1 Januari 2018

REGISTER HARIAN OBAT DI PUSKESMAS
JUMLAH PEMAKAIAN DI APOTIK

NO NAMA OBAT, PERBEKALAN KESEHATAN SATUAN
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
OBAT
1 Air untuk injeksi 25 ml Fles
2 Albendazol 400 mg Tab Tablet
3 Albendazol Susp 200 mg/5 ml Botol
4 Alopurinol Tab 100 mg (tdk diberikan utk serangan akut) Tablet
5 Alopurinol Tab 300 mg Tablet
6 Ambroxol Tab Tablet
7 Amlodipin Tab 10 mg Tablet
8 Amlodipin Tab 5 mg Tablet
9 Amilorid Tab 5 mg Tablet
10 Aminofilin Inj 24 mg/ml (Pusk. Rawat Inap) Ampul
11 Aminofilin Tab 150 mg Tablet
12 Aminofilin Tab Scored 200 mg Tablet
13 Amitriptilin HCl Tablet Salut 25 mg Tablet
14 Amoksisilin Sir Forte 250 mg/5 ml Botol 3 1 1
15 Amoksisilin Sir kering 125 mg/5 ml Botol
16 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol
17 Amoksisilin Trihidrat Tab Scored 250 mg Tablet 3 7 1
18 Amoksisilin Trihidrat Tab Scored 500 mg Tablet 30 15 30 10 110 80 60 71 67 50 93 38 51 91
19 Ampicilin serbuk Inj 1 g/vial (Garam Na) pusk.rawat Inap Vial
20 Ampicilin serbuk Inj 250 mg/vial (Garam Na) Vial
21 Antasida DOEN Tab. Kunyah Tablet 10 75 50 30 50 10 50 60 20 114
22 Antasida DOEN Suspensi Botol 1 10
23 Antihemoroid DOEN Suppositoria Suppos
24 Antimalaria DOEN (Sulfadoxin 500 mg+Pirimetamin 25 mg) Tablet
25 Artemether Inj 80 mg/ml (Pusk. Rawat Inap) Ampul
26 Artesunat 50 mg + amodiakuin 200 mg Tab ( ACT) Tablet
27 Artesunat Inj 60 mg/ml i.v/i.m (Pusk. Rawat Inap) Vial
28 Asam Folat Tab 0,4 mg Tablet
29 Asam Folat Tab 1 mg Tablet
30 Asam Mefenamat Kaps 250 mg Kapsul
31 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tablet
32 Asam Salisilat Lar 0,1 % (Salisil Spiritus/Liquor veili) Botol
33 Asam Salisilat Salp 5 % Pot
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
34 Asam retinoat krim 0,1 % Tube
35 Asam retinoat krim 0,05 % Tube
36 Asetosal (Asam Asetilsalisilat) Tab 80 mg Tablet
37 Asiklovir Tab Scored 200 mg Tablet
38 Asiklovir Tab Scored 400 mg Tablet
39 Asiklovir Krim 5 % Tube 4 1
40 Atapulgit Tab (Tdk Utk Anak) Tablet
41 Atenolol Tab 100 mg Tablet
42 Atenolol Tab 50 mg Tablet
43 Atropin Inj 0,25 mg/ml i.m/i.v/s.k (Pusk. Rawat Inap) Ampul
44 Atropin Tab 0,5 mg Tablet
45 Bedak Salisil Serbuk 2 % Dos
46 Benzatin benzilpenisilin Inj 1,2 juta UI/ml i.m Vial
47 Benzatin benzilpenisilin Inj 2,4 juta UI/ml i.m Vial
48 Betametason TM 1 mg/ml Botol
49 Betametason Valerat Krim 0,05 % Tube
50 Betametason Valerat Krim 0,1 % Tube
51 Betametason Valerat Salf 0,1 % Tube
52 Bisakodil Sup 10 mg Supp
53 Bisakodil Sup 5 mg Supp
54 Bisakodil Tab Salut 5 mg Tablet
55 Bromheksin Tab 8 mg Tablet 26 10 2 10 24 10
56 Budesonid serb ih 100 mcg/dosis Tabung
57 Budesonid serb ih 200 mcg/dosis Tabung
58 Budesonid ih 0,25 mg/ml Vial
59 Budesonid ih 0,5 mg/ml Vial
60 Coal tar lar 5 % Botol
61 Copper T (Inplan KB) isi 2 Set
62 Dapson Tab Scored 100 mg Tablet
63 Deksametason Inj 5 mg/ml i.v/i.m Ampul
64 Deksametason Tab 0,5 mg Tablet 30 5 20 110 38 54 44 33 33 36 40 31 154
65 DHP (Dehidro Artemisin + Piperaquin) = Arterakin Tablet
66 Diazepam Inj 5 mg/ml i.v/i.m (Pusk. Rawat Inap) Ampul
67 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube
68 Diazepam Tab 2 mg Tablet
69 Diazepam Tab 5 mg Tablet
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
70 Dietilkarbamazin Sitrat Tab scored 100 mg/DEC Tablet
71 Difenhidramin HCl Inj 10 mg/ml i.v/i.m Ampul
72 Digoksin Tab 0,25 mg (Hanya utk gagal jantung dg atrial Tablet
73 Digoksin Inj 0.25 mg/ml Ampul
74 Diltiazem Tab 30 mg Tablet
75 Diltiazem serb inj 50 mg Ampul
76 Dimenhidrinat Tab 50 mg Tablet
77 Doksisiklin Caps 100 mg Kapsul
78 Domperidon Susp 5 mg/5 ml Botol 1 1 1 1 1
79 Domperidon Tab 10 mg Tablet
80 Efedrin HCl Tab 25 mg Tablet
81 Enema 5 mg/2,5 mg Ampul
82 Enema 10 mg/2,5 mg Ampul
83 Epinefrin (Adrenalin) Inj 0,1 % i.v/s.k/i.m Ampul
84 Ergotamin 1 mg Tablet
85 Ergotamin 1 mg + Kafein 50 mg Tab Tablet
86 Eritromisin Etil suksinat Sir 200 mg/ 5 ml Botol
87 Eritromisin Stearat Cap 250 mg Kapsul
88 Eritromisin tab 500 mg Tablet
89 Etambutol Tab 250 mg Tablet
92 Etonogestrel implan 68 mg Buah
93 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol
94 Fenitoin Caps 100 mg (garam Na) Kapsul
95 Fenitoin Caps 30 mg (garam Na) Kapsul
96 Fenitoin Inj 50 mg/ml Ampul
97 Fenobarbital Inj 50 mg/ml Ampul
98 Fenobarbital Tab 100 mg Tablet
99 Fenobarbital Tab 30 mg Tablet
100 Fenofibrat Caps 100 mg Kapsul
101 Fenoksimetil penisilin (Penisilin V) Tab 250 mg Tablet
102 Fenoksimetil penisilin (Penisilin V) Tab 500 mg Tablet
103 Fero Sulfat Tab Salut 300 mg Tablet
104 Fero Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg Tab Tablet 10 20 70 70 80 10 40 70 170 80
105 Ferro sulfat 60 mg + asam folat 0,4 mg Tablet
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
106 Ferro sulfat 180 mg + asam folat 0,4 mg Tablet
107 Fero Sulfat Sir 150 mg/5 ml Botol
108 Flufenazin inj i.m.25 mg/ml (dekanoat) Ampul
109 Fluoksetin caps 20 mg Kapsul
110 Fluoresein Tetes Mata 2,5 mg/ml Botol
111 Fluoresein cairan injeksi 100mg/ml Ampul
112 Furosemid Inj 10 mg/ml i.v/i.m (Pusk. Rawat Inap) Ampul
113 Furosemid Tab 40 mg Tablet
114 Framisetin sulfat tulle 1 % Buah
115 Garam Oralit Serbuk utk 200 ml air Sach 5 5 3
116 Gentamicin SK 0,1 % Tube
117 Gentamisin Sulfat Inj 40 mg/ml (80 mg/2 ml) Ampul
118 Gentian Violet Botol 1 1
119 Glibenclamida Tab 2,5 mg Tablet
120 Glibenclamida Tab 5 mg Tablet
121 Glimipirid Tab 1 mg Tablet
122 Glimipirid Tab 2 mg Tablet
123 Glipizid Tab 5 mg Tablet
124 Glipizid Tab 10 mg Tablet
125 Gliseril Guaiakolat Tab 100 mg Tablet 10 5 35 43 30 38 16 10 20 6 25
126 Gliseril Trinitrat Tab Sublingual 0,5 mg Tablet
127 Gliserin tts 10 mg/ml Botol
128 Gliserin tts 100 mg/ml Botol
129 Glukosa larutan infus 10 % Fles
132 Griseofulvin, micronized Tab 125 mg Tablet
133 Griseofulvin, micronized Tab Scored 250 mg Tablet
134 Griseofulvin, micronized Tab Scored 500 mg Tablet
135 Haloperidol Inj. 5 mg/ml i.m (kasus agitasi akut, kasus Ampul
136 Haloperidol Inj. 50 mg/ml (dekanoat) Ampul
137 Haloperidol Tab 0,5 mg Tablet
138 Haloperidol Tab 1,5 mg Tablet
139 Haloperidol Tab 2 mg Tablet
140 Haloperidol Tab 5 mg Tablet 30
141 Haloperidol tts 2 mg/ml Botol
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
142 Hidroklortiazid Tab 25 mg Tablet
143 Hidrokortison Asetat Krim 2,5 % Tube
144 Hidrokortison Serb Inj 100 mg/Vial Vial
145 Hiosin N-Butilbromid 10 mg Tab Tablet
146 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol
147 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol
148 Ibuprofen Tab 200 mg Tablet 10 10 20 10 10 10
149 Ibuprofen Tab 400 mg Tablet
150 Ichtiol Salep Pot
151 Ipatropium Bromida 0,5 mg + Salbutamol 2,5 mg lar ih Nebu
152 Ipatropium Bromida* ih padat 20 mg (20 mcg/semprot) Botol
153 Ipatropium Bromida* nebulizer 0,025 % Nebu
154 Isoniazid Tab 100 mg (Profilaksis TB pd anak dan HIV/AIDS) Tablet
155 Isoniazid Tab 300 mg (Profilaksis TB pd ODHA Dewasa) Tablet
156 Isosorbid Dinitrat Inj 10 mg i.v Vial
157 Isosorbid Dinitrat Tab Sublingual 10 mg Tablet
158 Isosorbid Dinitrat Tab Sublingual 5 mg Tablet
159 Kalamin Lotio Botol
160 Kalium Permanganat Botol
161 Kalsium Glukonat Inj 100 mg/ml Ampul
162 Kalsium Karbonat Tab 500 mg Tablet
163 Kalsium Laktat (Kalk) Tab 500 mg Tablet 10 20 3 15 30 26 20 10
164 Kamfer Spiritus Botol
165 Kaolin 550 mg + Pektin 20 mg Tablet
166 Kaptopril Tab Scored 12,5 mg Tablet
167 Kaptopril Tab Scored 25 mg Tablet 20 10 40 20
168 Kaptopril Tab 50 mg Tablet 10 10
169 Karbamazepin 100 mg Tablet
170 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol
171 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet
172 Karbogliserin TT 10 % (Fenol Gliserol) Botol
173 Karbon aktif 500 mg Tablet
174 Ketamin inj 100 mg/ml i.v Vial
175 Ketamin inj i.50 mg/ml i.v (pusk. Rawat Inap) Vial
176 Ketokonazol Tab 200 mg (Kasus Spesialistik) Tablet
177 Ketokonazol krim 2% Tube
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
178 Ketokonazol scalp sol 2% Botol
179 Klindamisin Caps 150 mg Kapsul
180 Klindamisin Caps 300 mg Kapsul
181 Klofazimin, micronized 50 mg Caps dlm minyak Kapsul
182 Klofazimin, micronized 100 mg Caps dlm minyak Kapsul
183 Klorampenikol Caps 250 mg Kapsul
184 Klorampenikol Palmitat Susp 125 mg/5 ml Botol
185 Klorampenikol Salep Kulit 2 % Tube 1
186 Klorampenikol Salep Mata 1 % Tube
187 Klorampenikol Tetes Mata 0,5 % Botol
188 Klorampenikol Tetes Mata 1 % Botol
189 Klorampenikol Tetes Telinga 3 % Botol
190 Klorfeniramin Maleat Tab 4 mg (CTM) Tablet 4 46
191 Klorpromazin HCl Tab. Salut 100 mg Tablet 30
192 Klorpromazin HCl Tab. Salut 25 mg Tablet
193 Klorpromazin Inj 25 mg/ml i.m (Pusk. Rawat Inap) Ampul
194 Klorpromazin Inj 5 mg/ml i.m Ampul
195 Klortalidon Tab 50 mg Tablet
196 Kodein Tab 10 mg (pusk rawat Inap) Tablet
197 Kodein Tab 20 mg (pusk. Rawat inap) Tablet
198 Kolkisin Tab 500 mcg Tablet
199 Komb. (Kombipak) Artesunat 50 mg + Amodiakuin 200 mg Tablet
200 Komb. As. Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % (Salf 2-4) Tube
201 Komb. Asam Benzoat 6 % + Asam Salisilat 3 % (Salf 3-6) Tube
202 Komb. Basitrasin 500 UI/g+polimiksin B 10.000 UI/g) Salap Tube
203 Komb. levonorgestrel 150 mcg, etinil estradiol 30 mcg pil (Pil KB) Blister
204 Komb. Benserasid 25mg +Levodopa 100 mg Tablet
205 Kombinasi Artemeter 20 mg + Lumefantrin 120 mg Tab Tablet
206 Kotrimoksazol DOEN Forte , Dewasa (800 + 160 mg) Tablet
207 Kotrimoksazol DOEN I , Dewasa (400 + 80 mg) Tablet 10 10
208 Kotrimoksazol DOEN II, Anak (100 + 20 mg) Tablet
209 Kotrimoksazol Suspensi (200 + 40 mg) Botol 1
210 Kuinin HCl Inj 25 % i.v (Hanya utk malaria serebral) Ampul
211 Kuinin Tab 200 mg Tablet
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
214 Laktulosa Sir 3,335 g/ 5 ml Botol
215 Levertran salep Pot
216 Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun) Buah
217 Lidokain inj 1 % infiltr Ampul
218 Lidokain Inj 2 % infiltr / p.v Ampul
219 Lidokain Jeli 2 % Tube
220 Lidokain semprot 10 % Botol
221 Linestrenol tab 0.5 mg Tablet
222 Loperamid Tab 2 mg (Tdk utk anak) Tablet
223 Loratadin 10 mg Tab Tablet
224 Lugol Larutan (Dilarutkan dulu) Botol
225 Magnesium Sulfat 30 g Bungkus
226 Magnesium Sulfat Inj 20 % i.v Fles
227 Magnesium Sulfat Inj 40 % i.v Fles
228 Mebendazol sir 100 mg/ml Botol
229 Mebendazol Tab 100 mg Tablet
230 Mebendazol Tab 500 mg Tablet
231 Medroksi progesteron asetat Inj depo 150 mg (KB Suntik) Vial
232 Metampiron Tab 500 mg Tablet
233 Metenamin/Heksamin Mandelat) Tab Sal Enterik 500 mg Tablet
234 Metformin Tab 500 mg Tablet
235 Metformin Tab 850 mg Tablet
236 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml Ampul
237 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 mg Tablet
238 Metil Prednisolon tab 4 mg Tablet
239 Metoklopramid 5 mg Tab Tablet
240 Metoklopramid 10 mg Tab Tablet
241 Metronidasol Ovula 500 mg Ovula
242 Metronidazol Infus 5 mg/ml (Pusk. Rawat Inap) Botol
243 Metronidazol Sir 125 mg/5 ml Botol
244 Metronidazol Supp 500 mg Suppos
245 Metronidazol Tab 250 mg Tablet
246 Metronidazol Tab 500 mg Tablet
247 Mikonazol krim 2 % Tube
248 Mikonazol serbuk 2 % Sachet
249 Mometason furoat Tube
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
250 Natrium Bikarbonat Tab 500 mg Tablet
251 Natrium Diklofenak Tab 25 mg Tablet
252 Natrium Diklofenak Tab 50 mg Tablet
253 Natrium Diklofenak tts mata 1 mg/ml Botol
254 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % Fles
255 Natrium Tiosulfat Inj 25 % i.v Ampul
256 Nifedipin Caps10 mg (Hanya utk preeklamsia dan tokolitik) Tablet
257 Nikotinamid Tab 20 mg Tablet
258 Nikotinamid Tab 5 mg Tablet
259 Nistatin Susp 100.000 UI/ml (utk jamur oral) Botol
260 Nistatin Tab salut 500.000 UI/Tab Tablet
261 Nistatin Tab Vagina 100.000 UI Tablet
262 Nitrofurantoin Tab 50 mg Tablet
263 Norepinefrin Inj 1 mg/ml Ampul
264 N-Asetil Sistein 200 mg Kapsul
265 OAT FDC (KDT) Kategori I Paket
266 OAT FDC (KDT) Kategori II Paket
267 OAT FDC Kategori Anak maks 2 bln pertama (1 tab/5-8 kg) Paket
268 OAT FDC Kategori Anak maks. 4 bln lanjutan 3 x seminggu Paket
269 OAT Kombipak Dewasa maks. 448 tab selama 2 bln Paket
270 OAT Kombipak Dewasa maks. 144 tab selama 4 bln lanjut Paket
271 OAT Kombipak Anak maks 280 tab,2 bln pertama perhari Paket
272 OAT Kombipak Anak maks. 336 tab 4 bln lanjutan perhari Paket
273 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol
274 Oksigen Gas ih Tabung
275 Oksimetazolin TH 0,025 % Botol
276 Oksimetazolin TH 0,05 % Botol
277 Oksitetrasiklin HCl Inj 50 mg/ ml Vial
278 Oksitetrasiklin HCl Salp Mata 1 % Tube
279 Oksitetrasiklin SK 3 % Tube
280 Oksitosin Inj 10 UI/ml Ampul 10
281 Olopatadin TM 0,1 % (Tdk utk profilaksis alergi) Botol
282 Omeprazol Inj 40 mg/10 ml Ampul
283 Omeprazol Kaps 20 mg Kapsul
284 Papaverin HCl 40 mg Tab Tablet 2 5 20
285 Parasetamol Sir 120 mg/5 ml Botol
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
286 Parasetamol Tab 100 mg Tablet
287 Parasetamol Tab 500 mg Tablet 10 15 20 20 150 98 80 94 71 43 71 98 40 221
288 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol 2
289 Perak Nitrat larutan 20 % (Utk lesi hipergranulasi) Botol
290 Perak Sulfadiazin Krim 1 % (Hanya utk luka bakar) Tube
291 Permetrin Krim 5 % Tube
292 Petidin HCl Inj 50 mg/ml (im/sk/1v lambat) Ampul
293 Pirantel Pamoat Suspensi 125 mg/5 ml Botol
294 Pirantel Pamoat Tab Scored 125 mg Tablet
295 Pirantel Pamoat Tab Scored 250 mg Tablet
296 Piroxicam 20 mg Kaps Kapsul
297 Podofilin tingtur 25% (tidak boleh pada wanita hamil) Botol
298 Prazikuantel Tab 600 mg Tablet
299 Prednison Tab 5 mg Tablet
300 Primakuin Fosfat Tab 15 mg Tablet
301 Probenesid Tab 500 mg Tablet
302 Prokain benzilpenisilin serbuk Inj 3 juta UI/vial i.m Vial
303 Propanolol HCl Tab 10 mg Tablet
304 Propanolol HCl Tab 40 mg Tablet
305 Propiltiourasil Tab Scored 100 mg Tablet
306 Ranitidin Tab 150 mg Tablet 10 8 10 70 30 20 10 40 50
307 Rifampisin Caps 300 mg (hanya utk lepra) Kapsul
308 Ringer Laktat larutan infus Fles 1 6 2
309 Risperidon tab 2 mg Tablet 30 30
310 Salbutamol ih/aerosol 100 mcg/dosis (Pusk Rawat Inap) Botol
311 Salbutamol cairan ih 1 mg/ml Vial
312 Salbutamol Nebulizer 2,5 mg/2,5 ml Botol
313 Salbutamol Tab 2 mg Tablet
314 Salbutamol Tab 4 mg Tablet 2 20 3 10 10 12
315 Salisil Spiritus Botol
316 Setirizin sir 5 mg/ 5 ml Botol
317 Simvastatin Tab Salut 10 mg Tablet
318 Simvastatin Tab Salut 20 mg Tablet
319 Siprofloksasin HCl Tab Scored 500 mg (tdk utk < 18 thn) Tablet
320 Siprofloksasin tts mata 3 mg/ml Botol
321 Spironolakton Tab 25 mg Tablet
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
322 Streptomisin Sulfat serbuk Inj 1000 mg/vial (1500 mg) Vial
323 Terbutalin inj 0,5 mg/ml (s.k./i.v.) Ampul
324 Terbutalin cairan ih 2,5 mg/ml Vial
325 Tetrakain HCl Tetes Mata 0,5 % Botol
326 Tetrasiklin HCl Caps 250 mg Kapsul
327 Tetrasiklin HCl Caps 500 mg Kapsul
328 Tiamfenikol Tab 500 mg Tablet
329 Trifluoperazin HCl Tab. 5 mg Tablet
330 Triheksifenidil Tab 2 mg Tablet
331 Urea krim 10% Botol
332 Urea krim 20% Botol
333 Valproat Sir 250 mg/5 ml Botol
334 Valproat Tab 250 mg Tablet
335 Valproat Tab 500 mg Tablet
336 Vitamin A (Retinol) Kapsul lunak 100.000 UI Kapsul
337 Vitamin A (Retinol) Kapsul lunak 200.000 UI Kapsul
338 Vitamin B.Kompleks Tab Tablet 50 20 20 10 11 20
339 Vitamin B1 (Tiamin HCl) Tab 50 mg Tablet 10 10 10 10
340 Vitamin B1 (Tiamin Inj) Inj Ampul
341 Vitamin B6 (Piridoksin HCl) Inj 100 g/ml Ampul
342 Vitamin B6 (Piridoksin HCl) Tab 10 mg Tablet 10 10 10 2 60 20 35
343 Vitamin B6 (Piridoksin HCl) Tab 25 mg Tablet
344 Vitamin B12 (Sianokobalamin) Inj 500 mcg/ml Ampul
345 Vitamin B12 (Sianokobalamin) Tab 50 mcg Tablet
346 Vitamin C (Asam Askorbat) Tab 250 mg Tablet
347 Vitamin C (Asam Askorbat) Tab 50 mg Tablet
348 Vitamin D2 (Ergokalsiferol) Susp 10.000 UI/ml Botol
349 Vitamin D2 (Ergokalsiferol) Caps 50.000 UI Kapsul
350 Vitamin K1 (Fitomenadion) Inj 10 mg/ml Ampul
351 Vitamin K1 (Fitomenadion) Inj 2 mg/ml i.m Ampul 1 1 1 1
352 Vitamin K1 (Fitomenadion) Tab salut 10 mg Tablet
353 Vitamin K3 (Menadion) Inj 10 mg/ml Ampul
354 Zinc Tab dispersible 20 mg (Hrs diberikan bersama oralit) Tablet 10 10 20
355 Zink Sir 10 mg/ml (Utk anak usia < 2 thn) Botol
356 Zink Serbuk 10 mg Bungkus
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
DIAGNOSTIK
1 Tuberkulin protein (purified derivate) Inj serb inj 2 TU/0.1 ml Vial
ANTISEPTIK & DESINFEKTAN

