Professional Documents
Culture Documents
Formulir Untuk Pengumpul Data
Formulir Untuk Pengumpul Data
Formulir Untuk Pengumpul Data
Tidak dilakukan
Nama Tindkan Penandaan lokasi
No Tanggal Nama Pasien No RM operasi Ket
Operasi
Ya Tdk
1 1/10/2018 Tn Samsul 13.30.98 Debridement 1
2 1/10/2018 Tn Achmad 13.29.65 Herniotomy 1
3 1/10/2018 Tn Adih 13.31.45 Appendiktomy 1 Krn 1 sisi
4 2/10/2018 Tn Winarso 13.31.57 Laparatomy 1 Krn 1 sisi
5 3/10/2018 Ny Fitri 13.24.03 SC 1 Krn 1 sisi
6 3/10/2018 Ny Putri 05.57.40 SC 1 Krn 1 sisi
7 3/10/2018 Ny Tuti 11.38.73 Eksisi 1
8 3/10/2018 Ny Riska 12.12.96 SC 1 Krn 1 sisi
9 4/10/2018 Tn Sukarno 02.15.30 Eksisi 1
10 4/10/2018 Nn Putri 13.30.47 Eksisi 1
11 4/10/2018 Ny Ana 08.67.73 SC 1 Krn 1 sisi
12 5/10/2018 Tn Abdul Gofar 13.33.21 Appendictomi 1 Krn 1 sisi
13 5/10/2018 Tn Indra 06.23.74 Eksisi 1
14 6/10/2018 Nn Nurhidayah 13.22.96 Eksisi 1
15 6/10/2018 Ny Neneng 08.46.01 Laparatomy 1 Krn 1 sisi
16 8/10/2018 Ny Luanggun 12.16.61 SC 1 Krn 1 sisi
17 8/10/2018 Tn Koster 13.33.20 Eksisi 1
18 8/10/2018 An Rizki 13.35.86 insisi abses 1
19 8/10/2018 Nn Novi 08.28.29 SC 1 Krn 1 sisi
20 9/10/2018 Ny Corina 06.07.78 eksisi 1
21 9/10/2018 Tn Udin kecil 13.30.29 Herniotomy 1
22 9/10/2018 Tn Agustus 13.35.74 Eksisi 1
23 10/10/2018 Tn Ahmad Sofyan11.03.26 eksisi 1
24 10/10/2018 Ny Rahmi Febrian13.30.93 eksisi 1
25 10/10/2018 Ny Lani 03.78.23 SC 1 Krn 1 sisi
26 11/10/2018 Ny darmunah 13.29.91 Eksisi 1
27 11/10/2018 Tn Yordan 08.98.45 Eksisi 1
28 12/10/2018 Ny Mariskha 13.29.77 Debridement 1
29 12/10/2018 Ny Nia 06.91.42 Orif 1
30 12/10/2018 Ny Sumarni 13.38.24 Eksisi 1
31 12/10/2018 Tn M Rizki 06.99.67 Orif 1
32 13/10/2018Ny Imelda 08.06.53 SC 1 Krn 1 sisi
33 13/10/2018Ny Sigit 10.84.14 eksisi 1
34 15/10/2018Ny Dian 13.36.98 Hemoroid 1 Krn 1 sisi
35 15/10/2018An M Daniar 13.39.23 Debridement 1
36 15/10/2018Ny Reiva 09.16.43 Eksisi 1
37 15/10/2018Tn Gabriel 01.47.50 sc 1 Krn 1 sisi
38 16/10/2018Tn Mahal 13.39.75 Appendictomy 1 Krn 1 sisi
39 16/10/2018Ny Hanum 13.10.14 Laparatomy 1 Krn 1 sisi
40 17/10/2018Ny Ria 10.02.27 eksisi 1
41 17/10/2018Ny Aminah 07.99.23 Remove Implan 1
42 17/10/2018Tn Andreas 13.39.84 Eksisi 1
43 17/10/2018Tn Imam 12.13.29 SC 1 Krn 1 sisi
44 18/10/2018Ny Siti 05.67.53 Eksisi 1
45 19/10/2018Ny Armi 12.67.63 insisi 1
46 19/10/2018An Rafael 13.03.13 eksisi 1
47 19/10/2018Tn Yusus 13.28.87 Eksisi 1
48 20/10/2018Ny Ika 13.42.13 Hernioraphy 1
49 20/10/2018Ny Siti 05.92.10 eksisi 1
50 22/10/2018An Santi 13.29.51 Eksisi 1
51 22/10/2018Ny Yulfia 13.41.37 Appendictomy 1 Krn 1 sisi
52 23/10/2018Tn Shapiy 13.36.78 Laparatomy 1 Krn 1 sisi
53 24/10/2018An Assya 07.09.58 eksisi 1
54 24/10/2018Ny Dede 10.11.21 eksisi 1
55 24/10/2018Ny Gramsari 06.00.68 eksisi 1
56 24/10/2018Tn Moch arie 12.73.59 sc 1 Krn 1 sisi
57 25/10/2018Ny Widihastuti 09.57.13 Eksisi 1
58 26/10/2018Ny Hilda 13.46.95 SC 1 Krn 1 sisi
