NARKOTIKA, ALKOHOL,

PSIKOTROPIKA DAN ZAT ADIKTIF

LAINNYA(NAPZA)
GUNA, SALAHGUNA DAN KOMPLIKASINYA

OLEH: DR.W.M. ROAN, DPM(Lond.),

PSIKIATER SpKJ(K)
Jakarta, 25 September 2019
NARKOTIKA(1)

• TANAMAN PAPAVER SOMNIFERUM L, TERMASUK BUAH DAN

JERAMI
• OPIUM MENTAH
• OPIUM MASAK: CANDU, JICING, JICINGKO
• OPIUM OBAT: MORFIN ALAMI ATAU SINTETIK

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 2

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 3
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 4
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 5
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 6
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 7
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 8
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 9
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 10
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 11
NARKOTIKA(2)
•TANAMAN ERYTHROXYLON COCA,
DAUN, BUAH DAN BIJI
•KOKAIN MENTAH
•KOKAIN
•EKGONIN

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 12

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 13
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 14
NARKOTIKA(3)
•TANAMAN GANJA, BIJI DAN BUAH
•DAMAR GANJA
•TETRAHIDROKANABINOL

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 15

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 16
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 17
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 18
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 19
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 20
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 21
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 22
CARA PAKAI
• DIHISAP SEPERTI ROKOK
• DRAGONING, KERTAS TIMAH & GULUNGAN UANG
RP 500, 1000
• SUNTIK KE OTOT/PEMB DARAH DI LENGAN, KAKI,
PAHA, TUNGKAI (NGIPEK, CUCAU), TUKAR SPUIT
• KULIT LENGAN DICACAH, BUBUK DITEBARKAN

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 23

OPIUM/MORFIN
•GUNA: MENGHILANGKAN RASA NYERI,
MENIDURKAN DAN MEMBUAT GEMBIRA &
SEJAHTERA, MENEKAN BATUK, ANTIDIARE
•EFEK: SELAMA CUKUP TERSEDIA TAK ADA
GEJALA, BILA HABIS
•NAGIH: GELISAH, MUDAH MARAH, SULIT
KONSENTRASI

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 24

PEMAKAIAN KRONIK
•KEPRIBADIAN RUNTUH
•EFISIENSI KERJA TURUN
•FUNGSI INTELEK TERGANGGU
•IDEALISMA/DAYA JUANG SIRNA
•SOPAN SANTUN RUSAK
•TANGGUNG JAWAB MEROSOT
•TIDAK JUJUR, SUKA CURI, CURIGA

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 25

PEMAKAIAN KRONIK
•AGRESIF, BUNUH DIRI
•KESEHATAN FISIK MEROSOT
•BERAT TUBUH TURUN PESAT
•RUPA MENJADI SERAM
•GIGI RENGGANG DAN RUSAK
•KESEMUTAN DAN IMPOTEN
•INFEKSI DAN ABSES DI VENA

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 26

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 27
PEMAKAIAN KRONIK
•INFEKSI DI HATI, HEPATITIS, TETANUS
DAN AIDS, ENDOKARDITIS
•TUKAR2 SPUIT KOTOR, KENA HEPATITIS
ATAU HIV (+) & AIDS
•MATI OLEH KARENA OVERDOSIS

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 28

GEJALA NAGIH
•MENGUAP
•TREMOR, JARI TANGAN LENGAN
•KELUAR AIRMATA
•KELUAR CAIRAN HIDUNG
•KERINGAT DINGIN, TAK MANDI
•KEJANG OTOT TUBUH
•BATUK, MUAL MUNTAH, DIARE
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 29
CARA PAKAI KOKAIN
•DIHISAP MELALUI HIDUNG
•SUNTIKAN DIBAWAH KULIT

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 30

KOKAIN
GUNA
•STIMULANSIA, OBAT PENYEGAR
•CAMPURAN MINUMAN SEGAR
•OBAT PATIRASA LOKAL

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 31

GEJALA PAKAI KOKAIN
DOSIS RENDAH
•RASA MEMBUBUNG TINGGI
•KEMUDIAN DEPRESI & NGANTUK
•INGIN MENGULANG TERUS
•SEMANGAT TAK PERNAH LELAH
•PANDAI BERGAUL

