Laporan Keswa 2018

You might also like

Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 323

ABSENSI PELAPORAN KESWA PUSKESMAS

BULAN
% pelaporan
NO PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 MAESAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
2 GRUJUGAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
3 TAMANAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
4 JAMBESARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
5 PUJER 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
6 TLOGOSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
7 SUKOSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
8 SUMBERWRINGIN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
9 TAPEN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
10 WONOSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
11 TENGGARANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
12 KADEMANGAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
13 NANGKAAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
14 KOTAKULON 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
15 CURAHDAMI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
16 BINAKAL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
17 PAKEM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
18 WRINGIN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
19 TEGALAMPEL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
20 TAMANKROCOK 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
21 KLABANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
22 PRAJEKAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
23 BOTOLINGGO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
24 CERMEE 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
25 IJEN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100,00
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 9 4 4 7 2 26 0 0 0 26
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 10 11 7 5 5 5 3 2 1 2 26 25 0 0 51
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 2 2 16 32 15 30 12 16 12 12 58 94 0 0 152
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 2 0 0 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3 3 0 0 35 43 0 0 26 35 0 0 21 22 0 0 22 14 0 0 3 2 0 0 111 121 0 0 232

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 1 0 0 5 1 6
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 1 1 2 1 4 3 0 0 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 2 0 5 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 5 1 13

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 4 8 2 1 1 6 13 0 0 19


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 4 4 4 37 43 5 1 26 35 22 22 22 14 3 2 115 124 5 1 245
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 4 4 4 37 43 5 1 26 35 22 22 22 14 3 2 115 124 5 1 245
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : FEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2019

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 5 3 1 14 0 0 0 14
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 1 2 3 0 0 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 8 8 16 32 15 30 12 16 12 12 69 106 0 0 175
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 8 8 0 0 23 34 0 0 20 30 0 0 12 17 0 0 15 13 0 0 1 0 0 0 85 110 0 0 195

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 2 4 2 1 1 0 0 4 9 13
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 1 0 0 0 1 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 5 12 17
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 4 2 1 1 0 0 4 9 13
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 6 8 2 3 8 8 23 34 2 4 20 30 1 12 17 2 15 13 1 1 1 85 110 5 12 212
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 6 8 2 3 8 8 23 34 2 4 20 30 1 12 17 2 15 13 1 1 1 85 110 5 12 212
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 4 7 5 3 19 0 0 0 19
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 2 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 4 2 8 4 8 6 12 24 34 4 4 41 70 0 0 111
0808 / F70 Retardasi Mental 1 0 1 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 1 0 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 3 9 0 0 8 9 0 0 13 12 0 0 29 35 1 0 7 5 0 0 0 0 0 0 61 75 1 0 137

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 2 4 2 1 1 0 0 4 9 13
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 5 11 16

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 4 2 2 2 0 0 5 10 15


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 5 2 3 3 9 8 9 2 4 13 12 1 29 35 1 2 7 5 1 1 61 75 6 11 153
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 2 0 0 1 2 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 5 2 3 3 9 8 9 2 4 13 12 1 29 35 1 2 7 5 1 1 61 75 6 11 153
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 4 2 3 5 4 18 0 0 0 18
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 8 8 8 16 15 30 3 4 6 6 46 72 0 0 118
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 8 8 0 0 12 16 0 0 17 30 0 0 6 4 0 0 11 6 0 0 4 0 0 0 64 72 0 0 136

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 4 2 4 2 1 1 0 0 5 11 16
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 6 2 4 3 3 3 0 0 9 16 25
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 0 0 0 0 0 0 4 8 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 27 41

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 4 6 2 2 3 0 0 7 13 20


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 6 10 6 8 8 8 4 8 12 16 17 30 5 6 4 4 4 11 6 4 64 72 14 27 177
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 2 0 0 1 2 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 6 10 6 8 8 8 4 8 12 16 17 30 5 6 4 4 4 11 6 4 64 72 14 27 177
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 0 1 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 8 8 16 32 10 15 3 4 6 6 49 73 0 0 122
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 8 8 0 0 16 33 0 0 10 15 0 0 3 4 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 49 74 0 0 123

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 4 2 4 2 1 1 0 0 5 11 16
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 6 2 4 3 3 3 0 0 9 16 25
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 0 0 0 0 0 0 4 8 1 0 0 0 0 0 0 5 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 14 27 42

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 1 4 6 2 2 3 0 0 7 14 21


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 6 10 6 8 8 8 4 8 17 33 10 15 5 3 4 4 4 6 6 50 74 14 27 165
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 6 10 6 8 8 8 4 8 17 33 10 15 5 3 4 4 4 6 6 50 74 14 27 165
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 0 1 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 8 8 12 20 7 15 3 4 6 6 42 61 0 0 103
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 8 8 0 0 12 21 0 0 7 15 0 0 3 4 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 42 62 0 0 104

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 4 2 4 1 2 1 1 0 1 5 11 17
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 6 2 4 3 3 3 0 0 9 16 25
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 0 0 0 0 0 0 4 8 0 1 0 0 0 0 0 5 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 14 27 42

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 1 4 6 2 2 3 0 0 7 14 21


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 6 10 6 8 8 8 4 8 12 22 7 15 5 3 4 4 4 6 6 42 63 14 27 146
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 6 10 6 8 8 8 4 8 12 22 7 15 5 3 4 4 4 6 6 42 63 14 27 146
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 4 8 8 12 20 7 15 3 4 6 6 39 57 0 0 96
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 0 0 8 8 0 0 12 20 0 0 7 15 0 0 3 4 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 39 57 0 0 96

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 6 3 0 0 8 9 17
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 6 8 8 3 0 0 14 17 31
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 0 4 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 8 7 0 0 6 9 0 0 8 9 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 22 30 52

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 4 6 2 2 3 0 0 7 15 22


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 3 4 8 8 1 12 20 8 7 7 15 6 9 3 4 8 9 6 6 4 39 57 22 30 148
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 2 0 0 1 2 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 3 4 8 8 1 12 20 8 7 7 15 6 9 3 4 8 9 6 6 4 39 57 22 30 148
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 2 4 0 0 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 8 8 12 20 7 15 3 4 6 6 37 55 0 0 92
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 8 8 0 0 14 20 0 0 7 15 0 0 3 4 0 0 8 6 0 0 0 0 0 0 41 55 0 0 96

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 2 0 0 3 2 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 0 0 1 3 4
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 3 1 0 0 0 6 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 1 0 0 1 3 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 4 11 15

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 3 6 2 2 3 0 0 6 15 21


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 2 8 8 1 14 20 3 1 7 15 1 3 3 4 3 8 6 3 41 55 4 11 111
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 2 8 8 1 14 20 3 1 7 15 1 3 3 4 3 8 6 3 41 55 4 11 111
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 8 8 6 20 7 15 6 8 6 6 34 59 0 0 93
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 8 8 0 0 6 20 0 0 7 15 0 0 6 8 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 34 59 0 0 93

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 0 0 2 1 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 0 1 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2 4

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 1 3 2 2 3 0 0 4 12 16


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 2 8 8 6 20 1 1 7 15 1 0 6 8 6 6 1 34 59 2 2 97
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 2 8 8 6 20 1 1 7 15 1 0 6 8 6 6 1 34 59 2 2 97
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 4 2 2 2 2 12 0 0 0 12
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 4 4 6 20 7 15 6 8 6 6 30 55 0 0 85
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 4 4 0 0 10 20 0 0 9 15 0 0 8 8 0 0 8 6 0 0 2 0 0 0 42 55 0 0 97

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 2 1 1 1 0 0 5 4 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 4 0 0 6 12 18
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 1 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 6 9 0 0 0 4 0 0 12 16 28

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 2 3 2 2 3 0 0 5 12 17


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 2 4 4 10 20 5 2 9 15 1 1 8 8 8 6 6 9 2 4 42 55 12 16 125
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 2 4 4 10 20 5 2 9 15 1 1 8 8 8 6 6 9 2 4 42 55 12 16 125
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 4 4 6 20 7 15 6 8 6 6 31 57 0 0 88
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 4 4 0 0 6 20 0 0 7 15 0 0 6 8 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 31 57 0 0 88

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 12 2 2 4 0 0 16 4 20
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 0 0 2 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 18 4 22

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 3 2 2 3 2 2 3 0 0 6 13 19


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 4 4 4 6 20 14 2 7 15 2 6 8 6 6 4 31 57 18 4 110
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 2 4 4 4 6 20 14 2 7 15 2 6 8 6 6 4 31 57 18 4 110
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : 37175 Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 8 8 6 20 7 15 6 8 6 6 35 61 0 0 96
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 1 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 4 0 0 8 8 0 0 6 20 0 0 7 15 0 0 6 8 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 35 62 0 0 97

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 2 0 0 8 2 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 0 1 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 8 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 3 2 2 3 2 2 3 0 0 6 13 19


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 2 4 8 8 1 6 20 8 2 7 15 6 8 6 6 35 62 8 3 108
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 2 4 8 8 1 6 20 8 2 7 15 6 8 6 6 35 62 8 3 108
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 16 0 0 0 9 0 0 0 13 0 0 0 3 0 0 0 59 0 0 0 59
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 0 0 7 5 0 0 5 7 0 0 3 4 0 0 1 2 0 0 28 30 0 0 58
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 14 0 0 12 18 0 0 36 72 0 0 36 72 0 0 48 66 0 0 28 28 0 0 0 0 0 0 168 270 0 0 438
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 1 0 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 15 0 0 14 20 0 0 66 86 0 0 59 77 0 0 62 74 1 0 44 32 0 0 4 2 0 0 257 306 1 0 564

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 4 8 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 8 18 26
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 2 4 13
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 4 6 1 1 0 0 2 0 9 9 0 0 0 2 1 0 0 4 0 0 2 2 0 0 0 0 4 3 15 24 46

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 4 0 0 0 0 4 8 4 8 0 0 0 0 0 2 0 4 1 1 3 3 0 0 0 0 6 13 9 19 47


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 17 4 6 15 21 0 0 68 86 9 9 59 77 0 2 63 74 1 4 44 32 2 2 4 2 0 0 261 309 16 24 610
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 17 4 6 15 21 0 0 68 86 9 9 59 77 0 2 63 74 1 4 44 32 2 2 4 2 0 0 261 309 16 24 610
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 3 0 0 0 5 0 0 0 4 0 0 0 18 0 0 0 18
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 24 0 0 24 24 0 0 36 68 0 0 32 60 0 0 9 12 0 0 18 18 0 0 0 0 0 0 137 206 0 0 343
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 24 0 0 24 24 0 0 40 70 0 0 34 60 0 0 12 12 0 0 23 18 0 0 4 0 0 0 155 208 0 0 363

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 12 0 0 0 0 0 0 6 12 0 1 0 0 0 0 0 6 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 33 49
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 18 0 0 0 0 0 0 6 12 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 48 75
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 30 0 0 0 0 0 0 12 24 1 1 0 0 0 0 0 15 0 0 12 12 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 42 81 125

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 0 1 0 0 10 16 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 6 8 0 0 0 0 0 0 19 37 56


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 20 13 21 2 3 19 25 8 16 37 58 2 4 40 57 0 11 38 43 9 10 24 17 1 1 4 0 0 0 175 221 34 65 495
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 20 13 21 2 3 19 25 8 16 37 58 2 4 40 57 0 11 38 43 9 10 24 17 1 1 4 0 0 0 175 221 34 65 495
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 0 0 24 24 0 0 30 60 0 0 21 45 0 0 12 16 0 0 18 18 0 0 0 0 0 0 110 171 0 0 281
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 0 0 24 24 0 0 32 60 0 0 21 45 0 0 12 16 0 0 20 18 0 0 0 0 0 0 114 171 0 0 285

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 6 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 11 11 22
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 8 8 0 0 6 20 0 0 7 15 7 9 6 8 8 8 6 6 0 3 0 0 0 0 34 59 15 20 128
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 10 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 8 8 0 2 6 20 11 8 7 15 7 12 6 8 8 12 6 6 0 7 0 0 0 0 34 59 26 41 160

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 0 6 0 0 8 15 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 6 9 0 0 0 0 0 0 17 42 59


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 0 0 24 24 0 2 32 60 12 9 21 45 8 12 12 16 8 12 20 18 0 8 0 0 0 0 114 171 28 43 356
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 0 0 24 24 0 2 32 60 12 9 21 45 8 12 12 16 8 12 20 18 0 8 0 0 0 0 114 171 28 43 356
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 12 0 0 0 12
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 0 0 16 16 0 0 18 60 0 0 21 45 0 0 18 24 0 0 18 18 0 0 0 0 0 0 96 173 0 0 269
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 10 0 0 16 16 0 0 22 60 0 0 23 45 0 0 20 24 0 0 20 18 0 0 2 0 0 0 108 174 0 0 282

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 6 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 29 10 39
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 0 4 0 0 6 12 18
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 27 6 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 10 9 0 0 0 4 0 0 38 23 61

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 0 0 0 6 0 0 6 9 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 6 9 0 0 0 0 0 0 17 38 55


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 10 0 0 16 16 0 1 22 60 27 6 23 45 1 3 20 24 0 0 20 18 10 9 2 0 0 4 108 174 38 23 343
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 10 0 0 16 16 0 1 22 60 27 6 23 45 1 3 20 24 0 0 20 18 10 9 2 0 0 4 108 174 38 23 343
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamanan
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 0 0 20 0 0 0 14 0 0 0 20 0 0 0 9 0 0 0 89 0 0 0 89
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 0 0 7 5 0 0 5 7 0 0 5 4 0 0 1 2 0 0 32 32 0 0 64
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 56 0 0 76 82 0 0 120 260 0 0 110 222 0 0 87 118 0 0 82 82 0 0 0 0 0 0 511 820 0 0 1331
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 1 0 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 36 57 0 0 78 84 0 0 160 276 0 0 137 227 0 0 106 126 1 0 107 86 0 0 10 2 0 0 634 859 1 0 1494

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 12 0 0 2 4 0 0 6 12 0 1 39 20 0 0 1 12 0 0 3 7 0 0 6 5 0 0 0 0 0 1 63 72 136
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 18 1 2 0 0 8 8 6 12 6 20 5 1 7 15 7 18 6 8 17 17 6 6 6 11 0 0 0 4 34 59 53 81 227
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 1 1 0 3 2 0 3 2 0 0 0 2 1 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 0 4 3 5 15 27
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 31 1 4 4 6 9 9 12 27 9 21 47 23 7 15 8 32 7 8 20 28 6 6 12 18 0 0 0 4 39 63 121 169 392

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 13 24 0 0 0 13 4 8 28 48 0 0 0 0 0 2 0 22 1 1 21 29 0 0 0 0 6 13 62 136 217


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 12 21 31 56 6 9 74 86 8 19 159 264 50 28 143 224 9 28 133 157 18 26 108 85 13 20 10 2 0 4 658 875 116 155 1804
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 12 21 31 56 6 9 74 86 8 19 159 264 50 28 143 224 9 28 133 157 18 26 108 85 13 20 10 2 0 4 658 875 116 155 1804
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 12 9 2 4 1 2 1 1 1 1 17 19 0 0 36
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 8 7 7 8 3 2 3 3 23 23 0 0 46
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0 0 20 17 0 0 9 12 0 0 4 4 0 0 4 4 0 0 1 1 0 0 40 43 0 0 83

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 14 8 13 11 8 14 3 6 3 1 47 48 0 0 95
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 14 8 0 0 13 11 0 0 8 14 0 0 4 6 0 0 3 1 0 0 48 48 0 0 96

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 12 9 2 4 1 2 1 2 1 1 1 1 0 18 19 38
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 1 1 14 8 2 2 13 11 3 2 8 14 3 2 3 6 3 3 3 1 47 48 12 10 117
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 1 3 14 8 14 12 13 11 5 6 8 14 4 4 4 6 5 4 3 1 1 1 48 48 30 30 156

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 1 1 4 2 3 2 2 2 1 1 1 1 8 5 5 6 24


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 3 1 2 2 0 5 3 0 8
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 4 5 1 1 1 1 1 1 0 6 8 15
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 6 8 1 3 14 8 14 12 13 11 5 6 8 14 4 4 4 6 5 4 3 1 1 1 48 48 30 30 156
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 12 16 1 3 28 16 14 12 26 22 5 6 16 28 4 4 8 12 5 4 6 2 1 1 96 96 30 30 252

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 12 20 12 24 15 83 0 0 0 83
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 1 4 1 0 0 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 2 4 4 5 1 3 9 15 0 0 24
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 1 1 2 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 3 1 3 1 0 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 12 1 0 0 28 5 0 0 15 4 0 0 29 5 0 0 16 3 0 0 0 0 0 0 100 19 0 0 119

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 12 20 12 24 15 83 0 0 0 83
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 2 1 12 9 1 2 4 1 1 2 3 1 1 1 4 1 19 19 43
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 5 2 3 10 2 2 4 8 7 4 5 8 10 1 3 5 7 2 1 3 1 11 16 38 32 97
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 1 1 2 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 3 1 3 1 0 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 12 1 4 7 28 5 22 11 15 4 10 11 29 5 9 12 16 3 8 8 2 1 4 2 102 20 57 51 230

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 8 4 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 11 6 5 6 28


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 3 4 3 2 0 9 3 0 12
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 4 5 2 1 1 1 1 1 0 7 8 16
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 12 1 4 7 28 5 22 11 15 4 10 11 29 5 9 12 16 3 8 8 2 1 4 2 102 20 57 51 230
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 2 24 2 4 7 56 10 22 11 30 8 10 11 58 10 9 12 32 6 8 8 2 1 4 2 202 39 57 51 349

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 8 10 7 5 35 0 0 0 35
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 1 3 1 0 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 8 9 8 9 7 7 8 9 8 4 7 46 46 0 0 92
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 8 0 0 20 9 0 0 19 7 0 0 14 11 0 0 14 8 0 0 4 7 0 0 84 50 0 0 134

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 8 10 7 5 35 0 0 0 35
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 3 1 14 11 3 4 2 2 1 1 1 1 3 1 21 21 46
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 8 4 5 9 8 12 5 9 7 8 11 7 8 12 15 9 8 6 10 4 7 5 2 46 46 47 48 187
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 8 4 7 20 9 26 17 19 7 11 15 14 11 14 17 14 8 7 11 4 7 6 3 84 50 68 70 272

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 6 1 12 4 4 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 21 6 8 6 41


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 4 5 3 2 0 10 4 0 14
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 4 5 2 1 1 1 1 2 1 7 8 18
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 13 8 4 7 20 9 26 17 19 7 13 15 14 8 14 17 15 8 7 11 4 7 6 3 85 47 70 70 272
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 26 16 4 7 40 18 26 17 38 14 13 15 28 22 14 17 28 16 7 11 8 14 6 3 168 100 70 70 408

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 2 7 8 6 7 30 0 0 0 30
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 5 11 13 10 14 8 12 5 7 40 51 0 0 91
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 13 5 0 0 19 13 0 0 16 14 0 0 15 12 0 0 5 7 0 0 0 0 0 0 70 51 0 0 121

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 8 10 7 5 0 0 35 0 35
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 3 1 14 11 3 4 2 2 1 1 1 1 3 1 21 21 46
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 5 8 7 11 13 16 14 10 14 24 18 8 12 18 21 5 7 18 17 15 14 40 51 99 91 281
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 13 9 14 14 38 26 10 14 37 22 8 15 27 23 5 7 24 18 0 0 16 15 43 55 155 113 366

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 24 13 13 12 24 13 13 12 62


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 14 16 0 0 14 16 30
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 43 55 155 113 43 55 155 113 366
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 113 106 155 113 113 106 155 113 487

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 3 6 8 5 3 25 0 0 0 25
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 11 17 18 6 12 8 7 5 7 44 55 0 0 99
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 0 0 23 18 0 0 14 12 0 0 13 7 0 0 8 7 0 0 0 0 0 0 69 55 0 0 124

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 3 5 6 8 8 10 5 7 3 5 25 0 35 0 60
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 3 1 14 11 3 4 2 2 1 1 1 1 3 1 21 21 46
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 11 9 13 17 18 18 16 6 12 20 16 8 7 17 20 5 7 14 16 13 12 44 55 91 93 283
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 14 15 26 19 40 28 14 12 33 20 13 10 26 22 8 7 20 17 0 0 14 13 72 59 147 115 393

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 20 10 21 22 20 10 21 22 73


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 16 18 0 0 16 18 34
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 72 59 147 115 72 59 147 115 393
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 141 114 147 115 141 114 147 115 517

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 7 7 4 4 28 0 0 0 28
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 9 8 17 14 11 15 9 10 8 10 54 57 0 0 111
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 8 0 0 24 14 0 0 18 15 0 0 13 10 0 0 12 10 0 0 0 0 0 0 82 57 0 0 139

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 4 7 7 7 11 4 5 4 4 28 0 31 0 59
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 4 1 14 11 3 4 2 2 1 1 1 1 4 1 21 21 47
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 9 8 9 13 17 14 18 16 11 15 20 16 9 10 17 20 8 10 14 16 54 57 78 81 270
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 8 13 15 28 15 39 28 18 15 34 20 13 13 24 22 12 10 19 17 0 0 1 1 86 61 130 103 380

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 21 21 0 0 21 21 42


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 21 21 0 0 21 21 42
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 86 61 130 103 86 61 130 103 380
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 168 128 130 103 168 128 130 103 529
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 4 6 5 3 4 22 0 0 0 22
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 14 20 18 16 15 10 12 9 13 1 66 72 0 0 138
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 0 0 26 18 0 0 21 15 0 0 13 12 0 0 13 13 0 0 1 0 0 0 88 72 0 0 160

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 4 3 6 5 5 10 3 4 4 3 22 0 25 0 47
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 4 1 14 11 3 4 2 2 1 1 1 1 4 1 21 21 47
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 14 10 12 20 18 17 14 16 15 20 14 10 12 14 16 9 13 12 14 1 66 72 73 70 281
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 13 14 30 19 36 26 21 15 33 18 13 15 20 18 13 13 16 15 1 0 1 1 92 76 119 92 379

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 21 17 0 0 21 17 38


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 23 21 0 0 23 21 44
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 92 76 119 92 92 76 119 92 379
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 180 152 119 92 180 152 119 92 543

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 7 6 4 5 27 0 0 0 27
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 14 12 19 20 18 18 13 15 12 10 3 79 75 0 0 154
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 13 0 0 27 20 0 0 24 18 0 0 17 15 0 0 17 10 0 0 3 0 0 0 107 76 0 0 183

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 3 7 5 6 10 4 4 5 3 27 0 25 0 52
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 5 1 14 11 3 4 2 2 1 1 1 1 5 2 21 21 49
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 14 12 10 12 19 20 17 14 18 18 20 14 13 15 14 16 12 10 12 14 3 79 75 73 70 297
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 13 13 14 31 21 36 26 24 18 33 18 17 18 20 18 17 10 16 15 3 0 1 1 111 80 119 92 402

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 22 23 0 0 22 23 45


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 24 22 0 0 24 22 46
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 111 80 119 92 111 80 119 92 402
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 218 156 119 92 218 156 119 92 585

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 4 3 4 6 23 0 0 0 23
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 0 1 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 16 15 20 23 22 21 17 18 14 15 5 94 92 0 0 186
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 15 0 0 24 24 0 0 25 21 0 0 21 18 0 0 20 15 0 0 5 0 0 0 117 93 0 0 210

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 4 4 7 3 11 4 5 6 4 23 0 31 0 54
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 5 2 14 11 3 4 2 2 1 1 1 1 5 3 21 21 50
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 16 15 12 13 20 23 18 16 22 21 21 15 17 18 15 20 14 15 13 16 5 2 94 92 81 80 347
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 16 16 15 29 25 39 28 25 21 35 19 21 21 22 22 20 15 18 17 5 0 3 1 122 98 133 102 455

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 26 24 0 0 26 24 50


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 21 23 0 0 21 23 44
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 122 98 133 102 122 98 133 102 455
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 239 191 133 102 239 191 133 102 665

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 5 4 5 6 26 0 0 0 26
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 19 14 23 25 23 20 20 22 16 16 7 108 97 0 0 205
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 14 0 0 28 25 0 0 27 20 0 0 25 22 0 0 22 16 0 0 7 0 0 0 134 97 0 0 231
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA
II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 3 5 6 4 12 5 7 6 5 26 0 33 0 59
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 5 2 14 11 3 4 2 2 1 1 1 1 5 3 21 21 50
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 19 14 14 12 23 25 20 17 23 20 21 15 20 22 13 20 16 16 14 15 7 3 108 97 85 79 369
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 15 17 14 33 27 40 29 27 20 36 19 25 25 22 22 22 16 20 16 7 0 4 1 139 103 139 101 482

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 27 24 0 0 27 24 51


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 23 23 0 0 23 23 46
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 139 103 139 101 139 103 139 101 482
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 273 200 139 101 273 200 139 101 713

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 7 6 5 4 6 3 31 0 0 0 31
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 23 26 26 31 32 28 27 26 21 20 9 138 131 0 0 269
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 3 6 3 6 0 0 9
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 32 0 0 32 31 0 0 37 28 0 0 31 26 0 0 27 20 0 0 12 0 0 0 172 137 0 0 309

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 7 6 6 5 5 4 4 5 6 6 3 31 0 26 0 57
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 19 13 3 4 2 2 1 1 1 1 0 0 26 24 50
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 23 26 19 14 26 31 23 25 32 28 23 20 27 26 20 22 21 20 16 16 9 7 138 131 108 97 474
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 3 6 3 6 0 0 9
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 32 25 17 32 31 47 39 37 28 30 24 31 29 27 24 27 20 23 17 12 0 8 1 172 140 160 122 594

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 20 0 0 0 12 0 0 0 24 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 83 0 0 0 83
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 14 10 0 0 3 4 0 0 2 2 0 0 2 1 0 0 1 1 0 0 22 20 0 0 42
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 0 0 24 18 0 0 22 23 0 0 15 21 0 0 7 12 0 0 3 1 0 0 79 86 0 0 165
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 20 14 0 0 62 30 0 0 37 27 0 0 41 23 0 0 24 13 0 0 4 2 0 0 188 110 0 0 298

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 20 0 0 0 12 0 0 0 24 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 83 0 0 0 83
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 1 24 18 1 0 4 8 1 0 2 4 1 0 5 2 0 0 2 2 5 1 37 38 81
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 5 6 16 11 12 4 15 15 11 9 12 19 11 12 4 9 8 10 5 2 3 1 58 64 50 42 214
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 18 9 5 10 42 13 36 23 28 15 15 17 37 19 13 16 20 9 13 12 5 2 5 3 150 68 87 81 386

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 3 1 1 12 4 3 4 3 2 4 3 3 1 0 2 0 0 1 1 0 0 1 1 19 11 10 12 52


