RAWAT JA

Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan

Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX
PX RUJUK
YA TDK
KANDUNGAN

1 3003 MAYANG ANGGUN

NUSHROTUL PERTIWI
AFIDAH
2 3004 HANIFAH
3 3005 NUR MAYASARI
4 3006 NIKEN FARIDA HANUM
5 3008
RANI KURNIAWATI (TIDAK
6 3012 DIPAKAI)
SHINTA WARDHANI
7 3007 HENI NURHAYATI
8 3013 IDAH FITRIAH
9 3015 IKA NURIL
RIZKAYANTI(T221906)
10 3016 DINDA AYU DYAH
11 3038 FETTY ARDIASTUTI (007994)
12 3043
13 3271 LILIK SUYANTI
14 3321 RESINTA DEWI FLORENTINA
15 3018 DHANNIAR OKTIARA CAESARREA (T253471)
16 3034 LIKE DESY RAHMAWATI
17 3039 MARIA ULFA
18 3011 NOR BEYTIE AZMI MAULANI
19 3023 RIA TIHANA WATI
20 3057 STEPHANIE SHIRLY LEIHITU
21 3095 DIANDRA ADISTY PUTRI
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS SMELTING UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0 0 3 0 0 16 0 0 0 2
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

WILMAR

CEMINDO

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT J

Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan

Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3001 DIAN
SYLVYIKA WARDANI NISA
KHOIROTUN
2 3002 NUR INDAH CAHYOWATI
3 3042 FITHRIYAH
4 3061 WIDIA AYU PRINISTA
5 3068 NANDA EKA FEBRIANTI
6 3085 NERISSA EKA AYU WARDHANI
7 3090 (098582)
TRI YULIANI
8 3025 TRI WAHYUNI
9 3095 ZULFIA OKTAVIANTI
10 3097 PIPIT JUNIA WIDYAWATI
11 3098 AMIRTA ROSALINA
12 3126
13 3127 ERIS RIQAWATI
14 3238 ROHMATUL AWALIYAH
15 3178 NABILAH FAIRUZIYYAH
16 3244 INDAH PUSPITA SARI
17 3069 FARIKHAH INTAN WULANDARI
18 3241 SITI SUNDARI
19 3244 INDAH PUSPITA SARI
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS SMELTING UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0 0 6 0 0 13 0 0 0 0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT RESEP
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3028 NORMA AMALIAH 1 Z34 R/

2 3038 YANNA AYU LESTARI 1 Z34 R/
3 3039 RIA RISTY RINDARTI
MASLIYATUN 1 Z34 R/
4 3050 1 Z34 R/
5 3125 NURMI 1 Z34 R/
6 3200 NIKMATUZ ZAKIYAH 1 Z34 R/
7 3202 FITRIANY FATIMATUS ZAHRO 1 Z34 R/
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 7 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
WILMAR
1
1
1
1

0 0 2 0 0 5 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT J

Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan

Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3005 ROJIATUL FA
WIWIN WIRANTIKA 1 Z34 1
2 3011 TRI WULANDARI 1 Z34 1
3 3012 1 Z34 1
SYEIFINAH RIZKY
4 3013 AYUNINGTYAS
DEWI RUKHILIA 1 Z34 1
5 3020 ARUM SRI PENI 1 Z34 1
6 3028 RIRIS ARISTA S 1 Z34 1
7 3036 LETIZIA DIAH OKTAVIANA 1 Z34 1
8 3041 NURMA OKTAVIANTI 1 Z34 1
9 3045 JUMIATI WIRASATI 1 Z34 1
10 3058 ARIYATI OCTAVIANIS 1 Z34 1
11 3071 FIRLY ROSIHANI 1 Z34 1
12 3074 1 Z34 1
13 3082 RIZKI KUSUMAWATI 1 Z34 1
14 3091 YATIK NORMALIA 1 Z34 1
15 3094 RIHFATUL ZUHRO 1 Z34 1
16 3098 INTAN SAFITRI 1 Z34 1
17 3100 SHERYN OCTORENI 1 Z34 1
18 3101 ENI NURAINI 1 Z34 1
19 3103 PUNGKY LESTARI 1 Z34 1
20 3105 DESSY AYU ARYANI 1 Z34 1
21 3135 PUTRI AZIANA 1 Z34 1
22 3152 FATIMATUS ZAHRO 1 Z34 1
23 3155 INGE YUSWANDARI 1 Z34 1
24 3168 EFFIE DWI PRILIANIASWATY 1 Z34 1
25 3172 SEPNI DARMANENGSIH 1 Z34 1
26 3179 EVI MARIANA 1 Z34 1
27
28
29
30
TOTAL 26 0 0 26 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS SMELTING UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0 0 2 0 0 23 0 0 0 1
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

resep SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

KWSG

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JALA
BU
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS SMELTING UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

resep SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3028 LIA FITRIAH 1 Z34 1

