The VAD regimen is effective in the treatment of

resistant and relapsing multiple myeloma. In the

original VAD regimen, vincristine (V) and doxorubicin
(A) are given as continuous infusions together with
peroral dexamethasone (D). For practical reasons, we
have shortened the infusion times: 8 hours for
vincristine and 1 hour for doxorubicin. In this
retrospective analysis, we have compared the efficacy
and toxicity of the original and modified VAD protocols
in the treatment of myeloma patients at our institution.
Of the 31 consecutive patients with myeloma, primarily
or secondarily resistant to alkylating agents, 16 were
treated by the original and 15 by the modified VAD
protocol. We found no significant difference in the
response rates (good responses 31% and 20%
respectively), survival times (17 and 9 months
respectively) or toxicity between the two protocols. VAD
may well be modified so as to consist of short infusions
of V and A. The overall efficacy of the traditional and
modified regimens is, however, rather unsatisfactory in
patients with advanced myeloma.

Vincristine
Dosis

larutan suntik
1mg / mL
Leukemia Akut

1,4 mg / m² IV qWeek
Terapi Kombinasi

Kanker
Hodgkin's Disease, Non Hodgkin's Malignant Lymphomas,
Rhabdomyosarcoma, Neuroblastoma, dan Tumor Wilm
Konsultasikan modifikasi dosis dalam rejimen multi-obat
Uveal Melanoma (Orphan)

Diindikasikan untuk melanoma uveal metastatik

Sponsor indikasi orphan
Hana Biosciences, Inc; 7000 Shoreline Court; Suite 370;
South San Francisco, CA 94080
Gangguan ginjal

Penyesuaian dosis tidak diperlukan

Gangguan hati

Turunkan dosis 50% jika bilirubin langsung> 3 mg / dL [51

umol / L]
Monitor: CBC
Indikasi & Penggunaan Lainnya

SEMUA, AML, CML, penyakit Hodgkin, NHL,

neuroblastoma, sarkoma, kanker paru-paru sel kecil, tumor
Wilms, tumor otak
Off-label: kanker payudara, purpura thrombocytopenic
idiopatik, sarkoma Kaposi, kanker kandung kemih

Efek samping

Dampak buruk
> 10%

Alopecia (20-70%)
Frekuensi Tidak Ditetapkan

Neuropati perifer
Parestesia
Kehilangan sensoris
Nefropati asam urat akut
Hilangnya refleks tendon dalam
Hipertensi
Hipotensi
Mual
Muntah
Sembelit
Ileus paralitik
Myelosuppression
Leukopenia
Kiprah berubah
Nyeri rahang
Aspermia
Amenore

Kontraindikasi

Hipersensitivitas
Sindrom Charcot-Marie-Tooth (bentuk demyelinating),
administrasi intratekal (IT)
Perhatian

Administrasi intratekal akan mengakibatkan kematian

Depresi sumsum tulang, neuropati, dz neuromuskular, agen
neurotoksik, agen ototoxic, dz pulmonal, gangguan hati,
intoksns CYP3A4 potensial, hindari ekstravasasi
Menahan jika neurotoxicity berkembang-biasanya reversibel
Potensi untuk nyeri rahang / parotid, suara serak & disfagia
karena neuropati kranial
Yg menyebabkan bengkak
Hindari kehamilan
Risiko ileus paralitik

Farmakologi

Alkaloid Vinca; bertindak dalam fase M & S dengan

menghambat pembentukan mikrotubulus, menghambat
sintesis DNA / RNA
Farmakokinetik

Half-Life: 10,5-155 jam

Protein Bound: 44%
Vd: 8,4 L / kg
Metabolisme: Hepar (CYP3A4)
Clearance: 146 mL / menit
Ekskresi: Kotoran (80%); urine (20%)

IV Inkompatibilitas

Syringe: furosemide
Y-site: cefepime, furosemide, idarubicin, sodium
bicarbonate
IV Kompatibilitas

