NANDA International, Inc. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Definiciones y clasificacién 2018-2020 Undécima edicion Editado por T. Heather Herdman, PhD, RN, FNT y Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, FNI ELSEVIERELSEVIER ot ey oe 2098 18 np Sem ae fe Ga, eg cP ot 8.08, 0 fr Din nn 08.0 de NANDA nerd or Mee Hee Sys Se ei ee ‘emma ein ger ei. oi ec te in end pert ipes pmers epson ends ena Eiger pnts eo comes er sme ete pa rea "at dean te nee pres ey. es ONG tne ee cpp) ‘Stati ceuparccmncsapintapems Sate ltereenencam 1 me ON hn lta opr he pt SU joe pF ies ‘Boron fee cn aga iy opt SE Re se Sera Rt ces (Stes cee eps Speer onan pb ne on posers spr Shc Aa ape ens gon ve or nm Pe Cand ie Sci ip Tete Campa ice ane cies i nt ew rp ol a gen 96 (nad et pn Flaetacastetsartenpee ‘Seen Am ra ce ro Mar ar ie Siren nme Pn Tempe Cpa RODUE. veth Auna e eeis ‘Scien rsa ‘Sout ce ro rp. See el 956 Nee a a Fra Semel rnc! Ueno eM Pa, pte eens rt ir ei veo Nae Mie [Soe peng rmr, ‘capo halon emp et lege sera de ‘eminem ee nam ee a Ma ef Sa 5 pte fa, pti nk dk 286 Ee ‘eSpace ieowe pre pcean gesay 7878 Doge aesLas editoras de esta edicién desean dedicar est libro a su fundadora, la Dra, Marjory GordonPara acede le referencias bibllogriascompleas defor ‘iagnoricos, asf come soos contender onlin, rte spina ‘MediaCenter Thiemecom, egistse e ntoduzea el Sigulente codigo de aces: LSE DAB SIRESContenido Contenido Prefacio si Agradecimientos * Parte 1 La terminologia de NANDA Internacional. Organizacién e informacién general 1 Introducci6n 2 2 Novedades de la edicién 2018-2020 de los Diagnésticos y su Clasificacién 3 3 Cambios y revisiones 4 3.1 Procesos y procedimientos para la presentaciny revisién de diagnésticos 4 Presentacin de diagnésticos de NANDA proceso de revs, a Presentacin de propuesa de lagnésco a NANDA crteros sobre el Nivel De Evidencis NDE 4 NOE 1: Recodo para esr consis con NANDA 4 NOE 2: eeplado paras publeacin eich en taxonomis de NANOM! 5 NOE 3: Soporte ce valdclén y puesta pubs 6 32 Cambios en las dafiniclones dels dagnésticos de promocién dea salud > 33 Nuevos diagnésticos enfermeros 7 34 —_Diagndsticos enfermeros modificados 7 35 Diagnésticos enfermeros retrados ° 35 Modificciones als etiquetas de diagnéstios enfermeros a 37 Estandarizaién de los trminoe de indiendor de dingndstca 99 3B _Introduccién de poblaciones en riesgo y condiciones asociadas. 24 4 Gobernanza y organizacién 2s 41 Consideraciones internacionales sobre el uso de los diagnésticos enfermeros de NANDA! 2s 42 Declaraciones de posicién de NANDA internacional n Delracion deposi de NANDA INTERNACIONAL Nimero 1 Fa Deloracion de poi de NANDA INTERNACONAL Nimero 2 28 43 Una invitacién a uniese a NANDA International » NANDA international unaorgnizacio cgi 5 miembros, x» ue Wan en 2Parte 2 61 62 63 6a Nut misin Nuestro presto Nesta tora Compromio de NANOR hterncionl Cporunidades de parecpacién {Por qué weise a NANDA? Redes profesionses ecu, Benes para os miembros Cémo une {Quin est usando taxonomis de NANDA itenacional? Lateoria detrés de los diagnésticos enfermeros de. NANDA Internacional Conceptos basicos de diagndstico de enfermeria Introducelén {Cémo diagnostics una enfermera(o estudiante de fenfermeria? CComprender los conceptos de enfermeria. Valoracién, . Diagnéstco enfermero Planficacién/Intervencién Evaluacién Uso del iagnostico entermero Breve resumen del capitulo, Referencias oe Razonamiento clinico: de la valoracién al diagnéstico Introduceén El proceso enfermero ‘Vaoracion Por qué vloran ls enfermeras? {La valeracén general [Noes simpimente una cuestin de era os espacis en ance {Dindevabrany dagnestican ls enfermeras? ‘Marea de loracion “Andliss de los datos Datos subjethos versus dtosobjetivos| _Agrupecia de informaciénvencontar un patién Menten de poses dlagnéstios enfemens(npsteds diagnéstias) » » » 3 31 3 2 2 2 2 u ™ 36 36 38 38 45 a 3 3s gues ee e65 86 8x oa 22. Conenido \Valoracién en profundidad o focalizada CConfemarrefutalosposibesdiagnésticosenfermeros Eiminar poses lagndsticos Nuevos slagnosteos potencies brerencacion entre ciagnéstiossimiares Hacer un dagnésicoestablecerpriovidades Resumen Referencias Introduccién a la Taxonomia de Diagnésticos Enfermeros de NANDA Internacional Introdueclon| Clasifcacion en enfermeria UUsando la taxonomia de NANDA Estructuracién del plan de estudio de enfermeria, Identificacion de un diagnéstico enfermero fuera desu area de experiencia El diagnéstico enfermero de la Taxonomia de NANDA-t una breve histori Referencias Especificaciones y definiciones dentro de la taxonomia internacional de diagnésticos enfermeros de NANDA-I Estructura dela taxononva I Un sistema multiaxial para construir conceptos de iagnéstico Definciones de los es. Ee lindleo del diagndstico Ee 2:Sujto del elagnestico. Ee 3: Juice Ee &Ubicacn Ee Edd. je 6 Tempo je 7: Estado del diagndstico Desarrollo y presentacién de un diagnéstico enfermero Desarrollo aicional Lecturasrecomendadas Referencias Preguntas frecuentes Introduccién {Cusndo necesitamos diagnésticos enfermeros? 6 6 n n * % *% 8 as 2% 1 105 10% 0% 10s 108 10% or 109 na na na a ne We ns ne ne necontend 101 102 03 ws Preguntas basicas sobre los lenguajes estandarizados de ceniermeria, an Preguntas basicas sobre NANDA. Preguntas bésicas sobre dlagnésticos enfermeros Preguntas sobre las caracterstcas definitoias Preguntas sobre factors relacionadas Preguntas sobre factors de riesgo Diferenciacin entre dlagnésticos enfermeros similares Preguntas sobre el desarrollo de un plan de culdado Preguntas sobre la ensentanza/aprendizaje de diagnésticos ardermevos Preguntas sobre el uso de NANDA en historales clinicos ecteénicos Preguntas sobre el desarroo de diagnéstico y revision Preguntas sobre el texto de NANDAL Diagnéstcos enfermeros Definiciones y clasifcacién Referencias . Glosario de términos Diagnéstico enfermero Diagnéticoenfermara enfocado ene problema Dagnésticoenfermero de promocion de a salud Diagoésticoenfermero de riesgo Sinirome, ‘ Ejes de diagnéstico fe Delnicones dels jes je eile del diagno, je Seta de gmt. jedi je5sEdod ie 7 Estado del dagnésic, ‘Componentes de un diagnéstico enfermero. tqueta de dagnésico. Delniiin Gancteristicasdefntoras Factores de riesgo, core eacionados Pblacones en riesgo Condiciones asoctdas DDefiniciones paral clasficacién de los diagnésticos cenfermeros . ‘Gasticacon 1 129 130 nn 14 18 139 ua a3 us 144 us us as 146 146 6 6 6 7 wr vr ur v8 8105 Contenido Nivel le atstracion ‘Nomenclatra Taxonom Referenchs Parte 3. Los diagnésticos enfermeros de NANDA intentional Dominio 1. Promoci Clase 1. clase 2. jon de la salud ‘Toma de conciencia de la salud Disposiin para mejorar la alfabetizacin en salud Esto de vis scenario Disminucn del compromis de actividad recreate Gestion de fa salud Tendenciaa adoptarconductas de rlesgo paral salud esti inecaz de a sled Disposiion para mejorar la gestion dela salud, ‘esti inca de a sald fair. Mantenimintoinefica de a slud. Proteccénineic Salud deicene dela comuniad Fesgo de sindome de agiiéad del anciano, Sindeome de ragiidad del ancano Dominio 2. Nutricién Clase 1. Clase. Clase 3. Ingestion Deterioo dela deghucsn Desequlb fe nutlona:ingesta inferior alas necesidades Disposin pare mejorar a nutcén Dinkmie de alimentacionIneficaz del acta Dinka de comidasneicaz del adolescente Dindmica de comidasineficaz del pre-escolary escolar Lactanciamatera Inez Irterupién dela lactancia materna Dispostio para mejorrialactancia aterm Patt deslimentacninefcaz el actante Produc insufcente de leche materna esgo desobrepeso Sobrepeso. Obesaaa Digestion Eta ease no contene actualmente ningun dagnéstico, Absorcién Esta case no contene actualmenteningin dlagnéstico, ue 148 48 48 181 82 19 188 156 157 158 159 160 61 162 168 ro m 6 ve 182 183 ve 186 18 190‘case 4, tases Metabolismo Rago de deterico de la uncin hepa Resgo de nivel de giucemianestable esgo de hiperbiubinemia neonatal Hipebilirubinemia neonatal - Fesgo de snarome de desequioio metabsico Hidratactén Fesgo de desequlbiio de votumen delqusos. Alesgo de desequlibio elecotico lego de defi de volumen de quis. Dé de volumen deliquidos xceso de volumen de lquidos. Dominio 3. Eliminacién e intercambio hase 1. ‘clase 2, Clase 3 case 4 Funcién urinaria Deterieo de a eliminacion urna Ineontinenciaurnaria por rebosamiento Incontinenci urinals de exer, esgo de incontinenca winaria de urgencia Incontinene'surnarla de urgenci Incontinenc urinaria funcional Incontinenca uri refisja Retencén ura, Funcién gastrointestinal Dares Resgo de estenimiento Esrefimiento...-- sss evee ego de estenimienta conic uncon Esvefimient conic funcional EsveRimient sbjetva Ircontinenca fecal Rego de motiidad gatointestinal disfuncoea Notiidd gastrointestinal dsfunconal Funeién tegumentaria. Esa lse no contiene actuatmenteringn dagnéstio. Funcién rospiratora Deterora gel mtercabio de gases. Dominio 4. Actividad/reposo Clase 1. Sueho/teposo Insomnio. Patrén de soso aterado, 1 193 19 195 ‘7 96 202 2 2s aurClase 2 clase 3 clase 4 clase. Dominio 5. Percepcién/cogni clase 1. Clase 2. Depivacion de sueto Disposiln para mejorar sueho, ‘Actividad/ejerciclo Deteroro def ambulsciin Deterore dela posiinbipeda Deterore dea habildad para la wraslacén, Deteroro dee mouiidad en a cams. Deteror des movidad en sila de ruedas Deteroro dea movida fia Deteroro dea posit seen Fiesgo desndrome de dsuso Equilotio dela energla Desequlbrio del campo energético Fatiga Vagabundeo Respuestas cardiovasculares/pulmonares Fiego de sminucén dl gosto earlaco Disminucion del gasto cardiaco ietgo de intoleranci ala actividad Intlerancia ala atv Pavén espratoni nese. Feigo de csminucion de la perfusion tua crlaca Feeigo de perfusién tsular cerebral neiaz feign de perfusién tur penféca nei Perfusion tisuar perc nein Respuesta ventiatra disfancona a destte feigo de presion ater inestable Deteriro de le venilacisn espontdnes ‘Autocuidado Défel de autoculdado: almentacio, dhl de avtoculdado: bao dhl de avtoculdade: uso del saniario Défcle de avtoculdado: vecti, Oisposiin para meorarel autocudad. Descuid personal Detelro eel mantenimiento del hoger. Atencién Desatencén parca, Orientacién fsta clase no contene actualmente ning dagnéstico, Conner 2 mu ns 26 a7 a8 8 m1 2 ms us 28 250 231 333 30 355 87 358 359 360 361 362 363 264 365 367 168 an‘ortenido Clase3. Sensacién/percepcién tea clase no comtene actualmenteningin diagno, m Clase 4. Cognicién Fesgo de confusion aguda an Confusion auda ca Confsi erica 24 Conocimientos defcientes oras: 25 Disposcon para mejorar ls conecimentos 26 onto de impulosineieaz. a2 abla del contol emociona 2 Deteroro dela memevia 2 Clase 5. Comunicaclén Deteoro dee cemuncaci verbal 280 Desposieén pare mejorar la comunicacén cl 22 Dominio 6. Autopercepcién 283 ‘Clase 1. Autoconcepto Dsposcon pare mejorar el utoconcepto 204 esgo de comoromiso de ls clgndad humane 285, Desesperanza 2 286 Osposi6n para mejorar espera, Sar Atesgo de wastono de la identidad personal 208 Teastorno del identidad personal : 29 Clase 2. Autoestima fesgo de bajaautoestina aénica 20 Baa autoestina créica a esgo de baa autoestima stuscinal 22 Bay autoestinastuaconal 28 Clase 3. Imagen corporal Trastome de imagen corporal 24 Dominio 7. Rol/relaciones. 2 Case 1. Rol de cuidador Fesgo de cansancie de olde culdadoe 299 CCansanco del 0 de uldador, 301 Fesgo de deterioro parental =. 304 Deterioo parental L306, Dsposicii para mejorar el rol parental Lo 308 Clase 2. Relaciones familiares Interupcn de os procesos fires 210 Procesosfailaesdsfuncionals, telnet aclase 3 Dispositin para meorar los process familiares Resgo de deteriora de la vinclacién Desempefio del rol Conficro de rl parental Desempei ineiaz deo Deteror dela interaccén sc Fiesgo derelacion ineficaz Relsin inefia ‘lspesion para mejorar relacon Dominio 8, Sexualidad Clase 1. Clase 2, clase 3. Identidad sexual {ta dase no contlene acuslmente ningun alagnéstc, Funcién sexual Disfuncén sexual Pat sexual neaz Reproduecién esgo de alteraion dela dada maternofetal Rlesgo de proceso de matemidad ineicaz Proceso de materided inefica2 Dispasiin para mejorar el proceso de matemidad Clase 2. Respuestas postraumsticas Resgo de sndrome de ess del tasado Sindome de extrés del trastado Singrome de trauma posvoacén esgo de sncrome posvaumatics Singrome postaumdtco Fesgo de tranlién complica por migracin Respuestas de afrontamiento ‘Aficcién erica ‘ASrantamienta defensva ‘ASrontamiento nefiesz Disposiién pare mejorar el afontamento _ASrontamlenta fail comprometido, ‘ASrontamienta fail incapactante Dspasiin pare mejorar el afontamiento falar _ASrontamlente inefieaz dela comuniced Dspasiin pare mejorar el afontamiento ele comunidad Ansiedad [Ansledad ate la muerte Comanido ou a6 37 319 320 321 32 me ns 226 ur aa 29 331 25 26 27 be 39 anCantenide Duelo Rago de cielo compicado Duelo compiado, $ _ Estrés por sobrecarga Iegacin nein . “ isgo de planifcaciéninficaz de as actividad, . Planificaciin ineficaz de as actividades . Figo de impotencia : Impotencia Dispesiion para mejorar el poder . Deteroro del regulacén del estado de dnimo iesgo de deteriora de a esiiancla Deteroro dea resiiene Dispos para mejora a resiencla Clase 3. Estrés neurocomportamental Capacidad adaptatvaintracraneal isminuida Resgo de conductadesorganizada delactante Conducta desorgarizada dellacante Disposicién para mejorar la conductaeganizaa del bctante Resgo de srefieniaauténoma slab Disefesia autenoma Rezga de sindrome agud de abstinenci de sstancias Sinrome agudo de abstinenca de sstancas Sindrome de abtinenia necraal Dominio 10. Principios vitales Chase. Valores Esta dase no contene actualmenteningtin dagndstice Clase 2. Creencias Disposicin pare mejorar el blenestar espetual Clase 3. Congruencia entre valores/creencias/acciones Conficto de deistones fesgo de deteriora de la relgasdad Daterino oe la eigisioad Dsposiin para mejraria elilsidod IResgo de sufrimiento espa! * Sufrmiento espitual ‘Sufrimienta moral Dsposiion pare mejorar fa toma de decsiones Resgo de deteriore de la autonomia parala toma de decsiones, Deterioxo de la autonoma paral toma de decsones, Diposiin para mejrari autenomia para la toma dedecisones 356 3st 358 359 360 26 362 36 261 266 26 268 36 »” 375 a8 302 383 as 386Dominio 11. Seguridad/proteccién 0 Clase 1. Infeecién Riesgo deinfeccién 408 iesgo de infecién de Ia Herida auicirgca “3 Clase 2. Lesién fisica esgo deosfia 208 Resgo de aspeacion “07 esgo de caidss 08 Deterior de a dentin a0 esgo de csfunién neurovascular pertéic, a Fesgo de deterioro dela integridad cutines ana Deterioro de a interidad cutines 43 esgo de deteriro dela integtidad dea mucosa oa a4 Deteriro de antegrade la mucosa oral 415 Fesgo ce deteriora dela ntegrdad ttl a7 Deteriro de a ntegridad sua. a8 Resgo de lesion a3 Resgo de lesion cornea! 220 Fiesgo delesién ene acto usnaio a ago de lesion postural peiopeatoia 222 fesgo de lesion térmica 23 Limpeza inefca de las vias odes a Fiesgo de muerte bia del acante 25 Riesgo derevaso en la ecuperacén queda 426 Revaso en la ecuperacion quinxica a7 Resgo de sangnido, 78 exgo de reseed de a mucosa ors 9 Resgo deo sco Ta 0 liesgo de shock 21 Fesgo de trauratisme fico 2 Resgo de trauratismo vascular 34 Fesgo de tromtoemiblismo venoso 235 Fiesgo de deer por preson 26 Clase 3. Violencia Resgo de automutlcién, 38 ‘stomutiocion, 40 fies de mutizcén genital femenina a2 Riesgo de suc, a Riesgo de voles autodiigida 445 iesgo de voles digs 9 otros 46 Clase 4. Peligros del ertorno Contaminacén 49 esgo de Intaxcacin, 451 esgo de eséniaboral 482clase. Procesos defersivos Fesgo de reaccon adversa ames de conyaste yodados Resgo de reaccén alga eago de reaccn lege al lite Reaccn alrgica al ite Termorregulacién Hipertermia Risgo dehipotermia Resge de Hpotermiapaiperatra Hipotermia esge de termoregulacion nea» Termoregulcion inefca2 Dominio 12. Confort. Clase. clase 2. Clase 3, Confort fsico Olsconfort Disposicon para mejorar el confor. Dolor aguco. Dolor erica Del depart Neuseas Sindrome de door cénico. Confort de entorno Disconfort Disposcion para mejorar el cantor. Confort social Nilomient soci Dkconfor Ddeposcin pare mejorar el confor. esgo de soleded Dominio 13. Crecimiento/desarrollo clase 1. Clase 2 crecimiento Esta case 0 contiene actusimente ningun dagnestko, Desarrollo esgo de etaso en el desarolo Indice. Conceptos 452 450 455 456 “8 “ss “6c “ea 65 465 468 469 a7 an an am 475 476 48 452 495Preface Prefacio [A principios de la década de 1970, las enfermeras y los educadores en los Esta- «dos Unidos evidenciaron el hecho de que las enfermeras diagnosticaban y tr: taban «algo» de manera independiente relacionado con los pacientes y sus familias, que era diferente de los diagndsticos médicos. Su gran visién abr la nueva puerta @ la taxonomia de los diagndsticos enfermeros y al estabeci ‘miento de la organizaci6n profesional que ahora se conoce como NANDA, International (NANDA-1). Como es habitual con los diagnésticos médicos para los médicos, las enfermeras deben tener «algo» para documentar un alcance holistico dela préctica para ayudar a los estudiantes a adquirir nuestro cuerpa de conocimientas tinica y permitile a Ine enfermerss recapilar y ans- lizar datos para avanzar en la disciplina de enfermeria. Han pasado mas de 40 aos y la idea del wdiagnéstico enfermero» ha inspirado y alentado a las enfer- independiente basada en el ‘meras de todo el mundo que buscan una pr conocimiento profesional Inicialmente, las enfermeras que viven fuera de Estados Unidos podrian haber sido simplemente los usuarios finales de la taxonomia de NANDA-I. Hoy en dia, el desarrollo y el refinamiento de la taxonomia se basan en gran ‘medida en un esfuerzo mundial. De hecho, recibimos més presentaciones de nuevos diagnésticos y propuestas de revisiones de pases fuera de Estados Uni- dos durante este ciclo de publicacién. Ademis, la organizacién se ha vuelto verdaderamente internacional; los miembros de las Américas, Europa y Asia Perticipando activamente en comités liderando comités como presiden- tes y administrando la organizacién como directores de la Junta. ;Quién podria haber imaginade que una hablante de inglés no nativa de un pequeno pais atic se convertiriaen la presidenta de NANDA-I en 2016? En esta versiGn 2013-2020, la decimoprimera edicién, la taxonomia con: tiene 244 diagndsticos, con la adicién de 17 nuevos diagnésticos. Cada diag. néstico enfermero ha sido el producto de uno 0 mds de nuestros muchos voluntarios de NANDA-I, y la mayorla tiene una base de evidencia definida Cada nuevo diagnéstico ha sido debatido y refinado por los miembros de ‘nuestro Comité de Desarrollo de Diagnésticos (DDO), antes de ser finalmente presentado a los miembros de NANDA-I para un voto de aprobacién. La aprobacién de la membresia no significa que el diagnéstico esté «completado 0 slisto para ser utiizado» en todos los paises o dreas de prictica, Todos sabe- ‘mos que la pricticay la regulacién de la enfermeria varian de un paisa otzo. Esperamos que la publicacién de estos nuevos diagnésticos facilite mésPrsfado studios de validacién en diferentes partes del mundo, pare lograr un mayor nivel de evidencia. Siempre damos la bienvenida a la presentacién de nuevos diagnésticos de ‘enfermeria, Al mismo tiempo, tenemos una gran necesidad de revisar los diag- nésticos existentes para reflejar la evidencia mas reciente. Al prepararnos para ‘esta edicién, dimos un paso audaz resaltando los problemas subyacentes en muchos de los dagndsticos actuales. Se debe tener en cuenta que més de 70 ‘diagndsticos no tienen nivel de evidencia (NDE); eso significa que no ha habido una actualizacién importante para estos diagnésticos desde al menos 2002, cuando se introdujeron los criterios de NDE. Ademds, para tratar los problemas descrtos en cada diagnéstico enfermero de manera efectiva, se requieren factores relacionados o factores de riesgo. Sin embargo, después de clasifcar algunos de estos factores en «Poblaciones en riesgo» y «Condiciones asociadas» (cosas que las enfermeras no pueden tratar de manera indepen- diente), hay varios diagndsticos que ahora no tienen factores relacionados 0 de riesgo. NANDAAI se traduce a casi 20 idiomas. La traduccion de términos abs- tractor en inglés a otros idiomas a menudo puede ser frustrante. Cuando tuve dificltades en la traduccién dol inglés al japonés, recordé la historia del siglo XVIII sobre erucitos que tradujeton un libro de texto de anatomia holandesa ‘al japonés sin ningin diccionario, ;Se dice que los académicos a veces dedica- ‘ban tun mes para traducir una sola pigina! Hoy en dia, tnemos diccionarios © incluso sistemas de traduccin automtica, pero la traduccion de etiquetas de diagnéstico, definiciones e indicadores de diagnéstico todavia no es una tarea ficil, La traduccisn conceptual, en lugar de la traduccién palabra por palabra, ‘equiere que los traductores comprendan claramente la intencién del con- ‘cepto, Cuando los términos en inglés son abstractos o muy poco definidos, ‘esto aumenta la dificultad de asegurar una traduccién correcta de los concep- tos, A lo argo de los aos, he aprendido que, a veces, una modificacién muy pequetia del término original en inglés puede aiviar una carga para los traduc totes. Sus comentarios y opiniones no solo ayudarin a hacer nuestra termino- logia més traducble, sino también a aumentar la claridad de las expresiones en inglés. ‘A partir de esta edicion, tenemos tres socios editoriales principales. Nos hemos asociado directamente con Grupo A para nuestra traduccién al portu: ‘gués,e Igaku-Shoin para gran parte de nuestro mercado asiitico. Fl resto del ‘mundo, incluida la version original en inglés, estaré encabezado por un equipo de Thieme Medical Publishers, Inc. Estamos muy entusiasmados con estas asociaciones y las posibilidades que estas excelentes organizaciones brindan abrefaco nuestra asociacién y la dsponibilidad de nuestra terminclogla en todo el ‘mundo. Quiero flicitar el trabajo de todos los voluntarios de NANDA-I, miem= bros del comité, presidentes y miembros de la Junta Direciva por su tiempo. compromiso, deicacién y apoyo continuo. Quiero agradecer a nuestro perso- nal, dirigido por nuestra Directora Fjecutiva, la Dra. T. Heather Herdman, por sus esfuerz0s y apoyo. Mi especial agradecimiento a los miembros del DDC por sus excelentes y oportunos esfuerzos para revisar y editar la terminologta representada en este libro, y especialmente por el liderazgo del presidente del DDC, el profesor Dickon Weir-Hughes, desde 2014. Este comité extraordinario, con represen- tacién de América del Norte, América del Sur y Europa es la verdadera epotencia» del contenido de conocimiento de NANDA-I. Estoy profunds- ‘mente impresionada y complacida por el trabajo asombroso¢ integral de estos voluntaros a lo largo de los afos. Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, FNI President, NANDA International, IncAgradecimientos [No hace falta decir que la dedicacin de varias personas al tabajo de NANDA. International, Inc. (NANDA-I) es evidente en su donacién de tempo y trabajo part la mejora de la terminologia y taxonomia de NANDA-I. Sin lugar a das, sta terminologiarefleja la dedicacién de las personas que investigan y desarrollan 0 refinan los diagnésticos, y los voluntarios que conforman el Comité de Desarrollo de Diagnéstico, asi como su president, el Prof. Dickon ‘Weir-Hughes. Este texto representa la culminacién de un trabajo volun incansable por parte de un grupo muy dedicado y extremadamente talentoso de personas que han desareollado, revisado y estudiado diagnésticas de enfer- ‘meria durante més de 40 aio. Nos gustaria ofrecer una nota partcularmenterelevante de agradecimiento ‘la Dra. Camila Takao Lopes, dela Faculted de Enfermeria de la Universidad Federal de Sio Paulo en Brasil, que trabaj6 para organizar,atualzar y mante- ner la base de datos de la terminologia de NANDA-l, y apoy6 el trabajo de cstandarizacin dela terminologia ‘Ademis, nos gustaria aprovechar la oportunidad para reconocer y agrade- cer personalmente a Susan Gallagher-Lepak, PhD, RN, Deeana dela Facultad de Salud, Educacion y Bienestar Social de la Universidad de Wisconsin-Green Bay, por su contribucidn a esta edicién del texto de NANDA-I en particule. ‘como autora del capitulo revisado de Conceptos bisicos del diagnéstico enfermero Pongase en contacto con nosotros en execdir@nanda orgs tiene preguntas sobre alguno de los contenidos, si encuentra errores, pars que puedan corr {irs en futuras publicaciones y traducciones "T.Heather Herdman Shigemi Kamisuru, PAD, RN, FNL NANDA International, IneParte 1 La terminologia de NANDA Internacional. Organizaci6n e informacién general 1 ntroduccién 2 2. Novedades de Ia edielén 2018-2020 de los Diagnsticos ‘ysu Casficcion 2 3. Cambios revisones ‘ 4 Gobernanza y organzacién 2 ‘oT ikon ena ne ado Neen Ine YoParte} La terminologia de NANDA Internacional Organizacion informacion generat 1 Introduccién La parte 1 presenta informacién introductoria sobre la nueva edicién de la ‘Taxonomia Internacional NANDA, 2018-2020. Esto incluye una descripcién _general de los principales cambios a esta edicién: diagnésticos nuevos y revisa dos, diagnésticos retirados, cambios de etiquetas, revisién continua para ‘estandarizar los términos del indicador de diagnéstico y la introduccién de condiciones asociadas y poblaciones de riesgo. Se identifica a aquellos individuos y grupos que presentaron dagnésticos :nuevos o revisados que fueron aprobados. Los lectores notarin que casi todos los diagnésticos tienen algunos cam- bbios, ya que hemos trabajado para aumentar la estandarizacién de los térmi- ros usados dentro de nuestros indicadores de diagnéstico (caracteristicas definitorias, factors relacionados, factores de riesgo). Ademés, la inclusién de ppoblaciones en riesgo y las condiciones asociadas fue un proceso arduo, diri- glo por Is Dr. Shigemi Kamiteuru, Cada diagndstico se revieo en busca de factores relacionados o factores de riesgo que cumplieron con las dfiniciones de estos términos.2. Novedades de # edn 2010-2020 de los Diagndatiasy su Cleifeaddn 2. Novedades de la edicién 2018-2020 de los Diagnésticos y su Clasificacién Los cambios que se han hecho en esta edicién estin basados en la retroalimen- tacién de los usuarios para atender las necesidades de los estudiantes y tam- bin de las enfermeras en servicio, asf como para aportar apoyo adicional alos educadores. Se ha agregado nueva informacin sobre el razonamiento clinico; todos los capitulos tienen cambios en esta edicién. Hay presentaciones en Internet dsponibes pars los profesures y estudiantes que aumentan la infor ‘macin de los capftuos.Parte La teminologia de NANDA Internacional Organiacin e informacié general 3. Cambios y revisiones 3.1 Procesos y procedimientos para la presentaci6n y revision de diagnésticos 3.1.1 Presentacion de diagnésticos de NANDA: proceso de revisién Las propuestas de nuevos diagnésticos y los ya exisentes se someten a una revision sistematica para determinar su coberencia con los citeris estabect dos para los diagndsticos enfermeros. Postriormente todas las propuestas se clasfican de acuerdo a la evideneia que respalda su nivel de desarrollo 0 su valdacién Los diagnésticos pueden ser propuests en diversos niveles de desarollo ( ja etigueta y definicion;defincion, carecteristcas defintorias,factores de riesgo; nivel tebrico para desarolloy validasién clinica; o etiqueta,definicin, caracteristcas defiitoriasy factores relacionados), proceso actual de revisién para aceptar en la terminologia diagnésticos nuevos y revisados se encuentra bajo revisién, ya que la organizacién se cesfuerza por seguir un proceso mas silido y basado en evidencia. A medida ‘que se desarollen nuevas reglas, estas estarin disponibles en el sitio web de NANDA-I (wwnanda.org). La informacion acerca del proceso de revisin completo y del proceso de revisiin abreviado para todos los envio de diagnésticos nuevos y revisados cestarin disponibles una vez que la Junta de Directores de NANDA“I redacte y apruebe el proceso. ‘También en el sitio web hay informacion relacionada con el procedimiento ‘para apelar la decision del Comité de Desarrollo de Diagnésticos sobre la revi- sién de un diagnéstico, Este proceso expla el recurso disponible para un remitente si no se acepta su propuesta 3.1.2 Presentacién de propuesta de diagnéstico a NANDA: riterios sobre el Nivel de Evidencia (NDE) [Al Comité de Educacin e Investgacién de NANDA.I se le ha encomendado examinar y revisar, sogin corresponda, ests criterios para que relljen de a iejor manera el estado de a cincia de enermeriabasada en la evidenci, Las personas ineresadas en proponer un dagnéstico pueden drigise al sitio web {de NANDA para ver ls actulizacionescenforme se encuentren disponibles (www nanda.org)5 Proceaony redler parla presentacn revsn de diagnostics [NDE 1: Recibido para desarrollo (consulta con NANDA) NDE 1.1 Soo la egueta 1a etiqueta es car, formalada a un nivel basco, est apoyada en referencias bibliogiticas y estas estn ideniicadas. NANDA! consultard con la(s) per sonas(s) que ha(n) presentado la propuestay l(s) proporcionard formacién relacionada con ef desarrollo del diagnéstico mediante directrices escritas y taleres de trabajo. En esta etapa, a etiqueta se categoriaa como “recibida para su desarrollo” y como tal identifica en el sitio web de NANDA-L NDE 1.2: Etiquetay definicien La etiquets es clara y esté‘ormulada a un nivel bisic. La defincidn seré con- sistente con la etiqueta, La etiqueta y la definicién serén distintas de las de ‘otros diagnésticos y definiciones de NANDA-L Estos componentes no estin {neluidos en la definicin. En esta etapa, el diagnéstico debe ser coherente con la definici6n actual de NANDA-I de diagndstico de enfermeria (ver el "Glosa- rio de términos"). La etiqueta y a definicién se apoyan en referencias bibio- arificas que estén identifiadas. En esta etapa la etiqueta se categoriza como “recibida para su desarrollo” y como tal se identifiard en el sitio web de NANDAAL INDE 1.3: Nive! teérco La definicién, las caracteristicas definitorias, los factores relacionados o facto- res de riesgo son presentados con las referencias bibliogrificas citadas en la propuest, si estin disponibles. La opinién de expertos puede ser usada para respaldar la necesidad del diagndstico. La intencién de los diagnésticos recibi dos de este nivel es la de permitir la discusién del concepto, probar su utilidad clinica y su aplicabilidad y estimular la investigacin, En esta etapa la etiqueta se categoriza como “recibida para su desarrollo y validacién clinica” y como tal se identificard en el sitio web de NANDA-T y en una seccién separada en este libro, NDE 2: Aceptado para su publicacién e inclusién en la taxonomia de NANDA [NDE 2.1: Etqueta, definicién, caracteristicasdefinitorias 0 factores de esg0, actores relacionados y bibingrafia Se citan las referencias bibliogrficas para la definiciin y para cada una de las caracteristicas definitorias y factores relacionados 0 de riesgo. Ademés, se requiere para cada diagnéstico que se proporcionen resultados enfermeros ¢ intervenciones enfermeras de una terminologia enfermera estandarizada (por ejemplo, Clasficacin de los resultados de entfermeria [NOC], Clasificacién de intervenciones de enfermeria [NIC]).Paret1La terminologia de NANDA Intemaciona. Organzacion eintormacion generat [NDE 2.2: Andlsis conceptual ‘Se cumplen los ctiterios de NDE 2.1. Ademés, se requiere una revision des- criptiva de la hterstura relevante que culmine en un andlisis escrito de los ‘conceptos para demostrar la existencia de un cuerpo significativo de co- rocimientos en el que se basa el diagnéstico, La revision bibliogréfica/andlisis ‘conceptual respalda la etiqueta y la definicién e incluye discusién y apoyo de las caracteristicas definitorias y factores relacionados (para diagnésticos -enfocadas al problema), factores de riesgo (para los diagnisticos de riesgo) 0 ‘caractristcas definitorias (para diagnésticos de promocin de la salud) NDE 23: Estudos de consenso relacionados con diagnésticos Nevados a cabo (por expertos Se cumplen los criterias de NDE 2.1. Se ineluyen estudios en los que se solicta Ia opinién de expe-tos, estudios Delphi y estudios similares sobre los compo. rnentes diagnésticos cuyos sujetos son la enfermeras. NDE 3: Soporte clnico (validacién y puesta a prueba) INDE 3.1: Sintesis dela literatura Se cumplen los criterios de NDE 2.2. La sintesis estéen forma de revisibn inte- grada de la literatura, Se proporcionan los términos de bisqueda/términos [MESH (Encabezados de Temas Médicos) que se usan en la revisién para ayu- dar alos futuros investigadores [NDE 32: Estudios cnicos relacionados con el diagnéstico pero no generalizables «toda la poblacién ‘Se cumplen los crterios de NDE 2.2. La narrativa contiene una descripeién de los estudios relacionados con el diagnéstico que incluyen las caractersticas un aba sewop Sound ub .opebaie, equ “>vaieourds soonseuti 9p a -ousag 2p gue) maou ‘yu nnsqweys spur epaney vd quis as ueDyeP & ‘openasaid (uly Sete {60000 pes & 22 eyouy ono (a9100) pres =) ed 06:38 9p seonpuo> ope © > umpua (51200) pepene> e 3p swapyap pores (us00)anaearas pepw2e 2p 5 wont jp upp ries | 3p uppowng 1 UR0G pews epipeve epewujo © o (sopesiay) sopegaide sonnsouberg (0202-6102 “OPPSAS! }YONWN ap solmuuayuy soonsoube 7 eIgeL315 Diandsticos enfermeros revados (enunw0>) sapsquer op o radsouss e520 3p FMD) sep sted UNDIWYEP 6 9101 95 s seonsquigg 2p ot -2uesag ap pie eee ed sojewawe) vopnyea oppeve sous of anb neuosieg Seine (82000) sopynby 2p uauiyo Bp 053543 (04200) euo2u equouqramgadny 2p of upponuaue> Ze eIqeLParte La terminologla de NANDA Internaclonal. Orgaizacéneinformactin general, u -ouesag ap 1499 opened eu of anb (syuosieg en z °N z 8 s 's oo sian es anb eed ona 35 s 1 on s cxdeou0> [P oynep ted veDuuP ef ona) 95 8 pest) opepoue souewoue) vopRsa Niu oso ' Pepaoe ee epuaqenu (s20001 ‘psy pepnnow m2p o2ouBtId ‘peununa oprpa¥e nueus = @ Lpponuaua> z= eget35 Dagnésticos enfermerosrevisados s ® £ (62100) E192 UpEryV0D 5 “ (22100) epn6e wpsrysoy ppruse.juppdenRE = IEG on z epesinn) oppeye OpeUHWS epee peur souewowey vopmuea alms mle aD o (sopesiay) ose sopeqaide so>nsquberg ‘ueponuaue> Ze eaeParte 1_Laterminologia de NANDA Internacional. Organizacin e informacion general ‘rdbou0> 9 yep bid & semegubss seared nue, seonsqulna 2p of 9584 €1 9 J, QUIS UNIS -eursag sp me ere 595u vo WED oF UODKAP EY | aaa “oxdoouen js s>yuep ed & sens sBUOHEd RL), seopsoufaa 2p oy seu e129 CUS 9 UWI -euieag ép gue) ue 5964! Ud que 95 w9DIAHD EY 5 (9000 pep 2p ep epuesve> 3p o6son4 (190001 opepna appr jap onuesUeD _ a EE ST SS, ‘somnsou6e1 2p o ‘URDIWEP €] 9AUED 35 5 -yende eames | vo> swunssu0> 92224 ed UpDIUYRP w OIRUED 25, 5 u 6 ‘apes | 9p vonowerd 3p sont sy uno sausbiuo> 125 eed URDU O09, 5 mat cope craauin WRN SNORE Souewowey vores mde worsnou (e100) ean eunseonne eee (ue100) euoxueu 41 9p ox8e0 (ez100) sauapyep sowauspouey (sopesnan sopeqoide soansqubta ugponuue> ze e190,35 Diagnéstiosenfermerosreviodos (opunu0>) song 36 o4 cadaoue> (05000) -ouesag 9p F109 2 AEyLNP eed LpDTUNRP e|eawe> 9s 5 so 50 9 09 “pies 2p uoiowoid feonsquéea °p a op ss>asputp es acs (<9000 sjev0pun 211320 9P FRE) 95 onb eid LgOAIRP | OAD 95 8 « smipuey sos2004 seonsqubing 2p of (25000) vpperoun e| 9p -ouesog 2p 63 s ‘vou 2p 0654) “wojgond v2 sopezoq exue> ep 0 & oso) soonsouing 2p on 9) ve>aqaruvo> (9100) eased -ouesag 2p p09 fap e513 95 5 esp sectow ved upped euoyoid 2 up soperoy exuan e 2p e008 sepniqubinp 9] Apes 2p uppownid soonsouser 2p oy es000) -o1es2g 2p a0 s z rewased o1opasp op ofa ‘zie e| vemp o6504 9p Seoasouip 0] Apres 9p uppowond seonsqubljg p og 2p SoaisoUbRp sy Uo> avani6u0> usec op pitioy cor and wah nsnt et neo s s {9s0co) usied oon2g fpesva1 opipeve opeunuys epipeve epeuruy> ee sopewowe> upmuea amis oars GD. @ peso) of anb (neuosieg vost sopzqosie soantoubeig Uupgonunu0> ze eIgeLPirte 1 Le termnologi de NANOA Internacional Organizacién @informaclén general seonsouber 2p -evetag ap a1) sansoutei 3p -ouns9g 39 senasoueng 2p -oursog 2p suey seopsquig 2p o -ouresag 2p 0D seonsouser ap ot ‘usa ap 709 sonnsqubea 2p 04 couesag ap witvop seonsouBing 2p -eursag 2p awe sennsouSeq 2° -ouesog 9p suey opewosoid (uy of onb (eworieg on q on z ou on ° 8 s ‘ idasue> pp segue Wes uponaEe a ORD 35 s ' meray o> aanubuo> 95 ee posnei 208 uogoips exged e oq 2s 56 3 s epesia1opipeve soumwouey vowed M/s verno -spne je epuenoy/owamewouy 6 MMOD 9p orz014 9p 084911 (12200) eye pepsi 2p 029014 (65000) jeruas paursia epensos se eunwoa, ‘opeuwie eppeve EDULIS uous ec =) (sopesyast sopaqnide soning Lupponuauo> ZF eIaet35 Dagnésicos enfermers esas fenu00>) seoasgubina 9p oy -euesaa 9p ato ae 1's ener a 1 5 ePID awe sansouseg 99 oy -21890 9p po.) seonsoufer 3p 4 soonseue 3p o1 -oueseg 3p 910109 opeuosd (ey of arb (seuoeng 5 |g 2p sooasoubepp son Ue> eisons5v0> (o1z0o) 35 anb wed Uap HORE 95 8 6 z eu 9p 01890 on z uanodut ap 0650, (2100 eoumeday (95100) cusewoye Ie eoow eed upoodsi (e9000) 2e>y2u onaUELONY ‘opeunuje eppeye epeunun yeu a o (copes) sopegaide psoubing vppenuaue> Ze e14C4,Parte 1 La terminologia de NANDA Internacional, Organizaciéno informacion general seopsquer 9p -ousag 2p sue s (62100) ou wos ON z on « ied & opequtto ened. soansoufeg 2p oy 99 somnsoube sono uo> anvani6v0> -ovesag ap pina) tos onb wed UEDA ef OgUIED 25 s seansquig 2p on -2upag ap aie e95 arb xed upp equ 25 s 6 “ondaouon fo sa yver> peur nous Lvoponunuo> 7 eIeRL35 Diagnéstiosenfermeros even fonunv0>) sorasquig 2p oy eannsausnu aos sa -eursaa 3p puwo> | Uo>aiain4o> s9r wed Opes seonsouBng 2p of -ourseg 9p #3109 -o1es29 29 #00) (25100) weve) [BP euges aon 99 oBs0n) (2r000) soup epuoan: e 2p susie (e200) 0 exons 19 pepuoait op ‘1oumep 2p ofan, on z ov « 5 on t tusus —myeus a © upponunue> ze eIaeLParte 1 La terminologia de NANDA internacional. Organtzacion e informacion qevera obsau op Jobe iy-opeUoMEL UY 4a OIUYeY EXSUALTE U9 SeEMANRY 8 {2e100) 9pn8e 2070 = ‘4oju09 1 oruoa (200001, ov s ze ypu vopenbouowe} (sei00) on , uppemucne ap sen ow 1 {Ws100) wooganwoiny 000) 3 -oursog 9p su03 on 5 epubouy ef ap onuareg pena: opipeve peu epipeve ese operand (a) ouewouo) upped meus Hey GD o erent) ofan (siuosiag vpn sopeqone soonsoubeg Upponunu0d ze eIgeL‘36 Modficecones als etiquetas de dlagnstios enfermesos No se encontré que estos diagnésticos fueran modificables independiente mente por la préctca de enfermeria Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00008), Dominio 11 Clase 6 ~ se reemplazé con un nuevo diagnéstic, Riesgo de termorregulacié. ineficaz (00274). Las revisiones de este diagnésticolevaron al reaonocimiento de que el concepto de interés era la termorregulacin y la dfinicién y los fae: tores de riesgo eran consistentes con el diagnéstico actual, terrorregulaci inficaz (00008). Por lo tanto, la etiqueta y Is defincién se cambiaron, por lo aque se tuvo la necesidad de retirar el cdigo actual y asignar un nuzvo cédigo. 3.6 Modificaciones a las etiquetas de diagnésticos enfermeros Se realizaron cambios en 11 etiguetas de diagnésticos enfermeros, Estos cam: bios se realizaron para garantizar que la etiqueta de diagnéstico fuera consis: tente con la literatura actual yreflejara una respuesta humana, Los cambios de Ia etiqueta de diagndstico se muestran en la Tabla 33. Tabla 33 Revislones de las etiquetas dlagndsticas de os dlagndstcos enfermeros {de NANDA, 2018-2020 Dominio Figuetadlagndstia previa Nueva eiqueta dagnéstea 1: Promoctn dela salad Dif de actividades Disminuién dl compromiso recreates (00097) de aividad eceatha 2. Nutlén Leche matema insfcente Produc ineficlnte de (o0216) leche matema 2. Natclén lea neonatal (00194) —_Hperblirubinemia neonatal 2. Nutilén esgo de cera neonatal flesgo de Npetiirubinemla (00230) neonatal 11:Seguidadroteciin Deteroro de mucosa oral Deteviora dea intgrdad de (0004s) la mucosa oa 1 Seguidad/reteciin Alesgo de dteroro dela _—flesgo de detetow de a mucosa oral (0247) Incegrdad deb mcs oat 11: Seguidedrotecn Alsgo de sindrome de muene flesgo de muete sibia del sublea dl lacante (0186) letante 11: Segurded/Pretecién Alsg0 de vaumasm (00038) flesgo de vaunatismo fico 11: Seguidadrotecién Riesgo de respuesta aléwoia _flesgo de reac aegis (oo2i7) 11 Seguidadretecin Respuesta lege al tex Reacin ale al ltex (co0at) 11: Seguidedroteciin Alesgo de respuesta alégcaal_Rlesgo de reacén alégicn ex (00042) alterParte 1 La terminologia de NANDA Internacional Organizaciéne informacién general 37 Estandarizaci6n de los términos de indicador de diagnéstico En los ltimos tes ciclos de este libro se ha trabajade para disminuir la varia- -ciin en términos utilizados para definircaracteristca,factores relacionados y factores de riesgo, Este trabajo se llevé a cabo formalmente durante el ciclo anterior del libro (10* edicién), con varios meses dedicados a la revisién, edt- ‘cn y estandarizacién de los términos utilzados. Eso implicé muchas horas de revisién, bisquedas bibliogrficas,discusiones y consultas con expertoscli- cos en diferentes campos. El proceso utilizado incluyé la revision individual de los dominios asigna- des, seguido de un segundo revisor que revisé de forma independiente los tér- -minos actuales y los recientemente recomendados. Luego, los dos revisores se "reanieron, ya sea en persona o a través de videoconferencias,y revisaron cada ¢ alcanzé el consenso, lines por tercera vez, de forma conjunte. Una vez q cel tercer revisor tomé los términos actuales y recomendadbos, y los reviso de forma independiente. Se discutié cualquier discreparcia hasta que se alcanzé ‘un consenso. Una vez que se completé todo el proceso para cada diagnéstico, yyendo los diagnésticos nuevos y revisados, se comenzé un proceso de fil- ‘trado para términos similares. Por ejemplo, se buscé cada término con la ralz *pulmo-", para asegurar que se mantuviers la consistexca, Las frases comunes, tales como verbalizar, informes, estados, falta de, insufciente, inadecuado, fexceso, etc, también se utilizaron como filtro. Este proceso continué hasta ‘que el equipo no pudo encontrar términos adicionsles que no habian sido revisados previamente, Este trabajo continué durante este 11° ciclo de Is taxonomia. Dicho esto, ssabemos que el trabajo no esti terminado, no es perecto, y puede haber des- ‘acuerdos con algunos de los cambios que se hicieron. Sin embargo, creemos ‘qve estos cambios contindan mejorando los indicadores de diagnéstico, idulus linicamuente sais Giles y Lrindande un mejor sopoite al Ihe sdingnéstico, Los beneficis de esto son muchos, pero los siguientes son quizis los més notables = Las traducciones deberian mejorarse. Ha habido muchas preguntas sobre ediciones anteriores que fueron dificiles de responder. Algunos ejemplos a continuacién: = Cuando dices lack en inglés, eso significa ausencia o insuficiencia? La respuesta es a menudo, ";Ambos!" Aunque la dualidad de esta palabra ces aceptada en inglés, la falta de claridad erea confusidn para los clinicos que no son hablantes natives de inglés, y esto hace que sea 2147 Exandotnelén de los témins d ndeador de dlognbstics ‘muy diffi traducirlo a idiomas en los que se usaria una palabra diferente dependiendo de la intencién = aHlay alguna razén por la cual algunas caracteristicas definitorias se ‘observan en forma singular y, en otro diagréstico, caracteristica se observa en forma plural (for ejemplo, ausencia de pateja(s), ausencta de pareja, ausencia de parejas)? ~ Hay muchos términos que son similares o que son ejemplos de otros ‘érminos utlizados en la terminologia, Por sjemplo, cuil es la diferencia entre el color anormal dela piel (p. ¢,palido, oscuro), cambios de color, cianosis,pélido, cambios en el color dela pielycianosis ligera?jLas diferencias son importantes? ;Podrian estos términos combinarse en uno solo? Algunas de ls traducciones son casi las ‘mismas (por ejemplo, color de piel anormal cambios de color, cambios de color de pie), spodemos usar un solo término 0 éebemos traducit el término exactoen inglés? Es verdaderamente importante que los traductore "luchen" para garantizar la claridad conceptual al traducir los términos; existe una diferencia entre los téminos "color de la piel coscura y ‘color de la pel ciandtica’,y esto puede afectar el juicio clinico. DDisminuir la variacin en estos términos deberla simplificar el proceso de traduccin, ya que un término/frase se usaré alo largo de la terminologia para indicadores de diagnéstico similares. Debe mejorarse la claridad para los clinicos. Es confuso para los estudiantes y las enfermeras practicantes cuando ven términos similares pero ligeramente diferentes en diferentes diagnésticos. ;Son lo mismo? ‘Hay alguna diferencia minima que no entienden? ;Por qué NANDA-I no puede ser més claro? 3Y qué hay de todos esos “por ejemplo" en la terminologia? :Estan ali para ensefiar, aclarar,enumerar todos los posibles ejemplos? Parece haber una meacla de posiblesrazones para st aparicién en la terminologia, "Notard que muchos de los "p. ese eliminaron, a menos que fueran real- ‘mente necesarios para aclara el significado. Los “consejos de ensefanza’ aque estaban presentes en algunos paréntesis también se han suprimid: la terminologia no es el lugar para ellos. También hemos hecho todo lo post ble para condensar los términos y estandarizatlos, siempre que sea posible. Este trabajo facilita la codifcacién de los indicadores de diagnéstico, lo aque deberia permitir su uso para rellenar bases de datos de evaluacion denteo de registro electrSnicos de salud (RES) y aurnentar la isponibilidad de herramientas de apoyo ala éecisién con respecto a la precisién en el diagnéstico y vincular el diagnéstico con los planes deParte 1 La terminologia de NANDA Internacional. Orgarizacéne Informacion general cuidado apropiadas. Todos ls términos estin ahora codificados para su uso en sistemas de RES, que es algo que muchas orgenizaciones y proveedores nos han pedido. 