PEMERINTAH KABUPATEN BONE

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

LAPORAN PENANGGULANGAN PENDERITA / KEMATIAN TYPHUS

PUSKESMAS LAMURUKUNG
KABUPATEN BONE

Jumlah dan Jenis Kasus Demam Tifoid Menurut Golongan Umur

>1 1-4 5 - 14 15 - 44 > 45 Kumulatif
NO DESA Jml Pddk Indikator
Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P IR
1 Lamuru 5.745 0 0 0 0 0 0 0
2 Itterung 2.565 0 0 0 0 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 0 0 0 0 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 0 0 0 0 0 0 0
5 Sijelling 3.018 0 0 0 0 0 0 0
6 Patangnga 1.843 1 1 0 0 0 0 0 0
7 Lea 2.131 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 18.577 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

Lamuru,30 September 2017

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung Pengelola Program
H. Ibrahim , SKM,M.Kes Dewi Mulyana Amd.Kep
Nip. 19760805 199503 1 001
Indikator
CFR
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

LAPORAN PENANGGULANGAN PENDERITA / KEMATIAN TYPHUS

PUSKESMAS LAMURUKUNG
KABUPATEN BONE

Jumlah dan Jenis Kasus Demam Tifoid Menurut Golongan Umur

>1 1-4 5 - 14 15 - 44 > 45 Kumulatif
NO DESA Jml Pddk Indikator
Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P IR
1 Lamuru 5.745 0 0 0 0 0 0 0
2 Itterung 2.565 0 0 0 0 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 0 0 0 0 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 0 0 0 0 0 0 0
5 Sijelling 3.018 2 1 1 2 0 0 0 0 0
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0 0 0 0
7 Lea 2.131 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 18.577 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0

Lamuru,31 agustus 2017

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung Pengelola Program
H. Ibrahim , SKM,M.Kes Dewi Mulyana Amd.Kep
Nip. 19760805 199503 1 001
Indikator
CFR
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

LAPORAN PENANGGULANGAN PENDERITA / KEMATIAN TYPHUS

PUSKESMAS LAMURUKUNG
KABUPATEN BONE

Jumlah dan Jenis Kasus Demam Tifoid Menurut Golongan Umur

>1 1-4 5 - 14 15 - 44 > 45 Kumulatif
NO DESA Jml Pddk Indikator
Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P IR
1 Lamuru 5.745 0 0 0 0 0 0 0
2 Itterung 2.565 0 0 0 0 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 0 0 0 0 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 0 0 0 0 0 0 0
5 Sijelling 3.018 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0 0 0 0
7 Lea 2.131 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 18.577 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0

Lamuru,30 juli 2017

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung Pengelola Program
H. Ibrahim , SKM,M.Kes Dewi Mulyana Amd.Kep
Nip. 19760805 199503 1 001
Indikator
CFR
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

LAPORAN PENANGGULANGAN PENDERITA / KEMATIAN TYPHUS

PUSKESMAS LAMURUKUNG
KABUPATEN BONE

Jumlah dan Jenis Kasus Demam Tifoid Menurut Golongan Umur

>1 1-4 5 - 14 15 - 44 > 45 Kumulatif
NO DESA Jml Pddk Indikator
Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P IR
1 Lamuru 5.745 0 0 0 0 0 0 0
2 Itterung 2.565 0 0 0 0 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 1 1 1 0 1 0 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 0 0 0 0 0 0 0
5 Sijelling 3.018 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 0 0 0
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0 0 0 0
7 Lea 2.131 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 18.577 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 0 0 0

Lamuru,30 juni 2017

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung Pengelola Program
H. Ibrahim , SKM,M.Kes Dewi Mulyana Amd.Kep
Nip. 19760805 199503 1 001
Indikator
CFR
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 LAPORAN PENANGGULANGAN PENDERITA / KEM
PUSKESMAS ……….
KABUPATEN BONE

Jumlah dan Jenis Kasus Demam

>1 1-4 5 - 14
NO DESA Jml Pddk
Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M
L P L P L P L P L P L P L P L P L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas ………………………..

