TEMA 52: APARELL DIGESTIU I URINARI

1.- INTRODUCCIÓ

L’aparell digestiu i les glàndules annexes permeten la incorporació de nutrients, aigua i

electròlits a l'entorn interior del cos, de manera que es distribueixen a les cèl·lules. D'altra
banda, l'activitat cel·lular en el cos humà produeix metabòlits que s'han d'eliminar, ja que la
seva acumulació pot tenir efectes nocius. El tracte urinari (i les glàndules sudorípares, en
menor mesura) permet que aquests metabòlits siguin expulsats, filtrant la sang i mantenint
condicions d'homeòstasi.

Aquests continguts es treballen principalment en 3 de l'ESO.

2.- APARELL DIGESTIU

L’aparell digestiu s'encarrega de transformar els aliments en substàncies més simples, que
poden ser absorbits i utilitzats per les cèl·lules, i per eliminar restes no digerides.

El sistema digestiu consisteix en:

• El tracte digestiu, que mesura uns 9 metres i varia en forma al llarg del seu camí. Aquest tub
comença a la cavitat bucoparíngia i acaba a l'anus, i difereix en les següents parts: cavitat oral,
faringe, esòfag, estómac, intestí prim i intestí gros.

• Les glàndules annexades, que aboquen les seves secrecions en el tracte digestiu. Són: les
glàndules salivals, situades a la boca; glàndules gàstriques, a l'estómac; glàndules intestinals,
en l'intestí; fetge i pàncrees.

2.1.- ANATOMIA DEL TUB DIGESTIU

El tracte digestiu comença a la boca, que es divideix en la sala de la boca (espai entre els llavis i
les dents) i la cavitat oral (des de les dents fins a l'entrada de la faringe). El límit frontal de la
boca són els llavis, els plecs membranosos ricament inert. La paret superior de la boca està
formada pel paladar ossi, que és la base de l'OS maxil·lar, i la paret inferior pel sòl de la boca.
Les parets laterals estan formades pels rails i finalment, la paret posterior està formada pel vel
palatí, que té la vora anterior unida al paladar ossi i la posterior lliure, formant un arc,
interrompuda en el seu punt mig per la úvula. A banda i banda de l'obertura a través de la qual
es comunica la boca i la faringe són les amígdales.

A l'interior de la boca, com ja hem dit, hi ha les dents. Aquests són òrgans durs, incrustats en
els sòcols de les mandíbules, que s'encarreguen de tallar i triturar els aliments sòlids perquè
sigui més fàcil d'empassar i digerir. Contenen compostos de calci i fluorur. Les dents apareixen
en dues sèries: una sèrie temporal i una permanent.

Les dents es componen de tres parts principals: la Corona, que és la porció per sobre de la
goma; coll, que subjecta la corona a l'arrel; i l'arrel, que és una extensió que s'adapta a la
cavitat que li correspon i a través de la qual passen els nervis i els vasos sanguinis. La Corona té
forma diferent depenent de si la dent és un incisiu, caní, premolar o molar. L'estructura de la
dent està formada per una dentina, que està coberta d'esmalt a la zona de la corona i de
ciment des del coll cap avall.

A l'interior de la boca és també la llengua, un òrgan format per una mucosa, un marc fibrós, els
músculs, les glàndules, els vasos sanguinis i els nervis. La mucosa lingual té receptors sensorials
anomenats botons del gust, que s'apilen formant les papil·les, amb el qual detectem sabors.
Darrere la boca, com hem esmentat, trobem la faringe. És una cavitat d'un múscul membranós
comú al sistema digestiu i al sistema respiratori. A través d'ell, l'aliment passa des de la boca
cap a l'esòfag. Té un retir, anomenat epiglottis, que impedeix que els aliments passin a les vies
respiratòries. Es compon de quatre capes que, de fora a dins s'anomenen: Bata adventitelosa,
múscul, submucosa i mucosa.

L'esòfag és un tub de parets de musculatura llisa que comunica la faringe amb l'estómac. El
moviment de les seves parets facilita el moviment d'aliment cap a l'estómac.