2 3001 CAHYANI EKA 1 Z34 1
3 3051 ALMADDINA 1 Z34 1
4 3002 RIRIK DWIYANTI 1 Z34 1
5 3006 NURUL ESTI 1 Z34 1
6 3180 RIZA TRATUL 1 Z34 1
7 3063 ADINDA SETYO 1 Z34 1
8 3055 YANNA AYU 1 Z34 1
9 3054 ALIFIYAH 1 Z34 1
10 3056 SITI QONIAH 1 Z34 1
11 3139 ANIS SATUNISA 1 Z34 1
12 3117 PUTRI WARDANI 1 Z34 1
13 3146 DINDA AYU 1 Z34
14 3237 NAFIATUS 1 Z34
15 3156 MEGA RATNA 1 Z34
16 3261 KHOIROTUN 1 Z34
17 3210 REDITA DWI 1 Z34
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 17 0 0 12 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
WILMAR
1
1
1
1
1

0 0 8 0 0 8 0 0 0 0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3270 MUJIJAH IKA WAHYUNI LESTARI

MUKHAROMAH
2 3220 CHRISTINA KUNANDAYANI
3 3079 RIHFATUL ZUHRO
4 3045 PURWANINGSIH
5 3034 HASNA' ZAHIDAH
6 3031 AYU IRLIANTI
7 3013
SINTA NUSROTIN MUAZZAROH
8 3005
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0

TOTAL R
TOTAL R
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1
1
1

0 0 4 0 0 4 0 0 0 0

TAL RESEP 7
TAL RESEP 7
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3055 SITI
INTANNUR ANISA
DWI PTR 1 USG 4D
2 3074 DIAN MIMPONI 1 USG 4D
3 3140 SAFITRI DWI MARIANI 1 USG 4D
4 3087 SANTI DEWI PALUPI 1 USG 4D
5 3140 1 USG 4D
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 5 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1

0 0 1 0 0 4 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

2 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3001 NAJMATUL MILLAH Z34 1

2 3019 NIKE ARDILA SARI PRAHASTI Z34 1
3 3076 JAMIATUS SHOLIHAH Z34 1
SINTA NUSROTIN MUAZZAROH
4 3012 Z34 1
5 3102 RAHMITIA FADIANI Z34
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 4 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1

1
1

0 0 1 0 0 4 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3261 FAIQOTUL
NUR LAILI MUSTABSYIROH
AWALIA RISKI
2 3248 LELY OKTAVIANI
3 3237 GUNARTI TRI HASTUTI
4 3231 ELY RUSDIANA
5 3230 RIZKY CARNINDA
6 3188 SHINTA ELI ERMAWATI
7 3182 JAUHAROTUL MUSRIFOH
8 3179 SAGITA SARI
9 3174 LULU IL MAKNUN
10 3166 SUPARTINI
11 3146 HAFSAH SAKILAH
12 3118
13 3116 AINUL IZZAH
14 3078 ELYA FITRI A
15 3048 WIDYASTUTI
16 3047 TRI YULIANI
17 3042 NUR CAHYANINGRUM
18 3033 NORMA AMALIAH
19 3021 APRILIA DIAN PURWANTI
20 3020 ANITA CHAIRAWATI ANAMI (409329)
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0 0 5 0 0 15 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JALAN
BU
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3007 ZAVIERA CATUR PUPITA

