PRO

5M
UNIT

NO MAN MATERIAL

1. Dokter spesialis obgyn ALAT NON MEDIS

dokter sprsialis anak lemari obat
bidan ponek lemari alat
dokter umum meja
perawat kursi
lampu sorot
ATK
skerem
baskom
AC/ kipas angin
terminal listrik
jolang
tempat sampah medis besar
tempat sampah non medis besar
lapel
dingklik
botol semprotan klorin
box resusitasi

ALAT MEDIS
infant warmer
box bayi
tiang infus
troley tindakan
O2
tensimeter
saturasi
termometer
timbangan bayi
celemek/apon
eparu booth
bengkok
partus set
hekting set
bengkok
kuret set
suction
beging dewasa
beging bayi
tromol kassa besar
inkubator transfer
USG mobile
resusitasi set
laeingoskop set

OBAT-OBATAN MATERNAL
Ringer Asetat
Dextrose 10%
Dextran 40 / HS
Saline 0,9 %
Adrenalin/ Epinefrin
Metronidazole
Kadelex atau Ampul KCL
Larutan Ringer Laktat
Kalsium Glukonat 10%
Ampisilin
Gentamisin
Kortison / Dexametason
Aminophyline
Transamin
Dopamin
Dobutamin
Sodium Bikarbonat 40%
MgSO4 20% dan atau 40%
Nifedipin
Kina
Ca-Glukonas
Oksitosin
Ergometrin
Misoprostol
Isosorbit Dinitrat
Insulin
oksitocin
metergine
lidokain
underpad
spuit 10 cc
spuit 5 cc
spuit 3 cc
spuit 1cc
cromic 2/0
swab
hs t-glove no. 7
hs t-glove no. 7,5
nacal canul dewasa
nasal canul bayi
cateter no.16
masker
hs dispossible
gelang pink dewasa
gelang pink bayi
gelang biru bayi
hs ginec
umbilical klem
iv dress

OBAT-OBATAN NEONATAL
adrenalin/ epinepein
dexteose 10%
dexreose 40%
sopamin
dobutamin
N5
kcl
NaCl 0,9% 25 ml
NaCl 0,9 % 500 ml
NaCl 3%
Kalsium Glukonas 10 ml
Morphin
SA
midazolam
Phenobarbital Injeksi (iv)
MgSO4 20 %
Sodium Bikarbonat 8,4%
ampisilin
gentamicine
ETT no.2
ETT no.2,5
ETT no.3
ETT no.3,5
vit K
zalf mata oxytetraciclin
 IHT

NO MAN MATERIAL

1. Narasumber ATK
Peserta LAPTOP
Panitia SOUND SYSTEM
IFOKUS
MODUL
 PROGNAS
5 M PONEK
UNIT PONEK
MONEY

KEB JUMLAH TOTAL

Dokter spesialis obgyn 2
dokter sprsialis anak 1
bidan ponek 3
dokter umum 2
perawat

ALAT NON MEDIS

lemari obat 1 3,000,000
lemari alat 1 3,000,000
meja 1 780,000
kursi 3
lampu sorot @750.000 2 1,500,000
ATK
skerem 3
baskom 2
AC/ kipas angin 1
terminal listrik 1
jolang 2
tempat sampah medis besar 1
tempat sampah non medis besar 1
lapel 1
dingklik 1
botol semprotan klorin 1
box resusitasi 1 150,000

ALAT MEDIS
infant warmer 1 9,000,000
box bayi @1.100.000 2 2,200,000
tiang infus 3
troley tindakan @250.000 2 500,000
O2 2
tensimeter 1
saturasi 1
termometer 1
timbangan bayi 1
celemek/apon 2
eparu booth 2
bengkok 2
partus set @450.000 2 set 900,000
hekting set 1 set
kuret set 1 set
suction 1 1,250,000
beging dewasa 1
beging bayi 1 400,000
tromol kassa besar 1
inkubator transfer 1
USG mobile 1
resusitasi set 2
laeingoskop set 1