3.8 Introduccién de poblaciones en riesgo y condiciones asociadas Los usuarios de est libro notarin el uso de los siguentes términos nuevos a medida que revisan los indicadores de dagnéstco para Ia mayoria de los diagn6sticos: poblaciones en reso y condiciones asoiadas, Uno de los probe ras con los que a menudo hemos luchaco en la terminologla es una “lista exhaustive’ defacores relacionados, muchos de los cuales no son susceptibles de intervencidn de enfermeria independiente. El problema ha sido que los datos on stiles para diagnostic a un paciente,y se decidié que estos datos debian estar disponibles para las enfermercs, al considera posible dlagnésti- cos enfermeros. Sin embargo, dado que indicamos que las intervenciones deben estar drigidas a los factors relacionados, esto caus6 confusién entre Jos estudiantes y las enfermeras en la picts Por lo tant, hemos agregado dos términos nuevos en esta edicidn para Indicarclaramente los datos que son stiles para hacer un diagndstcn, aunque no sean suscepibles de intervencién de enfermera independiente. Los usua- tios notan que muchos de los factores relacionados o factors de riesgo ante- roves se han recategorizado ya sea en poblaciones en riesgo 0 en condiciones ssocadas. Las frases se movieron tal cua. que significa que nose complet ningin trabajo conceptual nuevo para ess frases; ete trabajo deberd real ase ene futuro. Las poblaciones en riesgo son grupos de personas que comparten una caracteristica que hace que cada miembro sea susceptible a una respuesta humana en particular, como datos demogréficos, antecedentes familiareside salud, etapas de crecimientofdesarollo 0 exposicién a clertos eventos/ experiencia. Las condiciones asocindas son diagnéstcos médicos,lesiones, procedi- imienos, dispositivs médics o agentes farmacoligios. Estas condiciones no son modificables deforma independiente por la enfermera profesional, pero poeden respaldar la precisién del diagnéato enfermero4 Gobomanza y organza 4 Gobernanza y organizacién 4.1 Consideraciones it de los diagnésticos enfermeros de NANDA-I T. Heather Herdman ‘Como se menciona anteriormente, NANDA International, Inc. comenz6 ini- clalmente como una organizacién norteamericana y, por lo tanto, os primeros diagnésticos enfermeros fueron desarrollados principalmente por enfermeras de los Estados Unidos y Canada. Sin embargo, durante los iltimos 20 a 30, fos, ha habido una creciente participacién de enfermeras de todo el mundo, y NANDA International, Inc. ahora incluye enfermeras de casi 40 paises, con ‘asi dos tercios de sus miembros de paises distintos a los Estados Unidos. Se cesté trabajando en todos los continentes utilizando diagnésticos enfermeros de NANDA-en Jos curriculos, la prictica clinica, la investigacin y las aplica clones informéticas. El desarrollo y el perfeccionamiento de los sgndsticos ‘estén en curso en varios pases, y la mayorfa de las investigaciones relacions: das con los diagnésticas enfermeros de NANDA-I se realizan fuera de EEUU. ‘Como refleo de este aumento de Ia actividad internacional, la contribucion y €l uso, la Asociacién de Diagnésticos de Enfermeria de América del Norte ‘cambié su alcance a una organizacién internacional en 2002, cambiando su nombre a NANDA International, Inc. Por lo tanto, le pedimos que no se refieraa la organizacién NANDA-I como la Asociacién Norteamericana de Diagnéstico de Enfermeria (0 como la Asociacién Internacional de Diagnés: tico de Enfermeria de América del Norte), a menos que se refiera& algo que ‘ocurtié antes de 2002—pues no refleja nuestro alcance internacional, y no es el nombre legal de la organizacién, Mantuvimas "NANDA" dentro de nues tro nombre debido a su estatus en Ia profesién de enfermeria; por lo tanto, considérelo mas como una marca regstrads o un nombre comercial que como tun acrénimo, pues ya no significa el nombre original dela asociacién ‘A medida que NANDA-1 tiene una mayor adopcién en todo el mundo, se ddeben abordar las cuestiones relacionadas con las diferencias en el alcance de Ia prictica de enfermeria, la diversidad de modelos de prictca de enfermeria, las leyes y regulaciones divergentes, la competencia de a enfermera y las dife- rencias educativas. En 2009, NANDA-I celebr6 una reunién internacional de ‘Think Tank, que incluyé a 86 personas que representan a 16 palses. Durante sa reunin, hubo discusiones importantes sobre la mejor manera de manejar 2sParle a terminologia de NANDA internacional, Organizacione informacion general estas y otras cuestiones, Las enfermeras en algunos paises no pueden utilizar Glagndsticos enfermeros de naturaleza més fisioldgica porque estin en con- ficto con su alcance actual de su prictica de enfermeria. Las enfermeras de otros paises enfrentan regulaciones destinadas a garantizar que todo lo que se hace dentro de la préctica de enfermeria se pueda demostrar que esté basado cen Ia evidencia y, por lo tanto, enfrentan dificultades con algunos de los diag- nésticos enfermeros més antiguos o aquellasintervenciones vinculadas que no ‘estin respaldadas por un nivel sdido de la literatura de investgacién. Por lo tanto, hubo conversaciones con Iideres internacionales en el uso e investiga cidn de diagnésticos enfermeros, en busca de una direccién cue satisfaga las necesidades de la comunidad internacional Estas discusiones dieron como resultado una decision ndaime de mante- ‘ner la taxonomia como un cuerpo de conacimiento intacto en todos los idio- ‘mas, con el fin de permitir que las enfermeras de todo e! mundo vean, dliscutan y consideren los conceptos de diagndstico que utilizar las enfermeras dentro y fuera de sus paises, y partcipar en discusiones, investigaciones y debates sobre la idoneidad de todos los diagnésticos. Se muestra aqui, antes de presentar los diagnésticos enfermeros, una declaracin eritica que se acord6 enese encuentro: No todos fos dlagnéstcos enfermeros dentro de la taxonomia NANDA son apropiados para todas ls enfermeras en la péctica i lohan sido nunca. Algu- nos de os diagnéstcos son especticos de la especiaidad y no todos las enfer- rmeras los usarian en la préctca clinica... Bisten diagnésticas dentro de la taxonomia que pueden estar fuera del alcance o los esténdares de la préctica de enfermeria que rgen un rea geogréfica particular en la que una enfermera practica, Bos diagnésticos, y/o los factores relacionados/de riesgo, en estos casos, no el alcance o los estindares de la prictica de enfermerta para una regién geo- grifica en particular. Sin embargo, es apropiado que estos diagnésticos perma- nezcan visible en la taxonomia, porque representan juicios clinicos realizados por enfermeras de tado el mundo, no solo los de una regidn o pats, Todas las enfermeras deben conocer y trabajar dentro de los estindares y el alcance de 1 apropiados para la préctica y no deberian usarse si se encuentran fuera su prictica, asi como de cualquier ley o reglamento en el que tenga licencia para ejercer. Sin embargo, también es importante que todas las enfermeras estén al tanto de las areas de Ia prictica de enfermeria que existen a nivel mundial, ya que esto nutre la discusién y puede con el tiempo apoyar la ampliacidn de la préctica de enfermeria en otros paises. A la inversa, estas42 Detlracones de posicén de NAVDAinteraconal personas pueden preporcionar evidencia que respalde la eliminacién de los ingndsticos dele taxonomia actual si no se mostraran en sus tradueciones, es poco probable que esto ocurriera Dicho esto, es importante que no evite el uso de un diagndstico porque, en ‘opinién de un expert local o de un libro de texto publicado, no es apropiado. He conocido a enfermeras autoras que indican que las enfermeras de i sala de operaciones “no pueden diagnosticar porque no evahian’ o que las enfer: rmeras de la unidad de cuidados intensivos “tienen que practicar bsjo un stricto protocolo médico que no incluye el diagnéstico enfermero.” Niaguna de estas afirmaciones es objetiva, sino que representan las opiniones pecsona les de esas enfermeras. Por lo tanto, es importante educarse sobre la regula cién, la ley y los estindares profeionales de la pctica en el pals y ea de prictca propis, en ligar de confaren la palabra de una persona o grupo de personas que pueden estar definiendo 0 describiendo el diegnéstico enfermero dde manera incorrecta En iltima instancia, las enfermeras deben identificar aquellos diagnsticos aque sean apropiados para su area de prictica, que se ajusten a su dmbito de Prictica 0 reglamenticién legal, y para los cuales tengan competencis. Las enfermeras docentes, experas clinicasy las enfermeras administradoras son fandamentales para garantizar que ls enfermeras conozcan los diagnésticos ‘que realmente estn fuera del alcance de la préctca de enfermeria x una determinada regién geogritica. Hay muchos libros de texto, dsponibies en muchos idiomas, que incluyen toda la taxonomia NANDA-I, por lo que elimi nar los diagnésticos de un paisa otro sin duda generaria un gran nivel de con fasién en todo el mundo, La publicacién dela taxonomia de ninguna sianera requiere que una enfermerauiilice todos los diagnésticos dentro de ela, ni justifica practicar fuera del alcance de la licencia de enfermeria de un indivi- duo ola regulaciones. 4.2 Declaraciones de posicién de NANDA internacional De ver en cuando, Is Junta Directiva de NANDA International proporciona declaraciones de posicién como resultado de las solicitudes de los miembros 6 usuarios de la taxoxomia de NANDA-I. Actualmente, hay dos declaraco. nes de posicién: una aborda el uso de la taxonomia de NANDA-I como ‘marco de valoracién y la otra aborda la estructura de le declaracién de diagnéstico enfermero cuando se incluye en un plan de cuidado. NANDA-I publica estas declarasiones para evitar que otros interpreten la postura de NANDA-I en temas importantes, y para evitar malentendidos o malas Interpretaciones,Parte 1 Ls terminologia de NANDA Internacional: Organisacin einformacisn generat 4.2.1 Declaracién de posicién de NANDA INTERNACIONAL Numero 1 El uso de la taxonomia Il como marco de valoracién Las valoracones de enfermeria proporcionan el punto de patida para determi nar los diaandsticos enfermeros. Es vital que en la préctica se use un marco de: vvaloracion de enfermera reconocido para identifica los problemas, rlesgos y resultados del paciente para mejorarla salud. |NANDA International nc respalda un solo método o herramienta de valoracion, El uso de un marco de enfermera basado en la evidencla, como la valoracién de Patrones Funcionaes (VPF) de Gordon, debe guiar la evaluacion que apoya alas enfermeras al determinar los diagndsticos enfermeros de NANDA. Para la determinacion precisa de los clagnésticos enfermeros la mejor prctica ‘es un marco de vaoracisn ily basado en a evidencia, * NANDA International define al paciente como “indviduo, fami, grupo o comunidad”. 4.2.2 Declaracién de posicion de NANDA INTERNACIONAL Numero 2 La estructura de la declaracién de diagnésticos enfermeros cuando se incluye en un plan de cuidado [NANDA Intemational cree que la estructura de un dlagnéstico enfermero ‘come una decaracén, incuidos la etiqueta de diagnésticoy os Factores rela- clonados que se muestan al defini as caracterstica, es la rejorpréctca cle nica y puede ser una estrategla de enserianzaefectiva La precision del dlagndstico enfermero se valida cuando una enfermera puede Sdentficarclaramente y vincular con las caacteristicas defniterias los factores relacionados © los factores de lesgo encontrados dentro de ia valoracién det aciente’, ‘Si bien esto se reconoce como la mejor préctica, es posible que algunos sis- ‘temas de informacién no brinden esta oportunidad. Los lderes de enferme- ria y los informsticos de enfermera deben trabajar juntos para garantizar _que bs soluciones de los proveedores estén disponibles, lo que les permite ‘valida diagnéstcos precisos mediante una identificacion clara de la declara- ‘id de dlagndstco, los factores relacionados © de riesgo, y las caracteristi- ‘cas defnitoria. “* NANDA Intemational define al paciente como “Individuo, Familia, rupo © comunidad”,43. Una intact a unlse 2 NANDA Intemational 43 Una invitacién a unirse a NANDA International Las palabras son poderosas. Nos permiten comunicar ideas y experiencias @ fotros para que puedan compartir nuestra comprensién, Los diagnésticos enfermeros son un ejemplo de una terminologia paderosa y precisa que resalta y hace visible la contrbucién tinica de la enfermeria a la salud global. Los Fig. 5.1), Por ejemplo, un médico en wn hos- pital puede escribir una orden para que el paciente camine dos veces al dia, La fisioterapia se centraré en los miisculos centrales y los movimientos necesarios para caminar. La terapia respiratoria puede estat involucrada sise usa la tera- pia de oxigeno para tratar una afeccién respiratoria. La enfermeria tiene una visibn holistica del paciente, includo el equiibrio y la fuerza muscular relacio- nada con el caminar, ast como la confianza y la motivacin. #1 trabajo social puede estar involucrado en la cobertura del seguro para el equipo necesatio, Fig.5.1 Ejemplo de un equipo colaborativo de la salud.5. ntrduclbn Cada profesin de la salud tiene una manera de describir "qué" sabe la profesin y “cémo” actia sobre lo que sabe. Este capitulo se centra principal ‘mente en el "qué". Una profesién puede tener un lenguaje comin que se ut liza para describir y codificar su conocimienta. Los médicos.tratan enfermedades y utlizan Ia taxonomie de la Clasficacién Internacional de Enfermedades (CIE) para representar y codificar los problemas de salud que tratan, Los psicélogos, psiquiaras y otros profesionales de la salud mental tra- tan los trstornos de salud mental y utilizan el Manual diagndstico y estadis- tico de los trastornos mentales (DSM). Las enfermerss tratan las respuestas hhumanas a problemas de salud o procesos de vida y utilizan la taxonomia de diagndsticos enfermeros de NANDA International, Inc. (NANDA-1). La taxo- noma de diagndsticos enfermeros y et proceso de diagnéstico que usan esta, taxonomia se describiran con més detalle La taxonomia de NANDA-I proporciona una forma de clasificar las dreas de interés para el profesional de enfermeria (es decir, ls nicleos de diagnés- tico). Contiene 244 diagnésticos de enfermeria agrupados en 13 dominios y 47 clases, De acuerdo con el Cambridge Dictionary On-Line (2017). un dos rio es ‘un drea de interés’; los ejemplos de dominios en la taxono NANDA-l incluyen actividad /descanso,toleranca al afrontamientolestes,e ‘minacin/intercambio y nutricién. Los dominios se ividen en clases, que son agrupaciones que compartenatributos comunes. las enfermeras se ocupan de las respuestas a los problemas de salud/ procesos de vida entre indviduos, familias, grupos y comunidades, Dichas res- puestas son la preocupacin central dela atencién de enfermeria y completan el circulo asignado a laenfermeria en la » Fig, 5.1. Un diagnéstico enfermero puede estar centrado en el problema, un estado de promocién de la salud o un riesgo potencal = Diagnéstico enfocado en el problema: un juicio clinico con respecto a tuna respuesta humana indeseable a una condicién de salud/proceso de vida que existe en un individuo, familia, grupo o comunidad = Diagnéstico de riesgo: un juico elinio sobre la susceptibilidad de un individuo, familia, grupo o comunidad para desarolar una respuesta hhumana no deseada alas condiciones de salud/procesos de vida. = Diagndstico de promocién de la salud: un juico clinico sobre la rmotivacin y el deseo de aumentar el bienestar y adualizar el potencial de salud, Estas respuesta se expresan mediante una isposicién para mejorar ‘comportamientos de salud especificos, y se pueden utilizar en cualquier ‘estado de salud. En Js casos en que las personas no pueden expresar ‘su propia disposicién para mejorar los comportamientos de salud,arte 2 Ls tora det de los dagndsticosenfermaros de NANDA Intermacional Ja enfermera puede determinar que existe una condicién para la promocidn de la salud y luego actuar en nombre del cliente. Las respuestas de promocién dela salud pueden existir en un individuo, familia, grupo comunidad ‘Aunque limitado en nimero en la taxonomia NANDA, puede estar presente un sindrome, Un sindrome es un juici clinico relacionado con un grupo espe- cifico de diagnéctic de enfermeria que curren juntos y, por lo tanto, se abor dan mejor juntos y mediante intervenciones similares. Un ejemplo de iagnéstico de sindrome es sindrome de dolor crénico (00255). Bl dolor crénico un dolor recurrente o persistente que ha durado al menos 3 meses y que afecta significativamente al funcionamiento diario o al bienestar. El sindrome de dolor cronico se diferencia del dolor rénico en que, ademés del dolor cré- nico, tiene un impacto importante en otras respuestas humanas y, por lo tanto, Incluye otros diagnésticos, como patrin de sueio alterado (00198), fatiga (00093), deteriora de la movilidad fisea (00085), o aislamiento social (00083) 5.2 {Cémo diagnostica una enfermera (o estudiante de enfermeria)? BB proceso enfermero incluye evaluacién, diagndstico enfermero, planifea- cién, configuracién de resultados, intervencién y evaluacién (> Fig. 52). Las enfermerasutilizan la evaluacin y el juicio clinico para formularhipétesis 0 cexplicaciones sobre la presentacin de problemas, riesgos u oportunidades de promocién de la salud. Todos estos pasos requieren el conocimiento de los conceptos subyacentes de la ciencia de enfermeria antes de poder identifcar Jos patrones en los dats clinios © hacer diagnésticos precisos 5.3 Comprender los conceptos de enfermeria El conocimiento de los conceptos clave o los niicleas de diagnéstico enfermero son necesarios antes de comenzar tna evaluacién. Los ejemplos de conceptas criticas importantes para la prctica de enfermeria incluyen respiracin, elim nacion, termorregulacién, confort, autocuidado ¢ integrided de la piel. La comprensién de tales conceptos permite a la enfermera ver patrones en los datos y diagnosticar con precsién. Las éreas clave para entender dentro del concepto de dolor, por ejemplo, incluyen manifetaciones del dolor, teorias del dolor, poblaciones en riesgo, conceptos patfisolégicos relacionados (fatiga, depresién) y manejo del dolor. También se necesita una comprension ‘completa de los conceptos clave para diferenciar los diagndsticos. Por ejemplo,'53 Comprender los conceptos de enfermeria = TeoriaCencia de fecincan tsfemeraronceposde ‘nermersbweentes PACENTEAMUAGRUPOY Valor? Inplemenacin Antecedents et ects muanescion + Diagésticos creme, = Resor de tices - teers de ore Fig. 52 proceso de enfermeria modifcado, Adaptado de Herdman 2013, para comprender los problemas relacionados con la respiracién, una enfer: mera debe comprender primero los conceptos basicos de ventilacién, inter: ‘cambio de gases y patréa de respiracién. Al observar los problemas que pueden ocurrir con respecto « la ventlacién, a enfermera se enfrentaré a los dagnésticos deteioro de la ventilacinespontinea (00033) y respuesta ventila- toria disfuncional al destet (00034); las preocupaciones con el intercambio de gases pueden llevar a la enfermera al diagnéstico deteriora del intercambio de _gases (00030), mientras qu los problemas relacionados con el patréa de respi- racién pueden llevar a un diagndstico de patrén respiratorio ineieaz (00032). ‘Como puede ver, aunque cada uno de estos diagndsticos est relacionado con el sistema respiratorio, nc todas estén relacionados con el mismo concept princi de datos, pero sin una comprensién suficiente de los concepts bisicos de ventilacién, intercambio de gases y patrén de respiracién, los datos necesarios para un diagnéstico preciso pueden haberse omitido y los patrones en los datos de evaluacién no se reconocen. |. Por lo tanto, le enfermera puede recopilar una cantidad importantePorte 2 La teola deeds dels dlagnésticos enfermeros de NANDA Internacional 54 Valoracién La valoracién implica la recopilacién de datos subjetivos y obje:ivos (por ejemplo, signos vitals, entrevista del paciente/famili examen fisco) y la revi- sidn de la informacion histérica proporcionada por el paciente/familia, 0 que se encuentra en el hisoral clinico del paciente. Las enfermeras también reco plan datos sobre as fortalezas del paciente/familia (para identificar oportuni sdades de promocién de la salud) y riesgos (para prevenir 0 posponer problemas potenciales). Las valoraciones pueden basarse en una teoria especi- fica de enfermeria, como la desarrollada por Florence Nightingale, Wanda ‘Horta 0 Sor Callista Roy, o en un marco de valoracién estandarizado como los ppatrones funcionales de salud de Marjory Gordon, Estos marcos proporcionan ‘una forma de categorizar grandes cantidades de datos en un niimero maneja Dle de patrones relacionados 0 categorias de datos. EI fundamento del diagnéstico enfermero es el rszonamiento slinico. El razonamientoclinico implica el uso del juicio clinico para decidir qué esti mal ‘con un paciente y Ia toma de decsiones cinicas para decidir qué se debe hacer (LevettJones etal 20:0). El juicio clnico es "una interpretacién o conclusion ‘sobre las necesidades, inquietudes o problemas de salud de un paciente o la decision de actuar (0 n0)* (Tanner 2006, p. 204). Los problemas clave, 0 los focos de diagnéstco, pueden ser evidentes al principio de la valoracién (por cjemplo,alteracion dela integridad de la pie, soledad) y permiten que la enfer mera comience el proceso de diagnéstico. Por ejemplo, un paciente puede reportar dolor © mosar agitacién mientras agarra una parte del cuerpo. La enfermera reconocer la incomodiad segin el informe del cliente o las condue- tas de dolor. Las enfermeras expertas pueden identificar répidamente grupos de {ndicios clinics a partir de los datos de valoracién y avanzar sin problemas hhasta los diagnésticos enfermeros. Las enfermeras principiantes toman un pro: ‘eso ms secuencial pera determina los diagndsticos enfermeros aprepiados. Reflexién de prictica de una enfermera en los Estados Unidos: Mientras est dlaba en la escuela de enfermera, creamos numerosos planes de cuidado que se construyeron en tomo a los diagnéstcos enfermeros...En el Dia t de la rotacién clinica, revsamos el historial de nuestro paciente, nos eeunimos con ft paclente y Jo valeramos, y luego desarrllamos un plan de atencién que Juego iniciriamos 0 continuariamos en el Dia 2. 5.5 Diagnéstico enfermero Un diagndstico enfermero es un jucio elinieo relacionado con una respuesta hhumana a la condiciones de salud/procesos de vida, ola vulnerabiidad de esa55 Diagndstico enfermero Tabla 5.1 Partes de una etiqueta de un diagnéstico enfermero Modineador Nilo del dagnstica neice Patron espacio esgo de Esrerimiente Defcinte Volumen de ids Decerioro Invegrided de piel Dsposcon para mejorar Festiena respuesta, por parte de un individvo, familia, grupo 0 comunidad. (NANDA-1 2013). Un diagnéstico enfermero tipicamente contiene dos partes: (1) descrip- tor 0 modificador y (2) nicleo del diagnéstico 0 del concepto clave del diag néstico. (Tabla 5.1). Hay algunas excepciones en las que un diagnéstico enfermero es slo una palabra, como ansedad (00146), estrehimento (00011), Jatiga (00093) y nauseas (00134). En estos diagnsticos, el modificador y el ‘ticle son inherentes al término. Las enfermeras diagnostican problemas de salud, estados de riesgo y pre- paracion para la promocién de la salud. Los diagnésticos enfocados en los problemas no deben considerarse més importantes que los diagnésticos de Fiesgo. A veces, un diagnéstico de riesgo puede sere diagnéstio con la mayor prioridad para un paciente. Un ejemplo puede ser un paciente que tiene los diagndsticos enfermeros infolerancia a la actividad (00092), deterioro de la memoria (00131), disposcién para mejorar la gestién de la salud (00162), y riesgo de caida (00155), y ha sido recientemente admitido en un centro de cenfermeria especializada. Aunque la intolerancia a la actividad y deterioro de 1a memoria son los diagnéstcos centrados en el problema, el riesgo de caida puede ser el diagnéstico de prioridad nimero uno, especialmente cuando la persona se adapta a un nuevo entorno. Esto puede ser especialmente cierto cuando se identitican factores de riesgo relacionados en la evaluaci6n (por ejemplo, mala visién, difcultad para caminar, historia de caidas, ansiedad com la reubicacién) Cada diagnéstico enfermero tiene una etiqueta y una definicién clara, Es importante seialar que simplemente tener una eiqueta 0 una lista de etiquetas no es sufciente. Es fundamental que las enfermeras conozcan las defniciones de los diagndsticos que utilizan con més frecuencia. Ademis, necesitan cono- cer los “indicadores de diagnéstico’ la informacién que se uliza para diag- nostic y diferenciar un dlagnéstco de oto. Estos indicadores de diagnéstico inciuyen la caracteristicas definitorias y factores relacionados o factores de riesgo (+Tabla 5.2). Las caracteristicas definitorias son sefales/inferencias »Parte? a tora detris de os clagnéstios enfermeros de NANDA Internacional Tabla 5.2 Términos claves de un vistazo Vermin Deserpcion breve Drognostio enfermero Problema, fortaleza o riesgo Wentfcado para un paciente, famila, grupo © comunidad CCracwstica defitora Sign o sintama (dats objetios subjetvos) Factor relaconado Casas 0 factorescontibuyents factors etilégieos) Factor de fes90 Determinant Gncrementa el esg0) Poblacones en resgo Grupos de personas que comparten una cracteristca que hace que cada miembro sea suscepble a una respuesta humana particular, Estas zon caractericas que no son ‘modicabes por a enfermeraprofesonal CCondiienes afocladas _Dlagndsicas médcns,procedientos de lsones, spas ‘os méelcos 0 agentes farmacolgicos. sas condiciones no son modfcables de manera Independiente por a enfermera profesional observables que se agrupan como manifestaciones de un diagnéstico (por ‘ejemplo, signoso sintomas). Una evaluacién que identifica la presencia de una serie de caracersticas defintorias presta apoyo a la >recisin del diagnéstico tenfermero. Los factores relacionadas son un componente integral de todos los diagnésticos de enfermeria enfocados en el problema. Los factores relacio- rados son etiologias, circunstancias, hechos o influencias que tienen algin tipo de relacién con el diagndstico enfermero (por ejemplo, causa, factor con- ‘tibuyente). Una revision del historia del cliente a menudo ayuda a identificar {factores relacionados, Siempre que sea posible, ls intervenciones de enferme- ria deben dirigirse a estos factores etilégicos para aliminar Ia causa subya- ‘cente del diagnéstico enfermero. Los factores de riesgo son influencias que aumentan Ia susceptibilidad de un individuo, familia, grupo © comunidad ante uun evento no saludable (por ejemplo, ambiental, psicl6gico, genético). ‘Nuevo en esta edicién del bro Diagnésticos enfermeras:definiciones y cla- -sificaciones son la categorlas de poblaciones en riesgo y condiciones asociadas dentro de los diagnésticos enfermeros relevantes (vea »Tabla 5.2). Las pobla- ‘clones en riesgo son grupos de individuos que comparten caracterfstcas que ‘hacen que cada miembro sea susceptible a una respuesta humana en particu lar. Por ejemplo, los individuos en edades extremas son una poblacién en riesgo que comparte ina mayor susceptibilidad al valamen deficiente de iq dos. Las condiciones asociadas son diagndsticos médicos, lesiones, procedi ‘mientos, dspositivos médicos o agentes farmacol6gics. Fstas condiciones no son modificables de manera independiente por una enfermera profesional Algunos ejemplos de condiciones asociadas son un infarto de miocardio, “0535 Dagndsteoenfermero agentes farmacolégicos 0 procedimientos quiriggicos. Los dstos sobte las ppoblaciones en riesgo y las condiciones asociadas son importances, a menudo. se recopilan durante una evaluacién y pueden ayudar a la enfermera a consi derar posibles diagnésticos y confirmarlos. Sin embargo, las poblaciones en riesgo y las condiciones asociadas no cumplen con la intencién de caracteris- ticas definitorias o factores relacionados, ya que las enfermeras no pueden cambiar © impactar estas categorfas de manera independiente. Para obtener mds informacién sobre este tema, consulte la seccién Preguntas frecuentes (-116) y Ia informacion contenida en la seccién Cambios y revisiones (p.4) de este libro, ‘Un diagnéstico enfermero no necesita tener todo tipo de indicadores de dlagnéstico (por ¢), caracteristicas definitorias,factores relaciorados ylo fac- {ores de riesgo). Los diagnésticos enfermeros enfacados en el problema contie- nen caracteristicas definitorias y factores relacionados, Los diagnésticos de romocién de la salud, generalmente solo tienen caracterstcas definitorias, aunque se pueden usar algunos factores relacionados si es que contribuyen a mejorar la comprensién del diagnésticas. Solo los diagnésticos de riesgo tie- nen factores de riesgo. Un formato comin utilizado al aprender diagnéstico enfermero incluye: [diagnéstico enfermero] relacionado con {causal factores relacionados) como lo demuestra _sintomav/caracterst «as definitorias}. Por ejemplo, cansancio del rol de cuidador relicionado con Responsabilidades de atencién las 24 horas, complejidad de las ectvidades de latencién y estado de salud inestable del receptor de atencién como lo demues- tra le dificultad para realizar las tareas requeridas, preocupacién por la rutina de cuidado, fatiga y altracién en el patrén de suefio, Dependiendo del registro de salud electrénico en una institucién de atencién de la salud particular, los componentes “relacionados con” y "como lo demuestra" pueden no estar incluidos en el sistema electrénico, Esta informacion, sin embargo, debe reco- nocerse en los datos de valoracion recopilads y registrados en e historial del paciente para brindar apoyo para el diagnéstico enfermero. Sin esta informa- cién, es imposible verficar la precisin del diagnéstico, lo que cuestiona la calidad del cuidado enfermero. Reflexién de préctica de una enfermera en los Estados Unidos: Lo: diagnesti- os enfermeros se usan en el piso de rehabiltaién aguda en an hospital donde trabajo. Es obligatoio el registro de historal clinica computarizado en los planes de atencién enfermera en cada tumo para cads enfermera. EH sistema electrinico contiene 31 dlagnésticos enfermeros.precargadas aParte2 La teorh ders dels lagnésticos enfermeros de NANDA Internacional disponibles para que la enfermera los elja Segun la valoracion del paciente Hay casas adkaonales que estén en blanco para que las enfermerasingresen ‘otros diagnésticas. Alguros ejemplos de los diagnésticos precargados son ‘esgo de caidas, resgo oe Infecc, exceso de volumen de lquldos, y dolor ‘aqudo. La enfermera que inicia el plan de cuidado también debe completar ‘con qué se relaciona problema, la meta, el marco de tiempo, las intervencio- nes y os resultados, Cada tumo la enfermera responsable tiene la opcién de hacer clic en *continuar plan de cuidado’, "evisar plan de cuidado" 0 “rosualta” 5.6 Planificaci6n/Interver Una vex. que se identifican los diagnésticos, debe darse prioridad a los diag ésticos enfermeros seleccionados para determinar las prioridades de aten- cién, Se debe identificar los diagndsticos enfermeros de alta prioridad (es decir, necesidad urgente, diagnésticos con alto nivel de congruencia con carac- teristcas definitorias, factores relacionados o factores de riesgo) de modo que se pueda dirigit la atencin para resolver estas problemas o disminuir la gra vvedad o el riesgo de ocurrencia (en el caso de diagnesticos de riesgo). Los diagnésticos enfermeros se uilizan para identificar los resultados espe- rados de la atencién y planificar las intervenciones especificas de enfermeria de forma secuencial, Un resultado de enfermeria se refiee a una conducta 0 percepcién medible demostrada por un individuo, una familia, un grupo 0 ‘una comunidad que responde a la intervencién enfermers (Centro de Clasifi- cacién de Enfermeria y Efectividad Clinicas (CNC), nd). La clasficacion de ‘resultados de enfermeria (NOC) es un sistema que puede utlizarse para selec: ‘lonar medidas de resultados relacionadas con un diagnéstico enfermero. Las enfermeras a menudo, ¢ incorrectamente, pasan directamente del diagnéstico enfermero a la intervencién enfermera sin tener en cuenta los resultados deseados. En cambio, los resultados deben identificarse antes de que se deter- ‘minen las intervenciones. El orden de este proceso es similar la planificacién de un vigje por carretera, Simplemente subirse a un automévil y conducir llevard a una persona a algin lugar, pero puede que ese ro sea el lugar al que realmente queria ir. Es mejor tener primero en mente una ubicacién clara (resultado), y luego elegir una ruta (intervencién), para llegar a la ubicacién eseada, ‘Una intervencién se define como “cualquier tratamiento, basado en e jul cio clinico y el conocimiento que realiza une enfermera para mejorar los resul- tados del paciente/cliente” (CNC, n.d). La clasificacién de las intervenciones cenfermeras (NIC) es una taxonoméa de las intervenciones que las enfermeras57 Eveluadin pueden usar en diversos entornos de atencién. Utiizando los conocimientos cenfermeros, las enfermeras reclizan intervenciones tanto independientes como interdisciplinaria. Estas intervenciones interdsciplinaras se superponen con la atencién brindsda por otros profesionales de la salud (por ejemplo, médi- 0s, terapeutas respiratorios yfsics). Por ejemplo, el manejo de la glucosa en Ja sangre es un concepto importante para las enfermeras, riesgo de nivel de ‘lucemia inestable (00179) es un diagnéstico enfermero, y las enfermeras implementan intervenciones de enfermeria para tratar esta condicién. Diabe tes mellitus, en comparacién, es un diagnéstico médico, pero las enfermeras brindan intervenciones independientes ¢ interdisciplinarias los clientes con diabetes que tienen varios tipos de problemas o estados de riesgo. Consulte el ‘Modelo tripartto de prictica de enfermeria de Kamitsuru (p.116). Reflexion de préctca de una enfermera en Basi: Los diagndsticos enfermeros se utilzan en mi entomo cinco, que es una UCI (Unidad de Culdados Intens- vos) para adultos en un hospital universtario de segundo nivel. Se utiliza un sistema de registro médico electronico con enlaces NANDA-NICNOC. para Tabla 6.1. o“65 Vaoracién en profundidad o fcalzada sopeuopega1 soi} / seuos}uyap seonsyairexe ‘sauopIuyep ‘s2sep sopenynuap} soUIuEp ap U9peTed\UO> eUN=3 PIs | ap OFe> |] 1°3 Teble 641. continuzciém on rae Hitiiiuiall idiall Hall Wilda sin feuilidalldaat lh lila! hfe il Hun allull nMI I vad ih i li iilidlin Hi H! i i ilPorte 2 La tora der de los lagnésticosenfermeros de NANDA Internacional Por ejemplo, después de reflexionar, la enfermera dela Sra. E elimina rip. damente el diagnéstico ansiedad ante la muerte, Aunque la Sra. E indica que tiene miedo de que lo que le sucedié a su esposo le pueda pasar a ella, ls enter: ‘mera considera que esto esti mas relacionado con su duelo que con el temor real de tna amenaza real o imaginaria a su vida, Ademés, la Sra. E no tiene factores relacionados para el diagndstico ansiedad ante la muerte y, de hecho, presenta puntos fuertes que son bastante contrarios a esto, 6.5.3 Nuevos diagnésticos potenciales Es muy posible, como en el caso de Ia sefiora E (> Fig. 64), que esos nuevos datos conduacan a nueva informacién y, a su ver, a nuevos diagnésticos. Las mismas preguntas que utiliz6 para eliminar posibles diagnésticos se deben usar al considerar estos nuevos diagnésticos. 6.5.4 Diferenciacién entre diagnésticos similares Es itil reducir sus diagndsticos potenciales considerando aquellos que son smi similares, pero que tienen una caracterstica distntiva que hace que uno sea mas relevante para el paciente que el otro. Echemos otro vistazo a nuestra paciente, la Sra. E. Después de la valoracién en profundidad o focalizada, la enfermera tuvo diez diagnésticos potenciales; se eliminé un diagnéstico, dejando nueve diagnésticos potenciales. Una forma de iniciar el proceso de diferenciacién es observar dénde se encuentran los diagndsticos dentro de la taxonomia NANDAL Esto le da una idea de cémo se agrupan los diagnésti- ‘cos en el érea amplia de conocimiento de enfermeria (dominio) y las subcate- ori, o grupo de diagnésticos con aributos similares (clase) Después de eliminar el tnico diagndstico para el que a Sra. Eno tenia fac- tores relacionados, un vistazo ripido a la » Tabla 6.1 muestra que su enfer- mera esté considerando lo siguiente: dos diagnésticos en el dominio de la nnutricin (desequilibrio nutricional: ingesta inferior alas necesidades y dict de volumen de liquidos): dos en el dominio de eliminacién e intercambio (estrenimtento y motiidad gastrointestinal dsfunctonaly; cuatro en el dominio de afrontamiento/tolerancia al estes (duelo,sindrome de estrés del traslado, afrontamiento inefcaz y disposicién para mejorar la resilencia); y uno en el dominio de confort (dolor agudo), ‘Cuando veo la informacion del paciente ala luz de dlagndsticos enfermeros similares: = {Los diagndsticos comparten un nucleo similar oes diferente? ~ Silos diagndsticos comparten un nicleo similar, es uno mas centrado/ ‘espectico que el oto?65 Valracién en profunddedo focaleada = {Un diagndstico puede conduc a otro que he identiicado? Es dec, ‘podria sere factor causal de ese otro diagnéstca? (Cuando la enfeemera considera lo que sabe sobre la Sra. E, puede ver las res- uestasidenificadas como diagniticos potenciales a la luz de estas preguntas. La seflora E esté claramente deshidratada; sin embargo, parece que su dlisminucién en la nutricibn (deequlibrio nutrciona:ingesta inferior alas necesidades) © bidratacién (dit de volumen de liquidos) y su posterior Fig. 7.1) Puede ver que esta tienda ha organizado los articulos comestibles en ocho categorias principales o pasillos de la tienda: proteines productos de granos, verduras, frutas, alimentos procesados, bocaillos, alimentos delicatessen y bebidas. Estas categorias/pasillos también podrian denominarse “dominios son niveles amplios de clasifcacién que dividen los fendmenos en grupos principales. En este caso os fendmenos representan “comestbles’ ‘También puede haber notado que el diagrama no solo muestra los ocho pasills; cada pasillo tiene algunas frases lave identifcadas que nos ayudan a ccomprender qué tipo de alimentos se encontrarin en cada pasillo. Por ejem- plo, en el pasilo (dominio) titwlado “Bebidas”, vemos seis subcategorias: “Cafe, “Te, “Refrescos", “Agua”, *CerveealSidra” y “Vino(Sake", Otra foriia de decir esto seria que estas subcategoria son “Clases’ de productos que se encuentran bajo el “Dominio” de bebidas. ‘Una de las reglas que las personas intentan seguir cuando desarrollan una taxonomia es que las clases deben ser mutuamente exclayentes; en otras pla bras, no se debe encontrar un tipo de producto consumible en varias clases. Esto no siempre es posible, pero este deberia ser el objetivo, ya que lo hace ‘mucho mis claro para las personas que desean usar a estructura, Si encuentra {queso cheddar en el pasilo de proteinas, pero encuentra también queso ched: dar untable en et pasillo de los bocadillos, seré difcll para las personas enten der el sistema de clasficacin que se esta utiizando, Mirando nuestro diagrama de la tienda, hay informacién adicional que agregar (» Fig, 72). Cada uno de los pasilos de la tiexda de comestibles se explica mas detalladamente y proporciona un nival mis detallado deFig.7.1. Dominios y clases de Mercancias Clsificadas, Inc.2. lerotcetin (—otip oes (oes otabeanes )-| ss | SS oe oe, Cae nme} (ey (neplein sg +] (Papers Fig.7.2 Clases y tinos (canceptos) de bebidas en Mercancias Clasifcadas neParte? La toon dota dns elagnasties entermeros de NANUA Internacional informacién sobre los comestibles que se encuentran en los diversos pasillos. Por ejemplo, la» Fig. 7.2 muestra la informacién detallada proporcionada en el pasillo de "Bebidas". Notard la seis “clases' junto con detalles adicionales para cada una de esas clases. Estos representan varios tipos (0 conceptos) de productos de bebidas, todos los cuales comparten propiedades similares que Jos agrupan en un solo grupo, ‘Dada la informacion que hemos recibido, podsiamos gestionar ficilmente nuestra lista de compras. Si quisiéramos encontrar un refesco de hierbas, podriamos encontrar répidamente el pasillo marcado como Bebidas’, el cestante marcado como "Sodas’, y podramos contirmar que alli se encontra- ran los refrescos de hierbas. Del mismo modo, si quisiéramos un poco de té verde en hojas sueltas, auevamente mizariamos el pasilo marcado como "Bebidas’, encontrariamos el estante marcado como “Té",y luego encontraria _mos "Té verde en hojas sueltas El propésito de esta taxonomia de comestibles es ayudar al comprador a determina rdpidamente qué seccién de la tienda contiene los comestibles que desea comprar, Sin esta informacion, el comprador tendela que subie y bajar «ada pasillo y tratar de entender qué productos se encontraban en cada pasillo; idependiendo del tamafo de la tienda, esto podria ser una experiencia muy frustrante y confusa! Por lo tanto, el diagrama preporcionado por el personal de la tienda proporciona un “mapa conceptual” o una guta para que los com- ‘pradozes entiendan rdpidamente cémo se han clasficado los alimentos en ubi- ‘aciones dentro de la tienda, con el objetivo de mejorar fa experiencia de ‘compra. ‘A estas altura, es probable que tenga una buena idea de la difcultad de Fig. 74) con unidades basadas en cada una de las clases. En la Unidad I, el enfoque podria estar en Ia ingesta, y el concepto de mutricidn balanceada se exploraria a profundidad. ;Qué es? ;Cémo afecta la salud individual y fami- liar? ;Cuales son algunos ée los problemas comunes relacionados con la nutri cién que enfrentan nuestros pacientes? gEn que tipos de pacientes podriamos Identificar estas condiciores? ;Cudles son las principales etiologias? ,Cusles ton las contecuencias oi estas condiciones no ae diagnostican o no se tratan? iCémo podemos prevenir,tratar 0 mejorar estas condiciones? ;Cémo pode- ‘mos manejat los sintomas? El desarrollo de un plan de estudios de enfermerfa en torno a estos concep- tos clave del conocimiento de enfermeria permite alos estudiantes compren- der verdaderamente y adquirir experiencia en el conocimiento dela ciencia de cenfermerta, al tiempo que aprenden y comprenden los diagndsticos médicos ‘relacionados y las condicicnes que encontrar en la prictca dria Disefiar cursos de enfermerta de esta manera permite a los estudiantes aprender mucho sobre el conocimiento disciplinario de enfermeria. Los patro- nes y la dinémica de la alimentacién, la lactancia materna, la nutrcién equll: brada y la deglucin efectiva son algunos de los conceptos cave del Dominio 2, Nutricion (+ Fig. 74); son los “estados neutraes" que debemos entender antes de que podamos identficar problemas potenciales 0 reales con estas respuestas. Comprender la nutriciin equilibrada, por ejemplo, como un concepto biésico de la prictica de enfermerfa, requiere una sélida comprensiOn de la anatomia, isiologia, fsiopstologia (incluidos los diagnésticos médicos relac rnados) y respuestas de otros dominios que pueden coincidir con problemas en tuna nutricién equilibrada. Una vez que se entienda realmente el concepto de nutricién equilibrada (el estado “normal” o neutral, identificar el estado anor- ‘mal es mucho més ficil porque sabe lo que deberia ver sila nutricién estaba ‘quilibrada y, si no ve esos datos, comenzar a sospechar que puede haber un problema (0 puede existir un riesgo para que se desarrolle un problema). Por lo tanto, el desarrollo de cursos de enfermeria en torno a estos conceptos bis! 0s permite que los profesores de enfermeria se centren en el conocimiento de la discipline y luego incorporen diagnésticas médicos relaclonados o inquletu- des interdisciplinarias de una manera que permita a las enfermeras enfocarse primero en los fendmenos de enfermeria y luego presentar su conocimiento especifico para una visin interdisciplnaria del paciente para mejorar la aten- cidn. Esto luego pasa a ser contenido sobre resultados realists para el paciente © intervenciones basadas en la evidencia que las enfermeras utilizarinW002. La worn dete dels diagnésticos enfermeros de WANDA Internacional \ntervenciones de enfermeria dependientes e independientes) para proporcio- img la mejor atencién posible para que el paciente logre resultados sobre los ‘ales las enfermeras tienen la responsabilidad. 