Analizne metode v

biomedicinskih laboratorijih in
sistem enot
 Organizacija klinično kemičnega laboratorija
 Centralni laboratorij (Core Lab Facility)
najdemo ga v vseh bolnišnicah
obratuje 24h na dan 7 dni v tednu, da zagotovi nujno potrebne laboratorijske
rezultate
visoko avtomatizirano okolje
analizatorji s širokim spektrom možnih analiz
 Specialni laboratoriji
manj pogosto naročeni testi
delovno intenzivni, včasih še ročni postopki
običajno ne-nujni testi (rezultati niso zahtevani v kratkem časovnem roku)
 Preiskave ob preiskovancu [Point of Care Testing (POCT)]
aparati so locirani zunaj laboratorija, predvsem na urgenci, intenzivnih enotah
in v operacijskih dvoranah ali določenih kliničnih oddelkih
 Centralni laboratorij
 Zelo številčni testi za katere je pogosto zahtevan kratek čas do rezultata [turn-around-time
(TAT)]
 Veliko testov, pri katerih so rezultati patološki in torej pomembni za zdravnika, da čim prej
ukrepa
 Elektroliti: Natrij (Na), Kalij (K), Klorid (Cl)
 Plinska analiza: pO2, pCO2, pH, HCO3, saturacija
 Endokrini: Hormoni ščitnice, Prolaktin, Testosteron

 Lipidi: Celotni holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol, trigliceridi

 Proteini: Celotni proteini
 Specifični proteini kot albumin, imunoglobulin

 Glukoza
 Tumorski markerji: Prostata specifični antigen (PSA)
 Vitamini (Vit B12) in minerali Kalcij, (Ca)
 Toksikologija
Etanol, metanol
Droge kot presejanje
 Oprema centralnega laboratorija
 Epruvete s črtnimi kodami
 Meni za izbiro testov
 Centrifugiranje, pipetiranje, mešanje in merjenje je avtomatsko
 Odprt pristop (Random Access) – izvedemo specifične teste na specifičnem vzorcu
 Analizator je povezan z Laboratorijskim informacijskim sistemom (LIS)
 Ko je rezultat potrjen, je dostopen za pooblaščene osebe
 Vsi reagenti za posamezne teste, kot tudi kalibratorji in kontrole so dostopni v
obliki reagenčnega kompleta in jih analizator direktno uporablja
 Instrument sam vseskozi spremlja količino razpoložljivih reagentov kot tudi
količino odpadkov

Vrste analiznih metod, ki jih imajo analizatorji širokega spektra

 Mnogo je imunokemijskih metod s kolorimetrično detekcijo
 Ion-selektivne elektrode – specifična izvedba za posamezne analite (Na, K, Cl).
Spremembo potenciala izmerimo, ko elektrodo potopimo v vzorec
 Specialni laboratoriji
 Običajno je število analiz manjše oziroma je majhno
 Metode niso na razpolago na avtomatiziranih analizatorjih
 Ker ni takih zahtev
 Ker se metodo ne da zlahka avtomatizirati (ekstrakcija vzorca)
 Analizatorji so večinoma prirejeni za delo v serijah. To so lahko raziskovalni ali
diagnostični analizatorji, na katerih izvajamo en specifičen test v več vzorcih

 Potrebno je več izobraževanj za posamezne metode in analizatorje kot je to običaj