1 Hidrogen peroksida cairan 3 % (terlindung cahaya) Botol
2 Klorheksidin lar 15 % (Diencerkan utk digunakan) Botol
3 Povidon Iodida lar 10 % (100 mg/ml) Botol 60ml
6 Abate Kaleng
7 Etanol 70 % Botol 100ml
8 Etanol 70% Botol 1 L
9 Etakridin 0,1 % (Rivanol) Botol
10 Kalsium Hipoklorid (Kaporit) Serbuk Kg
11 Kresol tersaponifikasi 50 % (Lisol) cairan Botol
12 Paraformaldehid Tab 1 g Botol
13 Paraformaldehid larutan buffer 10 % Botol
OBAT dan BAHAN GIGI dan MULUT
ANTISEPTIK dan BAHAN untuk PERAWATAN SALURAN AKAR

1 Eugenol cairan Botol
2 Formokresol Cairan Botol
3 Gutta Percha 15 mm - 40 mm dan Paper Points 45 mm - 80 mm Set
4 Kalsium Hidroksida serbuk, pasta Buah
5 Klorfenol Kamfer Mentol (CHKM) cairan Tube
6 Klorheksidin lar 0,2 % Botol
7 Natrium Hipoklorid Cairan 5 % (Utk diencerkan) Botol
8 Pasta Pengisi Saluran Akar (Mummiying Pasta) Botol
OBAT UNTUK PENCEGAHAN KARIES
10 Fluor Tab 0,5 mg Tablet
11 Fluor Kapl 1 mg Kaplet
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Sediaan Topikal Botol
BAHAN TUMPAT
12 Bahan Tumpatan Sementara (Fletcher) lar, serb/ Caviton Botol
13 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) Serbuk, Botol
Larutan, Cocoa Butter 5 g
14 Komposit resin Set
PREPARAT LAINNYA
15 Articulating Paper (Kertas Warna Penanda Oklusi) Buah
16 Lidokain Inj 2 % (HCl) + Epinefrin 1:80.000 Ampul
17 Lidokain Inj 2 % (HCl) Ampul 2 1 3 3 2 1
18 Ferrakrilum cairan 1% Botol
19 Kombinasi triamsinolon asetonit + dementilklortetrasiklin pasta Buah
20 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Buah
21 Surgical Ginggival Pack Pasta Buah
22 Spoingostan Box
23 Occo Buah
24 Spons gelatin cubicles 1x1x1 cm Box
25 Air Raksa Dental Use Botol
26 Semen Seng Fosfat Botol
27 Silver Amalgam (pencemaran lingk, ganti komposit) Botol
28 Trikresolformalin (TKF) Botol
28 Cressophen cairan (sterilisasi saluran akar) Botol
29 Komposit A3, A2 + Etsa + Bonding Botol
30 Benzocain pasta Pot 4,5 g
SISTEM IMUN, OBAT yang MEMPENGARUHI
SERUM dan IMUNOGLOBULIN (Penyimpanan 2-8◦ C)

1 Hepatitis B imunoglobulin (human) Inj 0,5 ml Utk bayi baru lahir Vial
dengan ibu HBsAg positif
2 Human Tetanus Imunoglobulin Inj 250 UI i.m Vial
3 Human Tetanus Imunoglobulin Inj 500 UI i.m
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
a. Utk Luka baru terkontaminasi pd pasien dgn riwayat vaksinasi Vial
tetanus yg tdk diketahui/tdk lengkap
b. Utk Manifestasi tetanus secara klinis Vial
4 Serum Anti Bisa Ular A.B.U I (Ular Luar Papua) (im,iv) Ampul
5 Serum Anti Bisa Ular A.B.U II (Ular dari Papua) (im,iv) Vial
6 Serum Antidifteri (A.D.S) Inj 10.000 UI/vial (im) Vial
7 Serum Antidifteri (A.D.S) Inj 20.000 UI/vial (im)' Vial
8 Serum Antirabies Inj 100 UI/ml (im) Vial
9 Serum Antirabies Inj 200 UI/ml (im) Pengobatan post exposure di Vial
daerah rabies
10 Serum Antitetanus (A.T.S) 1500 UI/amp (im) Pencegahan Ampul
11 Serum Antitetanus ( A.T.S) 10.000 UI/vial (im,iv) Pengobat Ampul
12 Serum Antitetanus ( A.T.S) 20.000 UI/vial (im,iv) Pengobat
13 Tetanus Toxoid Inj Vial
VAKSIN
1 Vaksin B.C.G Inj (ik) disimpan pd suhu < 5 ⁰ C
2 Vaksin Campak Inj (sk) disimpan pada suhu 2-8 ⁰C Ampul
3 Vaksin Kombinasi DPT-Hepatitis B Inj 20 mcg/ml i.m 2-8 ⁰C Vial
4 Vaksin jerap Difteri Tetanus (DT) Inj (im) 2-8 ⁰C, Utk dewasa dan Vial
anak > 7 tahun
5 Vaksin jerap Difteri Tetanus Pertusis (DTP) Inj (im) Vial
6 Vaksin jerap Tetanus (tetanus adsorbesi toxoid) Inj (im) Vial
7 Vaksin Polio cairan steril 10 dosis Vial
8 Vaksin Polio tetes /drops 10 dosis (Suhu 20 ⁰C) Vial
9 Vaksin Rabies, untuk manusia Serb Inj (sk,ik) + booster, digunakan Vial
utk pre exposure dan post-exposure di daerah rabies
ALAT KESEHATAN HABIS PAKAI
1 Benang Cat Gut Plain 3/0 atraumatic Pcs

2 Benang Cat Gut Plain 2/0 atraumatic Pcs 1
3 Benang Cat Gut Chromic No 2/0 atraumatic Pcs
4 Benang Cat Gut Chromic No 3/0 atraumatic Pcs 1
5 Benang Silk Black 3/0 atraumatic Pcs 1 2
6 Bisturi No. 11 Pcs 1
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
7 Dispocible Syringe 0,05 ml Pcs
8 Dispocible Syringe 0,5 ml Pcs
9 Dispocible Syringe 1 ml Pcs 1 1 1
10 Dispocible Syringe 2,5 ml atau 3 ml Pcs 10 4 1 3 3 2
11 Dispocible Syringe 5 ml Pcs 1 2 2 1 1
12 Dispocible Syringe 10 ml Pcs
13 Dispocible Syringe 20 ml Pcs
14 Foley Cateter No 8 Pcs
18 Foley Cateter No 16 Pcs 1
21 Handschoon Steril No 6,5 Pasang
22 Handschoon Steril No 7 Pasang 3 6 2
23 Handschoon Steril No 7,5 Pasang 1 1
24 Handschoon Steril No 8 Pasang 4
25 Handschoon Obgin Steril No 7 Pasang
26 Handschoon Obgin Steril No 7,5 Pasang
27 Handschoon Obgin All Size Pasang
28 Handschoon Non Steril, Ukuran S Pcs
29 Handschoon Non Steril, Ukuran M Pcs 1
30 Handschoon Non Steril, Ukuran L Pcs
31 Infus Set Anak Pcs 1 1
32 Infus Set Dewasa Pcs 1 3 2
33 IV Cateter No 18 Pcs 1
35 IV Cateter No 22 Pcs
37 Jarum Haecting kulit (segi tiga) 1/2 lingkaran No 10 Pcs
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
43 Jarum Haecting kulit (segi tiga) 3/8 lingkaran N0 10 Pcs
49 Jarum Haecting otot (bulat) 1/2 lingkaran No 10 Pcs
61 Kapas pembalut 250 g Roll
62 Kasa kompres 40/40 steril Roll
63 Kasa pembalut 2 m x 80 cm Roll
64 Kasa pembalut 4 x 15 cm Roll
65 Kasa pembalut 4 x 3 cm Roll
66 Kasa Roll Panjang Roll
67 Kateter Purin/ Jelly Kateter Pcs
68 Klem Tali Pusar Bayi/ Umbilical Cord Klem Pcs
69 Mag Slang No 3 Pcs
74 Masker Biasa Buah 1
75 Masker N95 Buah
76 Pembalut Gips (Gypsona) 4 " Roll
77 Pembalut Gips (Gypsona) 3 " Roll
78 Plester 5 yard x 2 inch Roll
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
79 Plester Hypafix 5 cm x 5m Roll
80 Plester Hypafix 10 cm x 5m Roll
81 Thermometer Klinis Buah
82 Thermometer Rectal Buah
83 Thermometer Suhu Air Pcs
84 Transfusi Set Pcs
85 Urin Bag Steril Pcs
86 Pengukur Suhu Ruangan Buah
87 Pengukur Suhu & Kelembaban Ruangan, Digital Buah
REAGEN DAN BAHAN LABOR
PEMERIKSAAN DARAH (HEMATOLOGI)

1 Aquades Steril Btl 500 ml
2 Asam Klorida (HCl) 0,1 N (Hemoglobin) Btl 100 ml
3 Hayem (Eritrosit) Btl 100 ml
4 Turk (Leukosit) Btl 100 ml
5 Ress- Ecker (Trombosit) / Trombosit AO Btl 100 ml
6 Na Sitrat 3,8 % (Laju Endap Darah/LED/BBS), Feses Btl 100 ml
7 Metanol (Differensial), Malaria Btl 250 ml
8 Reagen Golongan Darah (Gol. Darah ABO) Paket
9 Reagen Golongan Darah A Btl 100 ml
10 Reagen Golongan Darah B Btl 100 ml
11 Reagen Golongan Darah O Btl 100 ml
12 Reagen Golongan Darah AB Btl 100 ml
13 EDTA (Anti Koagulan) 10 % Btl 100 ml
MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI

1 Zielh Nelson : Reagen I + 2 + 3 (TB, Kusta) Btl 100 ml
2 Pewarnaan Gram (Gentian Violet,lugol,alkohol 96 %,Safranin) Btl 100 ml
3 KOH 10 % (Candida Albicans), jamur permukaan Btl 100 ml
4 Giemsa : Eosin metilen blue (Malaria), Mikrofilaria Btl 100 ml
5 Oil Emmersion (Malaria) Btl 50 ml
6 Rapid Diagnostic Test (RDT) Malaria Test
7 Rapid Diagnostic Test (RDT) Sifilis, Frambusia Test
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
IMUNOLOGI
1 Kit Rapid Test Kehamilan (Kehamilan) Test
2 Rapid Diagnostic Test (RDT) DBD Test
3 Rapid Diagnostic Test (RDT) HBsAg Test
4 One Step Anti-HIV 1/2 Test (SD) Test
5 One Step Anti-HIV (1 & 2) Tri-Line Test Card (Intec) Test
6 Rapid Test 4th Generation HIV 1 & 2 Antibody (Oncoprobe) Test
PEMERIKSAAN URIN (URINALISA)

1 Asam Sulfosalisilat 20 % (Albumin, Protein urin semikuantitatif) Btl 100 ml
2 Benedict (Glukosa) Btl 100 ml
3 Lugol (Bilirubin), feses Btl 100 ml
4 Esbach (Protein Urin kuantitatif) Btl 100 ml
5 Strip Test Urine 10 Parameter Pcs
6 Strip Test Urine utk Pemeriksaan Protein & Gula Pcs
PEMERIKSAAN FESES
1 Eosin 2 % (Amuba, telur cacing), Leukosit,eritosit, bakteri, jamur Btl 100 ml
LAIN-LAIN
1 Spiritus Bungkus
2 Lisol Botol
3 Iodin Test Test
ALAT LABOR
1 Alkohol Swab Box@100

2 Batang Pengaduk Kaca 30 cm Buah
3 Botol Semprot 500 ml Buah
4 D-glass (Cover Glass) Kotak @100
5 Diff count isi 10 Buah
6 Gelas Ukur 10 ml Buah
7 Gelas Ukur 100 ml Buah
8 Hemoglobinometer (Hemoglobin) Set
9 Hemositometer set (Darah Rutin) Set
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
10 Jarum autoclik Buah
11 Kaca Corong Buah
12 Kaca Slide (Object Glass) Kotak @72
13 Kertas Saring Roll
14 Kertas Saring Diameter 125 mm, bulat Pak@100
15 Kotak Slide Buah
16 Lampu spiritus Buah
17 Lanset Buah
18 Ose Buah
19 PH meter Digital Buah
20 Pipet BBS/ Pipet Westergren Buah
21 Pipet Eritrosit Buah
22 Pipet Hemoglobin Buah
23 Pipet Leukosit Buah
24 Pipet Tetes Plastik Buah
25 Pipet Trombo Buah
26 Pot Sputum Buah
27 Rak Pengering Buah
28 Rak Pewarnaan BTA Buah
29 Rak Pewarnaan Malaria (Besi 40x60 cm) Buah
30 Tabung Reaksi Buah
31 Tabung Sentrifuge Buah
32 Tabung Westergren Buah
33 Tissu Lensa Pak@100
34 Westergren Set (Laju Endap Darah) Set
TAMBAHAN :
1 RDT Malaria
2 Ducola Sup Sup 1
3
4
5
6
7
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
8
9
10
JUMLAH KUNJUNGAN
TOTAL RESEP APOTIK : 421
SUMBER/ ASAL RESEP :

- Poli Umum 215
- Poli Gigi 3
- KIA 52
- KB 55
- MTBS 66
- Unit Gawat Darurat 1
- Lain-lain / Tindakan 29
PEMBERI RESEP :
- Dokter 84
- Perawat 134
- Bidan 106
- Dokter Gigi 3
- Perawat Gigi
RESEP OBAT GENERIK, POR & PIO

RESEP OBAT GENERIK
- Jumlah Lembar Resep 421
- Jumlah Item Obat 1684
- Jumlah Item Obat Generik 1684
PERESEPAN OBAT YANG RASIONAL

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ISPA
- Jumlah Lembar Resep ISPA 1292
- Jumlah Resep Antibiotik 1292
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA DIARE

- Jumlah Lembar Resep Diare 5
- Jumlah Resep Antibiotik
PENGGUNAAN INJEKSI PADA MYALGIA

- Jumlah Lembar Resep Myalgia 210
- Jumlah Resep Injeksi
PELAYANAN INFORMASI OBAT (Pusk. Rawat Inap)

- Jumlah PIO
- Jumlah Konseling
KETERANGAN WARNA NAMA OBAT :