75. \dentificacién de un diagnéstico enfermero fuera de su drea de experient ‘Las enfermeras adquieren experiencia en lo diagndsticos enfermeros que sue- Ten ver en su prictica clinica, Si su drea de interés es la prictia de enfermeria ‘cardiovascular, su experiencia puede incluirconceptos clave como intolerancia ‘la actividad, patrén respiratorio y gasto cardiaco,jsolo por mencionar algu- nae! Pero tratard con pacientes que, a pesar de estar principalmente a su cargo sd:bido a un evento cardiaco, también tendrin otros problemas que requieren ‘sv atenci6n. La taxonomia de NANDA-I puede ayudarlo a identificar posibles ‘dagnésticos para estos pacientes y respaldar sus habilidades de tazonamiento -dinico al aclarar qué datos de valoracin/indicadores de diagnéstico son nece~ sarios para diagnosticar a sus pacientes de manera répida pero precisa, ‘Tal vex, cuando estd admitiendo a una paciente de 45 afios de edad para descubra que tiene una artrts reumatoide (AR) importante y varios factores de riesgo cardiaco. Su paciente le dice que su dolor normalmente esté entre Sy 6 en una escala de 10 punts, y lo califica en 6 hoy; ella tiene nédulos reumatoides evidentes y edema en sus manos y ‘mufecas. Es una fumadora actual, describe su nivel de actividad fisica como ‘minimo y su IMC (indice de masa corporal) es 27.6. Tiene un histori de hipertensién y arritmia, aunque hoy en dia su presin arterial parece estar bien controlada por su medicamento antihipertensivo, y usted no detecta aritmia, tuna reparacién de hernia inguin "No ha atendido muchos pacientes con AR, por lo que revisa las implicacio- res de la AR en el riesgo cardiovascular y considera que es preocupante; los pacientes con AR tienen mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular que la poblacién general. A medida que revisa los resultados de investgacién cient fica, se da cuenta de que la carga inlamatoria y la cardiotoxicided relacionada ‘can los medicamentos antirreamaticos son factores importantes que contribu yen al riesgo cardiovascular, Desea reflejar el riesgo de la paciente, pero no ‘ti seguro de qué diagnéstico enfermero es el mas preciso para esta paciente fen esta situacién. Al observar la taxonomia, puede formar répidamente un “mapa cognitivo que puede ayudarle a encontrar mis informacién sobre los dagndsticos de relevancia para esta paciente (> Fig. 7.5) Le preocupa una respuesta cardiovascular, y una revisin répda de la taxo- nomia lo lleva al Dominio 4 (actividadidescanso), Clase 4 (respuestas275 dentcacii ce un dlgnttcoenferme ue de su brea de expe nia Fig.75 Uso del NANDA taxonomia para identiiary vaidar un diagnéstico tenfermero fuera del drea de experiencia de la enfermera cardiovasculares/pulmonares). Luego veré que hay tres diagnésticos especi- camente relacionados con las respuestas cardiovasculares, y puede revsar las definiciones, las etiologas y los indicadores de diagnéstico para aclarar el dingnéstico més apropisdo para esta paciente. El uso de la taxonomia de esta ‘manera apoya el razonamiento clinico y lo ayuda a navegar en un gran volu- ‘men de informacin/conocimiento (;244 diagnésticos!) de une manera eficaz Y eficiente. Una revisién de los factores de riesgo 0 os fatores relacionados y las caracteristicas definitorias de estos tres diagnésticos puede: (1) proporcio- narle ls datos adicionales que necesita obtener para tomar una decisiéninfor- ‘mada 0 (2) permitisle comparar su evaluacién con esos indicadores de iagnéstic para diagnostiar con precisién a su pacente. Piense en un pacierte reciente, ;tuvo difcultad para diagnosticar su res puesta humana’ jLe rsult6 difell saber como identiicar un diagndstico potencial? El uso de taxonoméa puede ayudarlo a identficar posbles diagni 3s debido ala forma en que se agrupan en clases y dominios que represen- tan reas especificas de conocimiento, {No lvide, sin embargo, que simplemente mirar la etiqueta de diagndstco y “elegir un diagndstico” no esarte2 La teora detrds de ls dlagndsticos enfermeros de NANDA internacional tun cuidado seguro! Debe revisar la definicién y ls indicadores de diagnéstico (que definen las caracteristicas, los factores relacionados o los factores de riesgo) para cada uno de los posibles diagndsticos que identfique, lo que le ayudard a identificar qué datos adicionales debe recopilato si iene suficientes datos para diagnosticar con precsién la respuesta humana del pacient. Revisemos el estudio de caso del Sr. $ para comprender cémo puede usar Ja taxonomia para ayudarlo a identificar posibles diagnésticos. Caso de estudio: St. Supongamnos que su paciente, el Sr. 5, un viudo de 87 affos, presenta ques de dolor intenso y punzante en la zona de la cadera dereche. El ha estado Viviendo en una resdencis asistida durante dos afos, desde que murié su esposa,y los miembros del personal se han dado cuenta de que est muy agitado y muestra signos de dolor intenso cada vez que tratan de ayudarlo a caminar. Lo han levado para descartar cualquier posible fractura o neces dad de un reemplazo de cadera. Sefalan que two su otro reemplazo de cadera hace tres afos, debido @ Ia osteoporosis. AI parecer, la ciugla fue muy exitosa, Sr. Sn tiene edemas notables ni hematomas en el rea de b cadera dere- cha, pero clramente se queja de dolor al paper el ea. Tiene buenos pulsos petiféics blaterales de la extremidad infeior y un tiempo de lenado caplar de la extremidad inferior de 4 segundos. Su historal médico inch un evento cerebrovascular (acciente cerebrovascular) los 80 aos. Segin sus registos ‘médicos,tuvo una paris incl en el lade derecho y perdi toda la funcin del habla, Recbié alteplase IV r4PA, un actvador tisular del plasminégeno (TPA, y recupers la moviidad completa y el habla. Estuvo en un centro de rehablitacin para pacientes hosptaizados durante 26 alas, recibié terapia del haba, sca y ocupacional,y e cuid6 de forma independierte después de {ue fue dado de ata en su hogar. Tene una enfermedad coronaria moderada, pero por lo dems no tiene un historia médlic importante, Segin el membro del personal que lo acompata, el Sr. S habia estado activo hesta hace unas semanas cuando comenz6 a quejarse de dolor. Disfutaba de ls bailes de salén, hacia ejerccio en las instalaciones con regularidad y se lo ela a menudo ‘aminando por el compleje hablando com la gente, o dando paseos al aire bre en los terrenos del complejo cuando el cima era agradable. También indica {ue recientemente se ha vuelto menos social y que no ha ass a ls fe rentes actividades que normalmente distruta. Ella indica que los miembros del personal han atrbuido esto a su nivel de incomodidad. Sin embargo, lo que mas se nota sobre el Sr. Ses que parece retraido, apenas habla y rara vez hace contacto visual. Se esfuerza por responder sus preguntas, y el miembro del personal a menudo interviene para proporcionarrespuestas fen lugar de permite responder por sf mismo. A pesar de que su habla no175 EL algntico enformern de ln Taxonomia da NANDA una brave historia parece estar afectada, parece estar luchando para encontrar respuestas a pre ‘untas incluso bésicas, como su edad o el ao en que murié su esposa, Después de completar su evaluacién y revsar su histori, cree que el St. $ puede estar lidiando con un problema relacionado con la cognicién, pero esta es un rea de enfermeria en la que tiene poca experiencia; necesita revisar aigin diagnéstico potencial. Dado que esté considerando un problema de cogniién, observa la taxonomia de NANDA para identicar la ubicacion I6ahca de estos diagndsticos.Identifca que el Dominio 5, Percepclén/cagnicin, trata con el sistema de procesamiento de informacion humana que incluye atencién, orientacién, sensacion, percepcién, cogniclin y comunicacién Debido a que ests considerando problemas relacionados con la cognicién, cree ‘que este dominio contendté dagnésticas de relevancia para el Sr. S.Entonces Identifca répidamente ta clase 4, la cognicén. Una revisién de esta clase conduce ala identiicacén de tres diagnésticos potenciales: confusién aguda, confusién cronica y deteroro dela memoria, Las preguntas que debe hacerse Incluyen: zQué otras respuestas humanas ddebo descarar 0 considerar? ,Qué ots signos/sintomas, 0 eiclogias, debo buscar para confirmar este dlagnéstico? Una vex que revise las defiicionesy los indicadores de diagndstico (Factores relacionados, caacteristcas defnitoriasy fatores de riesgo), debe dlagnost- ‘aral tS con confusion crénica (00129) ‘Aigunas preguntas finales deben inci: Estoy omitiendo algo? {Estoy diag rnosticando sin pruebas suficientes? Si cree que su dlagnéstico es correcto, sus preguntas se dirigen a: (Qué resultados puedo esperar de forma realista con el St. 5? {Cues son las Intervenciones de enfermerla basadas en la evidencia {que debo considera? (Como evaluaré si fueron efectvas ono? 7.6 El diagnéstico enfermero de la Taxonomia de NANDA-I: una breve histe En 1987, NANDA-I publicé la Taxonoméa I, que estaba estructurada para, reflejar modelos tedricos de enfermeria de Estados Unidos. En 2002, se adopt6 Ja Taxonomfa I, que se adapt6 det marco de valoracién de patrones funciona: les de salud de la Dra. Marjory Gordon, Este marco de valoracién es probable- mente el marco de valoracién de enfermeria mas utiizado ea todo el mundo. En el transcurso de los diltimos tres aiios, los miembros y usuarios de NANDA-I consideraron el reemplazar la Taxonomfa Il con una recomenda. cién pars Ia Taxonomia Ill, desarvollada por el Dr. Gun von Keogh (que se analiza en detalle en la 10 edicién de este texto). En 2016, sta taxonomia se present6 a los miembros de NANDA-I para determinar sila organizacién oParte 2 Lateovladetrisdelos dagnésticos enfemeros de NANDA Internacional debia mantener la Taxonomia TI 0 posiblemente pasar a esa nueva vision y adoptar la Taxonoma III, Después de la reflexin, el estudie y la discusin, la decisién abrumadora de los miembros fue mantener la Taxonomia Il. Podr mos seguir trabajando en la Taxonomia Il, y podria volver a la membresia para su reconsideracién en una fecha posterior. La» Tabla 7.1 muestra los dominios, las clases y los diagnésticos enferme: ros y cémo se encuentran actualmente en la Taxonomia II de NANDA-L Tabla 72.1 Dominios, clases y dlagnésticos enfermeros de la taxonomia it de NANDA ‘igo Dia Dormilo 1. La concincia del benestar normalided del fnciony Promedén dela salud las estrategiasulzadas para mantener el control y mejorar el bienestar 0 normalidad de a funcién, case Reconocimiento del bienetaryfuncionamiento normal “Toma de condencia de la sud one Disposcon para mejorar ia alfabetizacin en salud 00168 Esto de vida sedentario. 00097 Dlamini del compromiso de actividad recreate ave 2 Identificacién, contro, ealizacén ¢ itegraion de Gestin def salud actividades para mantener la salud y el bienestar oie “Tendencia a adopar conduct de esgo para a salud 0078 Gestion ineiaz de a slid on162 Diposcén pare mejorat a gestion de la salud 0080 Gestion ines de asad fatoe 00099 Manteiiento inefiae de a salud 00083 Protec neice ons Salud defciente de ls comunidad oo231 esgo de sndrome de fagidad del ancono 00257 Sindrome de fagiad det anciano Dominio 2. Actividades de ingei, asimilar y metabolia los Nutri utientes a fin de mantener y repara los tells y product energla ase 1. ‘Aportar alimentos © nuvientes a organism Ingestion oto Detainee a degluion noc Desegulibvonuticlonak ngesta Inferior a as necesdades ootes Disposictn para mejorar a nuticon omer Dinkmica de almentacion Ineficaz de lacante76 Udlagnéscoenfermere del Taxtnona de NANDA une breve historia Tabla 7.1 contiouackin coaigo 0269 0270 0108 010s 00106 oo107 cons 023 0233 0232 Clase 2 Digestion Ninguno hasta el momento Cie 3. Absorién Ninguno hasta el momento Caco 4 Metabolmo 00178 00179 00230 00194 0263 hase 5. igraacién 002s 00195 0022 ‘027 00026 Dominio 3. Eiminacione intercamblo Clase 1, Foncionwrnarla 0018 Diagnsseo Dindmica de comidasineficas del adolescente Dindmiea de comics ineiene del pre-escoaryexcolar Lacrancle matenainefcaz Invemupein del atenie mates Dsposcén para mejorar lactanca mater ard de alimentaires del atante Produecén nsufcene de leche materna esgo de sobrepeso Sobrepeso Obesded Actvidadesfseas y qulmicas que convierten los aliments en sustancis apropiadas para su absorciény simian ‘cto de captr los nutrients através de los todos comporles Process scot y qumicos ques producen en los ‘organisms y célls vvas para el dessroloy uro de protoplasm, produccén de productos de deecho y ‘eneral, con la iberacién de energia pars todos los rocesosvitales ago de dteriro de le funcién hepstica ‘esgo de nivel de gluceiaiestable ‘esgo de hipebirubinemia neonatal Hipeblirubinemia neonatal Resgo de sndrome de desequirio metabélco Captaciény absoriin de liquids yelectéitos esgo de desequlibvo del volumen de lauidos esgo de desequibo electric ezgo de df de volumen de liquides Defic de voumen de iquidos Exceto de volumen de ides Secreciony exrecin dels productos corprales de desecho Proceso de secrelén, reabsorcién y excrecén de orina Deter de a eiminaci urinarioParte 2 La teoria dare de los dlagnocticos enfermeros de NANDA interacial Tabla 7.1 continuadin caaiga 00176 oor? m2 2019 1020 2018 0023 nee 2. Funciongastointestin! wor 001s coor 00236 0235 coo12 soon coxs7 cose ase 3. Funclén tegumentaria ogo hasta el momen hse 4, Func espatorla Domino. etdaareposo ase Suchen ss cose oorss clase 2 Acide 02 on23e 0090 isaac Incontinencia wrinaria por ebosamiento Incontinenci winaris de efuerzo ‘Beigo de incontinencia urnara de ugenda Incontinenci winarie de ugenca ncontnenei wna funconal Incontinencia uinaria refea etenién urinario Proceso de absorién y exrecién dels products rales de la digestion iesgo de estebimiento stretilento Resgo de estrenimientocrnico funcional Estetimianto ciénicofundonal Esteimiento sbjetvo Incontinenca fecal Resgo de motlidad gastrintestinal dsfuncional otildedgastcntestialdsfunconal Proceso de secrecén y exrecin através del piel Proceso de intercambio de gases y eliminacin de los Productos finales del meniboismo Deterioro dat intrcambio se ses Produccién, conservacén gasto 0 equlibrio dels recursos energéticos Suefo,descanso, tranquildad, elajacién o inactvidad Ineomnio Patén de sue aterado Deprivacén de sueho Disosicin para mejor suo Movimiento de las partes del cuerpo (movitdad, hacer un trabajo olevar a cabo acones trecuentemente (pero no sempre) contra resistence Deter de le ambulacise Deteioro de la poscén biped Deterioro de a habia para la wrastacon76 Fagin enfermera de ls Taxonomia de NANDA une breve Nestoria Tabla 7.1 continuacién is Diagn 0001 Deterioro def movie en lo ams 0089 Deterioo de a movida en sila de reds 008s Detarioo de fn movie fica ow237 Deteiro de ia psiién sedente 0040 igo de sndrome de desuso Clase 3 Estado de armonia dndmiea entre el aporev al aasto de Equlbrio dela energia recursos or Desequtrio del campo energétio 00003 Fatiga ons Vagabundeo clase 4 Mecanismo cardovasculares que apoyan ia actividad! Respuestas cardovascls: pono res/pulmonares 0240 ‘eigo de dsminucon del gato cardaco 0029 Disminucén del gasto cardlaco 00094 ‘iesgo de itlerancia ala actividad 0002 Intlernca al sctvided 0032 Patén espratoroinfeaz 0200 ‘esgo de dsminucién de a persion tsar cardaca oot ago de perfusin lr cerebral ineaz 0228 ago de perfusin ular pena inecaz 00204 Perfusion tsar perifrica near 0034 Respuesta ventlatoriadsfuncona a dstte 00267 ‘esgo de presiénanteralinestable 0032 Deter de a vention espontinea clase 5 abilidad para realizar as actividades de ‘Autoculdodo ‘uldado del propo cuerpo y de las funciones corporaes oo102 Deft de autocad: almentactin 0108 Deft de autouicaeo: bao 0110 Défc de autocuidad: uso del santo 0109 Défc de autocad: vesido oie Dsposcién para mejorar el utouidado 0192 Descuido personal 00098 Deteriro del mantenimiente del hogarParte 2 Lateoria detis dels dlagnésicosenfermeros de NANDA Internacional Tabla 7.1. continuacién ‘cétigo Dominio 5. Percepcién/cognicion ase 1. Atencisn 0123 Clase 2 OFientacin Ningune hasta el momento Clase 3 Sensacinpercepctin Ninguno hasta e momento clase 4 Cogniien oor2e 0129 0126 one 0222 ons ona hace 5, Comunicaisn| 0051 00157 Dominio 6 ‘Autopercepeion ise 1. ‘Autoconcepto| oni67 on18s Diagnéstico Sistema de procesamiento del informacién humana que Incluye atencio, orienta, sensacién, percepelén, cogniién y comunicacion Disponbildad mental para obserar 0 pereatarse de alo. Desatenién pari Concencia del tiempo, dal espacio y dels personas Recepcién de informacin a través de los sentido del ‘cto, gusto, fat, visa, audicion y cinesteia fa ‘omprensin dels datos sensorial que conduce a Identiicacon, asociciin yf el reconocimiento de patrones Uso de la memoria, el aprendizaje, ol pensamiento a solu de problemas la abstraceldn el jlo, a Inrspeccin, la apacidad intelectual el cll y lenguale lesgo de confusion agude Confusén aguda Conusén cxénes CConccimventos deficenes Disposicin para mejorar los conocimlentos Control de impusos nei Labidad det contol emaconat Deterioo de a memoria Enviar y recibir informacion verbal y no verbal Deteriro de in omunicacion verbal Disposicin pare mejorar la comunicacon Conconcia del propio ser Percepcn 0 pecepciones sobre a totaled del propi> Disposiein para mejons el autoconcepto esgo de compromso de ln dignad horas Desespernza Disposicin para mejor le esperanza7 €l lagnostcenfermera de la Taxonomia de NANDA ne breve hora Tabla 71 continuacién cédigo Diagnéstico| on22s Feige de tstrno de fs denied perioral ooi2i Trastorno de a identidad personal ase Valoracion de la propia valla, apecide,trascendencia 2, Autoestima | ito 0224 esge de bap autoestine erica cone Baja autoestma erica oo1s2 esgo de baa autoestime stuacional 0120 Baja autoestina stvacional hae 3 Imagen mental del propio cuerpo Imagen corporal aoe “Teastemo dea imagen crporl Domini 7 ‘Conaxionesy sodaciones posivas y negatives entre Rolrelaciones personas © grupos de personas los medios por bs que ‘8 demuestra tales conexiones ase 1 Patones de conductasocisimenteesperados dels Rol de culdador pereonss que brindan culdados sn ser profesonaes dela salud 0062 esgo de cansancio del ode ear 00061 Cansancio del rol de culdador 0057 ego de deterioro parental 00s Deteriro parental 016s Disposictn para mejorar rol parental hase 2, Asociaciones de personas relacionadas bioldgleamente © Relaciones familiares por eecién propia 0060 Interupcion de los procesos fires 00063 Proceosfemiaresdsfuncionales oo1s8 Dposcén para mejora los procesosfamiares coos FResgo de detror dels vinculcin case 3. Calidad dl funcionamiento de acuerdo con ls ptrones Desempeto dal ol socalmente esprados 0054 Confct del rol parental 0005s Desemperoinfca dl rl 00052 Deteroro de la interact soci 0229 ergo de relcéninecat 00223 Felaconinecaz 0207 Diposcén para mejorar a relacnrte 2 Lateoria detris de los dagnésticosenfermeres de NANDA Intemacionl Table 7.1. continuacin ‘codigo Domino 8 Senualdad ‘lace Identidad sexual Ninguno hasta momento clase 2, Fancén sexual 00059 006 hase 3, Reproduccén 00209 on oon 00208 Dominio 9 ‘Arontamientltlerancs lentes Clase Respuestas postraumitcas oom oma oot 0260 ase 2, Respuestas de sfrontamiento 00137 ‘00071 ‘00069 ‘0158 ‘00074 ‘0073 ‘0075 ‘0077 ‘0076 Diagndstio dentidad romua uncion sexual y reproduc Reconocese como una persona especifia respect ala senualidad yo género Copacded 0 hablded para partclpa ens actividades senuales Distincidn semua Pauén sen infcat Cualquler proceso pore ques producen los seres humana Resgo deateraién de acide material esgo de proceso de materidod infer Proceso de materidd ineficaz Diposictn para mejorar el proceso de mattnided Respuesta del organismo a acntecientosprocesos wales Reacciones tas un trauma fico 0 psicoligio Fiego de sndrome de ess dl rasado Sindrome de ests del ralado Sincome de rauma posvlscin Riesgo de sindrome postaumstico Sindrome postraumsteo esgo de transion complica por migracén Respuesta pscolegias,fisoligicasy moteres generadas. or el estrés del entormo Aiccon cronkea ‘Airomamiento dlersivo -ASronamvento ielicaz Disposicin para mejorar aontamiento _ASrontamient familie comprometido ‘ontamiento familie incapactante Dispesicion para meorar el afontamiento fai ‘Mroneamiento neice de a comunidad Disposiin para melo lantamiento dela comunidad Ansiedod Ansidad ante a mueneTabla 7.1. continuaclén ig 00136 oie 00135 0072 0226 on199 0152 012s 0187 onan 0210 lae 3 eurocomportamental Dominio 10, Prlnpios vales ase 1 Valores Ninguno hasta el momento Clase 2 Creencas ro de a Toxonoma de NANDA, Diagn Duelo Fesgo de duelo complicado Duelo comptcado Ngaio ineficxz Fesgo de planfiacén inefeaz de las activiades Pranficacon inefca de as actividades esgo de Impotencis Impotenca Dsposcén para mejorar el poder Deter de la regulacio del estado de énimo esgo de deteor del esllencia Deter de a esencla Disposcén para mejorar le resienla “emer Respuestasconductuales que refejan la funcion nervisa corel Disminuién de a eapacdad adapta lnvacraneal Fesgo de conductadesorganlzada del lactante Conducta desoraniada del lactate Dposcén pare mejrara conduct xgaizada dl acne Fesgo de dsreienaauténoma Disefeds autinoms esgo de sndrome agudo de abstinenda de sustanclas ‘Siodrome agude de abstnenda de sutancas Sindrome de abstinecia neonatal Principlos que subyacen en la eonduca, pensamiento y ‘omportamlentos relacionados con los actos, costumbres © Instucones contempladas como verdaderas 0 posee- ‘dors de un velorintinseco \denticacén y Jerarqulzacién de los modes de conducts referdas 0 estados naes Opiniones, expectativas 0 Jucos sobre actos, costumbres ‘© insttucones consideradas verdaderas 0 poseedoras de tn valor intrinseco| Disposicén para mejorar ef benestar esti »Pare2 La tearia detris de los dhagnésticosenfermeros de NANDA Internacional Tabla 7.1 continacién ceaigo ‘hase 3 Congeuencia entre valores! ‘ereenciosiaclones 00003 o02e2 00243 Dominio 11, Soguridadprotecién set Infecion 00266 Clase 2 edn flea 0036 ooiss nose 0086 0087 00086 0247 0008s 0248 00% Diagndstico La congruencia equi entre los valores las creencias las aciones Conf de decisiones Feige de deteror del egos Deter del reigosided Dsposcn para mejorer a reigisdad fesgo de stint espe Sufient esta Sufimento moral Disposién para mejorar a toma de dedsones Rezgo de deteriora dela autonamia para toma de decsiones Deteriro de a autonomia para la toma de deciiones Disposicin para mejorar la autonomia paral toma de deciones ‘Ausencia de peligro, lesin fica © trastorno del sistema Inmuritario; pevencion dels rds y preservalon de la protecion y seguridad Respuesta del hutsped tras una inasién por gérmenes patégenos esgo de infeccén Resgo de nfeccén dels herd quirrica Lelin 0 dato corporal esgo de asta esgo de aspacion esgo de caidas Deteroro dels dentin Resgo de dstuncin neurovascular peica Resgo de deterior def negra cutines Deteiore dels intgidad cutines Figo de detrior intgridad de ia mucosa oa Deteioro de ls ntegridad dela mucosa eral eign de deteror def integra tar Detesioro dels integra slr Reign de sin Resgo de lesién comes! Fesgo de ein en el tracto urination6 El dagnésic enero del Taxonoms de NANDA una breve histor Tabla 7.1 continuocién Cédigo 00087 ase 3 0015 ona 00150 0140 00138 Clase 4 Poligos del entorno 0180 oie Diagnostics Fiesgo de lesion postural pesoperator Reso de es térmica Lmpieza ieficz de as vias areas Fiesgo de muerte sibita del actante Fesgo de retaso en la recupercionquitigiea Feraso en la recuperacion quia Feigo de sangrado Fiesgo de resequedad de la mucosa oral Fiesgo de ojo seco Fiesgo de shock iesgo de traumatismo fico iesgo de toumatsme vascular Fiesgo de tromboembolsmo venoso Fisgo de Uleera por presin Empleo de una fuerza 0 poder excesves de modo que ‘rovoque lesion abuso Fiesgo de avtomutlacion Automutiacén esgo de mutacén genital femenina Fesgo de suicio igo de volenis autdtigs Fesgo de violencia drigia a ots Fuentes de peligro en el medio ambiente Fesgo de contaminacin Contsmineisn iesgo de intoicacion ego de lesén labora Procesos mediante los que ls personas se autoprotegen feante a agentes externas Fieago de reccin adverse a medios de contrast yodados iesgo de reaccin aegia esgo de rece alta a tex Reactidn alga a tex Process fislolégicos de regulaldn del calor y la enegla ‘entro del cuerpo cone objeto de proteger el orgarismo pete ego de hipotemisWate 2 La eoria ders de los dlagnsticosenfermeros de NANDA interacional ‘Tabla 7.1 continuacén chaiga 00008 0276 0008 Domini 12. confor hte 1. confor fico oon 0132 00133 oo134 clase 2 Confort del entormo ota clase 2 Conf secat 00053 oon oie 00054 Dominio 13. Crecimierto/dtarollo. hse 1. Crecmierto Ninguno tata el momento Clase 2 Dearalle Diagrdsco Resgo de hipotermiaperiperatoria Hipoterma Fesgo de termorepuaconineiaz Termoregulacén necaz Sensacién de benestar 0 comodiad lea, mental 0 socal Sensacién de benestar 0 comodiad yo ausencia de olor Diconlon Dposicn pare mejorar ef confor Dolor agudo oor cbnica oor de pone auseas Sndome de door cénico Sensacién de blenestar o comodlidad ene! medio propio Daconfort Disposiion para mejorar el contort, Sensacion de blenestar o comodlded en fs stuaclones sedales Aidamiento socal Dsconfor Disposiion para meorar el contort esgo de Soledad ‘Aumento dela dimensiones fsicas,meduracion de los ‘xganosy sistemas ylo progreso en las fases del esaroloacordes con la edad ‘Aumento dels dimensiones fscaso madres en los sistemas Progresién 0 regresion através de una secuencia de hits reconocidos en la vida esgo deretaso en el desaroto22 Reference 7.7 Referencias ‘Abbott A. The Systems of Prolssions. Chica 1988 ‘Quammen D. A passion for order National Geographic Magazine, 2007. Available a: gm nationalgeogrephiccom/print/2007/06/Linnaeus-name-giverdavic-quammen: text (retrieved November 1, 2013) Von Krogh G. Taxonomy Ill Proposal. NANDA International Latin American Sympo- sium, Sao Paulo, Brall May, 2011 L: The University of Chicago Press: 108Parte 2 La eoviadetrs de los dagnésticosenfermeros de NANDA Internacional 8 Especificaciones y definiciones dentro de la taxonomia internacional de diagnésticos enfermeros de NANDA-I T. Heather Herdman 8.1 Estructura de la taxonomia Il La taxonomia se define como el “sistema para nombrar y arganizar cosas [.] fen grupos que comparten cualidades similares’ (Cambridge Dictionary On- Line, 2017). Dentro de la taxonomfa, los dominios son “un érea de interés 0 tun area sobre la cual uno tiene contro’; y las clases son ‘un grupo (..] con estructura similar" (Cambridge Dictionary On-Line, 2017). Podemoe adaptar la definicién de taxonomia de dis especificamente, nos preocupa la clasficacién ordenada de los nicleos de los diagnésticos de interés para la enfermeria, de acuerdo con sus presuntas rela- ciones naturales. La taxonomia II tiene tes niveles: dominios, clases y diag- nésticos enfermeros. La » Fig. 7.3 representa la organizaciin de dominios y etico enfermera: clases en Taxonomia ll la» Tabla 7.1 muestra la Taxonomia II con sus 13 dominios, 47 clases y 244 diagnésticos actuales La estructura de cédigo de la taxonomia Il es un entero de 32 bits (o sila base de datos del usuario utiliza otra notacién, la estructura de cédigo es un cédigo de cinco digitos). Esta estructura proporciona establidad, crecimiento y desarrollo de la estructura de clasificacién al evitar la necesidad de cambiar los cédigos cuando se agregan nuevos diagnésticos, mejoras y revisiones. Se asignan nuevos cédigos a los dlagndsticos recién aprobados. La taxonomfa Il tiene una estructura de cédigo que cumple con las reco- ‘mendaciones de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) sobre los cédigos de atencién de salud. La NLM recomienda que los cbdigos no- contengan informacién sobre el concepto clasificado, al igual que la estructura del cédigo de Taxonomia I, que incluyé informacién sobr: la ubicacién y el nivel dl diagnéstico. La terminologia de NANDA-I es un lenguaje enfermero reconocido que ‘cumple con los criterias establecidos por el Comité para la Infraestructura de Informacién de Préctica de Enfermeria (CNPI) de la Asociacion Americana de Enfermeras (ANA) (Lundberg et al, 2008), 1 benefido de un lenguaje ‘enfeemero reconocido es la indicacién de que el sistema de clasificacién es aceptado como una prictca de enfermeria de apoyo al proporcionar una ter rminologia clinicamente tl, La terminologia también esti registrada en de terminologi8.2 Un stoma mula para constr concenos de diagnéstica Health Level Seven International (HL7), un estindar de informatica para el ccuidado de la salud, como una terminologia que se utiliza para identificar diagnésticos eafermeros en mensajes electrénicos entre sistemas de informa- id clinica (ww HL7 org). 8.2 Un sistema multiaxial para construir conceptos de diagnéstico Los diagnésticos NANDA-I son conceptos construidos mediante un sistema ‘multiaial. Un ee, para los fines de la Taxonomia I de NANDA-I, se define ‘operativamente como una dimensién de la respuesta humana que se considera en el proceso de diagnéstico. Hay siete ejes. El Modelo de un Diagnéstico Enfermero de NANDA-I muestra los siete ejes y su relacin entre sh = Be I: miclo del diagnostico = Bje2: sujeto del diagnéstico (individuo, familia, grupo, cuidador, comunidad, ete.) = Bje3: Juicio (deteriorado,ineficaz, etc.) = Bed ubicacin (oral, perifrica, cerebral, etc.) = Bje 5: edad (neonato, actante, nfo, adulto ete) ~ Bje 6 tiempo (erénico, agudo, intermitente) ~ Bje 7: estado del diagnéstico (enfocado en el problema, riesgo, promocién dela salud) Los ejes estan representados en las etiquetas de los diagnésticos enfermeros a través de sus valores. En algunos casos, se nombran explicitamente, como con los diagnésticos afrontamiento ineficaz de la comunidad y procesos familiares digfuncionales,en el cual el sujeto del diagnéstico se nombra usando los dos valores "comunidad! y “familia" tomados del Eje 2 (sujeto del diagnéstico). “Ineficaz” y “disfuncional” son dos de los valores contenidos en el Eje 3 (uici). En algunos asos,eleje es implicito, como es el caso del diagnéstico patrén sexual ineficaz, en el que el sujeto del diagnéstico (Bje 2) es siempre el Daciente. En alpunos casos, un ee puede no ser pertinente para un diagnéstico Ys Por lo tanto, no forma parte de la etiqueta de diagnéstico enfermero, Por ‘ejemplo, el eje de tiempo puede no ser relevante para todos los diagnésticos. En el caso de diagndsticos sin identificacién explicita del sujeto del diagnés- tico, puede ser itil recordar que NANDA-I define a un paciente como “un individuo, una familia, un grupo o una comunidad.” EB Eje 1 (micleo del diagndstico) y el Ee 3 (julio) son componentes esen- ciales de un dignéstico enfermero, En algunos casos, sin embargo, el nicleoParte2 La teovadetras de los agnostics enfermeros de NANOA intermacional del diagnéstico contiene el juicio (por ejemplo, temor); en estos casos el juicio tno se separa explicitamente del nileo del diagnéstico en la etiqueta de diag. ndstico, El eje 2 (sujeto del diagndstico) también es esencial, aunque, como se describié anteriormente, puede estar implicito y, por lo tanto, no estar incluido en la etiqueta. El Comité de Desarrollo de Diagnésticos requiere estos jes para su presentacién; los otros ejes pueden ser utilizados cuando sea rele- vante para mayor caridad. 83 Definiciones de los Ejes 83.1 Eje t:ntcleo del diagnéstico I nicleo del diagnéstic es el elemento principal o la parte Fundamental y sencilla rai, del concepto de diagndstico, Describe la “respuesta humana” qe ol nicleo del dagndstco. El niceo del dagnésico puede cons se usa ms de un sustantivo (por ejemplo, patron de sue), cada uno conti- buye con un significado nico al milo del diagndstco, como s los dos fue- ran un solo nombre; el significado del término combinado, sin embargo, es diferente de cuando los sombres se expresan por separado. Con frecuencia, tun sustantivo (deterioro} se puede utilizar con un adjeivo (parental) para denotar el nécle del dagndstico de deterioro parental. En algunos casos, el nicleo del digndstico y el concepto de diagnéstico son los mismos, como se ve con el dagndstico de temor. Esto ocurre cuando al diagnéstico enfermero se establece en su nivel més dtl clinicamente y la separacin del nicleo de! diagndstico no agrega ningin nivel signficatvo de abstraccién. Puede ser muy difcl determinar exactamente qué debe ser el nicleo del diagnéstco, Por ejemplo, utlizando los diagnéstcosincontinencia fecal (00014) eincontnenca urinaria deesuerzo (00017), la pregunta se con- ‘verte en: jl nile del dagnéstico es tolo la incontinencia o hay dos nicleos? ir en uno o mis nombres. Cuando — incontinencia fecal e incontinencia urinaria? En este ejemplo, incontinencia es €l nicleo y los téeminos de ubicacién (Bje 4) de intestno y orina proporcio. ‘nan més aclaraciones sobre el niceo, Sin embargo, incontinencia en si misma ces un término de jucio que puede ser independiente, por lo que se convierte {en el nicleo del diagnéstico independientemente dela ubicacion, En algunos casos, sin embargo, la eliminacion de la ubicacion (Eje 4) del niicleo de diagndstico evitaria que le diera sentido a la pritica de enfermeria. Por ejemplo, si nos fijamos en el ncleo del diagnéstico de riesgo de desequill- brio de la temperatura corporal, zel nicleo del diagndstico es la temperatura corporal o simplemente la temperatura? O si nos fijamos en el diagnéstico de trastono de la identidad personal, jes el niicleo identidad 0 identidad 106183 Defncones de os es personal? Las decisiones sobre qué constituye la esencia del nicleo del diag. néstico, entonces, e toman con base en lo que ayuda a identificar las implica- clones de la prictica de enfermeria y si el término indica una respuesta ‘humana o no. La temperatura podria significar temperatura ambiental, que ‘no es una respuesta humana, por lo que es importante identificar Ia tempera- tura corporal como el concepto de diagnéstico. De manera similar, la ident dad no puede signficar mis que e sexo, el color de los ojos, la altura o la edad de una persona. De nuevo, estas son caracteristcas pero no respuestas huma- ‘as; la identidad personal, sin embargo, indica la autopercepcién de uno y es ‘una respuesta humana, En algunos casos, el nicleo puede parecer similar, pero de hecho es bastante distinto: violencia y violencia autodirigida son dos respuestas humanas diferentes, y, por lo tanto, deben identificarse por sepa- rado en términos de miicleos de diagndstico dentro de la Taxonomia Il. Los riicleos de los diagnésticos enfermeros de NANDA-I se muestran en la > Tabla 8. 8.3.2 Eje 2: Sujeto del diagnéstico El sujeto del diagnéstico se define como la persona para la cual se determina tun diagnéstico enfermero. Los valores en el Eje 2 son: individuo, cuidador, familia, grupo y comunidad; estos representan la definiciin NANDA-I de *paciente” = Individuo: Un solo ser humane distinto de los dems, una persona, = Cuidador: Un familiar o ayudante que cuida regularmente a un niffo o una persona enferma, adulto mayor 6 discapacitada = Familia: Dos 0 mas personas que tienen relaciones continuas 0 sostenidas, perciben obligaciones reciprocas, perciben un significado comin y ‘comparten clertas abligaciones hacia los dems; relacionado por ‘consanguinidad o eleccién ~ Grupo: Un niimero de personas con caractersticas compartidas, ~ Comunidad Un grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo gobierno. Por ejemplo, barrios y cludades. Cuando el sujeto del diagndstico no se establece expliitamente, se convierte en individuo por defecto. Sin embargo, es perfectamente apropiado considerar tales diagnésticos para los otros sujetos también, El diagnéstico disconfort (00214) se puede aplicar a un individuo que no tiene suficiente control st cionel, privacidad y recursos insuficientes, lo que se evidencia por el descon- tento con la situacién del individuo, la incapacidad para relajarse y la alteracién en el patrén de suedio del individuo, También podria ser apropiado 07Parte 2 _Lateoriadetrs de los diagndsticos enfermeros de NANDA internacional “Tabla 8.1 Nucieos de os dlagnésticos enfermeros de NANDA ~Fauibin avon ain maven hee ne amare peary roca te eset: leo Sees pi Caan “cpu ate “ Conpont desi conic and “conics er “conte Cone de pss on te “otra pc “oeemoto ge ns ores stems ar pe «ula ease eq dl cae eee 108 “hpeainrems| “hpener| risers secoet Limp fs aes anteninons ep ad gore Cheoween hel de ce en sarge “op sco Pavan epee Fossa peda Cheat hescn ae lesen corres yan hence see han dees rape geo “fapdacon at ago ine haigandas heeded de ls mcs Stem etd = Scone agate de tren Seana engine = Shetome Be gid = Sone dt ua pew -Shctonepsraumseo Tempe “tama aco tamboenboti vera “Vapi “ver ear Vines std nce id tos ae de ies arbor pesn{83 Daliniioes dels Fs para una comunidad que ha experimentado estimulos ambientales nocivos {por ejemplo, un cesastre ambiental), y que tiene un control insuficiente sobre su medio ambiente y recursos insuficientes para combatir el problema al que se enfrenta, y cuyos residentes estin experimentando sintonas de molestia,, temor,ansiedad, ec. 8.3.3 Eje 3: Juicio Un juicio es un descriptor 0 modificador que limita o especiia el significado. el micleo del diagnéstico. EI nicleo del diagnéstico, junto con el crterio de la enfermera al respecto,forman el diagnéstico. Todas las dfiniciones utilizadas se encuentran en el Oxford English Living Dictionary On-Line (2017). Los valores en el Eje 3se encuentran en la » Tabla 8.2. Tabla 8.2 Definiciones delos términas dejuicio para el Ee 3, |Taxonomia il de NANDA ja anaaeR ‘Autsnome re de resticioneslgales, sociales polis, tberado Bao or debajo de i norma en cantidad,extensin oltensidad: peuero Complicate Condste en a mitiple interconesion de partes 0 elementos; Invobera muchos cferenesy confuses aspecas CComprometido Que es vulnerable, 0 que funciona menos eecivamente CCondcta de esg0 Probl de suf, hace 0 expermentar algo, ticamente ago ee que srepentirse o inopartunpelgeo Defensive ‘Ques usa par o pretend defender o proteger Defcente/Défck _Insfclente de une cud expecicao Ingrelente; une 28 dias y <1 ato de edad. —Nitio: persona de 1 a9 ais. ~ Adolescente: persona de 10 a 19 aos = Adulto: persona mayor de 19 ais de edad, a menos que la legislaci6n nacional defina a una persona como un adulto a una edad mas temprana = Adulto mayer: persona de2 65 afios de edad 8.3.6 Eje 6: Tiempo El tiempo describe la duracin del nticleo del diagndstico (je 1). Los valores en el Eje 6 son: = Agudo: duracion <3 meses = Grénico: duracién 3 meses = Intermitente: se detiene y vuelve a empeaae a intervalos, periédico, cilico Continuo: ininterrumpido, que continia sin pausas 8.3.7 Eje 7: Estado del diagnéstico Bl estado del dagnéstco se refiere a Ia actualidad o potencilidad det pro- ‘blemajsindrome o ala categorizacin del diagnéstco como un diagndstico de promocién de la salud, Los valores en el Eje 7 som:14 Desarlloy presentaclén de un dagnéstio enfermare ~ Brfocao en el problema: Respuesta humana indeseable a una condicién de salud/proceso de vida que existe en el momento atua (incluye diagndstics de sindrome) = Promocién de salud: Motivacin y deseo de aumentar el bienestar 1yactualizar el potencal de salud humana que existe en el momento actual (Pender etal, 2006) = Riesgo:susceptibiida para desarollaren el futuro, una respuesta hhumana indeseable alas condiciones de selud/process del vida Ginclye diagnéstios de sindrome) 8.4 Desarrollo y presentacién de un diagndstico enfermero Un diagnéstico enfermero se construye combinando los valores del Eje 1 (niicleo del diagnéstico), el Eje 2 (sujeto del diagnéstico) y sl Eje 3 (juicio), y agregando valores de los oteos ees para mayor claridad. Los investigadores © enfermeras profesionales interesados comenzarian con el nicleo del diagnés. tico (Bje 1) y agregarian el término de juicio apropiado (Eje 3). Recuerde que estos dos ejes a veces se combinan en un solo concepto de diagndstico, como puede verse con el diagndstico enfermero temor (00148), A continuacién, especificarian el sujeto del diagnstico (Eje 2) Sel sujeto ee un individuo, no necesita hacerlo explicto. Finalmente, pueden usar los ejes restantes, si son. apropiados, para agregar més detalles NANDA-I no admite la construccién aleatoria de concsptos de diagnds- tico que se producirian simplemente al combinar los términos de un eje a ‘otro para crear una etiqueta de diagndstico para representar juicios basados fen una evaluacién del paciente. Los problemas/areas clinicas de los nicleos de enfermeria que estén identificados y que no tienen una etiqueta NANDA-I deben describirse cuidadosamente en la documentacién para sgarantizar la precisién de la interpretacién de juicio de otras enfermerast profesionales de la salud, (Crear un diagnéstico que se uiizard en la prictica clinica o la documen tacién mediante la comparacién de términos de diferentes ees, sin el desaro- lo de la definicién y otras partes componentes de un diagnéstico (caracteristicas definitoras, factores relacionados, factores de riesgo, condicio- nes asociadss, y poblaciones en riesgo, segiin corresponds), de una manera. basada en la evidencia, niega el propésito de un lenguaje esandarizado como. ‘un método para representar, informar y dirigir el juicio elinico la prctica Esa es una preacupacién seria con respecto a la seguridad del paciente, porque la falta de conocimiento inherente de las partes de los componentes de iagndstico ace que sea imposible garantizar la precisién del mismo. Los 13arte 2 _ La teoria detras de os clagnosticosentermeros de NANDA Internacional términos de enfermeriacreados arbitrariamente en el punio de atencién pue- den dar lugar a una mala interpretacién del problema clinco/érea de enfoque Ys posteriormente, zonducir a un ajuste de resultados y la eleccién de la inter vencion inadecuacos. También imposibilita Ia investigacién precisa de la incidencia de los dagnésticos enfermeros ola realizacién de studios de resul- tados o de intervencién relacionados con los diagndsticos ya que sin las partes: de un diagnéstico claras (definiciones, caracteristicas definitorias, factores relacionados o factors de riesgo), es imposible saber si el oncepto estudiado ‘realmente representa el mismo fenémeno. Por lo tanto, cuando se discute la construccién de conceptos de diagnés- tico en este capitula, la intencién es informar a las enfermeras clinicas cémo se desarrollan los conceptos de diagnéstico y proporcionarclaidad a las per- sonas que estin desarrollindolos, para su presentacin en a Taxonomia II de NANDA.I; no debe interpretarse erréneamente para sugerir que NANDA-I apoya la creacién de etiquetas de diagnéstico por las enfermeras clinicas en 1 punto de atencion al paciente. 85 Desarrollo adicional NANDA International se centraré en la revision de los diagnésticas que actualmente estén incluidos en la terminologla, pero que fueron “adquiridos" después de que se aiopté el criterio de nivel de evidencia er 2002. Existen més de 50 diagnésticos de este tipo, que se eliminarin. Por lo tanto, nosotros no recomendamos el desarrollo de nuevos diagnésticos en este momento, centrkn- donos en levar los diagnésticos a un nivel minimo de evidencia 2.1 y elevar el nivel de evidencia de otros diagnésticos. El otro enfoque pura la organizacién ‘sera fortalecer Ia utlidad clinica de los indicadores de diagréstico (las caracte- risticas definitorias y los factores relacionados/de riesgo). Nuestro deseo es ‘poder identificar, a través de la investigacién clinica y el meta-anlisiymeta: ‘intesis, aquellas earaceristicas definitoias que se requleren para realizar un diagnéstico (caraceristicas definitorias criticas’) y eliminar aquellas que no ‘on clinicamente ils. Esto fortalecerd nuestra capacidad para brindar apoyo ‘en la toma de decisones para as enfermeras junto ala cama del pacient, 8.6 Lecturas recomendadas ‘Matos FGOA, Cruz DALM, Development ofan instrument to evaluate diagnosis accu racy, Rey Ese Enferm USP. 2009; 43(Spe}-1087-1095, Paans W, Nieweg RMB, van der Schans CP, Sermeus W. What factors influence the prevalence and accuracy of nursing diagneses documentation i lina practice? A systematic iterature review. } Clin Nurs. 2011; 20(17-18):2386.-2408,7 Referencs 8.7 Referencias Lundberg C, Warren |, Broke J, et Selecting a standardized terminology for the elec tronic health record that reveals the impact of nursing on patient cae. Calne | Nurs Inform 2008; 12(2). Disponible en: http/loniorg/12_2undberg pat ‘Oxford University Press. Oxford English Living Dictionary On-Line. Oxford University Press; 2017. Disponible en: htpsen oxforddictionariescom Pender NJ, Murdaugh CL, Parsons MA. Heath Promotion in Nursing racic. Sth ed. Upper Sade River, NI: Pearson Prentice-Hall; 2006 World Health Organization. Health topics: Infant, newborn. 2013. Disponible en: hit:eww.ehointtopicsfinfant.newboenien! World Health Organization, Definition of key terms, 2013. Disponible en: tplwor ‘wo ntbiw/pu/guidelines/arr2013/ntakeytermslen! nsParte 2 La teoria des de os dlagéstcosenfermeros de NANDA Internacional 9 Preguntas frecuentes 9.1 Introduccién Rutinariamente recibimos preguntas a través de nuestro sitio web y correo -lectrénico, y czando los miembros de la Junta Directiva de NANDA-I 0 la Directora Ejecuiva viajan y asisten a diversas conferenclas, Inluimos algunas cde las preguntas mis comunes aqui, junto con sus respuestas, con la esperanza de que ayuiden «otros que puedan tener las mismas preguntas, 9.2 :Cudndo necesitamos diagnésticos enfermeros? Las enfermeras 2 menudo trabajan con un paciente que tiene problemas médi- <0s, Sin embargo, desde un punto de vista legal os médicos son responsables del diagnéstico y tratamiento de estos problemas médicos. Asimismo, las ‘enfermeras son responsables del diagnéstco y tratamiento de los problemas de enfermeria. 51 punto importante es que los problemas de enfermeria son diferentes de les problemas médicos. Para aclarar este punto, ecaminemos ‘como existe la rictica de enfermeria dentro de la atencién médica, utlizando ‘una perspectiva mas amplia basada en el modelo de tes pilares dela prictica de enfermerfa (Kamitsuru 2008). Este modelo muestra tres partes principales de la prictica de enfermeria, que son distintas pero estin relacionadas entre si nla prctica clinica, se espera que las enfermerasrealicen muchas accio- ;nes, Primero, tenemos pricicas/intervenciones que son impulsadas por diag: nésticos. médicos. Estas acciones de enfermeria estin relacionadas con ‘tratamientos médicos, vigiancia y monitoreo de pacientes y colaboracién ‘nterdiscipliaria. Las enfermeras toman estas acciones en respuesta a los diagndsticos médicos y utiizan los estindares médicos de atencion como la base de estas aciones de enferme En segundo lugar, tenemos prictica que esti impulsada por diagnésticos ‘enfermeros. Ess intervenciones de enfermeria independientes no requieren la aprobacién o el permiso del médico. Estas acciones se basan en estindares de cuidado de eafermeria, Finalmente, tenemos préctica que es impulsada por protocolos organiza: sionales. Estas pueden ser acciones relacionadas con el cuidado bisico, como ‘cambiar la ropa de cama, proporcionar higiene y cuidado diario. Estas acco ines no estin especificamente relacionadas ni con los diagndsticos médicos ni Fig. 65) Siempre ¢s una buena idea pedir una segunda opinién un colega o un cexperto si no esté seguro del diagnéstico. :E1 diagnéstico cue esti conside- rando es el resultado de un momento "Eureka"? ;Reconocié un patrén en los datos de su valoracin y entrevista con el paciente?;Se puede confirmar este patrén revisando los indicadores de diagnéstico? ;Recogié datos que pare- cen oponerse a ese diagnéstico? ;Puede justficar el diagndstico incluso con Jos datos, o los datos sugieren que necesita profundizar? Piense acerca de su pensamiento: fue logico, razonado, basado en su conocimiento dela ciencia de enfermeria y la respuesta humana que esti diagnostiendo? ;Necesita informacién adicional sobre la respuesta antes de estar listo para confir- rarla? std demasiado seguro? Esto puede suceder cuando usted esti acos- tumbrado a que los pacientes se presenten con diagnésticos particulares ys wa,Parte 2 La teria detris de os dagnésticosenfermeros de NANDA Internacional por lo tanto, se “salta al diagndstico, en lugar de aplicar realmente las habi- hidades de razonamiento clnico, Finalmente, zque otros datos podria nece- sitar recopilar o revisar para validar, confirmar © descartar un posible diagnéstico enfermero? El uso del acrénimo SEE PDQ puede ayudarlo a validar su proceso de razonamiento clinico y aumentar la probabilidad de tun diagndstico preciso {Cuantos diagnésticos debe tener un paciente? Gon frecuencia se recomienda a los estudantes que identifiquen todos los diagnésticos que tiene un paciente; este es un método de aprendizaje para mejorar el razonamiento cinco y el dominio de la ciencia de enfermeri. Sin embargo, en a prictica, es importante prorizar los diagndsticos enfermeros, ‘ya que estos deben formar labase para las intrvenciones de enfermeri. Debe ‘consderar qué diagnésticos son los mis erticos, tanto desée la perspectiva del paciente como desde la perspectva de la enfermeria,y los recursos el tiempo Tabla 8.2. je 4: Ubicacién Describe las partes/regiones del cuerpo o sus funciones relacionadas: todos los tejidos, Srganos, sitios anatémicos o estructuras, Para las ubicaciones del Eje 4, consult la» Tabla 8.3. je 5: Edad Se refiere a la edad de la persona que es el sujeto del diagnéstico (Eje 2) Los valores del Bje 5 se indican a continuacién, todas las definiciones, excepto la de adulto mayor, provienen de la Organizacién Mundial de la Salud (2013): ~ Feto: humano no nacido més de 8 semanas después de la concepcién, hasta el nacimiento, = Recién nacido: persona de <28 dias de edad = Lactante: persona de entre> 28 dias y <1 aie de edad. = Niio: persona de 1 a9 aos, = Adolescent: persona de 10 8 19 afios = Adulto: persona mayor de 19 afos de edad,a menos que la legislacién nacional defina a una persona como un adulto a una edad mas temprana = Adulto mayor: persona de> 65 afos de edad je 6: Tiempo Describe la duracién del concepto de diagnéstico (Bje 1). Los valores del Eje 6 som los siguientes: = Agudo: duracién de-<3 meses = Crénico: duraci6n de> 3 meses Intormitent = Continuo: ininterrumpido, continda sin pausas atone ywuelve a empszar a intervalos, peiédico,ciclico Eje 7: Estado del diagnéstico Se referea la actualidad 0 potencialidad del problema/sindrome o la oportu- ridad de promocién de la salud a la categorizacién del diagnéstico como un ‘lagnéstico de promocién de la salud. Los valores en el Bje7 se centran en el problema, la promocién de la salu, el riesgo. 