‫بسم الله الرحمن الرحيم‬

‫وزارة التربية و التعليم‬

‫مديرية التربية و التعليم للـــواء نــــاعـــــور‬
‫مدرسة ‪..................................‬‬
‫(‬ ‫الرقم الوطني للمدرسة )‬
‫الرقم‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬
‫الموافق‪:‬‬
‫السيد‪ /‬مدير التربية و التعليم للـــــواء نــــــاعــــور‪.‬‬
‫الموضوع ‪:‬‬
‫و النفكاك عن العمل‪ /‬بسبب‬

‫السلما عليكم و رحمة الله وبركاته ‪,‬‬

‫بتاريخ‬ ‫إشارة لكتابكم رقم‬
‫إليكم المعلومات التالية بشأن انفكاك المذكور أعلها ‪-:‬‬

‫‪ -1‬الرقم الوطني ‪:‬‬

‫‪ -2‬سبب النفكاك عن العمل ‪:‬‬
‫‪ -3‬تاريخ النفكاك عن العمل ‪:‬‬
‫‪ -4‬براءة الذمة ‪:‬‬
‫‪ -5‬الرصيد من الجإازات السنوية عم آخر عامين ) إذا كان المذكور إداري ( ‪:‬‬

‫واقبلوا الحاترام‬

‫ختم و توقيع مدير المدرسة‪......................... /‬‬

‫نسخة ‪/‬مدير المدرسة‬

‫‪FormQF72-1-44rev.b‬‬