Ca lâm sàng

 Bệnh nhân nữ 42 tuổi vào viện vì đau đầu nhiều, khởi phát trong vòng 4h
qua, không có buồn nôn, không nôn, không sợ ánh sáng và không thấy ban.
Tiền sử có chấn thương C5, C6 cách đây vài năm, liệt 2 chi dưới và đang đặt
sonde tiểu.
 Cô ta cảm thấy không khỏe. Mạch 98 lần/phút, huyết áp 156/90 mmHg,
nhiệt độ 37,9 °C.
 Glasgow 15/15, liệt 2 chi dưới, mức cảm giác T2, không thấy dấu viêm màng
não. Tim mạch và hô hấp chưa thấy bất thường (ngoài việc huyết áp có
tăng).
 Cô ấy được cho thuốc giảm đau nhưng không đỡ.
 Cận lâm sàng: Que thử hồng cầu 4+, bạch cầu 3+, công thức máu có bạch
cầu là 12000/ml, CRP 68mg/L.
 Tiền sử bệnh nhân có huyết áp từ 70/50 đến 90/60 mmHg.
 Cu ta được cho Nitroglycerin thì sau đó đỡ đau đầu.
 Sau đó cho kháng sinh để điều trị nhiễm trùng đường tiểu.
 Mấy ngày sau bệnh nhân ổn
Nhóm 5A
RỐI LOẠN PHẢN XẠ TỰ ĐỘNG
Người hướng dẫn: Thầy Nhân
Sơ lược giải phẫu
 Sinh lý bệnh
Các thụ thể cảm áp ở mạch máu
phát hiện cơn tăng huyết áp nên
gởi tín hiệu lên não

Nhịp tim
chậm lại

Tín hiệu ức chế đi

xuống tới vị trí Tín hiệu lan theo tủy sống
Tổn thương tủy sống
tủy tổn thương bị Tăng huyết áp
từ T6 trở lên
chặn lại
Co mạch diện rộng

Tăng đáp
Kích thích ứng hệ
hướng tâm giao cảm
Bàng quang đầy hoặc
các kích thích từ ruột
Lâm sàng
Xử trí
Xử trí
Kiểm soát đường tiểu
Kiểm soát đường tiêu hóa
Như
Botulinum
Tiêm trong bàng quang capsaicin
Kháng cholinergic
Cắt dây thần kinh cùng
Phẫu thuật cơ thắt
Dùng lidocain khi thăm trực tràng
Dự phòng khi đẻ, phẫu thuật
www.themegallery.com
 Tài liệu tham khảo
 Autonomic Dysreflexia in Spinal Cord Injury: Overview, Pathophysiology,
Causes of Autonomic Dysreflexia. www.emedicine.Medscape.com ngày truy cập
20/10/2016.
 Autonomic dysreflexia;a medical emergency. Jonalist of the royal society of
medicine, volume 100 August.
 Autonomic Dysreflexia Following Spinal Cord Injury. Spinal cord injury
rehabilitation evidence.
 Treatment of Autonomic Dysreflexia for Adults & Adolescents with Spinal Cord
Injuries. Agency for Clinical Innovation
 Spinal cord trauma. Northwest Community EMS System EMP Training Program.
 Cardiovascular complications after acute spinal cord injury: pathophysiology,
diagnosis, and management. Neurosurg Focus 25 (5):E13, 2008.
 A Systematic Review of the Management of Autonomic Dysreflexia Following
Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil. 2009 April ; 90(4): 682–695.
doi:10.1016/j.apmr.2008.10.017