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 32

GEJALA PAKAI KOKAIN
DOSIS TINGGI
•NGIGAU delirium
•HALUSINASI, COCAINE BUG
•CURIGA, ADA PEMBUNUH KHAYAL
•TINDAK KEKERASAN
•KEJANG EPILEPTIK

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 33

GANJA
•KANDUNGAN:TETRAHIDROKAN
ABI-NOL
•PENYEGAR TAPI
HALUSINOGENIK
•MEMBUKA SIFAT PENDIAM

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 34

CARA PAKAI GANJA
•DIMAKAN SEBAGAI SAYUR
(TAK ADA GEJALA)
•DIKUNYAH
•DIMINUM EXTRAKNYA
•DIHISAP SPT ROKOK

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 35

GEJALA PAKAI GANJA
•MEMBUBUNG TINGGI high
•KEPALA RINGAN DAN
MEMBESAR
•RASA GEMBIRA
•TERASA JALANNYA WAKTU
BERUBAH
•KEPRIBADIAN GANDA
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 36
GEJALA PAKAI GANJA
•WARNA LEBIH MURNI & BAGUS
DARI ASLINYA
•PENGENDALIAN EMOSI LEPAS
•UCAPAN ORANG DAN MUSIK
TERASA LEBIH DAPAT DIHAYATI
•PENCETUS GANGGUAN JIWA
BERAT, SPT SKIZOFRENIA
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 37
ZAT LAIN
• ALKOHOL
• AMFETAMIN, METHAMFETAMIN
• HALUSINOGENIKA, LSD-25, MESKALIN, DARI
CENDAWAN
• ZAT PELARUT INHALANTS
• PHENCYCLIDINE
• TEMBAKAU(NICOTINE), KAFEIN
• OBAT PENENANG

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 38

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 39
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 40
ALKOHOL
GUNA:
•MINUMAN MENYEGARKAN
•ANTISEPTIKA
SALAHGUNA & KOMPLIKASI:
•ALKOHOLIK, GELANDANGAN
•SYARAF & OTOT ATROFI
•PELUPA, IMPOTENSI, CEMBURU
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 41
STIMULANSIA
GUNA:
•AMFETAMIN: UNTUK SIAGA DAN
PELANGSING TUBUH
•METHAMFETAMIN: SHABU-SHABU
& ECSTASY (DESIGNER DRUGS)
LOVE DRUG
KOMPLIKASI:
•CURIGA, PEMBUNUH KHAYAL
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 42
TEMBAKAU
•TERBANYAK DIGUNAKAN DI NEGARA
BERKEMBANG
•ISI: NIKOTIN, NAPHTHALENE
•EFEK JANGKA PANJANG BURUK
•LAKI: KANKER PARU, PENY. JANTUNG
KORONER
•PEREMPUAN:ANEMIA,KEGUGURAN
ANAK LAHIR MATI
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 43
OBAT PENENANG
•BENZODIAZEPIN,
CHLORDIAZEPOXIDE, DIAZEPAM,
LORAZEPAM, FLUNITRAZEPAM,
NITRAZEPAM
•TRIAZOLAM, ALPRAZOLAM
•ESTAZOLAM

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 44

POLYDRUG
•OPIATE •INHALANSIA
•KOKAIN •BENZODIAZEPIN
•GANJA •NIKOTIN
•ALKOHOL •KAFEIN
•SEDATIVA
•HIPNOTIKA
•STIMULANSIA
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 45
PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN YANG TERKAIT
•UNDANG-UNDANG R. I. NO. 22 TAHUN
1997 TENTANG NARKOTIKA
•UNDANG-UNDANG R.I. NO. 5 TAHUN
1997 TENTANG PSIKOTROPIKA