Nip.
 GAN PENDERITA / KEMATIAN TYPHUS
KESMAS ……….
BUPATEN BONE

ah dan Jenis Kasus Demam Tifoid Menurut Golongan Umur

5 - 14 15 - 44 > 45 Kumulatif
Indikator
M Susp Prob M Susp Prob M Susp Prob M
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P IR CFR
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

………………….., ………………..2016

Pengelola Program

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat: Jl. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kode Pos: 92752
Telp: (0481) 2920747, call Center: 085 338 018 899, Email: lamurukungpuskesmas@gmail.com

LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

PUSKESMAS LAMURUKUNG
KABUPATEN BONE TAHUN 2019
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2019
REALISASI PENEMUAN PENDERITA Prosentase yg
Prosenta
Jml Kematian Balita
Jml. Pneumonia Pneumonia Berat Jumlah Batuk Bukan Pneumonia se karena pneumonia B
Kunjung Puskesm
Jumlah Melaksan
Jml. Penddk Perkiraan an Balita < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th Sub Total < 1 th 1-<5 Th yang akan
as yg < 1 th 1-<5 Th Total Pne
No. Desa / Kelurahan Jml Pnddk Usia Balita
Batuk /
Pnemonia Kesukar % dihitung Pemeriksa
melaksa
nakan
(10% peddk) Balita an Cak napas an &
Total Total atau Tatalaksa tatalaksa
Bernapa
L P L P L P L P L P L P L P upan L P L P ada na
na
L P Total L P Total L P L
s standar
TDDK Standar
min 60%

1 Lamuru 5.745 752 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 27 8 46 0 0 0 0 43

2 Itterung 2.565 336 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 228 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 1 4 6 11 0 0 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 200 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
5 Sijelling 3.018 395 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
6 Patangnga 1.843 242 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Lea 2.131 280 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 ###
0 0 ###
Jumlah 19 2,433 243 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 6 6 31 14 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51

Mengetahui : Lamuru, 02 Okto

Kepala UPT Pengelola Progr
H. Ibrahim , SKM,M.Kes Rahmiati, A.Md.
Nip. 19760805 199503 1 001
AH KABUPATEN BONE
S KESEHATAN
SMAS LAMURUKUNG
Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kode Pos: 92752
338 018 899, Email: lamurukungpuskesmas@gmail.com

PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

MAS LAMURUKUNG
N BONE TAHUN 2019

ISPA > 5 Th
Bukan Pneumonia
Pneumonia

P Total L P Total

50 93 0
0 0 0
0 0 0
0 2 0
9 15 0
0 0 0
0 0 0

59 110 0 0 0

Lamuru, 02 Oktober 2019

Pengelola Program Ispa
Rahmiati, A.Md.AK
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat: Jl. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kode Pos: 92752

Telp: (0481) 2920747, call Center: 085 338 018 899, Email: lamurukungpuskesmas@gmail.com

REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS LAMURUKUNG

Kader
Total Penderita
Penderita Jumlah Pemakaian Fasyankes dan
Jumlah
diare> 5 th 0 - <1 Thn 1-4 Thn ≤ 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Kader
Diberi Zinc
Oralit RL Pemakaian
Oralit RL 0-<6 bln≥6 bln-<1 th1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit L P
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

1 5 0 0 6 6
0 0 2 0
0 0 2 2
0 0 1 3
1 5 0 0 1 1
0 0 0 0
1 3 0 0 0 1
0 0 0 0
2 0 8 0 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 13

Mengetahui : Lamuru, 02 Oktober 2019

Kepala UPT Pengelola Program Diare
H. Ibrahim , SKM,M.Kes Rahmiati, A.Md.AK
Nip. 19760805 199503 1 001
Total Penderita Diare

12
2
4
4
2
0
1
0
25
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS LAMURUKUNG

BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

JUMLAH ≥6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Diberi
0 -<6 BLN
NO DESA PENDUDU
K P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P 0-<6 bln ≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

1 Lamuru 5.745 1 3 1 3 2 7 1 11 7 0 0 1 2
2 Itterung 2.565 1 0 1 0 0 1
3 Mattoanging 1.746 1 1 2 1 3 0 0 1 1
4 Ajjalireng 1.529 1 0 1 0 0
5 Sijelling 3.018 2 0 2 0 0
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0
7 Lea 2.131 2 0 2 0 0 1
0 0 0 0
Puskesmas 18.577 0 0 0 0 2 3 0 0 1 4 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 0 0 12 16 0 0 0 0 3 4
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS LAMURUKUNG

