KECEMASAN DENGAN MEKANISME KOPING PADA PASIEN GAGAL JANTUNG

KONGESTIF DI IRINA F BLU RSUP PROF DR. R. D. KANDOU MANADO

Jon Welliam Tangka

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado, Jl. R.W. Mongisidi Malalayang II Manado

Abstract : Anxiety tends to occur in patients with Congestive Heart Failure due to
changes caused by the disease process such as having shortness of breath and chest pain
that these stressors affect one's coping mechanisms. How big is the proportion of anxiety
and coping mechanisms and their relationship is unclear. Thus this study aims to
examine the association of anxiety with coping mechanisms in patients with CHF.
This type of research is descriptive analitic. Carried out in the Irina F BLU RSUP Prof
Dr.R.D Kandou Manado, the period of June 2012 to accidental sampling technique on
30 respondents. Instruments used questionnaires HRS-A anxiety and coping mechanisms
COPE questionnaire. Analysis was used Che Square test. Chi Square analysis results
count = 8213 X ² Calculate the Chi Square Table X ² table at df = 1 with a significance
level of 5% (0.05 = 3.81). Because X ² Calculate greater than X ² Table (8213> 3.81), it
can be stated that there is a significant relationship between the level of anxiety with
coping mechanisms in patients with CHF (p=0.004 <α = 0.05) OR = 12. Conclusion
CHF patient anxiety levels shown to be associated with coping mechanisms whereby
light 12 times the level of anxiety experienced adaptive coping than moderate levels of
anxiety. Suggestion: improved understanding of CHF patients need attention and support
from the family, as well as health practitioners in order to improve the coping
mechanisms.

Keywords : Anxiety, Coping Mechanisms, CHF

Menurut WHO 60 persen dari penyebab
kematian penyakit jantung adalah penyakit
jantung koroner. Penyakit jantung koroner
salah satu yang menyebabkan gagal jantung.
Penyakit gagal jantung merupakan salah satu
masalah kesehatan pada gangguan sistem
kardiovaskuler yang dialami 5,2 juta
penduduk di Amerika dan diperkirakan lebih
dari 15 juta kasus baru gagal jantung setiap
tahunnya diseluruh dunia.
Penyakit gagal jantung di Indonesia
semakin meningkat seiring dengan
bertambahnya umur harapan hidup penduduk.
Riset Kesehatan Dasar 2007 menyebutkan
bahwa penyakit jantung masih merupakan
penyebab utama dari kematian terbanyak
pasien di rumah sakit di Indonesia.
Data yang diperoleh dari rekam medik
di BLU RSUP Prof Dr.R.D Kandou Manado
selama 8 bulan terakhir mulai dari bulan
Juni 2011 sampai pada bulan Januari 2012
untuk pasien gagal jantung kongesti sebanyak
234 orang, dan ada kecenderungan
peningkatan jumlah penderita gagal jantung
dari tahun ke tahun.
Penyebab gagal jantung kongesti
secara pasti belum diketahui namun perasaan
kecemasan, kekuatiran akibat ketidak pastian
proses kesembuhan menyertai penderita.
Kecemasan berat dialami ketika terjadi
serangan sehingga memerlukan bantuan
konseling yang tepat. Pasien gagal jantung
sering merasa cemas, ketakutan dan depresi
karena cacat permanen dan kematian. Para
pasien mengekspresikan ketakutan dengan
berbagai cara seperti mimpi buruk, insomnia,
kecemasan akut, depresi dan memungkiri
kenyataan.
Kecemasan merupakan respons
individu terhadap suatu keadaan yang tidak
menyenangkan dan dialami oleh semua
makhluk hidup dalam kehidupan sehari-hari.

23
24 JIK Volume 7 No. 1 Oktober 2012 Tangka, J,W, Kecemasan Dengan

Perilaku koping sangat diperlukan dalam mekanisme koping pada pasien gagal jantung
menghadapi kecemasan atau situasi yang di BLU RSUP Prof Dr.R.D Kandou Manado.
mengancam. Pola koping yang kurang baik
dapat meningkatkan risiko penyakit. METODE
Mekanisme koping dapat berfokus pada
masalah atau menghadapi masalah secara Penelitian ini bersifat deskritif analitik dengan
langsung dan ada yang menyelesaikan rancangan cross sectional. Variabel
masalah dengan mengendalikan emosinya. independent pada penelitian ini yaitu
Tujuan penelitian ini yaitu, untuk kecemasan dan variabel dependent yaitu
menganalisis hubungan kecemasan dengan mekanisme koping pada pasien gagal jantung
kongestif.

