 2 1 3 2 2 4 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 0 1 2 3 2 2 4 0 0
7 Kerta Baru 0 0 1 1 1 1 0 0 2 1 3 4 1 5 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 2 3 1 1 2 3 1 4 10 12 22 17 18 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Mei
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Juni
TAHUN : 2018
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Juli
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Agustus
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 0 1 1 2 2 2 2 2 3 5 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 3 5 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 4 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 1 1 0 1 1 1 1 2 2 2 5 1 6 0 0
5 Usaha Baru 321 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 4 6 0 0
6 Muara Semayok 0 1 1 1 1 0 1 1 2 2 1 1 3 3 6 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 3 2 5 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 2 1 3 2 1 3 2 1 3 3 3 6 4 6 10 6 6 12 19 18 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : September
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 5 8 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 2 2 1 1 1 1 2 2 4 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 0 1 1 2 2 2 2 4 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 1 1 5 1 6 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 1 1 0 3 1 4 3 3 6 0 0
6 Muara Semayok 0 1 1 0 1 1 1 1 1 2 3 0 3 3 6 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 4 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 2 1 3 2 1 3 2 1 3 4 3 7 4 6 10 6 6 12 20 18 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Oktober
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 3 4 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 2 2 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 0 2 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 3 1 4 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Nopember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 3 4 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 2 2 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 0 2 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 3 1 4 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
BULAN : Desember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 2 3 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 2 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 2 3 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 3 3 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 2 3 1 3 4 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : PEMAHAN
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Pebihingan 3184 0 0 0 1 4 5 6 0 6 0 4 4 2 4 6 2 4 6 8 7 15 19 23 42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lalang Panjang 678 0 0 0 1 0 1 1 4 5 1 1 2 2 1 3 2 4 6 4 10 14 11 20 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Semayok Baru 862 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 1 5 1 1 2 4 2 6 4 7 11 14 11 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Muara Gerunggan 835 0 0 0 4 1 5 2 1 3 0 3 3 4 0 4 4 4 8 8 7 15 22 16 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Usaha Baru 321 0 0 0 0 1 1 1 4 5 0 1 1 3 4 7 1 1 2 11 4 15 16 15 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Semayok 0 0 0 2 0 2 1 0 1 1 0 1 2 5 7 2 4 6 4 4 8 12 13 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kerta Baru 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 2 1 3 2 1 3 4 13 17 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 5880 0 0 0 9 6 15 12 9 21 9 10 19 16 16 32 17 20 37 43 52 95###### 219 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 18 35
………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 11 26

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 18 35

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 18 37

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 18 38

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16
………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 23 42
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 20 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 11 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 16 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 15 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 13 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 15 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 106 113 219

