Professional Documents
Culture Documents
Medication Overuse Headache
Medication Overuse Headache
Medication Overuse Headache
Pembimbing:
Dr. dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K)
oleh:
Ni Made Ayu Sintya D 1702612069
I.G.N Putu Neo Yunatsi B 1702612154
Putu Sindy Reiska Jayanti 1902611008
Ni Made Linda Pertiwi 1902611009
OUTLINE
PENDAHULUAN 1
TINJAUAN PUSTAKA 2
DEFINISI
EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
FAKTOR RESIKO
PATOGENESIS
MANIFESTASI KLINIS
DIAGNOSIS
PENATALAKSANAAN
PENCEGAHAN KEKAMBUHAN
PROGNOSIS
KESIMPULAN 3
PENDAHULUAN
Diener H, Dodick D, Evers S, et al. Personal View Pathophysiology , prevention , and treatment of medication overuse headache. Lancet Glob Heal. 2019;4422(19):1-12.
Artini NMY, Adnyana IMO. Penatalaksanaan Medication-overuse Headache. 2014;41(9):656-660.
Evers S, Marziniak M. Clinical features , pathophysiology , and treatment of medication-overuse headache. Lancet Neurol. 2010;9(4):391-401.
Kristoffersen ES, Straand J, Vetvik KG, Russell MB, Lundqvist C. Brief intervention for medication-overuse headache in primary care . The BIMOH study : a double-blind pragmatic cluster randomised parallel controlled trial. 2015:505-512.
DEFINISI
nyeri kepala yang dirasakan ≥ 15 hari dalam satu bulan pada pasien dengan
riwayat gangguan nyeri kepala primer yang berkembang dikarenakan
penggunaan berlebih obat-obatan untuk nyeri kepala (≥10 ATAU ≥15 hari
per bulan) selama lebih dari tiga bulan
Diener H, Dodick D, Evers S, et al. Personal View Pathophysiology , prevention , and treatment of medication overuse headache. Lancet Glob Heal. 2019;4422(19):1-12.
Chiang C, Schwedt TJ, Wang S, Dodick DW. Treatment of medication-overuse headache : A systematic review. 2015;0(0):1-16.
Artini NMY, Adnyana IMO. Penatalaksanaan Medication-overuse Headache. 2014;41(9):656-660.
EPIDEMIOLOGI
PREVALENSI MOH
2,6% WANITA
0,9% LAKI-LAKI
Diener H, Dodick D, Evers S, et al. Personal View Pathophysiology , prevention , and treatment of medication overuse headache. Lancet Glob Heal. 2019;4422(19):1-12.
Chiang C, Schwedt TJ, Wang S, Dodick DW. Treatment of medication-overuse headache : A systematic review. 2015;0(0):1-16.
Artini NMY, Adnyana IMO. Penatalaksanaan Medication-overuse Headache. 2014;41(9):656-660.
ETIOLOGI
ERGOTAMINE
BARBITURATE
TRIPTAN
ANALGESIK SEDERHANA/KOMBINASI
OPIOID
BENZODIAZEPIN
PARASETAMOL
PROPYPHENAZONE
ASPIRIN
KODEIN
Evers S, Marziniak M. Clinical features ,
pathophysiology , and treatment of
medication-overuse headache. Lancet Neurol.
2010;9(4):391-401.
Tepper D. Medication Overuse
Headache. Headache. 2017 May;57(5):845-
846
PREDISPOSISI GENETIK
TIPE NYERI KEPALA PRIMER
PENGGUNAAN OBAT BERLEBIHAN
STATUS SOSIAL EKONOMI RENDAH
NYERI KEPALA WITHDRAWAL
FAKTOR RESIKO PENGGUNAAN ANALGESIK KOMBINASI
FAKTOR PSIKOLOGI
Diener H, Dodick D, Evers S, et al. Personal View Pathophysiology , prevention , and treatment of medication overuse headache. Lancet Glob Heal. 2019;4422(19):1-12.
Chiang C, Schwedt TJ, Wang S, Dodick DW. Treatment of medication-overuse headache : A systematic review. 2015;0(0):1-16.
Artini NMY, Adnyana IMO. Penatalaksanaan Medication-overuse Headache. 2014;41(9):656-660.
Neves A, Silva D, Iii AEL. Clinical Aspects of Medication Overuse Headaches. 2013:211-217.
Evers S, Marziniak M. Clinical features , pathophysiology , and treatment of medication-overuse headache. Lancet Neurol. 2010;9(4):391-401.
NEUROFISIOLOGI
FUNCTIONAL
IMAGING
FAKTOR GENETIK
PATOGENESIS
MEKANISME
PSIKOLOGIS
FUNGSI ENDOKRIN &
NEUROTRANSMITTER
Evers S, Marziniak M. Clinical features , pathophysiology , and treatment of medication-overuse headache. Lancet Neurol. 2010;9(4):391-401.