Aditif: bleomycin, sitarabin, doxorubicin, doxorubicin /

ondansetron, fluorouracil, methotrexate
Syringe: bleomycin, cisplatin, cyclophosphamide, doxapram,
doxorubicin, droperidol, fluorouracil, heparin, leucovorin,
methotrexate, metoclopramide, mitomycin, vinblastine
Y-site: allopurinol, amifostine, ampho B cholSO4,
aztreonam, bleomycin, cisplatin, cladribin, siklofosfamid,
doxorubicin, doxorubicin liposomal, droperidol, etoposide
PO4, fligrastim, fludarabine, fluorouracil, gatifloxacin,
gemcitabine, granisetron, heparin, leucovorin, linezolid,
melphalan, methotrexate, metoclopramide, mitomycin,
ondansetron, paclitaxel, piperacillin-tazobactam,
sargramostim, teniposide, thiotepa, topotecan, vinbastine,
vinorelbine
Persiapan IV

IVP: 1 mg / mL (dosis / syringe); ukuran syringe maks untuk

IVP adalah 30 mL syringe & syringe harus <75% penuh
IVPB: dosis / 50 mL D5W
Administrasi IV

Yg menyebabkan bengkak
IV gunakan HANYA; fatal jika diberikan secara intratekal
Rute yang diinginkan: IVP diberikan dalam 1 menit
Juga telah diberikan IVPB selama 15 menit; jalur sentral
hanya untuk IVPB
Juga diberikan sebagai infus lambat (4-8 jam) atau
pemberian infus
Manajemen Ekstravasasi

Hentikan suntikan atau infus secepatnya dan aspirasi

kembali sebanyak mungkin
Terapkan paket hangat selama 15-20 menit QID &
tingkatkan
Penyimpanan

Simpan botol utuh di bawah pendingin pada 2-8 ° C

 Doxorubicin

Bentuk & Kekuatan Dosis

larutan suntik
2mg / mL
bubuk untuk injeksi
10mg
20mg
50mg

Kanker

Kanker payudara, ovarium, prostat, perut, tiroid; kanker sel

kecil paru-paru, hati; kanker sel kepala dan leher skuamosa;
multiple myeloma, penyakit Hodgkin, limfoma, ALL, AML
60-75 mg / m² IV q21Hari ATAU
60 mg / m² IV q14Hari OR
40-60 mg / m² IV q21-28Hari OR
20 mg / m² / dosis qweek
Karsinoma hepatoseluler (Orphan)
Sponsor indikasi orphan
Sistem Delcath, Inc; Rockefeller Center, Lantai 23; New
York, NY 10020
Gangguan ginjal

Penyesuaian dosis tidak diperlukan

Gangguan hati

Serum bilirubin <1,2 mg / dL: Penyesuaian dosis tidak

diperlukan
Serum bilirubin 1,2-3 mg / dL [20,5-51,3 micromoles / L]:
Berikan dosis 50%
Serum bilirubin: 3,1-5 mg / dL [53-85,5 micromoles / L]:
Berikan 25% dosis
Kerusakan hati berat: Kontraindikasi
Administrasi

Batasi dosis kumulatif seumur hidup hingga <550 mg / m²

untuk mengurangi risiko cardiotox
Monitor: CBC, fungsi jantung, LFT

Efek Samping
Dampak buruk
> 10%

Neutropenia (52%)
Anemia (52%)
Leukopenia (42%)
Pruritus (37%)
Mual (37%)
Stomatitis (37%)
Kelelahan (33%)
CHF (30%)
Trombositopenia (24%)
Muntah (22%)
Ruam (21%)
Alopecia (15%)
Anorexia (12%)
Sembelit (12%)
Diare (10%)
1-10%