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE <

JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 10 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 10 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 3 5 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
TOTAL 23977 0 0 0 1 0 1 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 3 0 1 2 0 2 0 23 0 5 20 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Februari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 2 2 2 1 3 0 0 0 2 3 5 2 2 3 25 20 0
2 TITI BARU 2112 0 0 1 1 1 2 3 0 0 0 1 3 4 1 1 3 20 10 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 5 10 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 3 0 3 2 1 1 1 13 5 10 0
7 AUR GADING 839 0 0 1 1 2 2 0 0 0 3 0 3 1 1 2 15 10 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 1 0 1 4 3 7 7 4 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 7 19 8 0 1 7 0 11 0 88 0 5 70 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2 2 10 0
2 TITI BARU 2112 0 1 1 1 1 2 2 0 0 0 2 2 4 2 1 1 2 20 10 10 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
7 AUR GADING 839 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 10 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
13 JELAYAN 523 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 1 0 1 2 1 3 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 4 0 1 3 0 7 0 55 0 10 30 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 1 1 1 1 2 1 1 2 0 0 0 3 2 5 3 1 2 2 25 5 10 0
2 TITI BARU 2112 0 1 1 2 2 2 3 3 0 0 0 6 1 7 4 2 2 3 20 10 10 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 2 2 10 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0
11 JUNGKAL 657 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 2 2 1 1 0 0 0 3 0 3 2 2 1 15 10 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 10 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
26 LuarWilayah 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 1 3 4 2 1 1 2 20 5 5 0
TOTAL 23977 0 0 0 2 2 4 7 2 9 13 4 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 8 30 13 0 4 9 0 16 0 130 0 20 55 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Mei
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 1 1 1 1 3 1 4 0 0 0 4 2 6 2 1 1 4 30 5 10 0
2 TITI BARU 2112 0 1 1 0 2 2 0 0 0 2 1 3 1 1 2 15 5 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 1 1 2 2 2 0 0 0 3 1 4 2 2 2 10 20 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
11 JUNGKAL 657 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 0 2 1 1 1 10 10 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 2 2 1 1 0 0 0 1 2 3 2 2 1 15 20 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 1 1 2 1 1 0 0 0 1 2 3 2 2 1 15 20 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 1 3 4 2 1 1 2 20 5 10 0
TOTAL 23977 0 0 0 1 2 3 5 6 11 13 3 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 11 30 14 0 3 11 0 16 0 140 0 15 110 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Juni
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 5 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 10 0
7 AUR GADING 839 0 0 1 1 2 1 1 2 0 0 0 2 2 4 2 2 2 20 20 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5 5 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3 3 3 15 30 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 10 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 2 10 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 1 1 7 1 8 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 18 9 0 1 8 0 9 0 90 0 5 80 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Juli
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Agustus
TAHUN : 2018
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : September
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Oktober
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Nopember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
BULAN : Desember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : TUMBANG TITI
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
1 TB.TITI 2142 0 0 0 2 0 2 1 4 5 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 19 7 0 2 5 0 12 0 95 0 10 40 0 0 0 0 0 0
2 TITI BARU 2112 0 0 0 2 2 4 3 1 4 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 19 8 0 4 4 0 11 0 80 0 25 30 0 0 0 0 0 0
3 MAHAWA 1213 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 PETEBANG JAYA 608 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0
5 SEPAUHAN RAYA 528 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Batu Tajam 1306 0 0 0 1 0 1 1 1 2 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7 3 0 1 2 0 4 0 33 0 5 20 0 0 0 0 0 0
7 AUR GADING 839 0 0 0 0 0 0 3 3 6 7 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 14 6 0 0 6 0 8 0 60 0 0 60 0 0 0 0 0 0
8 KALI MAS BARU 1361 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BELABAN TUJUH 953 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 5 0 5 0 0 0 0 0 0 0
10 PEMUATAN JAYA 1346 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 JUNGKAL 657 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 0 2 0 0 0 10 0 0 20 0 0 0 0 0 0
12 Nanga Kelampai. 728 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 2 0 0 2 0 1 0 15 0 0 20 0 0 0 0 0 0
13 JELAYAN 523 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0
14 NATAI PANJANG 1512 0 0 0 0 0 0 6 0 6 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 6 0 0 6 0 2 0 40 0 0 50 0 0 0 0 0 0
15 SUKA DAMAI 579 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 0 0 1 0 1 0 10 0 0 10 0 0 0 0 0 0
16 TANJUNG MALOI 300 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 0 0 2 0 2 0 20 0 0 20 0 0 0 0 0 0
17 BATU BERANSAH 522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Tanjung Berulang 368 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 2 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SERENGKAH 945 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 4 0 0 4 0 1 0 25 0 0 40 0 0 0 0 0 0
20 SERENGKAH KANAN 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 BERINGIN RAYO 656 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0
22 SENGKAHARAK 755 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 SEGAR WANGI 2359 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0
24 PENGATAPAN RAYA 859 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 1 0 1 0 0 3 0 18 0 5 0 0 0 0 0 0 0
25 Sepuring Indah 275 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 4 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Luar Wilayah 0 0 0 0 2 2 0 2 2 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10 4 0 2 2 0 6 0 50 0 10 15 0 0 0 0 0 0
TOTAL 23977 0 0 0 6 5 11 25 15 40 41 21 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 72 41 113 51 0 11 40 0 61 0 526 0 60 365 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 7 19

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 8 30

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 11 30

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 18

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Pemakaian Total Penderita
Jumlah

Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

L P L P L P L P L P L P Oralit L P TOTAL

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
bln-<1 Th < 5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P L P Oralit L P

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 72 41 113

Pengelola Program Diare


UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE <
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 2 2 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 2 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 2 1 1 2 4 3 7 7 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Februari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 2 2 2 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 1 1 2 0 1 1 0 0 0 1 5 6 1 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 2 2 4 3 1 3 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 2 3 4 3 7 6 0 0 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 1 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 5 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 5 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 5 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 3 1 4 1 0 0 1 0 2 1 20 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Mei
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 3 0 3 2 1 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 1 1 1 0 1 0 1 1 4 1 5 7 3 10 9 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Juni
TAHUN : 2018
FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN
JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Juli
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 2 2 0 0 2 2 0 2 2 4 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 2 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 3 3 2 2 0 0 0 3 2 5 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 5 2 7 3 2 5 1 1 2 1 3 4 2 2 4 12 10 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Agustus
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 2 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 2 2 0 0 2 2 2 2 4 0 0
6 Semantun 972 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 3 3 0 0 0 3 3 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 2 2 0 2 0 2 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 2 2 0 0 0 2 2 2 2 4 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 0 3 0 5 5 2 0 2 0 7 7 8 12 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : RIAM
BULAN : September
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 2 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 2 2 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 2 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 2 4 2 1 3 0 3 3 0 3 3 7 9 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Oktober
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Nopember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
H PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah
5 th DI BERI