- WARNA BIRU : OBAT YANG MASUK DLM FORNAS , TTP TDK MASUK DLM DOEN
- WARNA MERAH : OBAT YANG MASUK DLM DOEN, TTP TDK MASUK DLM FORNAS
- WARNA COKLAT : OBAT YANG TDK MASUK DALAM DOEN DAN FORNAS YANG PERSEDIAANNYA MASIH ADA DI INSTALASI FARMASI KABUPATEN DAN MASIH DIBUTUHKAN PUSKESMAS
JUMLAH PEMAKAIAN SELAIN APOTIK
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1 1 1 8
-
1 1
11
40 77 169 76 62 48 152 63 147 83 1,713
-
-
5 25 50 69 6 5 73 40 15 757
2 1 2 16
-
-
-
-
-
-
4 8 12
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10 19 10 19 24 13 31 208
-
-
-
-
-
-
-
-
35 68 27 11 12 35 43 45 110 66 1,080
6 6
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
1 6
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
20 10 160 250 54 40 20 20 1,194
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
13
2 1 2 2 1 3 11
-
1 3
-
-
-
-
-
-
10 32 25 25 14 20 83 10 45 42 544
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15 15 60
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
1 1 2
-
-
-
-
10 10 10 100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
20 20 174
-
-
-
30 10 130
30 15 30 15 110
-
-
-
-
-
-
-
-
1 1
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
15 10 10 15 100
15 15 60
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
20 40
-
1 1 3
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
1 1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1 1 12
-
-
-
5 5 10 10 57
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
35 44 111 64 65 7 93 121 56 1,627
1 1 4
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10 10 38 10 18 76 10 420
-
1 10
30 30 120
-
-
-
-
10 10 10 87
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10 10 151
40 80
-
-
147
10 10
-
-
-
-
-
-
-
1 5
-
-
10 10 60
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
1 1 14
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
2 1 3
1
2 5
1 2
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
1 1 5
2 4 4 2 7 1 3 1 47
1 2 1 4 15
-
-
-
-
-
-
1 2 2 6
-
-
10 1 11
1 3 2 17
2
2 2 8
3 3
-
-
3 1 4
1
-
1 3
1 7
1
3
-
2 3
-
-
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2 3
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3 4
-
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ... ... ... ... ... ...
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
REGISTER HARIAN OBAT DI PUSKESMAS
PSKESDES WOLOMOTONG POSKESDES KLOANGPOPOT POLINDES WATUMERAK POSKESDES HAMAR