v centralnem laboratoriju. Potrebno je več časa, da osebje obvlada postopke

 Samo večji centri naj bi imeli specializirane laboratorije, ker

 Je potrebno veliko vzorcev, da se test postavi v rutino
 Visoka cena analizatorjev na relativno majhno število vzorcev
Oprema specialnega laboratorija in običajne
metode
V specialnih laboratorijih najdemo skoraj vse metode
 Elektroforeza
 Ločevanje serumskih proteinov
 Ločevanje serumskih lipidov
 Ločevanje izoform encimov
 HPLC
 Uporablja se za določanje vitaminov in hemoglobinskih variant
 Infrardeča spektroskopija
 Tehnologija, ki je uporabna za analizo komponent ledvičnih kamnov
 Radioimunoassay (RIA)
 Uporablja se vedno manj, vendar še vedno za določanje analitov, ki jih v bioloških
vzorcih nahajamo v zelo nizkih koncentracijah (pmol) - prosti testosteron
 GC-MS (Gas chromatography-mass spectroscopy) in/ali LC-MS (liquid
chromatography- mass spectroscopy
 Uporabljamo za kvantitativno določitev zdravil
 Preiskave ob pacientu - Point of Care
Testing (POCT)
 Testi, ki so urgentnega značaja in takojšen rezultat vpliva na
potek zdravljenja
 Na razpolago so instrumenti s katerimi lahko na lokacijah
izven laboratorija določamo naslednje preiskave oziroma
sklope
 Glukoza v krvi
 Analiza urina
 Plinska analiza
 Elektroliti
 Srčni markerji (Troponin I, T)
 Presejanje na droge
 POC testi so skoraj vedno dražji od testa, ki je narejen v centralnem
laboratoriju
 Mnogo testov je na principu imunološke reakcije in so lahko kvalitativni ali
kvantitativni
 Izzivi za PCO testiranje
 Kdo bo plačal instrument in reagente
 Kdo bo izvedel test
 Kdo bo zagotovil izvedbo potrebne kontrole kvalitete,
splošno vzdrževanje in naročilo rezervnih delov
 Ali ima instrument interface za povezavo z
bolnišničnim sistemom in LIS
 Ali so testi, ki se izvajajo na POC platformi
standardizirani na enak način kot testi v laboratoriju
Analizne metode v
biomedicinskih
laboratorijih
Spektrofotometrične
Elektrokemične
Imunokemične
Ostale
Kromatografske
Elektroforezne
Osmometrične
Analizne metode v
biomedicinskih
laboratorijih
Spektrofotometrične
Elektrokemične
Imunokemične
Ostale
Kromatografske
Elektroforezne
Osmometrične
Analizne metode v
biomedicinskih
laboratorijih
Spektrofotometrične
Elektrokemične
Imunokemične
Ostale
Kromatografske
Elektroforezne
Osmometrične
Analizne metode v
biomedicinskih
laboratorijih
Spektrofotometrične
Elektrokemične
Imunokemične
Ostale
Kromatografske
Elektroforezne
Osmometrične
Analizne metode v
biomedicinskih
laboratorijih
Spektrofotometrične
Elektrokemične
Imunokemične
Ostale
Kromatografske
Elektroforezne
Osmometrične
 ANTIGENI
Analizne metode v
biomedicinskih
laboratorijih
Spektrofotometrične
Elektrokemične
Imunokemične
Ostale
Kromatografske
Elektroforezne
Osmometrične
Analizne metode v
biomedicinskih
laboratorijih
Spektrofotometrične
Elektrokemične
Imunokemične
Ostale
Kromatografske
Elektroforezne
Osmometrične
Elektroimunodifuzija

-
 Imunoelektroforeza
-

-humani serum

Vzorec

+
 Število reagentnih kanalov

1 5 15 24 30
Centaur

200 E170
ES 700
Immulite2000 Architect
Liaison XL

Liaison 2* E 2010
(ACS:180Plus)
120
(Cobas CoreII)
(Immuno1)
ES 300
Access
80 (Immulite1)
Elecsys Vitros
E1010 (Kryptor)
40 AxSYM Vidas

IMx
SISTEM MERSKIH ENOT
 Uradni list R Slovenije
št.22/10.3.2000/3133
 ZAKON O MEROSLOVJU (Zmer-1)
 III. MERSKE ENOTE
 SISTEM MERSKIH ENOT
Osnovna veličina Osnovna enota SI
Ime Simbol
Dolžina Meter m
Masa Kilogram kg
Čas Sekunda s
Električni tok Amper A
Termodin. Temp. Kelvin K
Množina snovi Mol mol
Svetilnost Kandela cd
 SISTEM MERSKIH ENOT
 Enota za dolžino
# Meter je dolžina poti, ki jo prepotuje svetloba v vakuumu v časovnem intervalu 1/299 792 458
sekunde.
 Enota za maso