Cardiomyopathy (0,5-9%)
Frekuensi Tidak Ditetapkan

Fotosensitivitas
Disritmia jantung
Kolitis nekrosis
Myelosuppression
Hyperuricemia
Urin merah
Hiperpigmentasi area yang sebelumnya terpancar

Peringatan

Obat harus diberikan di bawah pengawasan dokter

kemoterapi kanker yang berpengalaman
Kardiotoksisitas terkait dosis kumulatif dapat terjadi. CHF
yang berpotensi fatal dapat terjadi beberapa bulan sampai
bertahun-tahun setelah terapi selesai. Risiko
pengembangan CHF meningkat dengan meningkatnya
dosis kumulatif total doxorubicin yang melebihi 450 mg / m².
Kardiotoksisitas yang tertunda dapat terjadi pada pasien
dengan iradiasi mediastinum sebelumnya, pada mereka
yang menjalani terapi siklofosfamid bersamaan, atau pada
mereka dengan penyakit jantung yang sudah ada
sebelumnya. Toksisitas juga dapat terjadi pada dosis
kumulatif yang lebih rendah pada pasien
Hanya untuk administrasi IV. Kerusakan jaringan lokal yang
parah akan terjadi pada ekstravasasi. Jangan mengelola IM
atau SC
Pengembangan leukemia akut myelogenous sekunder dan
sindrom myelodysplastic dilaporkan
Mielosupresi berat dapat terjadi
Kurangi dosis dalam disfungsi hati

Kontraindikasi

Hipersensitivitas
Infeksi aktif
Kerusakan hati berat
Jumlah neutrofil awal <1500 / mm³
MI baru-baru ini atau insufisiensi miokard yang berat
Pengobatan sebelumnya dosis maksimum doxorubicin,
daunorubicin, idarubicin, atau anthracyclin lainnya
Cardiomyopathy, CHF, gangguan fungsi jantung
Administrasi IM / SC
Perhatian

Yg menyebabkan bengkak
Risiko kardiotoksisitas (kardiomiopati, CHF) - dapat
bermanifestasi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun
setelah penghentian
Risiko reaksi infus, mielosupresi
Dapat menyebabkan sindrom lisis tumor dan hiperurisemia
Kanker mulut sekunder, terutama karsinoma sel skuamosa,
dilaporkan dengan jangka panjang (yaitu,> 1 thn)
Pasien anak-anak, lansia, gangguan hati, radioterapi
bersamaan
Tidak efektif pada melanoma maligna, CA ginjal, CA usus
besar, tumor otak, metastasis CNS
Hindari kehamilan
Farmakologi

Anthracycline; intercalates antara pasangan basa DNA,

merusak fungsi topoisomerase II dan menghambat replikasi
& transkripsi
Distribusi

Protein Bound: 75%

Vd: 20-30 L / kg (700-1214 L / m²)
Metabolisme

Terutama hati
Metabolit: Doxorubicinol
Eliminasi

Half-Life: 1-3 jam

Clearance: 8-20 mL / menit / kg
Ekskresi: Kotoran (40-50%); urine (5-12%)

IV Inkompatibilitas

Aditif: aminofilin, dacarbazine / ondansetron (?), Diazepam,

fluorouracil
Syringe: cisplatin / mitomycin (?), Fluorouracil (pada concs
tinggi dari keduanya), furosemide, heparin
Y-site: allopurinol, amphotericin B cholesteryl sulfate,
cefepime, furosemide (?), Ganciclovir, heparin (?),
Piperacillin / tazobactam, propofol
Persiapan IV
Rekonstitusi dengan NS hingga konsentrasi akhir 2 mg / mL
Lindungi dari cahaya
Dilapis ulang soln stabil selama 7 d pada suhu kamar jika
terlindung dari cahaya & 15 d pada 2-8 ° C
Administrasi IV