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 5 0 0 0 5 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 6 0 20
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 8 10 0 0 3 2 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 13 16 31
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 18 9 5 10 42 13 36 23 28 15 15 17 37 19 13 16 20 9 13 12 5 2 5 3 150 68 87 81 386
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 36 18 5 10 84 26 36 23 56 30 15 17 74 38 13 16 40 18 13 12 8 3 5 3 298 135 87 81 601

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 15 0 0 0 22 0 0 0 24 0 0 0 19 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 90 0 0 0 90
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 24 0 0 37 39 0 0 25 33 0 0 23 27 0 0 19 22 0 0 4 7 0 0 130 152 0 0 282
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 37 24 0 0 62 40 0 0 49 33 0 0 42 30 0 0 27 22 0 0 4 7 0 0 223 156 0 0 379

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 10 0 14 0 16 0 18 0 20 0 12 0 14 0 8 0 10 0 0 0 0 0 60 0 70 0 130
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 3 42 33 0 0 9 12 0 0 6 6 0 0 3 3 0 0 3 3 9 3 63 63 138
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 24 21 25 37 39 46 35 25 33 52 45 23 27 47 56 19 22 38 43 4 7 33 28 130 152 237 232 751
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 9
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 24 31 31 60 42 104 71 43 33 81 57 35 36 67 62 27 22 51 46 4 7 36 31 199 164 370 298 1031

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0 20 8 5 2 2 0 4 4 4 0 0 2 24 13 15 14 0 0 2 2 56 25 26 24 131


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 9 0 0 0 6 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 7 0 26
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 8 10 0 0 4 2 0 0 0 0 2 0 16 16 0 0 0 2 3 1 28 32 64
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 25 9 8 14 48 14 48 28 34 11 23 26 43 13 23 29 74 66 170 132 6 8 10 5 230 122 282 234 868
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 50 18 8 14 96 28 48 28 68 22 23 26 86 32 23 29 173 128 170 132 10 15 10 5 483 245 282 234 1244
REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 20 0 0 0 18 0 0 0 11 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 77 0 0 0 77
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 34 0 0 56 52 0 0 45 48 0 0 32 37 0 0 29 33 0 0 4 0 0 0 199 204 0 0 403
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 35 0 0 77 52 0 0 63 48 0 0 43 37 0 0 42 33 0 0 4 0 0 0 277 205 0 0 482

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 7 0 20 0 12 0 18 0 21 0 11 0 9 0 13 0 7 0 0 0 0 0 77 0 56 0 133
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 9 2 28 22 0 0 6 8 0 0 4 4 0 0 2 2 0 0 2 2 9 3 42 42 96
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 34 19 25 56 52 35 30 45 48 40 30 32 37 31 36 29 33 26 30 4 0 0 0 199 204 151 151 705
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 6
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 35 26 29 85 54 75 54 63 48 67 38 43 43 44 40 42 33 35 32 4 0 2 2 285 213 249 195 942

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 64 61 0 0 64 61 125


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 68 64 0 0 68 64 132
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 289 217 368 287 289 217 368 287 1161
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 566 436 368 287 566 436 368 287 1657

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 15 0 0 0 12 0 0 0 13 0 0 0 18 0 0 0 3 0 0 0 80 0 0 0 80
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 55 0 0 69 79 0 0 77 69 0 0 64 66 0 0 51 51 0 0 21 0 0 0 340 320 0 0 660
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 9
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 61 0 0 84 80 0 0 89 69 0 0 77 66 0 0 69 51 0 0 24 0 0 0 423 327 0 0 750

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 13 0 15 0 18 0 12 0 27 0 13 0 17 0 18 0 15 0 3 0 0 0 80 0 90 0 170
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 7 10 4 47 35 0 0 9 12 0 0 6 6 0 0 3 3 0 0 3 3 10 6 68 66 150
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 55 45 39 69 79 61 58 77 69 65 50 64 66 48 62 51 51 43 47 21 0 12 0 340 320 274 256 1190
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 9
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 9
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 63 58 46 94 83 126 96 89 69 101 62 77 75 71 68 69 51 61 50 24 0 15 3 433 341 432 325 1531
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 48 0 0 53 48 101
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 44 46 0 0 44 46 90
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 261 201 272 203 261 201 272 203 937
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 512 391 272 203 512 391 272 203 1378

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Grujugan
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 61 0 0 0 77 0 0 0 66 0 0 0 67 0 0 0 54 0 0 0 3 0 0 0 330 0 0 0 330
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 18 12 0 0 3 4 0 0 2 2 0 0 2 1 0 0 1 1 0 0 26 23 0 0 49
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 121 124 0 0 186 188 0 0 169 173 0 0 134 151 0 0 106 118 0 0 32 8 0 0 748 762 0 0 1510
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 6
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 0 0 13
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 185 134 0 0 285 202 0 0 238 177 0 0 203 156 0 0 162 119 0 0 36 9 0 0 1111 798 0 0 1909

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 0 30 0 69 0 46 0 60 0 68 0 60 0 40 0 54 0 32 0 3 0 0 0 300 0 216 0 516
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 21 30 10 141 108 1 0 28 40 1 0 18 20 1 0 13 10 0 0 10 10 33 13 210 209 465
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 119 121 90 95 178 181 154 127 162 165 168 134 131 149 137 166 103 115 115 130 34 9 48 29 727 740 712 681 2860
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26 0 0 27
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 0 0 13
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 176 131 120 116 281 192 341 244 223 165 264 174 192 173 195 186 158 115 160 140 37 9 58 39 1067 786 1138899 3890

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 7 5 1 1 32 12 8 6 5 2 8 7 7 1 0 4 24 13 16 15 0 0 120 112 75 36 153 145 409


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 14 0 0 0 11 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 13 0 46
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 1 16 20 0 0 7 4 0 0 0 0 4 0 18 16 0 0 112 114 5 1 153 158 317
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 43 18 13 24 90 27 84 51 62 26 38 43 80 32 36 45 94 75 183 144 561 428 655 498 930 608 1009805 3352
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 86 36 13 24 180 54 84 51 124 52 38 43 160 70 36 45 213 146 183 144 1096845 655 498 1859 12071009805 4880
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 2 3 1 1 5 5 0 0 10
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 5 2 3 2 13 4 0 0 17
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 2 1 1 5 1 0 0 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 12 5 6 22 23 6 11 1 7 40 59 0 0 99
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 4 1 5 0 0 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 12 18 0 0 7 6 0 0 29 26 0 0 10 14 0 0 3 10 0 0 1 1 0 0 64 76 0 0 140

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 2 3 1 1 5 5 0 0 10
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 5 2 3 2 13 4 0 0 17
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 2 1 1 5 1 0 0 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 12 5 6 22 23 6 11 1 7 40 59 0 0 99
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 4 1 5 0 0 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 12 18 0 0 7 6 0 0 29 26 0 0 10 14 0 0 3 10 0 0 1 1 0 0 64 76 0 0 140

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 4 6 1 1 2 1 6 10 0 0 16


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 0 0 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 1 1 2 3 2 2 0 7
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 3 3 0 3 0 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 3 3 1 0 6 0 1 7
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 4 4 5 9 5 8 2 5 5 6 5 4 3 9 6 8 3 2 22 38 13 21 94
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 3 0 0 1 4 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 4 4 3 4 5 12 0 0 5 11 2 6 5 6 5 4 5 10 6 8 4 3 2 0 28 46 19 26 119

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 1 1 2 3 2 2 0 7
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 3 3 0 3 0 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 3 3 1 0 6 0 1 7
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 4 4 5 9 5 8 2 5 5 6 5 4 3 9 6 8 3 2 22 38 13 21 94
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 3 0 0 1 4 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 4 4 3 4 5 12 0 0 5 11 2 6 5 6 5 4 5 10 6 8 4 3 2 0 28 46 19 26 119
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 3 3 3 1 1 4 3 1 0 12 16
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 0 0 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 1 1 2 2 0 0 4
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 2 1 1 1 1 4 2 1 1 8
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 3 4 2 2 1 2 3 1 4 6 5 3 18
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 0 0 2 1 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 0 0 0 1 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 0 0 1 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 2 1 1 12 5 2 4 11 11 6 10 6 1 1 12 8 8 1 4 27 39 18 24 108
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 5 1 3 2 0 0 8 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 1 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 1 1 0 0 3 0 3 5 13 6 2 4 14 15 8 14 1 9 4 2 2 13 9 9 2 4 0 0 37 48 26 39 150

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 2 1 1 1 4 1 1 1 7
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 3 4 2 2 1 2 3 1 4 6 5 3 18
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 0 0 2 1 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 0 0 0 1 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 0 0 1 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 2 1 1 12 5 2 4 11 11 6 10 6 1 1 12 8 8 1 4 27 39 18 24 108
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 5 1 3 2 0 0 8 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 1 1 0 0 3 0 3 5 13 6 2 4 14 15 8 14 1 8 4 2 2 12 9 9 2 4 0 0 37 46 26 39 148

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 3 1 3 1 0 0 3 5 8


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 8 1 7 4 2 2 3 1 17 10 2 0 29
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 4 3 7 0 0 0 7
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 2 1 0 0 7 0 7
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 2 3 3 2 8 25 1 1 14 19 6 14 8 14 3 6 5 4 9 40 67 10 32 149
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 1 2 1 0 0 4 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 2 0 0 4 3 4 4 12 25 3 1 17 19 6 14 8 14 3 6 5 4 1 9 0 0 0 0 48 67 17 36 168

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 4 3 7 0 0 0 7
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 2 1 0 0 7 0 7
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 2 3 3 2 8 25 1 1 14 19 6 14 8 14 3 6 5 4 9 40 67 10 32 149
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 1 2 1 0 0 4 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 2 0 0 4 3 4 4 12 25 3 1 17 19 6 14 8 14 3 6 5 4 1 9 0 0 0 0 48 67 17 36 168

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 4 4 1 2 1 1 2 0 5 8 15


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 1 0 2 0 1 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 4 1 2 1 8 0 0 0 8
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 2 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 18 18 24 30 32 1 10 12 1 85 63 0 0 148
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 23 20 0 0 25 31 0 0 34 1 0 0 11 12 0 0 0 2 0 0 94 67 0 0 161

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 4 1 2 1 8 0 0 0 8
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 1 1 1 1 1 2 3 1 7
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 1 0 1 1 1 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 18 18 4 5 24 30 2 5 32 1 2 10 12 4 3 1 85 63 10 15 173
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 1 3 1 5 0 0 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 4 3 1 23 20 4 5 25 31 3 6 34 1 0 2 11 12 4 3 0 1 0 0 95 71 14 17 197

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 1 3 2 1 1 2 1 2 4 5 2 4 15


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 2 1 1 3 2 1 0 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 2 0 2 0 0 2
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 2 2 1 0 0 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 0 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 3 12 15 12 15 9 13 2 10 3 9 41 65 0 0 106
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 12 15 0 0 12 15 0 0 9 13 0 0 2 11 0 0 5 9 0 0 44 66 0 0 110

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 2 2 1 0 0 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 0 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 3 12 15 2 5 12 15 2 1 9 13 1 2 10 1 3 3 9 5 41 65 11 9 126
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 1 0 0 0 3 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 3 0 0 12 15 2 6 12 15 2 1 9 13 1 0 2 11 1 3 5 9 5 0 44 66 11 12 133

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 1 1 1 0 3 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 1 1 2 3 0 1 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 1 1 2 1 2 1 2 6
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 0 0 2 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 0 1 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 18 12 2 13 19 2 3 6 1 2 6 32 5 36 6 1 37 105 9 13 164
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 2 1 1 0 1 4 1 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 1 0 1 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 2 0 18 14 3 2 14 20 3 5 0 6 1 3 6 32 0 5 0 36 6 1 38 109 17 17 181

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 1 1 2 1 2 1 2 6
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 0 0 2 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 0 1 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 18 12 2 13 19 2 3 6 1 2 6 32 5 36 6 1 37 105 9 13 164
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 2 1 1 0 1 4 1 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 1 0 1 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 2 0 18 14 3 2 14 20 3 5 0 6 1 3 6 32 0 5 0 36 6 1 38 109 17 17 181

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 1 1 0 0 7 0 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 1 1 2 1 1 1 4 6 0 0 10
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 0 0 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 1 1 2 0 0 3
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 1 0 0 4 1 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 14 18 1 10 21 18 7 4 12 4 10 1 9 3 1 4 3 4 2 33 64 30 21 148
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 2 1 0 0 3 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 15 18 5 2 10 21 18 8 4 12 4 10 1 9 3 1 4 3 4 2 34 64 34 25 157

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 1 0 0 4 1 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 14 18 1 10 21 18 7 4 12 4 10 1 9 3 1 4 3 4 2 33 64 30 21 148
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 2 1 0 0 3 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 15 18 5 2 10 21 18 8 4 12 4 10 1 9 3 1 4 3 4 2 34 64 34 25 157

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 1 4 2 1 1 1 0 4 6 11


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 2 1 1 0 2 2 5
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 2 1 0 3 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 4 1 4 1 5 6 11 2 8 9 15 3 10 10 6 5 6 3 1 4 29 31 49 113
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 2 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 4 2 5 1 5 8 11 2 8 9 15 0 3 10 10 0 6 5 6 0 3 0 1 5 29 34 51 119

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 2 1 0 3 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 4 1 4 1 5 6 11 2 8 9 15 3 10 10 6 5 6 3 1 4 29 31 49 113
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 2 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 4 2 5 1 5 8 11 2 8 9 15 0 3 10 10 0 6 5 6 0 3 0 1 5 29 34 51 119

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 1 1 2 1 1 1 1 0 2 6 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 0 0 1 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 10 4 9 3 13 1 6 1 19 0 28 0 47
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 1 2 0 2 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 3 3 4 4 10 8 5 2 5 17 1 4 14 12 6 1 10 14 38 41 103
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 2 0 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 5 5 3 9 4 19 8 8 2 18 17 2 4 20 12 1 1 6 1 31 16 68 41 156

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 10 4 9 3 13 1 6 1 19 0 28 0 47
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 1 2 0 2 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 3 3 4 4 10 8 5 2 5 17 1 4 14 12 6 1 10 14 38 41 103
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 2 0 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 5 5 3 9 4 19 8 8 2 18 17 2 4 20 12 1 1 6 1 31 16 68 41 156

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 4 1 1 1 2 1 2 6 4 13


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 1 0 1 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 0 0 0 1 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 8 4 9 0 0 21 0 21
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 3 0 0 4 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 8 7 3 9 10 10 3 7 4 3 10 2 2 1 9 5 3 6 1 26 27 16 37 106
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 1 1 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 1 1 0 8 7 14 9 10 10 7 7 0 4 12 10 2 2 1 10 5 3 6 1 26 27 42 39 134

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 0 0 0 1 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 8 4 9 0 0 21 0 21
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 3 0 0 4 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 8 7 3 9 10 10 3 7 4 3 10 2 2 1 9 5 3 6 1 26 27 16 37 106
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 1 1 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 1 1 0 8 7 14 9 10 10 7 7 0 4 12 10 2 2 1 10 5 3 6 1 26 27 42 39 134

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 1 3 1 1 1 0 0 6 4 10


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 11 5 7 0 0 23 0 23
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 1 1 1 0 2 2 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 5 4 3 9 2 12 1 1 6 7 2 12 1 15 1 11 8 5 5 39 21 42 107
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 0 0 1 4 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 2 1 5 6 5 1 9 13 13 1 1 11 7 2 13 8 15 1 11 8 5 6 40 47 48 141

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 11 5 7 0 0 23 0 23
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 1 1 1 0 2 2 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 5 4 3 9 2 12 1 1 6 7 2 12 1 15 1 11 8 5 5 39 21 42 107
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 0 0 1 4 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 2 1 5 6 5 1 9 13 13 1 1 11 7 2 13 8 15 1 11 8 5 6 40 47 48 141

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 2 2 1 0 0 4 5 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 6 5 1 1 3 2 2 0 12 9 3 1 25
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 8 6 2 2 4 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 17 10 5 3 35
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 1 5 1 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 2 9
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 7 16 1 5 22 20 2 4 38 42 8 15 11 23 6 5 4 28 14 16 4 6 0 0 89 136 31 45 301
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 6 0 0 1 3 2 4 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 1 12 21
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 6 1 1 1 3 19 22 6 9 25 24 2 4 48 52 10 20 16 29 9 6 10 33 15 17 7 8 2 0 129 170 45 65 409

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 6 4 1 1 3 2 2 0 12 8 3 1 24
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 8 6 2 2 4 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 17 10 5 3 35
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 1 5 1 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 2 9
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 7 16 1 5 22 20 2 4 38 42 8 15 11 23 6 5 4 28 14 16 4 6 0 0 89 136 31 45 301
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 6 0 0 1 3 2 4 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 1 12 21
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 6 1 1 1 3 19 22 6 9 25 24 2 4 48 52 10 20 16 28 9 6 10 32 15 17 7 8 2 0 129 168 45 65 407

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 7 6 3 4 0 0 0 0 0 2 0 3 1 2 0 2 1 0 0 4 0 0 0 0 9 11 3 17 40


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9 2 0 0 7 4 0 0 1 3 2 0 0 3 0 0 1 0 0 0 19 12 2 0 33
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 10 1 0 0 11
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 7
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 1 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 7 0 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 7 7 0 2 38 58 1 1 50 64 6 14 49 28 3 6 17 26 0 9 3 10 0 0 166 195 10 32 403
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 2 0 0 9 7 4 4 47 60 3 1 54 65 6 14 51 28 3 6 18 27 1 9 5 11 0 0 186 200 17 36 439

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 10 1 0 0 11
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 7
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 1 1 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 10 1 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 7 7 0 2 38 58 7 11 50 64 10 20 49 28 4 8 17 26 5 15 3 10 5 0 166 195 31 56 448
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 2 3 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0 7 14
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 2 1 2 0 2 10 10 7 5 47 60 9 12 54 65 11 21 51 28 4 8 18 27 6 15 5 10 5 0 187 204 42 65 498

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 2 3 9 6 2 0 0 0 2 0 0 6 0 0 0 4 0 0 1 0 0 0 0 0 6 5 10 17 38


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 10 5 1 0 8 4 0 1 0 2 2 0 0 3 0 0 1 0 0 0 20 14 3 1 38
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 2 6
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 8 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 9 1 11
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 1 4 1 4 33 35 7 13 25 48 29 25 4 21 15 22 7 47 8 12 4 42 10 4 74 198 70 83 425
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 2 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 6 12
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 0 5 2 4 4 5 34 37 16 15 26 49 30 28 4 21 15 23 7 47 8 12 4 42 10 4 77 202 85 93 457

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 2 6
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 8 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 9 1 11
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 1 4 1 4 33 35 7 13 25 48 29 25 4 21 15 22 7 47 8 12 4 42 10 4 74 198 70 83 425
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 2 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 6 12
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 0 5 2 4 4 5 34 37 16 15 26 49 30 28 4 21 15 23 7 47 8 12 4 42 10 4 77 202 85 93 457

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 1 0 2 1 1 0 8 2 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 1 0 2 0 13 12 27


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 6 0 0 10
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 3 1 2 3 9
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 8 0 4 0 24 0 3 0 27 0 1 0 13 0 1 0 0 0 19 0 72 0 91
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 7 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 8 2 13
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 9 16 10 15 14 23 15 27 6 7 14 34 5 18 16 36 6 14 20 7 41 80 75 120 316
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 1 2 1 2 20 17 25 17 20 23 39 28 9 7 41 34 6 19 29 37 7 15 20 7 63 83 157 128 431

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 8 0 4 0 24 0 3 0 27 0 1 0 13 0 1 0 0 0 19 0 72 0 91
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 7 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 8 2 13
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 9 16 10 15 14 23 15 27 6 7 14 34 5 18 16 36 6 14 20 7 41 80 75 120 316
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 1 2 1 2 20 17 25 17 20 23 39 28 9 7 41 34 6 19 29 37 7 15 20 7 63 83 157 128 431

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 3 0 0 2 2 1 1 9 3 0 0 1 2 0 1 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 1 2 16 13 32


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 9
Puskesmas : Jambesari
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5 2 0 0 4 1 1 2 2 0 0 0 7 6 1 2 5 2 2 0 23 12 4 4 43
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 14 0 8 0 15 6 26 2 7 4 30 1 1 0 13 0 1 0 0 0 43 10 77 3 133
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 11 1 4 1 17 0 2 1 0 3 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 13 3 29 4 49
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 0 0 0 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9 0 2 11
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 2 3 0 4 16 29 2 11 102 129 20 33 127 177 58 81 70 79 38 67 33 119 38 73 17 72 30 11 370 609 186 280 1445
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 9 0 0 1 7 3 4 2 7 1 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 7 27 45
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 0 1 5
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 2 3 9 2 4 1 11 31 35 15 20 126 138 46 37 148 189 85 90 80 85 68 69 41 126 53 75 23 76 32 11 455 655 304 322 1736

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5 2 0 0 4 1 1 2 2 0 0 0 7 5 1 2 5 2 2 0 23 11 4 4 42
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 14 0 8 0 15 6 26 2 7 4 30 1 1 0 13 0 1 0 0 0 43 10 77 3 133
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 14 1 4 1 17 0 2 1 0 4 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 13 3 32 5 53
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 4 0 0 0 3 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 1 3 12
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 2 3 0 4 16 29 2 11 102 129 26 43 127 177 62 87 70 79 39 69 33 119 43 79 17 72 35 11 370 609 207 304 1490
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 3 9 0 0 1 9 4 7 2 7 1 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 7 30 54
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 1 4
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 4 3 9 2 4 1 13 32 38 18 21 126 138 52 48 148 189 90 97 80 84 69 71 41 125 58 81 23 75 37 11 456 657 329 351 1793

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 0 0 0 10 10 9 16 13 4 1 17 5 2 2 1 13 1 3 1 9 1 0 3 6 0 0 1 0 18 18 42 59 137


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 6 0 0 10
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 19 8 1 0 15 8 2 3 2 5 4 2 1 7 0 0 3 0 0 0 42 28 7 5 82
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 9
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 11 10 18 19 20 20 25 22 24 20 24 10 11 111 133 0 0 244
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 11 0 0 10 18 0 0 19 20 0 0 20 25 0 0 22 24 0 0 20 24 0 0 10 11 0 0 111 133 0 0 244

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 10 19 20 22 20 10 101 0 0 0 101
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 11 10 18 19 20 20 25 22 24 20 24 10 11 111 133 0 0 244
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 2 0 0 4 2 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 2 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 11 1 0 20 18 1 1 38 20 1 1 40 25 1 2 44 24 0 0 40 24 0 0 20 11 0 0 212 133 4 4 353

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 3 1 2 7 2 0 0 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 3 2 2 1 2 5 7 0 0 12
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 4 5 6 10 10 6 10 10 10 7 9 5 5 48 54 0 0 102
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 5 6 0 0 10 10 0 0 6 10 0 0 10 10 0 0 7 9 0 0 5 5 0 0 48 54 0 0 102

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 7 5 10 10 10 6 14 10 10 7 13 5 5 48 0 69 0 117
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 5 3 1 8 0 5 4 17
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 4 7 7 5 6 10 11 10 10 10 14 6 10 14 15 10 10 10 14 7 9 13 15 5 5 5 5 48 54 69 81 252
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 2 0 0 4 2 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 2 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 15 7 10 6 21 12 28 10 21 15 12 10 34 20 20 10 20 14 14 9 26 16 10 5 10 5 104 54 147 89 394
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 5 2 8
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 2X
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 3 2 2 3 2 2 2 2 1 1 1 2 1 6 6 5 7 24
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 4 5 6 10 11 6 10 10 11 8 9 5 5 49 56 0 0 105
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 5 6 0 0 10 11 0 0 6 10 0 0 10 11 0 0 8 9 0 0 5 5 0 0 49 56 0 0 105

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 7 5 10 10 11 6 13 10 10 8 13 5 5 49 0 69 0 118
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 5 3 1 0 0 13 4 17
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 4 7 6 5 6 10 10 10 11 11 13 6 10 13 14 10 11 10 13 8 9 13 15 5 5 5 5 49 56 69 76 250
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 0 0 3 2 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 2 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 15 6 10 6 21 11 20 11 22 14 12 10 32 19 20 11 20 13 16 9 26 16 10 5 10 5 98 56 146 84 384

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 0 3 5 5 13


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 3X
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 3 2 5 5 1 1 4 4 1 2 2 3 1 1 5 6 12 12 35
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 5 5 5 10 10 7 10 10 10 7 10 5 6 50 56 0 0 106
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0 5 5 0 0 10 10 0 0 7 10 0 0 10 10 0 0 7 10 0 0 5 6 0 0 50 56 0 0 106

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 7 5 10 10 10 7 14 10 10 7 13 5 50 0 64 0 114
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 5 3 1 0 0 13 4 17
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 5 7 8 5 5 10 10 10 10 10 13 7 10 14 15 10 10 10 13 7 10 13 15 5 6 5 5 50 56 69 79 254
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 0 4 1 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 2 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 5 15 8 10 5 21 11 20 10 29 14 14 10 34 19 20 10 20 13 14 10 26 16 10 6 5 5 100 56 150 86 392

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 2 1 1 1 1 1 0 1 6 3 10


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 4X
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 4 5 9 1 2 5 5 1 1 3 5 2 4 7 13 21 45
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 6 5 6 9 10 10 6 9 9 6 9 5 5 50 51 0 0 101
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 5 6 0 0 9 10 0 0 10 6 0 0 9 9 0 0 6 9 0 0 5 5 0 0 50 51 0 0 101

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 8 5 9 9 10 10 12 9 10 7 10 5 6 51 0 65 0 116
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 5 3 1 0 0 13 4 17
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 4 7 7 5 5 9 10 9 12 10 7 10 12 7 11 9 10 10 13 7 13 10 12 5 5 6 4 51 61 59 64 235
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 0 4 1 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 2 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 4 16 7 10 5 19 11 18 12 29 8 20 12 25 15 18 10 20 13 14 13 20 13 10 5 12 4 102 61 141 71 375

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 2 1 1 1 0 1 5 2 8


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 20x
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 1 7 13 1 3 6 7 1 3 4 6 2 4 7 17 28 22x
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 6 6 5 10 9 10 7 9 7 5 8 5 4 50 46 0 0 96
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 0 0 6 5 0 0 10 9 0 0 10 7 0 0 9 7 0 0 5 8 0 0 5 4 0 0 50 46 0 0 96

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 6 10 10 9 5 5 50 0 0 0 50
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 4 4 2 0 0 12 6 18
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 6 6 6 6 5 9 10 10 9 11 11 10 7 12 10 9 7 12 13 5 8 12 7 5 4 6 7 50 46 68 64 228
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 1 2 1 2 0 0 6 2 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 2 1 0 0 0 3 3
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 8 6 12 5 10 12 20 9 21 12 20 7 17 16 18 7 12 13 10 8 12 9 10 4 6 7 100 46 86 75 307