Tabel 1. Defenisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skor Skala
Independen Respon pasien yang - Ringan Kuesioner 1.Ringan Ordinal
Kecemasan mengalami kecemasan - Sedang HRS A 2.Sedang
selama menjalani
perawatan diRS
Dependen: Upaya klien beradaptasi - Adaptif Kuesioner 1.Skor tertinggi Ordinal
Koping untuk menyesuaikan diri - Maladaptif Cope 2.Skor terendah
dengan stres akibat
menderita gagal jantung
kongestif yg meliputi
adatif dan maladaptif

Populasi pada penelitian ini yaitu
keseluruhan pasien gagal jantung kongestif
yang dirawat di irina F jantung BLU RSUP
Prof Dr.R.D Kandou Manado. Dan sampel
diambil dengan aksidental sampling dilakukan
pada pasien gagal jantung kongestif yang
mengalami kecemasan yang bersedia menjadi
responden dan kooperatif yaitu sebanyak
30 responden. Instrument menggunakan alat
ukur tingkat kecemasan yaitu kuisioner
HRS-A yang berisi 14 pertanyaan dan
60 pertanyaan dengan kuesioner COPE.
Data dianalis berdasarkan varibel
univariat dan bivariat yang disajikan dalam
bentuk tabel , yaitu data univariat adalah
tingkat kecemasan dan mekanisme koping
pada pasien gagal jantung kongestif. Pada
tingkat kecemasan dikategorikan kecemasan
ringan dan sedang. Sedangkan pada
mekanisme koping dikategorikan mekanisme
koping maladaptif dan mekanisme koping
adaptif. Analisa bivariat menggunakan uji Chi
Square untuk mengevaluasi frekuensi yang
diteliti, untuk mencari tahu apakah terdapat
hubungan atau perbedaan yang signifikan.
Etika penelitian, tetap
dipertimbangkan dan dalam penelitian ini
tidak mempengaruhi kondisi serta keadaan
responden.
HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN
Hasil
A. Karakteristik Responden (univariat)
1. Umur
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
Menurut Umur pada pasien gagal jantung
kongestif di Irina F BLU RSUP Prof Dr.R.D
Kandou Manado 2012 (n=30)
25 JIK Volume 7 No. 1 Oktober 2012 Tangka, J,W, Kecemasan Dengan

Tabel 2. Karakteristik Responden 4. Pekerjaan

No Umur (n) (%) Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden
1 18 - 40 5 16.7 Menurut Pekerjaan pada pasien gagal jantung
2 40 - 65 13 43.7 kongestif di Irina F BLU RSUP Prof Dr.R.D
3 > 65 12 40.0 Kandou Manado 2012
Total 30 100.0
Tabel 5. Pekerjaan
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar No Pekerjaan (n) (%)
responden dengan umur 40-65 tahun ada 1 Swasta 9 30.0
sebanyak 13 responden (43.7%) dari 2 Petani, Nelayan,
8 26.7
30 responden, dan diikuti usia > 65 tahun Buruh
sebanyak 40 %. 3 IRT 13 43.3
Total 30 100.0
2. Jenis Kelamin
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar
Menurut Jenis Kelamin pada pasien gagal responden memiliki pekerjaan sebagai IRT,
jantung kongestif di Irina F BLU RSUP Prof yaitu 43.3 % (13 Responden) dari
Dr.R.D Kandou Manado 2012. 30 responden.