L'estómac és un eixamplament del tracte digestiu, l'entrada es diu càrdies i la seva presa de
pílor, que el comunica amb l'intestí prim. Es compon de quatre capes, que de fora a dins són: la
mostela; múscul, on es troba el plexe mientèric; submucosa, on es troba el plexe submucosa; i
la mucosa. En ell és part de la digestió dels aliments, gràcies a la secreció del suc gàstric
produït en les nombroses criptes glandulars, en el fons són les glàndules gàstriques. Cada
glàndula consisteix en diversos tubs secretors (glàndules tubulars) que acaben en un conducte.
Les cèl·lules de les glàndules tubulars varien segons la seva ubicació: la més propera al
conducte de sortida són les cèl·lules del coll i són responsables de secretar mucositat; els que
alineen el tub són les cèl·lules principals, que secreten pepsina; i entre ells hi ha les cèl·lules
parietals més grans, que secreten àcid clorhídric.

L'intestí prim és la continuació de l'estómac, i es compon del pílor a la vàlvula ileocecal.

Mesura uns 7 metres i es divideix en 3 porcions: duodè, jejú i ili. El duodè és la part inicial, a la
qual les secrecions del fetge i el pàncom són abocats. El jejú és el tram més llarg, i és igual a l'ili
tant fisiològicament com morfològicament, els quals formen les manetes intestinals. Les parets
internes dels plecs de la forma de l'intestí prim anomenat villus intestinal. A més, per
augmentar la superfície, i amb ella, l'eficiència de l'absorció, la membrana plasmàtica de les
cèl·lules que componen els pèls presenta, al seu torn, en la part encaminada cap a la llum del
tub, un gran nombre de plecs, microvellositats. Això permet que l'àrea d'absorció total sigui
d'aproximadament 400 m2. Un altre mecanisme per augmentar la superfície d'absorció són les
vàlvules de connivent, plecs transversals.

L'epiteli intestinal de la mucosa es compon de diferents tipus de cèl·lules que són:

• Cèl·lules absorbents: la membrana plasmàtica d'aquestes cèl·lules té múltiples

microvellosalïtats en el seu pol luminal que confereixen l'aparença de l'ajust del raspall al
microscopi òptic.

• Cèl·lules Caliciformes: són secretors de mucina o moc.

• Cèl·lules endocrines: són cèl·lules, també anomenades cèl·lules dels grànuls basals.

• Cèl·lules no diferenciades: responsables de la renovació cel·lular.

• Cèl·lules Paneth: produeixen lisozymes, defensiu, antibacterià.

Una vegada que l'absorció dels nutrients és completa, les restes d'aliments no digerits passen,
a través de la vàlvula ileocecal, a l'última porció del tracte digestiu, l'intestí gros, que es
comunica amb l'exterior a través de l'anus. Té un diàmetre més gran que el prim, és més curt i
no té pèls. L'aigua i els electròlits són absorbits a través de les seves parets. Les
fermentacionands i rots també es produeixen gràcies a la flora bacteriana. Forma excrements
amb substàncies digerides. Es divideix en 3 regions: cecs, colonitzats i rectes. De la persiana
arriba una extensió, l'apèndix vermiforme, que forma part del sistema defensiu. L'anus té dos
esfínters, l'interior es relaxa sense voler i depèn del reflex de la defecació, mentre que
l'exterior és controlat voluntàriament.

2.2.- GLÀNDULES ANNEXES

• Glàndules salivals. S'estenen per tota la cavitat oral, encara que les més importants són: les
glàndules parònid, les glàndules submaxil·lars i sublingual. Segreguen la saliva, composta
d'aigua, mucina i amilasa.

Pàncrees. És una glàndula amb secreció endocrina (insulina i glucagó en els illots de
Langerhans) i exocrina (suc pancreàtic). El joc pancreàtic consisteix en aminopeptidasa,
nucleasa, lipasa, amilasa, triptògen, quimiotrypsinogen i procarboxipeptidase. Els últims tres
passen en el seu estat actiu (tripsina, quimiotripsina i carboxypeptidasa) gràcies a la cascada de
trypsinogen en l'intestí prim.

