Format -2b

PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN

KABUPATEN/KOTA PALEMBANG
TAHUN 2016

PERSENTASE
SATUAN TOTAL JUMLAH
NO NAMA OBAT KEBUTUHAN SISA STOK KETERSEDIAAN
TERKECIL PENGGUNAAN OBAT/VAKSIN
OBAT/VAKSIN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Alopurinol tablet 100 mg tablet
2 Aminofilin tablet 200 mg tablet
3 Aminofilin injeksi 24 mg/ml tablet
4 Amitripilin tablet salut 25 mg (HCL) tablet
5 Amoksisilin kapsul 250 mg kapsul
6 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet
7 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg botol
8 Metampiron tablet 500 mg tablet
9 Metampiron injeksi 250 mg ampul
10 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :Aluminium tablet
Hidroksida 200 mg + Magnesium Hidroksida 200 mg
11 Anti Bakteri DOEN saleb kombinasi : Basitrasin 500 IU/g + tube
polimiksin 10.000 IU/g
12 Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut Subgalat 150 mg + supp
Heksaklorofen 250 mg
13 Antifungi DOEN Kombinasi : Asam Benzoat 6% + Asam pot
Salisilat 3%
14 Antimigren : Ergotamin tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet
15 Antiparkinson DOEN tablet kombinasi : Karbidopa 25 mg + tablet
Levodopa 250 mg
16 Aqua Pro Injeksi Steril, bebas pirogen vial
17 Asam Askorbat (vitamin C) tablet 50 mg tablet
18 Asam Asetisalisilat tablet 100 mg (Asetosal) tablet
19 Asam Asetisalisilat tablet 500 mg (Asetosal) tablet
20 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tablet
21 Atropin tetes mata 0,5% botol
22 Atropin injeksi l.m/lv/s.k. 0,25 mg/mL - 1 mL (sulfat) ampul
23 Betametason krim 0,1 % krim
24 Deksametason Injeksi I.v. 5 mg/ml ampul
25 Deksametason tablet 0,5 mg tablet
26 Dekstran 70-larutan infus 6% steril botol
27 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) botol
28 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) tablet
29 Diazepam Injeksi 5mg/ml ampul
30 Diazepam tablet 2 mg tablet
31 Diazepam tablet 5 mg tablet
32 Difenhidramin Injeksi I.M. 10 mg/ml (HCL) ampul
33 Diagoksin tablet 0,25 mg tablet
34 Efedrin tablet 25 mg (HCL) tablet
35 Ekstrks belladona tablet 10 mg tablet
36 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai HCL) ampul
37 Etakridin larutan 0,1% botol
38 Fenitoin Natriun Injeksi 50 mg/ml ampul
39 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml ampul
40 Fenobarbital tablet 30 mg tablet
41 Fenoksimetil Penisilin tablet 250 mg tablet
42 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg tablet
43 Fenol Gliserol tetes telinga 10% botol
44 Fitomenadion (Vit. K1) injeksi 10 mg/ml ampul
45 Fitomenadion (Vit. K1) tablet salut gula 10 mg tablet
46 Furosemid tablet 40 mg tablet
47 Gameksan lotion 1 % botol
48 Garam Oralit I serbuk Kombinasi : Natrium 0,70 g, Kalium sach
klorida 0,30 g, Tribatrium Sitrt dihidrat 0,58 g
49 Gentian Violet Larutan 1 % botol
50 Glibenklamida tablet 5 mg tablet
51 Gliseril Gualakolat tablet 100 mg tablet
52 Gliserin botol
53 Glukosa larutan infus 5% botol
54 Glukosa larutan infus 10% botol
55 Glukosa larutan infus 40% steril (produk lokal) ampul
56 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized tablet
57 Haloperidol tablet 0,5 mg tablet
58 Haloperidol tablet 1,5 mg tablet
59 Haloperidol tablet 5 mg tablet
60 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet
61 Hidrkortison krim 2,5% tube
62 Ibuprofen tablet 200 mg tablet
63 Ibuprofen tablet 400 mg tablet
64 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg tablet
65 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet
66 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet
67 Kaptopril tablet 25 mg tablet
68 Karbamazepim tablet 200 mg tablet
69 Ketamin Injeksi 10 mg/ml vial
70 Klofazimin kapsul 100 mg microzine kapsul
71 Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul
72 Kloramfenikol tetes telinga 3 % botol
73 Kloraniramina mealeat (CTM) tablet 4 mg tablet
74 Klorpromazin injeksi i.m 5 mg/ml-2ml (HCL) ampul
75 Klorpromazin injeksi i.m 25 mg/ml (HCL) ampul
76 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) tablet
77 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tablet
78 Anti Malaria DOEN Kombinasi Pirimetamin 25 mg + tablet
Sulfadoxin 500 mg
79 Kotrimosazol Suspensi Kombinasi :Sulfametoksazol 200 mg botol
+ Trimetoprim 40 mg/ 5 ml
80 Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi : Sulfametoksazol tablet
400 mg, Trimetoprim 80 mg
81 Kotrimosazol DOEN II (pediatrik) Kombinasi : tablet
Sulfametoksazol 100 mg, Trimetoprim 20 mg
82 Kuinin (kina) tablet 200 mg tablet
83 Kuinin Dihidrokklorida injeksi 25%-2 ml ampul
84 Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : 80.000-2 ml vial
85 Magnesium Sulfat inj (IV) 20%-25 ml vial
86 Magnesium Sulfat inj (IV) 40%-25 ml vial
87 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sach
88 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml botol
89 Mebendazol tablet 100 mg tablet
90 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0,125 tablet
mg
91 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg -1 ml ampul
92 Metronidazol tablet 250 mg tablet
93 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet
94 Natrium Fluoresein tetes mata 2 % botol
95 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % botol
96 Natrium Thiosulfat injeksi I.v. 25 % ampul
97 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tablet
98 Nistatin Vaginal tablet salut 100.000 IU/g tablet
99 Obat Batuk hitam ( O.B.H.) botol
100 Oksitetrasiklin HCL salep mata 1 % tube
101 Oksitetrasiklin injeksi I.m. 50 mg/ml-10 ml vial
102 Oksitosin injeksi 10 UI/ml-1 ml ampul
103 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml botol
104 Paracetamol tablet 100 mg tablet
105 Paracetamol tablet 500 mg tablet
106 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCL/Nitrat) botol
 107 Pirantel tab. Score (base) 125 mg tablet
108 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) tablet
109 Povidon Iodida larutan 10 % botol
110 Povidon Iodida larutan 10 % botol
111 Prednison tablet 5 mg tablet
112 Primakuin tablet 15 mg tablet
113 Propillitiourasil tablet 100 mg tablet
114 Propanol tablet 40 mg (HCL) tablet
115 Reserpin tablet 0,10 mg tablet
116 Reserpin tablet 0,25 mg tablet
117 Ringer Laktat larutan infus botol
118 Salep 2-4, kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang endap tube
4%
119 Salisil bedak 2% kotak
120 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) vial
121 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 50 ml (ABU II) vial
122 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial
123 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S.) ampul
124 Serum Anti Tetanus Injeksi 20.000 IU/vial (A.T.S.) vial
125 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg ampul
126 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % botol
127 Tetrakain HCL tetes mata 0,5% botol
128 Tetrasiklin kapsul 250 mg kapsul
129 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul
130 Tiamin (vitamin B1) injeksi 100 mg/ml ampul
131 Tiamin (vitamin B1) tablet 50 mg (HCL/Nitrat) tablet
132 Tiopental Natrium serbuk injeksi 1000 mg/amp ampul
133 Triheksifenidil tablet 2 mg tablet
134 Vaksin Rabies Vero vial
135 Vitamin B Kompleks tablet tablet
VAKSIN
136 BCG vial
137 T T vial
138 D T vial
 139 CAMPAK 10 Dosis vial
140 POLIO 10 Dosis vial
141 DPT-HB vial
142 HEPATITIS B 0,5 ml ADS vial
143 POLIO 20 Dosis vial
144 CAMPAK 20 Dosis vial

Sumber : Laporan Program Apotek Puskesmas Sei Baung Tahun 2015

FORMAT 1

DATA WILAYAH DAN FASILITAS PELAYANAN

PUSKESMAS SEI ABUNG
TAHHUN 2015

Jumlah Sekolah Jumlah fasilitas Pelayanan Kesehatan

Desa Jarak Ke Waktu
Desa Luas Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
No Kelurahan Gondok Puskesmas Tempuh ke Lain2
Tertinggal Wilayah RT RW Rumah KK
Endemik [PKM] Puskesmas TK SD/MI SMP/MTs SLTA/MA Pontren Pustu Polindes Poskesdes Dr/Bd/BP
Swasta

Demang Lebar Daun 0 0 2.2 4 15 MENIT 55 11 5606 5301 13 6 4 3 0 1 0 1

BP=1
PD=9
RSU=1
RSIB-1
PDS=5
PDrg=2

2 26 ILIR D-I 0 0 2.1 3 15 MENIT 17 5 1125 1437 1 1 1 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 4.3 7 15 MENIT 72 16 6731 6738 14 7 5 3 0 1 0 1 0