OBAT-OBATAN MATERNAL
Ringer Asetat
Dextrose 10%
Dextran 40 / HS
Saline 0,9 %
Adrenalin/ Epinefrin
Metronidazole
Kadelex atau Ampul KCL
Larutan Ringer Laktat
Kalsium Glukonat 10%
Ampisilin
Gentamisin
Kortison / Dexametason
Aminophyline
Transamin
Dopamin
Dobutamin
Sodium Bikarbonat 40%
MgSO4 20% dan atau 40%
Nifedipin
Kina
Ca-Glukonas
Oksitosin
Ergometrin
Misoprostol
Isosorbit Dinitrat
Insulin
oksitocin
metergine
lidokain
underpad
spuit 10 cc
spuit 5 cc
spuit 3 cc
spuit 1cc
cromic 2/0
swab
hs t-glove no. 7
hs t-glove no. 7,5
nacal canul dewasa
nasal canul bayi
cateter no.16
masker
hs dispossible
gelang pink dewasa
gelang pink bayi
gelang biru bayi
hs ginec
umbilical klem
iv dress

OBAT-OBATAN NEONATAL
adrenalin/ epinepein
dexteose 10%
dexreose 40%
sopamin
dobutamin
N5
kcl
NaCl 0,9% 25 ml
NaCl 0,9 % 500 ml
NaCl 3%
Kalsium Glukonas 10 ml
Morphin
SA
midazolam
Phenobarbital Injeksi (iv)
MgSO4 20 %
Sodium Bikarbonat 8,4%
ampisilin
gentamicine
ETT no.2
ETT no.2,5
ETT no.3
ETT no.3,5
vit K
zalf mata oxytetraciclin

IHT PONEK
MONEY

KEB JUMLAH TOTAL

fee narasumber
konsumsi @20.000 30 600,000
snack @7000 30 210,000
sertifikat @5000 25 125,000
modul 25
skp ibi @ 700.000 2 1,400,000
 METODE MARKET

regulasi tenaga medis

pedoman pelayanan pasien
pedoman pengorganisasian
sk direktur
sop
alur
iht
 METODE MARKET

1. pembukaan 1. semua bidan RSU Avisena

2. preetest selama 15 menit 2. dokter IGD
3. iht dilakukan selama 2 hari dari jam 08.00-17.00 3. perawat IGD
4. pelaksanaan dibagi menjadi 2 gelombang
5. post test dilakukan pada hari ke 2 selama 15 menit
 5MP

MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB
1. ketua tim tb dots KOMPUTER RUANGAN POJOK DOTS
perawat MEJA KOMPUTER/LAPTOP
lab ALAT TULIS PRINTER
farmasi LEMARI PULPEN
dokter pelaksana KURSI MEJA
CAP KURSI
KERTAS A4 LEMARI KHUSUS BERKAS POJOK DOTS
BUKU BESAR TELPON
KARTU TB 01 BUKU BESAR
KARTU TB 02 BUKU KECIL
KARTU TB 05 TERMINAL
BUKU TB 03 KERTAS A4
KARTU TB 09 KERTAS A3
MASKER

MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB
1. Narasumber ATK fee narasumber
Peserta LAPTOP
Panitia SOUND SYSTEM snack @7000
IFOKUS
MODUL leafleat
 5 M POJOK DOTS
POJOK DOTS
MONEY

JUMLAH TOTAL

1 2,500,000
1 1,500,000
1 BOX 20,000
1 500,000
1 200,000
1 1,000,000
1
3 100,000
5 100,000
1 75,000
2 RIM 150,000
2 RIM 200,000
5 BOX 200,000

PENKES
MONEY

JUMLAH TOTAL
K DOTS
OK DOTS

METODE

1. Acuan pedoman TB dari Kemenkes

Adanya regulasi mengenai program penanggulangan TB
Adanya uraian tugas untuk program pojok DOTS di RSU Avisena
adanya s&k atau MOU antara RSU Avisena dan Dinas kesehatan cimahi
adanya dukungan dan support material dari Direktur
untuk kebutuhan dana unit pojok Dots di RSU Avisena

2. kerjasama antara Lintas Sektor RS Baik Dinas, RS negeri dan swasta

adanya undangan dari dinas untuk kegiatan monev TB pertiga bulan
untuk RSU Avisena dan RS smua RS di wilayah cimahi