Fetge. Bilis secreta, composta principalment de dos pigments, bilirubina i biliverdine, àcids
biliars, aigua, mucina, àcids grassos, colesterol, sals lecitina i inorgànics.

2.3.- FISIOLOGIA DE L’APARELL DIGESTIU

Una vegada que es descriu l'anatomia del sistema digestiu, ens desplacem a les seves funcions.
Els aliments que ingerim són generalment barreges molt complexes de nombroses substàncies
que no poden ser utilitzades directament per les nostres cèl·lules corporals, de manera que
diversos processos mecànics i químics han d'actuar sobre ells que els transformen en
substàncies simples que són utilitzables per les nostres cèl lules. Aquests processos es duen a
terme en el sistema digestiu, i el seu conjunt és el que anomenem digestió. El procés es descriu
a continuació.

Amb la boca s'ingereix aliment, un procés regulat pels centres de sacietat i alimentar
l'hipotàlem. Posteriorment, la masticació i la insalivació redueixen el menjar a una mida
adequada perquè es pugui empassar, convertint-se en bolus d'aliments. La saliva facilita
l'aprovació del bol d'aliments a la faringe i l'esòfag, així com destruir alguns bacteris en els
aliments.

Fins ara, el procés ha estat exclusivament mecànic, però les amilases presents a la saliva
comencen a digerir el midó transformant-lo en maltosa, començant per la digestió química. La
consegüent deglució del bol alimentari es pot dividir en tres etapes: el moviment voluntari del
menjar bol cap a la faringe per la llengua, el tancament involuntari de l'epiglotis de manera
que no interfereixi amb la respiració i el trànsit a través de l'esòfag per moviments peristàltics.
La deglució és controlada pel centre de la deglució, que es troba en la bombeta espinal.

L'entrada de l'aliment bol a l'estómac provoca la contracció de la musculatura gàstrica. El bol

aliment roman a l'estómac durant 3 a 4 hores de mitjana i es barreja allà amb el suc gàstric. El
bol d'aliments està sotmès a la digestió gàstrica, que inclou:

• Una acció química, produïda pels sucs gàstrics secretats per les parets interiors de l'estómac.
Aquests sucs contenen, entre altres substàncies, una lipasa,

pepsinogen, renina i àcid clorhídric, que funciona mitjançant l'activació de pepsinogen a

pepsin, que comença la digestió de les proteïnes.

• Una acció mecànica, que consisteix en moviments peristàltics de les parets de l'estómac, que
mouen els aliments i barrejar-lo amb els sucs gàstrics.
La secreció de suc gàstric és causada per la percepció dels aliments i pel contacte d'aliments
amb les membranes mucoses orals i gàstriques. D'aquesta manera els greixos es transformen
en àcids grassos i glicin, i proteïnes en albumos i peptones.

Com a resultat d'aquesta digestió, es forma una Farinera semi-líquida, gruixuda i molt àcida,
anomenada CHEMO. Les ones peristàltiques produeixen contraccions que evacuen la cap al
duodè. El quimo avança per davant de l'onada contronal, però, perquè és més ràpid, acaba
endavant i causa la majoria d'ella per ser empès cap enrere i tornar al cos gàstric, de manera
que només una petita porció passa al duodè. La regulació d'aquest procés és basada en els
nervis de nervi vague, i hormonal per secretina.

En l'intestí prim hi ha digestió mecànica, per moviments peristàltics i moviments de

segmentació, i la digestió química, per suc pancreàtic, bilis i secrecions intestinals. Barrejant El
amb aquestes tres substàncies forma el quilo. El suc intestinal és un fluid alcalí format per les
secrecions de les glàndules Brunner, la primera porció del duodè, i les secrecions de la de
Lieberk-hn, més líquid i ric en enzims. La seva alcalinitat permet que el duodè per resistir l'àcid
bifloral de l'estómac (l'intestí no té la mucosa protectora contra els àcids que fa l'estómac), fins
que pot ser neutralitzat per les secrecions alcalines del pàncom i la bilis de conducte
pancreàtic. Això és fonamentalment, ja que els enzims pancreàtics requereixen un pH neutre
per a una activitat òptima.