INTERPRETASI MASALAH:
1. Perlu peningkatan akses pelayanan karena waktu tempuh yang lama dengan luas wilayah yang tidak merata
2. perlu peningkatan jumlah fasilitas pelayanan di wilayah kerja Puskesmas Sei Baung karena pembagian wilayah yang tidak merata
Format - 2a
KEADAAN KETENAGAAN
PUSKESMAS SEI BAUNG TAHUN 2015

NO JENIS KETENAGAAN YANG ADA SEKARANG KEKURANGAN STATUS KEPEGAWAIAN KETERANGAN

I. Puskesmas Induk
1 Dokter 2 PNS
2 Dokter Gigi 1 PNS
3 Sarjana / D3
a. SKM 1 PNS
b. Akper 1 PNS
c. Akbid 3 PNS
d. Akademi Gizi 1 PNS
e. Lain-lain / S.Kep 2 1 PNS ; 1 NON PNS BLUD
4 Bidan 0
5 Perawat (SPK) 1 PNS
6 Perawat Gigi 3 PNS
7 Sanitarian 1 PNS
8 SPAG 0 PNS
9 Tenaga Laboratorium 1 PNS
10 Pengelola Obat 2 PNS
11 Cleaning Servis 1 1 NON PNS BLUD
12 Penjaga malam 1 NON PNSD
13 Administrasi lainnya 3 1 NON PNSD ; 2 NON PNS BLUD 2 LOKET ; 1 OPERATOR KEUANGAN ; 1 TU
Operator komputer 1 PNS

II. Puskesmas pembantu

1 Perawat Kesehatan
2 Bidan 2 1 PNS ; 1 NON PNSD
LPCK 1 PNS
Penjaga malam 1 NON PNSD
Cleaning Servis 1 NON PNS BLUD
III. Polindes
1 Bidan
2 Tenaga Lain

IV.Poskesdes
1 Bidan 1
2 Tenaga Lain

Interpretasi Data

1.
2. Perlu meningkatkan kualitas SDM
 Format -2b
PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
KABUPATEN/KOTA PALEMBANG
TAHUN 2015

PERSENTASE
SATUAN TOTAL JUMLAH
NO NAMA OBAT KEBUTUHAN SISA STOK KETERSEDIAAN
TERKECIL PENGGUNAAN OBAT/VAKSIN
OBAT/VAKSIN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Alopurinol tablet 100 mg tablet 300 200 100 300 100
2 Aminofilin tablet 200 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
3 Aminofilin injeksi 24 mg/ml tablet - 0.00 #DIV/0!
4 Amitripilin tablet salut 25 mg (HCL) tablet - 0.00 #DIV/0!
5 Amoksisilin kapsul 250 mg kapsul 1,680 1,680 - 1680.00 100
6 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet 16,400 14,400 2,000 16400.00 100.00
7 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg botol 380 380 - 380.00 100.00
8 Metampiron tablet 500 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
9 Metampiron injeksi 250 mg ampul - 0.00 #DIV/0!
10 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :Aluminium tablet 9,600 7,600 2,000 9600.00 100.00
Hidroksida 200 mg + Magnesium Hidroksida 200 mg
11 Anti Bakteri DOEN saleb kombinasi : Basitrasin 500 IU/g + tube 175 125 50 175.00 100.00
polimiksin 10.000 IU/g
12 Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut Subgalat 150 mg + supp 132 108 24 132.00 100.00
Heksaklorofen 250 mg
13 Antifungi DOEN Kombinasi : Asam Benzoat 6% + Asam pot - 0.00 #DIV/0!
Salisilat 3%
14 Antimigren : Ergotamin tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
15 Antiparkinson DOEN tablet kombinasi : Karbidopa 25 mg + tablet - 0.00 #DIV/0!
Levodopa 250 mg
16 Aqua Pro Injeksi Steril, bebas pirogen vial - 0.00 #DIV/0!
17 Asam Askorbat (vitamin C) tablet 50 mg tablet 7,000 4,500 2,500 7000.00 100.00
18 Asam Asetisalisilat tablet 100 mg (Asetosal) tablet - 0.00 #DIV/0!
19 Asam Asetisalisilat tablet 500 mg (Asetosal) tablet - 0.00 #DIV/0!
20 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
21 Atropin tetes mata 0,5% botol - 0.00 #DIV/0!
22 Atropin injeksi l.m/lv/s.k. 0,25 mg/mL - 1 mL (sulfat) ampul - 0.00 #DIV/0!
23 Betametason krim 0,1 % krim - 0.00 #DIV/0!
24 Deksametason Injeksi I.v. 5 mg/ml ampul 350 300 50 350.00 100.00
25 Deksametason tablet 0,5 mg tablet 6,100 4,900 1,200 6100.00 100.00
26 Dekstran 70-larutan infus 6% steril botol - 0.00 #DIV/0!
27 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) botol - 0.00 #DIV/0!
28 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) tablet - 0.00 #DIV/0!
29 Diazepam Injeksi 5mg/ml ampul - 0.00 #DIV/0!
30 Diazepam tablet 2 mg tablet 1,100 900 200 1100.00 100.00
31 Diazepam tablet 5 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
32 Difenhidramin Injeksi I.M. 10 mg/ml (HCL) ampul - 0.00 #DIV/0!
33 Diagoksin tablet 0,25 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
34 Efedrin tablet 25 mg (HCL) tablet - 0.00 #DIV/0!
35 Ekstrks belladona tablet 10 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
36 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai HCL) ampul - 0.00 #DIV/0!
37 Etakridin larutan 0,1% botol 96 72 24 96.00 100.00
38 Fenitoin Natriun Injeksi 50 mg/ml ampul - 0.00 #DIV/0!
39 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml ampul - 0.00 #DIV/0!
40 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
41 Fenoksimetil Penisilin tablet 250 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
42 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
43 Fenol Gliserol tetes telinga 10% botol - 0.00 #DIV/0!
44 Fitomenadion (Vit. K1) injeksi 10 mg/ml ampul - 0.00 #DIV/0!
45 Fitomenadion (Vit. K1) tablet salut gula 10 mg tablet 400 200 200 400.00 100.00
46 Furosemid tablet 40 mg tablet 200 100 100 200.00 100.00
47 Gameksan lotion 1 % botol - 0.00 #DIV/0!
48 Garam Oralit I serbuk Kombinasi : Natrium 0,70 g, Kalium sach 3,200 2,000 1,200 3200.00 100.00
klorida 0,30 g, Tribatrium Sitrt dihidrat 0,58 g
49 Gentian Violet Larutan 1 % botol - 0.00 #DIV/0!
50 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
51 Gliseril Gualakolat tablet 100 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
52 Gliserin botol - 0.00 #DIV/0!
53 Glukosa larutan infus 5% botol - 0.00 #DIV/0!
54 Glukosa larutan infus 10% botol - 0.00 #DIV/0!
55 Glukosa larutan infus 40% steril (produk lokal) ampul - 0.00 #DIV/0!
56 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized tablet 300 200 100 300.00 100.00
57 Haloperidol tablet 0,5 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
58 Haloperidol tablet 1,5 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
59 Haloperidol tablet 5 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
60 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
61 Hidrkortison krim 2,5% tube 72 24 48 72.00 100.00
62 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
63 Ibuprofen tablet 400 mg tablet 1,800 1,800 - 1800.00 100.00
64 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
65 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 2,000 1,500 500 2000.00 100.00
66 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
67 Kaptopril tablet 25 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
68 Karbamazepim tablet 200 mg tablet - 0 #DIV/0!
69 Ketamin Injeksi 10 mg/ml vial - 0.00 #DIV/0!
70 Klofazimin kapsul 100 mg microzine kapsul - 0.00 #DIV/0!
71 Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul 250 250 - 250.00 100.00
72 Kloramfenikol tetes telinga 3 % botol 14,400 9,600 4,800 14400.00 100.00
73 Kloraniramina mealeat (CTM) tablet 4 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
74 Klorpromazin injeksi i.m 5 mg/ml-2ml (HCL) ampul - 0.00 #DIV/0!
75 Klorpromazin injeksi i.m 25 mg/ml (HCL) ampul - 0.00 #DIV/0!
76 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) tablet - 0.00 #DIV/0!
77 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tablet - 0.00 #DIV/0!
78 Anti Malaria DOEN Kombinasi Pirimetamin 25 mg + tablet - 0.00 #DIV/0!
Sulfadoxin 500 mg
79 Kotrimosazol Suspensi Kombinasi :Sulfametoksazol 200 mg botol 600 450 150 600.00 100.00
+ Trimetoprim 40 mg/ 5 ml
80 Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi : Sulfametoksazol tablet 3,700 2,900 800 3700.00 100.00
400 mg, Trimetoprim 80 mg
81 Kotrimosazol DOEN II (pediatrik) Kombinasi : tablet - 0.00 #DIV/0!
Sulfametoksazol 100 mg, Trimetoprim 20 mg
82 Kuinin (kina) tablet 200 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
83 Kuinin Dihidrokklorida injeksi 25%-2 ml ampul - 0.00 #DIV/0!
84 Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : 80.000-2 ml vial 60 60 - 60.00 100.00
85 Magnesium Sulfat inj (IV) 20%-25 ml vial - 0.00 #DIV/0!
86 Magnesium Sulfat inj (IV) 40%-25 ml vial - 0.00 #DIV/0!
87 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sach - 0.00 #DIV/0!
88 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml botol - 0.00 #DIV/0!
89 Mebendazol tablet 100 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
90 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0,125 tablet - 0.00 #DIV/0!
mg
91 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg -1 ml ampul - 0.00 #DIV/0!
92 Metronidazol tablet 250 mg tablet 500 500 - 500.00 100.00
93 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
94 Natrium Fluoresein tetes mata 2 % botol - 0.00 #DIV/0!
95 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % botol - 0.00 #DIV/0!
96 Natrium Thiosulfat injeksi I.v. 25 % ampul - 0.00 #DIV/0!
97 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tablet - 0.00 #DIV/0!
98 Nistatin Vaginal tablet salut 100.000 IU/g tablet 100 20 80 100.00 100.00
99 Obat Batuk hitam ( O.B.H.) botol 360 360 - 360.00 100.00
100 Oksitetrasiklin HCL salep mata 1 % tube - 0.00 #DIV/0!
101 Oksitetrasiklin injeksi I.m. 50 mg/ml-10 ml vial - 0.00 #DIV/0!
102 Oksitosin injeksi 10 UI/ml-1 ml ampul - 0.00 #DIV/0!
103 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml botol 924 798 126 924.00 100.00
104 Paracetamol tablet 100 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
105 Paracetamol tablet 500 mg tablet 21,500 16,500 5,000 21500.00 100.00
106 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCL/Nitrat) botol 100 100 - 100.00 100.00
 107 Pirantel tab. Score (base) 125 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
108 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) tablet 12,000 9,000 3,000 12000.00 100.00
109 Povidon Iodida larutan 10 % botol 3 - 3 3.00 100.00
110 Povidon Iodida larutan 10 % botol - 0.00 #DIV/0!
111 Prednison tablet 5 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
112 Primakuin tablet 15 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
113 Propillitiourasil tablet 100 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
114 Propanol tablet 40 mg (HCL) tablet - 0.00 #DIV/0!
115 Reserpin tablet 0,10 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
116 Reserpin tablet 0,25 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
117 Ringer Laktat larutan infus botol - 0.00 #DIV/0!
118 Salep 2-4, kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang endap tube 144 96 48 144.00 100.00
4%
119 Salisil bedak 2% kotak 362 212 150 362.00 100.00
120 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) vial - 0.00 #DIV/0!
121 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 50 ml (ABU II) vial - 0.00 #DIV/0!
122 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial - 0.00 #DIV/0!
123 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S.) ampul - 0.00 #DIV/0!
124 Serum Anti Tetanus Injeksi 20.000 IU/vial (A.T.S.) vial - 0.00 #DIV/0!
125 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg ampul - 0.00 #DIV/0!
126 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % botol - 0.00 #DIV/0!
127 Tetrakain HCL tetes mata 0,5% botol - 0.00 #DIV/0!
128 Tetrasiklin kapsul 250 mg kapsul - 0.00 #DIV/0!
129 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - 0.00 #DIV/0!
130 Tiamin (vitamin B1) injeksi 100 mg/ml ampul - 0.00 #DIV/0!
131 Tiamin (vitamin B1) tablet 50 mg (HCL/Nitrat) tablet - 0.00 #DIV/0!
132 Tiopental Natrium serbuk injeksi 1000 mg/amp ampul - 0.00 #DIV/0!
133 Triheksifenidil tablet 2 mg tablet - 0.00 #DIV/0!
134 Vaksin Rabies Vero vial - 0.00 #DIV/0!
135 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 0.00 #DIV/0!
VAKSIN - 0.00
136 BCG vial 354 245 109 354.00 100.00
137 T T vial 338 297 41 338.00 100.00
138 D T vial 50 86 (36) 50.00 100.00
 139 CAMPAK 10 Dosis vial 368 251 117 368.00 100.00
140 POLIO 10 Dosis vial 526 389 137 526.00 100.00
141 DPT-HB vial 549 391 158 549.00 100.00
142 HEPATITIS B 0,5 ml ADS vial 1,280 924 356 1280.00 100.00
143 POLIO 20 Dosis vial - 0.00 #DIV/0!
144 CAMPAK 20 Dosis vial - 0.00 #DIV/0!