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 46

PENYALAHGUNAAN
•PENGGUNAAN SUATU ZAT TANPA
SEPENGETAHUAN DAN
PENGAWASAN DOKTER
•BILA KETERUSAN, JADI
KETERGANTUNGAN

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 47

KETERGANTUNGAN
•KEINGINAN YG KUAT DAN
KEBUTUHAN MENDESAK UTK
MEMAKAI ZAT ITU
•SULIT MENGENDALIKAN PERI-
LAKU MEMAKAI ZAT ITU DLM HAL
MEMULAI, MENGHENTIKAN ATAU
JUMLAHNYA
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 48
KETERGANTUNGAN
•RASA NAGIH BILA DIHENTIKAN
PENGGUNAANNYA ABSTINENCE
•CENDERUNG MENINGKATKAN
DOSISNYA TOLERANCE DLM
PEMAKAIAN JANGKA PANJANG,
ATAU MENDAPATKAN EFEK SPT
SEBELUMNYA
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 49
KETERGANTUNGAN
•MENGABAIKAN KESENANGAN LAIN
HANYA UTK ZAT INI, BANYAK WAKTU
DIGUNAKAN HANYA UTK
MENDAPATKAN ZAT INI
•TETAP MEMAKAI WALAU TAHU ADA
EFEK YANG MERUGIKAN
•MENGGANGGU KERJA/HUB SOSIAL
EKONOMI RUMAH TANGGA
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 50
SEBAB SALAHGUNA &
KETERGANTUNGAN
•MENYENANGKAN & MENYEGAR-
KAN, WALAU UTK SEMENTARA
•MEMPERLANCAR PERGAULAN
•MENGUBAH PERSEPSI MENUJU
DUNIA LAIN
•MENGHILANGKAN RASA NYERI &
KEKECEWAAN
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 51
SEBAB SALAHGUNA &
KETERGANTUNGAN
•MEMBERI RASA YANG ASYIK
•INGIN TERUS PAKAI,
habituation
•PEMAKAIAN
MENINGKAT,tolerance
•KERANJINGAN OBAT, craving
•NAGIH, abstinence
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 52
SEBAB MELANJUTKAN PAKAI
•TERSEDIANYA ZAT
BERLIMPAH
•FAKTOR KEPRIBADIAN
PEMAKAI
•FAKTOR LINGKUNGAN

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 53

FAKTOR KEPRIBADIAN
•INGIN TAHU
•PASPOR MASUK SATU KALANGAN
•RASA PERSAUDARAAN, BEBAS
•PENGALAMAN BARU MENDEBAR-
KAN & MENYENANGKAN
•MENAMBAH DAYA CIPTA PALSU
•NYAMAN, LARI DARI SESUATU
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 54
CARA MENDAPATKAN ZAT
•DARI KAWAN, DISODORI GRATIS
•MEMBELI DI PASAR GELAP
•DIEDARKAN PENGECER(PUSHER)
•MENODONG/MEMALSU RESEP DR
•MENODONG/MEMAKSA APOTIK
•MEMBONGKAR APOTIK
•MENODONG UANG
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 55
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 56
PENYEBAB GG PENGGUNAAN ZAT
1. TEORI BIOLOGIK
2. TEORI PSIKOLOGIK
3. TEORI PSIKOANALISIS
4. TEORI PERILAKU
5. SBG MANIFESTASI GG JIWA
6. TEORI SOSIOLOGIK