3. penyuluhan kesehatan dan penggunaan APD

dilakukan penyuluhan kesehatan kepada petugas kesehatan dan pasien
penggunaan leaflet untuk metode penyuluhan kesehatan
mengajarkan teknik batuk efektif kepada pasien
mengajarkan cara penggunaan masker yang benar
mengajarkan teknik cuci tangan 5 langkah yang benar kepada pasien
penyuluhan mengenai pentingnya pengobatan TBC jangan
sampai putus ditengah jalan

ENKES

METODE
 MARKET

tim pojok dots

MARKET

1. TIM DOTS
2. PASIEN
 5 M HIV
KLINIK VCT
MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB JUMLAH
1. ketua tim HIV ruangan ukuran 2x3 m ruangan ukuran 2x3 m 1
perawat meja meja 1
lab kursi kursi 3
farmasi bed t bed t 1
dokter umum pelaksana timbangan timbangan 1
konselor pengukur tinggi badan pengukur tinggi badan 1
administrasi dispenser tissu dispenser tissu 1
handwash handwash 1
handrub handrub 1
form vct form vct 1 pack
form lab form lab 1 pack
form ic form ic 1 pack
atk atk
komputer komputer 1
printer printer 1
buku besar buku besar 3

PENKES
MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB JUMLAH
1. Narasumber ATK fee narasumber
Peserta LAPTOP
Panitia SOUND SYSTEM snack @7000
IFOKUS
MODUL leafleat
M HIV
VCT
MONEY
METODE MARKET
TOTAL
regulasi pasien hiv
pedoman pelayanan
pedoman pengorganisasian
sk direktur
sop
alur
iht

ES
MONEY
METODE MARKET
TOTAL
1. TIM HIV
2. PASIEN
3. TENKES RSU AVISENA
 5 M HIV
KLINIK VC
MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB JUMLAH
1. ketua tim KPRA ruangan ukuran 2x3 m ruangan ukuran 2x3 m 1
Sekertaris KPRA meja meja 1
anggota KPRA kursi kursi 3
bed t bed t 1
timbangan timbangan 1
pengukur tinggi badan pengukur tinggi badan 1
dispenser tissu dispenser tissu 1
handwash handwash 1
handrub handrub 1
form vct form vct 1 pack
form lab form lab 1 pack
form ic form ic 1 pack
atk atk
komputer komputer 1
printer printer 1
buku besar buku besar 3

DIKLAT PPR
MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB JUMLAH
1. Narasumber PPRA : dr. LAPTOP RUANGAN
Laboratorium : Nadya MEJA Konsumsi (Snack) 40
Farmasi : ALAT TULIS Pulpen 1 box
Bidan : Arina KURSI Buku Besar 1
Perawat: Zr. Vina Infocus

5M PENYUSUNA
MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB JUMLAH
 1 Direktur : dr. Antiono LAPTOP RUANGAN
semua Kepala Unit MEJA Konsumsi (Snack) 25
ALAT TULIS Pulpen 1 box
1. Laboratorium : Nadya KURSI Buku Besar 1
2. Farmasi : KERTAS A4 Spidol marker 1
3. Bidan : Arina Infocus
4. Perawat: Zr. Vina

5 M PEMBENTUKAN
MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB JUMLAH
1 Tim PPRA : LAPTOP RUANGAN
1. Ketua PPRA : dr. MEJA Konsumsi (Snack) 10
2. Laboratorium : Nadya ALAT TULIS Spidol marker 1
3. Farmasi : KURSI
4. Bidan : Arina Infocus
5. Perawat: Zr. Vina
 5 M HIV
KLINIK VCT
MONEY
METODE
TOTAL
regulasi
pedoman pelayanan
pedoman pengorganisasian
sk direktur
sop
alur
iht

DIKLAT PPRA
MONEY
METODE
TOTAL

200,000 - Penjelasan tentang pengendalian resistensi

20,000 antimikroba oleh narasumber
20,000 - Penjelasan tentang penggunaan antimikroba
secara bijak oleh narasumber

5M PENYUSUNAN PPRA
MONEY
METODE
TOTAL
 125,000 - Tim PPRA melakukan Rapat untuk Penyusunan PPRA
20,000
20,000
10,000