A B C D
NO NAMA OBAT & PERBEKALAN KESEHATAN SATUAN
STOK SISA STOK SISA STOK SISA STOK
AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA
OBAT
1 Air untuk injeksi 25 ml Fles - - -
2 Albendazol 400 mg Tab Tablet - - -
3 Albendazol Susp 200 mg/5 ml Botol - - -
4 Alopurinol Tab 100 mg (tdk diberikan utk serangan akut) Tablet - - -
5 Alopurinol Tab 300 mg Tablet - - -
6 Ambroxol Tab Tablet - - -
7 Amlodipin Tab 10 mg Tablet - - -
8 Amlodipin Tab 5 mg Tablet - - -
9 Amilorid Tab 5 mg Tablet - - -
10 Aminofilin Inj 24 mg/ml (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - -
11 Aminofilin Tab 150 mg Tablet - - -
12 Aminofilin Tab Scored 200 mg Tablet - - -
13 Amitriptilin HCl Tablet Salut 25 mg Tablet - - -
14 Amoksisilin Sir Forte 250 mg/5 ml Botol - - -
15 Amoksisilin Sir kering 125 mg/5 ml Botol - - -
16 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol - - -
17 Amoksisilin Trihidrat Tab Scored 250 mg Tablet - - -
18 Amoksisilin Trihidrat Tab Scored 500 mg Tablet - 300 300 - 200 125 75 200
19 Ampicilin serbuk Inj 1 g/vial (Garam Na) pusk.rawat Inap Vial - - -
20 Ampicilin serbuk Inj 250 mg/vial (Garam Na) Vial - - -
21 Antasida DOEN Tab. Kunyah Tablet - 200 200 - 200 107 93
22 Antasida DOEN Suspensi Botol - - -
23 Antihemoroid DOEN Suppositoria Suppos - - -
24 Antimalaria DOEN (Sulfadoxin 500 mg+Pirimetamin 25 mg) Tablet - - -
25 Artemether Inj 80 mg/ml (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - -
26 Artesunat 50 mg + amodiakuin 200 mg Tab ( ACT) Tablet - - -
27 Artesunat Inj 60 mg/ml i.v/i.m (Pusk. Rawat Inap) Vial - - -
28 Asam Folat Tab 0,4 mg Tablet - - -
29 Asam Folat Tab 1 mg Tablet 62 10 52 -
30 Asam Mefenamat Kaps 250 mg Kapsul - - -
31 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tablet - - -
A B C D
32 Asam Salisilat Lar 0,1 % (Salisil Spiritus/Liquor veili) Botol - - -
33 Asam Salisilat Salp 5 % Pot - - -
34 Asam retinoat krim 0,1 % Tube - - -
35 Asam retinoat krim 0,05 % Tube - - -
36 Asetosal (Asam Asetilsalisilat) Tab 80 mg Tablet - - -
37 Asiklovir Tab Scored 200 mg Tablet - - -
38 Asiklovir Tab Scored 400 mg Tablet - 180 180 -
39 Asiklovir Krim 5 % Tube - 2 2 -
40 Atapulgit Tab (Tdk Utk Anak) Tablet - - -
41 Atenolol Tab 100 mg Tablet - - -
42 Atenolol Tab 50 mg Tablet - - -
43 Atropin Inj 0,25 mg/ml i.m/i.v/s.k (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - -
44 Atropin Tab 0,5 mg Tablet - - -
45 Bedak Salisil Serbuk 2 % Dos 3 3 2 3 5 3 3
46 Benzatin benzilpenisilin Inj 1,2 juta UI/ml i.m Vial - - -
47 Benzatin benzilpenisilin Inj 2,4 juta UI/ml i.m Vial - - -
48 Betametason TM 1 mg/ml Botol - - -
49 Betametason Valerat Krim 0,05 % Tube - - -
50 Betametason Valerat Krim 0,1 % Tube - - -
51 Betametason Valerat Salf 0,1 % Tube - - -
52 Bisakodil Sup 10 mg Supp - - -
53 Bisakodil Sup 5 mg Supp - - -
54 Bisakodil Tab Salut 5 mg Tablet - - -
55 Bromheksin Tab 8 mg Tablet - 100 100 - 100 20 80
56 Budesonid serb ih 100 mcg/dosis Tabung - - -
57 Budesonid serb ih 200 mcg/dosis Tabung - - -
58 Budesonid ih 0,25 mg/ml Vial - - -
59 Budesonid ih 0,5 mg/ml Vial - - -
60 Coal tar lar 5 % Botol - - -
61 Copper T (Inplan KB) isi 2 Set - - -
62 Dapson Tab Scored 100 mg Tablet - - -
63 Deksametason Inj 5 mg/ml i.v/i.m Ampul - - -
64 Deksametason Tab 0,5 mg Tablet 34 34 - 200 200 - 8 100 108 - 200
65 DHP (Dehidro Artemisin + Piperaquin) = Arterakin Tablet - - -
66 Diazepam Inj 5 mg/ml i.v/i.m (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - -
67 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube - - -
68 Diazepam Tab 2 mg Tablet - - -
A B C D
69 Diazepam Tab 5 mg Tablet - - -
70 Dietilkarbamazin Sitrat Tab scored 100 mg/DEC Tablet - - -
71 Difenhidramin HCl Inj 10 mg/ml i.v/i.m Ampul - - -
72 Digoksin Tab 0,25 mg (Hanya utk gagal jantung dg atrial Tablet - - -
73 Digoksin Inj 0.25 mg/ml Ampul - - -
74 Diltiazem Tab 30 mg Tablet - - -
75 Diltiazem serb inj 50 mg Ampul - - -
76 Dimenhidrinat Tab 50 mg Tablet - - -
77 Doksisiklin Caps 100 mg Kapsul - - -
78 Domperidon Susp 5 mg/5 ml Botol 1 1 - -
79 Domperidon Tab 10 mg Tablet - - -
80 Efedrin HCl Tab 25 mg Tablet - - -
81 Enema 5 mg/2,5 mg Ampul - - -
82 Enema 10 mg/2,5 mg Ampul - - -
83 Epinefrin (Adrenalin) Inj 0,1 % i.v/s.k/i.m Ampul - - -
84 Ergotamin 1 mg Tablet - - -
85 Ergotamin 1 mg + Kafein 50 mg Tab Tablet - - -
86 Eritromisin Etil suksinat Sir 200 mg/ 5 ml Botol - - -
87 Eritromisin Stearat Cap 250 mg Kapsul - - -
88 Eritromisin tab 500 mg Tablet - - -
89 Etambutol Tab 250 mg Tablet - - -
92 Etonogestrel implan 68 mg Buah - - -
93 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol - - -
94 Fenitoin Caps 100 mg (garam Na) Kapsul - - -
95 Fenitoin Caps 30 mg (garam Na) Kapsul - - -
96 Fenitoin Inj 50 mg/ml Ampul - - -
97 Fenobarbital Inj 50 mg/ml Ampul - - -
98 Fenobarbital Tab 100 mg Tablet - - -
99 Fenobarbital Tab 30 mg Tablet - - -
100 Fenofibrat Caps 100 mg Kapsul - - -
101 Fenoksimetil penisilin (Penisilin V) Tab 250 mg Tablet - - -
102 Fenoksimetil penisilin (Penisilin V) Tab 500 mg Tablet - - -
103 Fero Sulfat Tab Salut 300 mg Tablet - - -
104 Fero Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg Tab Tablet - - 200 130 70
105 Ferro sulfat 60 mg + asam folat 0,4 mg Tablet - - -
A B C D
106 Ferro sulfat 180 mg + asam folat 0,4 mg Tablet - - -
107 Fero Sulfat Sir 150 mg/5 ml Botol - - -
108 Flufenazin inj i.m.25 mg/ml (dekanoat) Ampul - - -
109 Fluoksetin caps 20 mg Kapsul - - -
110 Fluoresein Tetes Mata 2,5 mg/ml Botol - - -
111 Fluoresein cairan injeksi 100mg/ml Ampul - - -
112 Furosemid Inj 10 mg/ml i.v/i.m (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - -
113 Furosemid Tab 40 mg Tablet - - -
114 Framisetin sulfat tulle 1 % Buah - - -
115 Garam Oralit Serbuk utk 200 ml air Sach - 10 8 2 30 4 26 10
116 Gentamicin SK 0,1 % Tube - - -
117 Gentamisin Sulfat Inj 40 mg/ml (80 mg/2 ml) Ampul - - -
118 Gentian Violet Botol - 2 2 - 2 1 1
119 Glibenclamida Tab 2,5 mg Tablet - - -
120 Glibenclamida Tab 5 mg Tablet - - -
121 Glimipirid Tab 1 mg Tablet - - -
122 Glimipirid Tab 2 mg Tablet - - -
123 Glipizid Tab 5 mg Tablet - - -
124 Glipizid Tab 10 mg Tablet - - -
125 Gliseril Guaiakolat Tab 100 mg Tablet 482 60 422 130 13 117 200 143 57
126 Gliseril Trinitrat Tab Sublingual 0,5 mg Tablet - - -
127 Gliserin tts 10 mg/ml Botol - - -
128 Gliserin tts 100 mg/ml Botol - - -
129 Glukosa larutan infus 10 % Fles - - -
132 Griseofulvin, micronized Tab 125 mg Tablet - - 100 27 73
133 Griseofulvin, micronized Tab Scored 250 mg Tablet - - -
134 Griseofulvin, micronized Tab Scored 500 mg Tablet - - -
135 Haloperidol Inj. 5 mg/ml i.m (kasus agitasi akut, kasus Ampul - - -
136 Haloperidol Inj. 50 mg/ml (dekanoat) Ampul - - -
137 Haloperidol Tab 0,5 mg Tablet - - -
138 Haloperidol Tab 1,5 mg Tablet - - -
139 Haloperidol Tab 2 mg Tablet - - -
140 Haloperidol Tab 5 mg Tablet - - -
141 Haloperidol tts 2 mg/ml Botol - - -
142 Hidroklortiazid Tab 25 mg Tablet - - -
A B C D
143 Hidrokortison Asetat Krim 2,5 % Tube - - - 2 2
144 Hidrokortison Serb Inj 100 mg/Vial Vial - - -
145 Hiosin N-Butilbromid 10 mg Tab Tablet - - -
146 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol - - -
147 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol - - -
148 Ibuprofen Tab 200 mg Tablet - - -
149 Ibuprofen Tab 400 mg Tablet - - -
150 Ichtiol Salep Pot - - -
151 Ipatropium Bromida 0,5 mg + Salbutamol 2,5 mg lar ih Nebu - - -
152 Ipatropium Bromida* ih padat 20 mg (20 mcg/semprot) Botol - - -
153 Ipatropium Bromida* nebulizer 0,025 % Nebu - - -
154 Isoniazid Tab 100 mg (Profilaksis TB pd anak dan HIV/AIDS) Tablet - - -
155 Isoniazid Tab 300 mg (Profilaksis TB pd ODHA Dewasa) Tablet - - -
156 Isosorbid Dinitrat Inj 10 mg i.v Vial - - -
157 Isosorbid Dinitrat Tab Sublingual 10 mg Tablet - - -
158 Isosorbid Dinitrat Tab Sublingual 5 mg Tablet - - -
159 Kalamin Lotio Botol - - -
160 Kalium Permanganat Botol - - -
161 Kalsium Glukonat Inj 100 mg/ml Ampul - - -
162 Kalsium Karbonat Tab 500 mg Tablet - - -
163 Kalsium Laktat (Kalk) Tab 500 mg Tablet - 200 200 - 200 200
164 Kamfer Spiritus Botol - - -
165 Kaolin 550 mg + Pektin 20 mg Tablet - - -
166 Kaptopril Tab Scored 12,5 mg Tablet - - -
167 Kaptopril Tab Scored 25 mg Tablet - 100 100 - 100 60 40 100
168 Kaptopril Tab 50 mg Tablet 44 10 34 - -
169 Karbamazepin 100 mg Tablet - - -
170 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol - - -
171 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet - - -
172 Karbogliserin TT 10 % (Fenol Gliserol) Botol - - -
173 Karbon aktif 500 mg Tablet - - -
174 Ketamin inj 100 mg/ml i.v Vial - - -
175 Ketamin inj i.50 mg/ml i.v (pusk. Rawat Inap) Vial - - -
176 Ketokonazol Tab 200 mg (Kasus Spesialistik) Tablet - - -
177 Ketokonazol krim 2% Tube - - -
178 Ketokonazol scalp sol 2% Botol - - -
179 Klindamisin Caps 150 mg Kapsul - - -
A B C D
180 Klindamisin Caps 300 mg Kapsul - - -
181 Klofazimin, micronized 50 mg Caps dlm minyak Kapsul - - -
182 Klofazimin, micronized 100 mg Caps dlm minyak Kapsul - - -
183 Klorampenikol Caps 250 mg Kapsul - - -
184 Klorampenikol Palmitat Susp 125 mg/5 ml Botol - - -
185 Klorampenikol Salep Kulit 2 % Tube 2 2 - -
186 Klorampenikol Salep Mata 1 % Tube - - -
187 Klorampenikol Tetes Mata 0,5 % Botol - - -
188 Klorampenikol Tetes Mata 1 % Botol - - -
189 Klorampenikol Tetes Telinga 3 % Botol - - -
190 Klorfeniramin Maleat Tab 4 mg (CTM) Tablet - - -
191 Klorpromazin HCl Tab. Salut 100 mg Tablet - - -
192 Klorpromazin HCl Tab. Salut 25 mg Tablet - - -
193 Klorpromazin Inj 25 mg/ml i.m (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - -
194 Klorpromazin Inj 5 mg/ml i.m Ampul - - -
195 Klortalidon Tab 50 mg Tablet - - -
196 Kodein Tab 10 mg (pusk rawat Inap) Tablet - - -
197 Kodein Tab 20 mg (pusk. Rawat inap) Tablet - - -
198 Kolkisin Tab 500 mcg Tablet - - -
199 Komb. (Kombipak) Artesunat 50 mg + Amodiakuin 200 mg Tablet - - -
200 Komb. As. Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % (Salf 2-4) Tube 3 3 - -
201 Komb. Asam Benzoat 6 % + Asam Salisilat 3 % (Salf 3-6) Tube - - -
202 Komb. Basitrasin 500 UI/g+polimiksin B 10.000 UI/g) Salap Tube - - -
203 Komb. levonorgestrel 150 mcg, etinil estradiol 30 mcg pil (Pil KB) Blister - - -
204 Komb. Benserasid 25mg +Levodopa 100 mg Tablet - - -
205 Kombinasi Artemeter 20 mg + Lumefantrin 120 mg Tab Tablet - - -
206 Kotrimoksazol DOEN Forte , Dewasa (800 + 160 mg) Tablet - - -
207 Kotrimoksazol DOEN I , Dewasa (400 + 80 mg) Tablet 64 10 54 - 5 5 - 200
208 Kotrimoksazol DOEN II, Anak (100 + 20 mg) Tablet - - -
209 Kotrimoksazol Suspensi (200 + 40 mg) Botol 4 4 - -
210 Kuinin HCl Inj 25 % i.v (Hanya utk malaria serebral) Ampul - - -
211 Kuinin Tab 200 mg Tablet - - -
214 Laktulosa Sir 3,335 g/ 5 ml Botol - - -
215 Levertran salep Pot - - -
216 Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun) Buah - - -
A B C D
217 Lidokain inj 1 % infiltr Ampul - - -
218 Lidokain Inj 2 % infiltr / p.v Ampul - - -
219 Lidokain Jeli 2 % Tube - - -
220 Lidokain semprot 10 % Botol - - -
221 Linestrenol tab 0.5 mg Tablet - - -
222 Loperamid Tab 2 mg (Tdk utk anak) Tablet - - -
223 Loratadin 10 mg Tab Tablet - - -
224 Lugol Larutan (Dilarutkan dulu) Botol - - -
225 Magnesium Sulfat 30 g Bungkus - - -
226 Magnesium Sulfat Inj 20 % i.v Fles - - -
227 Magnesium Sulfat Inj 40 % i.v Fles - - -
228 Mebendazol sir 100 mg/ml Botol - - -
229 Mebendazol Tab 100 mg Tablet - - -
230 Mebendazol Tab 500 mg Tablet - - -
231 Medroksi progesteron asetat Inj depo 150 mg (KB Suntik) Vial - - -
232 Metampiron Tab 500 mg Tablet - - -
233 Metenamin/ Heksamin Mandelat Tab Sal Enterik 500 mg Tablet - - -
234 Metformin Tab 500 mg Tablet - - -
235 Metformin Tab 850 mg Tablet - - -
236 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml Ampul - - -
237 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 mg Tablet - - -
238 Metil Prednisolon tab 4 mg Tablet - - -
239 Metoklopramid 5 mg Tab Tablet - - -
240 Metoklopramid 10 mg Tab Tablet - - -
241 Metronidasol Ovula 500 mg Ovula - - -
242 Metronidazol Infus 5 mg/ml (Pusk. Rawat Inap) Botol - - -
243 Metronidazol Sir 125 mg/5 ml Botol - - -
244 Metronidazol Supp 500 mg Suppos - - -
245 Metronidazol Tab 250 mg Tablet - - -
246 Metronidazol Tab 500 mg Tablet - - -
247 Mikonazol krim 2 % Tube 1 1 - -
248 Mikonazol serbuk 2 % Sachet - - -
249 Mometason furoat Tube - - -
250 Natrium Bikarbonat Tab 500 mg Tablet - - -
251 Natrium Diklofenak Tab 25 mg Tablet - - -
252 Natrium Diklofenak Tab 50 mg Tablet - - -
253 Natrium Diklofenak tts mata 1 mg/ml Botol - - -
A B C D
254 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % Fles 1 1 - -
255 Natrium Tiosulfat Inj 25 % i.v Ampul - - -
256 Nifedipin Caps10 mg (Hanya utk preeklamsia dan tokolitik) Tablet - - -
257 Nikotinamid Tab 20 mg Tablet - - -
258 Nikotinamid Tab 5 mg Tablet - - -
259 Nistatin Susp 100.000 UI/ml (utk jamur oral) Botol - - -
260 Nistatin Tab salut 500.000 UI/Tab Tablet - - -
261 Nistatin Tab Vagina 100.000 UI Tablet - - -
262 Nitrofurantoin Tab 50 mg Tablet - - -
263 Norepinefrin Inj 1 mg/ml Ampul - - -
264 N-Asetil Sistein 200 mg Kapsul - - -
265 OAT FDC (KDT) Kategori I Paket - - -
266 OAT FDC (KDT) Kategori II Paket - - -
267 OAT FDC Kategori Anak maks 2 bln pertama (1 tab/5-8 kg) Paket - - -
268 OAT FDC Kategori Anak maks. 4 bln lanjutan 3 x seminggu Paket - - -
269 OAT Kombipak Dewasa maks. 448 tab selama 2 bln Paket - - -
270 OAT Kombipak Dewasa maks. 144 tab selama 4 bln lanjut Paket - - -
271 OAT Kombipak Anak maks 280 tab,2 bln pertama perhari Paket - - -
272 OAT Kombipak Anak maks. 336 tab 4 bln lanjutan perhari Paket - - -
273 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol - - -
274 Oksigen Gas ih Tabung - - -
275 Oksimetazolin TH 0,025 % Botol - - -
276 Oksimetazolin TH 0,05 % Botol - - -
277 Oksitetrasiklin HCl Inj 50 mg/ ml Vial - - -
278 Oksitetrasiklin HCl Salp Mata 1 % Tube 2 2 - -
279 Oksitetrasiklin SK 3 % Tube - - -
280 Oksitosin Inj 10 UI/ml Ampul - - -
281 Olopatadin TM 0,1 % (Tdk utk profilaksis alergi) Botol - - -
282 Omeprazol Inj 40 mg/10 ml Ampul - - -
283 Omeprazol Kaps 20 mg Kapsul - - -
284 Papaverin HCl 40 mg Tab Tablet 32 32 - 100 6 94
285 Parasetamol Sir 120 mg/5 ml Botol - - -
286 Parasetamol Tab 100 mg Tablet - - -
287 Parasetamol Tab 500 mg Tablet 6 6 - 200 200 - 100 100 - 100
288 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol - - -
289 Perak Nitrat larutan 20 % (Utk lesi hipergranulasi) Botol - - -
290 Perak Sulfadiazin Krim 1 % (Hanya utk luka bakar) Tube - - -
A B C D
291 Permetrin Krim 5 % Tube - - -
292 Petidin HCl Inj 50 mg/ml (im/sk/1v lambat) Ampul - - -
293 Pirantel Pamoat Suspensi 125 mg/5 ml Botol - - -
294 Pirantel Pamoat Tab Scored 125 mg Tablet - - -
295 Pirantel Pamoat Tab Scored 250 mg Tablet - - -
296 Piroxicam 20 mg Kaps Kapsul - - -
297 Podofilin tingtur 25% (tidak boleh pada wanita hamil) Botol - - -
298 Prazikuantel Tab 600 mg Tablet - - -
299 Prednison Tab 5 mg Tablet - - -
300 Primakuin Fosfat Tab 15 mg Tablet - - -
301 Probenesid Tab 500 mg Tablet - - -
302 Prokain benzilpenisilin serbuk Inj 3 juta UI/vial i.m Vial - - -
303 Propanolol HCl Tab 10 mg Tablet - - -
304 Propanolol HCl Tab 40 mg Tablet - - -
305 Propiltiourasil Tab Scored 100 mg Tablet - - -
306 Ranitidin Tab 150 mg Tablet - - 231 103 128 100
307 Rifampisin Caps 300 mg (hanya utk lepra) Kapsul - - -
308 Ringer Laktat larutan infus Fles 2 2 - -
309 Risperidon tab 2 mg Tablet - - -
310 Salbutamol ih/aerosol 100 mcg/dosis (Pusk Rawat Inap) Botol - - -
311 Salbutamol cairan ih 1 mg/ml Vial - - -
312 Salbutamol Nebulizer 2,5 mg/2,5 ml Botol - - -
313 Salbutamol Tab 2 mg Tablet - - -
314 Salbutamol Tab 4 mg Tablet 70 70 - 228 228 100
315 Salisil Spiritus Botol - - -
316 Setirizin sir 5 mg/ 5 ml Botol - - -
317 Simvastatin Tab Salut 10 mg Tablet - - -
318 Simvastatin Tab Salut 20 mg Tablet - - -
319 Siprofloksasin HCl Tab Scored 500 mg (tdk utk < 18 thn) Tablet - - -
320 Siprofloksasin tts mata 3 mg/ml Botol - - -
321 Spironolakton Tab 25 mg Tablet - - -
322 Streptomisin Sulfat serbuk Inj 1000 mg/vial (1500 mg) Vial - - -
323 Terbutalin inj 0,5 mg/ml (s.k./i.v.) Ampul - - -
324 Terbutalin cairan ih 2,5 mg/ml Vial - - -
325 Tetrakain HCl Tetes Mata 0,5 % Botol - - -
326 Tetrasiklin HCl Caps 250 mg Kapsul - - -
327 Tetrasiklin HCl Caps 500 mg Kapsul - - -
A B C D
328 Tiamfenikol Tab 500 mg Tablet - - -
329 Trifluoperazin HCl Tab. 5 mg Tablet - - -
330 Triheksifenidil Tab 2 mg Tablet - - -
331 Urea krim 10% Botol - - -
332 Urea krim 20% Botol - - -
333 Valproat Sir 250 mg/5 ml Botol - - -
334 Valproat Tab 250 mg Tablet - - -
335 Valproat Tab 500 mg Tablet - - -
336 Vitamin A (Retinol) Kapsul lunak 100.000 UI Kapsul - - -
337 Vitamin A (Retinol) Kapsul lunak 200.000 UI Kapsul - - -
338 Vitamin B.Kompleks Tab Tablet - - 13 13 - 200
339 Vitamin B1 (Tiamin HCl) Tab 50 mg Tablet 90 90 - 200 200 -
340 Vitamin B1 (Tiamin Inj) Inj Ampul - - -
341 Vitamin B6 (Piridoksin HCl) Inj 100 g/ml Ampul - - -
342 Vitamin B6 (Piridoksin HCl) Tab 10 mg Tablet - - -
343 Vitamin B6 (Piridoksin HCl) Tab 25 mg Tablet - - -
344 Vitamin B12 (Sianokobalamin) Inj 500 mcg/ml Ampul - - -
345 Vitamin B12 (Sianokobalamin) Tab 50 mcg Tablet - - -
346 Vitamin C (Asam Askorbat) Tab 250 mg Tablet - - -
347 Vitamin C (Asam Askorbat) Tab 50 mg Tablet - - -
348 Vitamin D2 (Ergokalsiferol) Susp 10.000 UI/ml Botol - - -
349 Vitamin D2 (Ergokalsiferol) Caps 50.000 UI Kapsul - - -
350 Vitamin K1 (Fitomenadion) Inj 10 mg/ml Ampul - - -
351 Vitamin K1 (Fitomenadion) Inj 2 mg/ml i.m Ampul - - -
352 Vitamin K1 (Fitomenadion) Tab salut 10 mg Tablet - - -
353 Vitamin K3 (Menadion) Inj 10 mg/ml Ampul - - -
354 Zinc Tab dispersible 20 mg (Hrs diberikan bersama oralit) Tablet 185 185 50 20 30 70 10 60
355 Zink Sir 10 mg/ml (Utk anak usia < 2 thn) Botol - - -
356 Zink Serbuk 10 mg Bungkus - - -
- - -
- - -
DIAGNOSTIK - - -
1 Tuberkulin protein (purified derivate) Inj serb inj 2 TU/0.1 ml Vial - - -
- - -
ANTISEPTIK & DESINFEKTAN - - -
1 Hidrogen peroksida cairan 3 % (terlindung cahaya) Botol - - -
2 Klorheksidin lar 15 % (Diencerkan utk digunakan) Botol - - -
A B C D
3 Povidon Iodida lar 10 % (100 mg/ml) Botol 60ml - - -
6 Abate Kaleng - - -
7 Etanol 70 % Botol 100ml - - -
8 Etanol 70% Botol 1 L - - -
9 Etakridin 0,1 % (Rivanol) Botol - - -
10 Kalsium Hipoklorid (Kaporit) Serbuk Kg - - -
11 Kresol tersaponifikasi 50 % (Lisol) cairan Botol - - -
12 Paraformaldehid Tab 1 g Botol - - -
13 Paraformaldehid larutan buffer 10 % Botol - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
OBAT dan BAHAN GIGI dan MULUT - - -
- - -
ANTISEPTIK dan BAHAN untuk PERAWATAN SALURAN AKAR - - -
1 Eugenol cairan Botol - - -
2 Formokresol Cairan Botol - - -
3 Gutta Percha 15 mm - 40 mm dan Paper Points 45 mm - 80 mm Set - - -
4 Kalsium Hidroksida serbuk, pasta Buah - - -
5 Klorfenol Kamfer Mentol (CHKM) cairan Tube - - -
6 Klorheksidin lar 0,2 % Botol - - -
7 Natrium Hipoklorid Cairan 5 % (Utk diencerkan) Botol - - -
8 Pasta Pengisi Saluran Akar (Mummiying Pasta) Botol - - -
OBAT UNTUK PENCEGAHAN KARIES - - -
10 Fluor Tab 0,5 mg Tablet - - -
11 Fluor Kapl 1 mg Kaplet - - -
Sediaan Topikal Botol - - -
BAHAN TUMPAT - - -
12 Bahan Tumpatan Sementara
Glass ionomer ART (Atraumatic(Fletcher) lar, serb/
Restorative Caviton
Treatment) Serbuk, Larutan, Botol - - -
13 Cocoa Butter 5 g Botol - - -
14 Komposit resin Set - - -
PREPARAT LAINNYA - - -
15 Articulating Paper (Kertas Warna Penanda Oklusi) Buah - - -
16 Lidokain Inj 2 % (HCl) + Epinefrin 1:80.000 Ampul - - -
A B C D
17 Lidokain Inj 2 % (HCl) Ampul 2 2 3 5 2 6 -
18 Ferrakrilum cairan 1% Botol - - -
19 Kombinasi triamsinolon asetonit + dementilklortetrasiklin pasta Buah - - -
20 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Buah - - -
21 Surgical Ginggival Pack Pasta Buah - - -
22 Spoingostan Box - - -
23 Occo Buah - - -
24 Spons gelatin cubicles 1x1x1 cm Box - - -
25 Air Raksa Dental Use Botol - - -
26 Semen Seng Fosfat Botol - - -
27 Silver Amalgam (pencemaran lingk, ganti komposit) Botol - - -
28 Trikresolformalin (TKF) Botol - - -
28 Cressophen cairan (sterilisasi saluran akar) Botol - - -
29 Komposit A3, A2 + Etsa + Bonding Botol - - -
30 Benzocain pasta Pot 4,5 g - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
SISTEM IMUN, OBAT yang MEMPENGARUHI - - -
- - -
Hepatitis SERUM dan IMUNOGLOBULIN
B imunoglobulin (Penyimpanan
(human) Inj 0,5 2-8lahir
ml Utk bayi baru ◦ C) dengan - - -
1 ibu HBsAg positif Vial - - -
2 Human Tetanus Imunoglobulin Inj 250 UI i.m Vial - - -
3 Human Tetanus Imunoglobulin Inj 500 UI i.m - - -
tetanus yg tdk diketahui/tdk lengkap - - -
b. Utk Manifestasi tetanus secara klinis Vial - - -
4 Serum Anti Bisa Ular A.B.U I (Ular Luar Papua) (im,iv) Ampul - - -
5 Serum Anti Bisa Ular A.B.U II (Ular dari Papua) (im,iv) Vial - - -
6 Serum Antidifteri (A.D.S) Inj 10.000 UI/vial (im) Vial - - -
7 Serum Antidifteri (A.D.S) Inj 20.000 UI/vial (im)' Vial - - -
8 Serum
Serum Antirabies
Antirabies Inj
Inj 100
200 UI/ml
UI/ml (im)
(im) Pengobatan post exposure di daerah Vial - - -
9 rabies Vial - - -
10 Serum Antitetanus (A.T.S) 1500 UI/amp (im) Pencegahan Ampul - - -
11 Serum Antitetanus ( A.T.S) 10.000 UI/vial (im,iv) Pengobat Ampul - - -
12 Serum Antitetanus ( A.T.S) 20.000 UI/vial (im,iv) Pengobat - - -
A B C D
13 Tetanus Toxoid Inj Vial - - -
- - -
VAKSIN - - -
1 Vaksin B.C.G Inj (ik) disimpan pd suhu < 5 ⁰ C - - -
2 Vaksin Campak Inj (sk) disimpan pada suhu 2-8 ⁰C Ampul - - -
3 Vaksin Kombinasi
Vaksin jerap DifteriDPT-Hepatitis
Tetanus (DT) BInjInj 20 2-8
(im) mcg/ml i.mdewasa
⁰C, Utk 2-8 ⁰C dan anak > 7 Vial - - -
4 tahun Vial - - -
5 Vaksin jerap Difteri Tetanus Pertusis (DTP) Inj (im) Vial - - -
6 Vaksin jerap Tetanus (tetanus adsorbesi toxoid) Inj (im) Vial - - -
7 Vaksin Polio cairan steril 10 dosis Vial - - -
8 Vaksin Polio
Vaksin tetes
Rabies, /drops
untuk 10 dosis
manusia Serb(Suhu 20 ⁰C)
Inj (sk,ik) + booster, digunakan utk Vial - - -
9 pre exposure dan post-exposure di daerah rabies Vial - - -
- - -
ALAT KESEHATAN HABIS PAKAI - - -
- - -
1 Benang Cat Gut Plain 3/0 atraumatic Pcs - 1 1 -
2 Benang Cat Gut Plain 2/0 atraumatic Pcs 5 5 - -
3 Benang Cat Gut Chromic No 2/0 atraumatic Pcs 2 2 - -
4 Benang Cat Gut Chromic No 3/0 atraumatic Pcs - - -
5 Benang Silk Black 3/0 atraumatic Pcs - - -
6 Bisturi No. 11 Pcs - - -
7 Dispocible Syringe 0,05 ml Pcs - - -
8 Dispocible Syringe 0,5 ml Pcs - - -
9 Dispocible Syringe 1 ml Pcs - - -
10 Dispocible Syringe 2,5 ml atau 3 ml Pcs 4 4 - - -
11 Dispocible Syringe 5 ml Pcs 15 3 12 - -
14 Foley Cateter No 8 Pcs - - -
18 Foley Cateter No 16 Pcs 3 3 - -
19 Foley Cateter No 18 Pcs 2 2 - -
21 Handschoon Steril No 6,5 Pasang 3 3 - - -
22 Handschoon Steril No 7 Pasang - - -
A B C D
23 Handschoon Steril No 7,5 Pasang - - -
24 Handschoon Steril No 8 Pasang - - -
25 Handschoon Obgin Steril No 7 Pasang - - -
26 Handschoon Obgin Steril No 7,5 Pasang - - -
27 Handschoon Obgin All Size Pasang - - -
28 Handschoon Non Steril, Ukuran S Pcs - - -
29 Handschoon Non Steril, Ukuran M Pcs 30 30 - - -
30 Handschoon Non Steril, Ukuran L Pcs - - -
31 Infus Set Anak Pcs 2 2 - -
32 Infus Set Dewasa Pcs 3 3 - -
33 IV Cateter No 18 Pcs - - -
37 Jarum Haecting kulit (segi tiga) 1/2 lingkaran No 10 Pcs - - -
43 Jarum Haecting kulit (segi tiga) 3/8 lingkaran N0 10 Pcs - - -
49 Jarum Haecting otot (bulat) 1/2 lingkaran No 10 Pcs - - -
A B C D
61 Kapas pembalut 250 g Roll - - -
62 Kasa kompres 40/40 steril Roll - - -
63 Kasa pembalut 2 m x 80 cm Roll - - -
64 Kasa pembalut 4 x 15 cm Roll - - -
65 Kasa pembalut 4 x 3 cm Roll - - -
66 Kasa Roll Panjang Roll - - -
67 Kateter Purin/ Jelly Kateter Pcs - - -
68 Klem Tali Pusar Bayi/ Umbilical Cord Klem Pcs - - -
69 Mag Slang No 3 Pcs - - -
74 Masker Biasa Buah - 10 10 - -
75 Masker N95 Buah - - -
76 Pembalut Gips (Gypsona) 4 " Roll - - -
77 Pembalut Gips (Gypsona) 3 " Roll - - -
78 Plester 5 yard x 2 inch Roll - 1 1 -
79 Plester Hypafix 5 cm x 5m Roll - - -
80 Plester Hypafix 10 cm x 5m Roll - - -
81 Thermometer Klinis Buah - - -
82 Thermometer Rectal Buah - - -
83 Thermometer Suhu Air Pcs - - -
84 Transfusi Set Pcs - - -
85 Urin Bag Steril Pcs - - -
86 Pengukur Suhu Ruangan Buah - - -
87 Pengukur Suhu & Kelembaban Ruangan, Digital Buah - - -
- - -
- - -
REAGEN DAN BAHAN LABOR - - -
- - -
PEMERIKSAAN DARAH (HEMATOLOGI) - - -
1 Aquades Steril Btl 500 ml - - -
2 Asam Klorida (HCl) 0,1 N (Hemoglobin) Btl 100 ml - - -
3 Hayem (Eritrosit) Btl 100 ml - - -
4 Turk (Leukosit) Btl 100 ml - - -
A B C D
5 Ress- Ecker (Trombosit) / Trombosit AO Btl 100 ml - - -
6 Na Sitrat 3,8 % (Laju Endap Darah/LED/BBS), Feses Btl 100 ml - - -
7 Metanol (Differensial), Malaria Btl 250 ml - - -
8 Reagen Golongan Darah (Gol. Darah ABO) Paket - - -
9 Reagen Golongan Darah A Btl 100 ml - - -
10 Reagen Golongan Darah B Btl 100 ml - - -
11 Reagen Golongan Darah O Btl 100 ml - - -
12 Reagen Golongan Darah AB Btl 100 ml - - -
13 EDTA (Anti Koagulan) 10 % Btl 100 ml - - -
- - -
MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI - - -
1 Zielh Nelson : Reagen I + 2 + 3 (TB, Kusta) Btl 100 ml - - -
2 Pewarnaan Gram (Gentian Violet,lugol,alkohol 96 %,Safranin) Btl 100 ml - - -
3 KOH 10 % (Candida Albicans), jamur permukaan Btl 100 ml - - -
4 Giemsa : Eosin metilen blue (Malaria), Mikrofilaria Btl 100 ml - - -
5 Oil Emmersion (Malaria) Btl 50 ml - - -
6 Rapid Diagnostic Test (RDT) Malaria Test - - -
7 Rapid Diagnostic Test (RDT) Sifilis, Frambusia Test - - -
- - -
IMUNOLOGI - - -
1 Kit Rapid Test Kehamilan (Kehamilan) Test - 10 10 - -
2 Rapid Diagnostic Test (RDT) DBD Test - - -
3 Rapid Diagnostic Test (RDT) HBsAg Test - - -
4 One Step Anti-HIV 1/2 Test (SD) Test - - -
5 One Step Anti-HIV (1 & 2) Tri-Line Test Card (Intec) Test - - -
6 Rapid Test 4th Generation HIV 1 & 2 Antibody (Oncoprobe) Test - - -
- - -
PEMERIKSAAN URIN (URINALISA) - - -
1 Asam Sulfosalisilat 20 % (Albumin, Protein urin semikuantitatif) Btl 100 ml - - -
2 Benedict (Glukosa) Btl 100 ml - - -
3 Lugol (Bilirubin), feses Btl 100 ml - - -
4 Esbach (Protein Urin kuantitatif) Btl 100 ml - - -
5 Strip Test Urine 10 Parameter Pcs - - -
6 Strip Test Urine utk Pemeriksaan Protein & Gula Pcs - - -
- - -
PEMERIKSAAN FESES - - -
1 Eosin 2 % (Amuba, telur cacing), Leukosit,eritosit, bakteri, jamur Btl 100 ml - - -
A B C D
- - -
LAIN-LAIN - - -
1 Spiritus Bungkus - - -
2 Lisol Botol - - -
3 Iodin Test Test - - -
- - -
ALAT LABOR - - -
- - -
1 Alkohol Swab Box@100 - - -
2 Batang Pengaduk Kaca 30 cm Buah - - -
3 Botol Semprot 500 ml Buah - - -
4 D-glass (Cover Glass) Kotak @100 - - -
5 Diff count isi 10 Buah - - -
6 Gelas Ukur 10 ml Buah - - -
7 Gelas Ukur 100 ml Buah - - -
8 Hemoglobinometer (Hemoglobin) Set - - -
9 Hemositometer set (Darah Rutin) Set - - -
10 Jarum autoclik Buah - - -
11 Kaca Corong Buah - - -
12 Kaca Slide (Object Glass) Kotak @72 - - -
13 Kertas Saring Roll - - -
14 Kertas Saring Diameter 125 mm, bulat Pak@100 - - -
15 Kotak Slide Buah - - -
16 Lampu spiritus Buah - - -
17 Lanset Buah - - -
18 Ose Buah - - -
19 PH meter Digital Buah - - -
20 Pipet BBS/ Pipet Westergren Buah - - -
21 Pipet Eritrosit Buah - - -
22 Pipet Hemoglobin Buah - - -
23 Pipet Leukosit Buah - - -
24 Pipet Tetes Plastik Buah - - -
25 Pipet Trombo Buah - - -
26 Pot Sputum Buah - - -
27 Rak Pengering Buah - - -
28 Rak Pewarnaan BTA Buah - - -
29 Rak Pewarnaan Malaria (Besi 40x60 cm) Buah - - -
A B C D
30 Tabung Reaksi Buah - - -
31 Tabung Sentrifuge Buah - - -
32 Tabung Westergren Buah - - -
33 Tissu Lensa Pak@100 - - -
34 Westergren Set (Laju Endap Darah) Set - - -
- - -
- - -
- - -
TAMBAHAN : - - -
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
- - -
-
JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
TOTAL RESEP APOTIK : 54 111 84 65
SUMBER/ ASAL RESEP :