Diatur ke dalam tubing dari infus intravena bebas NS atau

D5W
Berikan lebih dari 3-5 menit dengan pemeriksaan patensi IV
melalui pengembalian darah yang terlihat
Monitor untuk goresan eritematosa lokal (flare rxn)
sepanjang vena & / atau kemerahan pada wajah (mungkin
mengindikasikan pemberian terlalu cepat)
Manajemen Ekstravasasi

Hentikan suntikan atau infus secepatnya dan aspirasi

kembali sebanyak mungkin
Terapkan paket dingin dengan air es yang bersirkulasi,
kompres es atau paket cryogel ke situs ekstravasasi selama
15-20 menit QID x 24-48 jam
Tinggikan situs selama 48 jam, kemudian lanjutkan aktivitas
normal
Ekstravasasi <1-2 mL sering sembuh secara spontan. Jika>
3 mL, ulserasi bisa terjadi.
Lindungi situs dari panas & sinar matahari
Hasil yang bervariasi dalam penelitian menggunakan 99%
DMSO untuk mengobati ekstravasasi, ikuti kebijakan
institusional
Jika rasa sakit, eritema, & / atau pembengkakan bertahan
lebih dari 48 jam, segera periksakan ke dokter bedah plastik
untuk konsultasi & kemungkinan debridemen
Lihat juga Totect
Penyimpanan
Simpan botol utuh solusi di bawah pendingin pada 2-8 ° C
Lindungi dari cahaya
Simpan botol utuh bubuk terliofilisasi pada suhu kamar (15-
30 ° C)

Dexamethasone

Dosis

tablet
0,5 mg
0,75mg
1mg
1,5 mg
2mg
4mg
6mg
suspensi suntik
4mg / mL
10mg / mL
elixir / larutan oral
0,5mg / 5mL
konsentrat oral
1mg / 1mL
Peradangan

0,75-9 mg / hari IV / IM / PO dibagi q6-12hr

Intra-artikular, intralesi, atau jaringan lunak: 0,2-6 mg / hari
Multiple Sclerosis (Eksaserbasi Akut)

30 mg / hari PO selama 1 minggu; ikuti dengan 4-12 mg /

hari selama 1 bulan
Edema serebral
10 mg IV, kemudian 4 mg IM q6hr sampai perbaikan klinis
diamati; dapat dikurangi setelah 2-4 hari dan secara
bertahap dihentikan selama 5-7 hari

Syok

1-6 mg / kg IV sekali atau 40 mg IV q2-6 jam PRN

Alternatif: 20 mg IV, kemudian 3 mg / kg / hari dengan infus
IV kontinyu
Pengobatan dosis tinggi tidak akan dilanjutkan setelah 48-
72 jam
Kondisi Alergi

Untuk mengontrol kondisi alergi yang parah atau tidak

mampu dengan keras untuk uji coba yang adekuat terhadap
pengobatan konvensional pada asma, dermatitis atopik,
dermatitis kontak, reaksi hipersensitivitas obat, rinitis alergi
musiman atau musiman, dan serum sickness.
Hari 1: 4-8 mg IM
Hari 2-3: 3 mg / hari PO dibagi q12hr
Hari 4: 1,5 mg / hari PO dibagi q12hr
Hari 5-6: 0,75 mg / hari PO dalam dosis harian tunggal
Hari 7: Tidak ada perawatan
Tes Supresi Dexamethasone