5 M PEMBENTUKAN TIM PPRA

MONEY
METODE
TOTAL

100,000 - Membentuk Tim PPRA

10,000 - memberikan uraian tugas pada masing-masing tim PPRA
 MARKET

pasien hiv

MARKET

Dokter
lab
perawat
bidan
farmasi

MARKET
1. Dokter
2. Perawat
3. Analis Laboratorium
4. Farmasi
5. Bidan

MARKET

1. Dokter
2. Analis Laboratorium
3. Farmasi
4. KPPI
5. PPA
 PELAYANAN GERIATRI TINGKAT LE
MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB JUMLAH
dokter spesialis penyakit dalam Ruang Pendaftaran dokter spesialis penyakit dalam
1. (ketua tim TERPADU GERIATRI) (ketua tim TERPADU GERIATRI) 1

dokter spesialis lainnya sesuai Ruang Tunggu dokter spesialis lainnya sesuai
dengan jenis penyakit Pasien dengan jenis penyakit Pasien
Geriatri Geriatri 2

Dokter Ruang periksa Dokter 1

perawat yang telah mengikuti Ruang Tim Terpadu Geriatperawat yang telah mengikuti
pelatihan keperawatan gerontik pelatihan keperawatan gerontik
atau pelatihan keterampilan atau pelatihan keterampilan 1
inteligensia inteligensia

apoteker Ruang Bangsal Geriatri A apoteker 1

tenaga gizi tenaga gizi
1
a. Ruang rawat Inap
fisioterapis b. Ruang fisiotherapy fisioterapis 1
okupasi terapis. okupasi terapis. 1
Dokter spesialis Kedokteran fisik Dokter spesialis Kedokteran
dan rehabilitasi medik fisik dan rehabilitasi medik 1
dokter spesialis Kedokteran Jiwa / dokter spesialis Kedokteran
psikiater Jiwa / psikiater 1
Psikolog Psikolog 1
Pekerja sosial Pekerja sosial 1

Ruang Administrasi
Meja Tulis 1
Lemari Arsip 1
Komputer 1
Printer 1

Ruang Tunggu
Kursi Tunggu (dekat dengan 1
Administrasi)

RUANG PERIKSA
Tempat Tidur pasien 1
1 set alat pemeriksaan fisik 1
a. Tensi meter 1
b. Stetoskop 1
c. Thermometer 1
d. Oxymeter 1
EKG 1
 Timbangan Badan 1
Pengukur Tinggi Badan 1
Instrumen Penilaian
a. Kognitif 1
b. Psikologis 1
c. Psikiatri 1

Ruang Rawat Inap

Tempat Tidur Pasien 1
Oksigen + Regulator 1
Suction 1
Komod 1
Light Box 1
EKG 1
Blue Bag 1
Chair Scale 1
Timbangan Rumah Tangga 1
1
Ruang Fisiotherapy
Paralel Bar 1
Walker 1
Stick 1
Tripot 1
Quadripot 1
Kursi Roda 1
Tilting Table 1
Meja Fisiotherapy 1
Paralel Bar 1
Alat Ditermi 1
TENS 1

IHT GERIATRIK/ KETERAMPILAN INTE

MONEY
NO MAN MATERIAL
KEB JUMLAH
1. Narasumber ATK fee narasumber
Peserta LAPTOP konsumsi @20.000 30
Panitia SOUND SYSTEM snack @7000 30
IFOKUS sertifikat @5000 25
MODUL modul 25
skp ppni @ 700.000 2
AN GERIATRI TINGKAT LENGKAP
NEY
METODE MARKET
TOTAL
regulasi Pasien Lanjut Usia
pedoman pelayanan Usia lebih dari 60 tahun
pedoman pengorganisasian
sk direktur
sop
alur
iht pelatihan geriatrik/ pelatihan keterampilan inteligensia

laporan penyelengaraan pelayanan geriatri

Penyelenggaraan edukasi geriatri
Sosialisasi internal Kepada Karyawan baik Medis atau Non
medis tentang layanan geriatri di RUMAH SAKIT
IK/ KETERAMPILAN INTELEGENSIA
NEY
METODE MARKET
TOTAL
1. pembukaan 1. semua bidan RSU Avisena
600,000 2. preetest selama 15 menit 2. dokter IGD
210,000 3. iht dilakukan selama 2 hari dari jam 08.00-17.00 3. perawat IGD
125,000 4. pelaksanaan dibagi menjadi 2 gelombang
5. post test dilakukan pada hari ke 2 selama 15 menit
1,400,000