Nutrients resultants de la digestió, juntament amb l'aigua, sals minerals i vitamines, que no
necessiten ser digerits, han d'arribar a les cèl·lules; per fer-ho, han de passar de l'intestí a la
sang, que després es distribuiran en tot l'organisme. Els productes de digestió de greixos no
són recollits directament pels capil·lars sanguinis, sinó pels capil·lars limfàtics.

Posteriorment, en l'intestí gros, es realitza l'absorció d'aigua i la compactació dels residus de

digestió per formar els excrements. Aquests residus d'aliments no digerits progressen a causa
dels moviments peristàltics i són expulsats fora a través de l'anus. El Tamboret conté, a més
dels residus alimentaris, cèl·lules de la mucosa intestinal i bacteris. El recte és distès pel
contingut fecal, causant la relaxació de l'esfínter intern anal i el reflex de la defecació, que és
substituït per la contracció voluntària de l'esfínter extern fins que el contingut de l'augment de
recte de nou.

3.- SISTEMA URINARI

El conjunt de fluids que envolten les cèl·lules ha de romandre estable, en un estat

d'homeòstasi. Mantenir aquest equilibri és vital per al funcionament de l'organisme, ja que
aquests compostos regulen les seves funcions. Ions controlen els valors de pH, que afecta
proteïnes i enzims. A més, són els mitjans de senyalització des dels quals s'utilitza el sistema
nerviós i endocrí. L'aigua, d'altra banda, determina les concentracions d'ions i la pressió
Hidrostàtica.

Són els ronyons els responsables d'osmorregulació en el nostre organisme. A més, són
responsables de l'excreció de productes de rebuig del metabolisme cel·lular (urea). Aquests
òrgans són part del tracte urinari, en el qual es fa l'orina, que després es porta a l'exterior per
conductes.

3.1.- ANATOMIA DE L’APARELL URINARI

3.1.1.- EL RONYÓ
És un òrgan parell amb forma de fesol. En la seva part còncava es troba el hilio, on es troben
vasos, nervis i calzes, que s'uneixen per formar la pelvis renal. Es troben en contra de la paret
dorsal de l'abdomen, a cada costat de la columna vertebral, per sobre de la cintura.

Si es fa un tall sagital, s'observen quatre àrees en el ronyó: una càpsula conjuntiva, que envolta
tot l'òrgan; un còrtex renal finament granulat; i la medul·la renal, que està formada per les
piràmides de Malpigium, columnes estriades de teixit més fosc que continuen amb l'escorça.
Els vèrtexs de les piràmides es projecten formant les papil·les renals, cap a la pelvis renal.

La pelvis renal es divideix en diversos calzes, cobrint les puntes de les papil·les renals. A nivell
de les puntes de papil·les són les petites obertures de la recollida de túbuls a través del qual
l'orina penetra a la pelvis. Abans d'anar a l'urèter.

Els ronyons són regats per les artèries renals, que s'originen a l'aorta i penetren en el hinium.
Allà les artèries es divideixen en branques anterior i posterior, i s'estan dividint en primer lloc
les artèries glomerulars ofensa i després els capil·lars dels glomèruls. Els capil·lars són llavors s
anastomosan per formar l'artèria glomerular eferents, que es distribueix en formar un segon
conjunt de capil·lars, que formen una retícula estretament relacionats amb NERON.
Desemboca en les venes asciformes, que drenen en el hilio a la vena renal.

