Annex F

Repulika ng Pilipinas
KAGAWARAN NG KAGALINGANG PANLIPUNAN AT PAGPAPAUNLAD
Rehiyon __
(Lokasyon)

PANTAWID PAMILYANG PILIPINO PROGRAM

KATIBAYAN NG PAGPAPATUNAY
(Certificate of Validation)

Pinatutunayan sa pamamagitan ng katibayang ito na ang sambahayan ni __________(Pangalan ng Default Grantee)___________ na may HH ID
No. ____________________________________ at naninirahan sa _________________________(Lokasyon)_____________________________
ay nakapagpatunay o na-validate ngayung ika - ____ ng ____________, taong 201__ na ang mga sumusunod na impormasyon ay tama:

Pangalan ng itinalagang “Grantee” ng Sambahayan: ________________________________________________________________________

(Apelyido) (Pangalan) (Gitnang Pangalan)
Mga napiling lehitimo at karapat-dapat na mga bata para sa pagtupad ng kundisyon ng programa:
Pangalan Petsa ng Kapanganakan / Edad Baitang/Antas Paaralan
____________________________ ________________________ ___________ ________________________________
____________________________ ________________________ ___________ ________________________________
____________________________ ________________________ ___________ ________________________________

Gayundin, ang sambahayang ito ayon sa ginawang pagpapatunay ay inirerekomenda bilang/upang:

Irehistro sa programa Waived May Reklamo: Ineligibility Misrepresentation
Duplicate* No Eligible Member Iba pa: ___________________________________
*HH ID No. ng ka-Duplicate: __________________________________________
Remarks: _________________________________________________________________________________________________________

Nilagdaan ngayong ika- (Petsa) ng (Buwan) , taong 201__ sa ______________(Lokasyon)_________________________________________.

______________________________ ________________________________ ______________________________________

(Lagda sa ibabaw ng pangalan ng Respondent) (Lagda sa ibabaw ng pangalan ng Validator) (Lagda sa ibabaw ng pangalan ng Lider ng mga Validator)

Katibayan ng Pagpapatunay ng Pantawid Pamilyang Pilipino Program

Revised July 23, 2015
 Annex F

Repulika ng Pilipinas
KAGAWARAN NG KAGALINGANG PANLIPUNAN AT PAGPAPAUNLAD
Rehiyon __
(Lokasyon)

PANTAWID PAMILYANG PILIPINO PROGRAM

KATIBAYAN NG PAGPAPATUNAY
(Certificate of Validation)

Pinatutunayan sa pamamagitan ng katibayang ito na ang sambahayan ni __________(Pangalan ng Default Grantee)___________ na may HH ID
No. ____________________________________ at naninirahan sa _________________________(Lokasyon)_____________________________
ay nakapagpatunay o na-validate ngayung ika - ____ ng ____________, taong 201__ na ang mga sumusunod na impormasyon ay tama:

Pangalan ng itinalagang “Grantee” ng Sambahayan: ______________________________________________________________

Mga napiling lehitimo at karapat-dapat na mga bata para sa pagtupad ng kundisyon ng programa:
Pangalan Petsa ng Kapanganakan / Edad Baitang/Antas Paaralan
____________________________ ________________________ ___________ ________________________________
____________________________ ________________________ ___________ ________________________________
____________________________ ________________________ ___________ ________________________________

Gayundin, ang sambahayang ito ayon sa ginawang ng pagpapatunay ay inirerekomenda bilang/upang:

Irehistro sa programa Waived Missing
Duplicate No Eligible Member Iba pa: ______________________(Ilahad)_______________________

Nilagdaan ngayong ika- (PETSA) ng (BUWAN) , taong 201__ sa

______________(LOKASYON)_________________________________________.

________________________________________________ ________________________________________________
(Lagda sa ibabaw ng pangalan ng Validator) (Lagda sa ibabaw ng pangalan ng Lider ng mga Validator)
Katibayan ng Pagpapatunay ng Pantawid Pamilyang Pilipino Program
Revised July 23, 2015
 Annex F

Katibayan ng Pagpapatunay ng Pantawid Pamilyang Pilipino Program

Revised July 23, 2015