Kader
Diberi Penderita Jumlah Pemakaian
Jumlah
diare> 5 th 0 - <1 Thn 1-4 Thn ≤ 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
Diberi Zinc
RL Oralit RL Pemakaian
Oralit RL 0-<6 bln ≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

4 4 0 0
0 0
1 1 0 0
0 0
1 2 0 0
0 0
2 8 0 0
0 0
0 3 0 10 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung Pengelola Program Diare
H. Ibrahim , SKM,M.Kes Dewi Mulyana Amd.Kep
Nip. 19760805 199503 1 001
Total Penderita
Fasyankes dan
Kader

L P Total Penderita Diare

66 67

9 7 16
1 1 2
0 3 3
0 0 0
0 2 2
0 0 0
0 1 1
0 0 0
10 14 24
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS LAMURUKUNG

BULAN : JUNI
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

JUMLAH ≥6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Di
0 -<6 BLN
NO DESA PENDUDU
K P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P 0-<6 bln

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

1 Lamuru 5.745 1 2 1 1 4 1 0 0
2 Itterung 2.565 1 1 1 1 2 2 0 0 1
3 Mattoanging 1.746 1 0 1 0 0 1
4 Ajjalireng 1.529 0 0 0 0
5 Sijelling 3.018 1 0 1 0 0 1
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0
7 Lea 2.131 1 1 1 1 2 0 0 1
0 0 0 0
Puskesmas 18.577 1 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3 0 0 7 7 0 0 4 0
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

NG REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS LAMURUKUNG

Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Penderita Jumlah Pemakaian
diare> 5 th 0 - <1 Thn 1-4 Thn ≤ 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun
Zinc Diberi Zinc
RL Oralit RL
≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln ≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

1 1 5 10
6
6

1 10

1 2 0 0 0 18 0 5 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung
H. Ibrahim , SKM,M.Kes
Nip. 19760805 199503 1 001
ONE
N
KUNG
lamurukungpuskesmas@gmail.com)

KESMAS LAMURUKUNG

Kader
Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
> 20 tahun Jumlah Kader
Pemakaian
P L P Oralit L P Total Penderita Diare
61 62 63 64 65 66 67

0 0 4 1 5
0 0 2 2 4
0 0 0 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 1 1
0 0 0 0 0
0 0 1 2 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 7 7 14

Pengelola Program Diare

Dewi Mulyana Amd.Kep
 REKAPITULASI KASUS DIARE D

BULAN : September
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

≥6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 Lamuru 5.745 2 3 1 1 2 1 5 6 9 0 0
2 Itterung 2.565 1 1 1 1 0 0
3 Mattoanging 1.746 1 1 1 1 0 0
4 Ajjalireng 1.529 2 0 2 0 0
5 Sijelling 3.018 1 1 1 1 0 0
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0
7 Lea 2.131 1 1 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
 0 0 0 0
Puskesmas 18.577 0 0 0 0 0 2 0 0 4 2 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 4 8 0 0 10 14 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas ………………………..

Nip.
LASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS ………………………

an Kesehatan Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn ≤ 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun
th Diberi
Zinc Zinc
Oralit RL Oralit RL
0-<6 bln ≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln ≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

1 4 20 10
0 0 0 1 0 4 0 20 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
> 20 tahun Jumlah Kader
Pemakaian
P L P Oralit L P Total Penderita Diare
61 62 63 64 65 66 67

0 0 6 9 15
0 0 1 1 2
0 0 1 1 2
0 0 0 2 2
0 0 1 1 2
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 10 14 24

…………………, ………………………………………..2016

Pengelola Program Diare

Nip.
 REKAPITULASI KASUS DIARE D

BULAN :
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

≥6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 Lamuru 5.745 0 0 0 0
2 Itterung 2.565 0 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 0 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 0 0 0 0
5 Sijelling 3.018 0 0 0 0
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0
7 Lea 2.131 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
 0 0 0 0
Puskesmas 18.577 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas ………………………..