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 0 2 0 3


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 11 11 0 0 11 11 22x
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 9 14 2 3 7 10 2 1 5 9 1 2 5 7 21 33 66
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 6 5 7 9 8 10 6 9 6 6 8 6 3 51 44 0 0 95
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 5 7 0 0 9 8 0 0 10 6 0 0 9 6 0 0 6 8 0 0 6 3 0 0 51 44 0 0 95

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 5 9 10 9 6 6 51 0 0 0 51
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 5 4 2 0 0 13 6 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 6 5 6 5 7 10 9 9 8 10 11 10 6 6 12 9 6 8 8 6 8 10 8 6 3 5 5 51 44 54 59 208
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 2 1 1 1 0 0 6 1 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 2 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 6 7 6 10 7 12 10 18 8 19 12 20 6 12 17 18 6 8 8 12 8 10 10 12 3 5 5 102 44 73 68 287

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 1 1 0 2 2 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 10 14 2 2 9 13 2 1 7 10 1 1 1 1 2 2 7 6 27 40 80
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 7 6 6 8 8 10 5 8 8 6 7 5 5 48 46 0 0 94
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 0 0 6 6 0 0 8 8 0 0 10 5 0 0 8 8 0 0 6 7 0 0 5 5 0 0 48 46 0 0 94
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA
II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 6 8 10 8 6 6 49 0 0 0 49
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 5 6 0 0 13 6 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 7 6 6 6 7 6 8 8 9 5 10 10 5 10 10 8 8 5 6 6 7 9 7 6 5 6 5 49 48 47 52 196
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 1 1 1 1 0 0 5 1 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 2 1 0 0 0 3 3
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 8 6 12 7 7 10 16 9 14 11 20 5 11 11 16 8 10 12 12 7 9 7 12 5 6 5 98 48 65 62 273

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 1 2 1 2 6 2 0 0 8


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 11 15 2 2 11 15 1 1 9 11 1 2 1 1 1 2 2 1 5 7 34 44 90
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 7 6 5 9 8 8 9 7 9 7 7 4 6 46 51 0 0 97
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 0 0 6 5 0 0 9 8 0 0 8 9 0 0 7 9 0 0 7 7 0 0 4 6 0 0 46 51 0 0 97

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 6 9 8 7 7 4 46 0 0 0 46
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 6 5 0 0 14 5 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 7 5 5 6 5 7 8 9 8 10 8 8 9 9 11 7 9 6 10 7 7 8 4 4 6 5 3 46 51 50 49 196
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 0 4 1 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 2 1 0 0 0 3 3
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 6 5 12 5 8 10 18 8 19 9 16 9 16 17 14 9 6 10 14 7 8 4 8 6 5 3 92 51 68 58 269

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 7 6 0 0 13


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 2 11 15 1 4 9 11 1 1 1 1 1 2 2 2 1 6 8 23 30 67
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 5 5 5 10 10 7 10 10 10 7 10 5 6 50 56 0 0 106
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0 5 5 0 0 10 10 0 0 7 10 0 0 10 10 0 0 7 10 0 0 5 6 0 0 50 56 0 0 106

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 6 7 5 10 10 10 7 12 10 9 7 10 5 50 0 58 0 108
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 7 5 5 2 0 0 12 7 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 5 7 8 5 6 10 9 10 10 10 11 7 10 12 7 10 10 9 8 7 10 10 7 5 6 4 5 50 57 62 55 224
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 0 4 1 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 2 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 5 15 8 10 6 21 10 20 10 28 12 14 10 30 13 20 10 18 8 14 10 20 9 10 6 4 5 100 57 136 65 358

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 1 1 1 2 1 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 2 11 16 1 3 4 4 2 2 5 7 15 20 47
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 7 5 6 6 10 8 7 8 10 11 7 9 6 6 53 53 0 0 106
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 0 0 6 6 0 0 10 8 0 0 7 8 0 0 10 11 0 0 7 9 0 0 6 6 0 0 53 53 0 0 106

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 7 8 6 10 10 11 7 8 10 8 7 8 6 53 0 53 0 106
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 5 4 2 0 0 13 6 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 7 5 8 8 6 6 10 9 10 8 11 9 7 8 8 10 10 11 8 9 7 9 8 8 6 6 5 6 53 53 58 59 223
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 0 4 1 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 2 1 0 0 0 3 3
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 5 17 8 12 6 21 11 20 8 31 10 14 8 22 15 20 11 16 9 14 9 16 10 12 6 5 6 106 53 128 69 356

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 1 0 0 3 2 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 3 12 15 1 3 4 5 3 2 6 8 16 20 50
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 7 6 5 9 8 8 9 7 9 7 7 4 6 46 51 0 0 97
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 0 0 6 5 0 0 9 8 0 0 8 9 0 0 7 9 0 0 7 7 0 0 4 6 0 0 46 51 0 0 97

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 5 6 7 9 10 8 9 7 6 7 8 4 46 0 45 0 91
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 7 6 3 2 0 0 13 5 18
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 7 5 5 6 5 7 8 9 8 10 8 8 9 9 11 7 9 6 10 7 7 8 4 4 6 5 3 46 51 50 49 196
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 0 4 1 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 2 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 11 5 12 5 15 9 18 8 28 9 16 9 25 15 14 9 12 10 14 7 16 6 8 6 5 3 92 51 112 57 312

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 2 1 2 0 2 4 1 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 2 11 16 1 3 4 4 2 2 20 5 7 15 47
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 19 0 0 20 30 0 0 39 41 0 0 32 45 0 0 42 45 0 0 35 42 0 0 20 21 0 0 208 243 0 0 451
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 19 0 0 20 30 0 0 39 41 0 0 32 45 0 0 42 45 0 0 35 42 0 0 20 21 0 0 208 243 0 0 451

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 14 0 20 0 20 0 39 0 21 0 32 0 27 0 42 0 20 0 35 0 26 0 20 0 10 0 198 0 138 0 336
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 0 0 0 10 6 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 8 0 18 8 34
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 19 14 13 20 30 20 21 39 41 21 27 32 45 27 29 42 45 20 27 35 42 26 30 20 21 10 10 208 243 138 157 746
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 2 0 0 0 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 6 17
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 19 31 13 40 30 43 24 86 41 52 30 64 45 67 41 84 45 40 27 70 42 52 32 40 21 20 10 414 243 305 177 1139

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 1 1 1 2 0 3 2 1 3 2 1 2 3 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 7 6 10 7 30


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 7 8 5 5 6 6 3 5 3 5 0 2 1 0 0 0 0 0 16 19 17 19 71
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 17 0 0 16 16 0 0 29 29 0 0 27 23 0 0 28 26 0 0 18 27 0 0 15 15 0 0 150 153 0 0 303
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 17 0 0 16 16 0 0 29 29 0 0 27 23 0 0 28 26 0 0 18 27 0 0 15 15 0 0 150 153 0 0 303

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 15 0 16 0 19 0 29 0 20 0 27 0 26 0 28 0 20 0 19 0 23 0 15 0 6 0 151 0 129 0 280
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0 14 10 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 38 14 52
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 15 20 21 16 15 28 30 29 31 31 31 27 29 33 36 28 27 32 39 19 31 35 34 15 15 17 16 151 163 196 207 717
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 4 18
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 15 39 21 32 15 50 34 58 31 79 34 54 29 76 50 56 27 52 39 38 31 58 38 30 15 23 16 302 163 377 232 1074

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 3 0 0 1 3 4 0 1 4 4 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 5 17 10 32


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 17 27 3 6 15 16 3 6 9 14 0 1 1 4 0 0 0 0 13 20 42 61 136
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 20 0 0 17 18 0 0 26 24 0 0 28 20 0 0 24 23 0 0 19 22 0 0 15 14 0 0 145 141 0 0 286
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 20 0 0 17 18 0 0 26 24 0 0 28 20 0 0 24 23 0 0 19 22 0 0 15 14 0 0 145 141 0 0 286

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 7 0 0 17 5 0 0 26 8 0 0 28 9 0 0 24 9 0 0 19 7 0 0 16 6 0 0 146 51 0 0 197
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 5 4 0 0 5 6 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 26 12 38
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 13 11 12 11 14 16 17 17 17 15 21 20 11 16 22 17 14 13 14 12 15 19 15 12 8 11 10 100 92 101 111 404
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 3 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 2 13
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 20 15 12 28 19 19 20 43 25 33 23 48 20 23 28 41 23 18 20 31 22 19 17 28 14 11 10 246 143 138 130 657

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 1 0 1 2 0 0 5 2 1 1 4 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 14 8 2 2 26


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 21 29 6 6 31 43 4 6 25 32 3 3 2 3 1 2 5 6 2 3 0 1 18 21 84 114 237
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 17 0 0 17 16 0 0 29 26 0 0 22 27 0 0 27 30 0 0 21 26 0 0 15 18 0 0 149 160 0 0 309
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 17 0 0 17 16 0 0 29 26 0 0 22 27 0 0 27 30 0 0 21 26 0 0 15 18 0 0 149 160 0 0 309

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 20 0 17 0 27 0 29 0 31 0 22 0 29 0 27 0 23 0 21 0 26 0 15 0 0 0 149 0 156 0 305
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 16 12 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 38 18 56
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 17 20 21 17 17 27 26 29 26 31 28 22 27 29 28 27 30 23 27 21 26 26 19 15 18 14 14 149 161 170 163 643
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 3 15
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 17 43 21 34 17 57 30 58 26 87 31 44 27 77 43 54 30 46 27 42 26 52 25 30 18 14 14 298 161 376 191 1026

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 3 0 1 0 0 0 0 1 3 9 4 17


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 25 42 18 7 11 13 9 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 20 38 55 144
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tlogosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51 54 0 0 50 50 0 0 84 79 0 0 77 70 0 0 79 79 0 0 58 75 0 0 45 47 0 0 444 454 0 0 898
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 19 0 0 20 30 0 0 39 41 0 0 32 45 0 0 42 45 0 0 35 42 0 0 20 21 0 0 208 243 0 0 451
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 71 73 0 0 70 80 0 0 123 120 0 0 109 115 0 0 121 124 0 0 93 117 0 0 65 68 0 0 652 697 0 0 1349

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 7 49 0 70 5 66 0 123 8 72 0 109 9 82 0 121 9 63 0 94 7 75 0 66 6 16 0 644 51 423 0 1118
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 70 0 0 0 45 32 0 0 5 6 0 0 0 14 0 0 0 0 8 0 120 52 180
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 64 65 67 64 76 91 94 114 115 98 107 101 112 105 115 114 116 88 107 87 114 106 98 62 62 52 50 608 659 605 638 2510
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 12 0 0 0 11 0 0 0 11 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 15 63
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 25
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 127 71 128 67 134 81 169 108 245 123 251 118 210 121 243 162 235 125 156 113 181 121 181 112 128 68 68 50 1260710 1196730 3896

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 2 11 6 2 3 9 0 8 5 5 8 6 3 8 7 1 0 0 0 1 8 5 2 0 1 0 0 22 22 38 23 105


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 21 29 25 27 80 120 30 24 57 67 18 20 16 22 1 5 7 10 2 3 0 1 78 80 181 249 588
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 0 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 12 18 13 16 8 12 15 21 10 25 15 28 10 15 10 12 40 70 53 77 240
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 2 0 0 2 0 2
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 12 18 13 16 8 12 15 21 10 25 15 28 10 15 10 12 42 70 55 77 244

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 0 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 5 5 9 12 14 7 12 12 15 11 14 23 19 9 10 17 17 14 17 19 20 10 13 89 90 56 75 310
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 1 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 5 9 12 14 7 12 12 15 11 14 23 19 9 10 17 17 14 17 19 20 10 13 90 90 57 75 312

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 0 0 2
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 11 12 8 10 15 17 15 13 9 12 16 18 9 13 8 11 44 54 47 52 197
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 12 12 8 10 15 17 15 13 9 12 16 18 9 13 8 11 45 55 47 52 199

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 2 0 0 0 2
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 19 21 17 19 26 21 23 17 28 10 18 16 21 17 20 14 28 24 9 7 122 93 87 73 375
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 21 17 19 27 21 23 17 28 10 18 16 21 17 20 14 29 24 9 7 124 93 87 73 377

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 5 3 5 2 6 3 4 6 7 10 15 7 4 1 13 12 7 9 10 6 4 2 8 7 10 8 57 43 43 36 179
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 1 1 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 1 1 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 5 3 5 2 7 3 4 6 8 11 15 7 4 1 13 12 7 9 10 7 4 2 8 7 10 8 57 44 45 38 184

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 7 10 18 13 11 15 10 20 17 18 10 15 25 15 13 9 13 18 23 19 73 76 74 76 299
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 18 13 11 15 10 20 17 18 10 15 25 15 13 9 13 18 23 19 74 77 74 76 301

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 7 5 3 2 13 13 7 12 8 11 19 20 18 6 21 14 46 35 50 48 179
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 1 1 0 0 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 7 5 3 2 13 13 7 12 8 11 19 20 18 6 21 14 48 37 50 48 183

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 7 5 3 2 13 13 7 12 8 11 19 20 18 6 21 14 46 35 50 48 179
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 1 1 0 0 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 7 5 3 2 13 13 7 12 8 11 19 20 18 6 21 14 48 37 50 48 183

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 19 21 21 22 17 20 13 8 18 14 21 26 15 25 17 28 23 25 20 22 92 105 92 106 395
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 21 21 22 17 21 13 8 18 14 21 26 15 25 17 28 23 25 20 22 92 106 92 106 396

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 18 23 21 27 29 30 21 25 15 21 17 24 16 23 8 17 78 97 67 93 335
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 18 23 21 27 29 30 21 25 15 21 17 24 16 23 8 17 78 98 67 93 336

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 9 12 22 27 7 8 14 19 15 13 28 29 5 3 34 25 21 18 34 23 25 26 37 35 82 80 169 158 489
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 12 22 27 7 8 14 19 15 13 28 29 5 3 34 25 21 18 34 23 25 26 37 35 82 80 169 158 489

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 7 22 21 15 8 31 28 11 16 27 24 14 12 29 18 44 43 109 91 287
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 22 21 15 8 31 28 11 16 27 24 14 12 29 18 44 43 109 91 287

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 5 9 12 14 7 12 35 45 32 40 46 48 39 44 36 54 45 63 38 48 28 36 173 214 156 204 747
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 7 5 5 9 14 15 7 12 36 45 32 40 46 48 39 44 36 54 45 63 38 48 28 36 177 215 159 204 755

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 2 0 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 3 5 2 6 3 30 37 42 42 52 43 37 38 58 40 35 40 56 38 37 25 49 49 42 34 252 212 204 185 853
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 5 3 5 2 7 3 31 38 43 43 53 43 37 38 58 40 35 40 56 39 37 25 50 49 42 34 255 214 206 187 862

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 21 21 22 31 30 19 12 44 40 35 50 31 47 55 68 59 37 62 50 184 175 192 202 753
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 21 23 21 22 31 31 19 12 44 40 35 50 31 47 55 68 59 37 62 50 188 180 192 202 762

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 21 21 22 17 20 13 8 18 14 21 26 15 25 17 28 23 25 20 22 92 105 92 106 395
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 21 21 22 17 21 13 8 18 14 21 26 15 25 17 28 23 25 20 22 92 106 92 106 396

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 12 22 27 7 8 14 19 37 43 71 77 49 41 86 78 47 55 78 71 55 61 74 70 204 220 345 342 1111
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 12 22 27 7 9 14 19 37 43 71 77 49 41 86 78 47 55 78 71 55 61 74 70 204 221 345 342 1112

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tapen
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 5 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 5 7 0 0 12
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 3 20 19 33 39 68 80 84 95 155 161 159 167 197 169 195 212 170 194 215 227 201 195 206 190 813 821 897 933 3464
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 1 6
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 1 1 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 3 7 3 23 21 34 39 73 85 85 96 157 162 159 167 197 169 195 212 170 195 215 227 202 195 206 190 824 830 902 935 3491

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 21 21 22 17 20 13 8 18 14 21 26 15 25 17 28 23 25 20 22 92 105 92 106 395
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 21 21 22 17 21 13 8 18 14 21 26 15 25 17 28 23 25 20 22 92 106 92 106 396

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 11
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 2 12 7 6 27 0 0 0 27
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 7 1 1 1 9 2 0 0 11
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 5 3 10 12 13 4 5 12 14 10 10 9 17 3 4 8 7 3 4 8 9 5 5 4 1 56 66 28 38 188
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 1 1 2 2 0 0 4
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 3 10 16 13 4 5 31 16 10 10 17 17 3 4 8 7 3 4 15 10 5 5 4 1 0 0 95 70 28 38 231

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 7 3 11 9 13 7 9 10 3 4 2 0 0 45 33 78
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 0 0 11 9 0 0 13 7 0 0 9 10 0 0 3 4 0 0 2 0 0 0 45 33 78

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 3 1 1 5 3 0 0 8


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 2 1 1 1 5 1 0 0 6
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 11
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 2 14 3 9 2 4 2 29 0 7 0 36
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 5 1 0 0 5 1 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 5 5 10 8 16 5 8 13 23 10 11 26 20 21 22 5 5 7 13 2 1 2 2 2 1 60 72 48 67 247
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 1 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 5 10 10 16 6 8 27 23 18 12 35 20 23 22 5 5 7 13 6 1 2 3 2 2 0 1 90 72 61 69 292

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 3 1 1 1 0 4 2 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 2 0 0 0 2
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 2 7 5 17 3 4 4 1 2 34 0 11 0 45
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 2 0 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 4 6 3 4 3 7 9 13 17 8 25 17 13 13 13 4 11 5 7 5 11 12 13 9 8 16 19 56 67 67 89 279
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 6 3 4 3 9 9 21 17 13 25 35 13 16 13 8 11 5 7 9 11 13 13 11 8 16 19 92 67 78 89 326

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 0 0 2 0 2
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 3 2 4 5 4 4 4 2 5 21 0 13 0 34
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 6 1 2 1 1 1 1 1 2 7 2 5 16
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 2 0 2 6 4 0 5 1 0 2 4 0 5 1 4 0 2 1 5 0 1 1 23 7 15 5 50

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 4 2 1 0 0 8 0 8
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 2 0 1 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 6 11 7 13 9 13 3 17 24 12 21 11 10 12 15 12 6 11 10 5 10 6 8 4 5 3 4 65 70 68 68 271
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 3 2 0 0 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 12 7 14 10 13 3 19 24 17 22 11 10 12 15 12 6 13 10 6 10 6 8 5 5 4 4 71 72 77 69 289

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 2 1 4 2 0 1 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 0 0 0 1
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 1 1 1 2 1 3 0 6
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 2 1 3 0 6

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 2 1 4 1 2 1 9 0 2 0 11
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 1 1 1 1 3 0 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 2 4 2 4 0 0 6
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 3 3 5 2 10 3 18 19 11 7 13 19 15 20 8 10 12 6 6 4 6 3 5 6 3 3 57 61 60 45 223
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 1 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 0 1 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 3 5 2 10 3 21 23 13 7 15 20 16 20 12 10 13 6 8 4 8 3 6 6 4 3 69 66 67 45 247

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 4 2 3 3 1 10 0 4 0 14
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 0 0 2 1 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 3 5 7 11 13 12 6 21 7 16 15 17 7 14 9 12 6 6 2 12 2 6 7 9 4 2 48 83 42 61 234
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 1 1 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 5 7 11 13 12 7 22 9 16 19 17 7 15 11 12 9 6 5 12 4 6 7 9 4 2 58 84 49 62 253

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 1 0 0 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 1 2 1 3 0 2 0 5
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 5 1 5 2 13
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 2 1 2 2 0 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 2 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 4 5 1 2 1 3 2 9 12 5 3 11 46 11 10 9 22 2 9 7 20 5 11 12 10 4 8 4 14 5 2 57 129 40 46 272
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 2 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 5 1 2 1 3 2 10 12 8 3 14 49 13 11 10 24 2 10 8 20 6 11 16 10 7 8 4 14 5 2 67 134 49 48 298

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 1 1 0 2 1 4


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 2 3 1 2 1 1 2 5 7 0 1 13
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 1 2 1 3 0 2 0 5
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 2 2 1 0 3 2 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 1 5 3 2 3 4 7 3 5 3 7 23 30 6 5 17 28 10 2 18 26 4 4 12 15 5 3 15 17 2 2 94 125 39 33 291
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 2 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 3 2 3 4 7 3 5 4 7 24 30 9 7 17 28 10 2 19 26 5 4 14 15 7 3 15 17 2 2 98 125 46 35 304

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 0 0 1 1 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 2 1 2 1 1 2 0 6 0 8
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 0 0 4 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 1 1 3 2 1 1 13 17 10 8 24 16 11 10 14 19 12 4 17 19 9 2 21 16 13 12 16 13 5 4 110 103 62 42 317
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 1 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 3 2 1 1 14 17 10 8 24 16 15 10 14 19 14 4 17 19 11 2 21 16 15 12 17 13 6 4 112 103 73 42 330

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 0 0 2 0 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018
I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 1 1 2 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 4 1 2 5 3 2 1 10 8 5 7 16 25 21 17 4 21 22 20 14 14 9 5 6 9 12 10 6 17 1 5 64 101 73 67 305
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 1 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 1 2 5 3 2 1 10 8 5 7 16 26 22 17 4 21 23 20 14 14 9 5 6 9 12 10 8 17 2 5 66 102 76 67 311

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 1 1 0 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 1 2 0 3 0 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 3 1 3 4 2 7 3 3 2 5 5 13 14 15 22 14 15 14 15 11 19 2 1 10 14 5 4 5 6 1 6 66 75 50 59 250
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 1 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 1 3 4 2 7 3 3 2 5 5 15 14 16 22 14 15 15 15 11 19 2 1 10 14 5 4 5 6 3 6 68 75 54 59 256

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 0 1 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 1 1 7 4 3 2 2 7 10 9 18 2 11 8 10 25 15 15 17 18 3 3 9 17 8 4 3 14 7 1 68 88 58 43 257
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 2 2 0 0 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 7 4 3 2 4 7 10 9 18 2 11 8 10 25 15 15 17 18 3 3 10 17 8 4 3 14 7 1 71 88 58 43 260

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 12 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 27 0 0 0 27
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 9 2 0 0 11 11
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 3 10 12 13 4 5 12 14 10 10 9 17 3 4 8 7 3 4 8 9 5 5 4 1 0 0 56 66 28 38 188
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 3 10 16 13 4 5 31 16 10 10 17 17 3 4 8 7 3 4 15 10 5 5 4 1 0 0 95 70 28 38 231

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 21 0 8 0 26 0 5 0 4 0 0 0 8 0 3 0 2 0 0 0 63 0 18 0 81
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 5 1 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 9 11 13 12 19 19 20 26 40 29 45 43 33 47 42 9 16 21 30 7 12 15 19 11 10 18 20 116 139 160 189 604
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 11 13 14 19 22 20 48 40 42 46 70 33 52 42 13 16 21 30 15 12 18 20 13 10 18 20 182 139 184 191 696

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 1 0 3 1 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 6 3 4 2 15


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 3 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 2 0 10
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 2 0 0 0 4 0 5 0 0 0 4 0 4 0 4 0 2 0 5 0 0 0 21 0 13 0 34
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 0 0 0 1 1 2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 2 1 4 8 5 5 22
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 2 0 2 7 4 0 5 1 1 2 5 0 5 1 5 0 3 1 5 0 2 1 25 8 18 5 56

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 4 0 6 0 1 0 6 0 6 0 5 0 1 0 1 0 1 0 19 0 14 0 33
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 5 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 1 6 2 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 6
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 17 15 25 22 36 18 41 64 30 44 39 46 34 49 29 28 29 22 13 26 14 17 16 20 10 9 170 214 170 174 728
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 3 3 2 0 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 9 18 15 26 23 36 18 47 69 39 45 45 47 35 50 35 28 35 22 19 26 18 17 18 20 12 9 198 222 193 176 789

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 1 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 4 0 2 0 0 0 0 0 6 0 4 0 10
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 3 0 3 3 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 6 1 8 4 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 10 4 4 4 7 9 12 17 8 10 34 76 17 15 26 50 12 11 25 46 9 15 24 25 9 11 19 31 7 4 151 254 79 79 563
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 10 4 4 4 7 9 13 17 12 10 38 79 22 18 27 52 12 12 27 46 11 15 30 25 14 11 19 31 7 4 165 259 95 83 602

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 2 6


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 3 2 0 1 2 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 6 7 2 1 16
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 4 1 5 0 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 3 6 16 9 12 6 15 17 20 21 47 41 47 47 28 61 51 50 42 51 14 9 25 40 25 18 14 37 9 12 198 264 181 169 812
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 3 6 16 9 12 6 17 17 20 21 49 42 49 47 28 61 53 50 42 51 14 9 26 40 25 18 16 37 12 12 205 265 188 169 827

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pujer
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 0 2 0 12 0 4 0 12 0 0 0 4 0 4 0 10 0 2 0 5 0 0 0 48 0 13 0 61
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 9 2 0 0 11
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 3 10 12 13 4 5 14 21 10 10 9 18 4 6 9 7 4 5 9 9 6 6 4 1 2 1 60 74 33 43 210
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 4 10 19 13 6 5 33 23 14 10 22 18 4 6 13 7 8 5 20 10 8 6 9 1 2 1 120 78 46 43 287
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA
II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 2 0 22 0 12 0 32 0 6 0 12 0 8 0 17 0 6 0 3 0 1 0 88 0 36 0 124
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 9 1 15 4 2 2 2 2 0 0 0 0 2 0 2 1 1 0 1 0 15 3 24 7 49
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 6 0 0 9
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 13 13 10 35 30 47 43 64 75 83 69 148 221 123 151 136 190 144 152 105 141 73 76 69 103 63 65 60 98 44 45 635 871 590 611 2707
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 1 1 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 0 0 1 0 4 3 8 1 16
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 0 1 0 4
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 13 13 10 37 31 48 43 70 76 90 69 182 230 152 156 170 193 152 154 117 141 81 76 90 103 75 66 66 98 49 45 750 885 660 619 2914

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 2 1 1 0 6 1 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 11 5 7 5 28


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3 4 4 0 1 2 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 7 8 4 1 20
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 4 0 2 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 1 4 0 13
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 156 158 157 232 68 68 35 874 0 0 0 874
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 2 15 5 6 1 3 1 3 1 2 3 32 12 0 0 44
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 2 1 2 1 0 0 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 6 40 33 45 18 24 21 25 9 19 87 155 0 0 242
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 2 1 1 5 1 0 0 6
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 3 2 6 4 0 0 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 159 3 0 0 163 0 0 0 184 47 0 0 271 46 0 0 89 25 0 0 92 27 0 0 46 22 0 0 1006 173 0 0 1179