- Poli Umum 9 66 55 65
- Poli Gigi
- KIA 31 20 15
- KB 14 25 14
- Rawat Inap
- Unit Gawat Darurat
- Lain-lain
PEMBERI RESEP :
- Dokter
- Perawat 30 66
A B C D
- Bidan 24 45 84 65
- Dokter Gigi
- Perawat Gigi
RESEP OBAT GENERIK, POR & PIO

RESEP OBAT GENERIK
- Jumlah Lembar Resep
- Jumlah Item Obat
- Jumlah Item Obat Generik
PERESEPAN OBAT YANG RASIONAL

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ISPA
- Jumlah Lembar Resep ISPA
- Jumlah Item Obat
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA DIARE

- Jumlah Lembar Resep Diare
- Jumlah Item Obat
PENGGUNAAN INJEKSI PADA MYALGIA

- Jumlah Lembar Resep Myalgia
- Jumlah Item Obat
- Jumlah Resep Injeksi
PELAYANAN INFORMASI OBAT (Pusk. Rawat Inap)

- Jumlah PIO
- Jumlah Konseling
ESDES HAMAR POSKESDES WOGALIRIT POLIDEES NENBURA POSKESDES HEBAR PUSTU/ POLINDES PUSTU/ POLINDES
D E F G H I J
SISA STOK SISA STOK SISA STOK SISA STOK SISA STOK SISA STOK
PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
200 - 200 200 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 200 200 - 100 100 - 30 30 - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
200 - 200 200 - 100 100 - 100 60 40 - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 200 100 100 10 10 - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
10 - - 5 5 - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 2 2 3 3 - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - 790 50 740 - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
4 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 170 170 - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
100 - 100 30 70 40 40 - 100 100 - -
- - - 80 80 - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - 3 3 - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 1 1 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
200 - - - 200 5 195 - -
- - - - - -
- - - 4 4 - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- 1 1 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 2 1 1 - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 100 20 80 - 80 80 - -
- - - - - -
- - - - - -
100 - - 100 100 - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
100 - 40 40 - - 390 35 355 - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
100 - 50 50 60 40 50 50 - 140 140 - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
200 - - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 90 90 - - 5 5 - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 20 20 - 40 40 - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 0 (0) - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- 1 1 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - 2 2 - - -
- 5 1 4 - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - 2 2 - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- 4 2 2 - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - 2 2 - - -
- - 2 2 - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - 2 2 - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - 1 1 - -
- - - 4 4 - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 10 5 5 - 3 3 - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- 10 10 - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
D E F G H I J
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
92 29 11
67 23 10
15
10 6 1
67 23 11
D E F G H I J
25 6
NDES PUSTU/ POLINDES PUSTU/ POLINDES
TOTAL
K L
SISA STOK SISA STOK SISA STOK SISA
STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK AWAL TERIMA PAKAI STOK
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 300 600 825 75
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 330 400 637 93
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 62 - 10 52
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 180 - - 180
- - - - 2 - 2
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 5 6 - 11
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 100 100 120 80
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 242 700 902 40
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 1 - - 1
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 10 400 240 170
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 5 50 22 33
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 5 4 3 6
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 1,402 200 266 1,336
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - 100 27 73
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - 2 2 - 4
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 170 400 200 370
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 240 300 330 210
- - - 124 - 10 114
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 5 - - 5
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 4 - 1 3
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 269 200 220 249
- - - - - - -
- - - 8 - - 8
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 1 - - 1
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - 1 1 1 1
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - 2 1 1
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 2 - - 2
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 212 100 26 286
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 206 300 506 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 661 100 278 483
- - - - - - -
- - - 2 - - 2
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 538 150 210 478
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 13 200 213 -
- - - 90 200 200 90
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 95 - 90 5
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 60 - 60 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 255 50 30 275
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - 0 (0)
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - 6 5 3 8
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - 1 - 1
- - - 5 - - 5
- - - 2 - - 2
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 6 - 6 -
- - - 20 - 4 16
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 3 - - 3
- - - 2 - - 2
- - - - - - -
- - - 5 - 3 2
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - 4 2 2
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 30 - 30 -
- - - - - - -
- - - 4 - - 4
- - - 5 - - 5
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 2 - - 2
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 1 - - 1
- - - 4 - - 4
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - 3 20 15 8
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - 1 - 1
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - 20 10 10
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TOTAL
K L
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
-
JUMLAH JUMLAH TOTAL
446
-
-
295
-
81
70
-
-
-
-
-
-
197
TOTAL
K L
249
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LP-LPO)
NAMA PUSKESMAS : HABIBOLA NOMOR SBBK :
ALAMAT : Jl.RAYA BOLA -MAPITARA TANGGAL TERIMA :
PELAPORAN BULAN/PERIODE : JANUARI 2019
PERMINTAAN BULAN/PERIODE : PEBRUARI 2019
TANGGAL PELAPORAN :
BULAN PEMAKAIAN BULAN PERMINTAAN OBAT ED/RUSAK