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 57

TEORI BIOLOGIK
•DITEMUKAN ENDOGENOUS
OPIOID-LIKE PEPTIDE
1. BETA-ENDORFIN
2. ENKEFALIN
3. DINORFIN

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 58

TEORI BIOLOGIK (lanjutan)
•DITEMUKAN RESEPTOR OPIATE:
1. RESEPTOR mu
2. RESEPTOR gamma
3. RESEPTOR kappa
4. RESEPTOR delta
• PENGGUNA OPIATE MENJADI
PENGGUNA ALKOHOL, (identik)
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 59
TEORI PSIKOLOGIK
•BANYAK PENGGUNA BERAWAL MASA
REMAJA KRN:
1. MASA PANCAROBA, jasmani,
intelektual, sosial, membuat tegang,
resah, bingung, tertekan, tak aman,
depresi.
2. KELOMPOK SEBAYA, paspor masuk
kalangan, menentang ortu
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 60
TEORI PSIKOANALISIS
1. POOR MALE IDENTIFICATION
2. PENGGANTI MASTURBASI
(PRIMAL ADDICTION)
3. UNCONSCIOUS HOMOSEXUAL
IMPULSES
4. DEPRESI, (ibu-anak): insecure,
low-self-esteem, self destruction
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 61
TEORI PERILAKU
•TEORI CONDITIONING
1. PRIMARY REINFORCER
2. NEGATIVE REINFORCER
3. SECONDARY REINFORCER
4. SECONDARY NEGATIVE RE-
INFORCER
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 62
 MANIFESTASI GG JIWA
•SKIZOFRENIA, SK. LATEN
•PSIKOPATI, ORAL/INADEQUATE
•GG KEPRIBADIAN, antisocial &
hipomania, kurang tanggungjawab
•16 PERSONALITY FACTORS: emosi
tak stabil, curiga dan iri, eccentric,
tak aman, anxietas.
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 63
TEORI SOSIOLOGI
•KONSEP AREA, gaya hidup kota besar,
keluarga miskin: uang, waktu, afeksi,
respect, kesabaran
•MASCULINE PROTEST
•KONSEP ANOMIE: diskrepansi antar
struktur sosial dan kultural, diatasi dgn
konformitas, inovasi, ritualisma,
retreatism, rebellion
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 64
TEORI SOSIOLOGIK (lanjutan)
•KONSEP the cat and the square
•KONSEP double failure
•KONSEP differential association
•KONSEP social protest

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 65

DETEKSI PS BUTUH DETOX
•PADA DASARNYA SEMUA KETER-
GANTUNGAN ZAT PERLU DETOX.
•NAMUN TERUTAMA YANG SULIT:
•OPIATES (PUTHAU)
•MDMA (ECSTASY)
•METHAMPHETAMINE (SHABU-SHABU)
•kOKAIN
•KANABIS (GANJA)
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 66
CLASSICAL OPIATE
DETOXIFICATION(COD)
•OBAT DITURUNKAN 10% SEHARI
•ATAU DIGUNAKAN OBAT SEJENIS
•PERLU OBAT UTK MENGHILANG-KAN
RASA KETAGIHAN
•PERLU OBAT PENENANG/TIDUR
•BUTUH STAF PERAWAT YG MAHIR
•PENJAGAAN YG KETAT
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 67
KEUNTUNGAN COD
•LB KONSERVATIF, RESIKO KECIL
•PS MERASA NYERINYA, RASA IKUT
BERJOANG, LB MENGHARGAI
•BIAYA RELATIF MURAH
•TAK BUTUH RUANG/ALAT KHUSUS
•BUTUH LB SEDIKIT PERAWAT

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 68

KERUGIAN COD
•BUTUH WAKTU LAMA 7-14
HARI
•PS TAK SABAR, MUTUNG
•GEJALA ABSTINENSI SENGSARA
•KEPATUHAN MUDAH RUNTUH
•PS PROTES THD DOKTER
•DOKTER JENGKEL THD PS
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 69
RAPID DETOXIFICATION
NAMA LAIN
•RAPID OPIATE DETOXIFICATION
UNDER GENERAL ANESTHESIA
•ULTRA RAPID OPIATE DETOXIFI-
CATION
•NEURO- REGULATION
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 70
UROD
•CARA DETOXIFIKASI CEPAT DGN
METODA MEMBIUS PASIEN, &
MEMBERIKAN OPIATE BLOCKERS
YG MENUTUP RESEPTOR mu, delta
gamma & kappa SEHINGGA OPIATE
YG MASUK TIDAK LAGI EFEKTIF.
DLM 6-7 JAM PS SDH DPT PULIH
DAN LEPAS DARI OPIATE
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 71
KEUNTUNGAN UROD
•WAKTU SINGKAT (6-7 JAM)
•PS TAK MENYADARI SAAT WITH-
DRAWAL, LANGSUNG SEMBUH
•> EFISIEN, PS MUDAH DIATUR
•INTERAKSI DR-PASIEN MINIMAL
•MENCEGAH BENTROKAN DR-PS
•ANGKA KEPATUHAN TINGGI
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 72
KERUGIAN UROD