Tes dosis rendah

Skrining untuk sindrom Cushing
Tes semalam: 1 mg PO antara 11:00 dan tengah malam;
tingkat kortisol diuji antara 8:00 dan 9:00 pagi pada pagi
berikutnya
Tes 2 hari standar: 0,5 mg PO q6hr (9:00 AM, 3:00 PM,
9:00 PM, 3:00 AM) selama 2 hari; tingkat kortisol diuji 6 jam
setelah dosis akhir (9:00 pagi)
Tes dosis tinggi
Dikonfirmasi Cushing sindrom di mana pemeriksaan lebih
lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi apakah kelebihan
hormon adalah hasil dari sindrom cushing atau penyebab
lainnya
Tes 2 hari standar: Setelah penentuan kortisol serum awal
atau kortisol bebas urin 24 jam, 2 mg PO q6hr selama 2
hari; urine untuk kortisol gratis dikumpulkan selama tes, dan
kortisol serum diperiksa 6 jam setelah dosis akhir
Tes semalam: Setelah penentuan kortisol serum awal, 8 mg
(biasanya) PO antara 11:00 dan tengah malam; tingkat
kortisol diuji antara 8:00 dan 9:00 pagi pada pagi berikutnya
Tes IV: Setelah penentuan kortisol serum awal, 1 mg / jam
dengan infus IV kontinyu selama 5-7 jam
Mual & Muntah yang Diinduksi Kemoterapi (Tanpa Label)

8-12 mg PO / IV sendiri atau dalam kombinasi dengan

antiemetik lain sebelum kemoterapi, kemudian 8 mg PO / IV
q24hr selama 1-3 hari setelah kemoterapi (hari 2-4)
Penyakit Ketinggian (Mati-label)

Profilaksis
2 mg PO q6hr atau 4 mg PO q12hr mulai pada hari
pendakian; dapat dihentikan setelah 2- hingga 3 hari tetap
pada elevasi atau inisiasi keturunan yang sama
Pengobatan
Acute mountain sickness (AMS): 4 mg PO / IV / IM q6hr
Edema serebral ketinggian tinggi (HACE): 8 mg sekali diikuti
oleh 4 mg PO / IV / IM q6hr sampai gejala hilang
Kompresi Kabel Spinal (Tanpa Label)

10-100 mg IV, kemudian 4-24 mg IV q6hr selama terapi

radiasi, lalu diturunkan
Multiple Myeloma (Orphan)

Orphan sebutan untuk pengobatan multiple myeloma (MM)

Sponsor
Celgene Corporation; 86 Morris Avenue Summit, New
Jersey 07901

ES
Frekuensi Tidak Ditetapkan

Reaksi alergi: Reaksi anafilaktoid, anafilaksis, angioedema

Kardiovaskular: Bradikardia, henti jantung, aritmia jantung,
pembesaran jantung, kolaps sirkulasi, gagal jantung
kongestif, emboli lemak, hipertensi, kardiomiopati hipertrofik
pada bayi prematur, ruptur miokard setelah infark miokard
baru-baru ini, edema, edema paru, sinkop, takikardia,
tromboemboli, tromboflebitis , vaskulitis
Dermatologi: Jerawat, dermatitis alergi, kulit kering bersisik,
ecchymoses dan petechiae, eritema, gangguan
penyembuhan luka, peningkatan berkeringat, ruam, striae,
supresi reaksi terhadap tes kulit, kulit tipis yang rapuh,
penipisan kulit kepala rambut, urtikaria
Endokrin: Penurunan toleransi karbohidrat dan glukosa,
perkembangan keadaan cushingoid, hiperglikemia,
glikosuria, hirsutisme, hipertrikosis, peningkatan kebutuhan
insulin atau agen hipoglikemik oral pada diabetes,
manifestasi diabetes mellitus laten, ketidakteraturan
menstruasi, adrenokortikal sekunder dan ketidak respons
pituitari (terutama pada waktu stres, seperti pada trauma,
pembedahan, atau penyakit), penekanan pertumbuhan
pada pasien anak
Gangguan cairan dan elektrolit: Gagal jantung kongestif
pada pasien yang rentan, retensi cairan, alkalosis
hipokalemik, kehilangan potassium, retensi natrium,
sindrom lisis tumor
Gastrointestinal: Distensi abdomen, peningkatan kadar
enzim hati serum (biasanya reversibel setelah penghentian),
hepatomegali, peningkatan nafsu makan, mual, pankreatitis,
ulkus peptikum dengan kemungkinan perforasi dan
perdarahan, perforasi usus kecil dan besar (terutama pada
pasien dengan penyakit radang usus ), esofagitis ulseratif
Metabolik: Keseimbangan nitrogen negatif karena
katabolisme protein Muskuloskeletal: Nekrosis aseptik dari
kepala femoralis dan humerus, hilangnya massa otot,
kelemahan otot, osteoporosis, fraktur patologis tulang
panjang, miopati steroid, ruptur tendon, fraktur kompresi
vertebral
Neurologis / Psikiatri: Konvulsi, depresi, ketidakstabilan
emosi, euforia, sakit kepala, peningkatan tekanan
intrakranial dengan papiledema (pseudotumor cerebri)
biasanya setelah penghentian pengobatan, insomnia,
perubahan suasana hati, neuritis, neuropati, paresthesia,
perubahan kepribadian, gangguan psikis, vertigo
Ophthalmic: Exophthalmos, glaukoma, peningkatan tekanan
intraokular, katarak subkapsular posterior, penglihatan
kabur
Lain-lain: Penumpukan lemak abnormal, penurunan
resistensi terhadap infeksi, cegukan, peningkatan atau
penurunan motilitas dan jumlah spermatozoa, malaise,
wajah bulan, penambahan berat badan