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 7 1 1 1 0 0 9 2 11
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 1 3 1 3 0 0 4
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 2 3 4 0 0 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 2 2 7 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 7 9 2 22

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 0 0 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 4 5 0 0 0 5
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 2 3 0 0 0 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 1 5 0 0 0 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 5 10 5 10 5 19 17 43 5 15 8 19 15 37 7 9 61 154 231
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 161 10 0 0 163 10 5 0 162 19 0 0 249 43 1 0 73 15 0 0 76 19 0 0 50 37 7 0 935 154 1112

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 7 1 1 1 1 0 9 3 13
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 1 3 0 0 1 3 4
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 2 0 0 3 4 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 1 0 9 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 13 10 24

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 0 1 0 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 2 4 1 1 2 2 5 0 9
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 2 1 1 1 2 3 0 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 2 1 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 2 2 5 10 5 16 10 2 24 3 24 18 35 14 29 15 0 49 151 215
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 1 161 10 0 0 163 16 2 0 157 10 0 0 234 24 0 0 71 24 0 0 86 35 0 0 49 29 0 1 923 151 1092

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 2 8 1 1 1 2 0 10 2 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 1 3 0 0 1 3 4
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 2 2 1 0 3 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 3 0 10 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 14 10 27

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 0 0 0 2 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 4 6 1 1 1 5 0 7 2 14
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 1 1 2 0 2 2 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 3 1 1 1 6 0 0 7
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 4 8 20 8 18 20 15 20 11 20 11 18 17 32 0 11 81 134 226
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 1 3 3 0 0 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 4 0 0 164 20 2 1 166 18 1 2 157 20 1 3 247 20 0 1 79 20 0 12 86 0 0 0 52 32 4 20 955 134 1113

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 10 1 1 0 0 12 2 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 1 3 0 0 1 3 4
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 2 0 0 4 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 13 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 9 26

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 0 0 1 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 1 2 2 6 1 1 1 1 1 4 5 7 2 18
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 0 2 0 2 4
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 1 2 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 4 10 18 10 20 22 25 10 28 12 20 13 20 18 37 0 0 100 172 272
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 2 0 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 166 18 1 0 168 20 2 0 179 25 0 0 242 28 0 0 80 20 0 2 81 20 0 0 53 37 3 2 974 172 1151

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 10 1 1 1 0 12 2 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 3 0 0 1 3 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 2 0 0 4 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 1 0 13 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 17 9 27

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 0 1 0 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 8 2 1 2 1 1 0 0 11 5 16
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 0 0 1 3 4
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 3 1 0 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 9 5 10 19 30 24 38 34 19 18 31 37 0 0 137 137 274
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 165 5 0 0 168 19 2 0 187 24 0 1 232 0 0 0 106 34 0 0 87 18 1 0 66 37 3 1 1011 137 1152

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 10 1 1 1 0 12 2 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 3 0 0 1 3 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 2 0 0 4 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 1 0 13 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 17 9 27

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 0 0 1 1 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 8 2 1 2 1 1 0 0 11 7 18
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 0 0 1 3 4
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 24 9 18 24 13 37 43 34 17 9 9 8 17 12 0 0 142 134 276
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 180 9 0 0 176 24 0 0 170 37 0 0 275 34 0 0 85 9 0 0 77 8 0 0 52 12 0 0 1016 134 1150

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 11 1 1 0 0 13 2 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 3 0 0 1 3 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 2 0 0 4 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 14 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 9 27

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 0 0 1 1 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 8 2 1 2 1 1 0 0 11 7 18
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 0 0 1 3 4
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 0 1 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 4 10 18 10 20 22 25 10 28 12 20 13 20 18 37 0 0 100 172 272
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 166 18 0 0 168 20 0 1 179 25 0 0 242 28 0 0 80 20 0 0 81 20 0 0 53 37 0 1 974 172 1147

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 11 1 1 0 0 13 2 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 3 0 0 1 3 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 2 0 0 4 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 14 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 9 27

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 0 0 1 1 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 8 2 1 2 1 1 0 0 11 7 18
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 1 0 0 1 4 5
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 4 11 12 6 8 10 30 19 9 21 40 23 37 25 20 0 0 120 160 280
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 0 0 0 0 167 12 0 0 164 8 0 0 167 30 0 0 251 9 0 0 89 40 0 0 91 37 0 0 60 20 0 0 994 160 1154

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 11 1 1 0 0 13 2 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 3 0 0 1 3 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 2 0 0 4 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 14 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 9 27

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 0 0 1 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 8 2 1 2 1 1 0 0 11 7 18
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 2 1 1 1 0 0 4 2 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 3 1 0 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 2 4 5 4 7 29 18 32 9 32 27 35 26 21 16 0 0 159 175
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 156 4 5 0 158 4 9 1 157 29 18 0 232 32 9 0 68 32 28 0 68 35 26 0 35 21 97 1 874 159 1053

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 11 1 1 0 0 13 2 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 3 0 0 1 3 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 2 0 0 4 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 14 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 9 27

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 0 0 1 2 3


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 8 2 1 2 1 1 0 0 11 7 18
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 2 2 1 2 1 0 0 5 4 9
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 5 8 5 7 12 11 15 35 19 44 14 40 14 29 0 0 85 175 260
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 161 8 0 0 163 7 1 1 169 11 0 0 247 35 0 0 87 44 0 0 82 40 0 0 49 29 1 1 959 175 1136

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 11 1 1 0 0 13 2 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 3 0 0 1 3 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 2 0 0 4 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 14 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 9 27

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 0 0 2 1 3


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 8 2 1 1 1 1 0 0 11 6 17
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 2 2 2 1 1 1 0 0 6 5 11
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 156 158 157 232 68 68 35 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 5 8 7 8 38 35 25 20 43 23 23 13 17 18 0 0 159 127 286
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 161 8 0 0 165 8 0 0 195 35 0 0 257 20 0 0 111 23 0 0 91 13 0 0 52 18 0 0 1033 127 1160

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 11 1 1 0 0 13 2 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 3 1 3 0 0 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 2 0 1 4 3 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 14 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 17 5 27

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 0 1 0 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 1 0 0 3 2 5
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 156 0 0 0 158 0 0 0 157 0 0 0 232 0 0 0 68 0 0 0 68 0 0 0 35 0 0 0 874 0 0 0 874
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 312 0 0 0 316 0 0 0 314 0 0 0 464 0 0 0 136 0 0 0 136 0 0 0 70 0 0 0 1748 0 1748
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 21 5 0 0 6 1 0 0 4 1 0 0 3 1 0 0 2 3 0 0 39 13 0 0 52
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 3 0 1 10 20 0 0 10 26 6 40 5 29 33 45 19 67 18 24 8 39 21 25 26 54 9 19 29 66 88 155 110 305 658
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 0 0 7
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 0 0 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 3 3 3 160 4 322 20 163 0 326 26 191 47 319 29 271 46 483 67 90 25 144 39 92 27 162 54 46 22 99 66 1016 174 1858 305 3353

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 0 3 0 22 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 28 8 39
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 6 12
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 2 1 0 2 0 3 2 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 6 8 22
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 8 0 1 0 4 1 0 5 0 6 2 26 4 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 7 36 22 73

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 2 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 10 0 10 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 12 2 12 2 28
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 4 0 3 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 5 2 15
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 468 0 0 0 474 0 0 0 471 0 0 0 696 0 0 0 204 0 0 0 204 0 0 0 105 0 0 0 2622 0 2622
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 1 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 5 9 0 0 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 0 0 27 43 0 0 28 57 0 0 52 69 0 0 25 48 0 0 61 74 0 11 50 38 0 0 66 106 0 11 318 443 772
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 0 0 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 8 0 0 495 43 3 1 502 57 5 2 523 69 1 4 721 48 0 1 265 74 0 14 254 38 1 0 171 106 10 23 2940 443 3416

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 2 0 30 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 36 6 44
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 9 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 24
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 12 0 0 0 6 0 0 6 0 2 0 39 6 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 51 27 80

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0#REF! 0 0 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 #REF! #REF!


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 1 6 2 20 0 2 1 1 4 0 0 0 3 0 1 0 1 0 0 0 0 9 5 25 9 48
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 2 0 0 0 3 0 1 0 1 0 0 0 0 2 2 3 7 14
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 468 0 0 0 474 0 0 0 471 0 0 0 696 0 0 0 204 0 0 0 204 0 0 0 105 0 0 0 2622 0 2622
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 6 5 0 0 45 39 0 0 34 52 0 0 45 92 0 0 72 71 0 0 50 69 0 0 45 65 0 0 60 69 0 0 362 466 828
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 6 5 0 0 513 39 0 0 508 52 0 1 516 92 0 0 768 71 0 0 254 69 0 0 249 65 0 0 165 69 0 1 2984 466 3451

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 156 0 0 0 158 0 0 0 157 0 0 0 232 0 0 0 68 0 0 0 68 0 0 0 35 0 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 22 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 4 30
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 0 0 0 0 11 12 0 0 6 8 0 0 10 30 0 0 19 9 0 0 21 40 0 0 23 37 0 0 25 20 0 0 120 160 280
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 16
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 2 8 0 0 167 16 0 0 168 8 0 0 195 34 0 0 253 11 0 0 89 40 0 0 91 37 0 0 60 20 0 0 1030 178 1208

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 0 0 24 6 0 0 3 6 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 33 21 54
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 1 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 6 9 15
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 468 0 0 0 474 0 0 0 471 0 0 0 696 0 0 0 204 0 0 0 204 0 0 0 105 0 0 0 2622 0 2622
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 2 0 10 20 5 0 12 19 7 0 50 75 18 0 40 87 9 0 62 99 27 0 37 88 26 0 31 68 94 0 244 461 799
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 2 0 478 20 5 0 486 19 10 2 521 75 18 0 736 87 9 0 266 99 28 0 241 88 26 0 136 68 98 2 2866 461 3427

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 33 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 6 45
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 6 12
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 9 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 12 11 24
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 8 0 0 0 6 0 0 6 0 0 0 42 6 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 53 23 81

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 3 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 16 4 0 0 2 3 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 22 13 35
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 5 3 0 0 5 2 0 0 3 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 11 25
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Maesan
Jumlah Penduduk : 47283 Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 156 0 0 0 158 0 0 0 157 0 0 0 232 0 0 0 68 0 0 0 68 0 0 0 35 0 0 0 874 0 0 0 874
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1716 0 0 0 1738 0 0 0 1727 0 0 0 2552 0 0 0 748 0 0 0 748 0 0 0 385 0 0 0 9614 0 9614
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3 0 0 0 27 9 0 0 6 5 0 0 4 2 0 0 4 4 0 0 3 3 0 0 48 25 0 0 73
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 1 1 20 21 2 1 92 122 5 0 84 154 13 40 152 265 51 45 156 273 27 24 181 281 48 36 158 245 35 19 186 309 182 166 1034 1675 3057
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 0 0 7
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 0 0 4 1 0 0 5 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 0 0 18
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 3 4 20 21 162 4 1808122 171 1 1822154 206 52 1879265 290 50 2708273 99 26 929 281 120 41 906 245 73 22 571 309 1124 200 10648 1675 13647

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 156 0 0 0 158 0 0 0 157 0 0 0 232 0 0 0 68 0 0 0 68 0 0 0 35 0 0 0 874 0 874
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 11 0 5 0 107 0 0 0 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 0 129 24 158
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 6 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 6 18 28
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 0 0 0 0 11 12 0 0 6 8 0 0 10 30 0 0 19 9 0 0 21 40 0 0 23 37 0 0 25 20 0 0 120 160 280
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 3 9 16
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 9 0 1 0 10 1 0 10 0 3 2 28 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 38 39 86
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 2 8 9 36 0 1 167 32 1 0 185 8 8 2 302 50 0 0 262 20 0 0 89 40 0 0 91 37 0 0 60 23 11 11 1170 250 1442

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 0 0 0#REF! 0 0 4 4 0 0 0 5 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 8 #REF! #REF!


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 16 6 16 2 70 10 3 2 6 14 0 1 0 9 0 1 0 6 0 0 0 0 21 7 92 45 165
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 9 6 5 0 11 3 2 2 7 6 0 1 0 8 0 1 0 4 0 0 0 0 8 4 28 29 69
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 6 Desa
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 1 1 1 3 6 4 1 13 5 0 0 18
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 14 21 38 16 37 11 28 29 43 12 29 97 189 0 0 286
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 9 14 0 0 22 41 0 0 22 37 0 0 15 29 0 0 29 43 0 0 12 29 0 0 110 194 0 0 304

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 1 1 1 3 6 4 1 0 0 13 5 18
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 6 10 19 5 8 21 32 2 4 27 38 2 6 19 34 4 13 18 27 4 6 17 25 21 43 112 175 351
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 6 11 19 5 8 22 35 2 4 33 38 2 6 23 35 4 13 18 27 4 6 17 25 21 43 125 180 369

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 1 1 1 3 6 4 1 0 0 13 5 18
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 1 2 18 28 4 21 34 1 3 21 33 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 15 38 115 193 361
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 1 2 2 2 19 28 0 4 22 37 1 3 27 33 0 5 15 28 1 3 19 37 10 17 25 34 16 38 128 199 381

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 2 1 1 3 6 4 1 0 0 13 6 19
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 1 3 2 18 28 4 21 30 2 1 21 29 3 11 27 2 3 17 37 10 15 25 30 20 29 113 181 343
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 2 0 0 0 2 2
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 4 4 2 19 28 0 4 22 33 2 1 27 29 0 3 15 28 2 3 17 37 10 15 25 30 21 29 126 189 365

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 2 4 1 3 2 3 1 11 6 0 0 17
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 1 2 3 18 28 4 21 34 1 3 21 33 5 11 24 1 3 14 37 10 11 20 32 17 30 105 188 340
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 3 0 0 0 3 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 3 7 3 18 28 1 7 21 34 3 3 21 33 3 6 11 24 1 3 14 37 10 11 20 32 29 36 105 191 361

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 19 8 27
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 24 43 112 175 354
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 5 6 12 19 5 8 24 33 2 4 34 38 3 6 23 37 4 13 18 27 5 6 17 25 24 44 131 183 382

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 3 4 2 3 1 7 4 3 0 0 19 8 27
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 6 10 19 5 8 21 32 2 4 27 38 3 6 19 34 4 13 18 27 5 6 17 25 24 43 112 175 354
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 5 6 12 19 5 8 24 33 2 4 34 38 3 6 23 37 4 13 18 27 5 6 17 25 24 43 131 183 381

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 3 2 3 4 4 2 0 0 13 5 18
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 2 2 2 18 28 3 19 29 1 3 21 29 5 9 27 2 1 19 37 10 17 25 34 19 33 111 184 347
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 3 0 3 2 20 28 0 3 19 32 1 3 25 29 0 5 13 29 2 1 19 37 10 17 25 34 20 33 124 189 366

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 1 1 1 3 6 4 1 0 0 13 5 18
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 6 10 19 5 8 21 32 2 4 27 38 2 6 19 34 4 13 18 27 4 6 17 25 21 43 112 175 351
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 6 11 19 5 8 22 35 2 4 33 38 2 6 23 35 4 13 18 27 4 6 17 25 21 43 125 180 369

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 2 4 1 1 2 3 4 11 7 0 0 18
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 1 2 3 18 28 4 21 34 3 3 21 33 5 11 24 2 3 14 37 10 11 20 32 20 30 105 188 343
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 3 0 0 0 3 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 3 7 3 18 28 1 5 21 34 5 3 21 33 3 9 11 24 2 3 14 37 10 11 20 32 32 37 105 191 365

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 3 4 2 3 1 7 4 3 0 0 19 8 27
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 6 10 19 5 8 21 32 2 4 27 38 3 6 19 34 4 13 18 27 5 6 17 25 24 43 112 175 354
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 5 6 12 19 5 8 24 33 2 4 34 38 3 6 23 37 4 13 18 27 5 6 17 25 24 43 131 183 381

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 1 1 1 3 6 4 1 13 5 0 0 18
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 14 21 38 16 37 11 28 29 43 12 29 97 189 0 0 286
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 9 14 0 0 22 41 0 0 22 37 0 0 15 29 0 0 29 43 0 0 12 29 0 0 110 194 0 0 304

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 1 1 1 3 6 4 1 0 0 13 5 18
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 1 2 18 28 4 21 34 1 3 21 33 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 15 38 115 193 361
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 1 2 2 2 19 28 0 4 22 37 1 3 27 33 0 5 15 28 1 3 19 37 10 17 25 34 16 38 128 199 381

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 3 2 3 4 4 2 0 0 13 5 18
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 2 2 2 18 28 3 19 29 1 3 21 29 5 9 27 2 1 19 37 10 17 25 34 19 33 111 184 347
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 3 0 3 2 20 28 0 3 19 32 1 3 25 29 0 5 13 29 2 1 19 37 10 17 25 34 20 33 124 189 366

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 1 0 2 0 1 3 2 6 6 0 12 0 4 1 8 2 0 0 0 0 0 0 0 0 13 5 26 10 54
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 13 22 28 47 26 50 42 66 19 44 48 71 13 39 30 61 34 59 37 64 26 52 42 59 133 270 227 368 998
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 2 3 15 22 30 47 27 53 44 72 25 44 60 71 17 40 38 63 34 59 37 64 26 52 42 59 147 275 253 379 1054

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 0 0 3 0 0 0 4 4 0 0 13 0 0 0 8 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 14 46
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 8 8 28 47 5 12 42 62 4 5 48 67 3 9 30 61 6 16 35 64 15 21 42 55 44 72 225 356 697
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 4 8 9 8 31 47 5 12 46 66 4 5 61 67 3 9 38 65 6 16 35 64 15 21 42 55 46 73 257 372 748

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 6 4 4 0 4 0 1 3 3 4 2 0 11 0 3 1 8 5 0 0 0 0 0 0 0 0 11 6 32 13 62
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 0 0 9 11 46 75 5 15 61 95 4 10 69 100 3 16 39 85 7 17 51 101 25 34 62 91 60 106 328 547 1041
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 6 7 15 11 50 75 6 18 64 99 6 10 80 100 6 17 47 90 7 17 51 101 25 34 62 91 73 112 360 563 1108

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah

No Jenis Penyakit
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 4 0 1 0 1 1 1 3 2 0 6 0 3 4 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 13 5 36
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 6 9 28 47 5 12 42 66 5 7 48 71 2 11 30 58 6 16 32 64 14 17 37 57 41 73 217 363 694
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 1 4 11 9 29 47 6 13 43 69 7 7 54 71 5 15 34 59 6 16 32 64 14 17 37 57 53 80 230 371 734

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 1 1 0 3 0 1 3 1 6 6 0 10 0 4 1 8 3 0 0 0 0 0 0 0 0 13 5 26 10 54
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 11 18 36 56 21 45 40 63 18 43 42 62 11 38 20 54 32 47 38 74 32 63 50 68 131 260 226 377 994
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 4 2 14 18 39 56 22 48 41 69 24 43 52 62 15 39 28 57 32 47 38 74 32 63 50 68 146 265 252 388 1051

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sumberwringin
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 6 8 1 0 5 0 1 3 6 10 6 0 25 0 4 1 16 6 0 0 0 0 0 0 0 0 13 5 58 24 100
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 0 21 30 56 94 31 62 84 128 23 49 96 138 16 48 60 122 40 75 72 128 41 73 84 114 177 342 452 724 1695
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 6 11 24 30 61 94 33 65 90 138 29 49 121 138 20 49 76 128 40 75 72 128 41 73 84 114 194 348 510 751 1803

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 11 6 9 0 8 0 3 7 5 13 10 0 27 0 10 6 20 9 0 0 0 0 0 0 0 0 35 18 71 28 152
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 10 0 0 26 38 110 178 31 72 143 224 27 60 159 233 16 65 89 197 45 80 121 239 71 114 149 216 232 439 771 1287 2729
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 5
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 15 11 13 40 38 118 178 34 79 148 237 37 60 186 233 26 71 109 206 45 80 121 239 71 114 149 216 272 457 842 1322 2893

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 4
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : 15710 Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 22 17 14 27 11 91 0 0 0 91
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 2 0 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 12 22 37 17 36 14 30 27 41 11 27 97 183 0 0 280
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 0 2 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 12 0 0 46 39 0 0 34 36 0 0 28 30 0 0 54 41 0 0 22 27 0 0 191 185 0 0 376

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 12 22 37 17 36 14 30 27 41 11 27 97 183 0 0 280
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 0 2 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 12 0 0 22 39 0 0 17 36 0 0 14 30 0 0 27 41 0 0 11 27 0 0 97 185 0 0 282

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 2 0 0 0 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 4
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : 15710 Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 12 10 9 3 8 3 8 5 4 5 41 0 26 0 67
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 1 0 2 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 12 13 4 5 12 14 10 10 9 17 6 7 8 7 8 8 8 9 7 5 4 1 5 17 54 64 40 52 210
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 12 13 4 5 25 14 22 10 18 17 9 7 16 7 11 8 16 9 12 5 8 1 10 17 96 64 68 52 280

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 12 13 4 5 12 14 10 10 9 17 6 7 8 7 8 8 8 9 7 5 4 1 5 17 54 64 40 52 210
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 12 13 4 5 12 14 10 10 9 17 6 7 8 7 8 8 8 9 7 5 4 1 5 17 54 64 40 52 210
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 2 1 0 2 0 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 4
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : 15710 Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 4 5 8 5 13 10 26 21 5 7 56 0 48 0 104
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 1 0 1 3 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 5 5 10 8 16 5 8 13 23 10 11 26 20 21 22 5 5 7 13 56 69 48 64 237
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 0 1 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13 11 16 17 10 8 26 23 20 11 52 20 42 22 10 5 14 13 112 70 99 65 346

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 5 5 10 8 16 5 8 13 23 10 11 26 20 21 22 5 8 7 13 56 72 48 64 240
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 0 1 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 5 11 8 16 5 8 13 23 10 11 26 20 21 22 5 8 7 13 56 72 48 65 241

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 3 1 0 1 3 0 4
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 4
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : 15710 Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 13 8 17 13 4 5 5 12 9 16 49 0 54 0 103
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 1 1 0 1 3 1 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 3 5 4 13 17 8 25 17 13 13 13 4 11 5 7 5 11 12 13 9 8 16 19 52 63 59 81 255
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 5 4 26 17 19 25 34 14 26 14 8 11 10 7 10 11 24 13 18 8 32 19 101 64 116 82 363

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 3 5 4 13 17 8 25 17 13 13 13 4 11 5 7 5 11 12 13 9 8 16 19 52 63 59 81 255
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 5 4 13 17 8 25 17 13 13 13 4 11 5 7 5 11 12 13 9 8 16 19 52 63 59 81 255

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 14 6 0 20 0 0 20
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 3 1 1 0 1 3 1 5
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 3 18 4 17 1 7 13 3 21 11 0 76 0 87
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 1 1 0 1 3 1 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 4 5 9 11 5 26 7 23 4 28 1 13 4 8 2 16 3 15 3 8 7 20 23 71 27 102 223
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 5 12 11 26 26 11 24 21 29 2 13 11 8 2 16 16 15 6 8 28 20 34 72 106 103 315

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 4 5 9 11 5 26 7 23 4 28 1 13 4 8 2 16 3 15 3 8 7 20 23 71 27 102 223
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 5 9 11 5 26 7 23 4 28 1 13 4 8 2 16 3 15 3 8 7 20 23 71 27 102 223

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 18 28 4 21 34 1 3 21 33 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 13 34 115 193 355
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 18 28 0 4 21 34 1 3 21 33 0 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 13 34 115 193 355

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 18 28 4 21 34 1 3 21 33 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 13 34 115 193 355
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 18 28 0 4 21 34 1 3 21 33 0 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 13 34 115 193 355

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 2 18 28 4 21 30 2 1 21 29 3 11 27 2 3 17 37 10 15 25 30 17 28 113 181 339
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 18 28 0 4 21 30 2 1 21 29 0 3 11 27 2 3 17 37 10 15 25 30 17 28 113 181 339

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 2 18 28 4 21 30 2 1 21 29 3 11 27 2 3 17 37 10 15 25 30 17 28 113 181 339
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 18 28 0 4 21 30 2 1 21 29 0 3 11 27 2 3 17 37 10 15 25 30 17 28 113 181 339

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 18 28 4 21 34 1 3 21 33 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 13 34 115 193 355
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 18 28 0 4 21 34 1 3 21 33 0 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 13 34 115 193 355

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 18 28 4 21 34 1 3 21 33 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 13 34 115 193 355
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 18 28 0 4 21 34 1 3 21 33 0 5 11 27 1 3 19 37 10 17 25 34 13 34 115 193 355

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 6 10 19 5 8 21 32 2 4 27 38 3 6 19 34 4 13 18 27 5 6 17 25 24 43 112 175 354
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 10 19 5 8 21 32 2 4 27 38 3 6 19 34 4 13 18 27 5 6 17 25 24 43 112 175 354

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 21 30 2 1 21 29 3 11 27 2 4 27 38 3 6 19 34 4 13 18 27 11 31 117 185 344
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 21 30 2 1 21 29 0 3 11 27 2 4 27 38 3 6 19 34 4 13 18 27 11 31 117 185 344

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 21 30 2 1 21 29 3 11 27 2 4 27 38 3 6 19 34 4 13 18 27 11 31 117 185 344
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 21 30 2 1 21 29 0 3 11 27 2 4 27 38 3 6 19 34 4 13 18 27 11 31 117 185 344

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 8 28 4 21 34 1 3 21 33 5 11 27 1 3 19 37 3 17 25 34 6 35 105 193 339
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 8 28 0 4 21 34 1 3 21 33 0 5 11 27 1 3 19 37 3 17 25 34 6 35 105 193 339

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 11 3 7 17 2 17 31 1 4 16 2 8 19 4 13 37 1 11 55 131 198
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 0 3 7 17 0 2 17 31 1 0 4 16 0 2 8 19 0 4 13 37 1 11 55 131 198

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 11 3 7 17 2 17 31 1 4 16 2 8 19 4 13 37 1 11 55 131 198
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 0 3 7 17 0 2 17 31 1 0 4 16 0 2 8 19 0 4 13 37 1 11 55 131 198

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 0 15 0 34 0 8 0 35 0 13 0 61 0 26 0 20 0 12 0 188 0 74 0 262
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 5 0 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 18 25 4 5 38 56 15 20 34 69 11 15 35 60 18 19 61 70 28 27 20 33 12 30 207 316 88 116 727
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 19 25 4 5 79 58 35 21 68 70 19 15 70 60 31 19 122 70 54 27 40 33 24 30 399 319 167 117 1002