Nip.
LASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS ………………………

an Kesehatan Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn ≤ 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun
th Diberi
Zinc Zinc
Oralit RL Oralit RL
0-<6 bln ≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln ≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
> 20 tahun Jumlah Kader
Pemakaian
P L P Oralit L P Total Penderita Diare
61 62 63 64 65 66 67

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

…………………, ………………………………………..2016

Pengelola Program Diare

Nip.
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

PUSKESMAS LAMURUKUNG
KABUPATEN BONE TAHUN 2017

REALISASI PENEMUAN PENDERITA Prosentase yg Jml Kematian Balita

Prosentas
Pneumonia Pneumonia Berat Jumlah Batuk Bukan Pneumonia e karena pneumonia
Jml. Jumlah Puskesma
Jml. Penddk Perkiraan Kunjungan < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th Sub Total < 1 th 1-<5 Th yang
Melaksana
s yg < 1 th 1-<5 Th
No. Desa / Kelurahan Jml Pnddk Usia Balita Pnemonia Balita Batuk / % dihitung
kan
melaksan
Pemeriksa
(10% peddk) Balita Kesukaran Cak napas
an &
akan
Bernapas Total Total atau tatalaksan
L P L P L P L P L P L P L P upan L P L P ada
Tatalaksan
a standar L P Total L P Total
a Standar
TDDK min 60%

1 Lamuru 5.745 752 75 4 1 4 2 8 3 11 0 0 0

2 Itterung 2.565 336 34 0 0 2 3 2 3 5 ### 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 228 23 0 0 0 0 ### 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 200 20 0 0 0 0 0.00 0 0 0
5 Sijelling 3.018 395 40 0 1 1 3 1 4 5 ### 0 0 0
6 Patangnga 1.843 242 24 0 0 0 0 0.00 0 0 0
7 Lea 2.131 280 28 0 0 0 0 0.00 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0
Jumlah 19 2,433 243 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 7 8 11 10 21 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung
H. Ibrahim , SKM,M.Kes
Nip. 19760805 199503 1 001
ERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LAMURUKUNG
u Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

NAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

KESMAS LAMURUKUNG
UPATEN BONE TAHUN 2017

Jml Kematian Balita ISPA > 5 Th

karena pneumonia Bukan Pneumonia
Total Pneumonia

L P L P Total L P Total

0 0 7 16 23 0
0 0 8 8 16 0
0 0 2 2 0
0 0 3 3 0
0 0 2 3 5 0
0 0 1 1 0
0 0 1 2 3 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 24 29 53 0 0 0

Pengelola Program Ispa

Dewi Mulyana Amd.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS LAMURUKUNG

BULAN : JULI
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

JUMLAH ≥6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Di
0 -<6 BLN
NO DESA PENDUDU
K P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P 0-<6 bln

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

1 Lamuru 5.745 1 4 1 6 0 0 0 1
2 Itterung 2.565 1 3 2 4 2 0 0
3 Mattoanging 1.746 0 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 1 0 1 0 0
5 Sijelling 3.018 1 1 2 1 3 2 0 0 1
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0
7 Lea 2.131 1 1 0 0 0
0 0 0 0
Puskesmas 18.577 0 0 0 0 1 0 0 0 6 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 0 0 14 5 0 0 2 0
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

NG REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS LAMURUKUNG

Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Penderita Jumlah Pemakaian
diare> 5 th 0 - <1 Thn 1-4 Thn ≤ 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun
Zinc Diberi Zinc
RL Oralit RL
≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln ≥6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

1 1 2 18 10 10
1 10
6
1 6
2 3 21 20

10

1 4 0 6 0 51 0 10 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung
H. Ibrahim , SKM,M.Kes
Nip. 19760805 199503 1 001
ONE
N
KUNG
lamurukungpuskesmas@gmail.com)

KESMAS LAMURUKUNG

Kader
Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
> 20 tahun Jumlah Kader
Pemakaian
P L P Oralit L P Total Penderita Diare
61 62 63 64 65 66 67

0 0 6 0 6
0 0 4 2 6
0 0 0 0 0
0 0 0 1 1
0 0 3 2 5
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 14 5 19