•PS TAK MERASA IKUT BERJOANG TAK

MENGHARGAI UPAYA, MUDAH KEMBALI KE
PENGGUNAAN OBAT
•BUTUH RUANG OPERASI/OPIATE BLOC.
•BUTUH BERBAGAI PERALATAN
•BUTUH KEAHLIAN PETUGAS KES
•BIAYA MASIH MAHAL
•RESIKO LEBIH BESAR

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 73

UROD SAJA CUKUP?
•SEMENTARA ORANG MENYATAKAN
BAHWA UROD SAJA SUDAH CUKUP
MENANGANI MASALAH PENYALAH-
GUNAAN DAN KETERGANTUNGAN
OPIATE
•NAMUN MASALAH INI TERNYATA LEBIH
LUAS KETERKAITAN DGN MASALAH
LAIN
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 74
MENYIKAPI MODALITAS TERAPI
•SEBELUM MENYIKAPI TERHADAP
BERBAGAI METODA TERAPI PADA
PS DENGAN PENYALAHGUNAAN
DAN KETERGANTUNGAN OPIATE,
PERLU KITA TINJAU DAHULU
PENYEBAB GG PENGGUNAAN ZAT

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 75

HASIL TERAPI BERGANTUNG PADA

•PERSEDIAAN ZAT
•INDIVIDU BERESIKO TINGGI?
•LINGKUNGAN KELUARGA, SOSIAL
•POLA PEMAKAIAN: experimental,
sosial, situasional, harmful,
pathologic, dependent, compulsive

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 76

SUBSTITUSI HEROIN
•METHADONE MAINTENANCE PROG
•BUPRENORPHINE, agonist/anta-g
•LAAM (levo-alpha acetyl methadol)
PROGRAM INI BELUM
DILAKSANAKAN DI INDONESIA
KARENA BEBERAPA
PERTIMBANGAN
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 77
UPAYA HABILITASI
•FARMAKO-/PSIKO-FARMAKO TH/.
•LATIHAN JASMANI
•AKUPUNKTUR
•ELECTRO SLEEP TH/.
•TERAPI RELAXASI
•TERAPI PERILAKU/BEHAVIOUR TH
•TERAPI AVERSIF
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 78
UPAYA HABILITASI (lanjutan)
•NARCOTIC ANTAGONISTS
•NARCAN, NALTREXON, NALOXON
•INDIVIDUAL PSYCHOTHERAPY
•COUNSELLING
•TERAPI KELUARGA
•TERAPI KELOMPOK
•PSIKODRAMA
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 79
UPAYA REHABILITASI
•SOSIAL
•EDUKASIONAL
•VOKASIONAL
•HIDUP BERAGAMA
•PUSAT REHABILITASI SOSIAL
•LEMBAGA KOREKSI
•THERAPEUTIC COMMUNITY
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 80
PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN YANG TERKAIT
TINGKAT INTERNASIONAL
•SINGLE CONVENTION ON
NARCOTIC DRUGS 1961 AND THE
1972 PROTOCOL AMENDING THE
SINGLE CONVENTION
•CONVENTION ON PSYCHOTROPIC
SUBSTANCES 1971
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 81
PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN YANG TERKAIT
TINGKAT NASIONAL
•UNDANG-UNDANG R.I. NO. 8
TAHUN 1976 YANG
MERATIFIKASI SINGLE
CONVENTIONON NARCOTIC
DRUGS 1961 SERTA PROTOKOL
YANG MENGUBAHNYA
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 82
PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN YANG TERKAIT
•UNDANG-UNDANG R.I. NO.
8 TAHUN 1996 TENTANG
PENGESAHAN CONVENTION
ON PSYCHOTROPIC
SUBSTANCES 1971

9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 83

PREAMBLE OF THE CONVENTIONS

•THE USE OF NARCOTICS AND

PSYCHOTROPIC SUBSTANCES
FOR MEDICAL & SCIENTIFIC
PURPOSES IS INDISPENSBLE &
THAT THEIR AVAILABILITY FOR
SUCH PURPOSES SHOULD NOT
UNDULY BE RESTRICTED
9/25/2019 ROAN NAPSA 2000 84