Professional Documents
Culture Documents
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak: Form Biodata Alumni TAHUN 2017
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak: Form Biodata Alumni TAHUN 2017
TAHUN 2017
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONTIANAK
BIODATA ALUMNI
File
Foto Warna
3x4
IDENTITAS
1. Nama / NIM : ……………………………………..………………………………………………..
2. Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………..………………………………………………..
3. JL.Alamat dan no. Rumah : ……………………………………..………………………………………………..
4. Provinsi dan Kabupaten : ……………………………………..………………………………………………..
5. Kecamatan dan kelurahan : ……………………………………..………………………………………………..
6. Pekerjaan (Nama Kantor) : ……………………………………..………………………………………………..
- BulanTahun Mulai kerja : ……………………………………..………………………………………………..
- Gaji Perbulan : ……………………………………..………………………………………………..
7. Alamat/Telp. Kantor : ……………………………………..………………………………………………..
……………………………………..………………………………………………..
8 Judul Skripsi : ……………………………………..………………………………………………..
Pontianak, ……………………………20…….
Mahasiswa
Note : (……………………………………)
*Mohon di Ketik di Word & Di Kirim Ke Email fikesboreneo@gmail.com
NIM : ………………..