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 18 25 4 5 38 56 15 20 34 69 11 15 35 60 18 19 61 70 28 27 20 36 12 30 207 319 88 116 730
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 18 25 4 5 38 58 15 21 34 69 11 15 35 60 18 19 61 70 28 27 20 36 12 30 207 321 88 117 733

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 5 0 9
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 16 0 26 0 21 0 30 0 5 0 12 0 5 0 25 0 12 0 37 0 60 0 130 0 190
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 2 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 27 37 22 32 34 85 25 39 38 74 5 29 20 42 8 30 34 65 22 33 48 73 88 168 201 376 833
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 27 37 38 32 66 85 46 41 68 76 10 29 32 42 13 30 59 65 34 33 85 73 148 170 337 378 1033

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 27 37 22 32 34 85 25 39 38 74 5 29 20 42 8 30 34 65 22 33 48 73 88 168 201 376 833
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 27 37 22 32 34 85 25 39 38 74 5 29 20 42 8 30 34 65 22 33 48 73 88 168 201 376 833

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 20
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 1 9
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 36 56 0 8 42 64 3 4 42 62 0 8 22 54 3 6 36 74 20 32 50 64 30 62 228 374 694
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 36 56 0 8 42 64 3 4 42 62 0 8 22 54 3 6 36 74 20 32 50 64 30 62 228 374 694

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 36 56 0 8 42 64 3 4 42 62 0 8 22 54 3 6 36 74 20 32 50 64 30 62 228 374 694
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 36 56 0 8 42 64 3 4 42 62 0 8 22 54 3 6 36 74 20 32 50 64 30 62 228 374 694

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 27 41 2 4 28 46 0 5 28 58 3 4 31 54 3 8 27 53 4 17 31 64 12 42 172 316 542
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 27 41 2 4 28 46 0 5 28 58 3 4 31 54 3 8 27 53 4 17 31 64 12 42 172 316 542

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 35 69 2 8 49 80 1 8 49 91 3 9 42 81 4 11 46 90 7 34 56 98 18 77 277 509 881
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 35 69 2 8 49 80 1 8 49 91 3 9 42 81 4 11 46 90 7 34 56 98 18 77 277 509 881

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Sukosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 54 0 41 0 55 0 38 0 40 0 25 0 66 0 51 0 32 0 49 0 248 0 204 0 452
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 11 0 0 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 11 2 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 28 38 94 139 62 100 119 215 62 117 119 209 43 101 91 169 75 114 125 219 66 115 141 231 337 588 689 1182 2796
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 30 38 94 139 119 102 171 216 117 120 157 211 83 101 116 169 141 114 176 219 98 115 190 231 589 593 904 1185 3271

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 29 41 102 167 62 104 140 249 63 120 140 242 43 106 102 196 76 117 144 256 69 135 166 265 343 626 794 1375 3138
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 29 41 102 167 62 106 140 250 63 120 140 242 43 106 102 196 76 117 144 256 69 135 166 265 343 628 794 1376 3141

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 20
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 11 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 11 1 18
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 13 4 2 3 1 1 1 23 3 0 0 26
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 2 1 0 3 0 0 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 1 3 2 26 29 23 25 16 12 22 25 16 25 109 119 0 0 228
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 1 0 0 4 2 0 0 39 29 0 0 27 29 0 0 19 12 0 0 23 27 0 0 17 25 0 0 133 125 0 0 258

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 3 1 4 11 6 11 7 4 3 4 5 2 30 34 0 0 64


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 1 3 1 7 1 0 0 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 1 2 1 0 0 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 8 9 8 11 5 8 4 15 2 15 28 59 0 0 87
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 1 1 2 0 0 3
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 3 0 0 11 10 0 0 12 11 0 0 6 8 0 0 5 17 0 0 3 15 0 0 39 65 0 0 104

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 1 10 5 9 4 3 10 10 16 14 12 0 0 48 49 97
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0 10 6 0 0 9 4 0 0 4 10 0 0 10 16 0 0 14 12 0 0 49 51 100
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 3 2 3 2 1 1 2 0 0 11 7 18
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 3 1 1 2 1 1 2 0 0 6 6 12
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 2 1 0 0 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 1 2 1 5 0 0 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 2 0 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 4 7 7 17 7 13 8 8 9 9 35 55 0 0 90
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 1 1 0 0 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 4 9 0 0 9 19 0 0 8 13 0 0 9 9 0 0 9 11 0 0 41 63 0 0 104

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 5 5 13 14 4 8 20 16 8 8 0 0 51 51 102
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 4 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 5 5 0 0 13 14 0 0 4 8 0 0 21 16 0 0 8 8 0 0 55 51 106

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 3 3 3 2 0 0 9 5 14


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 4 2 5 4 1 1 4 1 2 0 0 13 12 25
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 7 11 17 6 10 13 8 2 7 34 49 0 0 83
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 0 0 11 17 0 0 6 10 0 0 13 8 0 0 2 7 0 0 35 49 0 0 84

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 0 0 1 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 4 7 14 27 8 17 16 21 11 9 0 0 57 81 138
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 0 1 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 5 8 0 0 14 27 0 0 8 17 0 0 16 21 0 0 11 9 0 0 58 82 140

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 1 1 0 0 3 3 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 5 7 1 9 5 10 6 10 2 8 19 45 0 0 64
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 6 7 0 0 1 10 0 0 5 10 0 0 6 11 0 0 2 8 0 0 20 47 0 0 67

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 8 17 13 18 9 9 12 21 5 4 0 0 48 70 118
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 8 17 0 0 13 18 0 0 9 9 0 0 12 21 0 0 5 4 0 0 48 70 118

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 4 3 4 8 5 1 2 1 0 0 15 13 28


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 6 6 5 7 2 2 1 4 1 5 15 25 0 0 40
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 6 6 0 0 6 7 0 0 2 2 0 0 1 4 0 0 1 5 0 0 16 25 0 0 41

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 3 11 14 16 18 10 11 14 20 10 17 0 0 65 83 148
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 11 14 0 0 16 18 0 0 10 11 0 0 14 20 0 0 10 17 0 0 65 83 148

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 2 3 1 2 2 1 0 0 8 5 13


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 3 1 2 1 0 0 5 2 7
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 3 0 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 2 8 2 9 3 3 4 5 4 8 17 33 0 0 50
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 2 8 0 0 3 9 0 0 3 3 0 0 4 5 0 0 4 8 0 0 20 33 0 0 53

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 3 11 25 23 27 11 16 18 20 12 18 0 0 77 109 186
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 11 25 0 0 23 27 0 0 11 16 0 0 18 20 0 0 12 18 0 0 77 109 186

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 4 3 6 1 4 6 1 3 2 0 0 16 19 35


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 3 0 0 0 3 3
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 2 4 3 0 0 8 3 11
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 2 1 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 1 1 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 2 10 19 16 16 6 5 4 7 7 9 45 58 0 0 103
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 2 0 0 12 19 0 0 16 16 0 0 6 6 0 0 5 7 0 0 7 9 0 0 48 60 0 0 108

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 4 7 16 18 4 8 18 17 13 9 0 0 56 61 117
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 7 0 0 16 18 0 0 4 8 0 0 18 17 0 0 13 9 0 0 56 61 117

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 0 0 5 7 12


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 6 0 0 6 0 6
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 9 2 4 2 2 1 1 1 0 0 18 6 24
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 2 8 7 8 4 13 11 11 4 10 30 50 0 0 80
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 2 9 0 0 7 9 0 0 4 13 0 0 11 11 0 0 4 10 0 0 31 52 0 0 83

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 12 11 11 11 15 15 22 11 10 0 0 50 70 120
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 12 0 0 11 11 0 0 11 15 0 0 15 22 0 0 11 10 0 0 50 70 120

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 3 2 2 1 0 0 6 5 11


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 0 0 0 1 1
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 5 3 2 2 1 1 2 0 0 10 8 18
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 1 2 4 3 0 0 7
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 6 12 4 9 3 4 2 14 3 6 19 46 0 0 65
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 8 13 0 0 4 10 0 0 3 5 0 0 4 14 0 0 3 6 0 0 23 49 0 0 72

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 8 8 14 15 17 15 14 13 1 12 0 0 54 64 118
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 8 8 0 0 14 15 0 0 17 15 0 0 14 13 0 0 1 12 0 0 54 64 118

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 1 2 1 0 0 5 4 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 0 0 2 0 2
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 9 2 2 3 3 2 2 3 1 0 16 10 27
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 2 0 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 4 15 7 16 8 4 8 12 1 4 30 52 0 0 82
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 15 0 0 7 16 0 0 9 4 0 0 8 12 0 0 1 4 0 0 32 52 0 0 84

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 7 17 23 17 19 18 13 1 5 0 0 56 67 123
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 0 0 17 23 0 0 17 19 0 0 18 13 0 0 1 5 0 0 56 67 123

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 3 2 2 1 2 1 0 0 5 7 12


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 3 0 0 0 3 3
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 4 1 1 3 1 8 1 2 1 0 0 7 15 22
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 9 6 4 4 4 4 6 3 5 19 29 0 0 48
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 9 0 0 6 4 0 0 4 4 0 0 4 6 0 0 3 5 0 0 20 29 0 0 49

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 13 21 20 21 20 15 13 5 6 0 0 66 72 138
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 13 0 0 21 20 0 0 21 20 0 0 15 13 0 0 5 6 0 0 66 72 138

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 2 1 4 4 0 0 8


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 0 0 0 1 1
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 5 4 1 7 6 7 6 4 1 5 19 27 0 1 47
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 16 2 0 0 7 4 0 0 5 0 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0 31 9 0 0 40
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 4 1 0 0 5
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 4 4 0 0 38 45 0 0 38 53 0 0 28 33 0 0 34 48 0 0 27 49 0 0 172 233 0 0 405
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 2 1 0 0 6 6 0 0 54 48 0 0 48 59 0 0 33 33 0 0 37 53 0 0 29 51 0 0 213 253 0 0 466

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 1 0 0 15 10 0 0 22 18 0 0 7 18 0 0 30 32 0 0 22 20 0 0 99 100 199
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0 3 2 0 0 15 11 0 0 22 18 0 0 8 18 0 0 31 32 0 0 22 20 0 0 104 102 206

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 2 0 3 1 3 1 4 11 1 3 6 11 5 3 7 4 3 2 3 4 4 3 5 2 2 0 30 34 20 12 96


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 7 2 0 0 5 5 0 0 1 1 0 0 3 5 0 0 2 4 0 0 19 18 37
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 13 20 0 0 17 33 0 0 13 22 0 0 20 22 0 0 5 20 0 0 68 119 0 0 187
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 15 20 0 0 18 34 0 0 13 22 0 0 20 23 0 0 5 20 0 0 71 121 0 0 192

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 4 0 0 23 38 0 0 43 63 0 0 27 37 0 0 42 62 0 0 26 30 0 0 170 234 404
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 4 0 0 24 39 0 0 43 63 0 0 27 37 0 0 42 62 0 0 26 30 0 0 171 235 406

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 3 0 0 7 11 0 0 5 1 0 0 5 3 0 0 0 0 0 0 24 18 42


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 5 3 0 0 5 5 0 0 1 0 0 0 2 5 0 0 1 2 0 0 16 15 31
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6 3 0 0 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 4 2 0 0 14 35 0 0 25 33 0 0 13 21 0 0 19 23 0 0 15 27 0 0 92 141 0 0 233
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 6 2 0 0 16 36 0 0 26 34 0 0 13 22 0 0 20 23 0 0 15 27 0 0 99 145 0 0 244

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 2 0 1 4 2 8 15 32 7 8 39 45 4 13 15 24 11 11 36 37 4 10 25 27 30 50 133 170 383
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 2 0 1 4 2 9 15 32 7 9 39 45 4 13 15 24 11 11 36 37 4 10 25 27 31 52 133 170 386

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3 0 0 4 7 0 0 7 9 0 0 4 7 0 0 6 3 0 0 4 2 0 0 27 31 58


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 6 4 10
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5 0 0 0 16 5 0 0 10 7 0 0 2 2 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 36 17 53
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 7 3 0 0 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 0 0 12 36 0 0 17 29 0 0 15 12 0 0 14 32 0 0 7 15 0 0 68 127 0 0 195
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 2 0 0 15 37 0 0 17 30 0 0 16 13 0 0 16 32 0 0 7 15 0 0 75 130 0 0 205

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 15 28 0 0 52 58 0 0 55 54 0 0 47 39 0 0 7 23 0 0 176 203 379
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 15 28 0 0 52 58 0 0 55 54 0 0 47 39 0 0 7 23 0 0 176 203 379

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 5 2 2 4 3 1 0 3 3 0 0 1 0 0 0 0 0 4 4 10 11 29


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 5 4 13 3 1 7 3 6 6 7 4 10 6 4 3 5 1 5 0 1 20 27 23 26 96
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Wonosari
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 0 0 0 21 4 0 0 9 7 0 0 6 2 0 0 4 2 0 0 1 2 0 0 46 17 0 0 63
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 5 2 0 0 7
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 4 1 0 0 10 10 0 0 77 136 0 0 97 148 0 0 69 88 0 0 87 125 0 0 54 111 0 0 400 620 0 0 1020
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 3 2 0 0 6 2 0 0 15 12 0 0 100 141 0 0 109 157 0 0 75 90 0 0 93 131 0 0 56 113 0 0 458 649 0 0 1107

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 2 2 0 12 9 2 8 68 108 7 8 156 184 4 13 104 133 11 11 155 170 4 10 80 100 30 50 578 707 1365
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 0 2 2 2 0 13 10 2 9 69 110 7 9 156 184 4 13 105 133 11 11 156 170 4 10 80 100 31 52 584 710 1377

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 4 0 3 1 6 4 5 13 11 18 8 13 23 26 8 4 15 13 3 4 16 9 5 2 6 2 34 38 81 72 225


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 8 8 16
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 6 2 5 4 41 13 1 7 23 23 6 7 8 13 6 4 10 18 1 5 3 7 20 27 94 76 217
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 2 10 3 12 11 12 4 12 11 1 2 52 33 0 0 85
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 3 1 1 2 2 1 5 7 0 0 12
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 5 2 0 0 11 4 0 0 16 13 0 0 13 6 0 0 12 13 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 59 42 0 0 101

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 2 1 2 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 2 10 7 11 12 13 11 11 2 2 1 55 35 0 0 90
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 2 1 3 2 1 6 5 0 0 11
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 8 2 0 0 10 7 0 0 13 15 0 0 15 12 0 0 14 4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 63 42 0 0 105

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 1 2 0 0 3
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 2 1 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 3 8 7 11 12 12 13 11 2 1 1 51 38 0 0 89
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 2 1 1 1 3 1 2 1 8 4 0 0 12
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 8 3 0 0 8 7 0 0 15 14 0 0 13 14 0 0 14 3 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 62 44 0 0 106

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 5 0 5 0 0 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 5 7 9 11 12 8 4 6 1 1 33 36 0 0 69
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 3 2 1 1 2 1 3 5 8 0 0 13
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 5 7 0 0 12 18 0 0 12 9 0 0 5 8 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 38 49 0 0 87

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 1 1 1 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 2 1 1 1 0 1 1 4 6
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 2 2 3 1 1 2 1 1 2 5 5 3 5 18
0808 / F70 Retardasi Mental 1 0 1 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 2 1 0 2 0 1 3
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 4 3 3 3 2 2 3 1 4 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 5 11 32

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 2 2 10 12 10 5 1 12 15 12 8 47
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 1 1 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 3 10 12 10 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 13 15 13 9 50

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 1 1 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 1 1 1 2 1 1 1 5
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 10 2 2 2 5 2 2 5 1 1 1 8 16 5 5 34
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11 3 2 4 5 3 3 8 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 13 19 7 6 45

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 1 2 1 0 3 1 3 7
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 2 0 1 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 1 1 1 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 1 4 11

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 2 1 1 1 2 1 0 2 11 3 16
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 1 2 1 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 2 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 3 13 4 20

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 1 1 1 0 2 2 5
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 2 1 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 2 0 4 3 9

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 6 1 1 1 1 1 1 6 2 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 3 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 9 7 19
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 2 2 0 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 3 2 0 1 8 2 1 1 1 3 1 0 2 1 0 0 1 1 0 0 0 0 4 5 15 9 33

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 1 0 0 3 2 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 2 5 1 1 2 3 2 1 1 0 0 13 8 21
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 1 2 3 0 1 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 3 1 1 7 2 1 1 2 3 0 0 3 2 0 0 1 1 2 3 16 11 32

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 7 0 0 28 17 0 0 34 35 0 0 37 28 0 0 34 15 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 158 106 0 0 264
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 6 3 0 0 4 4 0 0 6 5 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 19 16 0 0 35
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 21 7 0 0 29 18 0 0 44 42 0 0 41 32 0 0 40 20 0 0 6 7 0 0 0 0 0 0 184 128 0 0 312

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 1 1 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 6
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 6 8 1 2 13 17 3 3 24 21 11 7 4 6 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 50 56 15 13 134
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 1 0 0 1 4 0 1 1 3 0 0 0 0 0 0 5 10 0 1 16
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 6 9 1 4 18 24 6 5 24 24 11 9 5 10 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 57 74 18 20 169

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 5
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11 10 5 2 6 3 3 5 3 2 2 0 1 2 1 0 0 0 0 8 21 17 11 57
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 2 2 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 13 12 6 5 7 5 5 8 6 2 2 0 1 2 1 0 0 0 0 14 27 21 14 76

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 2 11 3 16
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 2 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 3 13 4 20

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 9 4 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2 0 0 5 3 1 0 7 4 0 0 4 3 0 0 4 4 0 0 1 1 2 2 24 17 45
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 1 1 1 1 1 2 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 5 5 2 2 14
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 3 2 0 2 11 5 3 2 10 7 2 1 5 4 1 0 5 4 0 0 1 1 8 8 35 23 74

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tenggarang
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 8 1 2 2 2 3 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 9 12 11 5 37
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 1 1 1 0 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 5 11
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 10 0 0 35 27 4 4 48 63 18 11 64 55 21 14 43 24 6 6 5 6 6 5 0 0 1 1 218 185 56 41 500
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 2 3 2 2 2 2 3 3 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 10 11 5 5 31
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 9 5 0 0 4 5 0 0 7 9 0 1 3 6 0 0 0 0 0 0 24 26 0 1 51
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 0 0 0 23 10 0 0 37 30 4 6 63 81 29 16 73 65 26 21 55 37 7 8 9 12 7 5 0 0 1 1 263 237 74 57 631

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 2 1 0 0 0 0 1 4 11 3 19
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 2 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 2 1 0 0 0 0 1 5 13 4 23

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 6469 Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 23 10 19 9 8 7 6 4 58 31 0 0 89
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 2 0 2 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 14 21 13 8 14 18 15 16 56 63 0 0 119
0808 / F70 Retardasi Mental 4 2 4 4 8 7 10 9 26 22 0 0 48
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 2 1 1 1 1 1 1 6 3 0 0 9
0810 / G40 Epilepsi 1 2 2 2 2 2 3 1 5 10 0 0 15
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 8 5 0 0 5 6 0 0 11 11 0 0 50 46 0 0 32 18 0 0 22 25 0 0 21 20 0 0 0 0 0 0 151 131 0 0 282

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 5 1 5 1 0 0 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 14 21 13 8 14 18 15 16 14 18 42 45 119
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 1 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 14 21 0 1 13 8 14 18 0 0 0 0 15 16 0 0 0 0 19 20 42 45 126

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 5 1 5 1 0 0 6


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 1 1 3 1 0 0 4
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 6469 Bulan : FEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 2 4 2 0 0 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 0 7

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 2 1 1 0 0 6 2 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 2 1 0 0 0 3 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 3 4 10 3 4 9 9 2 4 0 0 20 30 50
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 1 2 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 6 5 0 0 6 12 0 0 3 4 1 0 9 10 0 0 2 4 1 0 27 37 65
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 4 1 1 1 1 1 1 0 6 3 10
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 3 1 1 1 1 3 0 5
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 6469 Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 2 1 1 1 4 3 0 0 7
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 1 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 1 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 6 0 0 10

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 2 1 1 1 0 1 2 5 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 3 4 10 3 4 9 9 2 4 0 0 20 30 50
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 0 1 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 1 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 4 0 1 4 12 0 0 3 5 0 1 9 10 0 0 2 5 0 2 22 36 60

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 0 1 2 0 3


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 3 1 1 1 2 4 1 8
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 6469 Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 10 2 2 1 1 1 1 0 10 6 17
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 0 0 1 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 5 2 7 16 12 7 12 13 9 7 0 0 46 45 91
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 3 1 1 3 1 0 0 0 10 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 15 7 0 0 7 20 0 0 12 7 1 0 12 14 0 0 9 8 1 0 56 62 119

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 3 1 13 4 1 0 13 8 22


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 6 1 1 1 0 6 1 8
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 29600 Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 1 3 2 1 1 8 4 0 0 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 2 2 0 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 0 1 0 0 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 1 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 1 0 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0 4 2 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0 14 8 0 0 22

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 12 1 1 2 2 1 1 3 0 14 4 21
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 3 0 4 1 0 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 0 1 0 0 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 2 1 1 0 0 1 3 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 16 14 36 13 29 27 55 20 43 0 0 78 179 257
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 2 17 18 1 0 15 38 0 0 13 29 2 0 28 55 0 3 20 44 4 5 94 186 289

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 8 1 5 10 8 12 16 14 8 8 0 1 46 45 92


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 1 7 4 1 5 9 1 1 10 1 8 25 1 2 21 3 4 23 69 99
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 29600 Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 0 1 109 34 144
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 8 5 15
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 1 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 1 3 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 41 134 175
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 3 5 8
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 1 5 0 6
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 4 14 20
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 1 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 4 0 0 4 4 0 0 9 5 1 1 76 33 1 0 32 44 0 0 11 20 0 2 24 44 0 0 14 41 2 4 172 196 374

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 4 1 1 1 5 1 2 2 5 5 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 16 14 36 13 29 27 55 20 43 0 0 78 179 257
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 7 16 1 1 15 41 0 0 13 29 0 1 27 55 0 0 20 43 2 2 83 184 271

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 8 1 5 10 8 12 16 14 8 8 0 1 46 45 92


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 1 7 4 1 5 9 1 1 10 1 8 25 1 2 21 3 4 23 69 99
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 2 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 3 4 1 0 0 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 0 1 0 0 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 3 1 5 5 1 9 6 0 0 15
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 5 6 0 0 2 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 11 0 0 24

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 7 1 2 1 1 0 0 8 4 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 2 1 0 0 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 1 0 1 0 0 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 10 3 6 10 13 6 7 0 0 22 36 58
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 0 0 2 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 8 1 1 0 3 12 0 0 3 6 0 0 10 14 0 0 6 8 2 2 32 41 77

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 2 2 2 11 3 6 10 14 6 7 1 1 24 40 66


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 4 3 4 3 1 2 1 8 4 6 1 19
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 29600 Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 2 0 0 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 10 2 3 1 1 2 1 12 4 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 1 0 3 1 1 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 1 7 6 9 10 12 4 6 0 0 24 34 58
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 0 2 3 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 2 1 15 1 0 1 4 10 0 1 6 10 0 0 10 12 0 0 4 7 2 4 39 42 87

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 15 3 10 6 9 10 13 4 7 0 1 38 42 81


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 7 1 1 2 2 1 2 2 9 3 16
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 29600 Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 1 1 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 5

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 1 1 0 0 4 2 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 2 0 0 1 3 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 1 0 0 1 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 1 10 1 4 15 12 4 2 0 0 23 32 55
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 1 0 1
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 1 1 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 7 6 0 0 2 13 0 0 1 4 0 0 15 13 0 0 4 2 1 0 30 39 70

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 4 4 1 10 1 4 15 12 4 2 0 0 26 32 58


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 2 1 1 1 1 3 2 1 2 8
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 29600 Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 1 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 0 0 0 1 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 6 2 3 2 1 1 1 0 9 6 16
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 0 0 1 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 11 3 5 11 8 5 6 0 0 20 33 53
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 0 1 2 2 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 0 0 1 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 7 7 0 0 4 14 0 1 3 5 0 0 11 10 0 0 5 7 1 1 31 44 77

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 1 1 1 1 1 0 1 3 3 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 7 3 1 1 0 0 7 5 12
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 29600 Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 1 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 1 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 2 1 1 0 0 10 2 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 2 2 5 4 4 12 9 3 4 0 0 23 24 47
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 1 0 1 2 3 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 0 0 1 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 11 3 0 0 5 7 0 0 4 5 0 0 12 9 0 0 3 5 0 2 35 30 67

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 2 1 1 0 3 2 1 6


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 10 1 2 3 1 1 1 0 3 12 7 22
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 5
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : 29600 Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 0 1 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 2 0 2 0 0 2
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 2 0 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 1 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 4 0 0 6

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 0 1 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 5 2 1 0 1 7 0 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 3 10 2 1 11 4 2 2 0 0 18 21 39
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 0 1 0 1
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 0 0 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 2 0 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 5 3 1 0 5 10 0 0 2 1 0 2 11 4 0 2 2 2 2 4 26 22 54

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 5 2 0 2 6 1 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 5 1 2 1 0 1 6 3 10
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 29 14 0 0 20 10 0 0 8 7 0 0 7 4 0 0 0 0 0 0 66 36 0 0 102
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 21 0 0 13 8 0 0 14 18 0 0 15 16 0 0 0 0 0 0 56 63 0 0 119
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 4 4 0 0 8 7 0 0 10 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 22 0 0 48
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 0 0 9
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 3 0 0 2 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 0 0 17
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 8 5 0 0 5 6 0 0 11 12 0 0 56 51 0 0 33 19 0 0 22 25 0 0 22 21 0 0 0 0 0 0 160 139 0 0 299

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6 0 0 1 2 3 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 5 2 8 7 22
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 16 27 0 0 21 28 14 18 6 8 0 0 33 34 0 0 4 8 14 18 82 105 219
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 5 1 23 30 0 2 23 32 14 18 6 9 1 1 33 36 0 0 4 9 20 22 91 118 251

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 0 6 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 6 2 8 3 19


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 6 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 4 7 1 17
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 9 5 0 0 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 3 3 0 0 6
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 2 0 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7 3 0 0 5 2 0 0 1 1 0 0 2 3 0 0 1 2 0 0 17 12 0 0 29

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 26 3 1 1 2 9 0 0 0 0 3 1 1 1 0 0 0 2 6 2 29 15 52
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 4 1 0 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 11 34 0 0 35 88 0 0 38 65 0 0 66 123 0 0 49 93 0 0 202 403 605
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 10 11
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 1 0 0 3 3 2 2 39 41 2 1 37 99 0 0 38 65 3 1 67 124 0 3 49 95 7 7 233 432 679