SUMBER
NO NAMA OBAT, PERBEKALAN KESEHATAN SATUAN TOTAL PAKAI STOK SISA STOK
STOK PENERI PERSED MINTA BERI DANA JUMLAH ED/
AWAL MAAN IAAN PUSK TU/'DES TOTAL PUSK TU/'DES TOTAL OPTIMUM RUSAK
OBAT
1 Air untuk injeksi 25 ml Fles 5 5 - - - 5 - 5
2 Albendazol 400 mg Tab Tablet - - - - - - -
3 Albendazol Susp 200 mg/5 ml Botol - - - - - - -
4 Alopurinol Tab 100 mg (tdk diberikan utk serangan akut) Tablet - - - - - - -
5 Alopurinol Tab 300 mg Tablet - - - - - - -
6 Ambroxol Tab Tablet - - - - - - -
7 Amlodipin Tab 10 mg Tablet - - - - - - -
8 Amlodipin Tab 5 mg Tablet - - - - - - -
9 Amilorid Tab 5 mg Tablet - - - - - - -
10 Aminofilin Inj 24 mg/ml (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - - - - - -
11 Aminofilin Tab 150 mg Tablet - - - - - - -
12 Aminofilin Tab Scored 200 mg Tablet - - - - - - -
13 Amitriptilin HCl Tablet Salut 25 mg Tablet - - - - - - -
14 Amoksisilin Sir Forte 250 mg/5 ml Botol 70 70 8 - 8 62 - 62
15 Amoksisilin Sir kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - - -
16 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol 10 5 15 1 - 1 14 - 14
17 Amoksisilin Trihidrat Tab Scored 250 mg Tablet - 11 - 11 (11) - (11)
18 Amoksisilin Trihidrat Tab Scored 500 mg Tablet 4,625 2,100 6,725 1,713 825 2,538 4,112 75 4,187
19 Ampicilin serbuk Inj 1 g/vial (Garam Na) pusk.rawat Inap Vial - - - - - - -
20 Ampicilin serbuk Inj 250 mg/vial (Garam Na) Vial - - - - - - -
21 Antasida DOEN Tab. Kunyah Tablet 2,875 1,000 3,875 757 637 1,394 2,388 93 2,481
22 Antasida DOEN Suspensi Botol 27 14 41 16 - 16 25 - 25
23 Antihemoroid DOEN Suppositoria Suppos - - - - - - -
24 Antimalaria DOEN (Sulfadoxin 500 mg+Pirimetamin 25 mg) Tablet - - - - - - -
25 Artemether Inj 80 mg/ml (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - - - - - -
26 Artesunat 50 mg + amodiakuin 200 mg Tab ( ACT) Tablet - - - - - - -
27 Artesunat Inj 60 mg/ml i.v/i.m (Pusk. Rawat Inap) Vial - - - - - - -
28 Asam Folat Tab 0,4 mg Tablet - - - - - - -
29 Asam Folat Tab 1 mg Tablet 520 520 12 10 22 446 52 498
30 Asam Mefenamat Kaps 250 mg Kapsul - - - - - - -
31 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
32 Asam Salisilat Lar 0,1 % (Salisil Spiritus/Liquor veili) Botol - - - - - - -
33 Asam Salisilat Salp 5 % Pot - - - - - - -
SUMBER
34 Asam retinoat krim 0,1 % Tube - - - - - - -
35 Asam retinoat krim 0,05 % Tube - - - - - - -
36 Asetosal (Asam Asetilsalisilat) Tab 80 mg Tablet - - - - - - -
37 Asiklovir Tab Scored 200 mg Tablet - - - - - - -
38 Asiklovir Tab Scored 400 mg Tablet 490 490 - - - 310 180 490
39 Asiklovir Krim 5 % Tube 1 17 18 5 - 5 11 2 13
40 Atapulgit Tab (Tdk Utk Anak) Tablet - - - - - - -
41 Atenolol Tab 100 mg Tablet - - - - - - -
42 Atenolol Tab 50 mg Tablet - - - - - - -
43 Atropin Inj 0,25 mg/ml i.m/i.v/s.k (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - - - - - -
44 Atropin Tab 0,5 mg Tablet - - - - - - -
45 Bedak Salisil Serbuk 2 % Dos 16 9 25 - - - 14 11 25
46 Benzatin benzilpenisilin Inj 1,2 juta UI/ml i.m Vial - - - - - - -
47 Benzatin benzilpenisilin Inj 2,4 juta UI/ml i.m Vial - - - - - - -
48 Betametason TM 1 mg/ml Botol - - - - - - -
49 Betametason Valerat Krim 0,05 % Tube - - - - - - -
50 Betametason Valerat Krim 0,1 % Tube 10 28 38 - - - 38 - 38
51 Betametason Valerat Salf 0,1 % Tube - - - - - - -
52 Bisakodil Sup 10 mg Supp - - - - - - -
53 Bisakodil Sup 5 mg Supp - - - - - - -
54 Bisakodil Tab Salut 5 mg Tablet 115 115 - - - 115 - 115
55 Bromheksin Tab 8 mg Tablet 639 1,900 2,539 208 120 328 2,131 80 2,211
56 Budesonid serb ih 100 mcg/dosis Tabung - - - - - - -
57 Budesonid serb ih 200 mcg/dosis Tabung - - - - - - -
58 Budesonid ih 0,25 mg/ml Vial - - - - - - -
59 Budesonid ih 0,5 mg/ml Vial - - - - - - -
60 Coal tar lar 5 % Botol - - - - - - -
61 Copper T (Inplan KB) isi 2 Set - - - - - - -
62 Dapson Tab Scored 100 mg Tablet - - - - - - -
63 Deksametason Inj 5 mg/ml i.v/i.m Ampul 14 15 29 - - - 29 - 29
64 Deksametason Tab 0,5 mg Tablet 395 3,400 3,795 1,080 902 1,982 1,773 40 1,813
65 DHP (Dehidro Artemisin + Piperaquin) = Arterakin Tablet 72 45 117 30 - 30 87 - 87 72 ED
66 Diazepam Inj 5 mg/ml i.v/i.m (Pusk. Rawat Inap) Ampul 4 4 - - - 4 - 4
67 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube - - - - - - -
68 Diazepam Tab 2 mg Tablet - - - - - - -
69 Diazepam Tab 5 mg Tablet - - - - - - -
70 Dietilkarbamazin Sitrat Tab scored 100 mg/DEC Tablet - - - - - - -
71 Difenhidramin HCl Inj 10 mg/ml i.v/i.m Ampul 6 6 - - - 6 - 6
72 Digoksin Tab 0,25 mg (Hanya utk gagal jantung dg atrial Tablet - - - - - - -
73 Digoksin Inj 0.25 mg/ml Ampul - - - - - - -
74 Diltiazem Tab 30 mg Tablet - - - - - - -
75 Diltiazem serb inj 50 mg Ampul - - - - - - -
76 Dimenhidrinat Tab 50 mg Tablet - - - - - - -
SUMBER
77 Doksisiklin Caps 100 mg Kapsul - - - - - - -
78 Domperidon Susp 5 mg/5 ml Botol 26 26 6 - 6 19 1 20
79 Domperidon Tab 10 mg Tablet 100 100 - - - 100 - 100
80 Efedrin HCl Tab 25 mg Tablet - - - - - - -
81 Enema 5 mg/2,5 mg Ampul - - - - - - -
82 Enema 10 mg/2,5 mg Ampul - - - - - - -
83 Epinefrin (Adrenalin) Inj 0,1 % i.v/s.k/i.m Ampul - - - - - - -
84 Ergotamin 1 mg Tablet - - - - - - -
85 Ergotamin 1 mg + Kafein 50 mg Tab Tablet - - - - - - -
86 Eritromisin Etil suksinat Sir 200 mg/ 5 ml Botol - - - - - - -
87 Eritromisin Stearat Cap 250 mg Kapsul - - - - - - -
88 Eritromisin tab 500 mg Tablet - - - - - - -
89 Etambutol Tab 250 mg Tablet - - - - - - -
92 Etonogestrel implan 68 mg Buah - - - - - - -
93 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol - - - - - - -
94 Fenitoin Caps 100 mg (garam Na) Kapsul - - - - - - -
95 Fenitoin Caps 30 mg (garam Na) Kapsul - - - - - - -
96 Fenitoin Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - - -
97 Fenobarbital Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - - -
98 Fenobarbital Tab 100 mg Tablet - - - - - - -
99 Fenobarbital Tab 30 mg Tablet 330 330 - - - 330 - 330
100 Fenofibrat Caps 100 mg Kapsul - - - - - - -
101 Fenoksimetil penisilin (Penisilin V) Tab 250 mg Tablet - - - - - - -
102 Fenoksimetil penisilin (Penisilin V) Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
103 Fero Sulfat Tab Salut 300 mg Tablet - - - - - - -
104 Fero Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg Tab Tablet 202 5,700 5,902 1,194 240 1,434 4,298 170 4,468
105 Ferro sulfat 60 mg + asam folat 0,4 mg Tablet - - - - - - -
106 Ferro sulfat 180 mg + asam folat 0,4 mg Tablet - - - - - - -
107 Fero Sulfat Sir 150 mg/5 ml Botol - - - - - - -
108 Flufenazin inj i.m.25 mg/ml (dekanoat) Ampul - - - - - - -
109 Fluoksetin caps 20 mg Kapsul - - - - - - -
110 Fluoresein Tetes Mata 2,5 mg/ml Botol - - - - - - -
111 Fluoresein cairan injeksi 100mg/ml Ampul - - - - - - -
112 Furosemid Inj 10 mg/ml i.v/i.m (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - - - - - -
113 Furosemid Tab 40 mg Tablet - - - - - - -
114 Framisetin sulfat tulle 1 % Buah 10 10 - - - 10 - 10
115 Garam Oralit Serbuk utk 200 ml air Sach 49 100 149 13 22 35 81 33 114
116 Gentamicin SK 0,1 % Tube 11 11 11 - 11 - - -
117 Gentamisin Sulfat Inj 40 mg/ml (80 mg/2 ml) Ampul - - - - - - -
118 Gentian Violet Botol 23 23 3 3 6 11 6 17
119 Glibenclamida Tab 2,5 mg Tablet - - - - - - -
SUMBER
120 Glibenclamida Tab 5 mg Tablet - - - - - - -
121 Glimipirid Tab 1 mg Tablet - - - - - - -
122 Glimipirid Tab 2 mg Tablet - - - - - - -
123 Glipizid Tab 5 mg Tablet - - - - - - -
124 Glipizid Tab 10 mg Tablet - - - - - - -
125 Gliseril Guaiakolat Tab 100 mg Tablet 3,672 1,000 4,672 544 266 810 2,526 1,336 3,862
126 Gliseril Trinitrat Tab Sublingual 0,5 mg Tablet - - - - - - -
127 Gliserin tts 10 mg/ml Botol - - - - - - -
128 Gliserin tts 100 mg/ml Botol - - - - - - -
129 Glukosa larutan infus 10 % Fles 7 7 - - - 7 - 7
132 Griseofulvin, micronized Tab 125 mg Tablet 100 100 - 27 27 - 73 73
133 Griseofulvin, micronized Tab Scored 250 mg Tablet 440 440 - - - 440 - 440
134 Griseofulvin, micronized Tab Scored 500 mg Tablet - - - - - - -
135 Haloperidol Inj. 5 mg/ml i.m (kasus agitasi akut, kasus Ampul - - - - - - -
136 Haloperidol Inj. 50 mg/ml (dekanoat) Ampul 4 4 - - - 4 - 4
137 Haloperidol Tab 0,5 mg Tablet - - - - - - -
138 Haloperidol Tab 1,5 mg Tablet - - - - - - -
139 Haloperidol Tab 2 mg Tablet - - - - - - -
140 Haloperidol Tab 5 mg Tablet 840 840 60 - 60 780 - 780
141 Haloperidol tts 2 mg/ml Botol - - - - - - -
142 Hidroklortiazid Tab 25 mg Tablet - - - - - - -
143 Hidrokortison Asetat Krim 2,5 % Tube 34 34 2 - 2 28 4 32
144 Hidrokortison Serb Inj 100 mg/Vial Vial - - - - - - -
145 Hiosin N-Butilbromid 10 mg Tab Tablet - - - - - - -
146 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol - - - - - - -
147 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol - - - - - - -
148 Ibuprofen Tab 200 mg Tablet 795 795 100 - 100 695 - 695
149 Ibuprofen Tab 400 mg Tablet 474 474 - - - 474 - 474
150 Ichtiol Salep Pot - - - - - - -
151 Ipatropium Bromida 0,5 mg + Salbutamol 2,5 mg lar ih Nebu - - - - - - -
152 Ipatropium Bromida* ih padat 20 mg (20 mcg/semprot) Botol - - - - - - -
153 Ipatropium Bromida* nebulizer 0,025 % Nebu - - - - - - -
154 Isoniazid Tab 100 mg (Profilaksis TB pd anak dan HIV/AIDS) Tablet - - - - - - -
155 Isoniazid Tab 300 mg (Profilaksis TB pd ODHA Dewasa) Tablet - - - - - - -
156 Isosorbid Dinitrat Inj 10 mg i.v Vial - - - - - - -
157 Isosorbid Dinitrat Tab Sublingual 10 mg Tablet - - - - - - -
158 Isosorbid Dinitrat Tab Sublingual 5 mg Tablet 100 100 - - - 100 - 100
159 Kalamin Lotio Botol - - - - - - -
160 Kalium Permanganat Botol - - - - - - -
161 Kalsium Glukonat Inj 100 mg/ml Ampul - - - - - - -
162 Kalsium Karbonat Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
SUMBER
163 Kalsium Laktat (Kalk) Tab 500 mg Tablet 213 2,200 2,413 174 200 374 1,669 370 2,039
164 Kamfer Spiritus Botol - - - - - - -
165 Kaolin 550 mg + Pektin 20 mg Tablet 40 40 - - - 40 - 40
166 Kaptopril Tab Scored 12,5 mg Tablet - - - - - - -
167 Kaptopril Tab Scored 25 mg Tablet 1,010 1,010 130 330 460 340 210 550
168 Kaptopril Tab 50 mg Tablet 65 800 865 110 10 120 631 114 745
169 Karbamazepin 100 mg Tablet 300 300 - - - 300 - 300
170 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol - - - - - - -
171 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet 160 160 - - - 160 - 160
172 Karbogliserin TT 10 % (Fenol Gliserol) Botol - - - - - - -
173 Karbon aktif 500 mg Tablet - - - - - - -
174 Ketamin inj 100 mg/ml i.v Vial - - - - - - -
175 Ketamin inj i.50 mg/ml i.v (pusk. Rawat Inap) Vial - - - - - - -
176 Ketokonazol Tab 200 mg (Kasus Spesialistik) Tablet - - - - - - -
177 Ketokonazol krim 2% Tube 1 6 7 1 - 1 6 - 6
178 Ketokonazol scalp sol 2% Botol - - - - - - -
179 Klindamisin Caps 150 mg Kapsul - - - - - - -
180 Klindamisin Caps 300 mg Kapsul - - - - - - -
181 Klofazimin, micronized 50 mg Caps dlm minyak Kapsul - - - - - - -
182 Klofazimin, micronized 100 mg Caps dlm minyak Kapsul - - - - - - -
183 Klorampenikol Caps 250 mg Kapsul - - - - - - -
184 Klorampenikol Palmitat Susp 125 mg/5 ml Botol - - - - - - -
185 Klorampenikol Salep Kulit 2 % Tube 17 19 36 1 - 1 30 5 35
186 Klorampenikol Salep Mata 1 % Tube 2 2 - - - 2 - 2
187 Klorampenikol Tetes Mata 0,5 % Botol - - - - - - -
188 Klorampenikol Tetes Mata 1 % Botol - - - - - - -
189 Klorampenikol Tetes Telinga 3 % Botol - - - - - - -
190 Klorfeniramin Maleat Tab 4 mg (CTM) Tablet 700 700 100 - 100 600 - 600
191 Klorpromazin HCl Tab. Salut 100 mg Tablet 500 500 60 - 60 440 - 440
192 Klorpromazin HCl Tab. Salut 25 mg Tablet - - - - - - -
193 Klorpromazin Inj 25 mg/ml i.m (Pusk. Rawat Inap) Ampul - - - - - - -
194 Klorpromazin Inj 5 mg/ml i.m Ampul - - - - - - -
195 Klortalidon Tab 50 mg Tablet - - - - - - -
196 Kodein Tab 10 mg (pusk rawat Inap) Tablet - - - - - - -
197 Kodein Tab 20 mg (pusk. Rawat inap) Tablet - - - - - - -
198 Kolkisin Tab 500 mcg Tablet - - - - - - -
199 Komb. Artesunat 50 mg + Amodiakuin 200 mg Tablet - - - - - - -
200 Komb. As. Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % (Salf 2-4) Tube - - 1 1 (4) 3 (1)
201 Komb. Asam Benzoat 6 % + Asam Salisilat 3 % (Salf 3-6) Tube 6 5 11 - - - 11 - 11
202 Komb. Basitrasin 500 UI/g+polimiksin B 10.000 UI/g) Salap Tube - - - - - - -
203 Komb. Levonorgestrel 150 mcg, etinil estradiol 30 mcg pil (Pil KB) Blister - - - - - - -
204 Komb. Benserasid 25mg +Levodopa 100 mg Tablet - - - - - - -
205 Komb. Artemeter 20 mg + Lumefantrin 120 mg Tab Tablet - - - - - - -
SUMBER
206 Kotrimoksazol DOEN Forte , Dewasa (800 + 160 mg) Tablet - - - - - - -
207 Kotrimoksazol DOEN I , Dewasa (400 + 80 mg) Tablet 70 300 370 40 220 260 (139) 249 110
208 Kotrimoksazol DOEN II, Anak (100 + 20 mg) Tablet - - - - - - -
209 Kotrimoksazol Suspensi (200 + 40 mg) Botol 36 36 3 - 3 25 8 33
210 Kuinin HCl Inj 25 % i.v (Hanya utk malaria serebral) Ampul - - - - - - -
211 Kuinin Tab 200 mg Tablet - - - - - - -
214 Laktulosa Sir 3,335 g/ 5 ml Botol - - - - - - -
215 Levertran salep Pot - - - - - - -
216 Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun) Buah - - - - - - -
217 Lidokain inj 1 % infiltr Ampul - - - - - - -
218 Lidokain Inj 2 % infiltr / p.v Ampul - - - - - - -
219 Lidokain Jeli 2 % Tube - - - - - - -
220 Lidokain semprot 10 % Botol - - - - - - -
221 Linestrenol tab 0.5 mg Tablet - - - - - - -
222 Loperamid Tab 2 mg (Tdk utk anak) Tablet - - - - - - -
223 Loratadin 10 mg Tab Tablet - - - - - - -
224 Lugol Larutan (Dilarutkan dulu) Botol - - - - - - -
225 Magnesium Sulfat 30 g Bungkus - - - - - - -
226 Magnesium Sulfat Inj 20 % i.v Fles - - - - - - -
227 Magnesium Sulfat Inj 40 % i.v Fles - - - - - - -
228 Mebendazol sir 100 mg/ml Botol - - - - - - -
229 Mebendazol Tab 100 mg Tablet - - - - - - -
230 Mebendazol Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
231 Medroksi progesteron asetat Inj depo 150 mg (KB Suntik) Vial - - - - - - -
232 Metampiron Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
233 Metenamin/Heksamin Mandelat) Tab Sal Enterik 500 mg Tablet - - - - - - -
234 Metformin Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
235 Metformin Tab 850 mg Tablet - - - - - - -
236 Metilergometrin Inj 0,2 mg/ml Ampul 5 5 - - - 5 - 5
237 Metilergometrin Maleat Tab. Salut 0,125 mg Tablet - - - - - - -
238 Metil Prednisolon tab 4 mg Tablet - - - - - - -
239 Metoklopramid 5 mg Tab Tablet - - - - - - -
240 Metoklopramid 10 mg Tab Tablet - - - - - - -
241 Metronidasol Ovula 500 mg Ovula - - - - - - -
242 Metronidazol Infus 5 mg/ml (Pusk. Rawat Inap) Botol - - - - - - -
243 Metronidazol Sir 125 mg/5 ml Botol - - - - - - -
244 Metronidazol Supp 500 mg Suppos - - - - - - -
245 Metronidazol Tab 250 mg Tablet - - - - - - -
246 Metronidazol Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
247 Mikonazol krim 2 % Tube 18 18 - - - 17 1 18
248 Mikonazol serbuk 2 % Sachet - - - - - - -
SUMBER
249 Mometason furoat Tube - - - - - - -
250 Natrium Bikarbonat Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
251 Natrium Diklofenak Tab 25 mg Tablet - - - - - - -
252 Natrium Diklofenak Tab 50 mg Tablet - - - - - - -
253 Natrium Diklofenak tts mata 1 mg/ml Botol - - - - - - -
254 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % Fles 42 42 1 1 2 39 1 40
255 Natrium Tiosulfat Inj 25 % i.v Ampul - - - - - - -
256 Nifedipin Caps10 mg (Hanya utk preeklamsia dan tokolitik) Tablet - - - - - - -
257 Nikotinamid Tab 20 mg Tablet - - - - - - -
258 Nikotinamid Tab 5 mg Tablet - - - - - - -
259 Nistatin Susp 100.000 UI/ml (utk jamur oral) Botol - - - - - - -
260 Nistatin Tab salut 500.000 UI/Tab Tablet - - - - - - -
261 Nistatin Tab Vagina 100.000 UI Tablet 132 132 - - - 132 - 132
262 Nitrofurantoin Tab 50 mg Tablet - - - - - - -
263 Norepinefrin Inj 1 mg/ml Ampul - - - - - - -
264 N-Asetil Sistein 200 mg Kapsul - - - - - - -
265 OAT FDC (KDT) Kategori I Paket - - - - - - -
266 OAT FDC (KDT) Kategori II Paket - - - - - - -
267 OAT FDC Kategori Anak maks 2 bln pertama (1 tab/5-8 kg) Paket - - - - - - -
268 OAT FDC Kategori Anak maks. 4 bln lanjutan 3 x seminggu Paket - - - - - - -
269 OAT Kombipak Dewasa maks. 448 tab selama 2 bln Paket - - - - - - -
270 OAT Kombipak Dewasa maks. 144 tab selama 4 bln lanjut Paket - - - - - - -
271 OAT Kombipak Anak maks 280 tab,2 bln pertama perhari Paket - - - - - - -
272 OAT Kombipak Anak maks. 336 tab 4 bln lanjutan perhari Paket - - - - - - -
273 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan Botol 18 18 - 1 1 16 1 17
274 Oksigen Gas ih Tabung - - - - - - -
275 Oksimetazolin TH 0,025 % Botol - - - - - - -
276 Oksimetazolin TH 0,05 % Botol - - - - - - -
277 Oksitetrasiklin HCl Inj 50 mg/ ml Vial - - - - - - -
278 Oksitetrasiklin HCl Salp Mata 1 % Tube - - - - (2) 2 -
279 Oksitetrasiklin SK 3 % Tube 18 18 - - - 18 - 18
280 Oksitosin Inj 10 UI/ml Ampul 8 120 128 12 - 12 116 - 116
281 Olopatadin TM 0,1 % (Tdk utk profilaksis alergi) Botol - - - - - - -
282 Omeprazol Inj 40 mg/10 ml Ampul - - - - - - -
283 Omeprazol Kaps 20 mg Kapsul 60 60 - - - 60 - 60
284 Papaverin HCl 40 mg Tab Tablet 3,050 3,050 57 26 83 2,681 286 2,967
285 Parasetamol Sir 120 mg/5 ml Botol - - - - - - -
286 Parasetamol Tab 100 mg Tablet - - - - - - -
287 Parasetamol Tab 500 mg Tablet 372 8,000 8,372 1,627 506 2,133 6,239 - 6,239
288 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol - 4 - 4 (4) - (4)
289 Perak Nitrat larutan 20 % (Utk lesi hipergranulasi) Botol - - - - - - -
290 Perak Sulfadiazin Krim 1 % (Hanya utk luka bakar) Tube 1 1 - - - 1 - 1
291 Permetrin Krim 5 % Tube - - - - - - -
SUMBER
292 Petidin HCl Inj 50 mg/ml (im/sk/1v lambat) Ampul - - - - - - -
293 Pirantel Pamoat Suspensi 125 mg/5 ml Botol - - - - - - -
294 Pirantel Pamoat Tab Scored 125 mg Tablet - - - - - - -
295 Pirantel Pamoat Tab Scored 250 mg Tablet - - - - - - -
296 Piroxicam 20 mg Kaps Kapsul - - - - - - -
297 Podofilin tingtur 25% (tidak boleh pada wanita hamil) Botol - - - - - - -
298 Prazikuantel Tab 600 mg Tablet - - - - - - -
299 Prednison Tab 5 mg Tablet - - - - - - -
300 Primakuin Fosfat Tab 15 mg Tablet 400 400 - - - 400 - 400 400 ED
301 Probenesid Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
302 Prokain benzilpenisilin serbuk Inj 3 juta UI/vial i.m Vial - - - - - - -
303 Propanolol HCl Tab 10 mg Tablet - - - - - - -
304 Propanolol HCl Tab 40 mg Tablet - - - - - - -
305 Propiltiourasil Tab Scored 100 mg Tablet 100 100 - - - 100 - 100
306 Ranitidin Tab 150 mg Tablet 390 2,200 2,590 420 278 698 1,409 483 1,892
307 Rifampisin Caps 300 mg (hanya utk lepra) Kapsul - - - - - - -
308 Ringer Laktat larutan infus Fles 11 180 191 10 - 10 179 2 181
309 Risperidon tab 2 mg Tablet 173 173 120 - 120 53 - 53
310 Salbutamol ih/aerosol 100 mcg/dosis (Pusk Rawat Inap) Botol - - - - - - -
311 Salbutamol cairan ih 1 mg/ml Vial - - - - - - -
312 Salbutamol Nebulizer 2,5 mg/2,5 ml Botol - - - - - - -
313 Salbutamol Tab 2 mg Tablet - - - - - - -
314 Salbutamol Tab 4 mg Tablet 540 500 1,040 87 210 297 265 478 743
315 Salisil Spiritus Botol 4 4 - - - 4 - 4 4 ED
316 Setirizin sir 5 mg/ 5 ml Botol - - - - - - -
317 Simvastatin Tab Salut 10 mg Tablet - - - - - - -
318 Simvastatin Tab Salut 20 mg Tablet - - - - - - -
319 Siprofloksasin HCl Tab Scored 500 mg (tdk utk < 18 thn) Tablet - - - - - - -
320 Siprofloksasin tts mata 3 mg/ml Botol - - - - - - -
321 Spironolakton Tab 25 mg Tablet - - - - - - -
322 Streptomisin Sulfat serbuk Inj 1000 mg/vial (1500 mg) Vial - - - - - - -
323 Terbutalin inj 0,5 mg/ml (s.k./i.v.) Ampul - - - - - - -
324 Terbutalin cairan ih 2,5 mg/ml Vial - - - - - - -
325 Tetrakain HCl Tetes Mata 0,5 % Botol - - - - - - -
326 Tetrasiklin HCl Caps 250 mg Kapsul - - - - - - -
327 Tetrasiklin HCl Caps 500 mg Kapsul - - - - - - -
328 Tiamfenikol Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
329 Trifluoperazin HCl Tab. 5 mg Tablet - - - - - - -
330 Triheksifenidil Tab 2 mg Tablet - - - - - - -
331 Urea krim 10% Botol - - - - - - -
332 Urea krim 20% Botol - - - - - - -
333 Valproat Sir 250 mg/5 ml Botol - - - - - - -
334 Valproat Tab 250 mg Tablet - - - - - - -
SUMBER
335 Valproat Tab 500 mg Tablet - - - - - - -
336 Vitamin A (Retinol) Kapsul lunak 100.000 UI Kapsul - - - - - - -
337 Vitamin A (Retinol) Kapsul lunak 200.000 UI Kapsul - - - - - - -
338 Vitamin B. Kompleks Tab Tablet 10 1,300 1,310 151 213 364 946 - 946
339 Vitamin B1 (Tiamin HCl) Tab 50 mg Tablet 889 800 1,689 80 200 280 1,319 90 1,409
340 Vitamin B1 (Tiamin Inj) Inj Ampul - - - - - - -
341 Vitamin B6 (Piridoksin HCl) Inj 100 g/ml Ampul - - - - - - -
342 Vitamin B6 (Piridoksin HCl) Tab 10 mg Tablet 28 200 228 147 90 237 (14) 5 (9)
343 Vitamin B6 (Piridoksin HCl) Tab 25 mg Tablet 200 200 10 - 10 190 - 190
344 Vitamin B12 (Sianokobalamin) Inj 500 mcg/ml Ampul 77 77 - - - 77 - 77
345 Vitamin B12 (Sianokobalamin) Tab 50 mcg Tablet 2,200 2,200 - - - 2,200 - 2,200
346 Vitamin C (Asam Askorbat) Tab 250 mg Tablet - - - - - - -
347 Vitamin C (Asam Askorbat) Tab 50 mg Tablet 60 60 - 60 60 - - -
348 Vitamin D2 (Ergokalsiferol) Susp 10.000 UI/ml Botol - - - - - - -
349 Vitamin D2 (Ergokalsiferol) Caps 50.000 UI Kapsul - - - - - - -
350 Vitamin K1 (Fitomenadion) Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - - -
351 Vitamin K1 (Fitomenadion) Inj 2 mg/ml i.m Ampul 15 3 18 5 - 5 13 - 13
352 Vitamin K1 (Fitomenadion) Tab salut 10 mg Tablet - - - - - - -
353 Vitamin K3 (Menadion) Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - - -
354 Zinc Tab dispersible 20 mg (Hrs diberikan bersama oralit) Tablet 500 500 60 30 90 135 275 410
355 Zink Sir 10 mg/ml (Utk anak usia < 2 thn) Botol - - - - - - -
356 Zink Serbuk 10 mg Bungkus - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
DIAGNOSTIK - - - - - - -
1 Tuberkulin protein (purified derivate) Inj serb inj 2 TU/0.1 ml Vial - - - - - - -
- - - - - - -
ANTISEPTIK & DESINFEKTAN - - - - - - -
1 Hidrogen peroksida cairan 3 % (terlindung cahaya) Botol - - - - - - -
2 Klorheksidin lar 15 % (Diencerkan utk digunakan) Botol - - - - - - -
3 Povidon Iodida lar 10 % (100 mg/ml) Botol 60ml 7 7 - - - 7 - 7
4 Povidon Iodida lar 10 % (100 mg/ml) Botol 300ml - - - - - - -
5 Povidon Iodida lar 10 % (100 mg/ml) Botol 1 L - - - - - - -
6 Abate Kaleng - - - - - - -
7 Etanol 70 % Botol 100ml - - 0 0 - (0) (0)
8 Etanol 70 % Botol 1 L 13 13 - - - 13 - 13
9 Etakridin 0,1 % (Rivanol) Botol 3 19 22 - - - 22 - 22 3 ED
10 Kalsium Hipoklorid (Kaporit) Serbuk Kg - - - - - - -
11 Kresol tersaponifikasi 50 % (Lisol) cairan Botol - - - - - - -
12 Paraformaldehid Tab 1 g Botol - - - - - - -
13 Paraformaldehid larutan buffer 10 % Botol - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
SUMBER
- - - - - - -
- - - - - - -
OBAT dan BAHAN GIGI dan MULUT - - - - - - -
- - - - - - -
ANTISEPTIK dan BAHAN untuk PERAWATAN SALURAN AKAR - - - - - - -
1 Eugenol cairan Botol - - - - - - -
2 Formokresol Cairan Botol - - - - - - -
3 Gutta Percha 15 mm - 40 mm dan Paper Points 45 mm - 80 mm Set - - - - - - -
4 Kalsium Hidroksida serbuk, pasta Buah - - - - - - -
5 Klorfenol Kamfer Mentol (CHKM) cairan Tube - - - - - - -
6 Klorheksidin lar 0,2 % Botol - - - - - - -
7 Natrium Hipoklorid Cairan 5 % (Utk diencerkan) Botol - - - - - - -
8 Pasta Pengisi Saluran Akar (Mummiying Pasta) Botol - - - - - - -
OBAT UNTUK PENCEGAHAN KARIES - - - - - - -
10 Fluor Tab 0,5 mg Tablet - - - - - - -
11 Fluor Kapl 1 mg Kaplet - - - - - - -
Sediaan Topikal Botol - - - - - - -
BAHAN TUMPAT - - - - - - -
12 Bahan Tumpatan Sementara (Fletcher) lar, serb/ Caviton Botol - - - - - - -
13 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) Serbuk, Botol
Larutan, Cocoa Butter 5 g - - - - - - -
14 Komposit resin Set - - - - - - -
PREPARAT LAINNYA - - - - - - -
15 Articulating Paper (Kertas Warna Penanda Oklusi) Buah - - - - - - -
16 Lidokain Inj 2 % (HCl) + Epinefrin 1:80.000 Ampul - - - - - - -
17 Lidokain Inj 2 % (HCl) Ampul 30 42 72 14 3 17 47 8 55
18 Ferrakrilum cairan 1% Botol - - - - - - -
19 Kombinasi triamsinolon asetonit + dementilklortetrasiklin pasta Buah - - - - - - -
20 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Buah 1 1 - - - 1 - 1
21 Surgical Ginggival Pack Pasta Buah - - - - - - -
22 Spoingostan Box 2 2 - - - 2 - 2
23 Occo Buah - - - - - - -
24 Spons gelatin cubicles 1x1x1 cm Box - - - - - - -
25 Air Raksa Dental Use Botol - - - - - - -
26 Semen Seng Fosfat Botol 1 1 - - - 1 - 1
27 Silver Amalgam (pencemaran lingk, ganti komposit) Botol - - - - - - -
28 Trikresolformalin (TKF) Botol 1 1 - - - 1 - 1
28 Cressophen cairan (sterilisasi saluran akar) Botol - - - - - - -
29 Komposit A3, A2 + Etsa + Bonding Botol - - - - - - -
30 Benzocain pasta Pot 4,5 g - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
SUMBER
- - - - - - -
SISTEM IMUN, OBAT yang MEMPENGARUHI - - - - - - -
- - - - - - -
SERUM
Hepatitis dan IMUNOGLOBULIN
B imunoglobulin (human) Inj(Penyimpanan
0,5 ml Utk bayi2-8
baru◦ C)
lahir - - - - - - -
1 dengan ibu HBsAg positif Vial - - - - - - -
2 Human Tetanus Imunoglobulin Inj 250 UI i.m Vial - - - - - - -
3 Human Tetanus Imunoglobulin Inj 500 UI i.m - - - - - - -
tetanus yg tdk diketahui/tdk lengkap - - - - - - -
b. Utk Manifestasi tetanus secara klinis Vial - - - - - - -
4 Serum Anti Bisa Ular A.B.U I (Ular Luar Papua) (im,iv) Ampul - - - - - - -
5 Serum Anti Bisa Ular A.B.U II (Ular dari Papua) (im,iv) Vial - - - - - - -
6 Serum Antidifteri (A.D.S) Inj 10.000 UI/vial (im) Vial - - - - - - -
7 Serum Antidifteri (A.D.S) Inj 20.000 UI/vial (im)' Vial - - - - - - -
8 Serum
Serum Antirabies
Antirabies Inj
Inj 100
200 UI/ml
UI/ml (im)
(im) Pengobatan post exposure di Vial - - - - - - -
9 daerah rabies Vial - - - - - - -
10 Serum Antitetanus (A.T.S) 1500 UI/amp (im) Pencegahan Ampul - - - - - - -
11 Serum Antitetanus ( A.T.S) 10.000 UI/vial (im,iv) Pengobat Ampul - - - - - - -
12 Serum Antitetanus ( A.T.S) 20.000 UI/vial (im,iv) Pengobat - - - - - - -
13 Tetanus Toxoid Inj Vial - - - - - - -
- - - - - - -
VAKSIN - - - - - - -
1 Vaksin B.C.G Inj (ik) disimpan pd suhu < 5 ⁰ C Vial - - - - - - -
2 Vaksin Campak Inj (sk) disimpan pada suhu 2-8 ⁰C Ampul - - - - - - -
3 Vaksin
Vaksin Kombinasi
jerap DifteriDPT-Hepatitis
Tetanus (DT) BInjInj 20 2-8
(im) mcg/ml i.mdewasa
⁰C, Utk 2-8 ⁰C dan Vial - - - - - - -
4 anak > 7 tahun Vial - - - - - - -
5 Vaksin jerap Difteri Tetanus Pertusis (DTP) Inj (im) Vial - - - - - - -
6 Vaksin jerap Tetanus (tetanus adsorbesi toxoid) Inj (im) Vial - - - - - - -
7 Vaksin Polio cairan steril 10 dosis Vial - - - - - - -
8 Vaksin
Vaksin Polio tetes
Rabies, /drops
untuk 10 dosis
manusia Serb(Suhu 20 ⁰C)
Inj (sk,ik) + booster, digunakan Vial - - - - - - -
9 utk pre exposure dan post-exposure di daerah rabies Vial - - - - - - -
- - - - - - -
ALAT KESEHATAN HABIS PAKAI - - - - - - -
- - - - - - -
1 Benang Cat Gut Plain 3/0 atraumatic Pcs 9 24 33 - - - 32 1 33
2 Benang Cat Gut Plain 2/0 atraumatic Pcs 1 48 49 1 - 1 43 5 48
3 Benang Cat Gut Chromic No 2/0 atraumatic Pcs 10 10 3 - 3 5 2 7
4 Benang Cat Gut Chromic No 3/0 atraumatic Pcs 16 24 40 1 - 1 39 - 39
5 Benang Silk Black 3/0 atraumatic Pcs 36 36 5 - 5 31 - 31
6 Bisturi No. 11 Pcs 30 30 2 - 2 28 - 28
7 Dispocible Syringe 0,05 ml Pcs - - - - - - -
8 Dispocible Syringe 0,5 ml Pcs 400 400 - - - 400 - 400
9 Dispocible Syringe 1 ml Pcs 127 127 5 - 5 122 - 122
SUMBER
10 Dispocible Syringe 2,5 ml atau 3 ml Pcs 1 700 701 47 6 53 648 - 648
11 Dispocible Syringe 5 ml Pcs 85 300 385 15 4 19 350 16 366
12 Dispocible Syringe 10 ml Pcs - - - - - - -
13 Dispocible Syringe 20 ml Pcs - - - - - - -
14 Foley Cateter No 8 Pcs - - - - - - -
15 Foley Cateter No 10 Pcs 12 12 - - - 12 - 12
17 Foley Cateter No 14 Pcs 27 27 - - - 27 - 27
18 Foley Cateter No 16 Pcs 11 84 95 6 - 6 86 3 89
19 Foley Cateter No 18 Pcs 2 25 27 - - - 25 2 27
21 Handschoon Steril No 6,5 Pasang 134 50 184 11 3 14 168 2 170
22 Handschoon Steril No 7 Pasang 25 200 225 17 - 17 208 - 208
23 Handschoon Steril No 7,5 Pasang 2 2 2 - 2 - - -
24 Handschoon Steril No 8 Pasang 72 50 122 8 2 10 110 2 112
25 Handschoon Obgin Steril No 7 Pasang 90 90 3 - 3 87 - 87
26 Handschoon Obgin Steril No 7,5 Pasang 12 12 - - - 12 - 12
27 Handschoon Obgin All Size Pasang - - - - - - -
28 Handschoon Non Steril, Ukuran S Pcs 100 100 200 4 - 4 196 - 196
29 Handschoon Non Steril, Ukuran M Pcs 119 300 419 1 30 31 388 - 388
30 Handschoon Non Steril, Ukuran L Pcs 100 100 200 - - - 200 - 200
31 Infus Set Anak Pcs 7 87 94 3 - 3 87 4 91
32 Infus Set Dewasa Pcs 12 105 117 7 - 7 105 5 110
33 IV Cateter No 18 Pcs 5 5 1 - 1 4 - 4
34 IV Cateter No 20 Pcs 7 11 18 3 - 3 15 - 15
35 IV Cateter No 22 Pcs 11 16 27 - - - 27 - 27
36 IV Cateter No 24 Pcs 42 21 63 3 - 3 58 2 60
37 Jarum Haecting kulit (segi tiga) 1/2 lingkaran No 10 Pcs 2 2 - - - 2 - 2
38 Jarum Haecting kulit (segi tiga) 1/2 lingkaran No 11 Pcs - - - - - - -
42 Jarum Haecting kulit (segi tiga) 1/2 lingkaran No 15 Pcs 3 3 - - - 3 - 3
43 Jarum Haecting kulit (segi tiga) 3/8 lingkaran N0 10 Pcs 3 3 - - - 3 - 3
44 Jarum Haecting kulit (segi tiga) 3/8 lingkaran N0 11 Pcs - - - - - - -
49 Jarum Haecting otot (bulat) 1/2 lingkaran No 10 Pcs - - - - - - -
SUMBER
61 Kapas pembalut 250 g Roll - - - - - - -
62 Kasa kompres 40 x 40 steril Roll - - - - - - -
63 Kasa pembalut 2 m x 80 cm Roll 9 9 - - - 8 1 9
64 Kasa pembalut 4 x 15 cm Roll 24 24 - - - 20 4 24
65 Kasa pembalut 4 x 3 cm Roll 14 14 - - - 14 - 14
66 Kasa Roll Panjang Roll - - - - - - -
67 Kateter Purin/ Jelly Kateter Pcs - - - - - - -
68 Klem Tali Pusar Bayi/ Umbilical Cord Klem Pcs - - - - - - -
69 Mag Slang No 3 Pcs - - - - - - -
70 Mag Slang No 5 Pcs 2 2 - - - 2 - 2
71 Mag Slang No 8 Pcs 2 2 - - - 2 - 2
72 Mag Slang No 12 Pcs - - - - - - -
73 Mag Slang No 16 Pcs - - - - - - -
74 Masker Biasa Buah 211 211 3 15 18 185 8 193
75 Masker N95 Buah - - - - - - -
76 Pembalut Gips (Gypsona) 4 " Roll - - - - - - -
77 Pembalut Gips (Gypsona) 3 " Roll - - - - - - -
78 Plester 5 yard x 2 inch Roll 8 8 - - - 7 1 8
79 Plester Hypafix 5 cm x 5m Roll - - - - - - -
80 Plester Hypafix 10 cm x 5m Roll - - - - - - -
81 Thermometer Klinis Buah - - - - - - -
82 Thermometer Rectal Buah - - - - - - -
83 Thermometer Suhu Air Pcs - - - - - - -
84 Transfusi Set Pcs 40 40 - - - 40 - 40
85 Urin Bag Steril Pcs 3 3 - - - 3 - 3
86 Pengukur Suhu Ruangan Buah - - - - - - -
87 Pengukur Suhu & Kelembaban Ruangan, Digital Buah - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
REAGEN DAN BAHAN LABOR - - - - - - -
- - - - - - -
PEMERIKSAAN DARAH (HEMATOLOGI) - - - - - - -
1 Aquades Steril Btl 500 ml 9 9 - - - 9 - 9
2 Asam Klorida (HCl) 0,1 N (Hemoglobin) Btl 100 ml 2 2 2 - 2 - - -
3 Hayem (Eritrosit) Btl 100 ml - - - - - - -
SUMBER
4 Turk (Leukosit) Btl 100 ml 2 2 - - - 2 - 2
5 Ress- Ecker (Trombosit) / Trombosit AO Btl 100 ml 2 2 - - - 2 - 2
6 Na Sitrat 3,8 % (Laju Endap Darah/LED/BBS), Feses Btl 100 ml - - - - - - -
7 Metanol (Differensial), Malaria Btl 250 ml 1 1 - - - 1 - 1
8 Reagen Golongan Darah (Gol. Darah ABO) Paket - - - - - - -
9 Reagen Golongan Darah A Btl 100 ml 1 1 - - - 1 - 1
10 Reagen Golongan Darah B Btl 100 ml 1 1 - - - 1 - 1
11 Reagen Golongan Darah O Btl 100 ml 1 1 - - - 1 - 1
12 Reagen Golongan Darah AB Btl 100 ml - - - - - - -
13 EDTA (Anti Koagulan) 10 % Btl 100 ml - - - - - - -
- - - - - - -
SUMBER
MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI - - - - - - -
1 Zielh Nelson : Reagen I + 2 + 3 (TB, Kusta) Btl 100 ml 1 1 - - - 1 - 1
2 Pewarnaan Gram (Gentian Violet,lugol,alkohol 96 %,Safranin) Btl 100 ml - - - - - - -
3 KOH 10 % (Candida Albicans), jamur permukaan Btl 100 ml - - - - - - -
4 Giemsa : Eosin metilen blue (Malaria), Mikrofilaria Btl 100 ml 2 2 - - - 2 - 2
5 Oil Emmersion (Malaria) Btl 50 ml 1 1 - - - 1 - 1
6 Rapid Diagnostic Test (RDT) Malaria Test - - - - - - -
7 Rapid Diagnostic Test (RDT) Sifilis, Frambusia Test - - - - - - -
- - - - - - -
IMUNOLOGI - - - - - - -
1 Kit Rapid Test Kehamilan (Kehamilan) Test 50 50 30 10 40 - 10 10
2 Rapid Diagnostic Test (RDT) DBD Test - - - - - - -
3 Rapid Diagnostic Test (RDT) HBsAg Test - - - - - - -
4 One Step Anti-HIV 1/2 Test (SD) Test - - - - - - -
5 One Step Anti-HIV (1 & 2) Tri-Line Test Card (Intec) Test - - - - - - -
6 Rapid Test 4th Generation HIV 1 & 2 Antibody (Oncoprobe) Test - - - - - - -
- - - - - - -
PEMERIKSAAN URIN (URINALISA) - - - - - - -
1 Asam Sulfosalisilat 20 % (Albumin, Protein urin semikuantitatif) Btl 100 ml 2 2 - - - 2 - 2
2 Benedict (Glukosa) Btl 100 ml 3 3 - - - 3 - 3
3 Lugol (Bilirubin), feses Btl 100 ml - - - - - - -
4 Esbach (Protein Urin kuantitatif) Btl 100 ml - - - - - - -
5 Strip Test Urine 10 Parameter Pcs - - - - - - -
6 Strip Test Urine utk Pemeriksaan Protein & Gula Pcs - - - - - - -
- - - - - - -
PEMERIKSAAN FESES - - - - - - -
1 Eosin 2 % (Amuba, telur cacing), Leukosit,eritosit, bakteri, jamur Btl 100 ml - - - - - - -
- - - - - - -
LAIN-LAIN - - - - - - -
1 Spiritus Bungkus - - - - - - -
2 Lisol Botol - - - - - - -
3 Iodin Test Test - - - - - - -
- - - - - - -
ALAT LABOR - - - - - - -
- - - - - - -
1 Alkohol Swab Box@100 - - - - - - -
2 Batang Pengaduk Kaca 30 cm Buah - - - - - - -
3 Botol Semprot 500 ml Buah - - - - - - -
4 D-glass (Cover Glass) Kotak @100 - - - - - - -
5 Diff count isi 10 Buah - - - - - - -
6 Gelas Ukur 10 ml Buah - - - - - - -
7 Gelas Ukur 100 ml Buah - - - - - - -
8 Hemoglobinometer (Hemoglobin) Set - - - - - - -
SUMBER
9 Hemositometer set (Darah Rutin) Set - - - - - - -
10 Jarum autoclik Buah - - - - - - -
11 Kaca Corong Buah - - - - - - -
12 Kaca Slide (Object Glass) Kotak @72 10 10 - - - 10 - 10
13 Kertas Saring Roll - - - - - - -
14 Kertas Saring Diameter 125 mm, bulat Pak@100 - - - - - - -
15 Kotak Slide Buah - - - - - - -
16 Lampu spiritus Buah 1 1 - - - 1 - 1
17 Lanset Buah 200 200 100 - 100 100 - 100
18 Ose Buah - - - - - - -
19 PH meter Digital Buah - - - - - - -
20 Pipet BBS/ Pipet Westergren Buah - - - - - - -
21 Pipet Eritrosit Buah - - - - - - -
22 Pipet Hemoglobin Buah - - - - - - -
23 Pipet Leukosit Buah - - - - - - -
24 Pipet Tetes Plastik Buah - - - - - - -
25 Pipet Trombo Buah - - - - - - -
26 Pot Sputum Buah 130 130 80 - 80 50 - 50
27 Rak Pengering Buah - - - - - - -
28 Rak Pewarnaan BTA Buah - - - - - - -
29 Rak Pewarnaan Malaria (Besi 40x60 cm) Buah - - - - - - -
30 Tabung Reaksi Buah - - - - - - -
31 Tabung Sentrifuge Buah - - - - - - -
32 Tabung Westergren Buah - - - - - - -
33 Tissu Lensa Pak@100 - - - - - - -
34 Westergren Set (Laju Endap Darah) Set - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
TAMBAHAN : - - - - - - -
1 Paracetamol drops bh 5 5 5 - 5 - - -
2 RDT Malaria bh 100 100 50 - 50 50 - 50
3 - - - - - - -
4 - - - - - - -
5 - - - - - - -
6 - - - - - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -
9 - - - - - - -
10 - - - - - - -
- - - - - - -
SUMBER
PUSKESMAS PUSTU/ POLINDES TOTAL
TOTAL RESEP APOTIK BULAN INI 421 Lembar 446 Lembar 867 Lembar
KUMULATIF s/d BULAN INI 421 Lembar 446 Lembar 867 Lembar
Mengetahui Yang Melapor,