46103 Components de un clagadstcoenfermer 10.3 Componentes de un diagnéstico enfermero 10.3.1. Etiqueta de diagnostico Proporciona un nombre para un diagnéstico que refleja, como minimo, el riicleo del diagndstico (de je 1) y el juicio de enfermerta (de Eje 3). Es un término 0 frase concisa que representa un patrén de sefiales relacionadas Puede incluir modificadores. 103.2 Definicion Proporciona una descripciin clara y precisa; deinea su significado y ayuda a diferenciarlo de diagnéstics similares. 103.3 Caracteristicas definitorias Indicacionesfinferencias observables que se agrupan como manifestaciones de tun diagnéstico o sindrome de promocién de la salud centrado en el problema. Esto implica no solo las cosas que la enfermera puede ver, sino también las cosas que se ven, se escuchan (por ejemplo, el pacienteo la familia nos dicen), se tocan 0 se huelen. 10.3.4 Factores de riesgo Factores ambientales y elementos fsildgicos,psicol6gicos,genéticos o quimi- cos que aumentan la vulnerabilidad de un individuo, familia, grupo o comuni- dad ante un evento inslubre. Slo los diagndsticos de riesgo tienen factores de riesgo. 10.3.5 Factores relacionados Factores que parecen mostrar algin tipo de relacién con el diagndstico enfer ‘mero, Tales factores pueden describirse como antecedentes de, asociados con, relacionados con, que contribuyen o instigan. Solo los diagnésticos y sindro- ‘mes de enfermeria centrados en el problema deben tener factores elaciona. dos; los diagnésticos de promocién de la salud pueden tener factores relacionados si ayudan a aclarar el diagnéstico. 10.3.6 Poblaciones en riesgo Grupos de personas que comparten una carecteristica que hace que cada rmiembro cea succsptible a una respuesta humana en particular. Betae son caractersticas que no son modificables por Ia enfermera profesional. 103.7 Condiciones asociadas Diagnésticos médicos,lesiones, procedimientos,dispositives médicas o agen- tes farmacéuticos; estas condiciones no son modificables de manera indepen- dlente por la enfermera profesional wwParte 2 La teoia dates de los diagndsticosenfermerot de NANDA Internacional 10.4 Definiciones para la clasificacién de los diagnésticos enfermeros 10.4.1 Clasificacion La disposicién de los fendmenos relacionados en grupos taxondmicos de acuerdo con sus similitudes observadas una categoria a la que se asigna algo (English Oxford Living Dietionary On-Line 2017). 10.4.2 Nivel de abstraccién “Describe a concrecién/abstraccién de un concepta: = Los conceptos muy abstractos son tedricos, pueden no ser medibles dizectamente, estén definides por conceptos concretos, incluyen conceptos cconcretos,estin disociados de cualquier instanciaespecifica, son indepencientes dt tiempo y el espacio, tienen descriptores més generales Y pueden no ser clinicamente titles para la planificacién del tratamiento. Los canceptos concretos son observables y medibles,lmitados por el tiempo y l espacio, constituyen tna categoria especifica, son mas exclusives, nombran tna cosa real o clase de cosas, estén restriagidos por Ja naturaleza y pueden ser clinicamente ities para a planificacin del tratamiento, 104.3 Nomenclatura El disefioo la eleccidn de nombres para las cosas, especialmente en una cien: ia u tra disciplina English Oxford Living Dictionary On-Line 2017) 10.44 Taxonomia ‘Ta rama de la ciencia relacionada con la clasificacién sistematica, especial- ‘mente de fos organismos (English Oxford Living Dictionary On-Line 2017), 10.5 Referencias (Oxford University Press English Oxford Living Dictionary On-Line, British and World ‘Version; 2017. Disponible en: htps/en oxforddictionaries com Pender NJ, Murdaugh CL, Parsons MA. Heath Promotion in Nursing Practice. th ed. ‘Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice-Hall; 2006 ‘World Health Organization. Health topics infant, newborn; 2013.. Disponible en ‘np /www tho intopic/infant_newboralen! ‘World Health Organization. Definition of key terms; 2013, Disponible en: http://www. ‘who.inthiv/pub/guidlines/rv2013/intofkeytermslen!Dominio 1. Dominio 2. Dominio 3. Dominio 4. Dominio 5. Dominio 6, Dominio 7. Dominio 8. Dominio 9. Dominio 10. Dominio 11. Dominio 12. Dominio 13. Parte 3 Los diagnésticos enfermeros de NANDA International Pramocién de a salud atric Eliminacin e intercambio Actvidadeposo Percepcién/cognicién ‘Autopercepcién Rotrelaciones Sevualidad ‘Arontamientytolerancia al estrés Pracptos wales Seguridad/proteccién confor: Crecimiento/desarollo non mentrt he eg eemens ence cen 276202 Een {cc pr Heer erty Sige amor {S517 NANDA warn abe 217 by Tene Melber New Yr ‘So eb compirentatosnmieneconinde 15 203 27 267 203 27 323 333 2a 401 41Dominio 1. Promocién de la salud La conclencia del bienestar o normalidad de la funcién y las estrategias utl- lizadas para mantener el control y mejorar el bienestar © normalidad de la funcién Clase 1. one 16s 0057 Clase 2. ‘188 ‘0078 ‘162 nos 21s oni 57 unten ine Depa nemo Dc se Toma de conciencia de la salud Reconocimlento del blenestar y funclnamlento norma DDsposcién pare mejorar la afabetizacin en salud Estilo de vida sedentario DDisminucén del compromise de actividad rereativa Gestion de la salud Identificacién, control, realzacién eitegracién de extvidades pata salud y el bienestar Tendencia a adoptar conductas de riesgo paral sald Gestion inefcaz del salud Dispesicign para mejorar la gestion del salud Gestion inetcaz del sald familar Mantenimiento ineficaz de la salu Proteccién inficae Salud defcente dela comunidad Rego de sindrome de fraglidad del anciano Sindrome de fraglidad del ancano 152 153 154 155 155 sr 15 159 10 161 164 151Dominio 1. romecién dela salud Chase 1. Toma de concen de asad Dominio 1+ Clase 1 + Conceptos alfabetizacién en salud Disposicién para mejorar la alfabetizacion en salud ‘Cédigo de diagnéstico 00262 ‘Aprobado 2016 Nivel de evidencia 2.1 Definicién Un patrén para usar y desarollar un conjunto de hablidades y competencias {alfasetizacién, conocimiento, motivacién, cultura e idioma) para encontrar, ‘comprender, evalua y usar informacion y conceptos de salud para tomar dech 'siones dlarias de salud para promover y mantener la salud, dsminuir ls ies: |gos para la salud y mejorar la calidad general de la vda, que puede Forlecerse, Caracteristicas definitorias Expresa el deseo de aumentar la salud para tomar decisiones de conciencia sobre los procesos atencién médica civicos y/o gubernamentales que _Expresa el deseo de mejorar la Impactan en a salud pablica comprension de as costumbres y ~ Expresa el deseo de mejorar el creencias para tomar decsiones apoyo social para la salud de atencion médica Expresa el deseo de mejorarel ———- _Expresa el deseo de mejorar la ‘canocimlento de los comunicacion de salud con los ‘determinantes actuales de la salud —_proveedores de atencién médica fens entomos sociales yficos ——Expresael deseo de meforar la = Expresa el deseo de mejorar la ‘oma de decisiones sobre la ‘apacidad de leer, escribir, hablar ‘atencién médica personal eifterpretar nimeros paralas——_Expresael deseo de obtener necesidades de salud cotidlanas informacion suficiente para = Bxpresa el deseo de mejorar la ravegar por el sistema de ‘comprensién dela informacion de salud tera hbo ag gn nha,‘Domini 1.Promocién de a salud (ase 1 Toma de concienca de a salud Dominio 1+ Clase 1 + Concepto: estilo de vida Estilo de vida sedentario ‘Cédigo de diagnéstica 00168 ‘Aprobado 2004 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién Informa acerca de habitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad fica. Caracteristicas definitarias La acthidadfisea daria promedio les menor ala recomendada por sexoy edad Factores relacionados = Conocimiento insuficiente de los Deneficios asoclados al serccio fisco = Entrenamiento insuficiente para el eerciciofsico Mala condicién fisica Preferencia por actividades con oca actividad fsica Interésinsufciente en la actividad fisiea Motivacién insuficlente par la actividad fisica Recursos nsufclentes parala actividad fisica Fete loa afore zoe en hz MecaCeterthe cm 1s 1 Promecin de fasalud1ePromosion deta salut Domini 1. Promos asad (Case 1 Toma de canclenla da salud Dominio 1 - Clase 1 » Concepto: compromiso de actividad recreativa Disminucién del compromiso de actividad recreativa digo de diagnéstico 00097 ‘probado 1980 - Revisado 2017 - Nivel de evidencia 2.1 ‘Caracteristicas definitorias, = Aburrimiento ~ Afecto aplanado ~ Aleracién del estado de énimo Factores relacionados Actividad recreatva insuficiente ~ Barreras ambientales — Deteriro de la moviidad = Déconfortfskeo = Distr psicologico Poblacién en riesgo — Bxtremos de la vido = Hospitalizacién prolongada ‘Condicién asociada ~ Aislamiento terapéutico Insalsfaccion con|a stuacion Mala condlciénfisica Siestas frecuentes Energia insuficiente Los pasatiempos habituales no ;ueden realizarse en el entorno, actal Motvacisn insufiiente Institucionalzacién prolongada Inmovilidad preserita elena bts ergs dunes en epnecaCenarinenecon. 18Domino 1. Prmocién def salud ‘Gse 2 Gestion de la salud Dominio + Clase 2« Concepto: conducta para la salud Tendencia a adoptar conductas de riesco para la salud ‘codigo de ciagnestico 00188 ‘Aprobado 1986 Revisado 1998, 2006, 2008, 2017 + Nivel de evidencia 2.1 Caracteristicas definitorias — Abuso de sustancias = Fracase para adoptar medidas que ‘eviten problemas de salud = Fracase para alcanzar una sensacién 6ptima de control Factores relacionados ~ Actitud negativa hacia et proveedor de salud = Ansiedad social = Apoyo social insufciente = Bajo nivel de eficacia personal Poblacién en riesgo = Historie familar de alcoholsmo ‘Minimiza los cambios de suestada de salud Nega cambios en el estadode salud Tebaquisn Comprensién inadecuada Estresores Percepcién negativa dela cestrategia de salud tecornendada Precariedod cconémica aforncs bog gas panes en hpuMeasCaneene sam. ass 1 Prac ee tn elDominio 1 Promecién dela sald ‘Case 2 Gestion dea sid Dominio 1 + Clase 2 + Concepto: gestion de la salud Gesti6n ineficaz de la salud Cédigo de diagnéstico 00078 Aprobado 1994 + Revisado 2008, 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Defnicién vali de regulacion e integracion en la vida data de un régimen trepeutico [parael tratamiento de fa enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para ‘alcanzar los objetivos de salud especiios Caracteristicas definitorias Difcutades con eltratamiento _-—~_Noemprende acciones para prescrito reducrlos factores de nesgo ~ Ensu vida daria hace elecciones —- No ncluye el régimen de Inficaces para alcanzar objtivos tratamiento en ia vida daria de salud Factores relacionados = Apoyo social insuficiente = Insuficlente ndmero de = Complejdad del sistema sanitario_indicaciones para a accién = Conflcto de decisiones ~ Patrones familiares de cuidado de = Conflicto familar ta salud Dict de conocimiento del = Percepcién de barreras régimen terapéutico = Percepcién de beneficios = Demandas excesivas = Percepcién dela gravedad de su = Dificutad con el vatamiento ‘condicion prescrito = Percepcién de susceptibiidad = Impotencia Poblacion en riesgo = Precarledad econémica leaner bbe ae depot on ip ldoatrerco. 136‘Domino 1. Promocin deta salud ‘Case2. Gestion del sald Dominio 1 + Clase 2 Concepto: gestién de la salud Disposicién para mejorar la gestién de la salud Codigo de diagnéstico 00162 ‘probado 2002 - Revisado 2010, 2013 « Nivel de evidencia 2.1 Definicion Patron de regulacién e integracién en la vida cotdiana de un régimen terapéu- {ico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que puede ser reforzado. Caracteristicas definitorias = Bxpresa deseos de mejorar ef estado de inmunizacion = Expresa deseos de mejorar el manejo de los factores de — Expresa deseos de mejorar el manejo de los sintomas oer Lieg die dle drei hy Meleteie Expresa deseos de mejorar e manejo de su enfermedad Expresa deseos de mejorar el manejo del régimen prescito Expresa deseos de mejorar as elecclones de la vida dlaia para satsfacer los objetivos 1. romocion de fa saludDomino 1. Promacin dela salud Case 2. Gest dela salud Dominio 1 « Clase 2 + Concepto: gestion de la salud ‘Gestion ineficaz de la salud familiar ‘Cédigo de dagnéstico 00080 ‘Aprobado 1992+ Revisado 2013, 2017 Definicién, Patrén de regulaién e integracén en los procesos familiares de un programa para el tratamierto de la enfermedad y de sus secuelas que no es adecuado para alcanzar ls objetivos de salud especticos. Caracteristicas definitorias = Actividades familiares ~ No emprende acciones para Inapropiadas para alcanzar los reducir los factores de riesgo ‘objetivos de salud ~ Progeesién de los sintomas de ~ Dificltades con el tratamiento ‘enfermedad de un miembro de la prescrito familia = Disminucién de la atencién de la enfermedad Factores relacionados = Complejidad del sistema santario -_Difcutad con el tratamiento = Confcte de decsiones prescrto = Conficto familiar Poblacién en riesgo = Precarledad ecanémica procs nde Tsoi e NDA en dn 022023 9 mens ues cote 158‘Domino 1. Promocién dela salud lave 2. Geaton dela aad Dominio 1 Clase 2+ Concepto: mantenimiento de la salud Mantenimiento ineficaz de la salud Cédigo de diagnéstico 00099 Aprobado 1982 + Revisado 2017, Definicién Incapacidad para identicar, manejar bienestar. Caracteristicas definitorias = Apoyo social insufciente = Ausencia de conductas de adaptacién alos cambios en et ‘medio ambiente = Conocimiento insuficlente sobre précticas bésicas de salud Falta de interés en mejorar los ‘comportamientos de salud Factores relacionados = Duelo complicado ~ Estrategias de afrontamiento ineficaces = Hablldades de comunicacién ineficaces Poblacién en riesgo = Retraso en el desarrollo Condicién asociada = Alteracién en el funcionamiento cognitive = Disminucién de las habiidades motorasfinas buscar ayuda pera mantener ef Incapacidad para asumir la responsabilidad de realizar prdcticas bisicas de salud Patron de falta de ccomporsmiento de bisqueds de atencion de salud Recursos insuficlentes Suffimiento espiritual Toma de decisiones deterioraca Dieminucién de las habildadles motores gruesas Trastomos perceptuales ei denen dl 02098 manu se cocee ‘abana sea tel peda 321 map 189Domino 1. Promecién de a salud lose 2 Gavan dla sau Dominio 1 + Clase 2 « Conzepto: proteccién Proteccién ineficaz adigo de diagnéstico 00043 ‘probade 1990 - Revisado 2017 Definicién DDisminucién de la capacidad pare autoprotegerse de amenazas internas yy extemas, como enfermedades oleslones. Caracteristicas definitorias — Alteraciones de lacoagulacién ——‘Fatiga = Ateraciones de la transpiracién —_Inadecuada respuesta adaptativa = Anorexia alestes ~ Debilided = Inmoviidad = Deficiencla neurosensorial = Inmunodeficiencia ~ Desasosego = Insomnio = Desorientacion = Pruvito = Disnea = Tos = Escalofios = leer por presién Factores relacionados = Rbuso ce sustancias Nutncion inadecusda Poblaciénen riesgo = Extremes de ia vida ‘Condicién asociada = Agente farmacolégico = Perfil sanguineo anormal = Gineer = Regimen de tratamiento = Enfermedad del sistema inmune neal preDDomnio 1. Promocién de Dominio 1 Clase 2« Concepto: salud (ase 2 Gestion dela salud Salud deficiente de la comunidad digo de diagnéstico 00215 Aprobado 2010 Nivel de evidencia 2.1 Definicién Presencia de uno o més problemas de saludo factores que impiden el bienestar ‘oincsementan el riesgo de problemas de salud que experimenta un grupo. Caracteristicas definitorias = Problemas de salud ‘experimentados por los grupos © poblaciones Programa no disponible para ‘aumentar el bienertar de un grupo ‘o pobiacién Programa no disponible para 70 aos — Precariedad econdmica = Espacio habitaciona reducido = Vivisolo = Etnicidad dlstnta a caucsica = Vuherabiidad social Condicién asociada = Alteracién de la funcién = Caminar 4 metros vequiere > reguladora endocrina segundos = Alteracién en el funcionamiento — Dé sensorial cognitive = Disminucion de la concentractin = Alteracin en el proceso de de 2hideoxivitamina D en coagulacién sue Anorexia Enfermedad crénicaDomini 1. Promocié dela salud (se 2 Gestién de salud ~ Obesidad sarcopénica = Sarcopenia = Péraidsinvoluntarla de >45kjen — — Supresién de la respuesta ‘un afo inflamatoria = Pérdida involuntaria del 25% de Trastorno psiqulétrico peso corporal en un afio etercas ibs gina spb neon ema cam, 163 1 Penman In eedDominio 1.Promacién del salud ‘Clase 2. Gestion de a sah Dominio 1 + Clase 2+ Concepto: sindrome de fragilidad del anciano ‘Sindrome de fragilidad del anciano ‘Cédigo de diagndstico 00257 ‘Aprobado 2013 «Revisado 2017 « Nivel de evidencia 21 Definicién Estado dindmico de equllbro inestable que afeca a los indviduos més ancia- snos que experimentan deterioro en uno o més dominios de la salud (sia, funcional, psicol6gica o socal que conlieva un aumento en la susceptiblided _a efectos acversos en la salud, en particular ala discapacidad. ‘Caracteristicas definitorias = Aislaiento social (00053) = Desesperanza (00124) Deficit de autocuidado: = Deterioro de la ambulacion amentacién (00102) (ocoss) ~ Deficit de autocuidado: baro = Deterioro de la memoria (00131) (00108) ~ Deteroro de la movilidad fisca ~ Deficit de autocuidade: uso del (0085), snitario (00110) Disminucion del gastocardiaco = Défict de autocuidade: vestido (00029) (00103) = Fatige (00093) — Desequilibri nutrcional: ingest _Intcerancia@ a actividad (000921 Inferior alas necesidades (00002) Factores relacionados = Agotamiento ~ Disminucion de la eneraia = Aislamiento sociat — Estilo de vida sedentario ~ Ansiedad = Inmovlided = Apoyo socal insuficiente — Intoleancia ala actividad = Conocimiento insuficiente sobre - La actvidad fisca diaria promedio los factores modifcables, les menor la recomendada por = Debildad muscular sex0 y edad ~ Depresién — Malnuticién = Deterore de I movildad = Medea caerse ~ Deterioro del equlbrio = Obesidad = Diminucion en la fortaleza = Tistewa muscular Poblacién en riesgo = Bajo nivel educative Edad > 70 afos = Catdador femenino Espacio habitacionalreducldo‘Dominio 1. romocién de a sal Etnicidad distinta a caucésica Historia de caidas Hospitalizacién prolongada Condicion asociada ‘Alteracin de la funcl6n reguladora endocrina Ateracién en el funcionamiento ‘copnitivo ‘Alteracin en el proceso de coagulacion Anorexia Caminar 4 metros requiere> 5 segundos Deficit sensorial Disminucion de a concentracién de 25-hidroxivitarina Den suero lave 2.Gestén da slud Precariedad econémica Vivir solo Vulnerobilded socal Enfermedad crénica ‘Obesidad sarcopénica Perdida Involuntarla de> 43 kg fenun ato Pérdida involuntara de 25% ‘de peso corporal en un aio Sarcopenia Supeesin dela respuesta inflamatoria “rastoma psiquistrien eeencarbenogcas engl ponies en hepseeaereiienecamDominio 2. Nutricién ‘Actividades de ingerr, asimilar y metabolizar los nutrientes afin de mante- ner y reparar los telidos y producir energia Clase 1. Ingestién [Aportr alimentos o nutletes al organismo 00103 Deterioro dela deglucén 169 00002 Desequilixia muticional: ingest Inferior alas necesdades 171 00163 _Dispsicén para meorerlantrcin m 00271 Dindmica de aimentacén inefiaz del actante oy (00269 _Dindmica de comias inefiaz del adolescente 75 00270 Dinara de comidas meficaz del pre-escolary escolar 176 00104 Lactancia matemna Inez 8 00105 Interupcién dea lactanca materna 180 00106 Disposicin para mejorar la lacanca materna 181 0107 Patrén de aimentacén ineficaz del actante 102 00216 Produccién insufcente de leche materra 183 00234 _—flesgo de sobrepeso 108 00233 Sobrepeso 186 00732 Obesidad 188 Clase 2. Digestion Actividades fseasy quimices que convierten los alimentos fen sustancas apropiacas para su absorcién y asmilaién st clase no coleneattuahnente ningindlagnéstico 10clase 3. Clase 4. 195 0028 00026 wo nara Bagrsios enero Ocon cet 20-20,1¢lin Absorcion Acto de aptar los nutvientes a través de los telidos corporates Esta clse no contieneactuaimente ningun elagnétien Metabolismo Procesosfiscos y quimicos que se producen en los ‘organisinosy células viva para el desartlloy uso de protoplasm, producciin de productos de desecho, ¥ energia, con I liberacién de energia para todos los rocesos vitales Fiesgo de deterioro dela funciin hepstica Rlesgo de nivel de glucemia inestable Fiesgo de hiperbilirubinemia neonatal Hiperbilirubinemia neonatal Fiesgo de sndrome de desequilrio metabsico Hidratacion Captacisny absorciin de liu y trios lesgo de deseaulo del volumen de ligudos Riesgo de desequiirio elecroltico Fesgo de défict de volumen de liquides Dé ce volamen de iuidos Exceso de volumen de liquidos 52017 XAHOR reretontn aah by re Md Puen Hew Ye Swe compen 191 we 193 16 25 136 ‘oF 198 199Dominio 2. Nutrelén (ase 1 ingestion Don 2 Clase 1 « Concepro: deglucion Deterioro de la deglucién digo de dagnéstico 00103 Aprobado 1886 -Revisado 1998, 2017 Detinicion Funcionarriento anormal del mecanismo dela deglucién asociado con déficit de i estructura funcién ora, faringea 0 esofégica. Caracteristicas definitorias, Primera etapa: oral = Accén inefectvadelalengua pare - Estancamiento del bolo en los, formar el bolo, surcos laterals = Anomalia de fase ort = Expuisén de a comida fuera de a evidenciada por estudio de lo boca degiueién ~ Formacién de! boo prolongads = Alragantamiento antes de a = neapacidad par vaca eavidad dealecon oa ~ Babeo — Masticacién insuficiente ~ Gada dela comida delaboca Mera ineiae = Gee incompleto delos labios _Nduseas antes de a degliciin = Comidssprolongadas con = Reto nasal insufciente consumo de lmentos_ Succn Inccaz = Deghuctén por etapas = Tos antes de la deglcion ~ Entrada prematura del bolo Sequnda etapa: fringea = Alteraclén en la postu de la ~ Infeccién pulmonar recurrente cabeza ~ Rechaza la comida ~ Anomalia en la fase faringea = Reflyo nasal evidenciada por el estudio dela Retraso em la deglucion eglucion = Sensacién de atragantamiento ~Atragantamiento = Tor = Degluciones maitiples = Fiebre de etiologia desconocida = Inadecuada elevacién fringes ~ Vor gorgoteante Tercera etapa: esofigica = Aliento con olor Scido ~ Ardor en el estémago = Anomalia en a fase esofigica = Bruxismo evidenciada por estudio dela = Deglucones miltiples deglucion 2. Nuticién2. Nuteclgn ‘Bomeio 2. Nuon —Despertarnocturno ~ Difcuitad para degutr ~ Dolor epigéstrico Hemateresis Hiperextensin de cabeza = forma acerca de algo atascado = rtabiidad inexplicable en las horas cercanas ala comida Factores relacionados = Conducta autolesiva Poblacién en riesgo “Antecedentes de almentacién enteral Prematuridad Condicién asociada ‘casa, ~ Anomalia de a cavidad ‘orofaringea = Anomalia en las Was respratorias superiores = Anomalia laringes ~ Cardiopatiacongérita = Compromiso de os nervios craneales = Defecto de a cavidad nasofaringea = Defectolaringeo = Defecto nasal (dase Lingeston LUmitacin del volurnen Odinofagia Fechaza la comida Fegurgitacion| “os nocturna Vomito en la almohada Vomitos Problemas con la conducta alimentaria Retraso en el desarrollo Trastorno en el desarrollo Defecto trequeal Defectos aratémicos adquiridos Desnutrcion proteico-energética Deterioro neuromuscular Enfermedad de reflujo esofigico Lesién cerebral ‘Obstruccin mecanica Paralsis cerebral Presencia de hipotonia, significative rohlemacneuroldgicos Problemasrespiratorios ‘Traumatismo ean sere de nol de NAKOA on en 221202, mere gu seca ‘on saces por el earch 39.) 0mye0 v0Domino 2. Nutrition Chase Ines. Dominio 2» Clase 1 + Concepto: equilbrio nutricional Desequilibrio nutricion necesidades édigo de diagnéstico 00002 ‘Aprobado 1975 + Revisado 2000, 2017 ingesta inferior a las Definicién Ingestainsuficiente de utventes para satisfacer las necesidades metabslcas, Caractersticas definitorias = Alteracén del sentidedel gusto -~ _Informacién insuficiente ~ Aversion ala comida = Ingesta de alimentos inferior alas ~ Calida excesiva de cabelo ‘antidades diarias recomendadas ~ Célico abdominal = Paldez de mucosas Debilidad de los misculos = Fercepciones erréneas recesarios para la deghicioa = Pérdida de peso con un apore = Debildad de los misculos rutticional adecuado recesarios para la masticacén _--_‘Feso corpora inferior en un 20% 0 = Diarrea nis del peso ideal = Dolorabdominal = Saciedad inmediatamente después Falta de interés en la comida ce ingerir alimentos = Fragiidad capilar = Sonidos abdominals hiperactivos ~ Incapacidad percibida paraingerir_~ Toro muscular insufciente comida = Ulceracién de la cavided bucal = Informacién ercinea Factores relacionados ~ Ingesainsuficente de alimentos Poblacién en riesgo ~ Factores biolégicos — Precatiedad econdmica Condicién asociada = Incapacidad para absorber los — Incapacidad para ingerie los rutrientes alimentos = Incapacidad para digerirlos = Trastorno psicoléaico alimentos i discos trace Tsai de KANO an en 221203, 3 mers gue coe ‘toad pa sever sil ede 2 oma m 2 NateDominio 2. Nutrcin ‘Clas 1 ngestsn Dominio 2 Clase 1 - Conceptos nutricién Disposicién para mejorar la nutricién Codigo de diagnostco 00163 ‘Aprobado 2002 Reisado 2013 - Nivel de evidercia 2 Definicion Patrin de aporte de nutientes que puede ser reforzade. Caracteristicas definitorias ~ Bxpresa deseo de mejorar la rutecion mDominio 2 Nutricion hee ingetion Dominio 2+ Clase 1 + Concepto: dindmica de alimentacion Dinaémica de alimentacién ineficaz del lactante ‘Cédigo de diagnéstico 00271 “Aprobado 2016 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién ‘Comportamientos patentales de allmentacién alterados que resutan en patre~ res de alimentacién excesivos 0 insuficientes. Caractersticas definitorias = ajo consumo de alimentos — Poco apetito = Comeren exceso ~ Rechaza la comida Inadeasada transicion a alimentos sélidos Factores relacionados — Esto de crianza Involucrado en ‘aimentacién del io para cada exces ‘apa del desarollo. Estilo de cranza poco involuerade —_Infuencia de loz meoz de — Estilo parental sin compromise ‘comunicacion sobre el ier r ‘eonocimiento de comidas atas en = Falta de confianza en que el nit ¢ ‘record apropiadarnente ‘arias poco saludables = Falta de confianza en que eine ~_‘Ifluencia de os medios de sary hibits slubles Comunicacin sobrela fearon saudebies de pentacon del nie con ‘omidasaltas en calerios poco ~ Falta de conocimiento de ias tapas del desarolo del nino sakes Falta de conocimiento de las = Multiples cuidadores respontablidades parentales en la ~ Problemas de apego alimentacion del nifo = laciones abusivas = Falta de conocimiento sobre los imétodes apropiados de Poblaciénen riesgo — Abandono del bebé ~ Partcipacién en el sistema de = Antecedentes de experiencias adopcion inseguras al comer alalimentar Personas sin hogar = Enetapa de transicién ~ Precariedad econémica ~ Hospitalzacién previa en culdado -Prematuridad Intenso neonatal Talla menor fa edad gestacional ~ Hospitaizaci6n prolongada 2. Nutriz nuincion Domina 2, Nutrclén ‘Condicién asociada ‘Nimentacion enteral protongada Carciopstia congénita Defectos del tubo neural Desafio sco para comer Des6rdenes cromosémicos Disfuncién dela intearacién sensorial ase 1 ngestion Labio eporino Paladar hendido Problemas de salud fisca de los padres Problemas de salud mental de los padres Trasterno genéticoomiio 2 Nutielin Clove Ingestion Dominio 2+ Clase 1 + Concepto: dindmica de comidas Dindmica de comidas ineficaz del adolescente ‘Cédigo de diagnéstico 00269 Aprobado 2016: Nivel de evidencia 2.1 sultan meten la salud nu ‘Coracteristicas definitorias = Bajo consumo de alimentos = Comer en exceso = Comer con frecuencia alimentos -_Evita a paticipacién en horaios procesados regulares de comida = Comer con frecuencia comida de - Poco apetito mala calidad = Rechaza la comida Comer con frecuencia en ~ Refrigerios frecuentes restaurantes de comida répida Se queja de hambre entre comidas Factores relacionados = Abuso psicolégico ~ Horatios de comida irrequlares = Ansiedad = Influencia de los medios de = Cambios en el autoestima comunicacion sobre el posterior al nico de la pubertad Conacimiento de comida altas en = Comer en aslamiento ‘alias poco saludabies = Control familiar excesive durante ~_ Influencia de los medios de farhoras de comida ‘omunicacién sobre la conducta — Depresin| de alimentacion de comidas atas en calorias poco saludabies, ~ Dindmica feria alterada coe ee eee sobre = Hleccininadecuada de alimentos las conductas de alimentacién = Estes excesivo ~ Negligencia psicolégica Horarios de comida estresantes eee ee Condicién asociada = Desafio isico para alimentar = Problemas de salud mental de los ~ Desafio fisico para comer padres = Problemas de salud fisica de los padres Feleeni bbloyis eign: dupont en oad themecam‘Bominio 2. Nuticén dase ingestion ‘Dominio 2 Clase 1 » Concepto: dinémica de comidas Dinamica de comidas ineficaz del pre-escolar y escolar ‘Cédigo de diagndstico 00270 ‘Aprohadi 2016 « Nivel de evidencia 2.1 Definicién ‘Actitudes, comportamientos einfluencias alteradas sobre los patrones de all rmantacién Infant que dan como resultado una salud nutrcional com prometia, Caracteristicas definitorias = Bajo consumo de alimentos = Comeren exceso = Comer con frecuencia alimentos Evita a paticipacién en horarios: procesados regulares de comida = Comer con frecuencia comida de Poco apecto ‘mala calidad = Rechaza la comida = Comer con frecuencia en ~ Refrigerios frecuentes restaurantes de comida épida——_ Se queja de hambre entre comidas. Factores relacionados Hibitos de alimentacion = Ausencia de horaros regulares de -Elecci6n inadecuada de allmentos allmentacién = Forza al nifo a comer = Colaciones no estructuradas entre Hébitos de alimentacién comidas desordenados, = Comer enaislamiento ~ Horatios de comida estresantes = Consumo de grandes volumenes ——_Limitar a alimentacion del nic de comida en un perfodo corto de —_Patrones de alimentacion tiempo Impredectbies = Control parental excesivo sobre la remiar al nino para que coma experiencia de almentacién del _Snhornar al iho para que coma ae Sobornar al niso para = Control parental excesivo sobre los horatios familiares de comida Proceso familiar = Estlo de cranza involucradoen —_~ Estilo parental sin compromiso exceso = Relacién ansiosa de padres-hijo = Esto de cranza poco Involucrado 176Domino 2. Nutilén Clase. ngestén ~ Relacibn de inseguridad entre _—Relacioner abutvat padreshijos © Tene elaciin padreshijo ~ Relacion padres hij host Porentales —Abuso de sustancias —Incapacidad para apoyar patrones = Anorexia saludables de aimentacion = Depresion = Incapacidad para dviir tas T Estrategls de afrontamiento responsabildades de alimentacién Inefcaces entre padres hijo ~ Falta de confianza en que elnino _~‘Incapacidad para dvi las Creceré apropladamente responeabldader para alimentar ~ Falta de confianca en que el nito entre padres hijo desarollaré habitos saludables de alimentacion “Ambientales — Influenciade los medios de = Influenciade los medios de ‘comunicacisn sabre e! comunicacion sobre la conducta ‘eonacimiento de comidas altasen ——_deamentacion de comidasaltas ‘alorias poco saludables fe calorias poco saludables Poblacién en riesgo En etapa de transicién — Personas sin hogar = Obesidad parental = Precariedad econémica ~ Partcipacin en el sistema de adopcién Condicién asociada = Desafi fisico para alimentar ~ Problemas de salud mental de los = Desafio isico para comer padres = Problemas de salud fisica de los padres elweci Hhog ign dont nM 7omni 2. Nutrén ‘dose 1. Ingen, Dominio 2 « Clase 1 + Concepto: lactanda natema Lactancia materna ineficaz digo do diagnéstico 00104 Aprobado 1988 + Revisado 2010, 2013, 2017 «Nivel de evidencia 3.1 Definicién Dificltad en el suminstro de leche a un bebé 0 un nino directamente de los pechos, lo cual puede afectar al estado nutrcional de lactante/nifo, Caracteristicas definitorias AAgiacén del lactante en la hora Posterior ala toma Arqueamiento del lactante al ponerio a mamar Defecacin infantil inadecuada Falta de respuesta a otras medidas de contort = Incapacidad del lactante de acoplarse cortectament al pecho — Inciemento insuficiente del peso dellactante = Uanto de! lactante al ponerio a ~ ante del actante en la hora posterior ala toma Factores relacionados ~Alimentacién suplementaria con tetina = Amsivalencia materna ~ Anemalias del seno materno ~ Ansiedad materna = Apoyo insufciente de la familia. ~ Corocimiento insuficiente de los padres acerca dela importancia Sel amamantamiento — Conocimiento insuficiente de os padkes acerca de las técnicas de ‘amamantamiento ve Percepcién de secrecién lictea Inadecuada Perdida de peso mantenida del loctante Persiptetis de dlceras en el pezon sespus dela primera semana de Resistencia del lactante a ‘acoplerse al pecho ‘Signos insuficientes de iberactin de oxitacina Succién de pecho no sostenids Veciado insuficiente de los pechos en cada toma Dolor enla madre Fatiga ratera Insuficente oportunidad de sueciona os pechos Interrupeién de la lactancia smaterna Obesidad matema Reflejo de succin débil del lactante Retraso dea lactogéness fase Secrecién lictea inadecuada Uso de chupete‘Gave 1 Ingestion Poblaciin en riesgo = Antecedentes de racaso enla = rugla mamaria previa lactancia matera = Permiso labora insuficlente para = Bebé prematuro amamanter Condicién asociada = efecto orofaringeo Fetrends blocs oars dian en naam tienecm, 2 Nateemi 2.Nuticén {ase 1 ingestion Dominio 2 «Clase 1 + Concepto: lactancia matema Interrupcién de la lactancia materna édigo de diagnéstico 00105 ‘Aprobado 1982 Revisado 2013, 2017 - Nivel de evidencla 22 Definicion Snterupcién en la continuidad de suministo de leche a un bebé 0 un nfo sirectamente de los pechos, a cual puede comprometer el to de la lactan- a yo el estado nutricional del actante/io, Caracteristicas definitorias = Lactancia matemna no exclusiva Factores relacionados Necesidad de destetar = Separaciin materre-infanti bruscamente a nifo Poblacién en riesgo = Bebé prematuro = Hospitalizacién del ito ~ Empleo dela madre Condicién asociada = Contraindicaciones para la Enfermedad infantil lactancia = Enfermedad de la madre Fetencs thong dupont erg Meda ene con.Dominio 2. Nutricin ‘Clase 1. Ingestion Dominio 2+ Clase 1 - Concepto: actancia materna Disposicién para mejorar la lactancia materna Codigo de dlagnéstico 00106 ‘xprobado 1990» Revisado 2010, 2013, 2017 + Nivel de evidencia 22 Definicién Patrén de suministro de leche @ un bebé oun nifio drectamente de os pechos el cual puede ser reforzado. Caracteristicas definitorias = La macke expresa su deseo de de dar leche materna para lac teumeniar ln copacidad de necesidades nutricionales de ‘Smamentar exclusivamente rine = Lamacre expresa su deseo de aumenta la capacidad sn hanes tele ets ne ‘2. Nutilén2.Nutvicién Bormnio 2. Nericton, ‘Case Tngesion Dominio 2+ Clase 1 « Concepto: patrén de alimentacién Patrén de alimentacién ineficaz del lactante Codigo de dlagnéstico 00107 ‘Aprobado 1992 - Revisado 2006 Nivel de evidencta 2.1 Definicién ‘Alteracén dela capaciad del factante para sucionaro coordina los reflejos ‘de succién-ceglucion, que da lugar a una Ingesta alimentara inadecusda pore las necesidades metabelicas, cas definttorias = Incapacidad para coordinar la ~ Incapacidad para iniiar una succién, la deglucion y la suc eficaz respracion ~ Incapacidad para mantener una succién eficaz Factores relacionados ~ Nada por via oral prolongada Poblacién en riesgo = Prematurided Condicion asociada = Deterloro neurolégico = Retrase neuroligico = Hipersensibiidad ora ‘sorercs bog gas pane ep Medacrasecem seDomino 2. Nutrcin (ase 1 ngeston Dominio 2« Clase 1 + Concepto: produccién de leche materna Produccién insuficiente de leche materna Codigo de diagnéstico 00216 ‘Aprobade 2010 - Revisado 2017 + Nivel de evidenci 3.1 Definicién ‘Suministo inadecvado de leche materna para apoyar el estado nutrcional de Un bebé onifio. Caracteristicas definitorias — Ausencla de produccién de leche a Ta estimulacion del pezén ‘Gon frecuencia trata de mamar dal ppecho materno = Estrefimiento infant = Laganancia de peso es <5009 Laleche materna extraida es ‘menor al volumen prescito Factores relacionados ‘Acopleinefcaz al amamantamiento = Consumo de alcohol materno ~ Desnutricin materna ~ Insufciente oportunidad de succlonar los pechos = Rechazo ai pecho = Embarazo LUanto frecuente Micclones de pequefi cantidad de Retraso en la produccién de leche Se niega a mamar del pecho materno Succién del pecho no sostenida Tiempo de amamantamiento prolongado Reflejo de succin inefcaz Régimen de tratamiento materno TTabaquismo materno ‘Tiempo de amamantariento Insufielente ‘Volumen materno de liquide Insuficente loan hg pai ican padi ee, 2. Nutrcién2.Nutclon Domino 2,Nuticén {ase 1 ingen Dominio 2« Clase 1 + Concepto: sabrepesa Riesgo de sobrepeso Cédigo de diagnéstico 00234 ‘Aprobado 2013 + Revisado 2017 «Nivel de evidencia 32 Definicion ‘Susceptible a acumulacién anormal o excesiva de grasa para su edad y sexo ‘que puede comprometer la salud. Factores de riesgo = Alimentos sddos como fuente La actividad fica dala promedio importante de almentacin en 5 menor la recomended por nifore5 meses fexoy edad ~ Bajo consumo de calcio enla deta ~ Miedo aa falta de suminsto de des itor alimentos ~ Connainienio efcente sobre — Ferfodo con de sueno fo foctoes modifeables ~ Regeios frecuentes ~ Consumo de bebidas enduzadss— Sedentarsmo de> 2 hras/a con aicar = Tamafe de ls porcones ma = Consumo excesvo de alcohol aque recomendega = Elgastode eneiia se encuentra Tastomo en as conductas por debsjo del consumo de aimentaniss nergiabasadoenestindares de Trastomos del sueho = Frecuencia alta en la ingesta de eras. le percepctén deta comida de restaurante ofta Poblacién en riesgo = ADULTO: indice de masa corporal Nios con allmentacién a base de AMC) préximo 225 kg/m? formula 6 mixta ~ Diabetes melitus materna = Nios con percentiles de alto ~ Heredablidad de los factores indice de masa corporal IMC) imerrlacionados ~ Nios que cruzan los percentiles ~ NINO <2 aftos: peso para la percent 95 hacia arriba — NINO de 2-18 aos: indice de = Obesidad en la infancia ‘masa corporal (IMC) entre = Obesidad parental percent 85 parala edady sexo Precariedad econémica 2Skgie? = Pubarqula prematuraDomino 2. Nuticion = Puntaje alto en a desinhbcion y rmoderacion de a conducta alimentaria, = Réplda ganancia de peso durante Iainfancla Condicién asociada = Trastorno genético Case 1 ngeston Répida ganancia de peso durante la primera infancia,incluyendo la primera semana, los primeros 4 ‘meses y el primer ano Tabaguismo materno ides en hepuMeaacererenezam. 1s 2. ution2. Nutrcion Dominio 2. Nutrcibn ase 1ngestén Dominio 2+ Clase 1 + Concepto: sobrepeso Sobrepeso ‘Cédigo de disgnéstico 00233 ‘Aprobado 2013 + Revisado 2017 « Nivel de evidencia 3.2 Caracteristicas definitorias = ADULTO: Indice de masa corporal (MC)> 25 kg/m? —_ NIRO<2 afos: peso para la talla> percentil95 Factores relacionados = Alimentos slides como fuente importante de aimentacién en nihos <5 meses = Bajo consumo de calcio ena dieta de los nifos = Conocimiento insuficiente sobre los factores modificables ~ Consumo de bebidas endulzadas ~ Consumo excesive de alcohol ~ Elgasto de energia se encuentra por debajo del consumo de fenergia basado en estindares de evaluacién Frecuencia aa en ta ingesta de comida de restaurante ofita Poblacién en riesgo ~ ADULTO: indice de masa corporal (AMC) préximo 225 kg/m? ~ Diabetes mellitus materna — Heredabilidad de los factores intertelacionados ~ NINO <2 afios: peso pars la talla> percentil95 106 NINO de 2-18 afos indice de masa ‘corporal (MC) entre percentl 85, Bara la edady sexo 0 25 igim?y percent 95.0 30kg/en? La actividad fsica daria promedio ‘es menov ala recomendada por sexo y edad Miedo ala fata de suministro de alimentos Perind coro de cute Refrigerios frecuentes Sedentarismo de> 2 horas/ia ‘Tamatio de las porciones mayor que la recomendada Trastorno en las conductas alimentarias Trastornos del sueno Trastornos en la percepcion de ls alimentacién NINO de 2-18 afos: indice de masa corporal WMC) entre percent 85 para la edad y sexo 0 25kg/m? [Nios con aimentacién a base de {érmula © mixta Nios con percentiles de alto indice de masa corporal (MC)Dominio 2 Nutricion = Nios que cruzan los percentiles — el indice de masa corporal (MC) hacia arriba - = Cesidad en ia infancia ~ Chesidad parental = Precariedad econémica ~ Pubarquia premature = Puntae alto en la desinhibicién ‘ymoderacién de la conducta aimentarla Condici6n asoclada ‘Trastorno genético ‘Case | Ingestion pide ganancla de peso durante tanfancia Répida ganancia de peso durante Ta primera infanci incluyendo le primera semana, los primeros 4imeses y el primer ano TTabaquismo mateno 2.Nutriionz.nuenician: Dominio 2. Nutricién (ase 1Angestion Dominio 2 + Clase 1 » Concepto: obesidad Obesidad digo de diagndstico 00232 [Aprobado 2013 -Hevisado 2017 - Nivel de evidencia 32 Definicisn, Condicién en la que un individuo acumula grasa excesha o de manera anor ‘mal para su edad y sexo que excede al sobrepeso. Caracteristicas definitorias = ADULTO: Indice de masa corporal — NINOde 2-18 aos: indice demasa (MC > 30 kg/m? corporal (MC) > percenti 95 para ~ NINO <2 afios:términe que no se Ia eaed y el sexo.0> 30Kg/m* Usa con los ifios de esta edd Factores relacionados = iments solids como fuerte La actividad fica dria promedio imporante de alimentacion en fe menor a ecomendada por nitor'e5 meses Smo yedad = Galo consumode aco enladieta - Miedcala fata de suministo de delosnitos Bimentor ~ Consume de bebidas endulndas— Perioco conde sueno conazicar = Refigeios frecuentes = Gersume revo deeb Sedetarsma dem 2 hors = Elgastod energinse encuentra Tomato dens porciones mayor por debajo dl consumo de quelarecomendada Energia basado enestindars de ustonccn pn conducas enact alimertrias = Frecuencia ata eniaingestade Haren gel sueno Comide de restourante = Trastornos en la percepcién de la almentcion Poblacién en riesgo = Diabetes melts materna = Pubarguia premature = Heredabiidad de ls fetores Panta ato en a desinhibicny intenelaconados moderacin de la conducta = Nios con alimentacon a base de slmentaria formula o mista ~ Ripida ganancia de peso durante = Obesidad parental inane = Preceded economica 18Dominio 2 Nutricién hse i ingestién ~ Répida ganancia de peso durante Sobrepeso en la infancia la primera Infancia, incluyendo la Tabaquismo matemo primera semana, los prineros 4 meses el primer ano Condicion asociada = Trastomo genético ‘adeann ish gasp on hp UBC co, 2. NutrclbaDominio 2 Nutrcién Esta clase no contiene actualmente ningun diagnéstico wo Case 2 Digestionowlnlo2. Nutickin Esta clase no contiene actualmente ningun diagndstico Case 3 Absence 2. Nucci2. Nutrcién ‘Domino 2: Nericén ase 4. Metabolismo Dominio 2 + Clase 4 - Concepto: funcién hepatica Riesgo de deterioro de la funcién hepatica Codigo de diagnéstico 00178 ‘Aprobado 2006 + Revisado 2008, 2013, 20°7 + Nivel de evienca 2.4 Definicién Susceptible a une disminucién en el funcionamiento del higado, que puede poner en peligro fa salud. Factores de riesgo = Abus de ‘Condicién asociada = Agente farmacolégico = Infeccion vial = Coinfeccién por el virus dela Inmunodeficencia humana (Vil) ce ogra reds Tsoi de NANO en adn de 2292022 mes ues saan ‘leone ible aga pnb on hap/MedaCanheres, 192Deminio 2. Nutrcln ‘Case 4. Metabolismo, Dominio 2 Clase 4 + Concepto: nivel de glucemia Riesgo de nivel de glucemia inestable ‘Cédigo de diagnéstico 00:79 “Aprobado 2006 - Revieade 2013, 2017 «Nivel de evidenla 2.1 Definicién Susceptible @variaciones en los niveles séricos de alucosa del rango normal, lo que puede comprometer la salud. Factores de riesgo — Aumento de peso excesivo ~ Conocimiento inuficiente sobre el manejo dela diabetes CConocimiento insuficiente sobre los factores modiicables = Control inadectado de la glucemia = Esrds excesivo = Ingesta insuficiente de alimentos Poblacién en riesgo = Ateracion en el estado mental = Periodo de crecimiento répido Condicién asociada = Embsrazo La actividad fiscasivia promedior es menor ala recamendada por sexoy edad Manejo ineficaz dela medicacion Manejo insuficiente de la diabetes "No aceptacion del diagnéstico [No adherencia al plan terapeutico de la dabetes Pérdida de peso excesiva Retraso en el desarrollo cognitivo Salud fisica comprometida 1 2. Nutrcin‘Case, Metabolismo Dominic 2 «Clase 4 + Concepto: hiperbilirubinemia Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal ‘Cédigo de dlagndstico 00230 ‘Aprobado 2010 -Revisado 2013, 2017 «Nivel de evidencla 2.1 Definicion ‘Susceptible a acumulacién de bilrrubina no conjugada en sengre (menos de “15 mive) que ocurre después de as 24 horas de vida. Factores de riesgo Bebé con nutiién inadecuada = Patrén de alimentacién deficiente Poblacién enrriesgo = Bebé alimentado al seno materno = Bebé con bajo peso al nacer = Bebé prematuro ~ Diabetes mus materna = Edad=7 dias ~ Etnieldad de nativos americanos Etnicidad de Asia del Este ~ Hermanos con kterica, = Incompatitiidad ABO ‘Condicién asociada = Bebé con malfuncionamiento hepatica = Deficenciaenzimatica —Infeccién bacteriana Retrasoen la eiminacén del Incompatibildad de Rh Incompatibiiad del tipo sanguineo de la madre con el det bebe ‘Magulladuras signiticativas al ‘nacimiento Poblaciones que viven a grandes altitudes Infeccisn peenatol Infecc viral Sangrado interno Sepsis ferences bogateasegises dap n hdr, 198‘Dominio 2. Nutricién ‘ase 4, Metabotismo Dominio 2 « Clase 4+ Concepto: hiperbiirubinernla Hiperbilirrubinemia neonatal Codigo de diagnéstico 00194 ‘probado 2008 + Revisado 2010, 2017 + Nivel de evidencia 2.1 Definicion ‘Acumulacién de blirubina no conjugads en sangre (menos de 15 mV) que ‘ocurre después de las 24 horas de vida. Caracteristicas definitorias = Esderética amarilla = Membrana mucosas amarilas ~ Perfil sanguineo anormal Factores relacionados = Bebé con nutricién inadecuada = Patién de alimentacién deficiente Poblacién en riesgo ~ Bebé alimentado alseno materno = Bebé con bajo peso al nacer Bebé prematuro ~ Diabetes metus matema = Edad <7 dias ~ Etniidad de natives americanos Etnicdad de Asia cel Este — Hermanos conicericla Incompatiblidad #80 Condicién asociada Bebé con malfuncionamiento hepitico = Deficiencia enzimstica = Infeccién bacterana Piel con hematomas Piel decolor amarilo-anaranjada Retraso en la eiminacion del Incompatiblidad de Rh Incompatilidad del tipo sanguineo de la madre con el del bebe Magulladurassignifcatvas al racimiento Poblaciones que viven a grandes altudes Infeccién prenatal Infecc vil ‘Sangrado interno Sepsis ‘nancies spn! needa cerecom. 