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 23 5 0 0 5 10 0 0 8 12 0 0 16 14 0 0 8 8 1 2 61 53 117


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 16 5 2 0 5 9 0 1 1 10 1 1 8 25 0 1 2 22 5 6 33 71 115
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 0 0 8
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 5 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 0 0 15
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 6 7 0 0 5 4 0 0 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 15 0 0 33

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 17 0 0 1 3 5 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 3 2 20 8 33
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 1 1 8
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 3 17 0 0 9 15 0 0 20 25 0 0 10 13 0 0 46 70 116
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 4 9
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 0 5 4 23 2 1 2 7 22 0 1 9 16 0 0 20 26 0 0 10 15 7 8 71 83 169

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 21 6 0 0 6 31 0 0 10 19 0 0 35 39 0 0 14 16 1 2 88 114 205


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 0 0 1 6 4 12 1 4 3 4 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 13 8 16 6 43
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 2 0 0 3 8 0 0 11

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 2
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 19 2 0 0 7 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 1 1 26 8 36
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 8 0 0 5 26 0 0 9 10 0 0 34 21 0 0 10 12 0 0 61 78 139
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 2 2 1 0 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 6 14
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2 0 2 4
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 3 2 1 23 13 1 0 14 31 0 1 9 11 0 2 34 23 0 2 10 14 3 7 92 96 198

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 3 1 1 0 0 0 0 0 6 11 5 22


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 22 4 0 0 3 5 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 2 0 4 25 15 44
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Nangkaan
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 35 16 0 0 24 13 0 0 8 7 0 0 9 6 0 0 0 0 0 0 78 44 0 0 122
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 2 0 0 4 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 3 0 0 8 9 0 0 17
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 5
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 21 0 0 13 8 0 0 14 18 0 0 15 16 0 0 0 0 0 0 56 63 0 0 119
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 7 5 0 0 13 12 0 0 12 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 28 0 0 64
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 0 0 2 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 0 0 12
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 3 0 0 5 4 0 0 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 11 15 0 0 26
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 4
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 8 6 0 0 9 8 0 0 17 19 0 0 70 59 0 0 43 23 0 0 23 27 0 0 24 27 0 0 1 4 0 0 198 174 0 0 372

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 2
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 1 68 5 1 3 14 20 0 1 0 1 3 1 1 5 0 1 0 7 15 7 83 38 143
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 2 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 0 0 2 8 2 1 13
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 0 2 1 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 8 12
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 0 0 32 69 0 0 64 159 14 18 62 98 0 0 153 203 0 0 73 126 14 18 391 656 1079
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 0 3 2 0 5 9 2 1 3 2 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 5 3 9 23 40
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 3 0 2 5
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 5 0 0 0 2 1 1 7 8 14 8 108 86 4 5 81 184 14 20 62 101 4 4 154 209 0 5 73 133 37 44 487 729 1297

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 1 0 0 5 0 0 0 2 0 3 2 1 6 3 59 13 0 1 12 44 0 1 18 31 0 3 53 55 0 0 22 24 8 12 168 175 363


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 2 2 2 2 10 9 56 10 9 4 12 17 0 1 1 11 1 2 8 27 0 2 2 25 23 22 81 93 219
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 12
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 11 21 6 19 27 0 0 46
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 5 1 1 6 2 0 0 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 6 2 17 5 15 3 19 6 19 48 0 15 82
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 8 7 0 0 3 17 0 0 5 0 0 15 14 40 0 0 0 12 0 0 30 77 0 15 136

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA

Total
Jumlah Penderita
Jumlah
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 8 2 6 0 8 2 6 16
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 6 0 0 0 0 0 8 2 6 16

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 6 2 6 2 6 1 3 2 9 16 17 1 3 37
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 8 3 9 5 4 11 5 7 11 31 37 0 0 68
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 0 0 9 11 0 0 11 4 0 0 13 11 1 3 9 20 0 0 47 54 1 3 105

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 7 8 9 13 0 0 16 21 37
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 5 1 2 1 0 0 7 3 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 7 4 9 15 10 12 21 15 19 28 25 16 0 0 91 90 181
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 0 0 21 24 0 0 12 13 0 0 21 15 0 0 19 28 0 0 34 29 0 0 114 114 228

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 5 1 2 1 0 0 7 3 10


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8 18 0 0 8 18 26
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 7 1 5 3 4 1 1 2 8 18 0 0 26
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 2 4 7 2 1 2 5 3 14 15 0 0 29
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 0 0 5 12 0 0 5 5 0 0 3 5 0 0 4 2 0 0 22 33 0 0 55

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 3 12 14 28 11 12 0 0 28 52 80
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 7 3 1 0 0 8 4 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 9 24 21 31 17 21 0 0 47 76 123
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 7 3 0 0 1 0 0 0 12 36 0 0 35 59 0 0 28 33 0 0 83 132 215

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 7 3 3 4 0 0 10 8 18


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 13 8 2 9 0 0 15 17 32
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 4 3 1 1 0 0 5 4 9
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 3 2 4 3 2 7 1 1 10 13 0 0 23
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 3 2 2 5 8 11 15 19 0 0 34
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 0 0 8 5 0 0 4 12 0 0 9 12 0 0 26 32 0 0 58

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 4 3 7 1 1 1 2 3 0 0 14 8 22
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 8 4 1 0 0 8 6 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 18 19 17 11 9 18 17 21 31 28 0 0 92 97 189
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 26 23 0 0 21 15 0 0 16 19 0 0 18 22 0 0 33 31 0 0 114 111 225

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 9 5 1 1 0 0 10 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8 7 3 4 0 0 11 11 22
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 4 3 1 1 1 0 5 4 10
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 1 2
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 3 4 5 1 1 7 9 0 0 16
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 4 5 8 7 9 13 21 0 0 34
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 0 0 9 13 0 0 8 10 0 0 20 30 0 0 50

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 3 11 7 1 0 0 10 12 22
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 8 7 13 12 21 19 18 9 0 0 60 47 107
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 0 0 13 12 0 0 24 30 0 0 25 10 0 0 70 59 129

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 5 2 1 1 0 0 7 2 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8 3 7 6 1 1 0 0 16 10 26
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 3 2 4 3 0 0 7
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 6 1 1 2 1 4 8 0 0 12
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 8 11 0 0 19

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 18 14 11 14 5 19 0 0 34 47 81
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 5 2 1 2 1 0 0 6 6 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 15 9 21 16 18 25 13 22 10 9 21 23 0 0 104 112 216
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 15 10 0 0 26 18 0 0 19 27 0 0 31 37 0 0 21 23 0 0 26 42 0 0 144 165 309

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 5 2 1 2 1 0 0 6 6 12


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8 11 0 0 8 11 19
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 16 19 21 19 11 26 21 16 0 0 69 80 149
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 9 2 1 1 0 0 11 3 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 13 6 21 16 17 19 11 13 9 16 0 0 72 71 143
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 22 8 0 0 38 36 0 0 38 38 0 0 22 39 0 0 30 32 0 0 152 154 306

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 9 2 1 1 0 0 11 3 14


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 9 13 0 0 9 13 22
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 1 0 0 2 1 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 5 3 1 1 1 #REF!#REF!#REF!#REF! #REF!
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 6 5 11
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 4 17 9 8 21 26 26 30 27 29 0 0 88 113 201
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 20 0 0 9 9 0 0 22 26 0 0 27 31 0 0 28 30 0 0 96 119 215

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 5 3 1 1 1 0 0 6 5 11


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 5 14 0 0 5 14 19
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 0 0 2 1 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 11 21 10 14 8 19 11 19 0 0 40 73 113
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 4 2 3 4 0 0 8 7 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 10 9 20 19 15 21 8 14 8 16 0 0 62 82 144
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 14 11 0 0 34 44 0 0 25 35 0 0 16 33 0 0 19 35 0 0 110 162 272

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 4 2 3 4 0 0 8 7 15


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 5 6 3 2 1 8 9 0 0 17
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 0 0 2 1 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 8 19 15 19 11 29 9 29 0 0 43 96 139
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 5 3 5 2 0 0 10 6 16
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 5 11 21 21 26 14 21 9 18 5 11 0 0 63 102 165
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 16 24 0 0 34 47 0 0 29 40 0 0 20 47 0 0 14 40 0 0 116 204 320

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 5 3 5 2 0 0 10 6 16


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 3 5 2 7 1 2 6 14 0 0 20
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 0 0 2 1 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 5 12 11 29 11 12 0 0 27 53 80
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 7 3 1 0 0 8 4 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 11 8 24 21 31 17 21 0 0 54 87 141
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 15 14 0 0 1 0 0 0 13 36 0 0 32 60 0 0 28 33 0 0 89 144 233

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 7 3 1 0 0 8 4 12


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 6 9 3 8 1 3 0 6 13 11 30
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0 6 0 0 0 13 35 3 9 2 15 0 0 27 52 3 9 91
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 14 0 0 5 26 0 0 10 4 0 15 14 24 0 0 7 17 0 0 44 85 0 15 144
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 13 15 0 0 12 28 0 0 16 4 0 15 27 59 3 9 9 32 0 0 77 139 3 24 243

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 13 0 0 16 21 37
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 0 0 9 15 0 0 10 12 0 0 21 15 0 0 19 28 0 0 25 16 0 0 91 90 181
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 0 0 21 24 0 0 12 13 0 0 21 15 0 0 19 28 0 0 34 29 0 0 114 114 228

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 18 26
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 0 0 4 7 0 0 9 10 0 0 7 12 0 0 3 4 0 0 25 40 0 0 65
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 6 8 0 0 6 7 0 0 9 18 0 0 18 20 0 0 42 55 0 0 97
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 0 0 10 15 0 0 16 17 0 0 16 30 0 0 21 24 0 0 68 95 0 0 163

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 10 13 0 0 18 40 0 0 20 16 0 0 52 72 124
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 15 7 0 0 9 8 0 0 13 12 0 0 21 19 0 0 18 9 0 0 76 57 133
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 0 0 17 11 0 0 9 18 0 0 17 21 0 0 31 28 0 0 92 97 189
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 24 0 0 21 31 0 0 17 21 0 0 47 76 123
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 33 26 0 0 30 22 0 0 41 67 0 0 77 111 0 0 86 74 0 0 267 302 569

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 21 9 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 18 45


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 33 0 0 5 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 46 80
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 8 6 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 10 8 19
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3 2 0 0 4 3 0 0 7
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 4 8 0 0 12
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 8 11 0 0 19

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 19 0 0 39 33 0 0 22 40 0 0 26 35 0 0 103 127 230
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 14 4 0 0 2 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 9 26
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 6 8 0 0 15 9 0 0 34 22 0 0 39 41 0 0 30 41 0 0 21 22 0 0 30 39 0 0 176 183 359
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 6 8 0 0 16 10 0 0 48 26 0 0 57 63 0 0 69 75 0 0 43 62 0 0 56 74 0 0 296 319 615

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 19 7 0 0 2 4 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 23 14 37


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 38 60
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 40 0 0 30 45 0 0 30 77 0 0 31 60 0 0 110 222 332
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 16 8 0 0 9 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 17 43
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 41 0 0 41 45 0 0 37 66 0 0 38 63 0 0 30 48 0 0 179 271 450
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 45 49 0 0 69 91 0 0 67 111 0 0 68 140 0 0 61 108 0 0 315 510 825

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 16 8 0 0 9 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 17 43


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 17 9 0 5 9 3 8 1 3 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 14 29 13 11 67
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Curahdami
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 0 0 10 9 0 0 15 10 0 0 21 48 3 9 8 21 0 0 56 95 3 9 163
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 0 0 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 22 0 0 12 35 0 0 16 11 0 15 25 43 0 0 25 37 0 0 90 148 0 15 253
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 19 30 0 0 23 44 0 0 32 21 0 15 46 91 3 9 33 58 0 0 153 245 3 24 425

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 0 0 39 62 0 0 79 91 0 0 70 157 0 0 86 124 0 0 281 442 723
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 0 0 50 20 0 0 22 18 0 0 13 13 0 0 21 19 0 0 18 9 0 0 126 86 212
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 19 0 0 17 11 0 0 9 18 0 0 17 21 0 0 31 28 0 0 92 97 189
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 0 0 6 8 0 0 22 13 0 0 72 78 0 0 90 98 0 0 97 146 0 0 99 144 0 0 102 124 0 0 493 620 1113
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 0 0 6 8 0 0 24 20 0 0 147 125 0 0 168 189 0 0 198 268 0 0 207 341 0 0 237 285 0 0 992 1245 2237

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 8 0 0 61 25 0 0 19 17 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 83 52 135


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 17 68 89 5 9 8 21 1 3 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 14 29 77 113 233
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 11 9 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 3 0 0 0 0 0 1 0 16 11 28
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 3 0 0 0 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 6 2 1 2 11 0 0 0 11
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 2 2 0 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 2 2 0 0 0 2
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 4 4 0 0 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 11 0 0 0 6 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 22

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 3 0 0 0 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 6 2 1 2 11 0 0 0 11
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 2 2 0 0 0 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 2 1 3 0 0 0 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 4 4 0 0 0 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 11 0 0 0 7 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 23 0 0 0 23

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 5 5 0 0 0 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 5 5 0 0 0 5
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 1 0 1 0 2 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 5 3 2 2 4 5 0 7 4 16
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 3 0 0 0 3 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 3 2 0 0 0 5 5
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 4 0 0 0 4 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 5 0 3 7 0 0 0 6 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 0 0 5 1 7 18 31

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 1 0 0 1 2 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 5 3 2 2 4 0 0 9 7 16
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 3 0 0 0 3 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 3 2 0 0 0 5 5
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 4 0 0 0 4 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 5 10 0 0 0 6 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 10 21 31
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 4 4 0 0 0 4
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8 0 0 0 8 8
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 5 5 0 0 0 5
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 1 1 1 0 0 4 2 6
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 5 4 3 3 4 0 0 5 14 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 4 0 0 0 4 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 4 2 0 0 0 6 6
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 4 0 0 0 4 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 6 5 0 0 1 11 0 0 0 7 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 9 30 39

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 1 0 0 1 2 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 3 3 3 4 0 0 9 9 18
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 3 0 0 0 3 3
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 0 0 0 3 3
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 0 0 3 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 4 0 0 0 4 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 5 10 0 0 0 7 0 0 0 6 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 10 24 34

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 5 5 0 0 0 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 6 0 0 6 0 6
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 5 5 0 0 0 5
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 1 0 1 0 2 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 2 3 3 4 0 0 3 12 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 4 0 0 0 4 4
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 4 2 0 0 0 6 6
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 4 0 0 0 4 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 3 0 0 0 12 0 0 0 7 0 0 0 6 0 0 0 0 0 1 3 28 32

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 1 0 0 1 2 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 3 3 3 4 0 0 9 9 18
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 3 0 0 0 3 3
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 0 0 0 3 3
0808 / F70 Retardasi Mental 3 0 0 0 3 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 4 0 0 0 4 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 5 10 0 0 0 7 0 0 0 6 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 10 24 34

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 6 6 0 0 0 6


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 7 7 0 0 0 7
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 6 6 0 0 0 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 3 2 2 1 2 1 2 1 3 0 0 7 12 19
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 2 1 1 2 1 2 0 0 4 5 9
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 2 1 3 2 1 2 0 0 7 6 13
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 2 2 2 4 1 1 1 1 1 0 0 7 8 15
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 2 3 2 2 1 3 2 0 0 10 7 17
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 0 0 10 11 0 0 6 7 0 0 5 6 0 0 5 5 0 0 35 38 73

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 6 0 0 0 6 6


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 6 0 0 0 6 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 0 0 0 2 2 2 3 2 3 4 2 11
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 0 2 2 2 3 2 3 2 3 6 5 16
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 3 1 2 2 3 2 2 3 2 3 8 5 18
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 2 2 0 2 2 2 2 2 4 7 15
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 3 2 2 3 2 0 0 7 7 14
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 0 0 8 8 0 0 10 11 0 0 0 0 8 11 0 0 8 11 29 26 74

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 8 0 0 0 8 8


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 8 0 0 0 8 8
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 3 2 4 1 1 2 1 0 0 7 9 16
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 0 1 0 0 0 2 1 0 0 5 1 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 3 2 4 1 2 1 3 2 0 0 12 6 18
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 1 2 1 2 3 0 0 6 6 12
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 3 2 2 3 2 2 2 3 0 0 9 10 19
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 0 0 10 9 0 0 7 5 0 0 11 10 0 0 0 0 0 0 39 32 71

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 6 0 6 0 0 6


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 6 0 6 0 0 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 3 2 2 3 1 2 0 0 8 8 16
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 0 2 2 3 2 3 2 0 3 0 0 10 9 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 3 2 4 1 2 2 2 2 0 0 11 7 18
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 2 3 2 2 2 2 0 0 0 9 6 15
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 0 2 4 2 1 0 2 0 0 6 7 13
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 5 0 0 14 11 0 0 11 10 0 0 8 8 0 0 0 3 0 0 44 37 81

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 7 0 0 7 0 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 7 0 0 7 0 7
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 3 2 1 3 5 1 1 0 0 8 10 18
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 0 2 3 2 2 3 3 2 0 0 0 12 8 20
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 2 3 2 0 3 3 2 4 0 0 9 10 19
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 2 3 2 3 2 4 2 0 0 14 8 22
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 0 3 2 2 2 2 3 0 0 9 7 16
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 8 0 0 12 8 0 0 13 14 0 0 12 13 0 0 2 0 0 0 52 43 95

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 6 0 0 6 0 6


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 6 0 0 6 0 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : Oktober
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 1 1 1 2 1 0 0 0 0 5 3 8
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 0 2 1 2 0 3 0 0 0 10 1 11
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 4 2 4 3 3 3 2 3 0 0 13 11 24
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 3 2 3 1 2 3 0 0 10 9 19
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 3 1 1 3 2 2 3 0 0 8 9 17
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 9 0 0 11 8 0 0 13 7 0 0 9 9 0 0 0 0 0 0 46 33 79

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 7 0 0 7 0 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 7 0 0 7 0 7
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 2 0 2 2 3 2 3 0 0 6 10 16
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 2 2 0 3 1 2 0 1 2 0 0 12 5 17
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 4 1 2 0 2 2 3 1 2 0 0 0 13 4 17
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 2 0 3 3 2 3 0 0 9 9 18
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 3 1 2 1 2 0 2 0 0 0 9 2 11
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 9 0 0 8 3 0 0 12 9 0 0 11 7 0 0 3 2 0 0 49 30 79

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 8 0 0 8 0 8


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 8 0 0 8 0 8
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 2 3 2 2 3 2 1 1 0 0 8 8 16
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 3 2 3 1 2 1 4 0 0 6 12 18
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 3 2 2 3 4 2 3 2 1 2 0 0 13 11 24
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 2 3 2 2 2 3 3 1 0 0 9 9 18
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 2 3 1 2 2 3 0 0 0 10 5 15
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 13 0 0 11 11 0 0 12 11 0 0 11 8 0 0 1 2 0 0 46 45 91

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 6 0 0 6 0 6


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 6 0 0 6 0 6
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 2 1 0 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 4 12
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 8 4 2 0 0 5 1 0 0 5 2 0 4 4 0 0 0 0 16 0 12 18 46
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 7 9
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 11 13
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 8 12
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 2 16 0 9 12 6 0 1 17 1 0 0 11 2 0 4 6 0 0 0 0 27 1 16 48 92

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 4 9
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 5 3 2 0 0 2 1 0 0 2 2 0 4 0 0 0 0 0 11 0 9 7 27
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 5
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 8 11
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 8 12
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 11 0 10 20 7 0 0 13 1 0 0 10 2 0 8 0 0 0 0 0 23 0 20 45 88

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 14


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 14
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 15
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 4 0 0 2 3 0 0 3 4 0 0 1 2 2 3 1 3 2 4 11 16 33
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 0 0 4 6 0 0 5 8 0 0 1 6 2 3 0 0 2 3 16 23 44
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 0 0 2 3 0 0 2 3 8 5 18
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 2 8 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 7 12 19
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2 4 7 15
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 6 6
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 0 0 5 4 0 0 3 6 0 0 2 1 0 0 3 2 0 0 17 18 35
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 23 19 0 0 18 31 0 0 16 25 0 0 5 12 8 11 5 5 8 12 67 92 179

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 5 10 0 0 0 7 0 0 0 6 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 10 24 34

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 6 17


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 6 0 13
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 6 17
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 0 0 7 7 0 0 6 9 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 23 27 50
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 5 5 0 0 5 4 0 0 8 6 0 0 2 3 0 0 27 18 45
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 0 0 10 2 0 0 7 6 0 0 7 8 0 0 0 0 0 0 32 23 55
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 0 0 7 5 0 0 7 5 0 0 8 5 0 0 0 0 0 0 29 20 49
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 0 0 7 9 0 0 6 5 0 0 4 8 0 0 0 0 0 0 24 24 48
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 21 0 0 36 28 0 0 31 29 0 0 31 31 0 0 2 3 0 0 135 112 247

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 2 1 0 0 3 5 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 8 10 18
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 2 3 0 0 2 2 0 0 3 3 0 0 2 0 0 0 12 8 20
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 2 0 0 0 3 3 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 9 10 19
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 0 0 0 0 14 8 22
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3 2 0 0 2 2 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 9 7 16
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 8 0 0 12 8 0 0 13 14 0 0 12 13 0 0 2 0 0 0 52 43 95

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 13 0 19


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 13 0 19
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 3 5 0 0 7 6 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 19 21 40
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5 0 0 6 4 0 0 6 3 0 0 6 4 0 0 1 2 0 0 28 18 46
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 0 0 6 3 0 0 5 5 0 0 5 4 0 0 2 0 0 0 26 15 41
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 2 3 0 0 4 2 0 0 3 2 0 0 1 2 0 0 13 11 24
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 0 0 5 2 0 0 6 4 0 0 4 6 0 0 0 0 0 0 19 18 37
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 2 2 0 0 2 3 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 9 9 18
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 0 0 6 3 0 0 7 4 0 0 7 3 0 0 0 0 0 0 27 16 43
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 31 0 0 30 22 0 0 37 27 0 0 31 24 0 0 4 4 0 0 141 108 249

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0 21


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0 21
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kademangan
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 2 1 1 17 19 0 0 13 15 0 0 16 19 0 0 8 10 2 3 1 3 5 5 57 68 135
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 30 12 2 0 15 20 1 0 16 20 2 0 19 20 2 3 3 5 18 3 83 77 181
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 11 0 0 18 7 0 0 15 13 0 0 12 12 2 3 2 0 2 3 66 43 114
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 5 7 0 0 4 15 0 0 5 3 0 0 4 3 0 0 2 2 2 0 20 30 52
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 14 0 0 14 9 0 0 13 11 0 0 12 11 2 2 0 0 2 2 52 45 101
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 6 0 0 2 10 0 0 2 5 0 0 3 5 0 0 0 0 2 0 9 26 37
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 13 4 0 18 20 0 0 16 19 0 0 13 12 0 0 3 2 4 0 68 66 138
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 2 16 1 106 83 6 0 85 98 1 0 84 92 2 0 71 73 8 11 11 12 35 13 359 360 767

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 3 1 0 2 6 0 0 2 1 0 0 3 5 0 0 1 1 0 0 0 0 3 0 11 16 30
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 6 0 0 0 6 0 0 0 6 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 18 18 36
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 8 3 2 0 2 5 1 0 2 4 2 0 7 3 0 0 2 0 11 0 21 15 47
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 2 0 0 0 3 3 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 9 10 19
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 5
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 0 0 3 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 0 0 0 0 14 14 28
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 11 14
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0 3 14 0 0 2 2 0 0 2 3 0 0 0 0 4 0 9 19 32
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 3 11 0 28 38 7 0 12 28 1 0 13 30 2 0 24 13 0 0 2 0 23 0 82 112 217

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 34 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 6 34 6 71


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 8 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 12 8 27
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 34 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 6 34 6 72
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 15 8 8 13 5 49 0 0 0 49
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 6 4 1 2 2 1 9 7 0 0 16
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 4 2 6 0 0 8
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 5 10 5 32 4 21 4 12 1 1 20 78 0 0 98
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 1 1 1 4 3 0 0 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 1 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 28 17 0 0 16 38 0 0 14 23 0 0 19 12 0 0 6 1 0 0 85 95 0 0 180

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 1 0 0 4 1 5
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 1 0 1 0 1 2
0810 / G40 Epilepsi 1 2 0 0 0 3 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 10

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 7 4 1 1 9 5 0 0 14


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 1 1 3 15 4 6 4 8 17 13 2 3 1 48 32 0 0 80
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 2 0 0 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 2 1 1 3 28 17 1 16 38 4 14 23 1 19 12 6 1 86 96 4 2 188
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 5 3 1 14 0 0 0 14
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 16 6 47 5 37 6 44 1 6 21 150 0 0 171
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 3 1 3 1 3 2 5 9 0 0 14
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 20 0 0 12 50 0 0 5 38 0 0 12 46 0 0 2 6 0 0 42 160 0 0 202

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 4 2 1 1 0 0 6 6 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 0 0 2 0 2
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 0 0 2 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 4 0 0 1 2 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 1 0 10 7 18
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 3 3 1 1 1 2 0 6 4 12
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 11 20 5 4 12 50 1 2 5 38 1 0 13 46 2 0 2 6 0 0 43 160 10 7 220
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 0 1 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 11 20 5 4 12 50 1 2 5 38 1 0 13 46 2 0 2 6 0 0 43 160 10 7 220
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 8 15 11 7 41 0 0 0 41
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 2 0 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 0 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 7 1 14 3 14 3 13 1 8 48 0 0 56
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 2 4 6 10 1 4 3 25 0 0 28
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 12 11 0 0 17 20 0 0 14 24 0 0 11 17 0 0 1 0 0 0 55 73 0 0 128

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 5 2 2 1 1 1 0 0 6 6 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 0 0 1 0 1
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 3 1 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 0 0 1 2 0 0 2 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 10 7 17

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 4 1 1 2 2 1 1 2 2 7 2 13


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 12 11 5 3 18 20 1 2 14 26 2 11 17 1 1 1 56 75 10 6 147
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 0 1 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 11 12 5 3 18 20 1 2 14 26 2 11 17 1 1 1 55 76 10 6 147
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 5 2 4 7 5 23 0 0 0 23
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 3 17 4 23 2 14 9 64 0 0 73
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 1 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 2 1 5 3 8 1 3 2 7 19 0 0 26
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 13 0 0 6 22 0 0 11 31 0 0 9 15 0 0 8 2 0 0 39 84 0 0 123