Tabel 3. Karakteristik Menurut Jenis Kelamin 5. Tingkat Kecemasan

No Jenis Kelamin (n) (%) Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden
1 Laki-Laki 14 16.7 Menurut Tingkat Kecemasan pada pasien
2 Perempuan 16 43.7 gagal jantung kongestif di Irina F BLU RSUP
Total 30 100.0 Prof Dr.R.D Kandou Manado 2012

Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar Tabel 6. Tingkat Kecemasan

responden berjenis kelamin Perempuan, yaitu No Tingkat Jumlah (%)
53.3 % (16 Responden) dari 30 responden. Kecemasan (n)
1 Ringan 13 43,3
3. Pendidikan Terakhir 2 Sedang 17 56,7
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Total 30 100.0
Menurut Pendidikan pada pasien gagal
jantung kongestif di Irina F BLU RSUP Prof Tabel 6 menunjukkan bahwa sebagian besar
Dr.R.D Kandou Manado 2012. responden memiliki Tingkat Kecemasan
Sedang, yaitu 56.7 % (17 Responden) dari 30
Tabel 4. Pendidikan Terakhir responden.
No Pendidikan (n) (%)
1 SD 7 23.3 6. Mekanisme Koping
2 SMP 14 46.7 Tabel 7. Distribusi Frekuensi Mekanisme
3 SMA 9 30.0 Koping pada pasien gagal jantung kongestif di
Total 30 100.0 Irina F BLU RSUP Prof Dr.R.D Kandou
Manado 2012
Tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden berpendidikan SMP, yaitu 46.7 %
(14 Responden) dari 30 responden.
26 JIK Volume 7 No. 1 Oktober 2012 Tangka, J,W, Kecemasan Dengan

Tabel 7. Mekanisme Koping maladaptif, yaitu 66.7 % (20 Responden) dari

No Mekanisme Jumlah (%) 30 responden
Koping (n)
1 Adaptif 10 33.3 7. Hasil Uji Bivariat
2 Maladaptif 20 66.7 Hubungan antara tingkat kecemasan dengan
Total 30 100.0 mekanisme koping pada pasien Gagal jantung
kongestif di Irina F BLU RSUP Prof Dr.R.D
Tabel 7 menunjukkan bahwa sebagian besar Kandou Manado 2012.
responden memiliki Mekanisme Koping yang

Tabel 7. Hasil Uji Bivariat

Tingkat Mekanisme Koping
Total P X2
Kecemasan Adaptif Mal adaptif CC
Value hitung
n % n % N %
Ringan 8 80 5 25 13 43,3
Sedang 2 20 15 75 17 56.7 0,004 8.213 0.464
Total 10 100 20 100 30 100