3.1.2.- NEFRONES

La unitat funcional del ronyó mamítal és nephron, un tub epitelial intricat que éstancat per
l'extrem inicial, però obert pel distal. Cada ronyó té nombrosos nefrones que es buida en els
conductes de recollida. Aquests conductes s'uneixen per formar els conductes capil·lars, que
finalment es buida a la pelvis renal. El nefrona s'eixampla a l'extrem tancat i pren la forma
d'una tassa, anomenada càpsula de Bowman. La llum de la càpsula continua per l'estreta llum
que s'estén a través del túbuls renal. Una bola de capil·lars forma els glomèruls renals dins de
la càpsula.

Els NERON es poden dividir en tres regions principals: la NERON proximal, la nansa d'Henle i la
NERON distal. NERON proximal, situat en el còrtex del ronyó, es compon de la càpsula de
Bowman i el túbuls contorn proximal. Això és seguit per la forquilla del mànec d'Henle, que
comprèn una branca descendent i una branca ascendent. Aquest últim acaba en el túbul distal
de contorn, que s'adhereix a un conducte recol·lectant que serveix per a diversos nefrons.
Aquests túbuls convergeixen en el sector interior de la medul·la formant els conductes
papil·lars de Bellini.

3.1.3.- VIES URINÀRIES

El tracte urinari inclou calzes, pelvis, uríters, bufeta urinària i uretra.

La recollida de túbuls de la medul·la renal es troben en els calzes més petits, per formar els
calzes més grans, i aquests, al seu torn, s'uneixen per formar la pelvis renal, que és la part
superior eixissat de l'urèter.

Els úters són dos tubs estrets amb parets gruixudes i musculars. Descendeixen per l'abdomen i
la pelvis, i s'obren a la base de la bufeta urinària, una cartutxera elàstica on l'orina es va
acumulant abans de ser expulsat a l'exterior. Quan la bufeta conté una gran quantitat d'orina,
un estímul nerviós (reflex d'orina) ocorre que provoca que es redueixi i l'orina per expulsar a la
uretra.
La uretra és el conducte de sortida a l'exterior. En la seva part inicial té un esfínter que roman
tancat fins que es produeix el reflex de la micció. En els homes, s'uneix amb un conducte del
sistema reproductiu; en les dones, és independent d'això.

3.2.- FISIOLOGIA DE L’APARELL URINARI FORMACIÓ DE L’ORINA

Com sabem, la funció dels ronyons és formar, en els nefrones, l'orina que serà expulsat a
l'exterior. L'orina és un líquid, Obtingut de la sang, que es compon d'aigua, sals minerals en
proporció variable i diversos productes d'excreció, principalment urea i àcid úric. El procés de
formació de l'orina es compon de les següents etapes:

• Filtració glomerular. Consisteix en el pas de les substàncies del plasma sanguini, de l'artèria
renal, de les parets primes dels capil·lars glomèruls a l'interior de la càpsula de Bowman.
D'aquesta manera, es filtra l'aigua i la majoria de les molècules que circulen pel plasma
sanguini: productes d'excreció (urea, àcid úric, etc.) i substàncies útils per al cos (glucosa,
vitamines, etc.). El fluid filtrat en la càpsula de Bowman és similar al plasma sanguini, però
sense proteïnes.

• Reabsorció tubular. A mesura que viatja a través del túbul de nefrona, una gran part de les
substàncies filtrades són reabsorbits, és a dir, tornen a la sang dels capil·lars al voltant d'ella.
Aquestes substàncies inclouen els nutrients, aigua i sals minerals necessaris per mantenir
l'homeòstasi. Les molècules d'excreció no són reabsorbits. La reabsorció de l'aigua es realitza
sobre el mànec de l'Henle, i la de les altres substàncies, en el túbul proximal. La reabsorció de
l'aigua en el mànec de Henle és causada per les diferències en diferents permeabilitats al llarg
de la nansa Henle, així com el gradient de concentració de medul·la renal.

En aquest procés de reabsorció, només 1 ml d'orina es produeix de cada 125 ml de líquid

filtrat. En condicions normals, 1000 a 1500 ml de plasma per minut es filtra en els ronyons
diàriament, encara que el nostre cos només elimina 1500 ml per dia, que és només 1%.
Aquesta quantitat d'orina eliminat pot variar depenent de l'aigua potable, temperatura
ambient, humitat atmosfèrica, etc.