# Enota za maso je kilogram; kilogram je enak masi mednarodnega etalona prototipa kilograma.
 Enota za čas
# Sekunda je trajanje 9 192 631 770 period sevanja, ki ustreza prehodu med dvema hiperfinima
nivojema osnovnega stanja atoma cezija-133.
 Enota za električni tok
# Amper je konstantni električni tok, ki bi pri prehodu skozi dva premočrtna, vzporedna, neskončno
dolga vodnika zanemarljivega krožnega prereza, postavljena v vakuumu v medsebojni razdalji 1
m, povzročil med njima silo 2 x 10-7 newtona na meter dolžine.
 Enota za termodinamično temperaturo

# Kelvin, enota termodinamične temperature, je 1/273,16 termodinamične temperature trojne točke

vode.
 Enota za množino snovi
# Mol je množina snovi v sistemu, ki vsebuje toliko osnovnih edink (entitet), kolikor je atomov v
0,012 kilograma ogljika. Pri uporabi mola je treba navesti osnovne edinke (entitete), ki so lahko
atomi, molekule, ioni, elektroni, drugi delci ali določene skupine takšnih delcev.
 Enota za svetilnost

# Kandela (candela) je svetilnost vira, ki v dani smeri oddaja monokromatsko sevanje frekvence
540×10 12 hertzov in seva z jakostjo 1/683 watta na steradian.
SISTEM MERSKIH ENOT
 1.2. Druge enote SI
 1.2.1. Izpeljane enote SI

# Enote, ki so koherentno izpeljane iz osnovnih enot SI, so

določene kot algebrski izrazi v obliki zmnožkov potenc
osnovnih enot SI s številskim faktorjem, ki je enak 1.
 SISTEM MERSKIH ENOT
 1.3. Predpone in njihovi simboli, ki se uporabljajo za
določanje desetiških mnogokratnikov
# Imena in simboli desetiških mnogokratnikov za enoto mase se tvorijo z
dodajanjem predpon k besedi “gram” in pripadajočih simbolov k
simbolu “g”. Če je izpeljana enota izražena v obliki ulomka, se lahko
pripadajoči desetiški mnogokratniki označijo z dodajanjem predpone k
enotam v števcu ali imenovalcu, ali v obeh.
 SI sistem merskih enot - osnovne in izpeljane veličine
rad sr
m ravninski kot prostorski kot
dolžina radian (<m/m) steradian (m2/m2)
meter
m3 m2 Pa
prostornina površina tlak, napetost
pascal (N/m2)
kg N
masa kg/m3 J
sila
specifična teža energija
kilogram newton (kg•m/s2)
joule (N•m)

m/s m/s2 W
hitrost pospešek moč
watt (J/s)

s Bq Sv Gy
čas aktivnost dozni ekvivalent absorbirana doza
becquerel (1/s) sievert (J/kg) gray (J/kg)
sekunda

Hz
frekvenca
hertz (1/s)
H T
induktivnost Wb gostota mag. pretoka
henry (Wb/A) magnetni pretok tesla (Wb/m2)
A weber (V•s)
C V
električni tok F
električni naboj električni potencial
amper kapacitivnost
coulomb (A•s) volt (W/A)
farad (C/V)
oC
K Ω S
termodin.temp. Celzijeva temp. el. upornost el. prevodnost
stopinja Celzija ohm (V/A) siemens (A/V)
kelvin
mol/m3
mol koncentracija mol/kg
množina snovi molalnost
mole
lm
cd lx
svetlobni tok
osvetljenost
svetilnost lumen (cd•sr)
lux (lm/m2)
candela