Clinical Pathways: Infeksi Saluran Kemih

You might also like

Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 1

CLINICAL PATHWAYS

SMF KESEHATAN ANAK RSIA SITTI KHADIJAH 1 MUHAMMADIYAH CABANG MAKASSAR


INFEKSI SALURAN KEMIH

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: …………..cm Nomor Rekam Medis:
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………………………….
Diagnosis Awal: INFEKSI SALURAN KEMIH Kode ICD 10 : N 39.0 Rencana rawat : 5 hari
Kamar Perawatan Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. (Rp): ……………
………….

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Ruang Rawat Ruang Rawat Ruang Rawat Ruang Rawat Ruang Rawat
Diagnosis:
 Penyakit Utama ISK ISK ISK ISK ISK
 Penyakit Penyerta ………………. …………… …………… …………… ……………
 Komplikasi
 Batu saluran kemih +/- +/- +/- +/- +/-
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- …………..
 Konsultasi +/- +/- +/- +/- +/- …………..
Pemeriksaan Penunjang:
 Darah rutin +/- +/- +/- +/- +/-
 Urine rutin +/- +/- +/- +/- +/-
 Ureum /creatinin +/- +/- +/- +/- +/-
 USG SALURAN KEMIH +/- +/- +/- +/- +/-
 PIELOGRAFI INTRAVENA +/- +/- +/- +/- +/-
 MIKSIOSISTO uretrografi( +/- +/- +/- +/- +/-
MCU) +/- +/- +/- +/- +/-
 URETROGRAFI +/- +/- +/- +/- +/-
 Kultur dan resistensi urine +/- +/- +/- +/- +/-
 Foto polos abdomen +/- +/- +/- +/- +/-
Tindakan: …………..
IVFD Kaen3B cc/24JAM/asering/Rll +/- +/- +/- +/- +/-
Obat obatan:
ANTIBIOTIK +/- +/- +/- +/- +/- ……………
 Kotrimoksazol (6
mg/kgBB/hari atau ……………
 Ampisilin (50 mg/kgbb/hari) +/- +/- +/- +/- +/-
selama 7Hari
 Gentamicin 7,5 mg/kg/hari +/- +/- +/- +/- +/- ……………
 Amikacin +/- +/- +/- +/- +/-
 Cefotaxim 50-100 mg/kgbb/hr +/- +/- +/- +/- +/-
 ceftriaxone +/- +/- +/- +/- +/-

Nutrisi: …………..
Makanan biasa +/- +/- +/- +/- +/-
Mobilisasi: Tirah baring Tirah baring duduk berdiri pulang
Hasil (Outcome):
 Sakit BAK +/- +/- +/- +/- +/-
 Nyeri perut +/- +/- +/- +/- +/-

 Demam +/- +/- +/- +/- +/-


Pendidikan/Rencana Pemulangan : 5 ………………. …………… …………… …………… kontrol dipoli minggu
hari depan
Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………
……………… …………… …………… …………… ……………
Jumlah Biaya ………..
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
……………………
PPDU: ……………  Utama ……………………… ………..  ……………………………………… ……………….
PPDS: ……………  Penyerta ……………………… ………..  ……………………………………… ……………….
Dokter ………………………. ………..  ……………………………………… ……………….
Penanggung
Jawab Pasien ……………………… ………..  ……………………………………… ……………….
(DPJP):
 Komplikasi ……………………… ………..  ……………………………………… ……………….

………………………. ………..  ……………………………………… ……………….


.............................
……………………… ………..  ……………………………………… ……………….

Verifikator: ………………………. ………..  ……………………………………… ……………….


……………………… ………..  ……………………………………… ……………….

……………………

You might also like