Harga koefisien Chi Square hitung
X² Hitung = 8.213 dengan Chi Squl X²
Tabel pada df=1 dengan taraf signifikan
5% (0,05) = 3,81. oleh karena X² Hitung
lebih besar dari X² Tabel (8.213 >3,81) maka
dapat dinyatakan ada hubungan yang
bermakna antara tingkat kecemasan dengan
mekanisme koping pada pasien Gagal
jantung kongestif di Irina F BLU RSUP
Prof Dr.R.D Kandou Manado. Demikian nilai
sig. (2-tailed) atau probabilitas (p)
berdasarkan hasil diatas diperoleh nilai
p=0.004 p<0.05.
Dari hasil di atas diperoleh nilai
Contingency Coefficient sebesar 0.464
sehingga dapat dinyatakan tingkat keeratan
hubungan antara tingkat kecemasan dengan
mekanisme koping pada pasien Gagal jantung
kongestif di Irina F BLU RSUP Prof Dr.R.D
Kandou Manado dalam kategori Sedang.
Pembahasan
1. Karakteristik Responden
Prevalensi gagal jantung meningkat seiring
dengan bertambahnya usia. Hal ini dapat
terjadi baik pada laki-laki maupun perempuan.
Studi Framingham mengungkapkan bahwa
gagal jantung per tahun pada usia lebih dari
45 tahun yaitu 7,2 kasus per 1000 laki-laki
dan 4,7 kasus per 1000 perempuan.
Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar
responden berada pada usia 40-65 tahun yaitu
sebanyak 43.7%. Kemudian diikuti dengan
usia lebih dari 65 tahun sebanyak 40%.
Dimana ada kecenderungan peningkatan
prevalensi gagal jantung pada usia dewasa
tengah, dan dewasa tua. Sebagaimana
dikatakan oleh Indrawati (2009), terjadi
peningkatan yang mempengaruhi 6-10%
individu dengan usia lebih dari 65 tahun. Hal
ini didukung oleh Daniel (2010), yang
menyatakan bahwa, gagal jantung jarang pada
usia dibawah 45 tahun, tapi menanjak tajam
pada usia 75-84 tahun.
Penelitian Framingham menunjukkan
mortalitas 5 tahun sebesar 62% pada pria dan
42% wanita. Wanita relatif lebih sulit
mengidap penyakit jantung sampai masa
menopause, dan kemudian menjadai sama
rentannya seperti pria. Hal ini diduga oleh
karena adanya efek perlindungan esterogen.
Esterogen bersifat kardioprotektif yaitu dapat
memperlebar pembuluh darah arteri,
menurunkan fibrinogen yang merupakan salah
satu faktor pembekuan darah, meningkatkan
27 JIK Volume 7 No. 1 Oktober 2012
kadar kolestrol baik yaitu HDL dan
menurunkan kolesterol buruk yaitu LDL
dalam darah. Secara hemodinamik efek
esterogen dapat meningkatkan stroke volume,
aliran darah aorta dan perifer sehingga mampu
mengurangi beban jantung. Menurut Ahmad,
et all.(2006), bahwa penderita gagal jantung
derajat III dan derajat IV lebih banyak
perempuan yang berusia tua. Sebagaimana
hasil penelitian ini lebih dari separo responden
berjenis kelamin perempuan. Hal ini karena
perempuan lebih banyak menderita pada umur
lebih tua sehingga sering susah terjadi
komplikasi banyak penyakit yang
mengakibatkan menderita gagal jantung
kongestif yang lebih berat. Berdasarkan
ulasan diatas menyatakan wanita lebih sering
menderita gagal jantung kongestif dibanding
laki-laki.
2. Hubungan tingkat kecemasan dengan
mekanisme koping pada pasien Gagal jantung
kongestif di Irina F Badan Layanan Umum
Rumah Sakit Umum Pusat Prof Dr.R.D
Kandou Manado 2012.
Hospitalisasi bagi setiap penderita penyakit
jantung kongestif selalu akan merasa cemas.
Kecemasan dipengaruhi oleh perubahan status
kesehatan yang sedemikian cepat dialami
seseorang, dengan kepastian kesembuhan
yang belum jelas. Sementara coping seseorang
dalam menghadapi permasalahn kesehatan
tergantung nilai-nilai, kebiasaan, system
dukungan, dan pengalaman yang dihadapi.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
responden yang mempunyai kecemasan
tingkat ringan yang melakukan mekanisme
koping adaptif sebanyak 80%, sementara
pasien dengan kecemasan tingkat sedang yang
melakukan mekanisme koping adaptif
sebanyak 20%, dan uji lebih lanjut terbukti
ada hubungan yang bermakna antara tingkat
kecemasan dengan mekanisme koping pada
pasien Gagal jantung kongestif di Irina F BLU
RSUP Prof Dr.R.D Kandou Manado. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Ihdaniyati dan Winarti, dirumah
Tangka, J,W, Kecemasan Dengan
sakit Pandan Arang Boyolali dengan besar
sampel 30 responden. Dari hasil analis
menunjukan ada hubungan yang bermakna
antara tingkat kecemasan dengan mekanisme
koping pada pasien gagal jantung kongestif
(nilai korelasi 0,745 dengan p= 0,000; p<0.05.
Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi
tingkat kecemasan pasien maka akan semakin
tinggi keburukan mekanisme koping yang
dilakukan. Kecemasan yang terjadi pada
kebanyakan pasien gagal jantung dikarenakan
mereka mengalami kesulitan mempertahankan
oksigenasi yang adekuat sehingga mereka
cenderung sesak nafas dan gelisah.
Pasien gagal jantung banyak yang mengalami
kecemasan. Kecemasan tersebut bervariasi
dari kecemasan ringan sampai dengan
kecemasan sedang. Kecemasan yang dialami
pasien mempunyai beberapa alasan
diantaranya: cemas akibat sesak nafas, cemas
akan kondisi penyakitnya, cemas jika
penyakitnya tidak bisa sembuh, cemas dan
takut akan kematian. Terkadang kecemasan
dapat terlihat dalam bentuk lain, seperti sering
bertanya tentang penyakitnya dan berulang
meskipun pertanyaan sudah dijawab, pasien
terlihat gelisah, mimpi buruk, insomnia,
kecemasan akut dan tidak bergairah saat
makan. Pada pasien gagal jantung kongestif,
perilaku koping yang kurang baik akan dapat
memperparah kondisi pasien seperti pasien
akan gelisah yang berlebihan, sesak nafas,
tekanan darah meningkat, denyut nadi cepat
dan tidak patuh dalam pengobatan sehingga
penyakitnya tidak kunjung sembuh. Selain itu
pasien mengalami gangguan dalam istirahat.
Dalam penelitian ini hanya sebagian kecil
responden yang mengalami kecemasan sedang
dimana mereka mampu melakukan
mekanisme koping yang adaptif dikarenakan
mereka mendapat dukungan keluarga yang
kuat sehingga mereka merasa mengalami
ketenangan batin dan dan ketabahan selama
proses pengobatan. Jadi meskipun mereka
mengalami sesak nafas, nyeri dada dan rasa
takut akan kematian, akan tetapi berkat
28 JIK Volume 7 No. 1 Oktober 2012
kehadiran anggota keluarga yang selalu
menemani dan memberikan dukungan positif,
mereka mampu mengendalikan kecemasannya
dengan baik dan mau mematuhi semua
prosedur pengobatan sehingga mereka mampu
melakukan mekanisme koping yang adaptif.
Menurut Niven, dukungan keluarga dapat
membantu meningkatkan mekanisme koping
individu dengan memberikan dukungan emosi
dan saran-saran mengenai strategi alternatif
yang didasarkan pada pengalaman
sebelumnya dan mengajak orang lain berfokus
pada aspek-aspek yang lebih positif.
Dari hasil wawancara dan pengamatan
peneliti, bahwa pasien gagal jantung dengan
kecemasan sedang mengharapkan dukungan
berupa dukungan emosi, saran dan informasi
dari keluarga dan petugas kesehatan (dokter
dan perawat) yang berkaitan dengan
penyakitnya. Sehingga selain pengobatan
medis adanya dukungan sosial yang positif
akan membantu seseorang untuk beradaptasi
lebih baik secara emosional dengan mencegah
perasaan cemas dan sedih yang berlarut-larut
terhadap penyakit.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Proporsi terbesar tingkat kecemasan
responden adalah pada katagori
kecemasan sedang.
2. Proporsi terbesar mekanisme koping pada
responden adalah pada katagori
Maladaptif.
3. Terdapat hubungan bermakna antara
tingkat kecemasan dengan mekanisme
koping pada pasien gagal jantung
kongestif di Irina F BLU RSUP Prof
Dr.R.D Kandou Manado.
Tangka, J,W, Kecemasan Dengan
Saran
Senantiasa dilakukan pendekatan dengan
pemberian konseling dan mengevaluasi
respon pasien dan keluarga dengan gagal
jantung kongestif sehingga pasien dapat
mengendalikan kecemasannya dan melakukan
koping yang adaptif. Perlunya pengembangan
penelitian dengan mengeksplorasi variabel
psikososial lainnya yang berhubungan dengan
coping pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Indrawati, E. Hubungan antara penyakit
jantung coroner dengan angka
mortalitas gagal jantung di lima rumah
sakit di Indonesia pada bulan
Desember 2005-2006. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia; 2009.
Daniel, Hubungan Umur, Jenis Kelamin, dan
Riwayat Hipertensi dengan Angka
Kejadian Gagal jantung kongestif
Dipoli Jantung RSPAD Gatot
Soebroto. Jakarta: Program Sarjana
Universitas Pembangunan Nasional
Veteran; 2010.
Ahmad A. Wilbert S., Aronow, Jerome L., &
Fleg, MD. Higher New York Heart
Association Classes and increased
mortality and hospitalization in
patients with heart failure and
preserved left ventricular function.
American Heart Journal.152 (2):444-
450; 2006
Niven, N. Psikologi Kesehatan : Pengantar
Untuk Perawat dan Profesional
Kesehatan Lain, Edisi Kedua. Jakarta:
EGC; 2002.