RATNA HASMIRIYAH
2 3008 FANI RIZKI AMALIA
3 3009 LIULIN NUHA
4 3014
ANITA CHAIRAWATI ANAMI
5 3017 (016648)
DANA KINANTI PUSPITA S
6 3109 LIKE DESY RAHMAWATI
7 3057 ALIEF HAQIEQY
8 3012 DINA RAHAYU I
9 3063 ELIA ISHARTATIK SUSANTI
10 3127 URIFAH
11 3099 NAYLA MAUNAH
12 3131
13 3204 RISALATUN NISAK
14 3214 ANIF RAMADANI FAJERIN
15 3294 NURMAYASARI
16 3066 RACHMA INDAH LESTARI
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0 0 7 0 0 9 0 0 0 0
0
RESEP 13
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

13

13 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3020 IIN NOVISDIAH

LETIZIA DWIOKTAVIANA
NASIYAH RIZAL 1 Z34 1
2 3035 DIVYA CALISTA ANGGRAINI 1 Z34 1
3 3058 NURUL MAWADDAH 1 Z34 1
4 3069 NUR LIKHIYATIN 1 Z34 1
5 3073 VINA SEPTI A 1 Z34 1
6 3075 LAILUL FIKROH 1 Z34 1
7 3084 DIAN TRISWANTI 1 Z34 1
8 3123 MUNIDEH 1 Z34 1
9 3124 DESY ANGGRAENI 1 Z34 1
10 3139 ASMAUL NIMAH 1 Z34 1
11 3176 RAHMAWATI HALIM 1 Z34 1
12 3182 1 Z34 1
13 3232 ELLY LISTIANA 1 Z34 1
14 3235 TRI WAHYUNI 1 Z34 1
15 3254 RIANA APRILIA 1 Z34 1
16 3279 CAHYANI EKA WULANSARI 1 Z34 1
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 16 0 0 16 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0 0 2 0 0 14 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3007 REZA MEGA

MORITA MAWARNI
LISTYA PRADANA 1 Z34 1
2 3025 RAHMAWATI SAGITA W 1 Z34 1
3 3020 IDA LUTIFAH 1 Z34 1
4 3008 NERRIS AGUSTINA 1 Z34 1
5 3065 FETI RAHMA DANI 1 Z34 1
6 3087 1 Z34 1
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 6 0 0 6 0
 20
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1
1

0 0 2 0 0 4 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3012 NAILIYATUL
NURFITRIYACHOIRIYAH
WULANDARI 1 z34
2 3035 SITI NUR AFIFAH 1 z34
3 3038 RIA DWI RAHAYU 1 z34
4 3074 SAKINA YESMIN ZEN 1 z34
5 3077 IDA KUMALA SARI 1 z34
6 3195 1 z34
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 6 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1

6 0 0 0 0 6 0 0 0 0
6
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM
6

6 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3006 NURUL FAJRIYAH

FITRIA JULYANDA 1 Z34 1
2 3005 FAIQOTUL ILMIYAH 1 Z34 1
3 3004 DZANUARIZHA DINAR PRATIWI 1 Z34 1
4 3034 NISRINA HADITYAS 1 Z34 1
5 3036 NABILAH FAIRUZIYYAH 1 Z34 1
6 3037 SUYANTI 1 Z34 1
7 3055 AYU OCTAVIANI 1 Z34 1
8 3073 CAHYANING WULANDARI 1 Z34 1
9 3056 ZAHIDATUL ARIFAH 1 Z34 1
10 3080 IKHWANAH 1 Z34 1
11 3007 1 Z34 1
12 3091 PURWANINGSIH 1 Z34 1
13 3092 LATIFATU SADIYAH 1 Z34 1
14 3098 YANNA AYU LESTARI 1 Z34 1
15 3104 JENNY DELIANI 1 Z34 1
16 3109 AMARTHA ANINDITA 1 Z34 1
17 3123 ALIVIA KURNIA INDAH SARI 1 Z34 1
18 3099 AYU PUSPITA DEWI 1 Z34 1
19 3125 NAUVEL MAULANA NNGSIH 1 Z34 1
20 3139 MASHFUFATUN 1 Z34 1
21 3147 GANDA UKTARINA 1 Z34 1
22 3162 TITIS LAILATUL FARIDAH 1 Z34 1
23 3183 LATIFATUR ROCHMAH 1 Z34 1
24 3247 HANIFAH 1 Z34 1
25 3262 ELY RUSDIANA 1 Z34 1
26
27
28
29
30
TOTAL 25 0 0 25 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0 0 10 0 0 14 0 0 0 1
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