Pengelola Program Diare

Dewi Mulyana Amd.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

PUSKESMAS LAMURUKUNG
KABUPATEN BONE TAHUN 2017
Bulan : JULI
REALISASI PENEMUAN PENDERITA Prosentase yg Jml Kematian Balita
Prosentas
Pneumonia Pneumonia Berat Jumlah Batuk Bukan Pneumonia e karena pneumonia
Jml. Jumlah Puskesma
Jml. Penddk Perkiraan Kunjungan < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th Sub Total < 1 th 1-<5 Th yang
Melaksana
s yg < 1 th 1-<5 Th
No. Desa / Kelurahan Jml Pnddk Usia Balita Pnemonia Balita Batuk / % dihitung
kan
melaksan
Pemeriksa
(10% peddk) Balita Kesukaran Cak napas
an &
akan
Bernapas Total Total atau tatalaksan
L P L P L P L P L P L P L P upan L P L P ada
Tatalaksan
a standar L P Total L P Total
a Standar
TDDK min 60%

1 Lamuru 5.745 752 75 3 3 22 10 3 3 22 10 25 13 38 0 0 0

2 Itterung 2.565 336 34 2 5 2 0 2 5 2 5 4 9 ### 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 228 23 2 1 2 2 0 1 2 3 2 5 ### 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 200 20 0 0 0 0 0.00 0 0 0
5 Sijelling 3.018 395 40 1 2 0 1 0 2 1 2 3 7.59 0 0 0
6 Patangnga 1.843 242 24 0 0 0 0 0.00 0 0 0
7 Lea 2.131 280 28 0 0 0 0 0.00 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0
Jumlah 19 2,433 243 0 5 6 28 16 0 0 0 0 5 6 28 16 34 21 55 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung
H. Ibrahim , SKM,M.Kes
Nip. 19760805 199503 1 001
ERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LAMURUKUNG
u Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

NAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

KESMAS LAMURUKUNG
UPATEN BONE TAHUN 2017

Jml Kematian Balita ISPA > 5 Th

karena pneumonia Bukan Pneumonia
Total Pneumonia

L P L P Total L P Total

0 0 7 16 23 0
0 0 8 8 16 0
0 0 2 2 0
0 0 3 3 0
0 0 2 3 5 0
0 0 1 1 0
0 0 1 2 3 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 24 29 53 0 0 0

Pengelola Program Ispa

Dewi Mulyana Amd.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

PUSKESMAS LAMURUKUNG
KABUPATEN BONE TAHUN 2016
Bulan : Septem
REALISASI PENEMUAN PENDERITA Prosentase yg Jml Kematian Balita
Prosentas
Pneumonia Pneumonia Berat Jumlah Batuk Bukan Pneumonia e karena pneumonia
Jml. Jumlah Puskesma
Jml. Penddk Perkiraan Kunjungan < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th Sub Total < 1 th 1-<5 Th yang
Melaksana
s yg < 1 th 1-<5 Th Total
No. Desa / Kelurahan Jml Pnddk Usia Balita Pnemonia Balita Batuk / % dihitung
kan
melaksan
Pemeriksa
(10% peddk) Balita Kesukaran Cak napas
an &
akan
Bernapas Total Total atau tatalaksan
L P L P L P L P L P L P L P upan L P L P ada
Tatalaksan
a standar L P Total L P Total L P
a Standar
TDDK min 60%

1 Lamuru 5.745 1 0 1 3 1 3 0 0 1 3 4 ### 0 0 0 0 0

2 Itterung 2.565 0 0 2 0 0 0 2 2 2 ### 0 0 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 0 0 1 2 2 0 1 2 2 2 3 5 ### 0 0 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
5 Sijelling 3.018 0 0 4 2 0 0 4 2 4 2 6 ### 0 0 0 0 0
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
7 Lea 2.131 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
Jumlah 19 2 0 0 1 4 6 6 0 0 0 0 1 4 6 6 7 10 17 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lamurukung

H. Ibrahim , SKM,M.Kes
Nip. 19760805 199503 1 001
 KABUPATEN BONE
KESEHATAN
SMAS LAMURUKUNG
attinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

OGRAM PENGENDALIAN ISPA

S LAMURUKUNG
BONE TAHUN 2016

ISPA > 5 Th
Bukan Pneumonia
Pneumonia

L P Total L P Total

8 13 21 0
1 6 7 0
0 0
2 4 6 0
1 5 6 0
5 5 0
2 1 3 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
19 29 48 0 0 0