• Secreció tubular. Certes substàncies són secretades pel transport actiu.

4.- HÀBITS SALUDABLES

Hi ha una sèrie d'hàbits que faciliten el bon funcionament del nostre cos i afavoreixen el
sistema digestiu i el sistema urinari.

Pel que fa al sistema digestiu, alguns hàbits saludables són:

• Una dieta equilibrada, que depèn de factors com el pes, l'edat o l'activitat física. És per això
que parlem d'ingestes diàries recomanades o preses (CDR o IDR), que ens diuen els nutrients
que hauríem de consumir habitualment en un dia. Mantenir una dieta sana i variada ens ajuda
a combatre moltes malalties, com l'obesitat.

• Correcta higiene bucal. Necessitem cuidar les nostres dents per evitar cavitats o problemes
en genives a causa de l'acumulació de placa bacteriana. És crític neteja les dents a fons després
dels àpats, no sobreconsumir els aliments ensucrats o begudes, i consumir aliments rics en
calci.

• Eviteu el consum d'alcohol.

• També és essencial rentar-se les mans abans de menjar, mantenir les zones de processament
d'aliments netes i assegurar que no estan en mal estat.

Els principals hàbits saludables relacionats amb el tracte urinari són:

• Beure aigua suficient.

• No abusi de la sal en els àpats.

• Consumir en visceres i carns grasses de moderació, per evitar la formació de cristalls d'àcid
úric i oxalacetat.

• Mesures higièniques, ús de lavabos nets i desinfectants i mantenir les mans netes.

• Prevenir la retenció de líquids per promoure la circulació i evitar l'acumulació de sals

minerals i vidres en el ronyó.

5.- PRINCIPALS MALALTIES

5.1.- PRINCIPALS MALALTIES DE L’APARELL DIGESTIU

• Càries. És la formació de cavitats en les dents, a causa de l'acció dels bacteris, que pot arribar
al nervi causant dolor intens.

• Acidesa estomacal, comú després de les Ingestes alimentàries copioses, consistent en una
secreció excessiva d'àcids a l'estómac. De vegades pot degenerar en la gastritis, que és una
inflamació de la mucosa gàstrica. Al seu torn, la gastritis erosiva pot causar una úlcera aguda,
que és una lesió única o múltiple a l'estómac, en la qual la capa mucosa protectora desapareix i
l'epiteli és atacat per fluids àcids.

Gastroenteritis. És una infecció de l'estómac i l'intestí causada per virus o bacteris. Provoca
dolor, nàusees, vòmits i diarrea.

Apendicitis. És una inflamació aguda causada per una infecció de l'apèndix. Provoca un dolor
intens i, si es deixa sense tractar, l'apèndix pot ser perforat, deixant el contingut intestinal a la
cavitat abdominal, resultant en peritonitis.

Hepatitis. És inflamació aguda del fetge, causada per virus o substàncies tòxiques com l'alcohol
i alguns fàrmacs.

Restrenyiment. És el retard en els moviments intestinals. Es produeix per una dieta incorrecta,
baixa en líquids i fibra. És el trastorn digestiu més freqüent.

5.2.- PRINCIPALS MALALTIES DE L’APARELL URINARI

• Càlculs renals. També anomenades "pedres", que estan formades per la precipitació
d'algunes sals. Quan es desprenen del ronyó i passen als conductes urinàries que produeixen el
"cylic neritic", que són molt dolorosos.

Cistitis. Les inflamacions de la bufeta urinària són inflamacions de la bufeta urinària causades
per infeccions.

• Insuficiència renal. Es produeix quan els ronyons perden la seva funció de filtratge, de
manera que els residus derivats del metabolisme no són eliminats de la sang. En aquests casos,
la insuficiència renal ha de ser tractada amb hemodiàlisi o trasplantament de ronyó com es
veurà en la següent secció d'aquesta quinzena.