Peringatan
Kontraindikasi

Infeksi jamur sistemik

Hipersensitivitas terdokumentasi
Malaria serebral
Pemberian vaksin hidup atau hidup, dilemahkan adalah
kontraindikasi pada pasien yang menerima dosis
imunosupresif kortikosteroid
Perhatian
Gunakan dengan hati-hati pada sirosis, diverticulitis,
myasthenia gravis, penyakit ulkus peptik, kolitis ulserativa,
insufisiensi ginjal, kehamilan
Rata-rata dan dosis besar kortikosteroid dapat
menyebabkan peningkatan tekanan darah, retensi natrium
dan air, dan peningkatan ekskresi kalium; efek ini kurang
mungkin terjadi dengan turunan sintetis kecuali bila
digunakan dalam dosis besar; diet pembatasan garam dan
suplementasi kalium mungkin diperlukan; semua
kortikosteroid meningkatkan ekskresi kalsium
Laporan literatur menunjukkan hubungan yang jelas antara
penggunaan kortikosteroid dan pecahnya dinding bebas
ventrikel kiri setelah infark miokard baru-baru ini; terapi
dengan kortikosteroid harus digunakan dengan sangat hati-
hati pada pasien ini
Kortikosteroid dapat menghasilkan penekanan sumbu
hipotalamus-pituitari adrenal (HPA) reversibel dengan
potensi untuk kekurangan glukokortikosteroid setelah
penarikan pengobatan; insufisiensi adrenokortikal dapat
diakibatkan oleh penarikan yang terlalu cepat; dapat
diminimalkan dengan pengurangan dosis secara bertahap;
insufisiensi relatif dapat bertahan selama berbulan-bulan
setelah penghentian terapi; oleh karena itu, dalam setiap
situasi stres yang terjadi selama periode itu, reinstitute
terapi hormon; jika pasien sudah menerima steroid, dapat
meningkatkan dosis