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 7 3 2 1 0 0 8 5 13
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 4 3 1 3 0 0 4 10 14
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 2 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 2 0 0 2 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5 0 0 2 6 0 0 1 3 1 0 3 3 0 0 0 0 1 0 15 17 33

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 6 2 1 3 1 0 2 10 2 14


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 5 13 9 5 6 22 2 6 11 31 1 3 9 15 3 3 8 2 39 84 15 17 155
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 0 0 1 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 5 13 9 5 6 22 2 6 11 31 1 3 9 15 3 3 8 2 39 84 15 17 155
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 2 3 2 1 1 2 7 0 0 9
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 9 4 1 0 16 0 0 16
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 2 2 0 0 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 1 9 7 8 1 4 4 28 0 0 32
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 5 14 0 0 0 19 0 0 0 13 0 0 2 6 0 0 0 1 0 0 9 53 0 0 62

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 4 1 0 0 5 4 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 0 0 1 2 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 0 0 1 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 1 5 1 4 0 0 4 12 16
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 2 0 0 2 0 2
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 1 1 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 3 2 0 0 1 6 7
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 5 7 0 0 3 7 0 0 2 5 0 0 2 6 0 0 0 1 1 0 14 26 41

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 5 6 1 1 1 1 1 2 2 8 7 19


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 6 14 5 6 19 3 7 13 2 5 2 6 1 6 1 1 9 53 13 25 100
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 2 1 6 14 5 6 19 3 7 13 2 5 2 6 1 6 1 1 9 53 13 25 100
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 5 21 4 15 5 14 14 60 0 0 74
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 1 0 0 5 21 0 0 0 0 0 0 5 15 0 0 5 14 0 0 15 61 0 0 76

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 0 0 1 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 1 1 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 0 0 1 1 2
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 1 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 1 1 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 1 1 2 4 3 0 0 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 10 1 2 2 5 21 1 1 5 15 2 5 14 15 61 5 3 84
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 10 1 2 2 5 21 1 1 5 15 2 5 14 15 61 5 3 84
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 0 1 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 4 2 12 1 13 6 31 0 0 37
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 1 0 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 4 5 8 1 4 1 3 7 19 0 0 26
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 6 0 0 8 12 0 0 3 16 0 0 2 16 0 0 0 2 0 0 14 52 0 0 66

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 7 5 2 0 0 7 7 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 3 8 3 0 0 3 14 17
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 1 0 0 1 1 2
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 1 1 0 0 5 2 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 2 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 8 9 0 0 3 6 0 0 1 8 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 16 26 42

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 4 2 1 2 1 1 2 1 2 9 4 16


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 2 1 6 8 9 8 12 3 6 3 16 1 8 2 16 1 3 2 14 52 16 26 108
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 2 1 6 8 9 8 12 3 6 3 16 1 8 2 16 1 3 2 14 52 16 26 108
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 1 0 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 5 12 3 9 2 9 10 31 0 0 41
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 2 1 2 1 2 4 2 6 9 0 0 15
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 3 0 0 6 14 0 1 2 2 0 0 8 11 0 0 2 9 0 0 19 41 0 1 61

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 1 0 0 4 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 0 0 1 0 1
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 3 0 0 0 5 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 0 1 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 3 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 4 2 0 1 6 1 8


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 2 2 1 3 3 3 6 14 1 1 2 2 8 11 2 2 9 19 41 6 7 73
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 2 2 1 3 3 3 6 14 1 1 2 2 8 11 2 2 9 19 41 6 7 73
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 2 0 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 9 13 2 16 1 8 3 46 0 0 49
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 1 1 0 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 6 3 8 1 6 1 6 6 26 0 0 32
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 15 0 0 3 21 0 0 3 22 0 0 2 14 0 0 0 0 0 0 12 72 0 0 84

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 2 1 1 0 0 5 3 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 0 1 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 1 1 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 6 5 11

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 3 1 1 0 0 3 2 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 4 15 4 3 3 21 1 1 3 22 2 14 1 12 72 6 5 95
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 4 15 4 3 3 21 1 1 3 22 2 14 1 12 72 6 5 95
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 1 0 0 0 1
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 2 7 4 11 1 4 7 6 23 11 0 40
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 13 6 11 1 4 1 1 2 35 0 0 37
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 17 0 0 2 14 0 0 0 15 11 0 1 5 0 0 5 8 0 0 9 59 11 0 79

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 2 1 1 1 0 0 5 4 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 0 0 1 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 4 1 3 0 0 4 7 11
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 0 2 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 2 2 1 1 0 2 1 3 6
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 5 6 0 0 1 4 0 2 12 15 29

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 3 1 1 1 1 1 1 4 1 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 17 5 4 2 16 1 1 0 15 11 0 1 5 5 6 5 8 1 4 9 61 23 15 108
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 17 5 4 2 16 1 1 0 15 11 0 1 5 5 6 5 8 1 4 9 61 23 15 108
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 1 11 6 1 20 0 0 21
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 3 1 3 10 1 4 4 7 19 0 0 26
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 0 0 4 21 0 0 1 4 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 8 39 0 0 47

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 6 1 1 2 0 0 8 2 10
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 0 0 2 0 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 1 2 0 0 0 5 5
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 10 7 17

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 1 1 0 0 3 1 4


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 3 1 8 2 4 21 0 2 1 4 0 1 0 10 2 2 8 36 10 7 61
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 3 1 8 2 4 21 0 2 1 4 0 1 0 10 2 2 8 36 10 7 61
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 3
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : 23950 Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 5 6 8 6 9 2 3 18 25 0 0 43
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 0 1 0 1 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 0 1 6 8 0 0 6 9 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 18 26 0 1 45

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 2 0 0 4 2 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 0 0 1 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 0 0 1 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 4 1 1 0 0 5 2 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 4 5 4 3 6 9 2 3 1 12 18 5 4 39
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 4 5 4 3 6 9 2 3 1 12 18 5 4 39
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 0 0 0 28 0 0 0 19 0 0 0 23 0 0 0 6 0 0 0 104 0 0 0 104
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 0 0 2 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 7 0 0 19
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 9
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 8 33 0 0 12 93 0 0 12 72 0 0 13 69 0 0 3 7 0 0 49 276 0 0 325
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 9
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 8 0 0 1 9 0 0 0 11 0 0 4 6 0 0 0 0 0 0 8 35 0 0 43
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 3 0 0 51 48 0 0 45 108 0 0 33 85 0 0 42 75 0 0 9 7 0 0 182 328 0 0 510

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 0 0 0 4 0 0 2 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 12 12 24
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 8
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 10 10 0 0 6 4 0 0 3 2 1 0 3 1 0 0 0 0 1 1 24 19 45

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 4 7 4 1 0 0 0 1 2 3 0 2 0 2 1 0 0 0 0 13 7 13 6 39


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 3 0 1 38 35 10 7 36 74 2 4 27 81 3 0 37 65 3 1 6 7 0 0 147 267 20 13 447
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0 5
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 0 1 1 0 0 1 3 0 1 50 49 10 8 46 108 6 4 33 87 3 1 43 75 3 1 9 7 0 0 184 332 24 15 555
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 0 4 0 0 0 7 0 0 0 5 0 0 0 23 0 0 0 23
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 8 0 0 10
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 12 0 0 8 47 0 0 4 27 0 0 6 30 0 0 5 14 0 0 23 140 0 0 163
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 11 0 0 1 12 0 0 3 16 0 0 2 5 0 0 3 2 0 0 12 47 0 0 59
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 11 0 0 10 28 0 0 11 62 0 0 11 44 0 0 16 36 0 0 13 17 0 0 63 198 0 0 261

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 8 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5 8 0 0 1 8 0 0 2 7 0 0 0 0 0 0 9 23 32
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 3 3 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 4 7 11
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 16 14 0 0 6 14 0 0 3 8 1 0 7 9 0 0 0 1 2 0 34 46 82

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 2 0 15 9 1 1 1 0 0 2 3 0 0 0 5 1 0 2 0 1 4 6 25 11 46


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 1 0 0 23 38 19 14 24 61 6 15 25 70 5 8 22 38 5 10 9 3 0 1 104 212 38 48 402
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 1 0 0 22 39 19 14 24 61 6 15 25 70 5 8 22 38 5 10 9 3 0 1 103 213 38 48 402
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 2
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 1 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 11 0 0 8 29 0 0 4 28 0 0 5 30 0 0 2 9 0 0 19 108 0 0 127
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 12 0 0 9 18 0 0 3 12 0 0 6 11 0 0 0 0 0 0 19 54 0 0 73
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 5 24 0 0 17 47 0 1 8 40 0 0 12 41 0 0 2 11 0 0 45 165 0 1 211

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 10 5 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 11 7 20
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 13 4 3 2 16 0 8 1 8 0 3 0 0 0 0 3 46 4 14 67
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 0 1 3 8 0 1 1 6 0 0 1 6 1 0 0 0 0 0 6 26 1 2 35
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0 0 1 4 15 11 12 3 21 4 6 3 22 1 8 2 14 3 3 0 0 0 0 12 72 22 31 137

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 11 3 0 0 1 2 0 0 1 0 0 0 3 1 0 2 0 0 1 3 18 7 29


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 1 1 2 0 2 5 24 15 15 17 47 5 8 8 40 1 8 12 41 3 4 2 11 0 0 45 165 28 38 276
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 1 1 2 0 2 5 24 15 15 17 47 5 8 8 40 1 8 12 41 3 4 2 11 0 0 45 165 28 38 276
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 12 0 0 9 26 0 0 6 13 11 0 2 10 0 0 4 7 0 0 25 68 11 0 104
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 14 0 0 3 16 0 0 1 15 0 0 1 8 0 0 1 1 0 0 9 54 0 0 63
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 26 0 1 12 43 0 0 7 28 11 0 3 18 0 0 5 8 0 0 35 124 11 1 171

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 5 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 17 8 25
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 0 0 1 3 0 0 4 7 11
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 0 1 0 0 0 1 0 0 2 3 0 0 0 0 0 2 2 8 12
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 17 8 0 2 1 3 0 0 0 1 0 0 8 8 0 0 1 4 0 2 27 25 54

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 9 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 1 0 0 0 1 1 12 4 18


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 23 17 9 6 37 1 3 7 28 11 1 3 18 8 8 5 8 1 4 29 115 38 26 208
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 23 17 9 6 37 1 3 7 28 11 1 3 18 8 8 5 8 1 4 29 115 38 26 208
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Kotakulon
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 3 1 0 0 4
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 0 0 0 30 0 0 0 23 0 0 0 30 0 0 0 11 0 0 0 128 0 0 0 128
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 5 0 0 2 2 0 1 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 16 8 0 1 25
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 9 0 0 12
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 8 0 0 10
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 13 0 0 12 68 0 0 37 195 0 0 26 140 11 0 26 139 0 0 14 37 0 0 116 592 11 0 719
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 3
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 3 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7 6 0 1 14
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0 8 45 0 0 14 55 0 0 7 54 0 0 13 30 0 0 4 3 0 0 48 190 0 0 238
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1 0 0 3 16 0 0 74 126 0 1 85 260 0 1 59 197 11 0 73 170 0 0 29 43 0 0 325 815 11 2 1153

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 45 24 0 0 1 10 0 0 3 1 0 0 5 2 0 0 0 0 2 0 54 37 93
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 2 0 0 13 15 11 2 16 1 17 1 8 5 14 0 0 1 3 3 46 24 45 118
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 2 7
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 2 0 0 0 3 1 0 5 11 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 5 0 0 0 0 0 1 0 17 16 34
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 1 6 3 10 1 5 1 6 0 1 2 6 5 5 0 0 0 0 7 28 7 17 59
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 0 0 0 4 2 0 0 0 3 5 15 54 44 3 23 17 27 3 22 7 19 4 14 21 21 0 0 1 5 15 75 107 121 318

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 2 0 2 1 0 3 11 5 42 19 2 1 2 2 1 4 7 0 2 1 13 3 1 4 0 1 19 17 68 28 132


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 2 2 0 1 2 5 1 3 6 0 4 74 120 61 45 83 219 14 30 67 219 20 17 74 162 19 23 22 29 1 5 325 759 124 125 1333
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 2 2 3 1 8
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 3 2 0 1 2 5 1 3 6 0 4 85 135 61 46 93 253 18 30 73 225 20 18 80 172 19 23 25 29 1 5 361 825 128 127 1441
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 0 8
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : 1 5 8 3 5 Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 9 11 2 5 1 3 0 3 1 0 13 22 0 0 35
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 11 0 0 2 5 0 0 1 3 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 13 22 0 0 35

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 7 2 0 1 2 0 1 1 0 1 0 0 10 5 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 10 5 15

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 3 1 0 1 2 0 0 0 5 2 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 0 0 1 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 0 0 0 1 1
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 50

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 0 2 0 0 2
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 0 3 15 3 3 0 3 0 3 0 1 7 25 0 0 32
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 15 0 0 3 3 0 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 7 27 0 0 34

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 3 1 2 2 3 0 1 1 0 0 9 4 13
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 9 4 6 1 2 8 6 1 1 0 0 16 24 40
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 1 6 11 6 8 4 2 9 7 1 1 0 0 26 30 56
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 2 1 0 1 1 1 0 1 0 0 1 4 2 7
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 0 1 0 3 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 0 4 1 0 2 6 6 1 15
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 2 0 3 0 0 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 3 1 3 1 1 3 4 2 9 12 0 0 21
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 3 0 0 1 4 0 0 1 0 0 0 1 3 0 0 4 4 0 0 9 15 0 0 24

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 4 0 2 1 2 1 0 1 0 0 6 5 11
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 0 1 1 7 7 6 19 6 5 6 10 2 0 0 27 44 71
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 1 0 1 2 12 8 6 21 7 7 7 10 3 0 0 34 51 85

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 3 2 1 2 1 1 1 0 0 4 8 12
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 3 1 1 3 3 0 1 1 1 0 3 0 1 9 8 18
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 0 0 0 6 7 0 0 5 3 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 2 1 0 0 18 13 0 0 31
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 6 7 0 0 5 3 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 2 1 0 0 18 13 0 0 31

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 3 0 1 1 0 0 4 1 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 6 8 9 3 6 9 6 1 4 0 0 24 33 57
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 1 0 0 1 3 4
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 7 7 0 0 8 11 0 0 3 6 0 0 10 6 0 0 1 4 0 0 29 37 66

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 4 1 0 2 1 0 0 0 5 4 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 0 0 4 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 8 2 5 0 7 3 11 23 6 24 5 11 8 8 10 7 11 7 33 16 17 11 13 3 9 16 77 63 66 71 277
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 2 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 2 5 0 7 3 11 23 9 26 5 11 8 8 10 7 12 7 33 16 18 11 13 3 9 16 77 63 71 73 284

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 3 1 1 0 1 0 0 4 5 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 1 0 0 14 34 10 14 8 2 4 10 12 4 4 7 9 7 5 10 8 9 0 7 54 59 23 48 184
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 2 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 1 0 0 0 14 34 13 17 8 2 4 13 12 4 5 7 9 7 6 10 8 9 0 8 54 59 28 55 196

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 0 0 4 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 2 3 3 2 15 6 11 3 8 15 6 2 3 3 3 4 4 3 8 1 3 1 4 16 40 28 35 119
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 2 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 2 3 0 3 2 15 9 13 3 8 15 6 2 3 4 3 4 4 4 8 1 3 1 4 16 40 33 37 126

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 1 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 18 8 9 3 2 0 4 2 0 4 34 17 0 0 51
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 18 8 0 0 9 3 0 0 2 0 0 0 4 2 0 0 0 4 0 0 35 17 0 0 52

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 3 1 1 0 1 0 0 4 5 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 3 1 0 0 14 34 10 14 8 2 4 10 12 4 4 7 9 7 5 10 8 9 0 7 54 59 23 48 184
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 2 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 1 0 0 0 14 34 13 17 8 2 4 13 12 4 5 7 9 7 6 10 8 9 0 8 54 59 28 55 196

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 52


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 10 2 12
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 12 1 13
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 54 197 25%
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 4 1 1 2 2 1 0 1 1 0 8 4 13
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 11 12 15 21 13 7 13 17 7 5 7 8 13 26 10 24 7 14 12 23 52 64 58 93 267
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 12 12 19 22 13 7 14 19 7 5 9 8 13 26 11 24 7 14 12 24 53 64 66 97 280

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 50


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 6 2 8
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 6 2 8
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 65 93 27%

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 1 0 12 4 1 1 2 1 2 1 0 16 7 24
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 7 10 3 5 17 12 4 9 4 24 3 23 1 18 5 2 17 18 5 3 7 9 4 6 53 91 24 48 216
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 0 0 2 3 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 7 10 3 6 17 12 17 15 5 24 3 24 1 18 7 2 17 18 6 3 7 9 4 8 54 91 42 58 245

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 43


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 13 3
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 24 24
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 245 25%

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 5 1 2 4 1 1 2 0 1 11 5 17
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 4 1 5 20 44 7 22 13 30 2 7 19 11 21 18 17 18 19 5 5 11 1 11 78 118 51 68 315
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 2 1 1 0 1 4 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 4 1 6 20 44 13 25 14 30 4 12 19 11 22 18 17 19 21 5 5 11 1 11 80 119 63 77 339

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 75


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 21 21
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 21 119
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 136

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 5 2 2 4 1 1 2 0 0 10 8 18
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 3 4 7 6 7 16 27 23 37 10 22 2 10 3 5 1 5 29 4 10 4 16 7 19 43 106 45 86 280
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 1 3 1 0 0 2 5 7
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 3 4 7 6 8 16 27 29 42 10 22 4 15 3 5 2 0 5 29 5 12 4 16 7 19 43 106 57 99 305

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 49


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 61 61
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 61 149
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 156

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 0 1 8 5 14
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 5 5 5 16 22 25 24 8 9 3 8 8 18 8 13 23 26 29 17 5 2 5 10 61 82 75 77 295
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 3 1 1 1 1 0 2 5 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 5 6 8 16 23 30 27 8 9 4 10 8 18 9 14 23 26 30 17 5 2 5 11 62 83 85 87 317

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 56 56 0 0 0 56


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8 8 0 0 0 8
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 122 122 0 0 0 122
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 122 122 0 0 0 122
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 5 0 0 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 13 29 0 0 6 11 0 0 2 6 0 0 1 9 0 0 5 3 0 0 29 59 0 0 88
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 13 29 0 0 6 12 0 0 2 6 0 0 1 10 0 0 5 6 0 0 29 64 0 0 93

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 10 5 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 0 0 2 4 0 0 4 2 0 0 2 1 0 0 0 1 0 0 15 9 24
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 9 16 0 0 10 25 0 0 7 7 0 0 14 16 0 0 1 3 0 0 43 68 111
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3 0 0 25 21 0 0 12 30 0 0 13 9 0 0 17 18 0 0 1 5 0 0 70 86 156

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 3 0 0 0 2 0 1 1 2 0 0 2 1 0 0 0 1 0 1 8 10 19
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 6 1 1 0 1 4 0 0 4 0 0 2 1 2 0 5 1 3 2 7 15 10 34
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 4 5 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 3 0 0 0 20 41 10 14 13 5 4 10 12 4 4 7 12 9 5 10 10 10 0 7 72 72 23 48 215
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 3 0 0 0 20 41 13 17 13 5 4 13 12 4 5 7 12 9 6 10 10 10 0 8 72 72 28 55 227

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 8 2 7 3 7 8 13 38 15 41 8 19 31 23 12 10 17 16 37 20 29 25 14 6 11 24 93 103 118 139 453
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 8 2 7 3 7 9 13 38 25 46 8 19 31 25 12 10 19 16 37 20 32 25 14 6 11 24 93 103 133 147 476

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 2 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 4 8 12
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 1 3 0 0 3 0 0 0 1 1 0 1 0 3 0 1 9 8 18
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 18 8 0 0 9 3 0 0 2 0 0 0 4 2 0 0 0 4 0 0 34 17 0 0 51
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 18 8 0 0 9 3 0 0 2 0 0 0 4 2 0 0 0 4 0 0 35 17 0 0 52

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 6 2 0 0 1 5 0 0 3 0 0 0 2 0 0 0 0 2 1 0 12 9 22
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 3 1 0 1 0 0 0 25 46 25 35 21 9 17 27 19 9 11 15 22 33 15 34 15 23 12 30 106 123 81 141 451
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 3 1 0 1 0 0 0 26 46 32 39 21 9 18 32 19 9 14 15 22 33 17 34 15 23 12 32 107 123 94 152 476

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 145 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 145 145


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 17 5 13 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 5 13 23 58
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 42 3 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 3 0 21 66
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 14 5 0 0 5 9 0 0 3 1 0 1 4 2 0 0 0 1 0 2 29 18 49
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 3 9 16 12 17 52 93 55 83 31 61 7 25 30 34 30 31 45 73 52 32 14 29 13 40 182 306 171 231 890
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 5 0 0 3 6 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 5 14 21
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 6 3 10 16 13 22 52 94 72 94 32 61 12 37 30 34 33 32 45 74 56 34 14 29 13 41 185 308 205 263 961

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 56 49 0 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 56 49 0 75 180


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 0 0 16
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 122 61 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 122 61 0 21 204
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 122 61 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 122 61 0 21 204
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Binakal
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 18 8 2 1 9 3 0 3 2 0 1 0 4 2 1 0 0 4 0 1 34 17 4 5 60
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 5 0 0 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 5 1 0 0 33 70 10 14 19 16 4 10 14 10 4 7 13 18 5 10 15 13 0 7 101 131 23 48 303
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 3 0 0 5 1 0 0 51 78 13 17 28 20 4 13 16 10 5 7 17 21 6 10 15 20 0 8 136 153 28 55 372

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 1 1 31 9 0 0 6 15 0 0 10 1 0 1 9 3 0 0 0 4 1 2 59 32 94
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1 0 0 2 5 0 0 4 2 0 0 3 1 0 0 0 1 0 0 19 10 29
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5 10 12 5 17 19 20 26 90 177 104 175 60 89 65 100 61 53 65 69 104 126 110 107 43 58 37 97 381 532 413 579 1905
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 8 0 0 9 15 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 11 27 40
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 5 10 16 5 18 19 21 34 91 178 154 200 61 89 73 124 61 53 79 72 104 127 122 111 43 58 37 102 385 534 502 648 2069

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 56 49 0 220 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 7 2 0 0 0 3 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 56 49 10 226 341


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 8 5 0 0 0 3 0 1 1 4 0 0 3 2 0 0 0 2 8 9 12 18 47
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 139 66 13 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 139 66 13 45 263
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 164 64 0 42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 9 2 1 0 2 7 0 0 7 0 0 2 2 3 0 6 1 6 166 72 24 60 322
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 1 0 1 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 12 10 14 12 15 9 16 8 10 3 8 50 75 0 0 125
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 12 0 0 10 14 0 0 13 15 0 0 9 16 0 1 8 10 0 0 3 9 0 0 0 0 0 0 51 76 0 1 128

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 1 0 1 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 8 10 8 10 7 8 4 8 2 4 35 48 0 0 83
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 8 10 0 0 9 10 0 0 7 8 0 1 4 8 0 0 2 5 0 0 0 0 0 0 36 49 0 1 86

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 4 4 8 2 4 1 4 1 8 21 0 1 30
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 2 1 1 0 1 3 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 10 10 12 10 16 8 13 8 12 6 11 48 74 0 0 122
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 0 0 10 12 2 0 10 17 0 0 8 13 0 0 8 12 0 0 6 11 1 0 0 0 0 0 48 75 3 0 126

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 0 1 3 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 8 6 10 8 12 6 10 4 8 3 8 31 56 0 0 87
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 0 0 6 10 2 0 8 13 0 0 6 10 0 0 4 8 0 0 3 8 1 0 0 0 0 0 31 57 3 0 91
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 4 8 10 4 8 4 8 30 0 0 38
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 0 1 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 12 12 14 8 14 8 12 7 12 4 6 3 4 52 74 0 0 126
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 12 0 0 12 14 1 0 9 14 0 1 9 12 0 0 7 12 0 0 4 6 0 0 3 4 0 0 54 74 1 1 130

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 0 1 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 10 7 10 8 10 8 12 5 9 3 4 2 4 39 59 0 0 98
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 0 0 7 10 1 0 9 10 0 1 9 12 0 0 5 9 0 0 3 4 0 0 2 4 0 0 41 59 1 1 102

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 7 4 6 1 7 4 4 2 13 24 0 0 37
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 2 0 2 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 10 9 12 8 14 8 13 10 12 6 8 3 5 50 74 0 0 124
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 0 0 9 12 0 0 9 14 1 0 9 13 0 0 10 12 1 0 6 8 0 0 3 5 0 0 52 74 2 0 128

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 0 2 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 6 8 10 6 10 6 10 8 9 4 8 36 53 0 0 89
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 0 0 8 10 0 0 7 10 1 0 7 10 0 0 8 9 1 0 4 8 0 0 0 0 0 0 38 53 2 0 93

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 6 4 6 3 8 3 6 12 26 0 0 38
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 2 0 2 2 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 15 20 11 18 10 8 14 9 8 10 58 65 0 0 123
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 20 0 0 11 18 1 0 10 8 1 0 14 11 0 0 8 10 0 0 0 0 0 0 58 67 2 0 127

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 2 0 2 2 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 18 10 12 10 8 12 9 6 8 48 55 0 0 103
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 18 0 0 10 12 1 0 10 8 1 0 12 11 0 0 6 8 0 0 0 0 0 0 48 57 2 0 107

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 4 8 3 5 1 5 4 1 4 2 16 19 2 0 37
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 1 3 0 2 0 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 8 16 10 18 10 17 10 14 7 10 45 81 0 0 126
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 8 16 0 0 11 18 1 0 10 17 1 0 11 14 0 0 8 10 0 0 0 0 0 0 48 81 2 0 131

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 1 3 0 2 0 5
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 6 15 8 10 10 15 10 11 5 8 39 64 0 0 103
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 6 15 0 0 9 10 1 0 10 15 1 0 11 11 0 0 6 8 0 0 0 0 0 0 42 64 2 0 108

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 3 6 2 7 2 8 4 7 11 28 0 0 39
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 1 1 1 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 10 14 9 12 6 11 9 12 8 10 10 12 3 5 55 76 0 0 131
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 0 0 9 12 0 0 7 12 0 0 9 12 0 1 8 10 1 0 10 12 0 0 3 5 0 0 56 77 1 1 135

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 1 1 1 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 12 9 10 6 11 9 12 8 10 10 12 3 5 55 72 0 0 127
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 12 0 0 9 10 0 0 7 12 0 0 9 12 0 1 8 10 1 0 10 12 0 0 3 5 0 0 56 73 1 1 131