2 Nitin-numcion Dominio 2» Clase 4 « Concepto: sindrome de desequilibrio metabslico Riesgo de sindrome de desequilibrio metabélico Cédigo de diagnéstico 00263 Aprebade 2016 - Nivel de evidencia 21 Factores de riesgo = Estilo de vida sedentaric (00168) — _—Riesgo de nivel de glucemia = Estrés por sobrecarga (02177) inestable (00179) = Mantenimiento ineficaz dea salud ~ Sobrepeso (00233) (00088) = Tendencia a adopter conductas de = Obesidad (00232) riesgo para la salud (00188) Poblacién en riesgo = Edad> 30 ahos = Historia familia de dislipideria ~ Historia familar de diabetes Historia familiar de hipertensén mellitus = Historia familiar de obesidad Condicién asociada = Acido trico> 7 mg/h ~ Microalsuminuria> 30 mg/dl ~ Bxceso de glucocorticoids ~ Presién arterial inestable lendégenos o exégenos> 259/41 —_Sindrome de ovaria policuistien for bias opr pene esheets com 196‘Dominio 2. Nutricién (Case 5 Hidratacign Dominio 2+ Clase § « Concepto: equilibrio de liquides Riesgo de desequilibrio del volumen de liquids Codigo de diagnéstico 00025 ‘Aprobado 1998 - Revisado 2008, 2013, 2017 Nivel deevidencia 2.1 Factores de riesgo = Pera desarolar Condicién asociada = Alesis = Pancreatitis = Ascits = Régimen de tratamiento = Lesion por quemaduras = Sepsis = Obstuccin intestinal = Traumatismo sted se ads Tanna NANDA eon 02002 arene ee earlon ‘acme dee Fefrestblyas ergrales dzone enya etter, 197 2 NitinDominio 2. tricia ‘Case 5. Hiaatacon Dominio 2 «Clase 5 « Concepto: equilibrio electrolitico Riesgo de desequilibrio electrolitico {Chdigo de diagnéstico 00195 ‘Aorobado 2008 + Revsado 2013, 2017 + Nivel de evidencia 2.1 Definici6n ‘Susceptible a camblos en los nveles de electitos séricos que pueden poner ‘en peligro salud. Factores de riesgo = Conocimiento insuficiente sobre ~_Excaxa del volumen de liquidos los factores modificables, = Volume? de liquidos insuficiente ~ Diartea = Vemitos ‘Condicién asociada = Ateracion dela funcién = Disfuncién renal teguladora endocrina = Regimen de tratamiento ~ Compromiso de los mecanismos requladores eens thos ogres capanbie enh ee 18Dominio 2 Nutrici6n lace 5 Hidratacén Dominio 2 + Clase 5 + Concepto: volumen de liquidos Riesgo de déficit de volumen de Iiquidos Codigo de diagnéstico 00028 ‘Aprobado 1978 - Revisado 2010, 2013, 2017 Definicién Susceptible a sufir una disminuclén del volumen del lquido Intravascular, Intersticial yo intraceluar, que puede poner en peligro la sau. Factores de riesgo. = Barreras para acceder alos = Conocimiento insuficiente de las Tiguidos necesidades de lquidos ~ Ingestainsuficiente de liquidos Poblacién en riesgo. = Extremos dela vida ~ Factores que inluyen los ~ Extremos de peso recesidades de Iquidos Condicién asociada = Agente farmacol6gico = Pérdida activa del volumen de = Alteraciones que afectan el aporte —_liquidos de liquidos ~ Pérdida de iquidos a travésde = Alteraciones que afectan Ia Vlas anormales absorcion de lquidos ~ Pérdida excesiva de iquidosa = Compromiso de los mecanismos través de vias normales, reguladores| {Ee ogi tk tne dla Troi NANDA ele ein 2031-2832 mara gu scamsBominie 2: Nutnicion ‘case 5. Higrancion Deminjo 2« Clase 5 « Concepto: volumen de liquidos Déficit de volumen de liquidos ‘Cédigo de diagnéstico 00027 ‘Agrobado 1978 + Revisado 1996, 2017 CCaractersticas definitorias = Alteraci6nenel estado mental Disminucén de lenado venoso = Ateracion en la turgencia dela piel Disminucién del velumen de > ‘aumento en et hematoctto pulso = ‘Aumento enla concentraciin de la ~Disminucin en la produccién de orn tna ~ Rumen ena frecuencia cardaca~ Disminuciin en la urgenca de la = Aumento en la temperatura lengua corporal = Perdida sabita de peso ~ debited = Sed = Disminuclén de la pesign aerial Sequedad de apie = Disminicin dela presin del puso - Sequedad de muccsas Factores reladonados = Bameras pom accede aos = Conwutnienty mouiente dees guides necesidades de tqudos = Ingestainsufcent de iquidos Poblacién en Hesgo = tremos dela vida ~ Factores que infuyen as = Baremos de peso necesdades de Kqudos Condicién asectada = Agente farmacoldgico = Plrdida activa dl vlumen de = Atracones que afectan el aporte —_—_quidos Getiquidos — Pédida de liquidosa través de = Alteraciones que afectan la vias anormales bsoreén de liquids ~ Pérdidaexcesva de iuidos a = Compromi de los mecanismos través de vias normales requladores te dagosc st weno dela de NANDA ncn 22202 aera que scam ‘igp akimd peor el deena? omar 200Domini 2. Nutvcén nse 5 Hrtacon Dominio 2 « Clase 5 « Concepto: volumen de liquidos Exceso de volumen de Iiquidos Cédigo de diagnéstico 00026 ‘Aprobado 1982 + Revisado 1996, 2013, 2017 - Nivel de evidencia 2.1 Definicion -Exceso de consumo yo retencén de liquidos. Caracteristicas definitorlas = Alteraclén dela densidad espectica dela orina = Alteracén de lapresion arterial = Aiteracion en et estado mental = Alteracin en el patron respiratorio = Alteracion en la presion de la ‘arteria pulmonat (PAP) = Anasarca = Ansiedad — Aportes superiores alas pérdidas = Aumento de peso en un corto periodo de tiempo ~ Aumento en ia preston venosa central (PV) = Azoemia = Congestion pulmonar Factores relacionados = Exceso de aporte de liquidos Condicién asociada = Compromiso de los mecanismos reguladores Derrame pleural Desasosiego Desequlibro electrolitico Disminucion en el hematocrto Disminucion en la hemoglobina Disnea Disnea nocturna paroxistica Edema Hepatomegalia Ingurgitacién yugular Otiguria Ortopnes Presencia de rude cardiaco $3 Refleo hepatoyugular positivo Sonides respratrios adventicios ingests exceiva de sadn ‘eheci logriseihals apobler on hpMesaCenseenecom.Dominio 3. Eliminacién e intercambio Sectecion y excrecion de los productos corporates de desecho, Clase 1. 00023, Clase 2. ‘0013 ‘01s ‘0011 00236 023s voz ‘014 ‘197 00196 Funcién urinaria Proceso de secrecén,reabeorclén y oxcrecién de rina Deteroro de minacién wins ncontinencia urnara por rebosamiento ncontinenca urinal de esfuer20 Fiesgo de incontinenca urnaria de urgencia ‘Incontinence vinria deurgencia Incontineneia urnaria funcional Incontinencia urnaia refe)a Retencién winaia Funcion gastrointestinal Procesa deabsorcién excrecién delos protuctos finales dela digesion Diarea Riesgo de exrerimiento iesgo de esretimiento cénicofunclonal Estrehimientocréico funcional Estenimientosubjetvo Incontinenda fecal iesgo de motlidad gastrointestinal disuncional Motiidad gastointestialdsfunconal 205 207 208 20 an aa ae 25 ar 28 2a mm we 203Clase 3, Clase 4. Funcién tegumentarla Proceso de serechin y excreion través el pel Esta case no contene actualmenteningindlagréstica 24 Funcién respiratoria Proceso de intercambio de gases y eliminacion de los productos finales del metabolisme Deteroro del nercambio de gases 22s IDA nmaond ne ater xy cn 2382000 ata gs aa nan Sige arts {201 NANDA leer Pula 7 by Tame Maca Piss New Yok 208‘Bomino 3. minacine nercembio (lse 1. Funcién urna Dominio 3» Clase 1 = Concepto:eliminacién Deterioro de la eliminacién urinaria Cédigo de diagnéstico 00016 Aprobado 1973 -Revisado 2006, 2017 « Nivel de evidencia 2.1 Definicion Disfuncion en eliminacion urinaria. = Disutia = Nicturia = Disa ini = Retencién urnaria = Inepatinencia urinario ~ Urgencia urinaia = Micciones frecuentes Factores relacionados = Multicausalidad Condici6n asociada = Deterioro sensitvomotor ~ Obstruccién anatémica = Infeceign del wacto urinario edgier saan MDA en 203271» man qe een lean ios ogee pane en pasar name com, Intarcamblo 3. timiracionDominio 3. imiacin intercambio ‘ase 1 Fanci urinala Dominio 3 «Clase 1 » Concepto: incontinencia Incontinencia urinaria por rebosamiento Codigo de diagnéstico 00176 ‘Aprobado 2006 - Revisado 2017 « Nvel de evidencia 2.1 ‘Caracteristicas definitorias = Distensién vesical ~ Volumen residual alto después de ~ Nietuia la miccién ~ Pérdida involuntaria de pequefas ‘eantidades de oxina Factores relacionados = Impactacion fecal ‘Condicién asociada = Disinercia del esfinter detrusor Obstruccién uretal extemno = Prolapso pelvic severs = Hipocontractlidad del detrusor Regimen de tatamienior = Obstruccin del drenaje vescal feluencs ios eign dspanbies ep edsererNereem,Domini 3. Eiminacéne intercambio se 1. Funcién nora Dominio 3+ Clase 1 + Concepto: incontinencia, Incontinencia urinaria de esfuerzo Cédigo de diagnéstico 00017 Aprobado 1886 - Revisado 2006, 2017 - Nivel de evidencia 21 Caracteristicas definitorias = Pérdida involuntaria de pequefas cantidades de orina = Pérdida involuntaris de pequeras cantidades de orina en ausencia Factores relacionados = Debilidad de los misculos pélvicos Condicién asociada = Aumento dela presion intraabdominal ~ Cambios degeneraivos en los rmusculos pélvicos Wvidades que aunentan la de contracién del misculo detrusor Pérdi involuntara de pequenas Cantidades de orina en ausencia de sobredistension abdominal Deticenciaintrinseca del esfinter ureral Fetus bags vals dante en ru NediCeneienecom. od “3 Fatman intorromblaDominio 3. liminacéne nercambio ‘Clse 1. Furi uri Dominio 3 «Clase 1 + Concepto:incontinencia Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia ‘Cédigo de dagnéstico 00022 ‘Aprobado 1998 - Revisado 2008, 2013, 2017 Nivel de evidencia 2.1 Definicion Susceptible a sufi una emisién involuntaria de orina pozo después de sentir luna intensa sensacion de urgencia de ornar, que puede poner en peliao la salud, Factores de riesgo ~ Consumo de alcoho! ~ Consumo de cafeina = Hébitos de eliminacioninefcaces ‘Condici6n asociada ~ Bete dea convactiad vesica Dieminucién de le capacidad vesical = Hiperactvidad del misculo detrusor con deteriora de la ‘ontractlidad vesical, Impactacién fecal Relajacion involuntara dal estinier Infeccion vesial Régimen de tratamiento. Ureuits atofica Vagintis atraicaDomino 3. liminacin inercombio Clase |. Funclén uinaria Dominio 3 + Clase 1 -Concepte: incentinencia Incontinencia urinaria de urgencia Cédigo de diagnéstico 00019 ‘Aprobado 1986 - Revisado 2006, 2017 + Nivel de evidencia 2.1 Definicion Emision involuntaria de orina que ocure poco después de tener una intensa sensacién de urgencia de orinar, Caracteristicas definitorias = Incapacidad para llegar al inodoro ‘tiempo para evita la pérdida de = Pérdida involuntaria de orina con contracciones vesicales Factores relacionados = Consumo de alcohol = Consumo de cafeina ~ Hibitos de eiminacion ineficaces Condicién asociada = Reteriove de la conteactiidad vesical = Disminucion de la capacidad vesical — Hiperactividad del masculo ‘detrusor con deterioro dela ‘contractlidad vesical Férdida involuntaia de orina con cespasmos vesicales Urgencia urinara Impactacton fecal Relajacién involuntaria del esfinter Infeccién vesical Régimen de tratamiento. Uretitsatrofica agin etrfica Fete Yogic ger Sapam en pueden tieecom. 209 7 i iDomini 3.Elminaciéne intercambio Cte 1. Funcién wna Dominio 3 - Clase 1 - Concepto: incontinencia Incontinencia urinaria funcional ‘Cécign de diagndstico 00020 ‘Aprobado 1986 Revisado 1998, 2017 Deftnicion Incapacidad de una persona, normalmente continent, para legaralinodoro a tiempo de evita la pérdida involuntaia de orina. ‘Caracteristicas definitorias = Bitiempo requerido para llegar al ‘se orina antes de llegar al inodoro inode tra la sensacion de — Sensacién de necesidad de tugencia es muy corto ‘miceionar ~ Incontinenciaurinaria temprano ——_Vacia completamente la vejiga por lamanana FFactoresrelacionados — Cambio en elfactor ambiental _Debildad en las estructuras pélvicas de soporte ‘Condicién asociada = Ateraci6n en elfuncionamiento ~_Deteriora neuromuscular cogniive = Trastorno psicol6gico = Deterora de la vision ‘Saban pa ars ele dents 4210 aeDomino 3. minacéne lnercamblo Clase 1 Funct urine Dominio 3 + Clase 1 + Concepto: incontinencia Incontinencia urinaria refleja digo de diagnéstico 00018 |Aprobado 1986 « Revisado 1998, 2017 Definicién Pérdida involuntaria de crina a ntervaos previsibles cuando se alcanza un ‘volumen vesical determinado Caracteristicas definitorias = Ausencta de sensacién de miccién ~ Ausencia de sensacién de urgencla para miccionar = Incapacidad para inhibir voluntariamente la miccién = Incapacidad para ine valuntariamente la miccién ~ Patron previsible de miccién Factores relacionados ~ Para desarrollar Condicién asociada = Dato tsular Deterioro newoldgico por encima del centro pontine de la miccién Sensacién de urgencia de orinar sin inhiblein voluntara dela ontracclén vesical Sensaciones ssociadas a repleciin vesical Vaciado Incompleto con lesién por encima del centro pontino dela rmiccion Deterioro neurlégico por encima dl contro acre dela micclon ro sao de NANO nen 221202 a ener gence 2 Finalise biaomino 3. Elminaciin intercambio (Case 1. Funclén winaria ‘Dominio 3 = Clase 1 + Concepto: retencién Retencién urinaria ‘Cédigo de diaanstico 00023, ‘Aptobad> 1986 -Revisado 2017 Definicign Incapacidad para vaciar la veliga por completo. ‘Caracteristicas definitorias ~ Ausencla de diuresis ~ Miceionas de paca cantidad = Distensén vesical = Micciones frecuentes = Disuria = rina residual Goteo se orina = Sensacién de repleriin vesiral —Incontinencia por rebosamiento Factores relacionados ~ Para desarcollar ‘Condicién asociada Ala preston uretral Inhibicidn dol area rflejo Esfinteruretra fuerte = Obstuccién del tracto urinario aug retin too de NANON en ein 22) 2024 men ge came Sttpecnlpa chet sseleenancn > oqoDominio 3 linac eintereambio Clase 2 Fanci gasuoinestinal Dominio 3 = Clase 2 + Conceptordiarrea Diarrea Cédigo de diagndstico 00013 Aprobado 1975 + Revisado 1998, 2917 Definidn, [lminacon de heces liquidas, noformadas. Caractorieticas definitorias = Calambres ~ Sonidos abdominales hiperacthos Dolor abdominal = Urgencia intestinal ~ Eliminacién de > 3 deposiciones liguidas en 24 horas Factores relacionados = Abuso de lavantes ~ Ansiedad = Rbuso de sustancias = Incremento en el nivel de estrés Poblacién en riesgo = Exposielén a contaminantes = Exposicén a toxinas = Exposicién 2 preparaciéninsalubre delos alimentos Condicién asociada = Alimentacin enteral = Malabsorci6n = Infeccién = Parésitos = inflamacion gastoinrescina = Regimen de watamento = Intacion gastrointestinal iminacion e intercambio a‘sumunacion ¢ mtercamDio Domini 4 Eiminacéne intereambo ase 2 runciongasvomestaat Dominio 3 - Clase 2 « Concepto: estrefimiento Riesgo de estrefimiento ‘Cédigo de diagnéstico 00015 ‘Aprobado 1968 - Revisado 2013, 2017 Definicién ‘Suscepuble a una disminucin de la frecuencia normal deta detecacon,acom- ppaiada de eiminacion dficultsa o incompleta de heces, que puede compro- ‘meter la salu. Factores de riesgo. ‘Abuse de laxantes — Habjtos de defecaclon kregulares = Cambio en los habitos = Hiabitos dietéticos inadecuacos alimentarios = Habitualmente reprime la urgencia = Cambos recientes en el entomo por defecar Confusion ~ Higiene ora inadecuada ~ Debildad de los masculos = Ingestainsuficiente de fibras abdoninales| = Ingestainsuficiente de Fquides = Depresion| = Laactividad fsica diata pronedio = Deshidratackén les menor ala recomendada por ~ Disminuci6n de le motiidad sexoy edad gastrantestinal Obesidad = Hébitos de defecaciin = Trastomos emocionales inadecuados | ‘Condicién asociada = Absceso rectal ~ Hemorroides = Grecimiento prosttico = Obstrucién intestinal = Dentcibn inade-uada osquirdrgiea| = Desequibrio electroitico = Prolapso rectal = Deterioro neurolégico ~ Rectocele = Embarazo = Sales de hlesro = Enfermedad de Hirsehprung = Tumor stenosis recta > anal = Ueera rectal = Fisuratectalo anal negro so ed es orm NINDA en een 221-2733 meni contDomini 3. Eliminacéa interambio (hase 2 Funcén gastointesinal Dominio 3 «Clase 2 - Corcopto: estraAimiento Estrefimiento Cétdigo de dlagnéstico 00011 Aprobado 1975 + Revisadc 1998, 2017 Definicién Disminucién de la frecuencia normal de la defecacin, acompafada de elim rnacién difcultosa o incompleta de heces y/o eliminacién de heces excesva- rene dues ysecas. Caractersticas definitorias = Abdomen distendido ~ Incapacidad para defecar ~ Anorexia = Indigestion = Aumanto de la presion = Masa abdominal palpable Intrabbdominal = Masa rectal palpable = Cambios en el pation intestinal = Percusién abdominal sorda = Cefalea = Prenitud recta — Disminucién dela frecuenciade —_Fresentaciones atipicas en cdefecar ancianos = Disminucién del volumende las Presién rectal heces = Auldos abdominales ~ Dolo: abdominal Sangre oj brilante en las heces ~ Dolor al defecar = Sensibilidad abdominal con ~ Esfuerzo excesivo en la dfecacion resistencia muscular palpable = Fatign = Sensibilidad abdominal sin = Flatdencia grave resistencia muscular palpable ~ Heces de consistencia pastosa en ~ _Sonidos abdominaleshiperactivos el recto = Sonidos abdominals hipoactivos = Heces dures, formadas = Weinitos ~ Heces liqudas Factores relacionados = Abuso de laxantes = Disminucién de a motiidac = Cambio en los habitos gastrointestinal alimentarios = Hiabitos de defecacion = Cambios recientes en el entorno inadecuados = Confusén — Habito de defecacin iregulares Debilided de los marculoe = Haitosdietéticos inadecuados abdorinales| ~ Habitualmente reprime la wgencia = Depresion or defecar = Deshidtatacién = Higiene oral inadecuada as4. Ellminacién @ intercambio Domino 3, Eliinacéne itarcambio = Ingesta insufieiente de fbras —Ingesta insufciente de liquidos ~ Leactividad fsica daria promedio ‘es menor ala recomendada por sexoy edad Condicién asociada = Absceso rectal = Grecimiento prostitico ~ Denticién inadecuada = Desequilibrio electrolitico = Deteriore neurolégico = Embarazo ~ Enfermedad de Hischprung —_Estenosis rectal o anal ~ Fisura rectal o anal (case 2 Funcién gastrointestinal ‘Obesidad “Trastomos emoctonales Hemorroides Obstruccién intestinal Posquirirgica Prolapso rectal Rectocele Sales de hierro| Tumor Uleera rectal tent sede Tone de NANDA 8 0 02028 nee gu scone ‘joecass eee 216Domino 3. Eiminalén einterambo {hse 2 Funcin gasvoitestina Dominio 3 + Clase 2 « Concepto: estrefimiento funcional Riesgo de estrenimiento crénico funcional Codigo de diagnéstico 00236 Aprobado 2013 - Revisado 2617 - Nivel de evidencia 22, Definicién Susceptible a una defecacisn Infrecuente o dificutosa de heces, que se ins: ‘aura por al menos tres meses en un afo, que puede comprometer a salud, Factores de lesgo = Conocimientoinsufcente sobre tos tactores moaifeabies = Depresén = Deshiratacion = Deterioro dele movikiad = Dieta baja en ova = Dieta desproporconadamente ata = Bieta desproporconadamente aa en protenas Condicién asociada = Agente farmacolégico = Amiloidosis = Cancer colorectal = Dafo perineal = Demencia = Dermatomiositis = Diabetes mellitus —_Disfuncién del piso pélvico = Distrofia mioténica = Embarazo = Enfermedad de Hirschprung = Enfermedad de Parkinson Enfermedad intestina inflamatora = sclerodermia = Esclerosis maltiple = stenosis anal = Estenosisisquémica = Estenosis postinflamatoria Disminucion de la ingesta de alimentos Estlo de via sedentario Habitualmente reprime la urgencia por defecar Ingesta calérica baja Ingestainsuficiente de alimentos Ingestainsufciente de liquidos Sindrome de fragiidad del anciano stenosis quittrgica Evento vascular cerebral Fisura anal Hemorroides Hipercalcemia Hipotiroiaismo Insuficlencia renal erénica Lesién de la médula espinal ‘Masa extraintestinal Neuropatia autonémica Panhipopituitarismo Parapleja Polimedicado Porfria Proctts Seudoobstruccén intestinal Transit lento en el colon Pelee ise eran dspnesen Medea se a 2: minacion@ intareambio4. Etiminacion e intercambio Domini 3. Eimhacon e ntrcambio (Case 2. Funct gastrointestinal Dominio 3 Clase 2 + Concepto: estrefimiento funcional Estrehimiento crénico funcional ‘Gédigo de diagnéstico 00235 Aprobado 2013 + Revisado 2017 « Nivel de evidencia 22 Caracteristicas definitorias [ADULTO: presencia de 2 de os sintomas siguientes en el sistem de clasficacién Roma il: = £3 evacuaciones por semana {manipulacién digtal, apoyo © Esfuerso durante = 25% de las del suo pelvico) defecaciones = Sensacién de evacuacién = Farmar grumos o heces en2 25% _incompleta en > 254% de las, de as deposiciones defecaciones ~ Maniobras manuales para faclitar ~ _Sensaci6n de obstuccién/bloqueo en2 25% de las defecaciones anorrectal en2 259% de las sefecaciones ININO> 4 anos presencia de 2 eriterios del sistema Roma Il de casiicacién pedidtrica por 2 meses: = _<2deposiciones por semana = Heces de gran diametro que = 2 Tepisodios de incontinencia pueden obstaculzar el inadero fecal por semana = Posicén de retencion de heces = Doloro movimientos abdominales —Presencia de gran masa fecal en el fuertes recto IRO-<4 aos: presencia de 2 eiteros del sistema Roma Ml de casiicacién pedidtrica por 1 mes: = _$2.deposiciones por semana = Heces de gran diametro que = 2 Lepisodios de incontinencia pueden obstaculzr el inodoro fecal por semana ~ Posicién de retencén de heces = Dolor @ movimientos abdominales - Presencia de gran masa fecal en et fuertas recta Generates — Abdomen dstendido = Fuga de heces con estimulacion = Doloral defecar digital ~ Esfuerzo prolongado = Impactacion fecalDominio 3. Elminacén e ntrcambio Masa abdominal palpable Prueba de sangre ocuita positva Factores relacionados Conacimiento insuficiente sobre los factores modificables Depresién Deshidratacion| Deterioro de la movlidad Dieta baja en fibre Dieta desproporcionadamente alta er grasas Dieta desproporcionadamente alta er proteinas Condici6n asociada ‘Agente farmacolégico Amiloidosis Céncer colorectal Datio perineal Demencia Dermatomiostis Dabetes melitus Dfuncién del piso pélvico Dastrofia miotonica Enbarazo Enfermedad de Hirschprung Erfermedad de Parkinson Enfermedad intestinal inflamatoria Exlerodermia Exierosls moluple Exenosis anal Exenosisisquémica Estenosis postinflamatoria Clase 2 Funciinaasuolntestnal Tipo 1 02 ena escala de heces de Bristol Disminucidn de la ingesta de alimentos Estilo de vida sedentaro Mabitualmente reprime la urgencla por defecar Ingesta calrica baja Ingesta insuficiente de alimentos Ingesta insuficiente deliquidos Sindrome de ragildad del anciano stenosis quirirgica Evento vascular cerebral Fisura anal Hemorroides Hipercaicemia Hipoticoidismo Insuficlenc’a rena crénica Lesion de la médula espinal ‘Masa extraintestinal Neuropatia autonémica Panhipopituttarismo Paraplejia Polimedicado Portia Proctts Seudoobstruccién intestinal ceroniea Transit lento en el colon ‘erences rakes dtoonbes enh MedaCerehem am. ne 43. Elminacion a ntarcambiaDominio 3. Elminacién eintercambio Cloe 2 Funcin gaseotesinal Dominio 3 Clase 2 - Concepto: estrefimiento Estrefiimiento subjetivo digo de aiagnéttico 00012 ‘Aprobado 1988 Definicion [Autodiagnéstico de esrehimiento acompafiado de abuso de laxantes, enemas y/o supostoros para asegurar una defecacion dia ‘Caracteristicas definitorias, ~ Abuso de enemas - = Abuso de laxantes ~ Nouso de supositorics - Factores relacionados —Creencias cuturales de salud - ~ Creencias familiares de salud Expectativa de movimientos Inestinales darios Expectativa de movimientos ineatinaes darios la misma hora Deteriro de los procesos de pensamiento ‘telagrtcoum etc es Tatra NDA ens sk 202120, menor qv conte 0Dorin 3. lminacin e inercambio Case Funcin gastrointestinal Dominio 3+ Clase 2 + Concepto: incontinencia Incontinencia fecal Codigo de clagnéstico 00014 ‘Aprobado 1975 -Revisado 1998, 2017 Definicion, Elminacién Involuntaria de heces. Caracteristicas definitorias — ncapacidad para eliminar as = Manchas fecales en la ropa heces formadas a pesar de = No reconoce la urgencia para reconocer la replecién rectal defecar = Incapacidad para reconoce ia ~ Paso constante de heces blandas replecion rectal = Sin atencién ala urgencia de = ncapacidad para retrasar ls etecar detecacion = Urgencia intestinal Factores relacionados = Abuso de laxantes ~ Estresores| = Dificultad de autocuidado en el = Factores del entorno so del Inedoro = Habitos dietéticos inadecuados = Disminucién generaizada en el = Inmovilided tono muscular = Vaciado intestinal incomplete Cordicién asoclada = Agente farmacolégico = Incremento anormal en lapresiéa ~Alteracién en el funcionarriento. abdominal cognitive = Imeremento anormal en fa presien = Alteraciones del estintr rectal intestinal ~ Deterioro de la capacidad de ~ Lesién colorectal fontener las heces = Les de los nervios motores = Diarreacrénica Inferores = Esfinter rectal disuncional Lesién de lor nervios motores = impactacion superiores ‘se dagnsco ed aed Taanons NANDA en ein 201-08, mens at carpe ‘banca pu vs eee 221 ape ar 3. Elimnacién e intercanbio4 tarminacion € antercamoro Dominio 3 Eminecién e intercambio Case 2 Funcion gastrointestina [Dominio 3 + Clase 2 «concepto: motilidad gastrointestinal Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional ‘Gédigo de diagnéstico 00197 ‘Aprobado 2008 «Revisedo 2013, 2017 vel de evidencia 2.1 DDefinicién ‘Susceptite a un aumento, disminucidn,ineficaciao falta de actividad perstah ‘ca en elsistema gastrointestinal que puede comprometer a salud. Factores de riesgo ~ Ansiedad = Cambio de la fuente de agua = Cambio en los habitos alimentarios Estilo de vida sedentario Poblacién en riesgo = Envejecimiento = Ingestion de material contaminado ‘Condicién asociada Agente farmacolégico = Alimentackin enteral Diabetes mellitus = Disiminucidn en la erculacin ‘gastrointestinal Estresores Inmoviidad Malnustricién | Preparacin de alimentos Insalubre Prematundad Enfermedad de refluo esoligico Infeccién Intolerarca amentaria Regimen de tratamiento Aaloerco bogs ones dpb en t/Medenter ene co m‘Bomlnl 3. Elnhacén¢ lntercamblo hase 2 Funcin gosvoinestina Dominio 3 «Clase 2» Concepto: motilidad gastrointestinal Motilidad gastrointestinal disfuncional Codigo de dlagnéstico 00196 ‘Aprobado 2008 - Revisado 2017 + Nivel de evidencia 2.1 Definicién ‘Aumento, diminucén, ineficacl 0 falta de actividad perititica en el sistema gastrointestinal. Caracteristicas definitorias = Abdomen distendido = Dificultad para defecar = Aceleracion en el vaciado gistca —- Dolor abdominal — umento en elresiduo gistrio —~ _Heces duras, formadas = Ausencia de ventosidades = Nausea ~ Cambio en los ruidosintestincles— Regurgitacion ~ Glico abdominal ~ Residue géstrico de color bilioso = Dares = Vomitos| Factores relacionados Ansiedad ~ Estresores| Cambio de la fuente de agua ~ Inmoviidad = Cambio en los habitos = Malnuticién alimentarios ~ Preparacion de alimentos = Estilo de vida sedentario. insalubre Poblacién en riesgo = Envejecimiento| ~ Prematuridad = Ingestién de material contaminado Condicién asociada = Agente farmacologico = Enfermedad de reflujo esotigico = Alimentacién enteral = Infeccién = Diabetes mellitus = Intoleranciaalimentaria = Disminucién en la culaclén — Regimen de tratamiento gastrointestinal Aatci iserinogls pete en htp/MadaCatioeom inci intercembio3. Fliminacién ¢ intercambio eminia 2 Eiminacénelntercamblo (ase 4 Functn equmentana Esta clase no contiene actualmente ninguin diagnésticoDominio 3. Elmina eintercambio ase 4 Ful epioire Dominio 3 - Clase 4 « Concepto: intercambio de gases Deterioro del intercambio de gases Xoaigo de dagnestico 00030 “Aprobado 1980 Revisado 1996, 1998, 2017 Definicién xceso o défi en la oxigenacitn y/o eliminacion de diéxido de carbono en le ‘membrana alvéoloaplar. Caracteristcas definitorias = Aleteo nasal = Hipercapnia = Cefalea al despertar ~ Hipoxeria ~ Color anormal enla pie! = Hipoxia = Cenfusién = ritabilidad ~ Desasosego = Pateén respiratorio anormal = Diaforess = pH arterial anormal — Disminucién del nivel de cloxido —-- Somnolencia de carbono = Taquicarcia = Disnes = Trastorno visual = Gasometria arterial anormal Factores relacionados = Para desarrollar Condicién asociada = Cambios de la membranaalvéolo- ~ Desequitbrio en la ventecion- capllar perkusién seins ti mn te een 2 me oe nas 2. liminacion ¢iereambionDominio 4. Actividad/reposo ‘Produccién, conse-vacién, gasto 0 equilibrio de los recursos energéticos Clase 1. Clase 2 0238 0091 00085 00257 0040 laze 3. 0273 Suefio/reposo Susio, dexcanso, tranquldad,relsjacén o inactvidad Insomnio Pawn de sufi alteraéo Actividad/ejerciclo Movimiento de ls partes del cuerpe (movida, hacer un ‘trabajo levar a cabo accionesfrecuentemente (pero no Sempre) conraresstencia Deteroro dela ambulacén Deter dea porn biped Deteriara de la hablldad paral wasaclon Deteriavo dela movidad ent cama Deter de la movidad en sila de ruedas Deterivo de la movildad fica Deterioro de la posiiin sedente Riesgo de sincrome de destso Equilibrio dela energia Estado de armonia dindmica entre el aporte y el gasto de ‘ecequlirn del campo energética 29 230 ou 235 236 237 238 29 240 241 maons clase 4. oc240 ox029 Clase 5. Feige ‘vegabundeo Respuestas cardiovasculares/pulmonares ‘Mecarismos cardiovasculares que apoyan la activdac/ ‘repose Fiesgo de dismnucion del gastocardiaco Disminuclén dl gasto cardiaco Riesgo de intlerancia ala actividad Intoerancia ae actvided Patrn respiratorio inefcaz Resgo de dsminucion de la perfusion tur carciaca Fesgo de perfsion tsular cerebral nefiaz Rlesgo de perfisién tsar pela ineia2 Perfusion tsar pesca ineficaz Respuesta ventatoriadunclonal al desete Flesgo de presion arterial inestable Detetiro dela ventlacion esponténes ‘Autocuidado Habilidad para realizar las actividades de culdado del propio ‘cuerpo y de las funciones corporates MEzs Deft de autoculdade:alimertacién Défct de autoculdade: bao Diet de autocuidade: usa del sant Dé de autoculdado:vetida Disposcin para mejorar autocudado Descuio personal Deterore dal mantenimisrte del hogar 100 mena ne eg emo Din y ei 2018220 +E. Sse caplerera cheney 28 8 24 245 246. 28 20 250 2s1 252 233 258 255 258 259 260 261 262 263Dominio 4. Actividadreposo ‘Che 1 Sundorepoes Dominio 4 «Clase 1 « Concepto: insomnio Insomnio Cédigo de diagnéstico 00095 Aprobado 2006 + Revisado 2017 « Nivel de evidencla 2.1 Trastorno dela cantidd ycaliad del sueho Caracteristicas definitorias = Alteracon del estado de inimo —~ _Dificultad para permanecer = Alteracién en la concentracién doxmiso = Ateraciones en el patrén de = Disminucién en la calidad de vida dormir = Enegia insuficiente Alteraciones en la emotividad ~ Esta de salud comprorretide = Aumento de os accidentes = Insatisfaccién con el suenio = Aumento del ausentismo = Patrn de sueho no reparador = Despierta muy temprano = Trastornos del suefio que tienen ~ Difiutad para iniciar el suehio consecuencias al aa siguiente Factores relacionados = Ansiedad — Higiene det suefioinadecuada = Barreras ambientales = Laactividad fisica diaia promedio = Consima de alco! ‘esmenor ala recomendada por = Depresion sexo y edad = Discenfor fsico = Stestas frecuentes = Duelo = Temor Estresores Condicion asociada = Agente farmacolégico = Cambios hormanales Bunn ogden diprer n hpMdeenehene cam 229omnia 4. Actividedrepaso ace 1 Suetheposo Dominio 4 - Case 1 - Concepto: patran de suefio. Patron de sueiio alterado Cédigo de diagnéstco 00198 ‘Aprobado 1980 Revisado 1998, 2006 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién Despertaresde tempo limitado debido a factores extemos. ‘Caracteristicas definitorias = Despertar sin habérselo propuesto - Dificultad para permanecer = ifcultad para el funcionamiento dormido diario = Insatisaceién con el sueno ~ Difcutad para iniciare! = Sensacién de no haber suai descansado Factores relacionados = Barreras ambientales —atrén de sueio no reparador = Interrupeién del suefio causado Privacidad del culdador por el ompariero de suet insuficlente Condicién asociada 20Case 1. Suerlreposo Dominio 4 «Clase 1 + Concepto: sueno Deprivacién de suefio Cédigo de ciagnéstico 00096 Aprobado 1958 = Revisado 2017 Definicién Feriodos de tango prolongedos sin suet (patén de suspension natural 1 perdia de le concienci). Caracteristicas definitorias = Agiacion ~ Disminuelén del uempo ~ Agresvidad de reaccion = Alteracinen ia concentracién = Fatiga ‘Alucinaciones ~ rtabidad ~ Ansiedad ~ tetargo) = Apatia = Malestar ~ Aurento dela sensibilidad al ~ Nistagmo pasajero dolor ~ Paranoia transitoria Confusisn = Sopor ~ Desesosiego = “emblor de manos ~ Disminucién dela capacidad de — “rastornos perceptuales funcionamiento Factores relacionados = Asincronia cireadiana mantenida _~__Patrén de sueto no reparador = Barreras ambientales ~ Persistencra de una higiene del ~ Cambios en las etapas de suenio suefio inadecuada relaconado con el aumentode —~_Sindrome vespertino edac = Sobrestimulacin ambiental = Disconfort prolongado = Sonembulismo = Laatvidad fisica daria promedio Teor noctuno es menor ala recomendada por sevoy edad Poblacién en riesgo = Pardlsis fair del sueno Condici6n asociada = Apnea del suenio = Erecciones dolorosas durante = Demencla elsueto = Enuresis nocturne a 4. Retvidadt rene.[Dominios Actvidadrepox ~ Hipersomnolencia nervosa central idiopatica = Narcolepsia = Pesadilas Cee 1 Suatalepese, = Problemas con los movimientos. pperiddicos de las extremidades {ej sitdrome delas piernas inqutetas, mioclonia nocturnal — Ragimen'de tratamientoDominio. Actvidad/repone ave 1, Suetiohepose Dominio 4 Clase 1 « Concepto: suerio Disposicién para mejorar el suefio Codigo de diagnéstico 00165 ‘Aprobado 2002 Revisado 2013 « Nivel de evidencia 2.1 Caracteristicas definitarias = Expresa deseos de mejorar el sueno omDominio. Actvidadeporo. ‘ase2 Aethidad eri Dominio 4 Clase 2 + Concepto: ambulacién Deterioro de la ambulaci6n Codigo de diaanéstico 00088 ‘Aprobado 1998 -Revisado 2006, 2017 - Nivel de evidencla 2.1 Definicion Limitacién del movimiento independiente apie en el entorno. Caracteristicas definitorias = Deterioro dela habilidad para ‘bajar una rampa = Deterioro dela hablidad para amine las Ustancas requeridas = Deteriore dela hablidad para ‘aminar sobre superfcies inregulares| Factores relacionados ~ Alteracion del estado de animo = Barreras ambientales ~ Conacimiente insuficiente delas estrategias de moviizacion = Disminucién de ls resistencia Condicién asociads = Ateracién en el funcionamiento cognitiva = Deteriora dela vison Felon bsg ogres dian en peace 28 Deterioro de la hablidad para sorteat obstaculos Deterior de la habilidad para subirescaleras Deterioro de la hablidad para subiruna rapa, Dolor Fuerza muscular insficiente- Mala condicién fisice Miedo a caerse Obesidad Deterioro del equilib Deterioro musculoesquelético. Deterioro neureruscularDominio 4 Rtvdad/reposo Chase 2 Actvdadejercico Dominio 4 + Clase 2 + Concepto: posicién bipeda Deterioro de la posicién bipeda Codigo de diagnéstico 00238 Aprobado 2013 « Revisado 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Definicién Limitacién de la capacidad de alcanzar y/o mantener de forma independiente 'y decid el cuerpo en una posicion vertical de piesa cabeza, Caracteristcas definitorias Deterioro dela capacidad de extender una o ambas caderas ~ Deterioro dela capacidad de ‘extender una o ambas rodilas ~ Deterioro dela capacidad de flexionat una o ambas caderas = Deterioro dela capacidad de flexionar una o ambasrodillas ~ Deterioro de lacapacidad de ‘mantener el torso en posicion de equilibrio Factores relacionados = Dolor = Energia insuficiente = Fuerza muscular insuficiente = Malnutiisn Condicién asociada = Deterioro en el funcionamiento metabslico = Lesiones de las extremidades inferiores = Postura presrta Deterioro dla capacidad de tensionareltorso con peso corporal Deterioro dela capacidad para ajustar la posicién de una o ambas ‘extremidades infriores en una superficie imegular Deterioro de la capacidad para alcanzar uns posicién de equilibrio Gel torso Obesidad Postura de alvio autoimpuesta Resistencia insuficiente Trastornos emocionales Procedimiento quiriegica Sarcopenia Trastorno circulatorio y ce perfusion Trastorno neurol6gico etree gar opraesdpntir en epuiaene iene com,Dominio 4. Actividslreposo. ‘lase2 Rathldad/oarclco Dominio 4 «Clase 2« Concepto: habilidad para latraslacién Deterioro de la habilidad para la traslacién Codigo de dogo 00050 ‘probed 1998 = evisad 2006, 2017 - Niel deevdenca 21 Denncion ee eee ees ee ee ‘Caracteristicas definitorias ~ Deteforo de la capacidad para_————_Deterivo dela capacidad para entra osalr dela batera trasladase del coche al sila ~ Deteforo de la capacidad para _Deterioro dela capacidad para entra o salt dela ducha Uaslodase dede ohesta ~ Deteroro de la capocidad para Inodore levantarse de la cama ~Deterioro de la capacidad para ~ Deteroro dela capacdad para trasladase desde o hasta el levartarse del sila sina = Deteoro de la capacidad para —-~__Deteriro dela capacdad para levarearse de! suelo lds ene sper de = Detetioro dela capacidad para liferente nvelDeterioro de a ttasadrse des coma ala sila -ydesaralloy que puede se reforzado, Coracteristicas definitorias = Einifo expres el deseo de ~ El padre/made expresa el deseo mejora’ el entorna doméstico ‘de mejorar cl apoyo emocional ~ Elpadre/madre expresa el deseo nino ide mejrar el apoyo emocionala ~ _Expresa deseos de mejorar la ftra persona o personas rmaternidad/paternidad dependientes 08 7 RovrtacionesDominio Rotrelaclnes ‘ase 2 Retacones felis Dominio 7 « Clase 2 + Concepto: procesos familiares Interrupcién de los procesos familiares édigo de diagnéstico 00060 ‘Aprobado 1982 Revisado 1998, 2017 Caracteristcas definitorias, = Alterac de fa intimidad — Ateracién en la disponibilidad para las respuestasafectivas ~ Alterac en la participacin en la resolucion de problemas. ~ Alteracion en la satisfaccén fariiar = Alteracin en la solucion de confctos familiares = Alteracin en las taeas asignadas = Cambios en el patrin de comunicacion = Cambios en la partcipacion en la toma de decisiones = Cambios en la somatizacion ~ Cambios en las allanzas de poder Factores relacionados ~ Cambio de poder entre los miembros de la familia ~ Cambio en ls roles familiares Poblacion en rlesgo = Alteracion de fas finanzasfamilares = Cambios en la posicién social dela familia = Cisis de desarollo ‘Condici6n asociada = Cambio en e estado de salud de tun miembro dela familia, Cambios en las concuctas de reduccion del estes ‘Cambios en las expresiones de sislamiento respecte a los recursos comunitarios Cambios en las expresiones de Confctorespecto a os recursos comunitarios Cambios en las rutinas Cambios en los patrones de telaciones CCumplimientoinefcaz de as tareas Disminucién del apoyo mutuo Disminucién en la diponibiidad para e! apoyo emocional ‘Cambios en la interaccién con la comunidad isis situacional Transicién en el desarrollo “Transicionsituacional dope er etd de Toa de NANOA i edn 201-293 meno a ee ‘typeof eee sol eevenda 29 nae au‘pominio 7. lilaclones Cee 2 Relies familiares Dominio 7 + Clase 2 + Concepto: procesos familiares Procesos familiares disfuncionales Codigo de dlagnéstico 00063 ‘Aprobado 1994 Revisado 2008, 2017 + Nivel de evidencia 2.1 Definicion Funclonamient familar que facasa en propicier el bienestar de sus integrantes, Caracteristicas definitorias Condsctuales = Rouso de sustancias = Aauso verbal dela pareja ~ Aouso verbal de los hjos = Abuso verbal de los padres = Adiecién ala nicotina| = Agiacion = Kislamiento social —iteracin en la conceniracion = Alteraciones en el rendimiento escolar de ls hijos = Autoculpabilizacion = Autojuicio severo = Bisqueda de afiemacién = Busqueda de aprobacién = Caos = Conducta poco fable = Confictos recientes Conocimientos insu tel abuso de sustancias ~ Citcas = Culpabiizacion Dependencia Difcultad con las relacones intimas Dificultad com las transiciones del ‘elo vital Difcutad para dvertine Disminucién del contacto fisico Duelo complicado Enfermedades fisicas relacionadas con el estrés Evitacion del confcto Fallo en el desempenio de las tareas asociadas a desarollo Hablidades de comunicacién ineficaces Habilidades insuficientes para la ‘elucién de problemas Incapacidad para aceptar ayuda Incapacidad para aceptar una ampla gama de sentimientos Incapacidad para adaptarse al cambio Incapacidad para afrontar de forma constructiva as experiencias rraumsticas Incapacidad para expresar una ampla gama de sentimientos Incapacidad para recibe ayuda adecvadamente Incapacidad para satisfacer las recesidades de seguridad de sus ‘miembros Incapacidad para satisfacer las rnecesidades emocionales de sus triembros Incapacidad para satsfacer las necesidades espirituales de sus miembros Incumplimlente de las promesas inmadurez Las ocasiones familiares especiales estén centradas en el consumo de Luchas de poder 7 ReliatacionesDominio 7. Reretclones ~ Manifestaciénineproplada de aka = Manipulacién = Mentias = Negacién de los problemas Orientacién hacte el alvio de ta tension mds que hacia el logro de los objetivos = Patrén de comuricacion ‘contradictoria Sentimientos = Abandono ~ Aislamiento emocional ~ Ansledad = Asummirla responsabilidad del abuso de sustancis de otro ‘miembro de la fara ~ Baja autoestima = Confunde el amory la compasion = Confusién| ~ Culpe ~ Dato = Depresiin = Desconcierto = Desconfianza = Desesperanca = Emoctonalmente eantrolado por los demas = Emociones reprimidas = Fracaso ~ Frustracién = Hostilidad Roles y elaciones = Abandiono de las oblgaciones ‘como miembro de a familia = Aeractén en la dinmica familar = Cambio de roles = Cohesién insufiiense = Comunicacin inefectiva con la pareja ~ Conflcto entre la pireja = Desemperio parental inconsistente ~ Deterioro en las relaciones familiares ~Disminucién de la eapacidad de los miembros dela famila de ‘Case 2 Relaciones faire Patron de comunicacion controladora Patron de comunicacién paradojica Permit el patrén de consumo de: sustancias Racionalizaclén Rechazo a recibir ayuda Impotencia Infelicidtad Insatsfaccién Inseguridad Inutlidad Ia Malhumor Pérdida Pérdida de la identidad echazo Resentimiento protongado “entire distinto de los demés Sentirse incomprendido Sentirse no querido Soledad Sufrimiente Temor Tension Verguenza Vuinerablidad relacionarse entre si parael mutuo ‘recimiento y macuracin Habilidades para las relaciones insuficientes Insuficiente apoyo parental percibido Negacién fami Patién de rechazo Problemas familiares cronicos Respeto familar insufciente por a ‘2utonomia de sus miembros Respeto familar insuficiert por la Indvidualidad de sus miembrosDominio? Revelaciones Ruptura de los rituales familiares = fuptura de os roles flares = Sistema de comunicacioninefcaz Factores relacionados = Abuso de sustancias = Estrategas de afrontamiento ineficaces Poblacién en riesgo = Antecedentes familiares de abuso de sustancias = Antecedentes familiares de resistencia al tratamiento Condicién asociada = Disfuncién de la intimidad = Factores biolégicos ‘loge 2. elecines famines “Tiiangulaién de as relaciones fantinces Habblidades insuficientes para la solucién de problemas Personalidad adietva Precariedad econémica Predisposicién genética al abuso de sustancias Procedimiento quirirgico a 7. Rolretaciones7 moureisciones Dominio 7. Relrelaciones (ase 2 etariones familar Dominio 7 » Clase 2+ Concepto: procesos familiares Disposicién para mejorar los procesos familiares Codigo de diagnéstico 00159 ‘Aprobado 2002 Revisado 2013 - Nivel de evidencia 2.1 Familiar que Familay que Caracteristicas definitorias ~ Expresa deseos de mejorar et ~ Expresa deseos de mejorar et crecimiento de los miembros ‘espeto por los miembrot dela fara, dela familia = Expresa deseos de mejorar el = Eipresa deseos de mejorar la equilib entre la autonomia adaptation de a farmita 310s ya cohesién ‘cambios = Expresa deseos ce mejorar e) ~ Expresa deseos de mejorar la _mantenimiento de los limites ddinamiea familar tentre las miembros de ~~ Brpresa deseos de mejorar la familia. imerdependencia con la ~ Rptese deseos de meorar ‘comunidad el nivel de energia que da — Express deseos de mejorar a soporte alas scviddes de teenie ri {a Vida diaria ~ Boresa deseos de mejorar la = Expresa deseos de mejorar seguridad de los miembros el patrén de comunicacion dela familia‘Domini 7.Robielaciones (Gage Aelacdones families Dominio 7 + Clase 2 + Concepro: vineulacién Riesgo de deterioro de la vinculacion Codigo de dlagndstico 00058 [Aprobaco 1994 = Revisado 2008, 2013, 2017 - Nivel de evidancia 21 Factores de riesgo = Abuso de sustancias ~ Ansiedad ~ Barrera fisica = Conducta desorganizaca del lactante = Conticto parental debiso a ia conduct deseganizace del Poblacién en riesgo = Bebé prematuro Incapacidad de los packes para satsfacer las propias necesidades personales La enfermedad del nino no permite que se iniie de manera Erectva el contacto parental Privacidad del culdado”insuficiente Separacién de los padies y elnino a5+ moureraciones ‘Oominio 7. RoUreaciones (ase Desemparo dl eo Dominio 7 « Clase 3 - Concepto: conflicto de rol Conflicto del rol parental digo de diagnéstico 00064 Aprobado 1988 Revisado 2017 Definicién Experiencia del padre/madre de confusién y conficto respecto al rol en res- puesta a.una criss, Caracteristicas definitorias ~ Ansledad ~ Perception de péreida de contro} = Culpa sobre las decsiones relatives al = Frustracién hijo = nadecuacién peribide para ~ Preocupacién por los cambios en satistacer las necesidades del trol parental nite ~ Preocupacién sobre ta famiia = Intertupcién en las rutinas del =~ _—Resistencta a partcipar en ls cuidador actividades de cuidados habituales = Temor Factores relacionados = Intecrapcion de a vida familar _Intiidacién por ratameentos Aran ena safccion = lsqueda de confirmaciér de ser deseable = Cambio en el interés hacia ots Factores relacionados = uso psicosocial = usencia de itimidad = Conflict de valores = Conacimientoinsufilente acerca dela funcién sexual Podlacién en riesgo = Ausencla de personas significatvas Condicién asoctada = Alteracin en el funcionamiento dal euerpa Cambio en el interés hacia sh rrisrno Cambio en el rol sexual Cambio no deseado en la funcién sexual Disminucion dela libido Limitacidn sexual percibids Informacion erténea acerca de le funcién sexual ‘Modelo de rol inadecuado Presencia de abusos Vulnerablided |teracién en la estructura del cuerpe enna eines apne Wp/MCrtrlene com. 38 ‘a. SamsalidadDomino 8, Sualidad (ase 2. Fundin sua Dominio 8 Clase 2 - Concepto: patron sexual Patron sexual ineficaz Cédige de diogndsticw 00005, ‘Aprobado 1986 + Revisado 2006, 2017 - Nivel de evidencia 2.1 Definicion Expresiones de rreacupacién respecto a la propia semuaidad, Caracteristicas definitorias = Alteracién en el comportamiento Cambio en el rol sexual sexual = Conflcto de valores = Alteracinen a actividad sexual _pifcuitad en fa actividad sexual ~ Alteracin en la elzcién conta. ified en la conducta semua persona sigifieativa Factores relacionados = Ausencia de intimicad = Déficit de habilidades para as = Conflcto acerca de ia oientacion alterativas relacionadas con la sexual serualidad ~ Conflcto debido a greferencias _~ _Deterioro de la relacin con fs ‘cambiantes persona significative, = Conocimiento insuficierte delas ~ Madelo de ol inadecuado Agitation = Fobias = Agesion urnilacion = eaciones en el patron de Impotencia 00125) Sorin ie = nsec (00146) = Negacion ~ toculpabiizaciin Oselaciones de estado de Simo = Baja atoestima = Paranoia = Cambio en as elacéntes) Pensamientos de venganza = confsion = Pesadlas ~ Galpa shock > Dependencta = Temor (00148) ~ Depresion Tension muscular ~ detemparo | Toma de decsiones deteriorada > pesconcerto Traum fico = pesorganizacién Vergueaza pista sent 00059) | Vulnerabildad percibia > Espasme muscular Factores relacionados ~ para desarolor Poblacién en riesgo Poamtecedentes de ntentodesuicdio ~ Vilacién Condicién asociada = Trastormo de disociacién de la personalidad ceca son es Torani e ORE gen n+20.