Sumber : Laporan Program Apotek Puskesmas Sei Baung Tahun 2015

Format - 2 c
KEADAAN PERALATAN KESEHATAN
DI PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2014

Kondisi
No. Jenis Alat Jumlah Keterangan
Berfungsi tidak Berfungsi

I KIA Set
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. ………..
e. ……
d. ……
II Poliklinik set
a. ……..
b. ………..
c. ………..
d. ……
f. …………
g. ………….

III UKS Kit

a. ………. tidak ada
b………
c. ….

1.
2.
3.
Format - 2d

PEMBIAYAAN KESEHATAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

NO SUMBER DAYA JUMLAH

1 BPJS / JKN Rp 425,430,000

2 APBD Kabupaten / Kota

3 APBD Propinsi

4 APBN / BOK Rp 76,000,000

5 JAMKESMAS Rp 1,122,000

6 JAMSOSKES Rp 79,852,500

7 DANA LAIN / KEUR KESEHATAN Rp 1,350,000

8 …………

TOTAL 583,754,500
Format - 2e

KEADAAN SARANA PRASARANA KESEHATAN

DI PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

KONDISI
NO JENIS SARANA / PRASARANA JUMLAH
RUSAK RINGAN RUSAK SEDANG RUSAK BERAK

I Sarana Kesehatan
1. Puskesmas Pembantu 1 - - -
2. Polindes - - - -
3. Rumah Dinas Dokter - - - -
4. Rumah Dinas Perawat - - - -
5. Rumah Dinas Bidan - - - -
6. Puskesmas Keliling Roda 4 1 - - -
7. Ambulance 0 - - -
8. Sepeda Motor 3 - - 1 [tidak bisa dipakai lagi]

II Sarana Penunjang
1. Komputer 8 - - 2 [tidak bisa dipakai lagi]
2. Mesin Tik 1 - - -
3. Telepon 1 - - -
4.Printer 4 - - -
5.Server 1 - - -

1. 1 unit sepeda motor dalam kondisi rusak berat

Pustu memerlukan fasilitas Laptop , Printer, Telepon
Format 3 : Peran serta Masyarakat

No. Kelurahan / Desa Jumlah Posyandu Jumlah Kader

Dilatih Belum dilatih Keterangan

Tidak Tidak
Aktif Aktif
Aktif Aktif

1 Demang Lebar Daun 12 65 - - -

2 26 Ilir d I 7 40 - - -

10

Perlu penambahan jumlah posyandu di kelurahan Demang Lebar Daun

Format 3

PERAN SERTA MASYARAKAT

PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

JUMLAH KADER DUKUN BAYI TOKOH MASYARAKAT

KELURAHAN / JUMLAH ADA ADA ADA
NO % YANG % YANG % YANG KET
DESA POSYANDU
BELUM AKTIF AKTIF DILATIH BELUM AKTIF
AKTIF DILATIH BELUM
AKTIF
AKTIF
DILATIH
DILATIH DILATIH DILATIH

1 Demang Lebar Daun 12 65 0 65 100 0 0 0 0 11 11 11 100%

2 26 Ilir D I 7 40 0 40 100 0 0 0 0 5 5 5 100%

Perlu pelatihan bagi 11 tomas di kelurahan Demang Lebar Daun dan 5 tomas 26 Ilir D1
Format 4

PENDUDUK DAN SASARAN PROGRAM

PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

JUMLAH PENDUDUK SASARAN PROGRAM

ANAK USIA SEKOLAH USIA PRODUKTIF USILA SASARN GAKI
NO KELURAHAN Bayi
Perempu KK Balita Balita
Laki2 0- Pus Bumil Bulin SMP/M
an Miskin 1-3 3-5 SD/MI SMA/MA Pedagang/B Peg. Laki2 Perem
1 T Kelas Petani Nelayan Perajin PNS Lain2 Laki2 Perem Jml JUMLAH
Kelas 1 Kelas 1 uruh Swasta 5-19 thn 5-34
1

1 Demang Lebar Daun 10,494 10,857 771 429 886 1077 3276 491 468 360 250 214 14 0 0 354 693 919 951 1870 0 0 0

2 26 Ilir D I 2487 2699 169 103 217 207 1032 118 112 144 92 0 3 0 0 84 165 213 236 449 0 0 0

Jumlah 12,981 13,556 940 532 1,103 1,284 4,308 609 580 504 342 214 17 0 0 0 438 858 0 1,132 1,187 2,319 0 0 0
Format 5
DATA SEKOLAH
DI WILAYAH PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

JUMLAH SISWA KADER

KADER UKS /
NO NAMA SEKOLAH KONSELOR GURU UKS KETERANGAN
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH DOKTER KECIL
SEBAYA
1 TK Pertiwi 3 10 13