Tepper D. Medication Overuse Headache. Headache. 2017 May;57(5):845-846
MANIFESTASI KLINIS
CIRCARDIAN PARIODICITY
NYERI LEHER
GANGGUAN TIDUR
Evers S, Marziniak M. Clinical features , pathophysiology , and treatment of medication-overuse headache. Lancet Neurol. 2010;9(4):391-401.
Tepper D. Medication Overuse Headache. Headache. 2017 May;57(5):845-846
DIAGNOSIS
RIWAYAT TERPERINCI:
Sakit kepala sebelumnya
Riwayat pengobatan
Penyalahgunaan zat
Sakit kepala selama 15 hari atau lebih per bulan dan gangguan sakit kepala
yang sudah ada sebelumnya
Penggunaan berlebihan obat sakit kepala akut dan atau obat sakit kepala
simptomatik selama lebih dari 3 bulan (penggunaan obat regular lebih dari
atau sama dengan 10 hari per bulan untuk ergotamin, triptan, opioid,
analgesik kombinasi dan lebih dari atau sama dengan 15 hari per bulan
untuk obat acetaminophen, ASA dan NSAID)
Tidak ada penjelasan yang lebih baik untuk diagnosis ICHD-3 lainnya
Ergotamine-overuse headache Penggunaan rutin ergotamin selama ≥ 10 hari per bulan selama lebih dari 3 bulan
Triptan- overuse headache Penggunaan rutin riptan selama ≥10 hari per bulan selama lebih dari 3 bulan
- Acetylsalicylic acid-overuse headache Penggunaan rutin ASA selama ≥15 hari per bulan selama lebih dari 3 bulan
- Other NSAID -overuse headache Penggunaan rutin NSAID selama ≥15 hari per bulan selama lebih dari 3 bulan
Opioid-overuse headache Penggunaan rutin oppioid selama ≥10 hari per bulan selama lebih dari 3 bulan
Combination-overuse headache Penggunaan rutin analgesik kombinasi selama ≥10 hari per bulan selama lebih dari 3 bulan.
Penggunaan rutin kombinasi ergotamine, triptans, analgesik sederhana, NSAID dan/atau
MOH attributed to multiple drug classes not opioid selama ≥10 hari per bulan selama lebih dari 3 bulan tanpa penggunaan berlebih salah
individually overuse satu kelas obat secara tersendiri
Evers S, Marziniak M. Clinical features , pathophysiology , and treatment of medication-overuse headache. Lancet Neurol. 2010;9(4):391-401.
Tepper D. Medication Overuse Headache. Headache. 2017 May;57(5):845-846
PENCEGAHAN RELAPS
EVALUASI SETELAH
2-3 MINGGU
AS. VALPROAT /
TOPIRAMAT
(turunkan frek. Nyeri)
PENGHENTIAN &
PENGURANGAN
OBAT
EDUKASI
PENTINGNYA
TEPAT OBAT
Kristoffersen ES, Straand J, Vetvik KG, Russell MB, Lundqvist C. Brief intervention for medication-overuse headache in primary care . The BIMOH study : a double-blind pragmatic cluster randomised parallel controlled trial. 2015:505-512.
Fischer MA, Jan A, State P, Medical H. Medication-overuse Headache ( MOH ). 2019:1-12.
PROGNOSIS
Pada beberapa penelitian, hasil pasien MOH yang menarik diri dari
penggunaan obat akut telah memiliki tingkat keberhasilan lebih besar dari
50%, dimana terjadi penurunan dari frekuensi nyeri kepala.
Kristoffersen ES, Straand J, Vetvik KG, Russell MB, Lundqvist C. Brief intervention for medication-overuse headache in primary care . The BIMOH study : a double-blind pragmatic cluster randomised
parallel controlled trial. 2015:505-512.
Fischer MA, Jan A, State P, Medical H. Medication-overuse Headache ( MOH ). 2019:1-12.
KESIMPULAN
• Medication overused headache (MOH) merupakan nyeri kepala yang
dirasakan sebanyak 15 hari atau lebih dalam satu bulan pada pasien dengan
riwayat gangguan nyeri kepala primer yang berkembang dikarenakan
penggunaan berlebih obat-obatan untuk nyeri kepala (penggunaan ≥10 hari
per bulan atau ≥15 hari per bulan, bergantung pada obat yang digunakan)
selama lebih dari tiga bulan, atau ketika gejala tidak dapat dideskripsikan
lebih baik menggunakan diagnosis ICHD-IIIb lainnya.
• MOH menempati 20 penyakit yang paling banyak menyebabkan disabilitas
di dunia.
• Secara umum patogenesis dari MOH masih belum dapat dijelaskan, namun
terdapat beberapa teori yang berkaitan seperti neurofisiologi, genetik, serta
endokrin dan neurotransmitter.
• Untuk penatalaksanaan MOH terdiri atas tahap penghentian obat,
pengobatan gejala withdrawal, inisiasi terapi preventif, dan alternatif
penanggulangan nyeri kepala yang timbul pada masa depan.
• Keberhasilan pengobatan cenderung ditentukan atas motivasi diri pasien
yang dikatakan mencapai 50% hingga 70%.