¢ man ve coat caren pnd oe een? 0a‘wormevo 9. arontamiento/tleranca a ostrtis (Clase 1 Respuestasprcraumstias Dominio 9 «Clase 1 + Concepto: sindrome postraumético Riesgo de sindrome postraumatico édigo de diagndstico 00145 ‘Aprobado 1998 -Revisado 2013, 2017 - Nivel de evidencia 2.1 Susceptible a presentar una respuesta desadaptada sostenida a un aconteci ‘lento traumético, abrumador, que puede comprometer la salud. Factores de riesgo = Apoyo socal insuficiente ~ Percepcion del acontecimiento ~ Conducta autatesiva ‘como traumatico ~ Disminucién dela fortaleza del Rol de sobreviviente ego Sentido exagerade do = Entormo no propici alas responsabilidad necesidades Poblacién en riesgo ~ Accidentes graves ~ Destruccién de la casa propia ~ Acontecimiento fuera del gama Duracion dels evens de experiencias humanas traumsticos habituales, = Exposicin a acontecimiento que = Amenaza grave a las personas implica maltiples muertes querdas ~ Exposicisn a desastres ~ Amenaza personal grave = Exposicon a epidemias = Antecedente de haber side ~ Exposicion a guerras Dsionero de guerra, ~ Haber presenciado muertes = Antecedentes de abuso Violentas ~ Antecedentes de haber sido ~ Haber presenciado mutitaciones vietima de delincuencia ~ _Lesign grave a personas quetidas > Antecedentes de tortura ~ Trabajadores que atienden = Desalojo dela casa propia personas Sena tae Tran eNO en ein 207120213 mena seca "abo atonal na eon Sone postman oes 338‘Dominio 8 Afrontamientrtlerancl ol estrés Case 1, Respuesta postraumaticas Dominio 9+ Clase 1 + Concepto: sindrome postraumatico Sindrome postraumatico Codigo de diagnéstico 00141 ‘Aprobodo 1986 «Revisado 1998, 2010, 2017 - Nivel de evidencia 21 Definicién Persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento trauma: ‘ico, abrumador. Caracteristicas definitorias = Nbuso de sustancias = Agresion = Alenacién = teracion del estado de éniro Alterac en fa concentracion = Amnesia disocativa = nsiedad (00146) — Antecedentes de desapego ‘Ataques de panico ~ Cefalea = Conducta compulsive = Conductas de evitacion = Culpa = Depresién = Desesperanza (00124) Duelo (00136) ~ Enuresis — Expres sentise entumecido Factores relacionados = Apoyo social insuficiente = conducta autolesiva = Disminucion de la fortaleza det ew = Entorne no propieia alas necesidades Hipervigilancia Horror ta Irtabiidad Initabiidad neurosensorial lretacién gastrointestinal Negacin Dapitaciones cardiacas Pensamientosinquletantes Pesadilas Rabie Recuerdos inesperados que le hacen revivirla experiencia Represion Respuesta de alarma exagerada Suefos inquietantes Temor (00148) Verguenza A ests Percepeién del acontecimiento como vaumtico Hol de sobreviviente Sentido exagerado de la responsabilidad 339Dominio 9. Arontamientotolerancla testes = Accidentes graves = Acontecimiento fuera de la de experiencia humanas hrabituales ama ~ Amenaza grave alas personas ‘queridas = Amenaza personal grave ~_Antecederte de haber sido Drsionero de guerra, = Antecedentes de abuso ~ Antecedentes de haber sido - ictima de delincuencia ~ Antecedenes de tortura ~ Desalojo de a casa propia ‘se capasi sr ade Tae "to aden pr econ ee 40 (ase 1 Respuesta postaumsticas Destruccién de la casa propia Duracién de los eventos traumsticos| Exposicién a acontecimiento que implica miltiples mocress Exposicion a desastres Exposicién a epidemias Exposicién a guerras Haber presenciado muertes violentas Haber presenciado mutiaciones Lesion grave a personas queridas Trabajadores que atienden personasDominio Afrontamiantontoleranca al estrés ‘Clase 1. Respuesta postraumancas, Dominio 9+ Clase 1 -Concepto: transicién por migracion Riesgo de transicién complicada por migracion Codigo de diagnéstico 00260 ‘Aprobado 2016 - Nivel de evidencia 2.1 ‘Susceplbe a experimentar sentiments negativas(soleded, miedo ansietad) ei respuesta a consecuencla insatsactorias a las barreras clturales de la ‘rsiidn de la propia migracion, que pueden comprometer a zsud, Factores de riesgo — Abert iscriminacién = Conocimientoinsuficiente sobre el = Apoyo socal nsficiente en el pats proceso para acces os receptor Fecursos del pais receptor Barer culturales en el pas = Hacinamiento receptor = Miltiples personas no Barrera Ingiisticas en el pals relacionadas dentro del hogar receptor = Rentero abusive = Tethictos entre padres hijos__~_ Trabajo disponible por debajo relacionados ala acultracién en ela preparacién educatva pais receptor = Vivienda insalubre Poblacién en riesgo ‘Condiciones de trabajo peligrasas -Separacién de amigos del pals con entrenamiento inadecuado de origen Expectaivas de inmigracion = Separacién dela familia del pals tncumpldas de origen Explotadén laboral = Situacign econémica precaria — Migracién forzada = Situacién legal en el pais receptor teens ayn he nese pM:"erenma se nsrouamentitoleranca a ertrés Clase 2 Respuesta de afrotamiento Dominio 9 « Clase 2 Concepto:aflccién. Afliccién crénica ‘Cédligo de diagnéstico 00137, probate 1998 -Revisade 2017 Definicion Patron ice recutentey potenciaimente progresivo de tristeza generaizida experimentado (por un familar, cuidador, persona con una enfermedad a5, ‘nica 0 dlscapacidad) en respuesta a una pérdida continua, en el curso de tno enfermedad o discapacidad, Caracteristicas definitorias = Sentimientos negativos ~_Sentimientos que interfieren en ef abrumadores bienestar ~ Testeza Factores relacionados ~ Gisis en el manejo de a = Hitos perdicos siscapacidad ~ Oportunidades perdidas = Gisis en el manejo de ts ‘enfermedad Poblacién en riesgo = Crisis de desorolo ~ Prolongacién en el tiempo como ~ Muerte de una persona ‘udedor signifcativa Condicién asociada = Discapacidad erénica = Enfermedad crénica {aes no Ta den nn 2220 en es cope "ibis pa ems ini de enuens ase 32omic 9. Aontanientotlerencs lesrés Clase? Respuesta de aorta Dominio 9+ Clase 2 + Concepto: afrontamiento Afrontamiento defensivo Codigo de dlaynéstico 00071 ‘porobado 1988 - Revisado 2008 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién Proyecion repetida de una autoevauacién frente posva asad en un avon protector que defiende a a persone de lo que peribe como amenazas Subyacentes a su autoestima postive, Caracteristicas definitorias = Actituc de superoridad hacia = Negacién de debilidades otros = Negacién de los problemas — Sitercion ena evaluacién dela Participacién insuficiente en el realidad tratamiento ~ Dieu pas eabecer = Proyeccion de culpa relaciones = royeccién de responsabilidad ~ Dycutad pre mantener = pacionalizacion Ue lus frases relaciones = Ridiculizacion de los demas Distorién de la realidad = Fisa host ~ Grandiosidad = Seguimientoinsuficiente det Hiperiensbilidad a as crtcas tratamiento — Hipersensblidad a las descortesias Factores relacionados = Confisnzainsufciente en los = Incertidumbre demés = Miedo ala humllacién _ Confanca insuficiente en simismo- Miedo alas repercusiones = Conflcto entre la autopercepcién —~ Miedo al fracaso yel sistema de valores = Resiiencia insuficiente ~ Expertavasieales sobre = Sistemas de soporte insufiientes een byte cals dante Meer, sa ¢‘amano 9. Atromamientvtoleranca al itrts Case 2. Respustasdeatontamlento Dominio 9 Clase 2 + Concepto: afrontamiento Afrontamiento ineficaz Cédigo de diagnéstico 00069 Aprobado 1978 -Revisado 1998 Cora deft oes ~ Hgts aces pon = tsar apyo socal” Seas ae = Aeainencocerincin | Ieee earn ~ Alteraciones en el patrén de dormir situacion ~ Conducta de aceptacién de riesgos ala informacion ~~ Conducta destructiva hacia si mismo ineopactiea se fac vos ~ itd pa encari re ~ Insuficiente conducta digi al Enfermedades cunts cvs (oro ane "BEER ee atomaminco te Oe cel _ he roan Factores relclonados ho de de erza ~ capaci pr conser as Apo scol meee Hsteseencten Aoveacnincacaels reaps tees Momento adesnde go = Cota ndecuda ena preps pao Gould passa en soe = Reco madcuados Eto de Roc dea eee Poblacié en es = Gis emadunn = Cisstuaconal emia acta Troia de NANON ene 22122 mre scant ‘asi atcon pra rss ale cso eosDominio. Aontamentsulenncaalesrée Clase? Respuesta de fotamiento Dominio 9 «Clase 2 + Concepto: afrontamiento Disposicién para mejorar el afrontamiento codigo de diagnéstico 00158 ‘Aprobado 2002 Revisado 2013 Nivel de evidencla 2.1 Definicion, Pan de valoracén valida de factors estresantes, con esfuer205 cogntvos, Je conductuses, para manear las demandas relaconadas con el Denes ‘que puede fortalecerse. Caracteristicas definitorias = Es consciente de los posibles — Expresa deseos de mejorar el eso cambios ambietales fle estrategias ovientadas 2 a — Expresa deseos de mejorar el Soluciin de problemas apoyo social = Express deseos de mejorar el uso — Expresa deseos de mejorar el ide estrategias orientadas a las Conocimiento de las estrategias de __emaciones ‘manejo del estrés — Expresa deseos de mejorar el uso: de recursos esprtuales manejo de ls estresores 8PominoAtrontamiento/tloancialestréz ase 2.Resuestas de aontamiento Dominio 9 Clase 2 + Concept: afrontamiento Afrontamiento familiar comprometido digo de diagnéstico 00074 ‘probado 1980 + Revisado 1996, 2017 Definicién Glen sr necesais para que el paclente maneje domine las tareas adapta ‘vas relacionadas con su cambio en la salud, se vuelve insfiente,inefcaro se ‘ve comprometido, Caracteristicas definitorias ~ Comunicacié limitads entre! _La persona de apoyo expresa persona de apoyo y el paciente Preocupacién sabre su propia ~ Conducta proectora dela persona _Feaccicn ante las necexers del {de apoyo incongruente con las paciente necesidades de autonomia del La persona de apoyo expresa una paciente comprensién inadecuada que ~ Conducta protectorade a persona _interfere con condluctas de apoyo ide apoyo que es incongruente con _eficaces las capacidades del paciente = Lapersona de apoyo se aparta det = Etpaciente se queja por la paciente ‘respuesta dela persona de apoyo - Las conducts de apoyo dela al problema de salud persona de apoyo producen ~ Lapersona de apoyo expresa resultados instisfactoros, Conocimientoinsuficiente que _Preacupacién del pacente por la Interfere con conductas de apoyo respuesta dela persona de aoe eficaces al problema de salud Factores relacionados ~ Aagotamiento dela capacidad dela - _Desinformacn poseién de persona de apoyo Informacion incorcta por pare Apoyo insufciente del paciente a delperons esos lapersona de apoyo = Desorganizactin omar ~ Apoyo mutuo Insufciente = Informacion disponible Comprensionincorecta de insfcente pra a persona de informaién por parte def apoyo persona de apoyo, ~ Preocupacion por pate de ls ~ Comprensioninsficlente dea etsona de apoye por aspectos informacion por parte de la ajenos a la familia Persona de apoyo ~ Siuacionessmultneas que afectan all persona de apoyoDominio. Arontamientoftolerancaalestrés Case. Respuestas de aft ontaento Poblacién en riesgo ‘Cambio de roles ante farilia = iiss stuacional que suf fa = isis de desarrollo experimentada__—ersona de apoyo) por la persona de apoyo = Prolongacién de la enfermedad {que agota a la persona de apoyo av cages srk tnd Tare de MANOA sen 20-207. mens qe cote cu een5 i i i orinio®, Afrontamienttoleranciealestrés Clase 2. sures de arora Dominio 9 « Clase 2 « Concepto: afiontamiento Afrontamiento familiar incapacitante Cédigo de diagnéstico 00073 ‘Aprobado 1980 + Revisado 1996, 006 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién Comportamiento de una persona de referencia (familar, persona significative ‘© amigo intimo) que inhabilta sus props capacidades las del paciente para abordar de forma eficaz las tareas esenciles para la adaptacién de uno de ells al cambio ena salud, Caracteristicas definitorias ‘Abandono = Desercién ~ Abandono de a relacién con los —-—_Deterioro de la capacidad para ‘miembros de la familia festructurar una vida signifiativa ~ Abandono del régimen de = Deterioro de la individualizacion tratamiento ~ Distonién de la realidad respecto ~ Adopta los signos de enfermedad a problema de salud del paciente del paciente ~ Hostiidad = Aaitacton ~ Intolewancia = Agresion = Realzaién de las actividades sin = Conductas familiares que son Considerar las necesidades del perjudiciales para dl bienestor paciente = Cuidado negligente de las = Rechazo recesidades basicas del pacierte —__sintomas psicosométicos. = Dependencia del paciente — Sobreenfocamiento prolonged = Depresién enelaciente ~ Desatender las necesidades del paciente Factores relacionados ~ Bstilos de afrontamnieto distinos Manejo inconsistente de Ia entre la persona de apoyo y el resistencia familiar al tratamiento paciente Relaciones familiares ambivalentes ~_Estilos de afrontamiento distintos —— Sentimientos ernicos entre las personas de apoyo. imexpresadios de la persona de ‘apoyo 388Dominio. Aortamiento/oleronciealextrés Case 2 Hespuests de aontamiento Dominio 9+ Clase 2 + Concepto: afrontamiento Disposicién para mejorar el afrontamiento familiar Codigo de diagnéstico 00075 ‘Aprobado 1980 + Revisedo 2013 Definicién Patron de manejo de as areas adaptatives por parte cela persons de referen= a familar persona signliativa © amigo intimo) Impicada en el cambio en ia Saal del pecient que puede serrforzado, Caracteristicas definitorias = Expresa deseos de escoger cexperimentado una situacion texperencias que mejoran el sinar bierestar Expresa deseos de mejorar la = Expresa deseos de mejorar el ppromocién de a salud nriguecimiento del estlo de vida Expresa deseos de reconocer el —Expiesa deseos de mejorar la Impacto dela crisis en el Conexidn con otros que han, crecimiento nw dnyntsen nt ad Tarra MAND en 221-2028 ameor ab secre ee See ser Se ctena #21 2‘Pommo 9. Attentamientltolerancia a estréz _Caze 2 Respuesas de afrontaionto Vio 9 - Clase 2« Concepto: afrontamiento Afrontamiento ineficaz de la comunidad édigo de diagnéstico 00077, Aprobado 1994 - Revisado 1996, 2017 Definicién Patron de actividades de la comunidad para le adaptactin y solucién de pro- blemas que resulta inadecuado para satisface le demandas © nocesidades de la comunidad, Caracteristicas definitorlas ~ Aaincdencia de problemas enla~ Ess excesivo comunided (pj, homicides, yeeros eects ena Yondasmos tereramaastos, ~ 2csios abusos desempieo beigeance, _ gommiad enfermedades mentale, comunidad ~ Deft de parcpacin dela atc as omunidos expecativs de Sus miembo ~ Blvado indice de enfermedades Vuinerabicad penton es ents comnidod comunidod Factores relacionados ~ Recursos inadecuados para la Racursosinsuiclentes de lo solucion d> problemas comunidad ~ Sistemas comunitaios inexstentes Poblacién en riesgo — Antecedentes de desastres ~ Exposicion a desastres gra tino dT de NANOA en din 221202 mera qvese compte "ajo onan esata detudrcens orayon 380Domino. Arantamient/toleranciaaleirés Case 2,Respuestas de afrontamiento Dominio 9+ Clase 2 + Concepto: afrontamiento Disposicién para mejorar el afrontamiento de la comunidad CCédigo de dlagndstico 00076 ‘Aprobado 1994 Revisado 2013, Definicién Patron de actividades de la comunidad para la adaptacin y solucin de pro- blemas que resuita adecuado para satsfacer las demands o necesidades dela ‘comunidad en el manejo de problemas 0 agentes estresantes actuals 0 futur rosy que puede ser mejorado. Caractetisticas definito = Expresa deseos de mejorar la = Expresn deseos de meorar ls Ccomunicacion entre los miembros _planifcacin activa de la de a comuridad ‘Comunidad para afrontar agentes. Expresa deseos de mejorar la estresantes Comunicacion ente los subgrupos ~ Express deseos de mejorar la yla comunidad mayor responsabilidad de la comunidad Expresa destos de mejorar la fen el manejo del estrés ‘lsponibildsd de programas para ~Expresa deseos de mejor los fa relajacion para a comunidad recursos de la comunidad para = xpresa deseos de mejorar la Imanejar los agentes estresantes disponibilded de programas = Expresa su deseo de aumentar la recreativos para la comunidad resolucion de problemas, identiicados ‘ee orto er de Texroml de AND en de 20220 mens eo carte togpstcon pa emer scael deengence a2 Ome lace a estsDomino 9. Afrontamientotolerancaalesrés Clase Recpuestas de afontamienta Dominio ¥« Case 2+ Concepto:ansiedad Ansiedad ‘Cédigo de diagndstico 00146 ‘Aprobado 1973 -Revisado 1982, 1998, 2017 Definicién ‘Sensacién vaga e intranquiizadora de malestar o amenaza acompafiada de ‘una respuesta auténoma (el origen de la cual con frecuencia es inespectio 0 desconocido para la persona); sentimiento de aprensién causado por la antic cin de un peligro. Es una sefal de alerta que advierte de un peligro inmi- entey permite ala persona tomar medidas para afrontar la amenaza. Caracteristicas definitarias Conductuales = Comportamiento de indagacién ——_Movimientos extras ~ Desasosiego = Movimientos que muestran = Disminucin en la produtividad Iimpaciencia ~ Hipervigilancia = Poco contacto visual = Insomnio = Preocupaciin por os cambios en = Lanzar miredas alrededor ‘acontecimientos vitales Afectvas = Angustia ~ Incrementode la preocupacién = Aprension ~ etabilided = Arrepentimiento = Nerviosisme Centrado en si mismo ~ Sentimiente de insuficiencia = Desamparo = Sobreexcitacion = Desquiciamiento = Suftimiento = ncertidumbre = Temor Fsiogicos = Aumento de a sudoracién = Temblores ~ Aumento de la tension = Tensin facial = Sobresalto = Vor temblorsa = Temblor de manos Simpéticas = Alteracion en el patrén respiratorio - Aumento dela frecuencia ‘Anorexia respiratoria,Domino 9 Afrontamientftolerancaaletrés Cate 2,Respuesias de afontemiento ‘Aumento dela presién arterial = Movimientos espasmédkcos ‘Rumento enla frecuencia cardiaca~ Plptaciones cardiacat Debilidad = Refiejos intensos Diarrea = Rubor facial Dilatacion puplar = Sequedad bucal ‘Excitacién cardiovascular = Vasoconstriecién capilar Parasimpaticas Alteraciones en el patron de = Dolor abdominal dormir = Fatiga Diarrea Frecuencia urnaria Difcutad para iniiar a miccion ——Hormiqueo en las extremidades Dieminucin dela feecuoncia = Mateos: cardiaca SNS Disminucién de la presi arterial Urgencia urinala Cognitvas ‘Alteracin en la atencién ~ Disminucin de a hablidad pars Alteracion en a concentractin ‘aprender Bloquea de pensamientos = Disminucién dea habilidad para ~ cevilacion resolver groblemas ~ Conciencla de los sintomas = Disminuc6n del campo perceptive fisiotbgicos = OWvidos = Confusién = Preoeupacion = Tendencia a culpar a otros Factores relacionados = Abuso de sustancias = Contagio interpersonal ; = Amenaza de muerte = Estresores = Amenaza para el estado actual Necesidades no satisfechas = Conficto de valores = Transmisién interpersonal = Conf sobre los objetvosvitales Poblacién en Hecgo = Antecedentes familiares de = Exposici6n a toxinas ansledad = Grandes cambios = Crisis de maduracién = Hevencla = Giisis stuacional dagen seta Tanai de NANDA es eon 2021-008 aeos ab col 353Dominio 8. Arontamiontoncleranci Neatrés Case 2 Respuestas deaiontamiento Dominio 9 + Clase 2 + Concepto: ansiedad ante la muerte Ansiedad ante la muerte ‘Cédigo de dagnéstico 00147 ‘Aprobado 1958 Revsado 2006, 2017 - Nivel de evidencta 2.1 Definici6n ‘Sensacion vaga eintranqulizadora de malestar 0 temor provocada por la per ‘epcin, real o imaginal, de una amenaza para la propia existencia, Caracteristcas definitorias ~ Impotencia = Temora perder capacidades = Pensamients negatives mentales durante la agonia relacionados con a muerte yl Temor una agona prolongaca agonia = Temor auna mete premature ~ Preocupacténporsobrecarga del — Temor al dolor relaconade cola culdodor agonia ~ Preocupaciin sobre elimpactode - Terorl proceso dela agoni Ia propia muerte sabre las, = Temor al sufrimientorelacionado Personas significatvas conla agonia = Temora desaroir una — Tisteea profunda ‘enfermedad terminal Factores relacionados = Anticipacion de consecuencias -~_Incertidumibre sobre el prondstico detivadas de la anestesia = Incertidumbre sobre la exstenca = Anticipacién de dolor de un poder superior = Anticipacion de sufimiento = Incertidumbre sobre a vida ~ Anticipacion del impacto de fa después de a muerte propia muerte sobrelos demas —-—_Observaciones relacionadas cor la ~ Discusiones sobre el tema de la muerte muerte = Percepcién de inminencia de la = Incertidumbre sobre el encuentro. ——=—smuerte ‘on un poder superior ~ Rechazo de la propia mortalidac Poblacién en riesgo Experienciacereanaalamuerte ~_Observaciones relacionadas cone! = Experimentar ef proceso de agonia proceso de morit Condicién asociada = Enfermedad terminalDominios aftntamionta(olerandaalestrés Clee 2, Respuesias de aiontamlenta Dominio 9+ Clase 2+ ceptor duelo Duelo Codigo de diagnéstico00136 ‘Aprobado 1980 - Revisido 1996, 2006, 2017 «Nivel de evidencia 2.1, Definicién ‘Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales. {isca,esprtuales, sccalese itelectuales mediante las que las persone, fam las y comunidades ircorporan en su vida dlara una pérdida eal, anticipada percibida. Caracteristicas definitorias, = Ateracin del nivel de actividad —-~ Culpa porsentrse alivado — Alteracién en el funcionamiento _~ Culpabilizacién euroendocrino ~ Desapego = Alteraciones en el funcionamiento — Desesperacién inmunitaro ~ Desorganizacién = Alteraciones en el patron de = Distrés psicol6gico dormir = Dolor = Alteraciones en el patron de suefio = Busqueda de significado de la perdida Conducta de panico - ta = Mantenimiento del vinculo con a persona fllecida = Sufimiento = Crecimiento personal Factores relacionados = Para desarollar Poblacién en riesgo = Anticipacién de la pérdide de un Muerte de una persona ‘objeto significative significative = Anticipacién de la pérdida de una ~Pérdida de un objeto significativo persona significativa Felecia ogee pene ented een, ass» mrronearentoyrorerancia at estres Dominio 8. Afrontaniento/toleranciaalestés Clase 2 Respuesta de atontamianto Dominio 9+ Clase 2 + Concept: duelo Riesgo de duelo complicado Codigo de diagndstico 00172 Aprobado 2004 » Revisado 2006, 2013, 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Factores de riesgo. ~ Apoyo social insufkiente = Trastornos emoconales Poblacién en riesgo Muerte de una persona significaiva| ‘enc tgs ge pone en hpMedCene bemecan, 356Domino® Atrantamientvtolerancia alextés Clase 2 Respuests de afontamiento Dominio 9+ Clase 2+ Concepto: duelo Duelo complicado Codigo de diagnéstico 00135 (aprobaco 1980 = Revisado 1996, 2004, 2006, 2017 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién Trastorno que ocure tas la muerte de una persona significative, en el que la | experiencia del surimiento que acompafa al duel no sigue las expectatvas rrormaes y e manfiesta en un deterioro funciona. Caraceristicas definitorias = Ansiedad = No aceptacién de la muerte = fforana de a persona fallecda —~ Pena porla persona fallecida = hutocuipabilizacion = Persistenca de recuerdos Bajos niveles de intimidad solorosos Biequeda dea persona falleida ~ Preocupacién con pensamientos | cavlacen sobre la persona fallecida Deptesién = Sensactén de aturdimiento = esconfanza = Sensacin de desvinculacion de los demis = Sensacién de estupefaccién = Sensacin de shock = Sensacién de vaclo = Sensacién insuficiente de = isminucién en el desempefo de los oles vtales rs excesivo itacion del duelo Experimenta sintomas que tuvo la persona falecida| bienestar — Fatiga = Sufhimiento por la separacén = incredulidad = Sufrimientotraumstico a Factores relacionados — Apoyo social nsuficiente = Trastarnos emocionales Poblacin en riesgo = Muerte de una persona signiicaiva|Dominio 9. Arntomiento/toleranca a estrés Clase 2 Respuesas de aontaviento Dominio 9 «Clase 2 » Concepto: estres Estrés por sobrecarga ‘Cédigo de diagnéstico 00177 ‘Aprobado 2006 - Nivel de evidencia 3.2 Definiciér ‘Excesive eta y po de demandas que requierenaccién, Caracteristicas definitor = Deteriro funcional = Inctemento del comportamiento = Estrésexcesivo iracundo ~ Impacto negative del ests ~ Sensacién de presién = Incremento dela impaciencia = Teasién = Incremento dea ira ‘Toma de decisiones deteriorada Factores relacionados ~ Estresores ~ Recursos insuticientes = Estresores repetidos 388Domino. Afrmtamientftolerancaalestrés Clase 2 Respuesta deafrontamient Dominio 9+ Clase 2 - Concepto: negacién Negacién ineficaz Codigo de dlagnéstico 00072 ‘Aprobado 1988 - Revisado 2005 «Nivel de evidencia 2.1 Definicién Intento consciente 0 inconsciente de pasar por ato el conocimiento 0 signif ‘cado de un acontecimiento para reducirla ansedad y/o el terior que conduce: 8 un dewimera de a sal. Caracteristicas definitorias = Desplaza el miedo al impacto — Rechaza los cuidados sanitarios provocedo par su estado = Retrasoen la busqueda de = Desplaza el crigen de os sintomas —_atencién sanitaria = Emoctonesinapropiadas — Usilza comentarios de rechazo al Minimiza lossintomas hablar de los acontecimientos doiorasos ~ Utliza gestos de rechazo al hablar de acontecimientos dolorosos = Utiza tratamiento no fecomendado por el profesional dela atencién Sanitaria = Niega temora la invalidez = Niega temora la muerte = Wo admit e impacto dela tenfermedaden su vida = No percibe la elevancia de los sintomas = Nopercbe a relevancia del peligro Factores relacionados = Amenaea de una realidad = Estrateaas de afontamiento desagradabe inficaces = Amenaza percibida de = Estrés excesivo inadecuacién al afrontar = insuficiente sentido de control femociones intensas | Miedo ala muerte = Ansiedad = Miedo aa separacion = Apoyo emacional nsuficiente | Miedo a perder autonomia tei nes eg apne en meee teemDominio. Atrontamientrtoeranieal ests late? Respuesta de afrontomianto ‘Dominio 9+ Clase 2 « Concepto: planificacién de actividades Riesgo de planificacién ineficaz de las actividades Couigo de diagnéstico 00226 ‘Aprobado 2010 + Revisado 2013 - Nivel de evidenca 2.1 Factores de riesga ~ Apoyo socal insuficiente = Hedonismo = Gopacidad insufciente para = Percepcin no realista de las procesar la informacion ‘competencias personales ~ Conducta defensiva de huids = Percepcién no realsta de los ‘cuando se enfrenta con una acontecimientos propuesta de soluciin Poblacion en riesgo = Antecedentes de postergacién efor: bile ena panes ene. cn. 360‘Donino 9. Aftomumienioslrenciaalesrés ‘Cla 2 Respcta de afontamient Dominio 9 «Clase 2+ Concepto: planificacién de actividades Planificacién ineficaz de las acti jidades Codigo de diagnéstico 00199 ‘nprobado 2008» Revisado 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Definicion Ineapacidad para prepararse para un conjunto de aclones establecidasen el tiempo y bajo cistas condiciones. Caracteristicas definitorias = Ansledad excesiva porlatarea que ~ Patron de facasos sevaarealzar ~ Preocupacion acerca de a area — usenia de un plan {que se ha de realizar = Falta de logro de los objetivos = Recirsosinsufcientes paral actividad elegida = Temnor por a tarea que se va 8 — Habildades de organizacién realizar insuicientes Factores relacionados = Apoyo social nsuficiente = Hedonismo — Capacidad insufciente gare = ercepcién no realista de las pprocesar la informacion ccompetencias personales — Conducta defensiva de huida ~ Percepcién no realista de los Cuando se enfrenta conuna acontecimientos propuesta de solucion Poblacién en riesgo = Antecedentes de postergacién 361‘emo x nuontanventoftolerancia a ests Cato? Respuesas de sfontamienty Dominio 9 Clase 2 « Concepto: poder Riesgo de impotencia digo de dlagnéstico 00152 ‘Aprobado 2000 -Revisado 2010, 2013, 2017 «Nivel de evidencia 21 Definicion Susceptible a peribi una experiencia de fata de control sobre una stuacin, {que puede comprometer la salud, incluyendo la percepcin de que las propias acciones no afectan sianficativamente ol resultado, Factores de riesgo Ansiedad = Estigmatizacion ~ Apoyo socal insuficiente ~ Estrategias de afromtamiento = Baja autoestima Ineficaces ~ Conocimiento insuficente para = _Interaciones interpersonales ‘manejar la stuacion insuficentes = Dolor = Marginacién social = Rol del cuidador ~_ Entorno institucional disfuncional Poblacién en riesgo ~ Precariedad econdmica Condicién asociada ~ Complejidad del régimen = Enfermedad progresiva terapéutico. ~ Trayectoriaimpredecibe de la ~ Enfermedad enfermedad fees bisa eral dpb en Medan theme com 26‘Dominio9 Mrontamientetoleranciaalastrés ase 2 Respuestas de afontamiento Dominio 9« Clase 2 « Concepto: poder Impotencia Codigo de agndstico 0015 ‘probedo 1982 Revisado 2010, 2017 - Nivel de evidence 2.1 Definicién ‘Experiencia de falta de control sobre una situaclén, incuyendo la percepcién dle que las acciones propies no afectan signiicatwamente al resuitado. Caracteristicas definitorias, = Aenacién = tnadecuada participacisn en et = Dependencia ccuidado = Depresién = Insuficiente sentido de controt = Dudas sobre el desempefio del rol ~Vergtense = Frustraci6n por la incapacidac para realza las tareas que se Fealizaban previamente Factores relacionados Ansiedad = Estigmatizacon = Apoyo socal nsuficiente Estrategia de aftontamiento ~ Baja autoestima ineficaces = Conocimientoinsufciente para ——-~ _‘Interacciones interpersonales rmanejarla situacion Insufiientes ~ Dolor = Merginacion zocial = Entorno institucional disfuncinal ~ Rol del cuidador Poblacién en riesgo Precariedad econémica Condicién asociada = Complejdad dei régimen. = Enfermedad progresiva terepéutico = Trayectoria impredecible de la Enfermedad ‘enfermedad eoencs bho gran dna en hapa 18 9, Afrontamientoftoleranca al estrésPominio 9. Afrontamientoftoleranciaaletréz Clase 2. Respuesta de afrontamiento Dominio 9» Clase 2 Concepto: poder Disposicién para mejorar el poder Codigo de diagndstico 00187 ‘Aprobado 2006 - Revisado 2013 - Nivel de evidencia 21 Definicion atrén da patipcion consciente en el carlo que es scent par ale ar el blenestary que puede ser reforzado, ‘Caracteristicas definitorias = xpresa deseos de mejorar la = Expresa deseos de mejorar la ‘denticacién de elecciones que Participacion en elecciones para la ‘puede realizar para el cambio Vida dria = Expresa deseos de mejorar la ~ Expresa deseos de mejorar la implicacién para crear el cambio toma de conciencia de posibles ~ Expresa deseos de mejorar la cambios Fivertad de realizar acciones para — Expres deseos de mejorar los e cambio conocimientos para la ~ Expresa deseos de mejorar ia participacién en el cambio Barticipacién en elecciones parala_~ _Expresa disposicion de mejorar el salud poder aeDorninla9, Afontarientotolerncaalerte Case 2 Respuestas de afrontamiento Dominio 9+ Clase 2 « Concepto: regulacién del estado de dnimo Deterioro de la regulacién del estado de animo Césdigo de diagndstico 00241 [Aprobado 2013 + Revisado 2017 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién Estado mental caracterzado por cambios en el estado de énimo 0 afecto y_ {que se compone de una constelaclon de manifestacionesafectives, cognitivass ‘somticas yo fisol6gicas que varian de leves a severas, Caracteristicas definitorias = Aetitd triste = Desinhibicion = Afectacin de laautoestima = Deterioro de a concentracion = Agitacén psicomotriz = Disforia = Autoculpabilizacién excesiva = Echar a volar el pensamiento = Cambio en la condiucta verbal = Initabilidad = Concienciaexcesva de simismo ~ Retraimiento = Culpa excesiva = Retraso psicomotriz ~ Desesperana Factores relacionados = Abuso de sustancias = Dolor = Nislamiento social = Hipervgilncia = Akteraciones en el patrén de dormir Pensamientos recurrentes sobre el ~ Ansiedad sukidio = Cambios en el zpetito = Pensamientosrecurrentes sobre la = Cambios ponderales muere = Deterioro del funclonamiento ~ Soledad socal Condicién asociada = Deterioro de la capacidsd = Psicosie funcional = Enfermedad exénica etc eg ofa Spun on Maden Neco. 365 ‘2. Afrantamientoltolranea al estes‘> nirenramiento‘toterancia al estés DPoninio9.Afrontamientofoleanciaalestrés Clase 2, Respuestas de afontaiento Dominio 9 + Clase 2« Concepto: rsiiencia Riesgo de deterioro de la resiliencia édigo de dlagnéstico 00211 ‘Aprobado 2008 + Revisado 2013, 2017 - Nivel de evidencia 2.1 on de a acidad para mantener ‘ante una stuaclén adversa o una crisis Factores de riesgo = Abuso de sustancias = Procesos familiares disfuncionales = Adaptacién familiar ineficaz = Recursos nadecuados — Alteracién en la dindmica familar — Recursos insuficientes ~ Apoyo social insuficiente = Ruptura dels rituales familiares CCoexistencia de multiples = Ruptura de os roles familiares situaciones adversas. = Violencia en la comunidad ~ Gon infeed os = Vulnerabildad percibida ~ Desemperto parental inconsistente Poblacién en riesgo = Baja capacidad intelectual = Exposicion a a violencia = Bajo nivel educative materno = Familia numerosa ~ Cronicidad de as crisis existentes Nueva crisis = Cuidador femenino = Pertenecer a una minora étnica = Datos demagraficos que = Precariedad econdmica aumentan la posiblidad de = Trastorno mental parental ‘desadaptacion ‘Condicién asociada = Trastomo psicolégico ele grin nigel pon on Maen Se 386Dominio 9 Aftontamientatolranciaalesrés Case 2 Hespuestasde afontentento Dominio 9+ Clase 2 + Concepto: resiliencia Deterioro de la resiliencia CCédigo de dlagnostico 00210 ‘Aprobado 2008 + Revisado 2017 «Nivel de evidencia 2.1 = Rislamiento sociat = Hlevacién renovada de distrés Baja autoestima = Estado de salud deterorado = Culpa = Estrategias de afrontamiento Depresiéa Ineficaces = Disminucion del interés en as = Integraciénineficaz actividades académicas = Sentido del control ineficaz = Disminucion del interés en las = Vergienza actividades vocacionales 1 Factores relacionados: : = Abuso de sustancias — Procesos familiares dsfuncionales i = Adaptacién familar neficaz = Recursos inadecuados 1 = Alteracién en la dinamica familar ~ Recursos insuficientes } = Apoyo social insuficente = Ruptura de los rtuaes familiares 4 = Coexistencia de maitples = Ruptura de los roles familiares : situaclones adversas = Violencia en la comunidad = Control insufciente ce losimpulsos — Vulnerabilidad percbida = Desempefo parental inconsistente Poblacién en riesgo ‘ = Baja capacidad intelsctual = Exposicién ala violencia = Bajo nivel educativo materno = Familla numerose CCronicidad de las crbisexbtentes — ~ Nucva crs = Cuidador fermenino = Pertenecer a una minora ética = Datos demogrficas que aumentan ~ Precariedad econémica [a posibiided de desadaptacion Trastorno mental parental Condicién asociada = Trastoro psicol6gico leans ogc ges pei enhpeeacese ene a7Dominio 9. Atrontamient/tolerancia al estes. Clase 2. Respuestas de aronamiento Dominio 9+ Clase 2 + Concept: resiliencia Disposicién para mejorar la resiliencia ‘Cédigo 4e diagnéstico 00212 ‘Aprobado 2008 + Revisado 2013 - Nivel de evidencia 2.1 Definicion Patrin de capacidad pera recuperarse de stuaciones adversas 0 eambiantes ‘perdbides, 2 través de un proceso dinémico de adaptacién, que puede foraecerse. Caracteristicas definitorias ~ Expresa deseos de mejorar el = Bxpresa deseos de mejorar la establecimiento de objetivos responsabilidad de sus acciones ~ Expresadeseos de mejorar el uso _Expresa deseos de mejorar la de estrategias de manejo de seguridad del entorno conflctes ~ xpresa deseos de mejorar la ~ Expresa deseos de mejorar el uso sensacion de control de habiidades de afrontamiento —— _Expresa deseos de mejorar las ~Expresa deseos de mejorar el uso habilidades de comunicactin dels recursos ~ Expresa deseos de mejorar las ~ Expresa dese0s de mejorar en el relaciones con otros progrese hacia el agro de = Expresa deseos de mejorar los objetives Fecurs0s disponibles ~ Expresa deseos de mejorar la = Expresa desaos de mejorar los autoestime sistemas de spoye = Expresa deseos de mejorar ia ~ Expresa deseos de mejorar su perspectva positiva involucramiento en as actividades = Expresa deseos de mejorar la resiiencia 8Dominios. Montamertotoeranceslesrés late 2, Respuesta de afontamiento Dominio 9+ Clase 2 + Concepto: temor Temor Codigo de diagnéstico 00148 [Aprobado 1980 + Revisado 1996, 2000, 2017 Definicién Respuesta ala percepcén de ura amenaza que se reconoce conscientemente ‘como un peligro. Caracteristicas definitories = Aprensién — Reduccion de la seguridad en si — Aumento dela presion ereriat rrismo = umento della tension = Sensacion de alarm ~ ilatacién pupilar = Sensacion de aprensién = Fidgeting = Sensacién de pinico ~ tntranquilidad ~ Sensacién de temor = Nausea = Sensacién de terror = Palidez = Tension muscular = Vemitos Cogntivas — pisminucién de a capacidad de ~ _Disminucién en la productividad aprendizaje = dentfca el objeto del miedo — Disminucion de le capacidad para — Los estimulos se consideran una solucionar problemas amenaza onductas = pumento en elestado de alerta —-~ Facalizacinlimitada ala fuente = Conductas de ataque detemor ~ conduetas de evitacion = impulsvidad Fisioégicos = Anorexia de didxido de carbono en la = Aumento de a sudoracion espiracion [CO3) ~ Cambio en la respuesta fisiol Dares (pe), presin arterial frecuencia - Disnes Cordloea, frecuencia esplratoria,— — Fatlge SSturacidn de oxigeno y saturacion —Sequedad bucal 209Pomini®. Aromtamientaftalerancia lett: Clase 2 Fespuestas de affontamiento Factores relacionados = Barras lingistcas = Respuesta aprenclda ala amenaea = Ertomo desconocido ~ Separacton del sistema de apoyo = Estimulos fébicos Condicién asociads = Défict sensorial Ee danse dod» Tatras NDA. on ein 020254 ‘aap aors pres ele vce a nae esque se compete 370Dominio 8. Arontamientotoleranca ales Clo 3. Esrésneurocomportamental Dominic 9 + Clase 3 = Concepto: capacidad adaptativa Capacidad adaptativa intracraneal disminuida Codigo de diagnéstico 00049 Aprobad> 1984 Definicion, CCompromiso de los mecanismos dinémicos de liquide intracraneal que nor ‘malmente compensan el incremento del volumen intracrenes,resultando en ‘epetidos aumentos desproporcionados de a presion intracraneal (IC, en res~ ‘puestaa una variedad de estimulos, nocvos © no. Caracteristicas definitorias = Aumento enla curva de anda de _-_Repetidos aumentos de la presion ‘matea dela presion intracraneal intracraneal (PIC) 2 10 mmHg, (@2delaPIQ pore S minutos después de = Aumentos desproporcionados de ‘ferentes estimulos externos {a presion intracraneal (PC) = Variacién en a prueba de despues de un estimulo respuesta volumen/presién = Ensachamiento de a curva de la (relacion volumen/presin, 2: presin intracraneal (IC) Indice volumen/presion < 10) = Linea basal de la presion Intratraneal(PIC)2 10mmHig Factores relacionados = Paradesarcoliar Condicién asociada = Aumento sostenido dela presién = Hipartensidn sities can intracraneal (PIC) de 10-’S mmHg hipertension intracraneal = Disminucién de la perfusin = lesen cerebral cereoral s 50-60mmg a sends sr etd de Tsraml de NANDA 0 2022028, mes ues comsee anDominio. Arontamiento/toleranciaalestés Clase, stds neurvimpotamental Dominio 9 « Clase 3 Concepto: conducta organizada Riesgo de conducta desorganizada del lactante Cédigo de diagnéstco 00115 ‘Aprobado 1994 - Revsado 2013, 2017 Definicion ‘Suscepale a la desintegrcion en el patron de modtulacién de ls sistemas d= Funcionamiento fisiolégico y neuroconductua, que puede comprometer [a salud, Factores de riesgo ~ Conocimiento insuficiente delos - _Entomo fisic Inadecuado Indicadores de comportamiento Estimulacién zonzoralinsuficiente = Contencén insuficiente en el Interpretacién errénea de los entorno indicadores ~ Deprivacién sensorial = Intolerancia ala alimentacién = Desnutrcién ~ Sobrestimulacién ambiental = Dobr = Sobrestimulacién sensorial Poblacién en riesgo = Exposicién prenatal ateratégenos —Prematuridad = Menor edad postconcepcional ‘Condicién asociada = Desorden congenita Inmadurez del funcionamiento = Detarioro de! funcionamiento neurolégico ‘motor pediatrco = Procedimiento invasive = Deterior oral pediatico = Trastomo genético = Enfermedad infantil aaDominios Atrantamientftleranca alesués Cate. Estee neurcomooramenta Dominio 9 « Clase 3 - Concepto: conducta organizada Conducta desorganizada del lactante Cédigo de diagnéstico 00116 [Aprobado 1994 Revisado 1998, 2017 Definieién Desintegracién del funcionamiento de los sistemas fslolégios y neuro= cconductuaes. Caractersticas definitorias Sistema de atencién-interaccién = Deterioro dela respuesta 2 los estimulos sensoriales| Sistema motor = Aiteracién de los reflejos primarios- Movimientos descoordinados = Dedos extendidos = Movimientos espasmédicos = Fidgeting = ufos apretado: = Hliperestension de as Respuesta de arma exagerada cextremidades = Sobresalto = Matos ena cara = Tono motor deteiorado Fisioégicos = Artes — Infoleranciaalaalimentacién = Brasicardia = Sefales extemporéneas = Color anormal en a piel = Taquicarcia = Desaturacion de oxigeno Problemas regulators = Incapacidad pare inhibi el = tatabiidad sobresalto Sister organizativo = Aatlvo-desplerto = antointable | Etectroencefalograma (EEG) difuso -Oscilacién del estado eno actividad sf con os os = Quieto-despieto cerrados a8Dominio 2, Arontamlentortoleranca al ests Factores relacionados = Conocimientoinsuficients de fos indicadores de comportaniento ~ Contencin insuficiente en et ~ Deprivacién sensorial ~ Desnuttcién ~ Dolor Entornofisico inadecuade Poblacién en riesgo Exposicién prenatal ateragenos = Menor edad postconcepcional Condicién asociada = Desorden congénito > Deterioro del funcionamiento motor pedivico = Deterioro ora pedistrico Enfermedad infantil ‘Sse 4. str newrcomportamenta Estimulacion sensorial insuficiente lntexpretacton erronea de os Indicadores| Intolerancia aa alimentacién Sobrestimulacisn amblental Sobrestimulacién sensorial Prematuridad Jnmeduree del funcionamtento: neurolégico Procedimiento invasivo Trastorno genético ‘eto Set tao en Tanai NANO esd eps ase compte "toatl pa coil eevee at onan a4Dominios Aontandencftokranceesrés Case 3. Ess neuocomportemental Dominio 9 + Clise 3 « Concepto: conducts organizada Disposicién para mejorar la conducta organizada del lactante balgn de dagnéstieo 00117 ‘probado 1994- Revisado 2013 Definicién Patzdn de medulacion de los sistemas de funcionamientofsiolbgco y neuro= ‘conductual de un lactante que puede ser reforzado, ‘Caracteristicas definitorias = Los padres expresan desecs de Los padres expresanel deseo de mejorar el reconocimiento de mejorar las condiciones Conductas de autorregulacion mbientales = .0s padtes exoresan el deseo de ignore reconeimiento de Indicadores ay 1 Ateonramiantn/tnlerancia al esrésDominio 9 Arontamiontenoleranca alesis Case 3.x newrocomporamental Dominio 9 «Clase 3 » Concepto: disreflexia aut6noma Riesgo de disrefiexia auténoma Cédigo de aiagnestico 00010 ‘Aprobado 1998 Revisado 2000, 2013, 2017 Definicién ‘Susceptible a una respuesta no inhibida, amenazadora para la vida, del sistema ‘nervioso simpitico tras un shock medidar, en una persona con una afteracion lesion en la médula espinal a nivel de la eexta vértebra dorsal (D6) v superior ‘Ge ha demostrado en pacientes con lesiones en la séptima y octava vertebra ‘dorsal [D7 y DB) y que puede comprometer la slud, Factores de riesgo. £stimulos gastrointestinales = Dificutad en et pasodelasheces —— Estrefimiento ~_ Distensién intestinal = Impactacin fecal = Enemas = Supostorios = Estimulacién digital £stimulos equmentarios = Estimulacién cuténea = itacion euténea = Herides ~ Quemadura por expesicion al sol Estimulos misculoesquelético-neurolégicos 7 Dereiios de rango de movimiento — Estimulointante por debajo del = Espasmos nivel de a lesion ~_ Estimuio dotoroso por debajo del ~ _Presién sobre las prominencias, nivel def lesion seas ~ Presién sobre los genitales Estimulos regulators stuacionales ~ Fluctuaciones en la temperatura _Vestimenta apretada ambiertal = Posicionamiento Estimulosreproductivos urolégicos = Corto = Espasmo vesical = Distension vesical = Instrumentacion 376‘Bomino 9. Afrontamientltolecnciaal estrés Otros = Conocimiento insuficente sobre el ~ proceso de a enfermedad Poblacién en riesgo = Extremos de temperatura ambiental = yaculacién Condicién asociada = Abstinencia de sustancias = Agente farmacolégico = Cleuos bilares = Gleuios renales = Gateterzacion urnaria. = Gis = Disinersia del estinter detrusor = Embarazo = Embolia pulmonar = Enfermedad de reflujoesofécico = Epidicioiis = Fractures Cage 3 Fark urocomperamental CConocimientos insuficientes de! culdador sobre el proceso de la tenfermedad Menstruacién Hemorroides Hueso heterotépico Infeccién del tracto urinario Patologia del sistema gastrointestinal Procedimienta qultirico Quiste de ovario Trabajo de parto yparto Trombosis venosa profunda Uleera gastrica Uretnas negra sed indo doo eNO enn en 20.203, amans ue secomaee a ‘9, Atrontamientrtolerancia al estés+. Afrontamienttolerancia al estrés Domini 9, Arontamiento/tolerancn al estrde ase 3 sues nerocomporamentat Dominio 9+ Clase 3 » Concepto: disteflexia auténoma Disreflexia auténoma Codigo de diagndstico 00009 Aprobado 1988 Revisado 2017 Caracteristicas definitorias, ~ Bradieardia| = Congestion conjuntval ~ Congestion nasal = Diaforesis por encima del nivel de lalesion ~ Dolor lfuso en distintas partes de la cabeza ~ Dolor tordcico ~ Escalofrios = Hipertensién paroxistica Factores relacionados Estimulos gastrointestinales = Difcultad en el paso de las heces = Distension intestinal = Enemas = Estimulacton digital Etimulos tegumentarios ~ Estimulacién cuténea = Heridas Estimulos misculoesquelético-neurolégicos ~ Blercicios de rango de movimiento = Espasmos ~Estimulo doloreso por debajo del rive dela lesion ‘Manchas rojas en la pie! por encima de a lesion Pale? por deh de la lorkn Parestesia Refljo pilomotor Sabor metilico en la boce Sindrome de Horner Taquicardia Vision borrosa Estreiimiento Impactacién fecal ‘Supositorios lntacion curénea (Quermadura por exposicion also! Estimulo initante por debajo del nivel dela lesion Presion sobre las prominencias 008 Presion sobee los genitalesDominio Alrontamlentotoleranc al etrés Case 3, strésnewrocomportamentl Fstimulos requlatorosstuaclonales luctuaciones ena temperatura Vestimenta apretada ambiental = Posicionamiento Estinulos reproductivos-uroliccos - ~ Espasmo vesical = distension vesical = tnstrumentacién Ores — Conacimiento insuficientesobre el Conocimientos insuficientes del proceso dela enfermedad Cuidador sobre el proceso dela ‘enfermedad Poblacién en riesgo = Extremes de temperatura = Menstruaciin ambiental = Fyaculacion Condici6n asociada = Abstinencia de sustancias = Hemorroides = Agente farmacoligico = Hueso heterot6pico = cBleuls biliares ~ Infecc del tracto urinario = Céleulos renales = Patologia del sistema ‘gastrointestinal Procedimiento quirrgico = Quiste de ovario = Trabajo de panto y parto bola pulmonar = Trombosis venosa profunda fermedad de efiujo escfagico —~_Uicera gasrica = Urewits le dag se adda narra HAND nen 38-8 ve compte 29 ‘9. Mrontamientoftolronci al eetrésDominios Afronamienctolrancaalesrés clases’ neuracomparamental Dominio 9+ Clase 3 + Concepto: sindrome agudo de abstinencia de sustancias Riesgo de sindrome agudo de abstinencia de sustancias Codigo de diagnéstico 00259 ‘Aprobade 2016 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién ‘Susceptible de secuelas graves y multifectorials luego del cese brusco de un ‘compuesto edctvo que pueden comprometer a sald. Factores de riesgo = Ceserepentine una sustncia. —--Mahutrici6n adictiva, = Usoexcesivo de una sustancia ~ Dependencia desarraliadaal ‘adiciva alo largo del tiempo alcohol u ova sustancia acictiva Poblacién en riesgo = Adultos mayores = Htoral de sintomas de abrtineneta previos ‘Condicién asociada Enfermedad fisca grave = Trastorno mental comérbidor comérbida‘Dominio9. Aontamiontatoleranciaalesrés Cate 3 Esrésneurocomportanental Dominio 9+ Clase 3 « Concepto: sindrome agudo de abstinencia de sustancias Sindrome agudo de abstinencia de sustancias Codigo de diagnéstico 00258 ‘Aprobado 2016 Nivel de evidencia 2.1 Definicién Secuelas graves y multifactorial luego del cese brusco de un compuesto, adictvo. Caracteristicas definitorias = Ansiedad (00146) = Riesgo de desequliso = Confusion aguda (00128) electroitico (00195) = Nauseas (00134) Riesgo de lesion (00035) = Patran de suerio alterado (00798) Factores relacionados, ese repentino auna sustancia Malnuticién| aaictva Uso excesivo de una sustan = Degendencia desarrliada at adictva a lo largo del tiempo bechol u ata sustancia adictiva Poblacion en riesgo. = Adultos mayores Histofal e sintomas de ‘abstinencia previos Condici6n asociada Enfermedad fisica grave ‘Trastorno mental comorbid comorbida 331 irolranein a otra\omavo 9, Atrontamientafabranca lets Clase 3, srs nainncmmpotmentl Dominio 9 « Clase 3 « Concepto: sindreme de abstinencia neonatal Sindrome de abstinencia neonatal Codigo de dlagnéstico 00264 Aprobado 2016 « Nivel de evidencia 2.1 Definicién Conjunto de sintomas de abstinencia observados en los recién nacidos como resultado dela exposcinintauterina a sustanciasadictivas, © como conne. Caracteristicas definitorias ~ Conducta desorganizada del = Riesgo de aspiracién (0003) lactante (00116) = iesgo de deterioro de ia = Diarrea (00013) integridad cuténea (00047) = Disconfort (00214) = Riesgo de deteriora de la = Estrés neurocomportamental vinculacién (00058) ~ Patzén de alimentacién ineficaz ~ Resgo de lesin (00035) el lactante (00107) ~ Rlesgo de termorregulacién = Patron de suefo aterado (00198) ineficaz (00274) Factores relacionados = Para desarrolar Poblacién en riesgo ~ Exposicién a la sustanca ~ Exposicién intrauterina secundaria latrogénica para el control del ‘aluso matemo de sustancias dolor después de unaenfermedad ——_adictivas grave o cirugia ‘feors opr igs pens ep Mediacom,Principios vitales ‘Principios que subyaces en la conducta, pensamiento y comportamientos relacionados con los acios, costumbres o nstituciones contempladas como verdaderas 0 poseedoras de un valor intrinseco Clase 1. Clase 2. ‘Clase 3. 