2 TK Rossa 17 21 38

3 TK Al-Fatih 29 29 58

4 TK Harapan Bangsa 3 10 10 20

5 TK Cipta Kreatif Bangsa 25 24 49

6 TK / Paud Asoka 7 15 22

7 TK Yunita 2 3 5

8 TK Merpati Post 28 27 55

9 TK Pertiwi 4 17 19 36

10 TK Ar Rayyan 16 18 34

11 TK Palm Kids 15 13 28

12 TK Izzuddin 25 34 59

13 TK Isti'toah 6 10 16

1 SD NEGERI 01 372 362 734 40 1

2 SD NEGERI 16 190 174 364 40 1

3 SD NEGERI 17 248 215 463 40 1

4 SD NEGERI 18 145 115 260 40 1

5 SD NEGERI 19 220 206 426 40 1

6 SD NEGERI 20 62 40 102 40 1

7 SDIT IZZUDDIN 285 221 506 0 1

1 SMP NEGERI 58 150 121 271 30 1

2 SMPIT IZZUDDIN 88 55 143 0 1

3 SMP XAVERIUS 2 185 133 318 30 1

4 SMP PTI 546 386 932 39 1

1 SMAIT IZZUDDIN 43 21 64 1

2 SMA ETHIKA 78 78 156

3 SMK ETHIKA 67 115 182 30

5 PT - - -
1.
2. smp 932
3.
4. sma 64

996
Format 6

DATA KESEHATAN LINGKUNGAN

PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

Jamban Keluarga
JUMLAH RUMAH TPM TTU TPA SAB SPAL
Sehat
NO KELURAHAN Keluarga Keluarga
Rumah Memenuhi Memenuhi Memenuhi % dari % dari Rumah dg
Diperiksa % Diperiksa % Diperiksa % Diperiksa % Pemakai pemakai jaga %
Sehat Syarat syarat syarat target target SPAL
AB sehat

1 Demang Lebar Daun 3007 2285 76.0 4 4 100.0 12 5 41.7 - - 0.0 0 0.0 21629 84.9 21629 84.9

2 26 Iir D I 935 630 67.4 4 4 100.0 2 2 100.0 - - #VALUE! 0 0.0 3918 85.0 3918 85.0

JUMLAH 3942 2915 71.7 8 8 100 14 7 70.85 0 0 #VALUE! 0 0 25547 84.95 25547 84.95
Format 7

DATA KEMATIAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

JENIS KELAMIN KELOMPOK USIA

NO PENYEBAB KEMATIAN JUMLAH
LAKI-LAKI PEREMPUAN BAYI 0-1 BALITA USIA SEKLAH PUS LANSIA
1 Demang Lebar Daun
2 26 Ilir D I
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Jumlah
Format 7 : Data kematian

Jenis Kelamin Kelompok Usia

No Penyebab Kematian Jumlah
Usia
Laki2 Perempuan Bayi 0-1 Balita PUS Lansia
Sekolah
1 Demang Lebar Daun
2 26 Ilir D I
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Jumlah

Jenis Kelamin Kelompok Usia

No Penyebab Kematian Usia Jumlah
Laki2 Perempuan Bayi 0-1 Balita PUS Lansia januari 2014
Sekolah Feb-14 Maret 2014April
I Demang Lebar Daun

1 Sugayah binti Puguh / 78 thn √ √ DM √

2 Hj Maryamin Basyar √ √ DM √
binti Syahril Solar / 75 thn
2
1 Asia Yaya / 47 thn √ dehidrasi low intake √
2 Ismini / 52 thn √ DM+HT √
3 Cek Minah / 70 thn √ √ dehidrasi low intake √
4 Hj. Siti Zaleha / 75 thn √ √ dehidrasi low intake √

1 Desnawati,SE / 445 thn √ Ca mamae √

1 Imron Ayub / 75 thn √ √ stroke √

2 H.MM.daud Nurdin / 75 thn √ √ stroke √
3 Suhaimi / 75 thn √ √ low intake √
4 Hj.RAMariana binti M.A.Anom / 84 thn √ √ low intake √
5 Rutiah binti Somad / 84 thn √ √ low intake √
6 H.Zubaidi yahya / 75 thn √ √ Hypertensi √
7 Pendi / 56 thn √ Hypertensi

1 Hj.Siti Darma tafsia / 81 thn √ √ loe intake hidrasi

1 H.M.agus / 56 thn √ Hypertensi

2 Ahmad sukarto bin Ahmad / 66 thn √ √ Low Intake deidrasi
3 Hasan Putra / 74 thn √ √ Hypertensi
4 binti Ranamia / 67 thn √ √ Ra + Ginjal
II 26 ILIR D 1

1 Azhar / 92 thn √ √ sakit tua √

2 Nasoid Pranco / 55 thn √ Hypertensi √
3 Aris Mawah / 42 thn √ Hypertensi √

1 H.Zahri Hasan / 84 thn √ √ dehidrasi low intabe √

2 M. Isa / 83 thn √ √ stroke haemotropy √

1 Roatila / 54 thn √ dm + liver

2 Drs. H. Mahmud sahidin / 68 thn √ stroke

1 Tumiati / 64 thn √ √ stroke

Jumlah
 Bulan

Mei 2014 Juni 2014 Juli 2014 Agst 2014 Sep 2014 Okt 2014 Nop 2015 Des 2014
√

√
√
√
√
√
√

√
Format 8

DATA KUNJUNGAN
PUSKESMAS SI BAUNG
TAHUN 2015

Jumlah Kunjungan Jumlah

No Kelurahan/Desa laki-laki Perempuan Total
Baru Lama
Baru Lama Baru Lama
1 Demang Lebar Daun 2848 2547 4653 3417 7501 5964 13465

2 26 Ilir D I 1220 1083 1995 1464 3215 2547 5762

3 Luar Wilayah

Jumlah 4068 3630 6648 4881 10716 8511 19227

Format 9

SEPULUH PENYAKIT TERBANYAK

PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

Jumlah
No Nama Penyakit Total
Laki-laki Perempuan

1 ISPA 1300 1950 3250

2 Hypertensi 444 667 1111

3 Gastritis 313 470 783

4 Chepalgia 269 403 672

5 Rheumatoid Artitis 230 344 574

6 Caries 216 324 540

7 Diare 211 290 501

8 Dermatitis Infeksi 168 251 389

9 Peny.Gusi 156 233 389

10 Artritis Lainnya 129 120 249

perlu upayan tentang promotif dan preventif pada penyakit menular dan tidak menular
Format 10

DATA KEJADIAN LUAR BIASA [KLB]

PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

No Jenis KLB Lokasi Jumlah Kasus Meninggal Tindak Lanjut

4 TIDAK TIDAK ADA KASUS

5

6
7

8
Format 10

DATA KEJADIAN LUAR BIASA [KLB]

PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

No Jenis KLB Lokasi Jumlah Kasus Meninggal Tindak Lanjut

1 Diare - - - -

2 DBD - - - -

3 Campak - - - -

4 Polio - TIDAK TIDAK- ADA KASUS- -

5 Rabies - - - -

6 - - - -
7 - - - -

8 - - - -
Format -11
CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS 1
PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015
TARGET KELURAHAN CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
% ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

UPAYA KESEHATAN WAJIB

I. PROMOSI KESEHATAN 91.71

A. Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada : 86.28

1. Rumah Tangga rumah 65 6441 3721 70 788 70 4509 70
2. Institusi Pendidikan ( Sekolah ) sekolah 80 15 13 85 2 100 15 100
3. Institusi Sarana Kesehatan sarkes 85 9 4 85 3 87 8 88.9
4. Institusi TTU lokasi 82 48 27 85 15 89 42 87.5
5. Institusi Tempat Kerja institusi 82 13 6 82 6 85 11 85

B. Bayi Mendapat ASI Eksklusif bayi 80 259 166 79 43 80.6 209 80.7 80.7

C. Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat 100

1 Posyandu Mandiri posyandu 100 19 12 100 7 100 19 100

D. Penyuluhan Napza kelompok 100 12 9 77,7 3 100 12 100 100

II. KESEHATAN LINGKUNGAN 87

A. Penyehatan Air
1. Inspeksi sanitasi sarana air bersih sarana 92 7149 5316 85 1125 90 6441 90 90
2. Pembinaan kelompok masyarakat / kelompok pemakai air kelompok 92 7149 5316 85 1125 90 6441 90
 TARGET KELURAHAN CAKUPAN 2
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
% ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

B. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 81.82

1. Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan sarana 82 22 10 85 8 80 18 81.82
2. Pembinaan tempat pengelolaan makanan sarana 82 11 4 85 5 80 9 81.82

C. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah 90.10

1. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah sarana 92 7149 316 90 1125 90 6441 90.10
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat sarana 92 7149 5316 90 1125 90 6441 90.10

D. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga 90.10

1. Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan sarana 9- 7149 5316 90 1125 90 6441 90.10
2. Pemeriksaan penyehatan lingkungan yang memenuhi syarat sarana 90 7149 5316 90 1125 90 6441 90.10

E. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum 83.34

1. Inspeksi sanitasi Tempat-Tempat Umum sarana 82 7729 5316 85 1125 85 6441 83.34
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat sarana 82 7729 5316 85 1125 85 6441 83.34

F. Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida

1. Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida sarana - - - - - - - -
2. Pembinaan tempat pengelolaan pestisida sarana - - - - - - - -

