SURAT AKU JANJI PELAJAR DAN IBUBAPA

NAMA PELAJAR: _______________________________________________

Saya yang bernama seperti di atas dengan ini mengaku bahawa saya bersetuju akan
mematuhi segala peraturan sekolah selama saya belajar di sekolah ini. Sekiranya
saya melanggar mana-mana peraturan yang telah ditetapkan, saya sanggup dan
bersedia menerima sebarang bentuk hukuman yang berkaitan (yang ditetapkan oleh
pihak sekolah) setimpal dengan kesalahan yang saya telah lakukan. Persetujuan ini
dibuat atas kesedaran dan kerelaan hati saya sendiri tanpa desakan atau paksaan
mana-mana pihak.

Tandatangan pelajar

………………………………………
( )
Tarikh:

PENGAKUAN PENJAGA
Saya _________________________________ penjaga /ibubapa kepada
_____________________________ bersetuju menasihati anak jagaan saya supaya
mematuhi peraturan sekolah yang telah ditaklimatkan kepada pelajar sebelum ini.
Saya sanggup dan bersedia menerima sebarang bentuk hukuman yang ditetapkan
oleh pihak sekolah terhadap kesalahan yang anak saya lakukan pada masa akan
datang.

Tandatangan : ...................................................................
Nama : ...............................................................................
No K/P : ...............................................................................
Tarikh : ...............................................................................