00170 oo169 171 00067 Valores Identificacin yJerarquizacién de los modos de conducta preteridos 0 estos finales Esta lage no contene actuaimente ning diagnéstico Creenelas Opiniones, expectativas 0 uicios sobre actos costembres 0 instituciones consideradas verdaderas 0 poseedoras de un valor intrnseco "Dignan para melorr el bienestaresitual Congruencia entre valores/creencias/acciones ta congruencia o equlbrio entre os valores las creencias yas aeciones Confltede dersionas iesgo de deteroro de la religosdne Dereriore dela religosiad Disposicn para mejorar la eligiosdad Reig de sufimientoespritl Sufimiento espiitual 385 26 305 389 391 is2 393 380175 oie ooze 00243 not name Oot eee ence y nn 2182028 1 En, Sufrimiento moral Disposiin para mejorar la toma de deciiones iesgo de deteriora de la autonomia paral toma de decisiones Deterioro de la autonomia para la toma de deisiones Disposiiin para mejorar a autonoma para la toma de decisiones taco eer Heamany Shes Kaman 1207 NOR meron nc Pie 017 y Te Medal bles New Yok ‘Some conpurertatwe ecard ae 395 397 398 309‘bombo 10, Principio tales Esta dase no contiene actual diagndstico Imente ningun 385lve 2 creencies Pominio 10 Clase 2« Concept: bienestarespirtual Disposicién para mejorar el bienestar espiritual Cédigo de diagnestico 0006 ‘AProbado 1994 Rerisado 20022013 Niel de evden 2) Definicién Caracteristicas definitorias Conexiones con el yo ~ Expresa deseos de mejorar e) ~ Exprese deseos de mejorar io afrontamiento alegria > Expresa deseos de mejorar el amor Expresa deseos de mejorar ia ~ Expresa deseos de mejorar el entrega coraje > Expresa deseos de mejorar la ~ Expresa deseos de mejorar ef esperanza erd6n hacia si misme, = Expresa deseos de mejorar a ~ Expresa deseos de mejorar el Dractica dea meditacion Dropésite dela vide ~ Expresa deseos de mejorar la ~ Expresa deseos de mejorar el satisfaccion con suflosofia de vido significado de fa vida ~ Express deseos de mejorar la ~ Expresa deseos de mejorar la setenidad aceptacién Conexiones con otros ~ Expresa deseos de mejorar el ~ Expresa deseos de mejorar la servicio alos demas interaccién con lideresespituales > Expresa deseos de mejorar! ~ Expresa deseos de mejor las Solicitar el perdén de fos demas Interacciones con personas signifcativas Conerones con el ata musica, a itera y a noturleea ~ Expresa deseos de mejorar el ~ Muestra deseos de mejorar ia tiempo en el exterior lenergia creative. Expresa deseos de mejorar. ura sobre temas espiituates 386DDomicio 10, Pencipos wiles Clase 2.Creendas CConexiones con un poder superior al yo ~ Expresa deseos de mejorar la ~ Expresa deseos de mejorarla particpacién en actividades vveneracién Feligicrae = Caprese deseos de mejorar las = Bxpresa deseos de mejorar la ‘experiencias misticas préctia dela oracion 0 Poor vitaeDomino 10.Prindpios vies Cate 3.Congruencis ent valorencrencis/ccionee Dominio 10 Clase 3 + Concepto: conflicto de decisiones ‘Conflicto de decisiones ‘Codigo de aiagndstico 00083 ‘Aprobado 1986+ Revisado 2006 « Nvel de evidencia 2.1 Caracteristicas definitorias = Angustia al intentar tomar una decision = Centrado en si mismo ~ Cuestionamiento de las creencios personales mientras se intenta omar una decision ~ Cuestionamiento de las regias ‘morales mlentas se intenta toma Una decision = Cuestionamiento de os principios morales mientras se intenta toma’ tuna decision Cuestionamiento de los vatoces morales mientras se intenta tomar ‘una decision| Factores relacionados ~ Confit cons ebiaciones ~ Creencias personales poco claras = Fuentes de informacién contraditorias| = Inexperiencia en la toma de decsiones — Informacién insuiterte = Interferencia con la toma de decisiones = Pescepciin de amenaza al sistema de valores Cuestionamiento de los valores personales mientras se intenta tomar una decision Incertidumbre sobre las ele:clones Reconace las consecuencias no deseadas de las acciones a considerat Retraso en la toma de decisones Signos fisicos de dstrés Signos fiscos de tension ‘Vacilacin entre elecciones, Principis morals ae apoyen incompatibles Reglas morales que apoyan ‘acciones mutuamente Incompatibies Sistemas de soporte insuficientes, Valores morales que apoyan acciones mutuamente Incompatbles Valores personales poco claros "doen on nies dpb enhMedaCetrneme con,Dominio 10.Princpis itales Clave 3. Conger etre valores/reencesltcciones Dominio 10 «Clase 3 « Concept: religiosidad Riesgo de deteriora de la religiosidad ‘Codigo de diagnéstico 00170 ‘Aprobado 2004 -Revisedo 2013, 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Definicién Susceptble a un deterior de a capacidad para confir en les reenciasrligio ss y/o participar en los tos de una tradicién relgiose en particular que puede comprometer la salud. Factores de riesgo ~ Ansiedad = Apoyo social nsuficiente ~ Barrerasambientals para las practica:religosas = Barrerasculturales para las prdctcasreligiosas = Cuidadoinefcaz = Depresién Dolor Poblacién an riesgo ~ Antecedentes de manipulacién religiosa ~ Grisis dela etapa final dela vids ~ Cis espiritual Condicién asociada = Enfermedad Estrategia de afontamiento ineficaces Inseguridad Ingeraccion sociocultural insuflelente Miedo ala muete Sufrimiento espritual Transporte insufcente Crisis personal En etapa de transicién Envejecimiento Hospitalizacién tes tote igen Sips x hpi com 3 I iDomini 1.Principiocwitales ase 3, Congruenciaentevalorelreenavacciones Dominio 10 Clase 3 » Concept: religiosidad Deterioro de la religiosidad ‘Cédigo de diagndstico 00169 ‘Aprobado 2004 - Revisaia 7017 - Nivel de evidencia 21 Definicién Deterioro de la capacidad pare confiar en las creencas y/o patilpar en los Fituales de una tradicién religiosa en particular. Caracteristicas definitorias, = AMliciénporlaseparacion de su Deseos de volver a entrar en comunided religiona contacto con patrones arteries ~ Cuestion las costumbres Se creencias felgosss ~ Difcutad para adhere alas = Cuestona los patrones de ideas relgtosasprescrtas creenciaseligiosas ~ Dificutad para adherise os ~ Deseos de volver a entrar en Fituales religiosos presentos contacte con costumbres antetores Factores relacionados Ansiedad = Estrategia de afrontamiento Apoyo social insufciente ineficaces = Barrerasambientales para las = Inseguridad practica:rligiosas — Interacciin sociocultural = Barrerasculturales para las Insuficiente Drécticasreligisas = Miedo ala muerte = Cuidado ineficaz = Sufimento espiritual ~ Depresien = Transpore insuficiente = Dolor Poblacion en riesgo = Antecedentes de manipulacion Criss personal religiosa = Enetapa de transicién ~ Giisis dela etapa final dela vida Envejecimiento ~ Crisis esprtual = Hospitalizacion ‘Condicién asociada Enfermedad renting hp Meese com. 390Domiri 10 Pincipiosvitales Case 3, Congruendia ent valoreserenciasaccones Dominio 10 + Clase 3 + Conceptu:religiosidad Disposicién para mejorar la religiosidad édigo de dlagnéstico 00171 ‘Aprobado 2004 -Revisado 2013 - Nivel de evidencia 21 umentar la confianza en las ceenclasrligiosas y/o paticipar fen los tos de una tradcién religiosa en particular que es suficiente para el blenestary cue puede fortalecerse. Caracteristicas definitorias = Expresa deseos de mejorar el = Bxpresa deseos de mejorar la perdén partcipacion en las prdcticas = Bepresa deseos de mejorar el uso religiosas deraterialreligioso = Expresa deseos de mejorar las — Expresa deseos de mejorarla costumbrerrligiosas que ha conexién con los ideras utlizado en el pasado reliciosos = Bxpresa deseos de mejorar los = Expresa deseas de mejorar la patrones de creencias que ha partcipacién en expetiencias utlizado en el pasado Felgiosas ~ Expresa deseos de mejorar sus ‘opciones religiosas dena begs ogre dune en henson on 2 10, Princpies vlogDominio 10. Principles vitales Case 3. ongruencia ene vaorescrencasaccones Dominio 10+ Clase 3 + Concepto: suftimlento espirtual Riesgo de sufrimiento espiritual ‘Cédigo de disgnéstico 00067 ‘Aprobado 1998 - Revisado 2004, 2013, 2017 «Nivel de avidencia 2.1 Factores de riesgo = Rouso de sustancias = Alienacion social ~ Ansiedad ~ Aumento en la dependencla de tos = Autoaienacién ~ Bajaautoestima ~ Barrera para experimentar amor = Cambios en el entorno = Gambios en la préctica espiritual ~ Cambios en los rtualesreligiosos Poblacién en riesgo ~ Conflitos raciales — Exetapa de transicion ~ Eavejecimiento ~ Eventos de vida inesperados — Exposicién ala muerte = Exposicién a un desastre natural ‘Condici6n asociada ~ Enfermedad = Enfermedad crénica = Enfermedad fisica = Muerte inminente Conflicts cuturales Depresién Deprivacion sociocultural Dolor Estresores Incapacidad para perdonar Percepcin de tener asuntos sin resolver Relaciones ineficaces Separacion del sistera de apoyo Soledad Haber recibido malas netcias ‘Muerte de una persona significaiva| "Nacimiento de un hijo Pérdida Pérdida de fa funcion de una parte del cuerpo Pérdida de una parte del cuerpo Proceso de agonia Régimen de tratamiento etree toga aie: puns en ndMeaCeethmecom, 392Domino 10 Principio wales Cte 3.Congrunea env vloeccrencatacelonge Dominis 10 + Clase 3 » Concepto: sufrimiento espiritual Sufrimiento espiritual Codigo de diagnéstico 00066 ‘Aprobado 1978 -Revisado 2002, 2013, 2017 + Nivel de evidencia 2.1 Definicion, Estado de suftimientorlacionado con la incapacidad par experimentar el sig- rificado en la vida a través de conexiones con una mismo, can ats, con ef ‘mundo 6 con un ser superior. Caracteristicas definitorias, = Ansiedad Fatiga = Cuestiona el significado dela vida - Insomnio = Cuestiona el significado del = Uanto sulimiento = Temoe ~ Cuestiona su identidad Conexionescon el yo = Aceptacién inadecuada Insufciente sentido de vida ~ Culpa percibide = Disminucién en fa serenidad - a ~ Estrategias de afrontamiento ~ Sentirse no querido inefiaces = Valor insuficente Conexionescon otros = Alienacén = Rechazo a interactuar con = Rechazo a Interactuar con los personas sgnlficativas lideres esprituales = Separacién del sistema de apoyo Conexionescon el art, la masca,a erature y la naturaleza = Desinterés por a lectura de Disminucion de la expresién de literatura espinal palrones previos de creativided = Desinteés por a naturaleza Conexionescon un poder superior al yo = Cambs subites en las précticas —_Incapacidad para a introspecclén cespirtuales ~Incapacidad para orar = Desesperanca = Incapacidad para partcipar en = Incapacidad para experimentar ls actividades religiosas trascendencle| ~ Irahacia un poder superior 10 Principios vitales10. Prinipiosvitales Domino 10. Principtos aes ‘Sentrse abandonade Solicita vera un lider elgioso Factores relacionados ‘Abuso de sustancias, ‘Alienacién social Ansiedad ‘Aumento en la dependencia de otros Autoalienacién Baja autoestima Barreras para experimentar amor Cambios en el entorno Cambios en la préctic espiritual Cambios en los rituals religiosos Poblacién en riesgo Condi Confictos raciales En etapa de transiién Envejecimiento Eventos de vide inesperados Exposicién ala muere Exposicion aun desastre natural asociada Enfermedad Fafermedad ertnien Enfermedad fisica case 3 Conqruencia ene valores/reencasaccones Sufrimiento percibido CConfitos cuturales Depresion Deprivacion sociocultural Dolor Estresores Incapacidad para perdonar Percepcén de tener asuntos sin Relaciones ineficaces Separacion del sistema de apoyo- Soledad Haber reibido malas noticias, Muerte de una persona signiicativa NNacimiento de un hijo Pérdida éclida de la funcién de una parte del cuerpo Pércida de una parte del cuerpo Proceso de agonia Regimen de tratamiento eee ogi a panes ep Meena ese, aotDominio 10.Pracbios wiles Cas 3.Congrunca ent valoreraoncielneronas Dominio 10. Clase 3+ Concepte: suftimiento moral Sufrimiento moral Codigo de dagnéstico 00175 ‘Aprobado 2006 «Nivel de evidencia 2.1 Definicién Respuesta la incapacidad paralevara cabo las declsiones o accioneséticas 0 morales elegidas acteristicas definitorias ~ Argustia por propia eleccién moral (pe), impotencia,ansiedad, temor) Factores relacionados Cnficto entre los que deben Informacion disponible tomarla decision ‘contraditoria para la toma de ~ Decisiones en la etapa final de la decisiones eticas via = Informacién disponible ~ Decisiones sobre el tratamiento Contradictoria para la toma de ~ ncongruencia cultural decsiones morales ~ Liman del emp pare toma Poblacion en riesgo. ~ Distancia fsica de a persona que Pérdida de autonomies toma las decisiones eters boss pals Asante er eps MeaCethier 395 10. Prncipios vitales10. Pincpiosviales Dominio 10. Princpis tales, Clase 3. Congruenci entre velores/reencas/eciones Dominio 10 «Clase 3 + Concepto: toma de decisiones Disposici6n para mejorar la toma de decisiones Codigo de dlagnéstico 00184 Aprobado 2006 + Revisado 2013 - Nivel de evidencla21 Definicién Patrén de eleccion del rumbo de las acciones que es sufciente para alcanzat los objetivos a corto y largo plazo relacionados con la salud y que puede ser reforzado, Caracteristicas definitorias = Expresa deseos de mejorar el = Expresa deseos de mejorar la anilisis tesgo-beneficio de las. congruencla de las decisiones con ecisiones los objetivos socioculturales = Expresadeseos de mejorar el uso - _Expresa deseos de mejorar la de evidencias fables para toma congruencia de las decisiones con de decisones los valeres Expresa deseos de mejorar a Expresa deseos de mejorar la comprension dels elecciones congruencla de las decisiones con parala toma de decisiones, Tos valres sociocuturales ~ Expresa deseos de mejorar la = Expresa deseos de mejorar la toma comprension del significado Uelas de decksiones elecciones ~Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objeives| eter ops ofgrales sponses enh Medeenerhemecom 296‘Domino 10, Principio viales Case 3, Congruencia entre valorescreencaslaciones Dominio 10 + Clase 3 + Concepto: autonomia para la toma de decisiones Riesgo de deterioro de la autonomia para la toma de decisiones ‘Cédigo de dlagnéstico 00244 “Aprobaco 2013 + Revisado 2017 + Nivel de evidencia 2.1 Definicién, Susceptible a un proceso de selecién de una decisién sobre el culdado de la salud que no incluye conacimiento personal y/o consideracién de las normas ‘sociales, 0 no se produce en un entorno flexible, lo que resulta en insatisfac- ‘in sobre las decisiones. Factores de riesgo = Autoconfianzainsuficiente en la acerca de las opciones del cuidado toma de decisiones de la salud Confianzainsuficlente para discutir Informacion relactonada al abiertamente las opciones de Cuidado de la salud insuficiente Cuidado dele salud ~ Intimidad insuficente para discutir Disminucién en la comprensién de _abiertamente las opciones de todas as opciones de cuidado de Cuidado de a salud la salud disponibles = Tiempo inadecuado para discutir Incapacidad para verbalizar las opciones de cuidado dela adecuadamente las percepciones salud Poblacion en riesgo ~ Experientia liniteds en la ore de Sisters che Clady dela aah decisiones ‘radicionalmente jerarquicos = Familia tradicional jerérquica lec sr 10 rincipios vitales10. rincpiosvtales Domino 10. anapoe vitae ase 5. Conguencia entre valorescreenciasiacones Dominio 10 Clase 3 « Concepto: autonomia para la toma de decisiones Deterioro de la autonomia para la toma de decisiones Codigo de diagndstico 00242 ‘Aprobado 2013 -Revisado 2017 - Nivel de evidencia 21 finicién ef gue esta en sat Caracteristicas definitorias Angusta cuando escucha la ‘opinién de los demas Incapacidad para describ cOmo la ‘opcién puede acomodarse a su testo de vida sewal Incapacidad para escoger Ia ‘opclon de cuidado de la salud que mejor se acomode a su estilo de vida actual Miedo excesivo de lo que los demas plensan acerca de un decision Factores relacionados ‘Autoconfianza insuficiente en la toma de decisiones Confianzainsuficiente para discutir abiertamente las opciones de Cuidado de a salud Disminucién en fa comprensién de todas las opciones de cuidado de Ia salud disponibles Incapacidad para verbalizar adecuadamente las percepciones Poblacién en riesgo Experiencialimitada en la toma de decstones Familia tradicional jerarquica Preocupaciin excesiva acerca de lo que los demds piensan que es a mejor decison Retraso en la implementacién de Ia opeion de salud eleglda Sentise restingido para describir 54 propia opinion Verbalizaciénlimitada acerca dela ‘opcion de cuidado dela salud en presencia de otros acerca de las opciones del cuidado ela salud Informacin rdacionada al ‘uidado de la salud insuficiente Intima insuficiente para discutr abiertamentelas opciones de ‘uidado de la salud ‘Tiempo inadecuado para discutir ln opciones de cuiado dela Sistemas de culdado de la sud UtadiclonelmerteJerdequices Aelencas bets eres goes en hp ortho 308Dominio 10. Princpls tales las 3, Congruencia entre aoresiereencias/accones Dominio 10 «Clase 3 + Concepto: autonomia para la toma de decislones Disposicién para mejorar la autonomia para la toma de decisiones édigo de diagnéstico 00243 Aprobado 2013 «Nivel de evidencia 2.1 Definicién Proceso de seleccién de una decision para el cuidado de la salud que ircluye ‘conocimiento personal yo la consideracion de las normas sociales, que puede: ser fotalecido. Caracteristicas definitorias = Expresa deseos de mejorar al ablertamente las opciones de confort para verbalizar las culdado dela salud opciones de cuidado dela salud © Expresa deseos de mejorar la en presencia de otros habildad para seleccionar las — Expresa deseos de mejorar la ‘opciones de culdado de ta salud capacidad para comprender todas __—_que nejor se acomoden a su estilo las opciones de cuidado dela de vida actual salud disponibles = Expresa deseos de mejorar la ~ Expresa deseos de mejorarla intimidad para discuti las capacidad para verbalizar su ‘opciones de culdada de la salud propia opinion sin resticcién = Expresa deseos de mejorar la toma: ~ Express deseos de mejorar la de dzcsiones conflanza en la tome de = Expresa deseos para mejorar la ecisiones capacidad de implementar la = Bxpresa deseos de mejorar a ‘opcién de culdado dela salud conflanza pare discutir selecclonada Fetes ogc ogee dponble en oedCoerhiene comDominio 11. Seguridad/proteccién ‘Ausencia de peligro, lesién fisica 0 trastorno del sistema inmunitario; prevencién de las pérdidas y preservacion de la proteccién y seguridad Clase 1 00266 Clase 2, Infeccion Respuestas del huésped tras una invasion por gérmenes patégenos Resgo delnfeccion 408 Riesgo de infeccin de la herds quirrglca 405 Lesion fisica Lesion 0 dao corporal feago de afica 405 Resgo de aspiracin 407 Riesgo de caidas 408 Deterore de a dentcion 410 Riego de dsfuncién newrovasculr perfrica an Reso de deteriora dela integridad cuténes a2 Deterioro de la integridad cuténes 2 lesgo de deteriorode la integridad de fa mucosa oral na Deterioro de a integridad de fa mucosa oral ns flesgo de deteriordelaintegridad tslor a7 Deteroro de la interdad tsular a8 Resgo de lesion a9 Fiesgo de lesion ome 420 lesgo de lesion enel wacto urinario at 401o00e7 00220 00031 00156 00246 0100 ‘00205 0261 on219 0205, 00038 0213 Clase 3. 00139 ost 022 0150 0140 00138 Clase 4, ‘one0 one: ones 40 esgo de lsién postural prioperatoca esgo de lesion termica -lmpieza ineicaz de as vas areas, 'uesgo de muerte sabia del lacante $lesgo de retraso en fa recuperacén quitirglea Aetrasoen la recuperacién quiregia Aiesgo de sangrado lego de resequedad de a maces oral Riesgo de ojo seco Fiesgo de shock Riesgo de traumatisme sco Riesgo de traumatiemo vascular Resgo de tromboembolsmo vinoso Riesgo de tlcera por presisn Violencia Empleo de una fuerza o poder excesivos de modo que Provoque lesion o abuso Fiesgo de automutiacisn Autometiactin Fiesgo ée mutacin genital femenina Flesgo de suiidio Fis de violencia autoiiida Fiesgo de violencia dirigida a otros Peligros del entorno Fuentes de pligr en el medio ambiente FRiesgo de contaminacion entaminacin Biesgo de intoxcacén iesgo de lesin labora! a2 a3 28 9s 426 47 428 29 430 «er a 435 435 438 an 4a as “ar 451 orClase 5. Procesos defensivos 0218 00217 0042 0041 Procesos mediante los que las personas se autoprotegen frente agentaraxternoe Fiesgo de reaccin adversa a medios de contrese yodados lego de reaccin alérgica fies de reacci aérgica al itox Reacelén algal tex Clase 6, Termorregulacién 00007 00253 0254 00274 00008 uno tine De nema: Dns sac 20182020 an Procesosfisoligicos de regulacién del aor ylaenergia dentro del cuerpo con el objeto de proteger el organisma Hipertermia Riesgo de hipotermia Riesgo de hipotermia perioperatoria Hipotermia iesgo de termorregulacin ineficaz Teimorregulacioninefcaz 1007 HOA rato Pad 07 heme Med Panes. New Yor 453 454 455 455 ase 459 461 463 403Domini 11. Seguridad/proteccén ‘dase Infecién Dominio 11 + Clase 1 + Concepto: infeccién Riesgo de infeccién Codigo de diagnéstico 00008 ‘Aprobado 1986 + Revisado 2010, 2013, 2017 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién Susceptible 2 una invasion y muliplcacién de organismos patégenos que [pueden comprometer la salud, Factores de tiesgo = Ateracion en la integridad ‘cutinea — Alteracion en la peristalsis ~ Conocimientosinsuficientes para evita a exposicion alos agentes ppatogenos Poblacién en riesgo = Exposicion a brotes de enfermedades ‘Condicién asociada ‘Alteracin en el pH de las secreclones Disminucién de la accién elar Disminucién en la hemoglobina Enfermedad crénica = Irmmunosupresion = Leucopenia Inmunizacin inadecuada ‘walnuticon | Obesidad Retencin de los liquidos corporates Tabaquismo Procedimiento invasive uptura premature de a> ‘membranas arnniicas, Ruptura prolongada de las ‘membranas amicticas Supresion de a respuesta inflamatoria gas ape enheMediCrteremecomDominio 11. Seguildad/proteccién Clave ec Dominio 11 + Clase 1 + Concepto: infeccién de la herida quirdrgica Riesgo de infeccién de la herida quirdrgica Codigo de diagnéstico 00265 Aprobado 2016 «Nivel de evidencia 21 Definicidn Susceptible @ la invasion de organismos patégenos en el sitio quiriraico, lo que puede comprometer a sal Factores de riesgo. Alcoholism ~ Tabaquismo ~ Obesidad Poblacién en slesgo ~ Aumento dela exposicion = Contaminacién de herida ‘ambiental apatégenos cuirirgica = Calificacion de> 2 en la = Numero excesivo de personal clasificacién del estado fisico dela __—_gresente durante el procedimiento “American Society of euicirgico ‘Anesthesiologsts (ASA) = Temperatura fia dela sala de ‘operaciones Condicién asociada Artis reuratoide = Osteoartrts postraumitica = Comorbiidad = Procedimiento invasiva ~ Diabetes melitus = Profaxis antibiéticainadecuada ~ Duracisn dela ciugla ~ Profan antibitica ineficaz = Hipertensién Tipo de anestesia = Infecciones en otros sitios = Tipo de procedimiento quirirgico Quirdegicos = Uso de implantes y/o pestesis = Inmunosupresion elec bys aes dpanbies enhpMedaCeter ee idadinenteertn 11 60mDomne 1. Segurdadiproteceion (ase 2 Lenn fica Domirio 11 + Clase 2 « Concept: asfxia Riesgo de asfixia ‘Cédigo de diagnéstico 00036 ‘Aprobado 1980 - Revisado 2013, 2017 Definicién ‘Susceptible al fata de aire disponible para inhalacién que puede comprome- ter la salud, Factores de riesgo = Acceso a terigeradores/ = Dejar un biberén en la cuna del congeladores vacios nino Actividad sin supervision enel —-—_Fugas de gas agua = Fumaren la cama = Galefictor de gas sin ventlacién Inger grandes bocados de CChupate alrededor del culo de! ‘comida nino = ugar con boteas de pléstion ~ Colchén demasiado blando = Pequefios objetos en las vias = Conocimientos insufiientes sobre areas precauciones de seguridad Trastomos emacionales = Cuercas del tendedero a baja ~ Vehiculo encendido en un garaje altura cerrado ‘Condidén asociada — Alteracién en el funcionamiento _~_Deterioro del funclonamiento fi cognitive motor i = Altercién en elfuncionamienio = Enfermedades dela cara/cuello, i alfatvo ~ Lesion de la cara/culio i i t se angie sa retried axonal MANOA en tn 022.» mens cut scone 406Dominio 11. Saguridedprotecién (Case 2. Lesion sea Dominio 11 + Clase 2 + Concepto: aspiracién Riesgo de aspiracién Codigo de diagnéstico 00039 ‘Aprobado 1988 - Revisado 2013, 2017 Definicién ‘Susceptible a que penetren en el drboltraqueobronquialsecreclones gastro Intestnales, orofringeas, slidosoliqudos, que pueden comprometerla salud. Factores de riesgo = Barreras para elevar la pare = Dsminucion de la metilidad superior del cuerpo gastrointestinal = Conocimiento insufcientesobre Tos inefectiva los factores modificables Condicion asociada = Alimentacién enteral = Disminucién del nivel de = Aumento de la presion conciencia| intragastrica = Incompetencia del esfnter = Aumento en et residuo géstico ‘esofégico interior = Cerclaje mandibular ~ Presencia de sonda oraVnasal = Grugia de cuello = Régimen de tratamiento = Grugia facial = Retraso‘en el vaciado géstrico = Girugia oral = Traumatisme de cuello, = Depresion delrefigjo nauseoso ——~_Traumatismo facial = Deterior de la capactdad para ~-Traumatismo oral degiutr se sonic st add Taro eRAUDAen ed 2121202 mons eee “07 ‘1.Segurided/proteccién11. Seguridad/proteccién ‘Domino 11. Seguridadproteccon ‘ase 2 veson tea Dominio 11 « Clase 2 + Concepto: caidas Riesgo de caidas igo desagnostico 00155 ‘Aprobodo 2000 Revisado 2013, 2017 Definicién Susceptible @ un aumento de las caidas que puede causar dafo fisico y que puede comprometer la salud, Factores de riesgo Nites = Ausencia de protecciones en las ~ _Sujeciones insuficientes en el ventanas coche = Ausencia de puertas en las = Supervision inadecuada cescaleras Entorno = Entorno desconocido ~ Insuficiente material antideslzante — Entomo desordenado enelbano = Exposicién a condiciones inseguras - Uso de alfombras relacionadas con el cima = Uso de sujeciones = luminacién insuficiente Fsioligicos ~ Aheracion en et nivel de glucosa—- _Disminucién de la fuerza en las ensangre ‘extemidades inferiores = Desvalo = Incontinencia ~ Deteroro dela moviidad = Mareos al extender el cvello ~ Diarea Mareos al girar el cuello = Dificutad para caminar = Urgenciaurinasa Otros = Conccimiento insuficiente sobre ~ Consumo de alcoho! los factores modiicables Poblacion en riesgo. — Edad? hos ~ Sexo masculine = Edad> 65 afios ‘cuardo tiene < 1 afi — Historal de caidas Wwirsolo 408Dominio 11. Seguridad protectin Clase 2 Losin fea Condicién asociada = Agente farmacolégico = Enfermedad vascular = Aiteracién en el furcionamiento __—Hiotensin ortostaica cognitive = Neoplasias = Anemia = Neuropatia = Artis = Petiodo de recuperacion = Condiciones que afectan alos ples —_postoperatoria = Défcit propioceptivo ~ Prétess en las extremidades = Deterioro de la audcién inferiores = Deterloro de a visén Uso de aspostios de ayuda = Deteriore del equilorio {ardadera baste, sila de uedas) = Enfermedad aguda {eager etd de Tred NANDA ee kn 20-18. men ue compte tbe non pou cee uel de ease 2 omar 409amin 11 Segurdadpeteccii ‘oase2, Lesion sca Dominio 11 = Case 2« Concepto: denticion Deterioro de la denticién Cadigo de diagnéstico 00048 Aprobado 1998 - Revisado 2017 {ela integt ‘Caracteristicas definitorias = Asimevia facial ~ Erupcién incompleta para la edad = Ausencia de dientes = Exceso de placa oral ~ Carles dental = Fractura dental ~ Caries en las raices = Haltosis = Decoloracion del esmalte = Mala aineacion dental Diente moviles = Mala oclusién = Dientesrebajados = Pérdida prematura delos dienes ~ Dolor ental de leche ~ Erosior del esmatte = Sato excesive Factores relacionados = Accesodificilalcuidado dental =~ Malnutricién. Aporteexcesivo de sustancias, = Obstacuis para el autocuidado fluorads ~ Uso excesivo de agentes de = Conocimjentos insufcientes sobre limpleza abrasivos la salud dentat ~ Uso habitual de sustancias con — Habitosdieteticos nadecuados tincion (p.e, café, vino tinto te, = Higlene oral inadecuada tabaco) Poblacién en riesgo = Precatiadad econdmica Predisposicion genética ‘Condicién asociada = Agente farmacoligico Sensibilidad oral ala temperatura Brunismo = Vorrito erénieo ae pentose tae eu tae de Oe nedoah AZ amenasaue Semple ‘abgeaberal a rune oer 323 © mFDominio 11 Seguridad/pretecién Clase 2 Leston sea Dominio 11 + Clese 2 « Concepto: funcién neurovascular Riesgo de disfuncién neurovascular periférica Cédigo de diagnéstico 00085 ‘Aprobado 1992 Revisado 2013, 2017 Factores de riesgo. ~~ Paradesarolar Condicién asociada = Grugia oropédica = lnmovilzaclén = Compresién mecénica tomiquete, ~Lesién por quemeduras, rmuleta, escayola, abrazadera, = Obstruccin vascular apésito,sujecion) = Traumatismo n. digs rt tad de Tanai MANDA 2027-20. menu secre ‘neil um evr el arciec 22) amaer -afranc oa gle depen ender nee on, an‘1. Segeridadiproteccion Dominio 11. Seguridadiprotecion ‘dase 2 Lesion sea Dominio 11 Clase 2 « Concepto: integridad cuténea Riesgo de deterioro de la integridad cutanea digo de dlagnéstico 00047 ‘Aprobado 1975 « Revsado 1998, 2010, 2013, 2017 Nivel de evidencia 2.1 Definicién Susceptible a una alteracién de promete la salud, ‘epldermic y/o de In dermis que puede com Factores de riesgo Baernos Agente quimicolesivo = Hipotermia ~ Excretas ~ Humedad = Hidratacién = Secreciones = Hipertermia Imternos = Alteracion en el volumen de Nutricién inadecuada liquidos = Presin sobre las prominencias — Factores psicogéricos seas Poblacién en riesgo = Extremes de la viea ‘Condicién asociada = Agente farmacol63ico = Cambios hormonales = Alteacién en el metabolismo ~ Deterioro de a ciculacién = Alteracin en lapigmentacion = Inmunodefciencla = Ateracién en la sensibiidad (como Puncién arterial resultado de lesion de lamédula — Radioterapia espinal, diabetes mellitus, etc) Traumatismo vascular = Ateracién en la tgencia dea pielDominio 1. Saguridad/protecrn (ase, Losin ea Dominio 11 «Clase 2» Concepto: integridad cutinea Deteri iad cuténea ro de la integri ‘Cédigo de diagnéstico 00046 Aprobado 1975 + Revisado 1998, 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Definicién ‘Alteracién dela epidermis y/o de la dermis. ‘Caractersticas definitorias ‘Alteracién en la integridad = Dolor agudo cuténea = Hematomas Area bocalizada caliente al acto —-Rubicundez — Cuerpo extrafio penetranteen la Sangrado pie! Factores relacionados Externos — Agente quimicolesivo = Humedad = Brews ~Presién sobre las prominencias = Hidratacin seas = Hipertermia = Secreciones = Hipotermia Inemnos = Alteraciin en el volumen de — Nutricién inadecuada liguidos = Factores psicogénicos Poblacién en riesgo = atremos dela vida Condicién asociada = Agente farmacolégico = Cambios hormonales = Alteracin en el metabolismo = Deterioro de la circulacién = Alteracién en la pigmentacién ~~ _Inmunaeficiencia = Alteracién en la sensibiidad (como - Puncién arterial resutado de lesién delamédula——_Radioterapia espinal diabetes meliis, etc) Traumatismo vascular ~Ateracién en laturgencia de a piel a ‘VSeauridadrorateccioni i i : r Dominio 1, segundeayprotecaon, (axe Lenn fica Dominio 11 - Clase 2 + Concepto: integridad de la mucosa Riesgo de deterioro de la integridad de la mucosa oral Cédigo de diagnéstico 00247 ‘Aprobado 2013 - Revisado 2017 Nivel de evidencia 21 Definicion Susceptible @ una leon en ls labios, teidos blandos, cavidad oral y/u orofe- ringe que puede comprometet a salud. Factores de riesgo ‘Agente quimico lesivo = Disminucién de la salivacién Barres para el autocuidado oral Estresores ~ Barreas para el culdado Cental ——_Higlene oral inadecuada ~ Conocimientos insuficienies sobre — Malnutrcion la salud oral = Nutieién inadecuada ~ Consumo de alcoho! = Respiracion bucal Depresion = Tabaquismo = Deshidratacién Poblacién en riesgo ~ Precariedad econémica ‘Condicién asociada = Alerga = Paladar hendido = Alterzién en el funclonamiento Perdido de estructuras ales de ‘cogntivo apoyo = Dismhucién de los niveles = Procedimiento quirirgico hhormonales en mujeres, = Quimioterapia = Dismhucién de plaquetas ~ Radicterapia ~ Enfermedad autoinmune — Régimen de tatamlento = Factores mecénicos = Sindrome de Sjégren = Infecdén = _Trastomo autosémico — Inmunodeficiencia = Trastorno de conducta = Inmunesupresion| = Traunatismo Labioleporino = Traumatismo oral = Nada por via oral (NPO) > 24 horas etna gat gra pee ep aDominio 11. Segurided/preteccion Case 2. Lesién ica Dominio 11 « Clase 2 « Concepto: integridad de de la mucosa Deterioro de la integridad de la mucosa oral Codigo de diagndstico 09045 ‘Aprobado 1982 Revisado 1998, 2013, 2017 «Nivel de evidencla 2.1 Definicién Lesion en loslabos,tejdos biandos, cavidad oral y/u orofaringe, Caracteristicas definitorias = Agrandamiento delas amigdalas Lengua saburral = Descamacién = Lesién oral Descamacién de la mucosa = Macroplasia = Deterioro dela capacidad para. © = Mal sabor de boca deglutir = Malestar oral = Difcutad para comer = Manchas blancas enla boca = ifslted pare hablar = Nédules oraes = Disminucién del sentido del gusto — Orificios gingivales con = Dolor oral profundidad superior 4mm. Drenaje ora-nacal panulente = Palidez de ia mucosa oral = Edema oral = Palidez gingival = Gtomatits = Paulas orales = Bxposicén a patégenos = Placas blancas en la boca = bxudado blando, come leche = Placas esponjosas en la boca uajada = Presencia de masas ~ Buudado oral nasal purulento = Queiltis = Fisura oral = Recesién gingival = Halitosis = Sangrado = Higereria = Dleeras orales = Hiperplasia gingival = Vesieulas orales Lengua atrfica lisa = xerostomia = Lengua geografica Factores relacionados = Agente quimicolesivo = Disminucién de la slivacién = Boreas pote elautocuidado wal — Estresores = Barteras para elcuidado dental —_Higiene oral inadecuada = Conocimientos insuficientes sobre = Malnutiiién In sald oral Nuttin inedecueda = Consumo de alcohol = Respiracién bucal = Depresién | = Tabaquismo ~ Deshidrataclon as 11, SeaunideayorotecconDomina 11. Seguridad protectin Poblacién en riesgo Precariedad economica Condici6n asociada Alergia —Ateracion en el funcionamiento ‘cognitive ~ Disminucién de los niveles hormonales en mujeres = Disminucién de plaquetas = Enfermedad autoinmune Factores mecanicos = Infeeclén| = Inmunedefcioncia = Inmunosupeesion| = Labio leporino = Nada por via ora (NPO) > 24 horas ‘Clave 2, Lenn fica Pladar hendido Perdida de estructura orales de apoyo. Procedtimiento quirirgico Quimioterapia Redioterapla Regimen de tratamiento Sindrome de Sjogren Trastome autosémico Trastorno de conducta Traumatismo Traumatisme oral ‘afer bog ator pane en hnpUnasacertashanecomn,Dominio 1, Segurided/proteccén hase fen Dominio 11 + Clase 2 «Concepto: integridad tisular Riesgo de deterioro de la integridad tisular Cédigo de diagnéstico 00248 Aprobado 2013 + Revisado 2017 « Nivel de evidencia 2.1 Definicién Susceptible @ una lesén de la. membrana mucosa, cémes, sistema intertegu- ‘mentaro, fascia muscular, muscu, tendén, hueso, cartlago, cépsula de aticulaciin y/o ligamento que puede comprometer la salud. Factores de riesgo. ~ Agente quimico lesive CConocimiento insuficiente acerca de la proteccion de lintegrdad tisular = Conocimiento insuficiente acerca del mantenimiento dela Integridad tsuar Poblacién en riesgo = Bxposicién a fuente de energia electrica de alto voltae = Extremes de a vida Condicién asociada = Agente farmacolégice = Alterac en el metabalsmo = Ateracion en la sensiblidad (como resultado de lesion de la médula ‘espinal diabetes melltus etc) = Deterioro de la ckculacion Estado nutricional desequilbrado Exceso del volumen de liquidos Humedad Volumen de liquidos insuficiente Extremos de temperatura ambiental Deterioro de la movilidad "Neuropatiaperiférica Procedimiento quirirgico Puncién arterial Radioterapia “Traumatismo vascular ‘leenas logics gale puis en apMadCenarinime comDomino 11. segundadiprateccon (hse 2.Lesién sen Dominio 11 «Clase 2 + Concepto: Integridad tisular Deterioro de la integridad tisular ‘Cédigo de diagnéstico 00044 ‘Aprobado 1986 Revisada 1998, 2013, 2017 « Nivel de evidencia 21 Definicién Lesién de la membrana mucosa, cémnea, sstema intertegumentaro, fascia ‘muscular, misculo, tendén, hueso, cartlago, cépsula de a aniculacén y/o ligamento, aracterksticas definitorias = Area loalizada cliente al tacto. —-~ Hematomas ~ Daf usular = Rubicundez = Destrucciéntsular = Sangrado Dolor agudo Factores relacionados = Agente quimico lesivo = Estado nutrcional desequilibrade = Conocimiento insuficiente acerca Exceso del volumen de liquidos dela froteccién dela integridad = Humedad tisular = Volumen de liquidos insufciente = Conocmiento insuficiente acerca 3 en la = Procedimiento quitirgico Chsiicaclén del estado fisico dela extensivo American Society of = Pracedimiento quirirgico [nesthesiologists (ASA) prolongado = Contaminacion del so quidrgico Trastorno psicolégico en el = Deterior de la moviidad postoperatorio = Diabetes melitus — Traumatismo en el sitio quirirgico = Edema en el sitio quirirgico = Vérito persistente = Infeccién del sito quiargico perioperatorio ete eric a eas en Raper see co Sequrdad/proteccion1. Segunidad/proteedion Domino 11. Seguridadiproteccion ‘hase Lei ca Domini 11+ Case 2 Concepto:sangrado Riesgo de sangrado {Codigo de diagnéstico 00206 ‘Aprobado 2008 « Revisado 2013, 2017 Nivel de evidencia 2.1 luna disminucién del volumen de sangre que puede comprome- Factores de riesgo Conocimiento insuficiente de las precauciones para evitar e! sangrado Poblacién en riesgo ~ Historia de caidas Condicién asociada = Aneurisma = Complicaciones posparto = Cireuncisién eterioro de latuncion heptica = Coagulopatia intravascular = Régimen de tratamiento dliseminada = Trastormos gastrointestinales = Coagulopatias esenciaies ~ Taumatisme = Complicaciones del embavaze "teenies gras pene N/a one com,Domino 11. Segurided/protecisn (ee? Lob en Dominio 17 + Clase 2+ Conceptos resequedad de la mucosa oral Riesgo de resequedad de la mucosa oral Codigo de diagnéstico 00261 ‘Aprobado 2016 « Nivel de evidencia 2.1 Definici ‘Susceptible a la Incomodidad dafo a la mucosa oral debido a la cantidad ‘reducida 0 la calldad de la saliva para humedecer la mucosa, lo que puede ‘comprometer la salud. Factores de riesgo = Depresién = Bxctacion Deshidratacion = Tabaquismo = Estrés excesivo Condicién asociada ~ Agente farmacolégico = Oxigenoterapia Embarazo = Quimioterapia Enfermedad sistémica = Radioterapia de cabeza y cello: ~ Incapacidad para alimentarse = Restrccién de liquidos coralmente Fetooae bars ong ape en sheets com, a9 11.Seguridad/proteccion111 Seguridadiproteccion, Dominio 1. Seguridad/protecion ‘Case 2 Leon sea Dominio 11 «Clase 2 + Concepto: ojo seco Riesgo de ojo seco ‘Cédigo de diagnéstico 00219 ‘Aprobado 2010 Revisado 2013, 2017 + Nivel de evilencia 21 Definicién Susceptible a molestias en los ojos 0 dafos en a comme y la conjuntiva debido a la reducida cantidad 0 calidad de las Isgrimas para humedecer el ojo que pueden compromete a salud. Factores de riesgo = Aire acondicionado Défict de vitamina A = Baja humedad = Exposicién a sot = Conacimiento insufclente sobre ~ Lectura prolongada los factores modifcables, = Tabaquismo ~ Consumo de cafeina = Viento excesiva = Contaminacién del aire Poblacién en riesgo — Antecedentes de alergia ~ Envejecimiento = Cuidador femenino Usuario de lentes de contacto Condicién asociada = Cambios hormoncles ~ Lesiones neuregicas con pérdia = Dafos ena supericie ocular del eflejo sensorial o motor ~ Enfermedad autohmune = Régimen de tratamiento ~ Venulacion mecénica tmnt ng gn 8 pM entra, 0Domini 1. Segurided/proteccién ase 2. Lest ica Dominio 11 «Clase 2 + Concepto: shock Riesgo de shock ‘Cédigo de diagnéstico 00205 ‘Aprobado 2008 + Revisado 2013, 2017 «Nivel de evidencia 2.1 = Hpotensién Iafeecién = Hpovotemia = Sepsis = Hpoxemia = Sindrome de respuesta = Hpoxia Inflamatona sistemica (SAIS) Mw locos ore. ete gts ogee pantie enteMesaCeenama con. or| i Dominio 11. Seguridad/proteccin (ase 2. Lesion sea Dominio 11 » Clase 2 + Concepto: traumatismo fisico. Riesgo de traumatismo fisico Cédigo de dlagnéstico 00038 Aprobado 1980 -Revisado 2013, 2017 Definicién Susceptible alesiones ficas de gravedad y de aparicén repentna que requle- ren atencion inmediara Factores de riesgo externas a Acceso a armas Aparatos defectuosos ‘sas o mangos de recfientes fue sobresalen del borde de la estufa Ausencia de mecanismos de solicitud de ayuda Ausencia de protecciones en bs ventanas Ausencia de puertas enlas sealeras, Bafo en agua muy caliente Cables eléctricos sueltor Cama en posicion alta Caminos inseguros Careterasinseguras Combustible almacenaco de manera inadecuada Escaleras con barandilas ‘nadecuadas Exposicién a maquinara peligrosa Exposicidn a productos corosivos Exposicion a quimicostéxicos Exposicisn a radiaciones forcejanr contra las sujacones fisieas Fumar cerca de una fuente de sxigeno Fumar en la cama Hielo colgando del techo Huminaclon insuficiente Insuficiente material antidesizante ‘anelbano Jugar con explosivos Jugar con objetos peligrosos Mecanismos de solctud de ayuda defectuosos Nios que viajan en elasiento Aelantero del coche No utilizacién de as suleciones en los asientos Objetosinflamabies Obstruccién de los pasillos Operacién insequra de equipo pesado Productos cdusticos almacenados ‘nadecuadamente Proteccién inadecuada de las fuentes de calor Proximidad fisca @ una zona de paso de vehiculos Residuos grasos en la estufa Retraso en el encendido de Aispositivos de gas Resgo eléctrco Suelo resbaladizn sar ropas sueltas cerca de las llamas Uso de afombras Uso de escaleras inestables Uso de silas inestables Uso de vajila resquebrajada‘Domino 11. Segurided/potecibm ave Lei en — Uso inadecuado de proteccién ——-~_Usoincorrecto dels sujeciones parala cabeza en os asientos