Pengelola Program Ispa

Dewi Mulyana Amd.Kep

 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

PUSKESMAS LAMURUKUNG
KABUPATEN BONE TAHUN 2016

REALISASI PENEMUAN PENDERITA Prosentase yg Jml Kematian Balita

Prosentas
Pneumonia Pneumonia Berat Jumlah Batuk Bukan Pneumonia e karena pneumonia
Jml. Jumlah Puskesma
Jml. Penddk Perkiraan Kunjungan < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th Sub Total < 1 th 1-<5 Th yang
Melaksana
s yg < 1 th 1-<5 Th Total
No. Desa / Kelurahan Jml Pnddk Usia Balita Pnemonia Balita Batuk / % dihitung
kan
melaksan
Pemeriksa
(10% peddk) Balita Kesukaran Cak napas
an &
akan
Bernapas Total Total atau tatalaksan
L P L P L P L P L P L P L P upan L P L P ada
Tatalaksan
a standar L P Total L P Total L P
a Standar
TDDK min 60%

1 Lamuru 5.745 1 0 4 0 0 0 4 0 4 ### 0 0 0 0 0

2 Itterung 2.565 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
3 Mattoanging 1.746 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
4 Ajjalireng 1.529 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
5 Sijelling 3.018 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
6 Patangnga 1.843 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
7 Lea 2.131 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0
Jumlah 19 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 0 4 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas ………………………..

Nip.
 KABUPATEN BONE
KESEHATAN
SMAS LAMURUKUNG
attinge Kab. Bone (Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com)

OGRAM PENGENDALIAN ISPA

S LAMURUKUNG
BONE TAHUN 2016

ISPA > 5 Th
Bukan Pneumonia
Pneumonia

L P Total L P Total

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Ispa

Nip.
 LAPORAN PENYAKIT KECACINGAN DI WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS ……………………..
KABUPATEN BONE

BULAN : TAHUN :

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur ( Tahun ) Pemeriksaan Lab. Pengobatan

NO. Desa / Kelurahan Jumlah Penduduk <1 1-4 5 - 15 16 - 44 ≥ 45 Jumlah
Suspek Lab + Jumlah Jenis Obat
L P L P L P L P L P L P

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………….., ………………..2016
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM ………………… Pengelola Program
NIP. NIP.
 JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR MENURUT JENIS KELAMIN DAN UMUR
YANG DILAYANI DI PUSKESMAS (RAWAT INAP)

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
BULAN / TAHUN :

Jumlah kasus baru (kunjungan pertama dan belum tercatat di RS/Fasilitas Kesehatan lainnya)

Jenis Kelamin dan Umur (Th)

No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P)
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64
1 Hipertensi 0
2 Diabetes Melitus (Kencing Manis) 0
3 Obesitas 0
4 Struma 0
5 Thyrotoksikosis 0
6 Stroke 0
7 Asma 0
8 PPOK 0
9 Osteoporosis 0
10 Penyakit Ginjal Khronik 0
11 Kecelakaan Lalulintas jalan 0
12 Tumor Payudara 0
13 Tumor Kulit 0
14 Tumor pada retina mata 0
15 Tumor pada bibir, rongga mulut 0
16 Tumor Genitalia externa perempuan 0
17 Tumor Serviks 0
Tumor Genitalia interna perempuan
18 (kecuali serviks) 0
19 Infeksi Saluran Kencing 0
20 Gastritis 0
21 0
22 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kasus Lama (kunjungan ke-2 atau lebih)

Jenis Kelamin dan Umur (Th)

No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P)
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64
1 Hipertensi 0
2 Diabetes Melitus (Kencing Manis) 0
3 Obesitas 0
4 Struma 0
5 Thyrotoksikosis 0
6 Stroke 0
7 Asma 0
8 PPOK 0
9 Osteoporosis 0
10 Penyakit Ginjal Khronik 0
11 Kecelakaan Lalulintas jalan 0
12 Tumor Payudara 0
13 Tumor Kulit 0
14 Tumor pada retina mata 0
15 Tumor pada bibir, rongga mulut 0
16 Tumor Genitalia externa perempuan 0
17 Tumor Serviks 0
Tumor Genitalia interna perempuan
18 (kecuali serviks) 0
19 Infeksi Saluran Kencing 0
20 Gastritis 0
21 0
22 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kematian

Jenis Kelamin dan Umur (Th)