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 8 0 8 0 0 8
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 3 5 6 2 3 2 2 2 5 7 1 18 22 0 0 40
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 0 2 2 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 10 12 10 12 12 16 10 12 8 12 2 6 52 70 0 0 122
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 12 0 0 10 13 0 0 12 17 0 0 10 12 1 0 8 12 1 0 2 6 0 0 0 0 0 0 52 72 2 0 126

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 0 2 2 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 12 10 10 10 12 8 10 8 10 2 6 48 60 0 0 108
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 12 0 0 10 11 0 0 10 13 0 0 8 10 1 0 8 10 1 0 2 6 0 0 0 0 0 0 48 62 2 0 112

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 4 2 2 4 6 2 4 4 6 2 2 16 24 0 0 40
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 2 0 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 10 14 12 14 10 12 10 16 6 14 4 9 52 79 0 0 131
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 0 0 12 14 0 0 11 13 0 0 11 17 0 0 6 14 0 0 4 9 0 0 0 0 0 0 54 81 0 0 135

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 2 2 0 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 10 8 10 6 10 4 10 4 9 4 6 32 55 0 0 87
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 0 0 8 10 0 0 7 11 0 0 5 11 0 0 4 9 0 0 4 6 0 0 0 0 0 0 34 57 0 0 91

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 3 4 8 4 6 2 4 2 3 1 1 14 25 0 0 39
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 3 0 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 10 8 12 8 10 9 13 10 12 8 10 4 5 55 72 0 0 127
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 10 0 0 8 12 0 0 10 10 0 0 9 13 0 0 11 12 0 0 8 10 0 0 4 5 0 0 58 72 0 0 130

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 3 0 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 8 10 8 10 8 9 9 12 10 11 8 9 4 5 55 66 0 0 121
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 10 0 0 8 10 0 0 10 9 0 0 9 12 0 0 11 11 0 0 8 9 0 0 4 5 0 0 58 66 0 0 124

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 3 4 4 4 5 4 6 4 6 5 4 3 2 2 30 26 0 0 56
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 0 0 1 2
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 8 12 10 8 12 8 10 9 10 10 8 6 4 58 62 0 0 120
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 0 0 12 10 0 0 9 12 0 0 8 10 0 0 9 10 0 1 10 8 0 0 6 4 0 0 59 62 0 1 122

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 0 0 1 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 6 10 9 8 10 8 10 8 9 8 7 6 4 37 55 16 0 108
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 0 0 10 9 0 0 9 10 0 0 8 10 0 0 0 8 9 1 0 8 7 0 6 4 0 0 38 55 16 1 110

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 2 3 6 4 4 5 6 8 6 5 6 5 5 3 23 35 10 0 68
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 2 1 1 0 1 3 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 10 10 12 10 16 8 13 8 12 6 11 48 74 0 0 122
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 0 0 10 12 2 0 10 17 0 0 8 13 0 0 8 12 0 0 6 11 1 0 0 0 0 0 48 75 3 0 126

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 1 1 0 1 3 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 8 6 10 8 12 6 10 4 8 3 8 31 56 0 0 87
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 0 0 6 10 2 0 8 13 0 0 6 10 0 0 4 8 0 0 3 8 1 0 0 0 0 0 31 57 3 0 91

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 4 8 10 4 8 4 8 30 0 0 38
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 2 3 1 7
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 34 0 0 32 40 0 0 30 45 0 0 25 41 0 0 23 34 0 0 13 25 0 0 3 4 0 0 150 223 0 0 373
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 34 0 0 32 40 3 0 32 46 0 1 26 41 0 1 23 34 0 0 13 26 1 0 3 4 0 0 153 225 4 2 384

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 1 4 1 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 26 0 0 21 30 0 0 24 32 0 0 21 30 0 0 13 25 0 0 8 16 0 0 2 4 0 0 105 163 0 0 268
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 26 0 0 21 30 3 0 26 33 0 1 22 30 0 1 13 25 0 0 8 17 1 0 2 4 0 0 108 165 4 2 279

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 19 0 0 8 24 0 0 7 19 0 1 4 12 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 29 75 0 1 105
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0 1 0 2 0 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 2 6 0 13
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 16 0 0 32 48 0 0 29 50 0 0 28 38 0 0 34 35 0 0 21 28 0 0 3 5 0 0 153 220 0 0 373
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 16 0 0 32 48 0 0 31 50 3 0 29 38 2 0 35 37 1 0 22 28 0 0 3 5 0 0 158 222 6 0 386

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 2 0 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 4 0 9
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 11 0 0 24 43 0 0 24 32 0 0 26 33 0 0 30 29 0 0 15 24 0 0 0 0 0 0 123 172 0 0 295
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 11 0 0 24 43 0 0 26 32 3 0 27 33 2 0 31 31 1 0 16 24 0 0 0 0 0 0 128 174 6 0 308

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 21 0 0 11 17 1 0 9 19 1 0 11 12 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 41 69 2 0 112
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 1 1 8
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 0 0 12 14 0 0 10 12 0 0 10 16 0 0 6 14 0 0 4 9 0 0 0 0 0 0 52 79 0 0 131
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 26 0 0 19 24 0 0 18 27 0 0 19 24 0 0 16 22 0 0 12 18 0 0 3 5 0 0 107 146 0 0 253
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 40 0 0 31 39 0 0 30 42 0 0 30 41 1 1 22 36 2 0 16 27 0 0 3 5 0 0 162 230 3 1 396

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 3 0 0 1 1 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 3 1 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 38 0 0 31 34 0 0 26 35 0 0 27 38 0 0 22 34 0 0 16 27 0 0 3 5 0 0 155 211 0 0 366
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 38 0 0 31 35 0 0 28 38 0 0 28 39 1 1 22 34 2 0 16 27 0 0 3 5 0 0 158 216 3 1 378

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 8
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 0 0 11 16 0 0 10 15 0 0 6 10 0 0 8 9 0 0 8 10 0 0 0 1 0 0 48 71 0 0 119
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 3 1 6
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 28 0 0 30 34 0 0 26 38 0 0 25 36 0 0 27 34 0 0 24 29 0 0 10 9 0 0 161 208 0 0 369
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 28 0 0 30 34 2 0 29 39 0 0 25 36 0 0 28 34 0 1 24 29 1 0 10 9 0 0 165 209 3 1 378

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 4 1 3 1 9
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 24 0 0 24 29 0 0 24 31 0 0 23 32 0 0 14 27 9 0 11 25 7 0 10 9 0 0 123 177 16 0 316
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 24 0 0 24 29 2 0 27 32 0 0 23 32 0 0 15 27 9 1 11 25 8 0 10 9 0 0 127 178 19 1 325

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 0 0 14 16 0 0 9 19 0 0 16 20 0 0 6 15 5 0 4 9 5 0 7 5 0 0 61 91 10 0 162
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Pakem
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 2 0 1 2 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 2 2 15
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 4 3 3 0 1 0 3 1 1 2 2 1 1 1 2 0 0 0 0 0 7 7 14 2 30
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 59 92 0 0 106 136 0 0 95 145 0 0 88 131 0 0 90 117 0 0 62 91 0 0 16 18 0 0 516 730 0 0 1246
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 26 0 0 19 24 0 0 18 27 0 0 19 24 0 0 16 22 0 0 12 18 0 0 3 5 0 0 107 146 0 0 253
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 79 118 0 0 125 161 5 0 122 177 3 1 110 156 3 2 108 141 3 1 75 110 2 0 19 23 0 0 638 886 16 4 1544

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 7 5 1 1 3 1 1 1 1 0 3 1 0 0 2 0 0 0 0 0 11 7 12 3 33
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 1 1 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 3 4 1 12
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 67 99 0 0 100 136 0 0 98 130 0 0 97 133 0 0 79 115 9 0 50 92 7 0 15 18 0 0 506 723 16 0 1245
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 67 99 0 0 100 137 5 0 107 135 3 1 100 134 3 2 81 117 12 1 51 93 9 0 15 18 0 0 521 733 32 4 1290

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 8
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 17 0 0 41 72 0 0 38 75 1 0 38 68 1 1 29 48 5 0 16 20 5 0 7 6 0 0 179 306 12 1 498
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 8
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 2 0 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 13 41 16 16 4 10 6 10 8 4 50 81 0 0 131
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 2 6 4 7 6 0 0 13
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 21 45 0 0 16 16 0 0 4 10 0 0 6 10 0 0 8 4 0 0 59 87 0 0 146

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 8
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 2 26 47 27 20 13 8 13 14 4 4 86 95 0 0 181
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 4 1 2 1 3 6 7 0 0 13
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 2 0 0 31 48 0 0 27 22 0 0 13 8 0 0 13 14 0 0 5 7 0 0 93 102 0 0 195
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 8
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 2 1 2 1 0 0 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 15 32 13 5 6 14 9 18 5 5 48 74 0 0 122
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 4 1 4 2 0 0 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 21 35 0 0 13 5 0 0 6 14 0 0 9 18 0 0 5 5 0 0 54 78 0 0 132

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 8
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 4 1 0 0 4 1 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 3 8 48 66 24 47 18 20 33 29 11 21 0 0 140 191 331
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 4 3 0 0 4 4 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 3 9 0 0 56 70 0 0 24 47 0 0 18 20 0 0 33 29 0 0 11 21 0 0 148 196 344

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 2 2 1 4 1 0 0 5
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 0 1 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 0 0 2 2
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 2 1 39 79 26 32 17 19 14 38 17 9 1 0 116 179 296
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 5 5 0 0 5 6 11
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 2 2 2 1 45 85 0 0 26 32 0 0 17 19 0 0 14 39 0 0 17 9 5 1 122 187 315

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 2 1 1 1 6 0 0 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 2 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 0 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 1 1 7 19 10 25 2 6 14 31 5 6 8 7 6 7 9 13 7 4 7 8 30 43 48 85 206
0808 / F70 Retardasi Mental 1 5 0 0 1 5 6
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 5 3 0 1 5 4 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 2 7 20 17 33 3 6 14 31 5 6 8 7 6 7 9 13 7 4 7 8 31 44 56 94 225

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 1 0 0 1 1 2
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 18 7 4 2 7 5 3 3 1 3 5 1 5 10 36 12 7 65
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 4 0 0 4 1 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 18 12 5 2 7 5 3 3 1 0 0 3 5 0 0 1 5 0 0 10 36 17 9 72

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 1 1 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 0 0 2 0 2
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 1 2 1 29 35 5 16 12 20 4 15 6 6 4 6 11 11 3 7 4 11 2 4 63 86 18 51 218
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 5 2 0 1 5 3 9
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 1 3 1 2 29 35 12 19 12 20 4 15 6 6 4 6 11 11 3 7 4 11 2 4 63 87 26 55 231

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 2 4 0 6 2 0 8


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 1 1 0 0 1 1 2
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 12 27 7 11 3 5 3 8 1 27 52 0 0 79
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 4 0 0 4 1 5
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 12 27 5 1 7 11 0 0 3 5 0 0 3 8 0 0 1 0 0 0 27 52 5 2 86

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 2 2 0 0 0 2
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 1 2 1 1 3 2 2 14 29 8 23 4 15 6 15 4 5 13 4 12 10 7 1 3 5 3 28 68 32 65 193
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 2 1 3 1 1 2 0 1 5 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 0 0 3 2 2 18 29 9 26 4 15 6 16 4 5 0 13 4 12 10 8 1 3 5 3 32 68 33 70 203

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 3 3 5 4 0 0 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 8 4 2 1 3 1 1 1 1 7 9 1 6 23
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 4 2 1 0 0 3 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 7 9 1 6 23

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 0 0 2 0 2
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 1 1 1 1 2 1 5 15 1 10 3 5 6 4 5 2 5 7 7 5 2 3 2 2 21 37 19 22 99
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 4 1 1 1 0 1 6 8
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 0 1 1 3 1 6 15 3 14 3 5 6 1 4 5 0 2 5 7 7 6 2 3 2 2 22 37 22 28 109

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 3 3 5 4 0 0 9


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 4 4 2 4 1 1 6 2 1 4 15 16 0 0 31
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 4 4 0 0 2 4 0 0 1 1 0 0 6 2 0 0 1 4 0 0 15 16 0 0 31

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 3 2 0 0 4 2 6
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 1 4 3 1 1 10 25 6 18 13 15 2 2 9 8 2 5 9 16 6 4 2 6 1 8 48 74 20 38 180
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 5 3 0 0 5 4 9
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 1 0 1 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 4 3 3 2 11 25 14 23 13 15 2 2 9 8 2 5 9 16 6 4 2 6 1 8 49 74 30 44 197

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 2 1 1 1 1 0 3 1 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 2 24 2 6 4 2 1 2 4 6 4 1 1 1 1 1 18 31 5 10 64
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 24 2 6 4 2 1 2 4 0 0 0 6 4 1 0 1 1 1 1 18 31 5 10 64

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 1 1 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 1 1 1 0 2 0 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 1 2 2 1 2 2 1 2 7
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 3 1 1 1 3 2 11 29 10 12 9 16 3 7 10 7 4 4 15 9 2 9 4 7 3 5 54 72 24 38 188
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 1 5 2 1 0 5 3 9
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 1 0 1 1 3 3 1 13 29 17 15 9 16 4 8 10 9 4 4 17 9 2 10 4 7 3 5 58 74 33 44 209

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 1 1 0 1 3 5


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 1 3 12 4 13 1 2 3 1 2 3 1 8 6 3 3 4 18 21 26 69
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1 3 12 4 13 1 2 3 1 0 2 3 1 0 0 8 6 0 0 3 3 4 18 21 26 69

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 3 1 0 0 3 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 1 3 6 24 9 13 9 13 8 13 6 7 7 4 1 7 14 9 2 4 4 4 26 58 42 44 170
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 2 3 1 0 2 3 6
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 3 0 0 7 24 14 17 9 13 8 13 6 7 7 4 1 7 14 9 2 4 4 4 27 58 47 48 180

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 3 1 1 1 0 1 5 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 13 41 0 0 16 16 0 0 4 10 0 0 6 10 0 0 8 4 0 0 50 81 0 0 131
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 0 0 13
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 21 45 0 0 16 16 0 0 4 10 0 0 6 10 0 0 8 4 0 0 59 87 0 0 146

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 41 79 0 0 40 25 0 0 19 22 0 0 22 32 0 0 9 9 0 0 134 169 0 0 303
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 8 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 10 9 0 0 19
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 3 0 0 52 83 0 0 40 27 0 0 19 22 0 0 22 32 0 0 10 12 0 0 147 180 0 0 327

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 2 1 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 6 1 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 2 3
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 1 3 1 5 10 7 19 97 170 2 6 64 110 5 6 43 46 6 7 56 80 7 4 35 38 31 43 304 455 833
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 14 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 14 14 29
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 1 5 1 6 13 9 21 118 188 3 6 64 110 5 6 43 46 6 7 56 81 7 4 35 38 36 45 326 477 884

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 6 0 0 7


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 13 53 7 8 11 19 5 3 9 6 0 1 7 13 1 0 2 5 0 1 44 97 13 13 167
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 13 53 17 10 11 19 5 3 9 6 0 1 7 13 1 0 2 5 0 1 44 97 23 17 181

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 4
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 1 0 0 1 2 0 1 29 43 5 20 14 21 4 15 9 6 4 7 12 11 4 7 4 11 2 5 70 95 19 57 241
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 0 0 3 2 2 14 29 8 23 4 15 6 15 4 5 0 13 4 12 10 7 1 3 5 3 28 68 32 65 193
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 6 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 6 8 17
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 4 1 1 1 0 1 6 3 4 47 72 21 49 18 36 10 31 13 11 4 20 16 23 14 15 5 14 7 8 102 164 60 131 457

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 4 7 0 0 0 1 2 0 6 4 0 0 0 0 0 0 10 14 2 0 26


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Tribulan : IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 2 0 1 9 40 6 19 7 8 4 3 5 3 3 1 12 6 9 6 2 5 4 4 37 65 26 36 164
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 2 0 1 9 40 6 19 7 8 4 3 5 3 3 1 12 6 9 6 2 5 4 4 37 65 26 36 164

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
Jumlah

No Jenis Penyakit
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 2 2 1 2 7
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 4 2 1 2 6 9 3 1 27 78 25 43 31 44 13 22 25 22 13 13 25 32 22 22 8 17 8 17 128 204 86 120 538
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 12 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 12 10 24
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 4 2 1 2 6 9 6 3 31 78 45 55 31 44 14 23 25 24 13 13 27 32 22 23 8 17 8 17 134 206 110 136 586

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 2 1 0 0 2 3 0 5 9 17


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tegalampel
Jumlah Penduduk : Tribulan : I, II, III, IV
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 2 1 0 1 2 3 0 1 35 134 13 27 34 43 9 6 18 19 3 2 25 29 10 6 12 14 4 5 131 243 39 49 462
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 2 6 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 8 2 23
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 2 1 0 1 3 5 0 3 43 138 23 29 34 43 9 6 18 19 3 2 25 29 10 6 12 14 4 5 140 249 49 53 491

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 3 1 13 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 15 6 27
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 5 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 5 0 11
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 3 3 1 4 11
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 3 2 4 3 3 3 13 14 8 12 104 219 127 233 87 96 81 147 58 56 60 66 65 82 82 109 28 41 45 60 363 511 409 632 1915
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 0 0 3 2 2 14 29 9 28 4 15 6 15 4 5 0 13 4 12 10 7 1 3 5 3 28 68 33 70 199
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 0 6 12 3 32 24 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 0 0 14 11 32 32 89
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 1 3 4 5 4 4 3 16 19 15 20 139 254 184 292 92 113 88 164 62 63 60 79 71 94 92 119 30 47 50 63 419 595 496 744 2254

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 4 2 1 4 9 1 0 0 2 2 3 6 5 0 2 1 0 0 2 14 20 7 9 50


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa : 7
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : 16667 Bulan : JANUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 0 1 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 1 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 8 14 9 5 11 7 2 1 3 35 27 0 0 62
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 8 16 0 0 9 5 0 0 11 7 0 0 2 1 0 0 3 0 0 0 35 30 0 0 65

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 0 2 0 0 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 0 2 0 0 2
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 2 0 0 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 0 2 0 0 2
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Bulan : PEBRUARI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 1 0 1 3
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 1 8 5 2 3 7 9 2 4 9 13 6 4 3 6 1 1 2 2 1 31 36 13 12 92
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 0 9 6 2 4 7 9 2 4 9 13 6 4 3 6 1 1 2 2 1 0 33 37 13 13 96

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 0 0 0 1 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 3 2 4 6 4 1 1 1 0 0 13 12 25
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 4 0 0 2 4 0 0 6 4 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 13 13 26
III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 0 1 0 1
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 0 0 1 0 1
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 0 1 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 7
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : 16667 Bulan : MARET
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 4 2 8 6 4 3 12 14 5 6 10 8 5 5 8 10 2 5 5 2 2 1 46 44 20 20 130
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 1 1 0 0 0 1
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 2 0 8 6 4 3 12 14 5 6 10 8 5 5 8 10 2 5 5 2 2 1 47 44 20 20 131

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 3 5 6 5 5 2 5 2 1 0 0 20 20 40
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 4 3 0 0 5 6 0 0 5 5 0 0 2 5 0 0 2 1 0 0 20 20 40

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 0 0 1 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 1 0 0 1 2
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 0 0 0 1
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 7
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : 16667 Bulan : APRIL
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 5 8 2 5 16 12 9 9 19 14 11 7 12 6 6 5 8 5 4 2 3 2 1 1 63 47 33 29 172
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 1 0 1 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 8 2 5 16 12 9 9 19 14 11 7 12 6 6 5 8 5 4 2 3 2 1 1 63 48 33 29 173

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 5 9 9 11 7 6 5 4 2 1 1 0 0 33 29 62
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0 0 9 9 0 0 11 7 0 0 6 5 0 0 4 2 0 0 1 1 0 0 33 29 62

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 1 0 0 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 0 1 0 0 1
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 1 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa : 7
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : 16667 Bulan : MEI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 1 3 8 13 4 7 12 15 4 5 8 5 3 2 4 7 2 2 3 3 1 1 37 47 15 20 119
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 1 3 8 13 4 7 12 15 4 5 8 5 3 2 4 7 2 2 3 3 1 1 37 47 15 20 119

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 1 3 4 7 4 5 3 2 2 2 1 1 0 0 15 20 35
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 4 7 0 0 4 5 0 0 3 2 0 0 2 2 0 0 1 1 0 0 15 20 35

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 0 0 1 1 2
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 0 1 1 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 1 0 0 1 1 2
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Bulan : JUNI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 0 1 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 3 2 1 14 11 7 7 14 10 8 6 7 9 2 4 3 3 1 2 4 2 2 1 48 38 22 21 129
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 2 1 14 11 7 7 14 10 8 6 7 9 2 4 3 3 1 2 4 2 2 1 48 39 22 21 130

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 7 7 8 6 2 4 1 2 2 1 0 0 22 21 43
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 7 7 0 0 8 6 0 0 2 4 0 0 1 2 0 0 2 1 0 0 22 21 43

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 1 0 0 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 0 1 0 0 1
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 1 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 1 0 1 0 0 1
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Bulan : JULI
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 6 4 2 2 14 16 5 7 18 14 6 7 11 9 3 2 6 9 2 2 3 2 1 1 58 55 19 21 153
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 6 4 2 2 14 16 5 7 18 14 6 7 11 9 3 2 6 9 2 2 3 2 1 1 58 55 19 21 153

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 2 5 7 6 7 3 2 2 2 1 1 0 0 19 21 40
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 5 7 0 0 6 7 0 0 3 2 0 0 2 2 0 0 1 1 0 0 19 21 40

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 0 1 0 0 1


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 0 1 0 0 1
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 1 0 0 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA
Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Bulan : AGUSTUS
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 3 6 1 2 16 19 6 8 21 17 7 9 15 17 6 4 7 9 3 5 2 2 1 1 64 70 24 29 187
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 1 2 16 19 6 8 21 17 7 9 15 17 6 4 7 9 3 5 2 2 1 1 64 70 24 29 187

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 2 6 8 7 9 6 4 3 5 1 1 0 0 24 29 53
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 6 8 0 0 7 9 0 0 6 4 0 0 3 5 0 0 1 1 0 0 24 29 53

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 0 0 1 1 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 0 0 1 1 2
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 0 0 1 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Bulan : SEPTEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 1 1 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 4 7 2 2 16 19 6 8 15 14 6 4 9 11 4 6 8 8 3 3 4 2 2 1 56 61 23 24 164
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 2 2 16 19 6 8 16 15 6 4 9 11 4 6 8 8 3 3 4 2 2 1 57 62 23 24 166

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 2 6 8 6 4 4 6 3 3 2 1 0 0 23 24 47
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 6 8 0 0 6 4 0 0 4 6 0 0 3 3 0 0 2 1 0 0 23 24 47

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 1 1 0 0 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 1 1 0 0 2
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 1 1 0 0 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Bulan : OKTOBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 1 1 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 6 9 2 4 17 21 6 9 14 18 5 9 10 11 4 5 9 6 3 4 3 2 1 1 60 68 21 32 181
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 6 9 2 4 17 21 6 9 14 18 6 10 10 11 4 5 9 6 3 4 3 2 1 1 60 68 22 33 183

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 1 1 0 0 1 1 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 4 6 9 5 9 4 5 3 4 1 1 0 0 21 32 53
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 6 9 0 0 6 10 0 0 4 5 0 0 3 4 0 0 1 1 0 0 22 33 55

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 0 0 1 1 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 0 0 1 1 2
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 0 1 1 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Bulan : NOVEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 6 11 2 5 18 14 6 7 20 16 9 5 11 15 7 8 8 11 3 6 3 5 2 2 66 72 29 33 200
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 2 5 18 14 6 7 20 16 9 5 11 15 7 8 8 11 3 6 3 5 2 2 66 72 29 33 200

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 5 6 7 9 5 7 8 3 6 2 2 0 0 29 33 62
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0 0 6 7 0 0 9 5 0 0 7 8 0 0 3 6 0 0 2 2 0 0 29 33 62

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 1 0 0 1 1 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 1 0 0 1 1 2
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 0 0 0 1 1
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Bulan : DESEMBER
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 1 1 7 4 2 1 13 15 6 9 18 23 9 11 15 12 5 7 14 9 6 3 5 4 3 2 73 68 31 33 205
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 7 4 2 1 13 15 6 9 18 23 9 11 15 12 5 7 14 9 6 3 5 4 3 2 73 68 31 33 205

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 2 1 6 9 9 11 5 7 6 3 3 2 0 0 31 33 64
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 6 9 0 0 9 11 0 0 5 7 0 0 6 3 0 0 3 2 0 0 31 33 64

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 1 2 0 0 1 2 3


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 1 2 0 0 1 2 3
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 1 1 0 0 1 1 2
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Tribulan : I
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 4
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 3 0 24 25 6 6 28 28 7 10 30 28 11 9 13 17 3 6 10 4 3 1 112 107 33 32 284
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 3 0 25 28 6 7 28 28 7 10 30 28 11 9 13 17 3 6 10 4 3 1 115 111 33 33 292

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 6 6 0 0 7 10 0 0 11 9 0 0 3 6 0 0 3 1 0 0 33 32 65
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 6 7 0 0 7 10 0 0 11 9 0 0 3 6 0 0 3 1 0 0 33 33 66

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 4


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 5
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 4
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 3
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Tribulan : II
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 15 5 9 38 36 20 23 45 39 23 18 27 20 11 11 15 15 7 6 10 7 4 3 148 132 70 70 420
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 13 16 5 9 38 36 20 23 45 39 23 18 27 20 11 11 15 15 7 6 10 7 4 3 148 134 70 70 422

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
No Jenis Penyakit L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0805 / F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0806 / F32 Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 4 7 0 0 4 5 0 0 3 2 0 0 2 2 0 0 1 1 0 0 15 20 35
0807 / F40 Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 0 0 16 16 0 0 19 13 0 0 8 9 0 0 5 4 0 0 3 2 0 0 55 50 105
0808 / F70 Retardasi Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak,
0809 / F80-90
dan Remaja dan Perkembangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0810 / G40 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
811 Penyakit Jiwa lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 0 0 20 23 0 0 23 18 0 0 11 11 0 0 7 6 0 0 4 3 0 0 70 70 140

III RUJUKAN DAN KONSULTASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 5
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V
lingkungan,dan pembinaan keluarga) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 4
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai
VI
bulan terlapor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN
VII Jumlah Total l+ll) X 100% KUNJUNGAN
KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REKAP LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA


Jumlah Desa :
Puskesmas : Tamankrocok
Jumlah Penduduk : Tribulan : III
Kabupaten / Kota : Bondowoso Tahun : 2018

I PENEMUAN BARU
Jumlah Penderita
Total
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th
No Jenis Penyakit Jumlah
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
0804 / F23 Gangguan Psikotik

You might also like