Clearance metabolik kortikosteroid menurun pada pasien

hipotiroid dan peningkatan pada pasien hipertiroid;
perubahan status tiroid pasien mungkin memerlukan
penyesuaian dosis
Kortikosteroid dapat memperburuk infeksi jamur sistemik;
tidak digunakan jika ada infeksi seperti itu kecuali diperlukan
untuk mengendalikan reaksi obat yang mengancam jiwa;
penggunaan bersamaan dari amfoterisin B dan
hidrokortison diikuti oleh pembesaran jantung dan gagal
jantung kongestif dilaporkan
Penyakit laten dapat diaktifkan atau mungkin ada
eksaserbasi infeksi yang terjadi akibat patogen, termasuk
yang disebabkan oleh Amoeba, Candida, Cryptococcus,
Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, toxoplasma;
mengesampingkan amebiasis laten atau amebiasis aktif
sebelum memulai terapi kortikosteroid pada pasien yang
menghabiskan waktu di daerah tropis atau pasien dengan
diare yang tidak terjelaskan.
Kortikosteroid harus digunakan dengan sangat hati-hati
pada pasien yang diketahui atau diduga terinfeksi
Strongyloides (ulat); imunosupresi yang diinduksi oleh
kortikosteroid dapat menyebabkan hipereksi dan diseminasi
Strongyloides dengan migrasi larva yang luas, sering
disertai dengan enterokolitis berat dan sepsisemia gram
negatif yang berpotensi fatal; tidak digunakan untuk malaria
serebral
Observasi dekat diperlukan jika kortikosteroid diindikasikan
pada pasien dengan tuberkulosis laten atau reaktivitas
tuberkulin; reaktivasi penyakit dapat terjadi; selama terapi
kortikosteroid berkepanjangan, pasien ini harus menerima
kemoprofilaksis
Penggunaan kortikosteroid oral tidak dianjurkan dalam
pengobatan neuritis optik dan dapat menyebabkan
peningkatan risiko episode baru; kortikosteroid tidak boleh
digunakan pada herpes simpleks aktif pada mata
Gunakan dosis serendah mungkin untuk mengontrol kondisi
di bawah perawatan; keputusan risiko / manfaat harus
dibuat dalam setiap kasus individu untuk dosis dan durasi
pengobatan dan apakah terapi harian atau intermiten harus
digunakan
Dapat menyebabkan penghambatan pertumbuhan tulang
pada pasien anak dan perkembangan osteoporosis pada
usia berapa pun; pertimbangan khusus harus diberikan
kepada pasien dengan peningkatan risiko osteoporosis
(misalnya, wanita pascamenopause) sebelum memulai
terapi kortikosteroid
Gangguan psikis dapat muncul ketika kortikosteroid
digunakan, mulai dari euforia, insomnia, perubahan
suasana hati, perubahan kepribadian, dan depresi berat,
hingga manifestasi psikotik yang terang-terangan;
ketidakstabilan emosional yang ada atau kecenderungan
psikotik juga dapat diperburuk oleh kortikosteroid

Aktivitas mineralokortikoid minimal

Gangguan tromboembolik
Miopati telah dilaporkan
Menyembuhkan penyembuhan luka
Tarik terapi dengan dosis runcing bertahap
Mungkin memiliki efek sistemik dan lokal; memeriksa cairan
sendi, yang diperlukan untuk mengecualikan proses septik;
hindari injeksi ke situs yang terinfeksi; suntikan intra-
artikular yang sering dapat menyebabkan kerusakan pada
jaringan sendi
Jika terkena cacar air, profilaksis dengan globulin imun
varicella zoster (VZIG) dapat diindikasikan; jika terkena
campak, profilaksis dengan immune globulin (IG) dapat
diindikasikan; jika cacar berkembang, pengobatan dengan
agen antivirus harus dipertimbangkan
Tuberkulosis laten dapat diaktifkan kembali (pasien dengan
tes tuberkulin positif harus dipantau)
Beberapa saran (tidak sepenuhnya terbukti) dari sedikit
peningkatan risiko langit-langit celah jika kortikosteroid
digunakan dalam kehamilan
Penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan dapat
menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, glaukoma,
atau katarak dengan kemungkinan kerusakan pada saraf
optik, dan dapat meningkatkan pembentukan infeksi okular
sekunder karena bakteri, jamur, atau virus; pertimbangkan
rujukan ke dokter spesialis mata untuk pasien yang
mengembangkan gejala okular atau menggunakan produk
yang mengandung kortikosteroid selama lebih dari 6 minggu
Terapi berkepanjangan telah dikaitkan dengan
pengembangan sarkoma Karposi
Dapat mempengaruhi pertumbuhan kecepatan pada anak-
anak; pantau secara rutin
Vaksin yang dibunuh atau tidak aktif dapat diberikan;
namun, respons terhadap vaksin tersebut tidak dapat
diprediksi
Pasien mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi ketika
mengalami stres
Prosedur imunisasi dapat dilakukan pada pasien yang
menerima kortikosteroid sebagai terapi pengganti dalam
dosis fisiologis (misalnya, untuk penyakit Addison)
Injeksi epidural
Kejadian neurologis yang serius, beberapa mengakibatkan
kematian, telah dilaporkan dengan injeksi epidural
Kejadian khusus yang dilaporkan termasuk, tetapi tidak
terbatas pada, infark medula spinalis, paraplegia,
quadriplegia, kebutaan kortikal, dan stroke.
Kejadian neurologis yang serius ini telah dilaporkan dengan
dan tanpa penggunaan fluoroskopi
Keamanan dan efektivitas pemberian kortikosteroid epidural
belum ditetapkan, dan kortikosteroid tidak disetujui untuk
penggunaan ini.