G. Pengendalian Vektor
1. Pengawasan tempat-tempat potensial perindukan vektor di pemukiman penduduk lokasi
dan sekitarnya - - - - - - - -
2. Pemberdayaan sasaran / kelompok / pokja potensial dalam upaya pemberantasa kelompok
tempat perindukan vektor penyakit di pemukiman penduduk dan sekitarnya - - - - - - - -
3. Desa / lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor desa / lokasi
penyakit menular - - - - - - - -
 TARGET KELURAHAN CAKUPAN 3
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
% ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

III. KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA 81.08

A. Kesehatan Ibu 83.7

1. Pelayanan kesehatan bagi ibu hamil sesuai standar, untuk kunjungan lengkap ibu hamil 100 612 477 97 116 97 593 96.9
2. Drop out K4 - K1 ibu hamil - 16 13 2.1 3 0.43 16 100
3. Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk pendampingan persalinan ibu bersalin 95 586 49 97.7 111 98 575 98.1
dukun oleh tenaga kesehatan sesuai standar
4. Pelayanan nifas lengkap ( ibu & neonatus ) sesuai standar ( KN3 ) ibu / bayi 95 586 411 100 175 100 586 100.0
5. Pelayanan dan atau rujukan ibu hamil resiko tinggi / komplikasi ibu hamil 20 612 126 25.6 29 24.5 155 25.3

B. Kesehatan Bayi 100

1. Penanganan dan atau rujukan neonatus resiko tinggi bayi 100 155 126 25.6 29 24.3 155 100
2. Cakupan BBLR ditangani bayi 100 3 2 0.4 1 0.2 3 100

C. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah 91

1. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita ( kontak pertama ) balita 90 2728 1986 99.4 485 91.3 2471 90.6
2. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah anak 90 1079 863 92.5 190 90.4 986 91.4

D. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 90.5

1. Pelayanan kesehatan anak Sekolah Dasar oleh tenaga kesehatan atau tenaga anak 10 285 200 94.33 40 29.2 240 84.2
terlatih / guru UKS / dokter kecil
2. Cakupan pelayanan kesehatan remaja anak 10 93 60 98.36 30 97 90 96.8

E. Pelayanan Keluarga Berencana 40.2

1. Akseptor KB aktif di Puskesmas ( CU ) PUS 4896 63 1.28 38 1.28 101 2.1
2. Akseptor aktif MKET di Puskesmas orang 2203 1296 78.4 433 78.6 1726 78.3
3. Akseptor MKET dengan komplikasi orang - - - - - - -
4. Akseptor MKET dengan kegagalan orang - - - - - - -
 TARGET KELURAHAN CAKUPAN 4
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
% ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

IV. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 92.46

92.46
1. Pemberian kapsul vitamin A ( dosis 200.000 SI ) pada balita 2 kali / tahun anak 80 2450 1874 94.9 452 94,5 2326 94.9
2. Pemberian tablet besi ( 90 tablet ) pada ibu hamil ibu hamil 96 586 476 96,6 114 95,8 566 96.7
3. Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk pada gakin anak - 2627 0 0 0 0 0 0
4. Balita naik berat badannya anak 85 1962 1806 91.7 449 92,6 1683 85.8
5. Balita bawah garis merah anak < 5% <131 0 0 0 0 0 0

V. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 73.59

A. TB Paru 4.8
1. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA positif orang 15 42 2 4.7 0 0 2 4.8
2. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA negatif Rontgen positif orang 100 42 1 4 1 4 2 4.8

B. Malaria *) -
1. Pemeriksaan Sediaan Darah ( SD ) pada penderita Malaria Klinis *) % - - - - - - -
2. Penderita Malaria Klinis yang diobati orang - - - - - - -
3. Penderita( + ) positif Malaria yang diobati sesuai standar orang - - - - - - -
4. Penderita yang terdeteksi Malaria berat di Puskesmas yang dirujuk ke RS *) % - - - - - - -

C. Kusta -
1. Penemuan tersangka penderita Kusta orang - - - - - - -
2. Pengobatan penderita Kusta orang - - - - - - -
3. Pemeriksaan kontak penderita orang - - - - - - -

D. Pelayanan Imunisasi *) 98.8

1. Imunisasi DPT1 pada bayi bayi 80 534 42 98.4 2450 97 524 98.1
2. Drop Out DPT3 - Campak bayi 96 0 0 0 0 0 0 0
3. Imunisasi HB1 < 7 hari bayi 100 534 425 98.4 267 97 524 98.1
4. Imunisasi Campak pada bayi bayi 85 534 425 98.37 99 97 524 98.1
5. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD anak 100 470 346 98.01 115 98 461 98.1
 6. Imunisasi DT/TT pada anak SD kelas 2 dan 3 anak 100 970 697 98.03 254 98 951 98

TARGET KELURAHAN CAKUPAN 5

PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
% ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

E. Diare 53.5
1. Penemuan kasus Diare di Puskesmas dan kader orang 95 566 184 32,9 114 21.3 303 53.5
2. Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengan oral Rehidrasi orang 100 566 184 32.9 119 21.3 303 53.5
3. Kasus Diare ditangani dengan Rehidrasi intra vena orang - - - - - - - -
4 Kasus Diare yang dirujuk orang - - - - - - - -
F. ISPA 98.6
1. Penemuan kasus Pneumonia dan Pneumonia berat oleh Puskesmas dan kader orang 80 94 63 67 29 31.5 92 97.9
2. Jumlah kasus Pneumonia dan Pneumonia berat yang ditangani orang 100 94 63 67 29 32 92 97.9
3. Jumlah kasus Pneumonia berat / dengan tanda bahaya yang ditangani / dirujuk % 100 3 2 100 1 100 3 100

G. Deman Berdarah Dengue ( DBD) *) 93.4

1. Angka Bebas Jentik ( ABJ ) % 100 856 609 71.1 134 15.6 743 86.80
2. Cakupan Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) % 80 15 8 100 6 100 15 100

H. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS -

1. Kasus PMS yang diobati orang - - - - - - - -
2. Klien yang mendapatkan penanganan HIV / AIDS orang - - - - - - - -

I. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies *) -

1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR % - - - - - - -
2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi % - - - - - - -

J. Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis *) -

1. Kasus Filariasis yang ditangani orang - - - - - - -
2. Prosentase pengobatan selektif Schistozomiasis orang - - - - - - -
3. Prosentase pengobatan selektif F. Buski orang - - - - - - -
 TARGET KELURAHAN CAKUPAN 6
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
% ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

VI. UPAYA PENGOBATAN 102.78

A. Pengobatan 115.67
1. Kunjungan rawat jalan umum orang 40% pddk 7,946 11030 172.2 2757 178 13787 173.51
2. Kunjungan rawat jalan gigi orang 4%pddk 2384 1103 66.08 276 38.6 1379 57.84

B. Pemeriksaan Laboratorium *) 89.9

1. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil spesimen 100 379 200 53 179 47 379 100
2. Pemeriksaan darah Trombosit pada tersangka DBD spesimen 35 20 57 12 48 33 94.3
3. Pemeriksaan darah Malaria spesimen 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Pemeriksaan test kehamilan spesimen 100 133 80 60 53 49 133 100
5. Pemeriksaan sputum TB spesimen 75 25 34 12 16 34 45.3
6. Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil spesimen 100 379 200 53 179 47 379 100
7. Pemeriksaan golongan darah spesimen 100 379 200 53 179 47 379 100
 TARGET KELURAHAN CAKUPAN 7
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
% ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 93.88

I. Puskesmas dengan Rawat Inap -

1. BOR Puskesmas tempat tidur % - - - - - - -
2. Hari rawat rata-rata ( ALOS ) di Puskesmas Tempat Tidur hari - - - - - - -
3. Asuhan Keperawatan individu pada pasien rawat inap orang - - - - - - -

II. Upaya Kesehatan Usia Lanjut 100

1. Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standar kelompok 100 7 3 100 4 100 7 100
2. Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang dibina sesuai
standar orang 70 1654 261 100 1393 100 1654 100

III. Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan 70.7

1. Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui pemeriksaan visus /
refraksi orang 106 71 66.9 14 13 85 80.2
2. Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas orang 70 27 38.5 13 18.6 40 57.1
3. Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun orang 107 89 83 11 10 80 74.8
4. Pelayanan operasi katarak di Puskesmas orang - - - - - - -

IV. Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran 74.3

1. Penemuan kasus dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan orang 109 59 54 22 20 81 74.31
fungsi pendengaran
2. Pelayanan tindakan / operatif oleh spesialis di Puskesmas orang - - - - - - -
3. Kejadian komplikasi operasi orang - - - - - - -
 TARGET KELURAHAN CAKUPAN 8
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
% ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

V. Kesehatan Jiwa 100

1. Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan kelompok - - - - - - -
rujukan kasus gangguan jiwa
2. Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, masalah orang 100 54 31 100 54 100 54 100
Napza dll, dari rujukan kader dan masyarakat
3. Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / spesialis orang 100 54 31 100 5 100 54 100
4. Deteksi dan penanganan kasus jiwa ( gangguan perilaku, gangguan jiwa, orang - - - - - - -
gangguan psikosomatik, masalah Napza dll ) yang datang berobat di Puskesmas

VI. Kesehatan Olah Raga 100

1. Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader orang 100 6 2 100 4 100 6 100
2. Pembinaan kelompok potensial / klub dalam kesehatan Olah Raga kelompok 100 21 13 100 2 100 21 100
3. Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah orang 100 2855 2121 100 734 100 2855 100
4 Pemeriksaan kesegaran jasmani pada atlet orang - - - - - - - -

