Termín na zmenu zdravotnej poisťovne sa

kráti. Ako to urobiť a oplatí sa to vôbec?

11.09.2019, 15:00 | Miroslav Homola | © 2019 News and Media Holding
Na slovenskom trhu momentálne pôsobia tri zdravotné poisťovne. V
prípade nespokojnosti s jej službami a starostlivosťou je možné každý rok do
konca septembra požiadať o prestup ku konkurencii. Preto je v tomto
období aj viac počuť o benefitoch, ktoré poisťovne ponúkajú svojim
potenciálnym klientom. Otázkou je, či sa zmena a prechod do inej
zdravotnej poisťovne vôbec oplatí.

Zdroj: TASR / AP

V minulom roku požiadalo o prestup do inej poisťovne celkovo 132 494 ľudí. Na prvé
počutie sa môže zdať, že ide o vysoké číslo, no v skutočnosti je to približne len 2,5
percenta z celkového počtu poistencov.

Najväčšie straty v rámci zmeny utrpela Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), ktorá
po zohľadnení príchodov a odchodov stratila viac ako 38-tisíc poistencov. Naopak,
najviac klientov získala poisťovňa Dôvera, po zohľadnení prestupov to bolo približne
30-tisíc ľudí. Do Union zdravotnej poisťovne, ktorá má v porovnaní s ostatnými
najmenej poistencov, pribudlo niečo cez osemtisíc klientov. Najviac žiadostí o zmenu
poisťovne bolo v Prešovskom a Košickom kraji, dokopy takmer 67-tisíc ľudí.
Akceptované odchody a príchody (k 1. januáru 2019)

Prípadným problémom v rámci prestupu sa venuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou
starostlivosťou (ÚDZS), ktorý musel v minulom roku riešiť len dve sťažnosti, prípadne
neakceptoval prihlášky kvôli duplicite či administratívnym chybám.

Zmena zdravotnej poisťovne v rámci krajov (k 1.

januáru 2019)
Oznam a podpis
Zmena prebieha vždy k 1. januáru daného roka, ale prihláška sa môže podať aj počas
celého predošlého roka, posledný termín je 30. september. Ak to niekto nestihne v
tomto termíne, zmena prebehne až za ďalší rok, počas ktorého bude stále prihlásený v
starej poisťovni.

Prechod si nevyžaduje ani veľa byrokracie, nahlasuje sa telefonicky, poštou alebo

pomocou online prihlášky na webovej stránke novej poisťovne. Žiadosť musí byť vždy
aj vlastnoručne podpísaná.

Do konca septembra môže poistenec svoje rozhodnutie aj zmeniť, čiže vziať prihlášku
späť, v tom prípade mu poisťovňa musí vyhovieť. Akékoľvek problémy alebo
neoprávnené prihlasovanie do zdravotnej poisťovne bez vedomia poistenca rieši
ÚDZS.

Menej oznamovacích povinností

V priebehu niekoľkých rokov odpadlo v rámci prestupu aj niekoľko oznamovacích a
odovzdávacích povinností. Po novom už nie je nutné vracať Európsky preukaz
poistenia alebo klasický preukaz poistenca do starej poisťovne či oznamovať zmenu
ošetrujúcim lekárom. Podnikatelia už nemusia oznamovať novej „zdravotke“ výšku
mesačných preddavkov.

Naopak, zamestnanci musia zmenu poisťovne nahlásiť najneskôr do ôsmich dní

svojmu zamestnávateľovi. Novej zdravotnej poisťovni musia nahlásiť zmenu platiteľa,
ak nastane až po odovzdaní prihlášky.

V prípade nesplnenia prvej povinnosti ÚDZS udeľuje dokonca pokuty. Ak poistenec

neoznámi zmenu zdravotnej poisťovne zamestnávateľovi, hrozí mu pokuta do výšky
331 eur.

„Pri ukladaní pokuty úrad prihliada na závažnosť, čas trvania a dôsledky porušenia
povinnosti. Je na rozhodnutí a posúdení úradu, v ktorých prípadoch a v akej výške
uloží pokutu,“ prezradila Radoslava Muchová, hovorkyňa ÚDZS.

Podľa jej slov nie je ukladanie pokút za tento priestupok veľmi časté. „Úrad
uprednostňuje ukladanie pokút v závažnejších prípadoch, ako je napríklad porušenie
povinnosti vykazovať preddavky na poistné a podobne,“ doplnila R. Muchová.
Počet poistencov v jednotlivých zdravotných
poisťovniach (september 2019)

Boj o poistenca
Bežného poistenca zaujímajú hlavne doplatky za lieky, príspevok na zubára, rôzne
zľavy a v súčasnom modernom svete už aj rýchly prístup k informáciám poistenia
pomocou mobilnej aplikácie. Na porovnanie sme stručne zhrnuli niekoľko
zaujímavých benefitov jednotlivých zdravotných poisťovní:

Dôvera:
 100 eur ročne na zubára,

 zľava 15 až 30 percent na komerčné poistenie od Generali,

 vrátenie doplatkov na lieky pre všetkých do výšky

maximálne 200 eur,

 preplatenie dobrovoľného očkovania ako napríklad proti

chrípke, kliešťom a hepatitíde typu A a B,
  online zdravotnícky poradca pre rýchle rady v prípade
zdravotných problémov,

 program pre pomoc diabetikom 2. typu (obsahuje

napríklad rady ohľadom liečby, bezplatné objednanie k
lekárovi, zľavy na lieky),

 možnosť požiadať o preplatenie zdravotnej starostlivosti,

ktorú podľa zákona neprepláca zdravotná poisťovňa
(dvakrát do roka),

 darček pre novorodenca do 1. roku života (taška na kočík s

detskou kozmetikou a pomôckami pre matky v hodnote 50
eur),

 zľava 50 percent za nadštandardnú izbu (v nemocnici,

ktorá má zmluvnú izbu Dôvera).

Union:
 100 eur ročne na zubára,

 preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny

deťom do veku 17 rokov,

 príspevok 70 eur na vyšetrenie potravinovej intolerancie,

 odmena za absolvovanie preventívnej prehliadky pre

osoby staršie ako 40 rokov (vyšetrenia na skoré odhalenie
onkologických ochorení),

 zľava až do 50 percent na komerčné poistenie Union,

 nadštandardné vyšetrenie CRP,

 preplatenie očkovania proti chrípke,

 darček pre rodičov novorodencov (knižka Naše dieťatko –

denník, do ktorého sa zaznamenávajú dôležite udalosti
dieťaťa a fotografie).

VšZP:
 rozsiahlejší balík preventívnych vyšetrení nad rámec
zákona ako napríklad test na okultné krvácanie, vyšetrenie
rizika vzniku cievnej mozgovej príhody, stanovenie
pomeru krvného tlaku na nohe a ruke (ABI index),
 podpora prevencie obezity a manažovanie zdravotnej
starostlivosti detí s obezitou vo veku od 3 do 7 rokov veku,

 kolposkopia (raz ročne nad rámec zákona),

 cytologické vyšetrenie pri každej preventívnej prehliadke

(raz ročne),

 neobmedzený počet preventívnych mamografických

vyšetrení,

 preventívna urologická prehliadka už od 40. roka veku,

 liečba poruchy príjmu potravy v Národnom ústave

detských chorôb v Bratislave na špecializovanom
pracovisku,

 hradí komplexnú liečbu morbídnej obezity,

 liečebno-preventívny program v kúpeľoch cez program

Obezita a Zdravý Chrbát,

 hradí poistencom v celom rozsahu očkovanie proti

chrípke.