Farmakologi

Glukokortikoid kuat dengan aktivitas mineralokortikoid

minimal hingga tidak ada
Mengurangi peradangan dengan menekan migrasi leukosit
polimorfonuklear (PMN) dan mengurangi permeabilitas
kapiler; menstabilkan membran sel dan lisosom,
meningkatkan sintesis surfaktan, meningkatkan konsentrasi
vitamin A serum, dan menghambat prostaglandin dan
sitokin proinflamasi; menekan proliferasi limfosit melalui
sitolisis langsung, menghambat mitosis, memecah agregat
granulosit, dan meningkatkan mikrosirkulasi pulmonal.
Penyerapan

Onset: Antara beberapa menit dan beberapa jam;

tergantung pada indikasi dan rute administrasi
Puncak waktu serum: 8 jam (IM); 1-2 jam (PO)
Distribusi

Vd: 2 L / kg
Metabolisme

Metabolisasi dalam hati

Eliminasi

Half-life: 1.8-3.5 jam (fungsi ginjal normal)

Ekskresi: Urine (terutama), feses (minimal)

Administrasi
IV Kompatibilitas

Solusi: D5W, NS
Aditif: Aminofilin, bleomycin, cimetidine, floxacillin,
furosemide, granisetron, lidocaine, meropenem, mitomycin,
nafcillin, netilmicin, ondansetron, prochlorperazine,
ranitidine, verapamil
Syringe: Kafein, granisetron, metoclopramide, ondansetron,
ranitidine, sufentanil
Y-site (daftar parsial): Acyclovir, allopurinol, cisplatin,
cladribine, cyclophosphamide, cytarabine, docetaxel,
etoposide phosphate, famotidine, fentanyl, flukonazol,
gemcitabine, heparin dengan hidrokortison, linezolid,
lorazepam, meperidine, morfin, potasium klorida, propofol,
natrium bikarbonat, zidovudine
IV Inkompatibilitas

Aditif: Amikacin (?), Daunorubicin, diphenhydramine dengan

lorazepam dan metoclopramide, metaraminol, vankomisin
Syringe: Diphenhydramine (?), Doxapram, glycopyrrolate,
hydromorphone (?)
Y-site: Ciprofloxacin, fenoldopam, idarubicin, methotrexate
(?), Midazolam, topotecan
Persiapan IV

Standar pengencer: 4 mg / 50 mL D5W atau 10 mg / 50 mL

D5W
Volume minimum: 50 mL D5W
Injeksi Dexamethasone 4 mg / mL jelas dan tidak berwarna
Administrasi IV / IM

Deksametason natrium fosfat: Diberikan dengan IV push,

infus IV kontinu atau intermittent, atau IM
Injeksi asetat: Hanya diberikan IM
Penyimpanan

Lindungi dari cahaya

Lindungi dari titik beku