Kepala UPTD Pada Puskesmas Habibola Pengelola Obat Puskesmas Habibbola
(Virginus Sabinus,A.Md Kep) Maria Nona Vin)

NIP.197406131998031005 NIP.198305022008012014
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
KET
LAPORAN BULANAN OBAT NARKOTIKA
NAMA PUSKESMAS : HABIBOLA BULAN : JANUARI 2019

ALAMAT : Jl.RAYA BOLA -MAPITARA TAHUN : 2019
KABUPATEN : SIKKA
NO NAMA SEDIAAN SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kodein 10 mg Tablet - - - - -
2 Kodein 20 mg Tablet - - - - -
Mengetahui Maumere,

NIP.197406131998031005 NIP.198305022008012014
LAPORAN BULANAN OBAT KERAS TERTENTU
NAMA PUSKESMAS : HABIBOLA BULAN : JANUARI 2019

ALAMAT : Jl.RAYA BOLA -MAPITARA TAHUN : 2019
KABUPATEN : SIKKA
NO NAMA SEDIAAN SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - -
2 Diazepam Tablet 5 mg Tablet - - - - -
3 Diazepam Injeksi 5 mg/ml Ampul 4 - 4 - 4
4 Phenobarbital Tablet 30 mg Tablet 330 - 330 - 330
5 Phenobartibal Tablet 100 mg Tablet - - - - -
6 Phenobarbital Injeksi 50 mg/ml Ampul - - - - -
Mengetahui Maumere,

NIP.197406131998031005 NIP.198305022008012014
LAPORAN LOGISTIK OBAT MALARIA DI PUSKESMAS
NAMA PUSKESMAS : HABIBOLA

BULAN : JANUARI 2019
TAHUN : 2019
PENYESUAIAN KADALUARSA TERDEKAT

NO NAMA OBAT/ REAGEN SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR
JUMLAH KET. BLN/THN
1 2 3 4 5 6 (= 4+5) 7 8 9 10 (= 6-7-8) 11
1 Artesunat 50 mg + amodiakuin 200 mg Tab ( ACT) Cure - - - - - - -

2 ACT (Arsuamon) Cure - -
3 Dehidro Artemisin + Piperaquin/ DHP (Arterakin) Cure 72 45 117 30 8 15 72
4 Primaquin Tab. Tablet 400 - 400 - 400 ED -
5 Kina 200 mg Tablet Tablet - - - - - - -
6 Rapid Diagnostic Test (RDT) Malaria Buah - - - - - - -
7 Giemza Sol. Botol 2 - 2 - - - 2
8 Imersion Oil Botol 1 - 1 - - - 1
9 Artemether Injeksi 80 mg/ml Ampul - - - - - - -
10 Artesunat Injeksi 60 mg/ml (ACT) Ampul - - - - - - -
11 Kina Injeksi 25% i.v Ampul - - - - - - -
12 Mikroskop Buah - -
13 Llin Buah - -
Maumere, ........................................... 20.....