NO DESA
PENDE
JUMLAH PENDUDUK
PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
BULAN : Desember
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : RIAM
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Biku Sarana 889 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3 3 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyarang 532 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Periangan 1606 0 0 0 0 0 0 3 1 4 1 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 5 10 7 17 8 0 0 3 0 5 0 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tanggerang 1825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 1 2 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kesuma Jaya 626 0 0 0 1 0 1 2 0 2 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 4 4 5 6 11 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Semantun 972 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 2 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 4 2 6 1 0 0 0 0 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Riam Danau Kan 1281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 3 0 1 1 0 0 0 1 4 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Limpang 937 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 1 2 3 3 6 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pasir Mayang 569 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 1 1 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tebing Berseri 461 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Rangga Intan 333 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Deranuk 1590 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 1 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pangkalan Suka 735 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 2 2 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Teluk Runjai 794 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Asam Jelai 569 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 4 1 5 3 0 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Air Dua 687 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sidahari 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Karang Danging 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kusik Batu Lapu 716 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Bayan Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pangkalan Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 2 2 1 3 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 3 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 15648 0 0 0 1 0 1 13 5 18 10 8 18 8 8 16 5 9 14 9 16 25 46 46 92 24 0 0 4 0 10 1 20 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 22

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 12 20

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 16

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah
Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..
(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita

Pemakaian
Jumlah
Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL
L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

KADER
Total Penderita
Pemakaian
Jumlah

Fasyankes
5 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn > 20 Thn JUMLAH
Kader
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

L P L P L P L P L P Oralit L P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 46 92

………………, 20
Pengelola Program Diare
UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : Marau
BULAN : Januari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN

A DIARE >
PENDERIT
JUMLAH PEMAKAIAN
PENDERITA DIARE <
JUMLAH PENDUDUK
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah

5 th
5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Suka Karya 1671 0 0 0 0 0 0 4 3 7 4 3 7 0 0
2 Riam Batu Gadi 1522 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0
3 Belaban 2148 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Runjai Jaya 684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Randai 1336 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bantan Sari 1028 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Karya Baru 1131 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Batu Payung Du 1180 0 0 2 1 3 0 0 0 0 2 1 3 0 0
9 Pelanjau Jaya 780 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
10 Rangkong Jaya 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 12040 0 0 0 0 0 0 3 1 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 4 3 7 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : Marau
BULAN : Febuari
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Suka Karya 1671 1 1 0 1 1 2 0 0 0 6 3 9 8 4 12 0 0
2 Riam Batu Gadi 1522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Belaban 2148 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
4 Runjai Jaya 684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Randai 1336 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0
6 Bantan Sari 1028 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Karya Baru 1131 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Batu Payung Du 1180 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pelanjau Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Rangkong Jaya 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 12040 1 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11 10 4 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS


PUSKESMAS : Marau
BULAN : Maret
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit

RL
Oralit

RL
JUMLAH PEND
NO DESA

Oralit
6 bln-<1 thn

6 bln-<1 thn

RL
Oralit
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
0<6 bln

0<6 bln
RL
1-4 th

1-4 th
Oralit
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

RL
1 2 3 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 41 42 46 47 48 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
1 Suka Karya 1671 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Riam Batu Gadi 1522 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Belaban 2148 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Runjai Jaya 684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Randai 1336 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bantan Sari 1028 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Karya Baru 1131 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Batu Payung Du 1180 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pelanjau Jaya 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Rangkong Jaya 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 12040 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas………………………..

(NAMA)
NIP.
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI KASUS DIARE WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS : Marau
BULAN : April
TAHUN : 2018

FASILITASI PELAYANAN KESEHATAN


JUMLAH PEMAKAIAN

PENDE
JUMLAH PENDUDUK

PENDERITA DIARE <

DIARE
> 5 th
RITA
0 - < 6 BLN 6 bln - < 1 thn 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th > 20 Th Jumlah 5 th DI BERI
Zinc 0 < 6 BLN 6 bln-<1 Th < 5 Thn
NO DESA P P P P P P P P Zinc DI BERI

Oralit
6 bln-<1 thn

You might also like