59 27/10/2018Nn Athaya 09.91.48 eksisi 1
60 27/10/2018Ny Endah 13.41.47 sc 1 Krn 1 sisi
Formulir Untuk Validator Data
Tidak dilakukan
Nama Penandaan lokasi
Nama
No Tanggal No. RM Tindkan operasi Ket
Pasien
Operasi Ya Tdk
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
0
0
Okto 18
Formulir Untuk Pengumpul Data
Tidak dilakukan
Nama Tindkan Penandaan lokasi
No Tanggal Nama Pasien No RM operasi Ket
Operasi
Ya Tdk
1 1/11/2018 Ny Citra 08.03.97 SC 1 Krn 1 sisi
2 1/11/2018 Ny Meilinda 13.48.23 EKSISI 1
3 1/11/2018 Ny Meriska 13.50.56 DEBRIDEMENT 1
4 2/11/2018 Nn Erviela 11.61.40 EKSISI
5 2/11/2018 Tn Efendi 13.49.50 EKSISI 1
6 2/11/2018 Ny Eka 13.47.56 LAPARATOMI 1 Krn 1 sisi
7 3/11/2018 Tn Yovan 13.46.11 EKSISI 1
8 3/11/2018 Tn Indar 10.91.06 REMOVE IMPLAN 1
9 3/11/2018 Ny Riska 13.51.52 SC 1 Krn 1 sisi
10 4/11/2018 Ny Feny 13.53.29 SC 1 Krn 1 sisi
11 5/11/2018 Ny Lailyfitria 13.52.20 APPENDIKTOMY 1
12 5/11/2018 Tn Joni 05.18.50 HERNIARAPHY 1
13 5/11/2018 Ny Sri 13.52.81 SC 1 krn 1 sisi
14 6/11/2018 Ny Karwati 134.9.76 EKSISI 1
15 6/11/2018 Ny Zulianti 13.43.73 EKSISI 1
16 7/11/2018 Ny Dheyas 09.42.68 SC 1 Krn 1 sisi
17 7/11/2018 Nn Mega 13.52.84 ORIF 1
18 8/11/2018 Ny Elvira 13.51.30 EKSISI 1
19 8/11/2018 Ny Dina 09.59.46 SC 1 Krn 1 sisi
20 8/11/2018 Ny Mulyanah 03.17.88 SC 1 Krn 1 sisi
21 8/11/2018 Ny Suryani 04.04.96 EKSISI 1
22 8/11/2018 Ny Wartini 09.19.66 SC 1 Krn 1 sisi
23 8/11/2018 An Allico 06.89.52 ORIF 1
24 9/11/2018 Ny Siti ida 08.72.52 EKSISI 1
25 9/11/2018 Tn Hardian 06.49.80 REMOVE IMPLAN 1
26 9/11/2018 Ny Yenni 06.46.32 SC 1 Krn 1 sisi
27 9/11/2018 Ny Maylisa 04.35.50 SC 1 Krn 1 sisi
28 9/11/2018 Ny Siwi 13.24.91 SC 1 Krn 1 sisi
29 10/11/2018 Nn Ratu 13.56.01 EKSISI 1
30 10/11/2018 Ny Umi 13.43.31 EKSISI 1
31 10/11/2018 Ny Epon 13.32.42 EKSISI 1
32 12/11/2018 Nn Denda 10.31.13 EKSISI 1
33 12/11/2018 Tn Agus 13.54.95 ORIF 1
34 13/11/20 Ny Sri R 13.45.67 EKSISI 1
35 14-11-20 Ny Lies 13.46.63 EKSISI 1
36 15/11/20 Ny Farisa 06.90.99 SC 1 Krn 1 sisi
37 15/11/20 Ny Tri 13.58.84 Eksisi 1
38 15/11/20 Ny Ima 05.98.64 Eksisi 1
39 15/11/20 Ny Sopiani 12.29.70 Herniotomy 1
40 16/11/20 Tn Etdi 13.53.10 Eksisi 1
41 16/11/20 Tn Ahmad 13.58.82 Herniotomy 1
42 16/11/20 Ny Inayat 13.52.83 SC 1 Krn 1 sisi
43 17/11/20 Tn Firdaus 13.56.82 Eksisi 1
44 17/11/20 Ny Terry 06.25.12 SC 1 Krn 1 sisi
45 17/11/20 Tn Taufik 03.21.66 Eksisi 1
46 19/11/20 Ny Destu 13.61.86 SC 1 Krn 1 sisi
47 19/11/20 Tn Budhianto 06.67.49 EKSISI 1
48 21/11/20 Ny Linda 01.34.258 Laparatomi 1 Krn 1 sisi
49 21/11/20 Nn Verren 13.18.69 Eksisi 1
50 22/11/20 Nn Efta 13.31.88 EKSISI 1
51 22/11/20 Ny Patmah EKSISI
52 22/11/20 Ny Regina Eksisi 1
53 23/11/20 Ny Syah Eksisi 1
54
Formulir Untuk Validator Data
Tidak dilakukan
Nama Penandaan lokasi
Nama
No Tanggal No. RM Tindkan operasi Ket
Pasien
Operasi Ya Tdk
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
0
0