CEMINDO

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3038 IDA
SITILUTIFAH
MASLUHAH
2 3067
SARASWATI LINGGAR
3 3123 PAWESTRI
HESTY LESTARIANA
4 3189 MUAFATIN
5 3211 NURJANAH
6 3244
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1

1
1
1
1

0 0 1 0 0 5 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3095 DWI ALIYATUL HIMAH 1 z34 1

2 3035 SISKA KARTIKAWATI 1 z34
3 3012 FETTY ARDIASTUTI 1 z34 1
4 3259 YATIK NORMALIA 1 z34
5 3063 EKA FITRIANTI RAMADANA 1 z34
6 3073 META JIANEKA
CAHYANI KUSUMAWATI
WULANSARI 1 z34
7 3083 1 z34
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 7 0 2 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
kwsg
1
1
1

0 0 1 0 0 5 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3055 DEVY ARIESTYA

DWI ALFIANI AMALYA (T253815)
MAULIDAH 1 USG 4D 1
2 3088 SAKINA YESMIN ZEN 1 USG 4D 1
3 3068 NUR SOLIKAH 1 USG 4D 1
4 3122 YAN FEBRAUTI AULIYA 1 USG 4D 1
5 3202 NISFIL MAFIDAH 1 USG 4D 1
6 3199 RIA RISTY RINDARTI 1 USG 4D 1
7 3064 LAILUL FIKROH 1 USG 4D 1
8 3083 YAN FEBRAUTI AULIYA 1 USG 4D 1
9 3202 KURNIA LATIFAH 1 USG 4D 1
10 3235 1 USG 4D 1
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 10 0 0 10 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1

1
1
1
1
1
1
1

0 0 0 0 0 8 1 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

7 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1 3001 NELLA RANIA 1 USG 4D 1

WIWIN EKA SUSTIANINGSIH
2 3002 (004173)
NANDA EKA FEBRIANTI 1 USG 4D 1
3 3010 YULIASIH 1 USG 4D 1
4 3011 RANI KURNIAWATI 1 USG 4D 1
5 3012 ELY ROSDIANA 1 USG 4D 1
6 3013 HASNA' ZAHIDAH 1 USG 4D 1
7 3014 UMI LISTIYARSIH 1 USG 4D 1
8 3015 NUR MAYASARI 1 USG 4D 1
9 3016 LULUN RIZKIANA 1 USG 4D 1
10 3017 WAHYU RETNO 1 USG 4D 1
KURNIAMAULIDA
11 3022 NELY ARYENIK 1 USG 4D 1
12 3023 1 USG 4D 1
13 3024 YENI ERIA 1 USG 4D 1
14 3026 WIDYA ASTUTIK 1 USG 4D 1
1 3087 DIANDRA ADISTY PUTRI 1 USG 4D 1
16 3088 YULIANA 1 USG 4D 1
17 3155 LILA SARASWATI 1 USG 4D 1
18 3163 SITI LATIFAH 1 USG 4D 1
19 3174 PUTRI SAHALA 1 USG 4D 1
20 3182 PUNGKY LESTARI 1 USG 4D 1
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 20 0 0 20 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0 0 7 0 0 13 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

9 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0
 RAWAT JAL
B
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
 RAWAT JALAN
BULA
Nama Faskes: Klinik Satelit Kalimantan
Alamat: Jl. Kalimantan no. 29-31 GKB Gresik
TANGGAL Mar-19
UNIT DIRUJUK
TUJ
NO NO REG NAMA PESERTA DX RUJUK
P KKWA YA TDK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL 0 0 0 0 0
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN MARET 2019

JENIS PASIEN
PG
KET
RUJUK PERUSAHAA
BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
 KHUSUS PASIEN KKWA
TINDAKAN

KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR

PIL SUNTIK IUD IMPLANT RR RT RR RT DALAM

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
KANDUNGAN
LAPORAN BULANAN
PG PERUSAHAA KB
MINGGU KE - BPJS PJA UM PROKESP KWSG PSD N LAIN
KRY KLG RESEP SUNTIK IUD
TGL 1-5 MARET #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TGL 6-12 MARET #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TGL 13-19 MARET #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
20-26 MARET #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
27-31 MARET #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

TOTAL 0
KB HAMIL BARU HAMIL LAMA PAPSMEAR
IMPLANT RR RT RR RT DALAM
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!