Incemos = Conocimientos insufcientes sobre — Trastomos emacionales precauciones de seguridad = Visién disminuida = Debilided = Deterico del equlorio Poblacién en riesgo = Antecedentes de raumatismo -—_-Fugas de gas = Extremos de temperatura = Precariedad econémica ambiental = Vecindario con alta criminalidad Condicién asociada = Alteracién eneltuncionamiento —~_Disminuclon Ue la covrsinacién cognitivo muscular = iteracin en la sensibiidad (como -_Disminucién de la cooreinacién resuitado de lesion dela médula ojemano espinal, diabetes melitus etc) ‘he Suge ser tad de Terr de NINO en 2020-224 nea prs ele eee 321 may econeei E E i i i Dominio 11. Segundadproteccién "ace 2 Leon lea Dominio 11 + Clase 2 + Concepto: taumatismo Riesgo de traumatismo vascular Cédigo de diagnéstico 00213 ‘Aprobado 2008 + Revisado 2013, 2017 « Nivel de evidencia 2. Definicion Susceptible a una lesin en una vena ytejidos circundantes relacionado con la Presencis de un catdtr y/o con la perusicn de solucones que puede compro- meter la salud, Factores de riesgo ~ Sitio de insercién disponible = Tiempo prolongado det caterer en inadecuado cel siio de insercion ‘Condicién asociada = Ritmo répido de infusion Solucion rtantepomino 11. Sepuridad/rotecién ase 2 Les ea Dominio 11 «Clase 2 + Concepto: tromboembolismo venoso Riesgo de tromboembolismo venoso Codigo de diagnéstico 00268 [Aprobado 2016 » Nivel de evivescia 2.1 Definicién ‘susceptible al desarrollo de un coigulo sanguineo en una vena profunde, ‘comcnmente en el muslo, le pantorila o en la extremided superior, que puede desprendersey alojrse en otro vaso y comprometer la salud. Factores de riesgo ~ Destidratacién = Ubesidad = Detetoro dela movildad Poblacién en riesgo = Admisién a culdado intensivo Familares en primer grado con = Antecedentes de enfermedad antecedentes de vascular cerebral tromboembolismo venoso = Antecedentes de = -Menos de ses semanas de ‘romboembollsmo venoso previo postparto ~ Edac > 60 aos, = Tabaquismo actual Condici6n asociada = Girugiay tiempo de = Traumatismo por debajo dela lanestesf > 90 minutos eintura = Comorbilidad médica sigificativa - Tromboflla = Diagnéstico actual de céncer ~ Uso de anticonceptivos con = Evento vascular cerebral estrogenos Postoperatorio de crugia mayor ~ Uso de terapia de reemplazo = Postoperatoro de ciugia hormonal onopédica = Venas varicosas = Traumatismo en exremidades superiores ets egies in gee eee neon. a8 11, Seauridad/prsteccién11. Seguridad/proteccion Dominio 11. Segundadproteciin 2502. Lesion fea Dominio 11 Clase 2 + Concepto: ulcera por presiéa Riesgo de ulcera por presién ‘Cédigo de diagnéstico 00249 ‘Aprobado 2013 Revisado 2017 - Nivel de evidencia 22 Defnicion, ‘Susceptible 2 lesioneslocalizadas de la pel y/o teido subyacente por lo gene- "al en un relieve seo como resultado dela prsiin, ola presién en combina- ‘On con el cizalamiento (NPUAP, 2007). Factores de riesgo = Conocimiento insuiiente det Largo periode de inmowtlidad Culdador sobre la prevencién de sobre una superficie dura Ulceras por presion = Nutricién inadecuada = Conocimiento insufilente sobre Piel escamosa fos factores modificabes, = Presion sobre las prominencis ~ Déicitde autocuidado 6005 Deshidratacién ~Sequedad de la pel = Disminucién en la movlidad Sobrepeso = Fricién com la superficie = Tabaquismo = Fuerzas de cizala Uso de ropa con humedad = Hipertermia insuficiente por la progiedad del = Humedad de la pie! twenzado. = Incontinencia Poblacién en riesgo = ADULTO:calificacion de< 17 ena New York Heart Association Escala de Braden wnvia) Antecedentes de enfermedad = Galfcacion de 2 era vascular cerebral clasificacion del estedofsio de la = Antecedentes de traumatismo “American Society of = Antecedentes de ulcera por ‘Anesthesiologsts (ASA) presién ~ Cuidador femenino ~ Baja puntuaciin en laescala de = _—Extremos de la vida valoracién de riesgo de dleera por ~ Extremos de peso resin (RASP) = NINOS, calficacion de 16 enta ~ Califeacion de 1 en le Escala de Braden Q clasficacion funcional de la 436Dominio 1, Segurided/proteccn Condiciin asociada = Agerte farmacotégico = Alteracén en el funcionamiento cognitive = Ateracgn en la sensibiidad (come resultado de lesién de la médula, spina, dlabetes mellitus, etc) Anemia = Deterioro de la ciculacién = Dismrinucién del nivel de albimina sta = Dismrinucién en la oxigenacién tisur ase 2. esi ka Disminuclén enla perfusion tsular Edema Elevacion en la temperatura dela pial en 1-2" Enfermedad cardiovascular Fractura de cadera Grosor reducido del piegue cuténeo del triceps Inmovldad fisica Lnfopenia cons thos tes dapnbles en Muerte miene com 7Dominio 1, Seguridad proteccén ‘ce 4 vitencla Dominio 11 «Clase 3 » Concepto: automutilacién Riesgo de automutilacién ‘Cédigo de diagnéstico 00139 ‘Aprobado 1992 -Revisado 2000, 2013, 2017 Definicion, ‘Susceptible a una conducta deiberadamente autoleiva que causa un dafo ‘lr con la intencién de provacar una lsién no letal que alive la tension, Factores de riesgo. = Abuso de sustancias = Acumulacion de tensién que results intolerable = Aislamiento de sus iguales = Alteracin dela Imagen coraoral = Ausercia de confidente fariliar = Baja autoestima CComunicacién ineicaz entre fos padres y el adolescente ~ Conducta abil = Deteroro dela autoestima = Disociacion = Esttategias de afrontamiento Inefceces = Impulvidad = Impuloiresistible de autolesionarse ~ Impulto resistible de cortase = Incapacidad para expresar verbalmente la tensién Poblacién en riesgo = buso familiar de sustancias = Adolescencia = Antecedentes de maltrato fant — Grugie ena nitee = Gisisce ident sexual Divorcio familar = Encareslamiento ~ Enfermedad en la infancia Historia familar de conductas ‘autodestructivas Patrén de incapacidad para planificar soluciones Patron de incapacidad para ver las ‘consecuenclasalago plazo érdida de control sobre la situacion de resolucén de problemas Perfeccionismo Requiere una répida reducclén de cestrés Se siente amenazado por la pérdida de una recion significatva Sentimientos negativos Trastorno de las reliciones, interpersonales Trastornos alimentarios Trastomos emaciorales Uso de ia manipulacion para establecer relaaones sigificativas ‘on otros Historia previa de violencia ‘autodiigia [Nifios maltratados Pares que se automutilan Pérdida de relacion significaiva Retraso en el desarallo Violencia entre ls figuras parentales Vivir en un ambiente no tradicional‘amino 1, Saguridad/prteccén lve 5. lena = Autismo ~ Trastorno limite de la personalidad = Despersonalizacién = irastoma psicotco = Trastorno del carécter sedi ser etd de Tsoi de MND en 201-82. mao qu se comgete 29 ‘T,Seauridad/oroteccioneguniaaarproteccion Dominio 11. segurtadprorecion ‘0523, Vielencla Dominio 11 Clase 3 « Concepto: automutilacién Automutilacién ‘Cédigo de diagnéstico 00151 ‘Aprobado 2000 « Revisado 2017, Definicibn ‘Conducta deliberadamente autolesiva que causa un dafo tisular con la inter- ‘lon de provocar una lesion no letal que alive la tensién, aracteristicas definitorias Abrasiones ~ Reafarse el cuerpo = Autoamputarse una parte del cuerpo = Constefir una parte del cuerpo = Golpearse ~ Hacerse cortes en el cuerpo Factores relacionados ~ Abuso de sustancias — Acumulacién de tension que resulta intolerable = Alslamiento de sus iguales ~ Alteracién dela imagen corporal — Ausencia de confidente familar — baja autoestima — Comunicacin inefcaz etre los padres y el adolescente = Conducta lil = Deterioro de ls autoestima = Disociaciin = Estrategias de aftontamiento ineficaces = Imputsvidad = _Impubso irresistible de autolesionarse = Impulso irresistible de conarse — Incapacidad para expresar verbalmente la tension 40 Ingestion de sustanclas nocivas Imalacién de sustancias rocivas Insercién de objetos en los orficios corporates Morderse ‘Quernaduras autoinflingléas Removers la heridas Patén de Incapacidad pare plants soivcones Pateén de incapacidad para ver las consecvencas large plazo Pérdida de control sre la situacién de resolucion de problemas Perfeccionismo Requiee una répida reduccion del Se sente amenazado por la peérdida de uno radon Signifcatva Sentimientos negatves Trastorno de las edadones interpersonales Trastomos almentace Trastamas emarionales Uso de fa maripulacién para etablecerrelaconesdgiicatvas con atesDominio 1. Seguidedprotecién Poblactén en riesgo = Abuso familiar de sustancios - = Adolescencia = Antecedentes de maltrato infant ~ = Gugia en la ninez - iiss de identidad sexual - = Divoreo familar - = Encarcelamiento - = Enfermedad en la infancia = Historia familar de conductas - autodestructvas, = Autismo - = Despersonalizacién - = Trastorno del carécter ase3, Violence Historia previa de violencia autodirigida Nios maltratados Pares que se automutilan Pérdida de relacion significative Retrazo en al desserallo Violencia entre las figuras parentales \Viviren un ambiente no tradicional Trastorno limite de fa personalidad Trastorno psicético {stecdagéni se i es Ton ee MAND nel 221-224» cu compete 11. Seauridadproteecidn11. 3equnaaayproreccion [Domino 11. Segunadprateerian cose 3.Vistencle Dominio 11 = Clase 3 = Concepto: mutilacién genital femenina Riesgo de mutilacién genital femenina Codigo de diagnéstico 00272 Aprobado 2016 Nivel de evidencia 2.1 Definicion ‘Susceptible a una ablecién total o parcial de los genitaes externas femeninos 1 otras lesiones de los genitals, ya sea por razones culturles, religiosas 0 de ‘ot tipo, no terapéuticas, ue pueden comprometer a salud. Factores de riesgo ~ Falta de conocimientofamiiar_—_ Fata de conocmtente familiar sobre el impacto de esta practice sobre el impacto de exta réctica ena sald fistea ena said reproductiva ~ Falta de conocimiento familiar sobre el impacto de esta prctica cen la salud psicosocial Poblacion en riesgo ~ Actitud favorable de la familia =~ Pertenecer a una familia donde hhacia esta practica ‘todas las mujeres han sido = Cuidador femenino sometidas a esta practica, = Uieres del can familar que Planes de vistar el pais de origen pertenecen al grupo étnico donde de la feria festa practica es aceptada Residiren paises donde esta = Pertenecera un grupo étnico en el —_—préctica es aceptada que ese prdctica es acepteda ‘elec laps ope pune Nip nerpme comDoninio 11. Segurided/proteaién, Dominio 11 + Clase 3 + Concepto: suicidio Riesgo de suicidio édigo de dagndstico 09150 ‘Aprobado 2£00 + Revisado 2013, 2017 Definicién (ase 3. Volenda ‘Susceptible a ura lesion autoinflingida que pone en peligro la vida. Factores de riesgo. Corduetuoles = Acumulacién de medicamentos = Cambiar el testamento = Cambios notables ene! ddesemperio escolar = Cambios notables en laactitud = Cambios notables en le conducta Pricoligics = Abuso de sustanclas Situacionales = Acceso a armas = Pérdida de autonomia Sociales = Rislamiento social — Alteracisn de a vida fair = Apoyo socal insuficiente ~ Desamparo = Desesperanza ~ Dificutades legales Verbales = Ameraza con matarse tres = Dolorerénico ‘Compra de una pistola DDonar as posesiones Hacer testamento Impulsivided Subita recuperacién euférica de una depresion grave Culpa Pérdide dela independencla Duelo Perdida de relacionsignificativa Problemas dsciplinarios Soledad Suieidios en grupo: Expresa deseos de morir a3 11 seaunidad/oroteccionDominio 1. Seguridadproteccion Poblacién en riesgo. = Adolescencia - = Adolescents que viven en - lentornos no tradicionales - = Adultos mayores - ~ Antecedentes de intento de - sulidio “Antecedertes de maltrato infantil Divorciado - = Etnicidad ce nativos americanos. — Etmicldad caucdsica - ‘Condicién asociada ~ Enfermedad fisca - ~ Enfermedad terminal {steps sri es auna NANDA a tin 202122, ame a ™ ‘Qase3. Molenca Historia familiar de suciio Insttucionalizacion Jubilacién Persona joven homosexual Precariedad econémica Sexo masculine = Trastado VVarones jévenes Vide Vivir solo Trestomo psiquidtrcoDominio 1. Seguridad/roteccion se 8. Vola Dominio 11 + Clase 3 » Conceptu: vivlencla autodirigide Riesgo de violencia autodirigida CCédigo de dlagnéstico 00140 ‘Aprobado 1994 - Revisado 2013, 2017 Definicion ‘Susceptible 2 conductas en que la persona demuestra que puede ser fsa, ‘emacional yo sexualmente esiva para si misma Factores de riesgo ‘Aslamiento social ~ eacién suicida CCaves conductuales de intento de Participacién en actos sexuales suiidio| autoerétcos Caves verbaes de intento de = Plan suicide suicidio = Preocupaciénlaboral Confcto acerca dela orientacién Recursos personales insufiientes seual Confito en las relaciones interpersonales Poblacién en riesgo Edad = 45 afos| = Historia de multiples intentos de Edad 15-19 afos suieidio| Estado civil soltero, viudo, = Ocupactéa dvorciado) = Petiin de dificultades en el ‘entorno familar Condici6n asociada Froblemas de salud fisica = Trastorno psicoligica = Froblemas de salud mental te dart st rade eon NANDA en ein 221-2 ens come ‘onic passer are eee ws, 11, Seauridadloretecciéni i i é Dominio 1. Segurdadipratsccén che Voenca Dominio 11 «Clase 3 » Concepto: violencia dirigida a otros Riesgo de violencia dirigida a otros édigo de diagndstico 00138 ‘Aprobado 1980 Revise 1996, 2013, 2017 Definicién Susceptible a conductas en que la persona demuestra que puede ser fisia, lemocional y/o sexualmente lesva para otros. Factores de riesgo = Acceso a armas = Patrén de conducta antisocial = Conducta suicida viojenta ~ impulsvided = Patrén de violencia contra otros = Lenguaje corporal negative ~ Patrén de violencia ininecta = Patrén de amenazas de violencia Poblacién en riesgo ~ Antecedentes de abuso de = Delitos con vehiculos motorizados sustancias, ~ Historia de presencia violencia ~ Antecedentes de maltrato infantil familiar ~ Crueldad con fos animales ~ Pirémano Condicién asociada = Atteracién en elfuncionamlento — _Deterioro neurolbgieo cogattive = Intoxicacén patolbgica ~ Complicaciones perinatales ~ Trastorna petien = Complicaciones prenatales ‘te sags srt Taxon de NANOK on kn 2122, menos ues competeDomino 11, Seguridad/prteccén Slase 4, Peligos dl entora, Dominio 11 «Clase 4 » Concepto: contaminacién Riesgo de contaminacién Cédigo de diagnésic 00180 Aprobade 2008 «Revisado 2073, 2017 «Nivel de evidenca 2.1 Definicién Susceptible 2 una exposiclén a contaminantes amblentales que puede com= prometerla salud. Factores de riesgo Externos = Contacto sin proteccién con = Pisosaiforbrados metales pesados ~ Précticas inadecuadas de higiene ~ Contacto sin proteccién con doméstica productos quimicos = Prdeticas nadecuadas de higiene = Contaminacién quimica de los personal alimentos ~ Ropas protectorasinadecuadas = Contaminacién quimiea del = Servicios municipal inadecuados agua ~ Uso de materiales nacivos en reas ~ Descamacn desconcaniento insufiientermente ventiladas lela superficie en preserciade Uso de materiales nocivos sin una nitos pequefios proteccién eficaz = Descomposicién inadecuada de Uso en el hagar de contaminates, los contaminantes ‘ambientales = Exposicién a material adactivo Uso inapropiado de ropas = Ingestion de material piotectoras contaminado = Jugar donde se usan Contaminantes ambientales Internos = Exposiciones concomitanses = Tabeguisma ~ Nutvicion inadecuada Poblacién en riesgo = Adultos mayores ~ Exposicion a contaminantes = Guidador femenine ambientales = Edad gestacional durantela ~ Exposicidn a desastres exposicion| = Bxposicién a radlaciones = Exposicién a éreas con alto grado - _Exposicin al bioterorismo de contaminacion ar 11. Seguridad/proteccién11, Seguridad/proteceén Dominio 11. Seguidedp ote ase, Pligros delentorno = Exposiciones prevas al ~ Precariedad econémica contaminante ~ Ninos <$afos Condicién asociada = Embarazo ~ Enfermedad preexistente atc bug aga epi hp Madoran, 8Domino 1, Saguridadlprenecion Close, Peligrs dl entra Dominio 11 « Clase 4 + Concepto: contaminacion ‘Contaminacién ‘Codigo de diagnéstico 00181 ‘Aprobado 2006 Revisado 2017 - Nivel de evidencla 2.1 Definicion, -Exposiclen 2 contaminantes ambiental en dosi suficientes para causar efec- tos advesos pare a salud. Carecteristicas definitorias Pestcidas = Hfectos dermatolégicos de la ‘exposicion a pesticidas ~ Efectos gastrointestinales de a exposicion a pestcidas| = fectos neuroldgicos de la exposicidn a pestcidas| ‘Agentes quimicos ~ Efectos dermatolégicos dea texposicin a agentes quimicos = Efectos gastrointestinal de a fexpasician a agentes quimicas = Efectos inmunolagicos dela ‘exposicion a agentes quimicos Agentes biolégicos = Efectos dermatolighcos de a exposicién a agentes biolegicos = Efectos gastrointestnales de a texposicion a agentes biolégicos = Efectos neurologic de le lexpasicién a agentes bilégicos Polucién = Efectos neurolégicos de ls exposicién ala poluctén Praductos de desecho ~ Efectos dermatolégicos dela ‘exposicién a productos de desecho Efectos pulmonares de la texposicign a pesticidas Efectos enales de a exposicibn a pesticdas Efectos neuroldgicos de la exposicién 2 agentes quimicos Efectos pulmonares de la lexposicin @ agentes quimicos Efectos renales de la exposiciéna agentes quimicos Efectos pulmonares de la exposicién a agentes biclégicos Efectos renales de a exposicién a agentes biolégicos Efectos pulmonares dela exposicion a la polucién Efectos gatrointestinaes de la cexposicién a productos de desechoi i i i Bominin 11 Saguridsd/protccién Efectos hepaticos dela exposicién 2 productos de desecho Radiacion ~ Efectos genéticos de la exposicion aradiaciones Efectos inmunolégicos de la exposicion alas radiaciones Factores relacionados Baternos = Contacto sin proteceién con rmetales pesados = Contact sin proteccién con productos quimicos = Contaminacién quimica de los alimentos — Contaminacién quimica del agua = Descamacién, desconchamiento de la superficie en presencia de nifos pequeros ~ Descomposicién inadecuada de los contaminantes Exposicgn a material radiactivo = Ingestionde material contaminado ~Jugar donde se usan ‘ontamirantes ambientales Intemos = Exposiciones concomitantes = Nutricién inadecuada Poblacién en riesgo = Adultos mayores = Cuidador femenino Edad gestacional durante a exposicion = Exposiciona reas con alto grado de contaninacién = xposicién a contaminantes ambientaes ‘Condicién asociada = Embarazo Clase 4 Pelgros del entorne Efectos pulmonares de la ‘epatielin 3 pracictos de derecho Efectos neurolégkcos de ia exposicién alas radiaciones Efectos oncolégicos de la ‘exposicin alas ragiaciones Pisos alfombrados Practica inadecuadas de higiene doméstica Précticas inadecuadas de higiene personal Ropas protectoras inadecuadas Servicios municipales inadecuados Uso de materiales nocivos en éreas Insuficientemente ventiadas Uso de materiales nacivos sin una proteccién eficaz Uso en ef hogar de contaminantes ambientales Uso inapropiado de ropas protectoras labaguismo Exposiciina desastres Exposicién a radlaciones Exposicién al bioterroismo Exposiciones previas al contaminante Nios <5 afos Precatiedad econémica Enfermedad preexistente elec hogs gas spend enhag/Medenestene com “soDomiria 11. Seguridad/protecion Dominio 11 + Clase 4 + Concepto: intoxicacién Riesgo de intoxicacién Codigo de dagndstico 00037 ‘Aprebado 1980 + Revisado 2006, 2013, 2017 «Nivel de evidenca 2.1 Definicién Susceptible @ una exposicién 0 ingestion accidental de drogas o productos peligrososen dass sufciente para comprometera salud. Factores de riesgo Externos = Accesibided a productos peligrosos = Acceso a agentes farmacokégicos Intemos = Conocimientosinsuficientes sobre fa prevencion dela Incoxeacion = Conacimientos insuficientes sobre los medicaments Condiciin asociada = Aeracién en el funcionamiento cognitive ‘Acceso a drogesilegales potenclalmente contaminadas con aditivos venenosos Entorna labora sin adecuiacas medidas de seguridad Precauciones inadecuadas contra Inintoxieaclon Trastornos erocionales Vision disminuida etn ithe pn on s/Medacarteene om‘Pomino |. Segursaaiprotecion ‘Coe Peligros det encom Dominio 11 « Clase 4» Concepto: lesién laboral Riesgo de lesion laboral Codigo de diagnstico 00265 Aprobado 2016 Nivel de evidencia 2.1 Definieién Susceptible de sufrr un accidente o enfermedad relacionada con el trabsjo, {que puede comprometer fa salud. Factores de riesgo. Indivdvales = Actos inseguros por excesode -—~ _Estrategias de afrontamiento segunda. ineficaces = Actos inseguros por habitos ~ Estrés excesive ‘negatives no saludables ~ Maa interpretacién dela = Conocimientoinsufciente informacién = Desempero inadecuado del ro Manejo inadecuado del tiemoo Dstrés psicologico = Uso inapropiado del eauino de proteccién personal Ambientales = Agotamientolaboral ~ Exposicion a vibraciones = Dstraccién de as relaciones = Expostién al rudo seciales ~ Falta ce equipo de proteccién = Entornofisicoinadecuado personal = Exposicién a agentes biolgicos Relaciones laborales = Bpposicién a agentes quimicos —_-~_Sobrecarga fisica = Bposicién a agentes, = Turnolaboral teratogenicos ~ Turno nocturne rotatvo a turro — Bposicién a radlaciones diumna = Bxposiciéna temperaturas entremas teens bags ogra spon en hp MadaCeerthiere co.Dominio 11. Seguriediprotecién Case 5, Procesos defensvos Dominio 11 Clase $ « Concepto: reaccién adversa a medios de contraste- yodados Riesgo de reaccién adversa a medios de contraste yodados Cédigo de diagnéstico 00218 Aprobado 2010 + Revisado 2013, 2017 «Nivel de evidencia 2. Definicién, Susceptble a una reaccién nociva © no intencionada asociada al uso de: ‘medios de contraste yodados que puede ocurir dentro de ls siete das poste~ ‘iores alla inyeccién del agente de contraste y que puede comprometer la salu, Factores de riesgo ~ Debilidad generalizada = Deshidratacion Poblacién en riesgo = Antecedentes de alergia = Batemos dela vida = Anecedentes de efecto adverso previo a medios de contraste yodados Condicién asociada = Elmedio de contraste precipitael—- _Uika cancomitante de evento adverso rmedicamentos ~ Enfermedad erdnica = Vena frigiles = Inconsciencia Mines yc ciara en ip Udtaretemecom. 11 Seguridad/proteccién11, Seguridadiproteccién Dominio 1. Seguridad/proteccn Case. Procesosdefensivos Dominio 11 - Clase 5 - Concepto: reaccién alergica Riesgo de reaccién alérgica Codigo de dagnéstico 00217 ‘Aprobado 2010 - Revisado 2013, 2017 «Nivel de evidencia 21 Definici6n Susceptible a una exagerada respuesta inmune o reaccién a sustancas que [puede comprometer I salud. Factores de riesgo. = Exposicin a alérgenos ~ Bxposicién a quimicos t6xicos = Exposicion a alergenos ambientales Poblacion en riesgo = Exposicion epetida a sustancias —_Histoal de alergia alos alimentos ambientales que producen ~ Histo‘al de alerla a picaduras de alérgenos inseco forocar bblagassrsier dpe en hp MedaCeterhonecom a4Dominio 11. Seguridadproteccién Gate 5 Process defences Dominio 11 + Clase 5 + Concepto: reaccién alérgica al latex Riesgo de reaccién alérgica al latex édigo de diagnéstico 00042 ‘Aprobade 1998 - Revisado 2006, 2013, 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Definicién ‘Suscepuble a una reaccién de hipersensiblidad a los productos de goma de latex natural que puede comprometer a salud. Factores de riesgo ~ Para desarcllar Poblacién en riesgo = Alergia ala flor de nochebuena ~ Antecedentes de alergia = Antecedentes de asma = Antecedentes de procedinientos quirirgicos durante la infincia Condicién asociada = Hipersensibildad alas proteinas de goma de ltex natural Amtecedentes de reacciones al latex Exposicién recuente alos productos de latex Historial de aergia alos alimentos Maltiples pracedimlentos auirdrgicos 11. Seguridadpronecein11. Seguridad/proteccién amino 1. Seguridad protec Clase 5. Procesosdeensvos Dominio 11 Clase 5 + Concepto: reacclén alérgica al litex Reaccién alérgica al latex Codigo de diagnéstico 00081 ‘Aprobado 1998 + Revisado 2006, 2017 «Nil de evidenca 2.1 Definicion Reaccin de hipersensibildad a los productos de gora de latex natural. Caracteristicas definitorias Reacciones que ponen en peligro la vida y que ocurren €n la primera hora despues de la exposcién a las protenas de ltex = Broncoespasmo = Paro respiratoto = Disnes = Siblancias = dems = Sincope = Hipotension ~ Unticaria de contacto que progresa = Infarto de miocardio hasta sintomas generalizados = Opresin en el pecho Reacciones de tipo IV que se producen 1 en ia (<36°0) clasificacion del estadefsico de la = Bajo peso corporal ‘American Society of. popes carpe Anesthesiologist (ASA) ‘Condicién asociada = Combinacién de anestesiafegioral ~ Nesopetia viebtica y general = Precedimiento quiirgico — Complcaciones cardiovasculares alge blot orga gett nhac 46)Domino 11-Segurided/pratecion (Gaze 6, Termorreguacén Dominio 11 « Clase 6 = Concepto: hipotermia Hipotermia igo de dagnéstico 00008 [nprobado 1986 « Revisado 1988, 2013, 2017 - Nivel de evidencla 2.2 Definicion | “Temperatura corporal por ‘Caracteristicas definitorias = Rerocianosis = Aumanto dela tasa metabolica = Aumanto en el consumo de ‘oxigen = Brad cara = Gaanosis de ls lechos unguesles = Disminudén de la ventiiacion = Disminuci del nivel de gluicosa ensangre Neonatos = Acidosis metabolica = Bebé con aumento de peso inuficente (<30g/0) = Bebé con energia insuficiente para ‘mantener a suecion Factores relacionados = Conocimiento insuficiente det cuidado: sobre la prevencion de la hipoternia = Consumo de alcoho! = activicad = Malnutecion = opa de vestirinsuficiente = Temperature ambiental baja ‘Neonatos = Aumento dela demanda de coxigeno = Bato temprano del recién nacido a ta insuth Estremecimiento Hipertension Hipoalicemia Hipoxia LUenade capilar lento Piet fia al tacto Piloereccion “Taquicardia Vasoconsticcién periférica Dificultad respratoria, leteriia lrtabiidad Palidez “Transferencia excesiva de calor por conduccion “Transferencia excesiva de calor por conveccion “Transferencia excesiva de calor por levaporacin ‘Transferencia excesiva de calor por radiacion Retraso en la alimentacion através dl seno materno‘Damiio 11. Seguidadprotecciin ase, Termoreguacon Poblacién en riesgo ~ Aumerto de la superficie corporal Naciniento fuera del hespital no fen relacidn con su peso. planeado ~ Extremes de fa vida ~ Precariedad econémica Extreme de peso = Reserva insuficente de grasa = Nacimiento de alto rlesgo fuera subeuténea del hospital ‘Condicién asociada Agente armacoligico = Lesiones del hipotélymo ~ Aumento ena resistencia vascular — Radioterapia ppulmorar (RVP) ~ Termogénesis sin temblores = Control vascular ineficaz Inchicaz = Disminucién dela tasa metabélica —- Traumatismo ~ Estat cémeo inmaduro 162‘bominis 11 Seguridedprotecién Clase 6 Terroregulacén Dominio 11 «Clase 6 +Concepto: termorregulacion, Riesgo de termorregulacién ineficaz ‘Gédigo de diagnéstico 00274 ‘Aprobado 2016 - Nivel de evidencia 21 Definicién ‘susceptible a la uctuaciin de temperatura entre la hipotermiay la hipertes= mia, que puede comprometer la salud. Factores de riesgo Actividad vigorosa = Fluctuaclones en la temperatura ‘Aumento dela demanda de ambiental coxigeno = actividad Deshidratacién = Vestimentainapropiada para la temperatura ambiente Poblacién en riesgo ‘Aumento dela superficie corporal - Extremos de temperatura en relacién con st peso. ambiental Extremos dela vida = Reserva insufilente de grasa Extremos de pese subcuténea Condicién asociada = Agente farmacolégico = Lesién cerebral ‘Alteracion ela tasametabélica —~ _Sedacién CCondicién que afectalaregulacion - Sepsis de la temperatura = Termogénesis sin temblores Disminucion dela respuesta de Ineficaz sudoracion = Traumatismo Enfermedad 403Dominio 11. Saguidad protein ‘ase 6 Termeneguacisn Dominio 11 + Clase 6 « Concepto: termorregulacién, Termorregulacién ineficaz Codigo de diagnéstico 00008 Aprobado 1986 Revisado 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Definicion Fluctuaclones de la temperatura entre fa hypotermia yf hipertermia, ‘Caracteristicas definitorias, = Aumento dela frecuencia ~ Escaloftos leves resplratoria = Hipertensién = Aumento de a temperatura = Uenado capilarlento corporal por encima del ango__—paiden matierads ormal ~ Pret caliente a acto = Gianosis de os echos ungueales _ et gractocre = Convulsiones | Phoereccion = Disminucion de la temperatura Croal per dejeotnge, > Factors relconaos nad igo ~ Fcwacne ena tempera = mer de deans de en ogee = ness = Saietan = stn nope pra temperatura ambiente i Poblacién en riesgo. i = Aumento dea superficie corporal Extremos de temperatura ; ten relacion con su peso. ambiental | ~ Extremos de la vida Reserva insuficiente de grasa b= Bxtemos de peso subcuténea i ‘Condicién asociada = Agente farmacolégico ~ Losin cerebral = Aiteracién enlatasa metabsica ——Sedacién = Condicidn que afecta la regulacién Sepsis dela temperatura = Termogéness sin temblores ~Disminucisn de la respuesta de Inefcaz sudoracion = Treumatismo = Enfermedad atDominio 12. ‘Confort Sensacién de bienestar o comodidad fisica, mental o social clase 1. ont ones (00132 00133 00256 onass, Clase 2. aoe core clase 3. 00053 ooz14 183 Confort fisico ‘Sensacin de benestaro comodidad y/o ausencia de dolor Disconfort Disposicin para mejorar el contort Dolor agudo Dolor erénco. Dolor de rato Sindrome de dolor erénico Confort del entorno Sensaciénde bienestar 0 comodidad en ol medio propia Disconfor Disposciin para mera al confort, Confort social ‘Sensacién de benestar 0 comodidaden as siuaciones sodas Aislamiento soil Disconfor: Disposciin para mejorar el confor: Riesgo de sledad sok ror! ert noma tainty tee 201208, ein. ‘tno grt. ster erdmany Sgt ars 17017 ANA eran! ne Plenes 217 Teme Mela AIS or ‘Seem conpenas-tenesn 467 a8 mn an 73 am as. 476 a7 478 47912.Confort Dominio 12, contort (Case 1. Confort seo Dominio 12 + Clase 1 » Concepto: confort Disconfort Codigo de diagnéstico 00214 |Aprobado 2008 -Revisado 2010, 2017 Nivel de evidencia 2.1 Definicion Percepcién de falta de tranqulidad, alvi y trascendencia en las dimensiones ‘sca, psicoespirtual, ambiental, cultural y soca Caracteristicas definitorias = Alteraciones en el patron de ~ Quejidos dormir ~ Sensacisn de calor = Ansieded ~ Sensacion de frio Desasosiego ~ Sensacién de hambre ~ Incapacidad para relajarse ~Sensacién de incomodidad ~ Insatsfaccién con la stuacion ~ Sintomas de distrés ~Intranquiidad en la situacién ~ Suspieos = titabiidad ~ Temor = Uanto = Prurito Factores relacionados ~ Control ambiental insufciente ~ Privacidad del culdador ~ Controlinsufciente dela situaclén —_insuficiente ~ Estimulos ambientales nocivos. —~ Recursos insuficentes Condicién asociada = Regimen de tratamiento = Sitomas relacionados com la eniermedad {ne dagi e aeat en Case ert ko Ce 2 Ck del ery Ce 3 (ok sca eens Bop: ergs depos: en hap MedaCestme com.Dominio 12. Confort te 1 Confort Dominio 12 Clase 1 + Concepto: confort Disposicién para mejorar el confort Codigo de diagndstico 00183. [Aprobado 2006 - Revisado 2013 - Nivel de evidencia 2.1 Definicién Patién de tranqulidad, allio y tascendencia en las dimensiones fic, pico- ‘spiritual, ambiental yo socal que puede ser reforzado, Caracteristicas definitorias = Bxpresa deseos de aumeniar el Lexpresa deseus de aumnentar la confort rebjacion — Expresa deseos de aumenrarel = _Expresa deseos de aumenta a sentimiento de satisfaccion resolucion de queyas, teens bos opal Snes en hiya com, 467 12.confort82, Content Domino 12. confor Dominio 12 + Clase 1 « Concepto: delor Dolor agudo édigo de dagnéstico 00132 Case 1, Confort fico Aprobado 1996 « Revisado 2013 - Nivel de evidencla 21 = Autoinforme de caacteristicas del dolor utilizando instruments estandarzados = Autoinforme de intensidad con ‘escalas estandarizadas de dolor Cambio de parametros fisiolsgicos = Cambios en el apetito = Centrado en si mismo = Conducta defensiva ~ Conducta expeesiva = Conducta protectora = Conductas de distraccién = Desesperanza ~ Diaforesis Factores relacionados = Agente quimico lesivo = Lesién por agentes biologicos Dilatacién pupiar Enfocado en si mismo Evidencia mediante pruebas ‘estandarizadas del dolor para ‘aquellos que no pueden ‘Comunicarse verbalnerte (p. ej. ‘Neonatal infant Pain Scale, Pain Assessment Checklist fo Seniors with Limited Ability €2 Communicate) Expresién facial de doler Informe de una persona autorizada sobre actitudes de doloricambios de actividad Postura para alivarel dolor Lestones por agentes fsicos lear hegs nin deporting an hep /Matieneenesom, 68Domini 12. Confort ase 1. Confort eo Dominio 12 +Clase 1 + Concepto: dolor Dolor crénico Codigo de diagnéstico 00133 ‘Aprobado 1985 -Revisado 1996, 2013, 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Definicién [Expecencla sensitvay emoclonal desagradable ocasionads por una lesion tislar real o potencial o descrita en tales términos (Intemational Assocation forthe Study of Pain); niio sito o lento de cualquier intensidad de leve a ‘grave, constante o recurrent sin un final anticipado o previsible y una dure: lon superier a3 meses. Caracteristcas definitorias = Ateracén ena capacided para —-‘Evidencia mediante pruebas Contincar con es actividades tstndarizadas del dolor para anterioes tguelos que no pueden = Aeracones en el patron de omunicarse verbamene (.e, dormir ° Neonatal infant Pan Scale, Pain = anorede Assessment Checks for Seniors = Autoinforme de caractersticas del wth Limited Ability to ‘dolor utilzando instruments Communicate) ‘estandarzados = Expresifn facial de dolor = Autoin‘orme de intensidad con ~ informe de una persona {utorizada sobre actitudes de escalasertandarzadas de dolor las estandatzad : dolor/cambios de actividad = Centrado en sf mismo Factores relacionados = Agenes que provoan eslones —— Fata Cinder preset peonges = NMantin Treesrgsel dolor puede sere Mango repetid de cargas ttioga cesconoesde pencss ° = Aidamento sod = Pain se ineieaz AMterationesenel patrinde ———_Sufmantoemaconal dormir = Uso proloncado de la amt en nde deme computador (220 hers/semana) corpor = Mirai amid aleve = Compiesién del nervio entero " 469Domino 12, Centre Poblacién en riesgo = Antecedentes de abuso = Antecedentes de abuso de sustandas ‘Antecedentes de elercicio vigoroso ~ Antecedentes de mutilacion ‘genital ‘Condicién asociada ~ Aument prolongado en el nivel de cortisol ~ Contusin = Dafioen el sistema nervioso = Deseaulbrio de fos eurotransmisores, neuromoduladores y receptores ~ Deteriow en el funcionamiento metabsico Enfermedad del sistema inmune = Enfermedad isquémica elon gt ‘Ca 1. Confort ico ‘Antecedentes de posturas estétcas para trabajar ‘Antecedentes de sobreendeudamiento Cuidador femenino (od 50 ans Enfermedad musculoesquelética cronies Fractures Infitracién tumoral Lesion de la médula espinal Lesidn muscular Lesion por aplastamiento Postrauma rlacionado con. ‘enfermedades Trastome genético ide dope ehMac anneDomino 12. Confort se 1. Conor Dominio 12 Clase 1 » Concepto: dolor de parto Dolor de parto Cédigo de diagnéstico 00256 ‘probado 2013 + Revisado 2017 «Nivel de evidencla 22 Coractersticas definitorias = eracén de a frecuencia = Conducta expresva cardiace = Conducta protectora ‘teracén dela reson arterial — Conducts de dstraeclon © eran da tensién muscular Contaccionutrina = eracionenefuncionamiento—~ Oafresis neuroendocrino = Diatacién pupil = eran enelfncionamiento. ——_Djsminucidn en elapetto trinario = balan = Alercin ena frecuencia 7 Plocado en s mismo respiiora 2 ee = eranes eel pan de = Green acl del jormir = ame el ae os pr are ter = Centiado en si mismo > ees Factores relacionados ~ Para desrola Condicion asociada = Dlatacén ceria ~ Fxpulsin eta enduro se red de Tsoi eNO a eden 202021 sens que aren, tees bl fae depaies en peda neecm, an 12.confor,Dominio 12.contort (ase 1. Confort fica Domirio 12 Clase 1 -Concepto: néuseas Nauseas ‘Cédigo de diagndstico 00134 ‘Aprobado 1998 « Revisado 2002, 2010, 2017 «Nivel de evidencia 2.1 Definicion Sensacion subjetiva y desagradable en la parte gosterior de la garganta y e! festémage que puede ana dar gar a wémitos. Caracteristicas definitorias, ~ Aumento dela deslucién = Sabor agrio = Aumento dea salizacion ~_ Sensacién de atragantamiento = Aversion ala comida Factores relacionados = Ansiedad = Exposiciin toxinas ~ Estimulacién visual desagradable Sabores desagradables = Estimulos ambientales nocivos. = — Temor = Aumento de a presién ~ Laberinis Intacraneal ~ Mateo causadio por el movimiento = Disfuncién bioguimica = Meningitis = Distensién géstrica = Regimen de tratamiento = Embarazo = Tensin de la cépsula esplénica = Enfermedad de Meniere = Tensin de a cpsula hepitica ~ Enfermedad exofégica = Trastomo psicolbgico = Enfermedad pancredtica = Tumoresintraabdominales = itacion gastrointestinal = Tumoreslocalizados an‘Dominio 12, Confort Case 1. Conf fico Dominio 12+ Clase 1 Concepto: sindrome de dotor erénico Sindrome de dolor crénico Codigo de dagnéstico 00255 ‘Aprobado 2013 + Nivel de evidencia 22 Definicién Dolor persstente 0 recurente que haya durado por lo menos tres meses y Ue safecta de manera signifiativa el funcionamiento diario o el bienestar. Caracteristicas definitorias = islarlento soca (00052) ~ EstreRimiento (00011) = Ansiedad (00146) = Estrs por sobrecorg (00177) ~ Conocimientos deficient (00126) ~ Fatga (00093) = Deteroro dela movida fsica ——-_Insomnlo 00085) (co08s) = Obesidad (00232) = Deterioro dela regulacion det = Patén de suefioalterado (00°98) estado de snimo (00241), = Tenor (00148) Factores relacionados = Pata deserrlier ve sngin rede earn NANDA nla econ e203 28 acer ue Gere, fecrrencoode tren ec ge panes ess Made Ne ” 12.confor14.contor, (Case 2, Conf del entorno Dominio 12 + Clase 2 « Concepto: confort Disconfort ‘Cédigo de diognésticu 00214 ‘Aprobado 2008 Revisado 2010, 2017 Nivel de evidencia 2.1 Definicién Percepcion de falta de tranquldad,aivioy trascendencia en las dimensiones fisica,pslcoespirtual, ambiental cultural y socal = Alteraciones en el atrén de Puurito dormir Queiidos ~ Ansiedad ~ Sensacion de calor = Desasosiego = Sensacién de frio = Incapacidad para relajarse = Sensacién de hambre = lnsatisfaccién con la stuacion ~ Sensacién de incomodidad Intranqulidad en lasituacion = Sintomas de dstrés = rtabilidad ~ Suspitos = Uante Tenor Factores relacionados = Control ambiental insuficiente Privacidad del cuidador ~ Control insuficiente dela stuacién _insuficiente = Estimulos ambientales nocives —~ Recursos insucientes, Condicién asociada = Regimen de tratamiento = Sintomas relacionados con la ‘enfermedod {Em denise etd ete one ca C2 ano era y Cla 3 Caf sca ‘uta eens je ogee Miedema.Dominio 12. Confort ‘case? Confort dl entorno Dominio 12 + Clase 2 + Concepto: confort Disposicién para mejorar el confort CCédigo de dlagnéstico 00183 ‘aprobado 2006 + Revisado 2013 + Nivel de evidencia 2.1 Definicién Patron de tranqulidad, alvio y trascendencia en las dimensiones fsica, pS ‘Coesprtual ambiental y/o social que puede ser reforzadoy Coracterietias definitorlas = Expresa deseos de aumentar el ~_Expresa deseos de aumenta la confort relajacion = Expesa deseos de aumentar el _—Expresa deseos de aumentar la sentimiento de satisfacién reeolucion de quejas etc igen gs dpe en MedCernsens Gidado prenatal neuen aeerelon | Ghtados prenatal tacos ~ ‘Precariedad econéica > Eéad matemas15 aos > Prematudad > Edad matera 235 aos = prasbapostva de detecin de > Embarazo no desesdo dross = Emoarezo no paneado = Trastorno deconduea Condicién asociada = Dependencia dela tecnologia ~ Lesién cerebral = Desorden congénito = Otis mecia recurrente = Detetioro dela audicion = Problemas de salud erie del Deterioro dela vision cuidador ~ Discapacidad del cuidador paral ~ Régimen de tratamiento aprendizaje = Trastorno convulsivo = Enfermedad crénica = Trastorno en el desarrollo = Envenenamiento por plomo = Trastorno endocrino = Infecei6n prenatal ~ Trastorno genético +83 12. Crecimiento/desarliaIndice A satan nivel de 148 cidd/repos, nuevos digas, fdolesceme 112 146 sad 12,46 sedalo mayor 112,146 sflién conics 342 sfrontamient defentivo 242 sfrontamiento flr comprometto 346 ~ deposi para more l aentusieto familar 349 fontiento familar Incapackaate 348 fontamento infes 348 fontamento infin dea comunibd 250° ~ dpe para mera a afentaninto dels comunidad 351 gud 46 silane soca 476 slab on sh, spor a sneer 152 Incanla ater ~ disposi para moar stan ~ imeruplén dels atanet mater 160 ~ lacanea mater infest 78 tmbulic, deteriora 234 snl 352 nse ant a muerte 254 splleslones, uso de agsstico ‘enfermero 44 fringe de 406 spire, eso de 407 sutvo 11 utoconert,dpposcén pas mora 284 sued, caposicin par ja 268 suoeudad alimentac6, dt de 159 sutoeudadr ba, df de 260 uti ro dl anal, dc e261 ba sucestine einen 291 Ij atoion stuacinal 293 ego de ba astorine eia 260 = rego de bf astctin sucinsl 292 utomutse6 440 = reso desutomuttacin 439 sutonomla pura a toma de deciones eterno dela atonomia par ftom de ediciones 396 ~ Aispoiin para me)ra ls autonom pare 1a toms de declsones 299 ~ seg de deteriora dea atonomi parla toma de decsones 397| sutbnomo 109 yada dagnsia SNAPPS 133 baja autoetiscrnicn 291 ‘ja atoestimastuscional 292 ‘yo 108 iio $ ‘benestr epirt,posan para ora 366 sla biped, detrioo de 235 boca 111 c ald seg de 408 cambio de un cgnéico 128 cansaneo del rl de eldador 201 ~ Hesg de censanco dl ol de ‘ukldor 298 capnciadadspativsintrscraea laminuids 371 ‘acer dfnterias 5, 39,129,147 ‘eriico 117 105, dleerirade a psc sedate 240 SSEEPDQ 74,74, 127 segund opin 78 shock, riesgo de 431 sindrome 36,144 sindrome agudo dsbsnencs de riesgo desindrome aud de abtinencla de sindrome de sbetinenia nonatl 382 sindrome de desoqulibea metabii go de 196 sindzome de dena, ego de 241slndrome de door cdniso 473 ‘sodrome de ests el aid 68, 75,336 ~ Hig desindrome de ests et tralado 335 dade deri el ancano 164 ~ naga de sindome degli dd sindeome de wauma posilcén 337 sindeone posvaundtico 339 = sige desindeome pstaumtco 338 suacaal 109 sobeecegs 109 sobrepao 106 seg de sorepeo 184 soled eesgo de 479 ~ deprlin de suet 231 = Aspen pura mejorar el sue 233 sufiizo eps 393 seg de sfimietoepstua 392 sufimente mor) 395 sul ego de 483 T stl cates pos 81 = casa 89,84, 148 teflon 148 ~ dominios, ces 80, 84 = introuccién als 78, 60-81 = termine ve. 78-79 tetonomis Ide NANDA 4, 85,86, 92 cao de esto 90 * como lenge nfermere rconacido 106 come ster ual 108 * consruceién de concepts de dlsprsio 105 defame els jes 105,144 = geedd 10,146 (je etado de dignéaico 112,146 = eepiio 109,109,145, 106 elo del iagesico 106,108,148 jet dl igadsico 107,45 = getienpo 112,146 = Genie 10,11, 146 trun de igo 104 Ince ~ eteacturaién des planes de stale de enfermerin 86,86, 137-138 tri 94 ~ demain de un dagnstico fuera de su sea de experiencia 88,69, = propésto 120 ar, uncon de 85 edo 11 tender # adoptar condos de esgo para Tasalad 155 ‘eemorreulcin inne 464 ~ sg de termorregulcin intr 463 tolerant a atid inoleronci ae acta 249 ag Intolerant 248, toma de decisiones,dgposiion pra mejorar 396 testo urine 111 ‘eansiin pr migrcin, seg de transi. complica por mignciin 341 seatoenado 109| ‘eesoeno dela denis personal 209 treeno dela imagen corporal 286 ‘esumatime, reg de tomate vascular 436 ‘rst fico, ego de esr feo 432 ‘romiboembolsme venoc, ego de 435 uv ‘cera por presién rege de 436 wins 11 ‘sa de taxonomi como mare de ‘aloracén (Delrin de Psicn de NANDA) 28 v ‘agibundeo 204 valor enfocad l problems 113, valor promocién dela salud 113, valor sesgo 113 ‘aloracién en pounded foclads 55-56, 65,67 = entoroe 56 gener 4, 88,55 = ratonamienaclinko 50,52 = taxonomi NANDA emo mato 57-88 493Inace vascule 111 vascular pico 117 vig 1 ‘slic epontnes, deteriora de 288 ncaa, ago de dterioro 315 violence utodiigs, ipo de 445 404 olen digas ros reg de 446 vial 11) elumen de uios ‘fic de volimen de liguidos 200 ‘aco de volumen de lguldon 2 = eso de dee de volumen de Iquitos 199Conceptos A Mica 342 sfroatamieno 345-345 38-351 ‘Mabetiacn en sd 152 tisha 234 tied 352 ttsiedad ante a muerte 354 tela «06 aspiacion 407 tstoctiado 263, tuned alimentaciin, 259 tutocidad bao 260 Aulocidade oo del sanitasio 261 romanian 439,440 sutonami paras toma de decishones 397-389 ener espn 396 c caida 408 Eansunio dl rl 238,301 capacdad adaptative 371 emmpromis de actondadrecreauna. 15% scomunicecbn 222 unica verbal 200 teocaonanzads 272-373,375. fonducts prs la salud 185 tenflict de rl 216 tonfce decsionsl 368 ofeet 455-067, 478-475, 477-478 tonfasin 272-274 ontrl de impos 277 tonirlemocios) 278 rianza 304,306,308, > kc de autocldado veto 282 degucion 169 dentin 410 sarolo 483, esatencin pari 268 esa personal 264 ‘esempeno de tol 317 ‘lds maternal 327 aren 213 igidad humana 285, ‘inimi dealimentaci6n 172 ‘inimi decomidas 175-175 ‘sre autéooma 376,378 olor 468-469 olor de pao 471 ‘clo 355-257 E minciin 205 ‘equllie de igudos 197 gull dl campo enero 242 equilib decal 198 cull autronal 171 esperanza 286-287 eso devs 153 tstchimlento 214-295 220 tsucientofacinal 217-218 ests 358 F faa 208 Funcin epitca 192 Fanci aeurovaccla 411 func eal 325 6 pro cardio 265-206 testi dela ald 156-158 4 hablidad pala train 236 hipertierabinemia 194-195 hipertermis 458 ipotermia 459,461 hipotermiapecioperstors 460 495' Send personal 288.209 Sage conporl 294 ‘continent 206-211, 221 Infocom 404 lofi dea erga quia 405 lntgrida cuties 412-413 Integra de mcona 414-415 Integra tsar 417-418 Incersccénsocal 319 imereambio de gues 225 L Iatanci matern 378, 180-161 les 99-421 Test bora 452 Tesi postural perioperatne 422 lesion erica 423 ‘pleas de sis aeeas 426 rmantesimino de sad 159 rnteniminto del bop 265, dd gettin! 222-222 ‘movida 237-239, ‘mows sibs 25 ‘mutacin genta Femening 442 sepia 359 veld luce 183, suis 172 ° edad 188 sjsrco 420 Pp patron de sient 162 patron de sueso 250 ate exal 326 rts sla 251-258 ania de actividades 360-261 “95 poder 352.364 poses ipeds 235 posi eden 240, pest ater estab 257 proceso de tern 328-329, 391 process falres 310-311,314 produc de che mera 183 R rexcldn vera os mets de contaste yosados 453 reaceinalérgien 454 rescin apical te 485-456 recuperacin quires 426-427 repacin dl extado de fnimo 65 ‘elim 320-222 ‘eligiad 389-391 ‘esequedad dela mucos orl 428 teslencia 366-268 espa venlatra deste 255 s salud 161 sangeade 428 shock 41 Sindcoe agudo deabtnenia de slndromse de sbtinenis nena 382 Sindrome de desequieio metabo 196 sindrome de desta 241 sindrome de doe cio 473 sindrome de ests del tastdo 335-336 sindrome defrag dl ancino 162,164 sinrome de trauma posvaacson 337 sindrome pstraumitico 338-339, sebrepeso 188 185 soledad 479 seo 29,233 sufrimiento espinal 392-393, {uffimiento mora 295 ‘cio 42 T temoregulcén 463-464 toleancn aa actividad 248-249 tem de decisones 295tran pormigacién 341 trio co 422 tromboembolsmo venoso 435 u eer por psn 436 Conceptos v vsbundeo 268 ventlacién espontines 258 incaluion 315 olen utils 445 lence dg otrs 446 olsen deliguids 19-208