Yang Melapor,
Maria Nona Vin)
NIP.198305022008012014
UARSA TERDEKAT
JUMLAH
12
.................... 20.....
por,
Vin)
08012014
LAPORAN PELAKSANAAN PELAYANAN KEFARMASIAN
DI PUSKESMAS
Bulan : JANUARI 2019

Tahun : 2019
Nama Puskesmas : HABIBOLA
Jenis Puskesmas : Perawatan/ Non Perawatan
Jumlah Apoteker : orang PNS/ CPNS : orang HONORER/SUKARELA : orang
Jumlah TTK : orang PNS/ CPNS : orang HONORER/SUKARELA : orang
Jumlah Dokter :1 orang
Jumlah Dokter Gigi :1 orang
Jumlah Nakes Lain : 26 orang
INDIKATOR PERESEPAN OBAT RASIONAL (POR) PERESEPAN OBAT GENERIK PELAYANAN INFORMASI OBAT (PIO) *
Rerata Item/ Lembar
Resep
NO % Penggunaan % Penggunaan % % JUMLAH
TOTAL ITEM JUMLAH PENGGUNAAN PEMBERIAN PENCATATAN
Antibiotik pada Antibiotik Penggunaan LEMBAR
OBAT DALAM ITEM OBAT INFORMASI KONSELING PENGOBATAN
ISPA Non- pada Diare Injeksi pada OBAT RESEP/
ISPA Diare Myalgia RESEP GENERIK OBAT PASIEN
Pneumonia Non-Spesifik Myalgia GENERIK BULAN
- - -
1 1,292 5 210 6872 4631
* Ket : Kolom Pelayanan Informasi Obat (PIO) hanya diisi oleh Puskesmas Perawatan Petugas,
Pengelola Obat Puskesmas Habibbola
Maria Nona Vin)

NIP.198305022008012014
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI APOTEK DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS : HABIBOLA
BULAN : JANUARI 2019
TAHUN : 2019
NO ELEMEN DATA JUMLAH

I TOTAL RESEP KE APOTEK
1 Bulan Ini 867
2 Kumulatif s.d bulan ini 867
II SUMBER/ ASAL RESEP

1 Poli Umum 295
2 Poli Gigi -
3 KIA 81
4 KB 70
5 Rawat Inap -
6 Unit Gawat Darurat -
7 Lain-lain -
III PEMBERI RESEP

1 Dokter -
2 Perawat 197
3 Bidan 249
4 Dokter Gigi -
5 Perawat Gigi -
IV NAMA OBAT DAN JUMLAH PEMAKAIAN

STOK JUMLAH PERSEDIA JUMLAH SISA STOK
NO NAMA OBAT & PERBEKALAN KESEHATAN SATUAN AWAL TERIMA AN PAKAI
1 Alopurinol tab 100 mg Tablet - - - - -

2 Aminofilin tab 200 mg Tablet - - - - -
3 Aminofilina injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul - - - - -
4 Amitriptilin HCl tablet salut 25 mg Tablet - - - - -
5 Amoksisilin kapsul 250 mg Kapsul - - - 11 (11)
6 Amoksisilin kaplet 500 mg Kaplet 4,625 2,100 6,725 2,538 4,187
7 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml Botol - - - - -
8 Metampiron tablet 500 mg Tablet - - - - -
9 Metampiron injeksi 250 mg Vial - -
10 Antasida DOEN tab,kombinasi: Mg-Hidroksida 200mg + Al. Tablet 2,875 1,000 3,875 1,394 2,481
Hidroksida. 200 mg
11 Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: Basitrasin 500 IU/g + Tube - - - - -
Polimiksin 10.000 IU/g
12 Anti Hemoroid DOEN Kombinasi Supp. - - - - -
13 Antifungi DOEN Kombinasi : Asam Benzoat 6% + Asam Pot 6 5 11 - 11
Salisilat 3%
14 Antimigren: Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg Tablet - - - - -
15 Antiparkinson DOEN tablet kombinasi: Karbidopa 25 mg + Tablet - - - -
Levodopa 250 mg
16 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen Vial 5 - 5 - 5
17 Asam Askorbat (Vit C) tablet 50 mg Tablet 60 - 60 60 -
Asetosal tablet 80 mg Tablet - - -
18 Asetosal tablet 100 mg Tablet - -
19 Asetosal tablet 500 mg Tablet - -
20 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg Tablet - - - - -
21 Atropin Sulfat tetes mata 0,5% Botol - -
22 Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
23 Betametason krim 0.1% Tube 10 28 38 - 38
24 Deksametason injeksi 5 mg/ml - 1 ml Ampul 14 15 29 - 29
25 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 395 3,400 3,795 1,982 1,813
26 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Fles - -
27 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml Botol - -
28 Dekstrometorfan tablet 15 mg Tablet - -
29 Diazepam injeksi 5 mg/ml - 2 ml Ampul 4 - 4 - 4
30 Diazepam tablet 2 mg Tablet - - - - -
31 Diazepam tablet 5 mg Tablet - - - - -
32 Difenhidramin HCl inj 10 mg/ml-1 ml Ampul 6 - 6 - 6
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - - - - -
34 Efedrin HCl tablet 25 mg Tablet - - - - -
35 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet - -
36 Epinefrina HCl/Bitartrat (Epinefrina/Adrenalina)inj 0,1%- Ampul - - - - -
1ml
37 Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1% Botol 3 19 22 - 22
38 Fenitoin Natrium kapsul 30 mg Kapsul - -
39 Fenobarbital injeksi 50 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
40 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet 330 - 330 - 330
41 Fenoksimetil Penisilina tablet 250 mg Tablet - - - - -
42 Fenoksimetil Penisilina tablet 500 mg Tablet - - - - -
43 Fenol Gliserol tetes telinga 10% Botol - - - - -
44 Fitomenadion (Vit.K1) injeksi 10 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
45 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg Tablet - - - - -
46 Furosemid tablet 40 mg Tablet - - - - -
47 Gameksan krim 1 % Tube - -
48 Garam Oralit untuk 200 ml air Sachet 49 100 149 35 114
49 Gentian Violet larutan 1 % Botol 23 - 23 6 17
50 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet - - - - -
51 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet 3,672 1,000 4,672 810 3,862
52 Gliserin Botol - -
53 Glukosa larutan infus 5 % steril (Produk lokal) Fles 23 - 23 - 23
56 Haloperidol tablet 0,5 mg Tablet - - - - -
57 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet - - - - -
58 Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet - - - - -
59 Hidrokortison krim 2,5 % Tube 34 - 34 2 32
60 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 795 - 795 100 695
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 474 - 474 - 474
62 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet 100 - 100 - 100
63 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet 213 2,200 2,413 374 2,039
64 Kaptopril 12,5 mg Tablet - - - - -
65 Kaptopril 25 mg Tablet 1,010 - 1,010 460 550
66 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet 160 - 160 - 160
67 Ketamin injeksi 100 mg/ml Ampul - - - - -
68 Klofazimin kapsul 100 mg micronize Kapsul - - - - -
69 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul - - - - -
70 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol - - - - -
71 Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - 700 700 100 600
72 Klorpromazin HCl injeksi 5 mg/ml - 2 ml Ampul - - - - -
73 Klorpromazin HCl injeksi 25 mg/ml - 1 ml Ampul - - - - -
74 Klorpromazin HCl tablet salut 25 mg Tablet - - - - -
75 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg Tablet - 500 500 60 440
76 Anti malaria DOENKombinasi Pirimetamin 25 mg + Tablet - - - - -
Sulfadoxin 500 mg
77 Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg Botol 36 - 36 3 33
78 Kotrimoksazol tablet kombinasi: 480 mg Tablet 70 300 370 260 110

79 Kotrimoksazol tablet pediatrik, 120 mg: Tablet - - - - -
80 Kuinin (Kina) tablet 200 mg Tablet - - - - -
81 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2 ml Ampul - - - - -
82 Lidokain komp. injeksi, Kombinasi: Lidokain HCl 2% + Ampul - - - - -
Epinefrin 1:80.000 - 2 ml
83 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial - - - - -
84 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml Vial - - - - -
85 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram Sachet - - - - -
86 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol - - - - -
87 Mebendazol tablet 100 mg Tablet - - - - -
88 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tab Salut 0,125 Tablet - - - - -
mg
89 Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg-1 ml Ampul 5 - 5 - 5
90 Metronidazol tablet 250 mg Tablet - - - - -
91 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet - - - - -
92 Natrium Fluoresein tetes mata 2% Botol - -
93 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % steril (Produk lokal) Fles 42 - 42 2 40
94 Natrium Tiosulfat injeksi 25% - 10 ml Ampul - - - - -

95 Nistatin tablet salut 500.000 IU Tablet - - - - -
96 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g Tab.Vag. 132 - 132 - 132
97 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan Botol - 18 18 1 17
98 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % Tube - - - - -
99 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3 % Tube - 18 18 - 18
100 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m. 50 mg/ml-10 ml Vial - - - - -
101 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Vial 8 120 128 12 116
102 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml Botol - - - - -
103 Parasetamol tablet 100 mg Tablet - - - - -
104 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 372 8,000 8,372 2,133 6,239
105 Pilokarpin HCl / Nitrat tetes mata 2% Botol - -
106 Pirantel tablet 125 mg Tablet - - - - -
107 Piridoksin HCl (Vit.B6) tablet 10 mg Tablet 28 200 228 237 (9)
108 Povidon Iodida 10 % (300 ml/btl) Botol - - - - -
109 Povidon Iodida 10 % (30 ml/btl) Botol - -
110 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - -
111 Primakuin tablet 15 mg Tablet 400 - 400 - 400
112 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet 100 - 100 - 100
113 Propranolol HCl tablet 40 mg Tablet - - - - -
114 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet - -
115 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet - -
116 Ringer Laktat larutan infus steril (Produk lokal) Fles 11 180 191 10 181
117 Salep 2-4, kombinasi : Pot - - - 1 (1)
118 Salisil Bedak 2 % Pot 16 9 25 - 25
119 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) Ampul - - - - -
120 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 50 ml (ABU II) Ampul - - - - -
121 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) Ampul - - - - -
122 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S.) Ampul - - - - -
123 Serum Anti Tetanus Injeksi 20.000 IU/vial (A.T.S.) Ampul - - - - -
124 Sianokobalamin (Vit.B12) injeksi 500 mcg-ml Ampul - 77 77 - 77
125 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % Botol - -
126 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Botol - - - - -
127 Tetrasiklin HCl kapsul 250 mg Kapsul - - - - -
128 Tetrasiklin HCl kapsul 500 mg Kapsul - - - - -
129 Tiamin HCl (Vit.B1) injeksi 100 mg/ml-1 ml Ampul - - - - -
130 Tiamin HCl / Mononitrat (Vit.B1) tablet 50 mg Tablet 889 800 1,689 280 1,409
131 Tiopental Natrium serbuk injeksi 1000 mg/amp Ampul - -
132 Triheksifenidil Hidroklorida tablet 2 mg Tablet - - - - -
133 Vaksin Rabies Vero Cuur - -
134 Vitamin B Kompleks tablet Tablet 10 1,300 1,310 364 946
135 Vaksin BCG Vial - -
136 Vaksin TT Vial - -
137 Vaksin DT Vial - -
138 Vaksin Campak 10 Dosis Vial - -
139 Vaksin Polio 10 Dosis Vial - -
140 Vaksin DTP-HB Vial - -
141 Vaksin Hepatitis 0,5 ml ADS Vial - -
142 Polio 20 dosis Vial - -
143 Campak 20 dosis Vial - -
- -
Mengetahui Yang Melapor,


NIP.197406131998031005 NIP.198305022008012014
FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR
DI PUSKESMAS
PERIODE LAPORAN BULAN : JANUARI 2019
NAMA PUSKESMAS : HABIBOLA PENANGGUNG JAWAB FARMASI :

Maria Nona Vin)
KAB./ KOTA : SIKKA No. HP :
PROVINSI : NTT e-mail :
Bentuk Ketersediaan
No Nama Obat Ket
Sediaan Ada/ Tidak
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Albendazol Tablet Tidak
2 Amoxicillin 500 mg Tablet ada
3 Amoxicillin Syrup
4 Dexamethason 0,5 mg Tablet ada
5 Diazepam 5 mg/ml Injeksi ada
6 Epinefrin (Adrenalin 0,1% (Sebagai HCl Injeksi ada
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi ada
Furosemid 40 mg /
8 Tablet tidak
Hidroklortiazid 25 mg
9 Garam Oralit Serbuk ada
Glibenclamid/
10 Tablet ada
Metformin
11 Kaptopril Tablet ada
Magnesium Sulfat 20% /
12 Injeksi ada
Magnesium Sulfat 40%
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg / 1 ml Injeksi ada
14 Obat Anti Tuberculosis Dewasa Tablet ada
15 Oksitosin Injeksi ada
16 Parasetamol 500 mg Tablet ada
17 Tablet Tambah Darah Tablet ada
18 Vaksin BCG Injeksi ada
19 Vaksin DPT-HB-Hib Injeksi ada
20 Vaksin Td/ TT Injeksi ada
Keterangan :
F Kolom (1) : Nomor Urut
F Kolom (2) : Nama Obat, tertulis nama obat generik
(Kandungan zat berkhasiat)
F Kolom (3) : Bentuk Sediaan, berisi bentuk sediaan obat
F Kolom (4) : Ketersediaan (Ada/ Tidak) :
- Diisi dengan "Ada" jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan "Tidak" jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan
- Diisi dengan "NA" (Not Available) jika obat tersebut tidak dibutuhkan di Puskesmas
-
Untuk item nomor 8, 10 dan 12, diisi dengan "Ada" jika salah satu atau kedua jenis obat
tersebut tersedia untuk pelayanan; diisi dengan "Tidak" jika kedua jenis obat tersebut tidak
tersedia untuk pelayanan.

1 Januari 2018

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

1 Januari 2018

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

REGISTER HARIAN OBAT DI PUSKESMAS

JUMLAH PEMAKAIAN DI APOTIK

ANTISEPTIK & DESINFEKTAN

OBAT dan BAHAN GIGI dan MULUT

ANTISEPTIK dan BAHAN untuk PERAWATAN SALURAN AKAR

SISTEM IMUN, OBAT yang MEMPENGARUHI

SERUM dan IMUNOGLOBULIN (Penyimpanan 2-8◦ C)

ALAT KESEHATAN HABIS PAKAI

1 Benang Cat Gut Plain 3/0 atraumatic Pcs

REAGEN DAN BAHAN LABOR

PEMERIKSAAN DARAH (HEMATOLOGI)

MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI

PEMERIKSAAN URIN (URINALISA)

1 Alkohol Swab Box@100

SUMBER/ ASAL RESEP :

RESEP OBAT GENERIK, POR & PIO

PERESEPAN OBAT YANG RASIONAL

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA DIARE

PENGGUNAAN INJEKSI PADA MYALGIA

PELAYANAN INFORMASI OBAT (Pusk. Rawat Inap)

KETERANGAN WARNA NAMA OBAT :

PSKESDES WOLOMOTONG POSKESDES KLOANGPOPOT POLINDES WATUMERAK POSKESDES HAMAR

TOTAL RESEP APOTIK : 54 111 84 65

SUMBER/ ASAL RESEP :

RESEP OBAT GENERIK, POR & PIO

PERESEPAN OBAT YANG RASIONAL

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA DIARE

PENGGUNAAN INJEKSI PADA MYALGIA

PELAYANAN INFORMASI OBAT (Pusk. Rawat Inap)

JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

BULAN PEMAKAIAN BULAN PERMINTAAN OBAT ED/RUSAK

Mengetahui Yang Melapor,

(Virginus Sabinus,A.Md Kep) Maria Nona Vin)

NAMA PUSKESMAS : HABIBOLA BULAN : JANUARI 2019

(Virginus Sabinus,A.Md Kep) Maria Nona Vin)

NAMA PUSKESMAS : HABIBOLA BULAN : JANUARI 2019

(Virginus Sabinus,A.Md Kep) Maria Nona Vin)

NAMA PUSKESMAS : HABIBOLA

PENYESUAIAN KADALUARSA TERDEKAT

1 Artesunat 50 mg + amodiakuin 200 mg Tab ( ACT) Cure - - - - - - -

Maumere, ........................................... 20.....

Bulan : JANUARI 2019

Maria Nona Vin)

NO ELEMEN DATA JUMLAH

II SUMBER/ ASAL RESEP

III PEMBERI RESEP

IV NAMA OBAT DAN JUMLAH PEMAKAIAN

1 Alopurinol tab 100 mg Tablet - - - - -

78 Kotrimoksazol tablet kombinasi: 480 mg Tablet 70 300 370 260 110

94 Natrium Tiosulfat injeksi 25% - 10 ml Ampul - - - - -

Mengetahui Yang Melapor,

(Virginus Sabinus,A.Md Kep) Maria Nona Vin)

PERIODE LAPORAN BULAN : JANUARI 2019

NAMA PUSKESMAS : HABIBOLA PENANGGUNG JAWAB FARMASI :

You might also like