VII. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi 100

1. Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu posyandu 100 19 12 100 7 100 19 100
2. Pembinaan kesehatan gigi pada TK TK 100 15 100 100 15 100
3. Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI SD / MI 100 7 6 100 1 100 7 100
4. Perawatan kesehatan gigi pada SD / MI SD / MI 100 7 6 100 1 100 7 100
5. Murid SD / MI mendapat perawatan kesehatan gigi orang 100 207 314 100 113 100 0
6. Gigi tetap yang dicabut gigi 135 102 100 33 100 135 100
7. Gigi tetap yang ditambal permanen gigi 273 191 100 82 100 273 100

VIII. Perawatan Kesehatan Masyarakat 100

1. Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga keluarga 51 37 100 14 100 51 100
2. Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat kelompok 6 6 100 6 100 6 100
 3. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh keluarga 9 9 100 9 100 9 100
4. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh kelompok 6 6 100 6 100 6 100

TARGET KELURAHAN CAKUPAN 9

PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
% ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

IX. Bina Kesehatan Tradisional 100

1. Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat keluarga 50 10 6 12 4 8 10 100
2. Pembinaan pengobatan Tradisional yang menggunakan tanaman obat orang 50 5 2 4 3 6 5 100
3. Pembinaan pengobatan Tradisional dengan keterampilan orang 5 22 10 20 12 24 22 100
4. Pembinaan pengobatan Tradisional lainnya orang 50 5 2 4 3 6 5 100

X. Bina Kesehatan Kerja 100

1. Pos UKK berfungsui baik pos 100 1 1 100 0 0 1 100
2. Pos UKK menuju SIMASKER kali 0 12 12 100 0 0 12 100
3. Pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan kepada pekerja di Pos UKK orang 100 5524 5524 100 0 0 5524 100

Cara Perhitungan :
1. Komponen kegiatan Pelayanan Kesehatan terdiri dari 9 jenis kegiatan ( I s / d IX )
2. Cakupan Sub Variabel ( SV ) = ( Pencapaian / Target ) X 100 %
3. Cakupan Variabel ( V ) = ( SV1 + SV2 + SV3 + ……………………. + SVn ) / n
4. Cakupan Komponen Kegiatan ( K ) = ( V1 + V2 + V3 + ……………………. + Vn ) / n
Format 11 : Cakupan Program Pelayanan Kesehatan

Kelurahan / Desa Jumlah

Demng Lebar Daun 26 Ilir D I

Pencapaian
Target
No Program

Pencapaian

Pencapaian
Target

Target
% %

A Upaya Kesehatan Wajib

1 Promosi Kesehatan
a Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada : 65 6065 3942 64.9
b. … BayiMendapat ASI Eksklusif 80 264 208 78.8
c. Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat
2 Kesehatan Lingkungan
a. … Penyehatan Air 90 5771 3942 68.3
b. … Hygienedan Sanitasi Makanan dan Minuman 90 30 23 76.6
c. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah 80 6065 3942 64.9
d. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga 85 6065 5155 84.9
e Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum 85 59 62 88.1
3 Kesehatan Ibu dan Anak
a. Kesehatan Ibu 95 609 595 97.7
b. Kesehatan Bayi 100 79 64 81
c. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah 1078 1040 96.4
d. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 10 2977 2977 100
4 Keluarga Berencana
a. Akseptor KB aktif di Puskesmas ( CU ) 72 4308 3378 78.3
b. Akseptor aktif MKET di Puskesmas 4308 3174 73.6
5 Perbaikan Gizi
a. Pemberian kapsul vitamin A ( dosis 200.000 SI ) pada balita 2 kali / tahun 90 2451 2345 95.6
b. Pemberian tablet besi ( 90 tablet ) pada ibu hamil 90 609 595 97.7
c. Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk pada gakin 100 0 0 0
d. Balita naik berat badannya 90 2719 2520 92.7
Balita bawah garis merah <5% 0 0 0
5 P2M
a. TB Paru 42 1 2.3
b. Kusta
c. Pelayanan Imunisasi *) 80 532 507 95.3
d. Cakupan Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) 100 13 11 84.6
aya6 Pengobatan
a Kunjungan rawat jalan umum 30% pdd 10595 17566 165.7
b Kunjungan rawat jalan gigi 3% pdd 1050 2165 206.1
c Pemeriksaan Laboratorium *) 612 588 96

7 UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

1 Upaya Kesehatan Sekolah
a Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI 100 7 7 100
b Perawatan kesehatan gigi pada SD / MI 100 7 7 100
2 Kesehatan Olah raga
a Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader 100 7 7 100
b Pembinaan kelompok potensial / klub dalam kesehatan Olah Raga 100 16 16 100
c Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah 100 1050 1050 100
3 Perkesmas
a Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga 100 42 42 100
b Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat - - -
4 c Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh - - -
d Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh - - -
b.
5 Kesehatan Gigi dan Mulut
a Gigi tetap yang dicabut 100 392 392 100
b Gigi tetap yang ditambal permanen 100 1059 1111 100
c.
6 Kesehatan Jiwa
a Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, masalah 100 54 54 100
Napza dll, dari rujukan kader dan masyarakat
b Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / spesialis 100 54 54 100
7 c Deteksi dan penanganan kasus jiwa ( gangguan perilaku, gangguan jiwa,
gangguan psikosomatik, masalah Napza dll ) yang datang berobat di Puskesmas 100 54 54 100

8 Pengobatan Tradisional
a Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat 100 60 20 33.3
b Pembinaan pengobatan Tradisional yang menggunakan tanaman obat 100 5 3 60
9 Pembinaan pengobatan Tradisional dengan keterampilan 100 2 2 100
Pembinaan pengobatan Tradisional lainnya 100 7 3 42.8
mlah

%
Format 12

HASIL SURVEY
PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015

No Kegiatan Lokasi Hasil

1 Survey Kepuasan Pelanggan Puskesmas Sei Baung 83.30%

4
Format 11 : Cakupan Program Pelayanan Kesehatan

DELURAHAN DEMANG LEBAR DAUN

RW I RW 2 RW I RW 3 RW I RW 4 RW I RW 5 RW I RW 6 RW I RW 7

SASARAN
NO KEGIATAN

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian

Pencapaian
Target

Target

Target

Target

Target

Target

Target

Target

Target

Target

Target

Target
% % % % % % % % % % % %

Upaya Kesehatan Wajib

1 Promosi Kesehatan
A. Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1. Rumah Tangga
2. Institusi Pendidikan ( Sekolah )
3. Institusi Sarana Kesehatan
4. Institusi TTU
5. Institusi Tempat Kerja
6. ……………………………………………………………………………………………
B. Bayi Mendapat ASI Eksklusif

C. Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Posyandu Purnama

D. Penyuluhan Napza

II. KESEHATAN LINGKUNGAN

A. Penyehatan Air
1. Inspeksi sanitasi sarana air bersih
2. Pembinaan kelompok masyarakat / kelompok pemakai air

NO JENIS KEGIATAN

B. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman

1. Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan
2. Pembinaan tempat pengelolaan makanan

C. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah

1. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat

D. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga

1. Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan
2. Pemeriksaan penyehatan lingkungan yang memenuhi syarat

E. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum

1. Inspeksi sanitasi Tempat-Tempat Umum
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat

F. Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida

1. Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida
2. Pembinaan tempat pengelolaan pestisida

G. Pengendalian Vektor
1. Pengawasan tempat-tempat potensial perindukan vektor di pemukiman penduduk
dan sekitarnya
 2. Pemberdayaan sasaran / kelompok / pokja potensial dalam upaya pemberantasan
tempat perindukan vektor penyakit di pemukiman penduduk dan sekitarnya
3. Desa / lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor
penyakit menular

NO
JENIS KEGIATAN

III. KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A. Kesehatan Ibu
1. Pelayanan kesehatan bagi ibu hamil sesuai standar, untuk kunjungan lengkap
2. Drop out K4 - K1
3. Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk pendampingan persalinan
dukun oleh tenaga kesehatan sesuai standar
4. Pelayanan nifas lengkap ( ibu & neonatus ) sesuai standar ( KN3 )
5. Pelayanan dan atau rujukan ibu hamil resiko tinggi / komplikasi

B. Kesehatan Bayi
1. Penanganan dan atau rujukan neonatus resiko tinggi
2. Cakupan BBLR ditangani

C. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah

1. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita ( kontak pertama )
2. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah

D. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

1. Pelayanan kesehatan anak Sekolah Dasar oleh tenaga kesehatan atau tenaga
terlatih / guru UKS / dokter kecil
2. Cakupan pelayanan kesehatan remaja

E. Pelayanan Keluarga Berencana

1. Akseptor KB aktif di Puskesmas ( CU )
2. Akseptor aktif MKET di Puskesmas
3. Akseptor MKET dengan komplikasi
4. Akseptor MKET dengan kegagalan

NO
JENIS KEGIATAN

IV. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1. Pemberian kapsul vitamin A ( dosis 200.000 SI ) pada balita 2 kali / tahun

2. Pemberian tablet besi ( 90 tablet ) pada ibu hamil
3. Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk pada gakin
4. Balita naik berat badannya
5. Balita bawah garis merah

V. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A. TB Paru
1. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA positif
2. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA negatif Rontgen positif

B. Malaria *)
1. Pemeriksaan Sediaan Darah ( SD ) pada penderita Malaria Klinis *)
2. Penderita Malaria Klinis yang diobati
 3. Penderita( + ) positif Malaria yang diobati sesuai standar
4. Penderita yang terdeteksi Malaria berat di Puskesmas yang dirujuk ke RS *)

C. Kusta
1. Penemuan tersangka penderita Kusta
2. Pengobatan penderita Kusta
3. Pemeriksaan kontak penderita

D. Pelayanan Imunisasi *)
1. Imunisasi DPT1 pada bayi
2. Drop Out DPT3 - Campak
3. Imunisasi HB1 < 7 hari
4. Imunisasi Campak pada bayi
5. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD
6. Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3

NO
JENIS KEGIATAN

E. Diare
1. Penemuan kasus Diare di Puskesmas dan kader
2. Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengan oral Rehidrasi
3. Kasus Diare ditangani dengan Rehidrasi intra vena
4 Kasus Diare yang dirujuk
F. ISPA
1. Penemuan kasus Pneumonia dan Pneumonia berat oleh Puskesmas dan kader
2. Jumlah kasus Pneumonia dan Pneumonia berat yang ditangani
3. Jumlah kasus Pneumonia berat / dengan tanda bahaya yang ditangani / dirujuk

G. Deman Berdarah Dengue ( DBD) *)

1. Angka Bebas Jentik ( ABJ )
2. Cakupan Penyelidikan Epidemiologi ( PE )

H. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS

1. Kasus PMS yang diobati
2. Klien yang mendapatkan penanganan HIV / AIDS

I. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies *)

1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR
2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi

J. Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis *)

1. Kasus Filariasis yang ditangani
2. Prosentase pengobatan selektif Schistozomiasis
3. Prosentase pengobatan selektif F. Buski

NO
JENIS KEGIATAN

VI. UPAYA PENGOBATAN

A. Pengobatan
1. Kunjungan rawat jalan umum
2. Kunjungan rawat jalan gigi

B. Pemeriksaan Laboratorium *)
 1. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil
2. Pemeriksaan darah Trombosit pada tersangka DBD
3. Pemeriksaan darah Malaria
4. Pemeriksaan test kehamilan
5. Pemeriksaan sputum TB
6. Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil
7. pemeriksaan golongan darah

NO
JENIS KEGIATAN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

I. Puskesmas dengan Rawat Inap

1. BOR Puskesmas tempat tidur
2. Hari rawat rata-rata ( ALOS ) di Puskesmas Tempat Tidur
3. Asuhan Keperawatan individu pada pasien rawat inap

II. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

1. Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standar
2. Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang dibina sesuai
standar

III. Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan

1. Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui pemeriksaan visus /
refraksi
2. Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3. Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun
4. Pelayanan operasi katarak di Puskesmas

IV. Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran

1. Penemuan kasus dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan
fungsi pendengaran
2. Pelayanan tindakan / operatif oleh spesialis di Puskesmas
3. Kejadian komplikasi operasi

NO
JENIS KEGIATAN
 JENIS KEGIATAN

V. Kesehatan Jiwa
1. Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan
rujukan kasus gangguan jiwa
2. Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, masalah
Napza dll, dari rujukan kader dan masyarakat
3. Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / spesialis
4. Deteksi dan penanganan kasus jiwa ( gangguan perilaku, gangguan jiwa,
gangguan psikosomatik, masalah Napza dll ) yang datang berobat di Puskesmas

VI. Kesehatan Olah Raga

1. Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader
2. Pembinaan kelompok potensial / klub dalam kesehatan Olah Raga
3. Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah
4. Pemeriksaan kesegaran jasmani pada atlet

VII. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi

1. Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu
2. Pembinaan kesehatan gigi pada TK
3. Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI
4. Perawatan kesehatan gigi pada SD / MI
5. Murid SD / MI mendapat perawatan kesehatan gigi
6. Gigi tetap yang dicabut
7. Gigi tetap yang ditambal permanen

VIII. Perawatan Kesehatan Masyarakat

1. Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga
2. Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat
3. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh
4. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh

NO JENIS KEGIATAN

IX. Bina Kesehatan Tradisional

1. Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat
2. Pembinaan pengobatan Tradisional yang menggunakan tanaman obat
3. Pembinaan pengobatan Tradisional dengan keterampilan
4. Pembinaan pengobatan Tradisional lainnya

X. Bina Kesehatan Kerja

1. Pos UKK berfungsui baik
2. Pos UKK menuju SIMASKER
3. Pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan kepada pekerja di Pos UKK

Cara Perhitungan :
1. Komponen kegiatan Pelayanan Kesehatan terdiri dari 9 jenis kegiatan ( I s / d IX )
2. Cakupan Sub Variabel ( SV ) = ( Pencapaian / Target ) X 100 %
3. Cakupan Variabel ( V ) = ( SV1 + SV2 + SV3 + ……………………. + SVn ) / n
4. Cakupan Komponen Kegiatan ( K ) = ( V1 + V2 + V3 + ……………………. + Vn ) / n
 Target

Pencapaian

RW I

%
Target

Pencapaian
RW 8

Target

Pencapaian
RW I

Target

Pencapaian
RW 9

Target

Pencapaian
RW I

Target

Pencapaian
RW 10

Target

Pencapaian
RW I

Target

Pencapaian
RW 11

%
 CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINER
PUSKESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015
TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T]
%

UPAYA KESEHATAN WAJIB

I. PROMOSI KESEHATAN

A. Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :

1. Rumah Tangga rumah 65
2. Institusi Pendidikan ( Sekolah ) sekolah 80
3. Institusi Sarana Kesehatan sarkes 85
4. Institusi TTU lokasi 82
5. Institusi Tempat Kerja institusi 82
6. …………………………………………………………………………………………… ………

B. Bayi Mendapat ASI Eksklusif bayi

C. Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

2. Posyandu Purnama posyandu 100

3. Posyandu Mandiri posyandu 100

D. Penyuluhan Napza kelompok

II. KESEHATAN LINGKUNGAN

A. Penyehatan Air
1. Inspeksi sanitasi sarana air bersih sarana 92
2. Pembinaan kelompok masyarakat / kelompok pemakai air kelompok 92

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T]
%

B. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman

1. Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan sarana 82
2. Pembinaan tempat pengelolaan makanan sarana 82

C. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah

1. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah sarana 92
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat sarana 92

D. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga

1. Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan sarana 9-
2. Pemeriksaan penyehatan lingkungan yang memenuhi syarat sarana 90
E. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
1. Inspeksi sanitasi Tempat-Tempat Umum sarana 82
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat sarana 82

F. Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida

1. Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida sarana -
2. Pembinaan tempat pengelolaan pestisida sarana -

G. Pengendalian Vektor
1. Pengawasan tempat-tempat potensial perindukan vektor di pemukiman penduduk lokasi
dan sekitarnya -
2. Pemberdayaan sasaran / kelompok / pokja potensial dalam upaya pemberantasan kelompok
tempat perindukan vektor penyakit di pemukiman penduduk dan sekitarnya -
3. Desa / lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor desa / lokasi
penyakit menular -

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T]
%

III. KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A. Kesehatan Ibu
1. Pelayanan kesehatan bagi ibu hamil sesuai standar, untuk kunjungan lengkap ibu hamil 46
2. Drop out K4 - K1 ibu hamil -
3. Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk pendampingan persalinan ibu bersalin
dukun oleh tenaga kesehatan sesuai standar 95
4. Pelayanan nifas lengkap ( ibu & neonatus ) sesuai standar ( KN3 ) ibu / bayi 95
5. Pelayanan dan atau rujukan ibu hamil resiko tinggi / komplikasi ibu hamil 20

B. Kesehatan Bayi
1. Penanganan dan atau rujukan neonatus resiko tinggi bayi 20
2. Cakupan BBLR ditangani bayi 20

C. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah

1. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita ( kontak pertama ) balita 90
2. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah anak 90

D. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

1. Pelayanan kesehatan anak Sekolah Dasar oleh tenaga kesehatan atau tenaga anak 100
terlatih / guru UKS / dokter kecil
2. Cakupan pelayanan kesehatan remaja anak 100

E. Pelayanan Keluarga Berencana

1. Akseptor KB aktif di Puskesmas ( CU ) PUS
 2. Akseptor aktif MKET di Puskesmas orang
3. Akseptor MKET dengan komplikasi orang
4. Akseptor MKET dengan kegagalan orang

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T]
%

IV. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1. Pemberian kapsul vitamin A ( dosis 200.000 SI ) pada balita 2 kali / tahun anak
2. Pemberian tablet besi ( 90 tablet ) pada ibu hamil ibu hamil
3. Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk pada gakin anak
4. Balita naik berat badannya anak
5. Balita bawah garis merah anak

V. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A. TB Paru
1. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA positif orang
2. Pengobatan penderita TB Paru ( DOTS ) BTA negatif Rontgen positif orang

B. Malaria *)
1. Pemeriksaan Sediaan Darah ( SD ) pada penderita Malaria Klinis *) %
2. Penderita Malaria Klinis yang diobati orang
3. Penderita( + ) positif Malaria yang diobati sesuai standar orang
4. Penderita yang terdeteksi Malaria berat di Puskesmas yang dirujuk ke RS *) %

C. Kusta
1. Penemuan tersangka penderita Kusta orang
2. Pengobatan penderita Kusta orang
3. Pemeriksaan kontak penderita orang

D. Pelayanan Imunisasi *)
1. Imunisasi DPT1 pada bayi bayi
2. Drop Out DPT3 - Campak bayi
3. Imunisasi HB1 < 7 hari bayi
4. Imunisasi Campak pada bayi bayi
5. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD anak
6. Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 anak

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T]
%

E. Diare
1. Penemuan kasus Diare di Puskesmas dan kader orang
2. Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengan oral Rehidrasi orang
3. Kasus Diare ditangani dengan Rehidrasi intra vena orang
4 Kasus Diare yang dirujuk orang
F. ISPA
1. Penemuan kasus Pneumonia dan Pneumonia berat oleh Puskesmas dan kader orang
2. Jumlah kasus Pneumonia dan Pneumonia berat yang ditangani orang
3. Jumlah kasus Pneumonia berat / dengan tanda bahaya yang ditangani / dirujuk %

G. Deman Berdarah Dengue ( DBD) *)

1. Angka Bebas Jentik ( ABJ ) %
2. Cakupan Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) %
3. …………………………………………………………………………………………… ………..

H. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS

1. Kasus PMS yang diobati orang
2. Klien yang mendapatkan penanganan HIV / AIDS orang

I. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies *)

1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR %
2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi %

J. Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis *)

1. Kasus Filariasis yang ditangani orang
2. Prosentase pengobatan selektif Schistozomiasis orang
3. Prosentase pengobatan selektif F. Buski orang

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T]
%

VI. UPAYA PENGOBATAN

A. Pengobatan
1. Kunjungan rawat jalan umum orang
2. Kunjungan rawat jalan gigi orang

B. Pemeriksaan Laboratorium *)
1. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil spesimen 100
2. Pemeriksaan darah Trombosit pada tersangka DBD spesimen
3. Pemeriksaan darah Malaria spesimen -
4. Pemeriksaan test kehamilan spesimen 100
5. Pemeriksaan sputum TB spesimen
6. Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil spesimen 100
7. Pemeriksaan golongan darah spesimen
 TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T]
%

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

I. Puskesmas dengan Rawat Inap

1. BOR Puskesmas tempat tidur %
2. Hari rawat rata-rata ( ALOS ) di Puskesmas Tempat Tidur hari
3. Asuhan Keperawatan individu pada pasien rawat inap orang

II. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

1. Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standar kelompok 100
2. Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang dibina sesuai
standar orang 61

III. Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan

1. Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui pemeriksaan visus /
refraksi orang
2. Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas orang
3. Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun orang
4. Pelayanan operasi katarak di Puskesmas orang

IV. Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran

1. Penemuan kasus dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan orang
fungsi pendengaran
2. Pelayanan tindakan / operatif oleh spesialis di Puskesmas orang
3. Kejadian komplikasi operasi orang

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T]
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
%

V. Kesehatan Jiwa
1. Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan kelompok
rujukan kasus gangguan jiwa
2. Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, masalah orang
Napza dll, dari rujukan kader dan masyarakat
3. Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / spesialis orang
4. Deteksi dan penanganan kasus jiwa ( gangguan perilaku, gangguan jiwa, orang
gangguan psikosomatik, masalah Napza dll ) yang datang berobat di Puskesmas

VI. Kesehatan Olah Raga

1. Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader orang
2. Pembinaan kelompok potensial / klub dalam kesehatan Olah Raga kelompok
3. Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah orang
4. Pemeriksaan kesegaran jasmani pada atlet orang

VII. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi

1. Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu posyandu 100
2. Pembinaan kesehatan gigi pada TK TK
3. Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI SD / MI 100
4. Perawatan kesehatan gigi pada SD / MI SD / MI
5. Murid SD / MI mendapat perawatan kesehatan gigi orang
6. Gigi tetap yang dicabut gigi
7. Gigi tetap yang ditambal permanen gigi

VIII. Perawatan Kesehatan Masyarakat

1. Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga keluarga
2. Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat kelompok
3. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh keluarga
4. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh kelompok

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN [T]
%

IX. Bina Kesehatan Tradisional

1. Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat keluarga 50
2. Pembinaan pengobatan Tradisional yang menggunakan tanaman obat orang 50
3. Pembinaan pengobatan Tradisional dengan keterampilan orang 5
4. Pembinaan pengobatan Tradisional lainnya orang 50

X. Bina Kesehatan Kerja

1. Pos UKK berfungsui baik pos
2. Pos UKK menuju SIMASKER kali
3. Pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan kepada pekerja di Pos UKK orang

Cara Perhitungan :
1. Komponen kegiatan Pelayanan Kesehatan terdiri dari 9 jenis kegiatan ( I s / d IX )
2. Cakupan Sub Variabel ( SV ) = ( Pencapaian / Target ) X 100 %
3. Cakupan Variabel ( V ) = ( SV1 + SV2 + SV3 + ……………………. + SVn ) / n
4. Cakupan Komponen Kegiatan ( K ) = ( V1 + V2 + V3 + ……………………. + Vn ) / n
 PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS 1
ESMAS SEI BAUNG
TAHUN 2015
TARGET KELURAHAN CAKUPAN
PENCAPAIAN
SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

5316 76 1125 6441 #DIV/0!

13 85 2 100 15 #DIV/0!
5 85 3 87 8 #DIV/0!
27 85 15 89 42 #DIV/0!
6 82 6 85 11 #DIV/0!
……………….. #VALUE!

19 10 52.63 7 100 17 89.47

19 2 0:01 0 0 2 10.53

#DIV/0!

5316 85 1125 90 6441 #DIV/0!

5316 85 1125 90 6441 #DIV/0!

TARGET KELURAHAN CAKUPAN 2

PENCAPAIAN
SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

10 85 8 80 18 #DIV/0!
4 85 5 80 9 #DIV/0!

316 90 1125 90 6441 #DIV/0!

5316 90 1125 90 6441 #DIV/0!

5316 90 1125 90 6441 #DIV/0!

5316 90 1125 90 6441 #DIV/0!
 5316 85 1125 85 6441 #DIV/0!
5316 85 1125 85 6441 #DIV/0!

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

TARGET KELURAHAN CAKUPAN 3

PENCAPAIAN
SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

477 97 116 97 593 #DIV/0!

13 2.1 3 0.43 16 #DIV/0!
#DIV/0!
469 97.7 111 98 575 #DIV/0!
469 97.7 111 98 575
126 25.6 29 24.5 155 #DIV/0!

126 25.6 29 24.3 155 #DIV/0!

2 0.4 1 0.2 3 #DIV/0!

1986 99.4 485 91.3 2471 #DIV/0!

863 92.5 190 90.4 986 #DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

4896 63 1.28 38 1.28 101 2.06

 2203 1296 78.4 433 78.6 1726 78.35
2203 0 0 0 0 0 0
2203 0 0 0 0 0 0

TARGET KELURAHAN CAKUPAN 4

PENCAPAIAN
SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

42 2 0 2 4.7619047619
42 1 1 2 4.7619047619

-
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

-
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

TARGET KELURAHAN CAKUPAN 5

PENCAPAIAN
SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

566 0
566 0
0 #DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!

-
- - - - - - -
- - - - - - -

-
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

TARGET KELURAHAN CAKUPAN 6

PENCAPAIAN
SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

#DIV/0!
#DIV/0!

379 200 53 179 47 379 100

35 20 57 12 48 33 94.29
- - - - - - -
133 80 60 53 49 133 100
75 25 34 12 16 34 45.33
379 200 53 179 47 379 100
379 200 53 179 47 379 100
 TARGET KELURAHAN CAKUPAN 7
PENCAPAIAN
SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

-
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

7 3 100 4 100 7 100

1654 261 1393 1654 100

106 71 14 85 80.188679245
70 27 13 40 57.142857143
107 89 11 80 74.76635514
- - - - - 0 -

-
109 59 22 81 74.311926606

- - - - - - -
- - - - - - -

TARGET KELURAHAN CAKUPAN 8

PENCAPAIAN
SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
 ∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

- - - - - - -

54 31 54 54 100

54 31 5 54 100
- - - - - - -

………………..
_ ……………….. #VALUE!
_ ……………….. #VALUE!
_ ……………….. #VALUE!
- - - - - - -

19 12 100 7 100 19 100

#DIV/0!
7 6 100 1 100 7 100
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

51 0
6 6 6 6 100
9 9 9 9 100
6 6 6 6 100

TARGET KELURAHAN CAKUPAN 9

PENCAPAIAN
SASARAN [T] DEMANG LEBAR DAUN 26 ILIR D-1 SUB VARIABEL VARIABEL
∑ PENCAPAIAN % PENCAPAIAN % [H] [ SV ] [V]

#VALUE!
10 6 12 4 8 10 100
- 2 4 3 6 5 #VALUE!
- 10 20 12 24 22 #VALUE!
- 2 4 3 6 6 #VALUE!

#VALUE!
1 _ #VALUE!
12 _ #VALUE!
5524 3632 32.9 1381 12.5 5013 90.749456915

100