No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P)
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64
 1 Hipertensi 0
2 Diabetes Melitus (Kencing Manis) 0
3 Obesitas 0
4 Struma 0
5 Thyrotoksikosis 0
6 Stroke 0
7 Asma 0
8 PPOK 0
9 Osteoporosis 0
10 Penyakit Ginjal Khronik 0
11 Kecelakaan Lalulintas jalan 0
12 Tumor Payudara 0
13 Tumor Kulit 0
14 Tumor pada retina mata 0
15 Tumor pada bibir, rongga mulut 0
16 Tumor Genitalia externa perempuan 0
17 Tumor Serviks 0
Tumor Genitalia interna perempuan
18 (kecuali serviks) 0
19 0
20 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Watampone, ,,,,,,,,,,,,,,,

Kepala UPTD Puskesmas
Kasi P2M Petugas PTM

Nip. Nip.
MIN DAN UMUR

mpuan (P) Total

65-74 ≥75 JML
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0

mpuan (P) Total

65-74 ≥75 JML
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0

mpuan (P) Total

65-74 ≥75 JML
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0 0 0

mpone, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,
 JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR MENURUT JENIS KELAMIN DAN UMUR
YANG DILAYANI DI PUSKESMAS (RAWAT JALAN)

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
BULAN / TAHUN :
Jumlah kasus baru (kunjungan pertama dan belum tercatat di RS/Fasilitas Kesehatan lainnya)

Jenis Kelamin dan Umur (Th)

No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P)
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML 18-24 25-34 35-44 45-54
1 Hipertensi 0
2 Diabetes Melitus (Kencing Manis) 0
3 Obesitas 0
4 Struma 0
5 Thyrotoksikosis 0
6 Stroke 0
7 Asma 0
8 PPOK 0
9 Osteoporosis 0
10 Penyakit Ginjal Khronik 0
11 Kecelakaan Lalulintas jalan 0
12 Tumor Payudara 0
13 Tumor Kulit 0
14 Tumor pada retina mata 0
15 Tumor pada bibir, rongga mulut 0
16 Tumor Genitalia externa perempuan 0
17 Tumor Serviks 0
Tumor Genitalia interna perempuan
18 (kecuali serviks) 0
19 Infeksi Saluran Kencing 0
20 Gastritis 0
21 0
22 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kasus Lama (kunjungan ke-2 atau lebih)

Jenis Kelamin dan Umur (Th)

No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P)
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML 18-24 25-34 35-44 45-54
1 Hipertensi 0
2 Diabetes Melitus (Kencing Manis) 0
3 Obesitas 0
4 Struma 0
5 Thyrotoksikosis 0
6 Stroke 0
7 Asma 0
8 PPOK 0
9 Osteoporosis 0
10 Penyakit Ginjal Khronik 0
11 Kecelakaan Lalulintas jalan 0
12 Tumor Payudara 0
13 Tumor Kulit 0
14 Tumor pada retina mata 0
15 Tumor pada bibir, rongga mulut 0
16 Tumor Genitalia externa perempuan 0
 17 Tumor Serviks 0
Tumor Genitalia interna perempuan
18 (kecuali serviks) 0
19 Infeksi Saluran Kencing 0
20 Gastritis 0
21 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kematian

Jenis Kelamin dan Umur (Th)

No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P)
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML 18-24 25-34 35-44 45-54
1 Hipertensi 0
2 Diabetes Melitus (Kencing Manis) 0
3 Obesitas 0
4 Struma 0
5 Thyrotoksikosis 0
6 Stroke 0
7 Asma 0
8 PPOK 0
9 Osteoporosis 0
10 Penyakit Ginjal Khronik 0
11 Kecelakaan Lalulintas jalan 0
12 Tumor Payudara 0
13 Tumor Kulit 0
14 Tumor pada retina mata 0
15 Tumor pada bibir, rongga mulut 0
16 Tumor Genitalia externa perempuan 0
17 Tumor Serviks 0
Tumor Genitalia interna perempuan
18 (kecuali serviks) 0
19 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Watampone, ,,,,

Kepala UPTD Puskesmas
Petugas PTM

Nip. Nip.
DAN UMUR

empuan (P) Total

55-64 65-74 ≥75 JML
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0

empuan (P) Total

55-64 65-74 ≥75 JML
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0

empuan (P) Total

55-64 65-74 ≥75 JML
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0 0 0 0

ampone, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,
 FORMULIR REKAPITULASI FAKTOR
Puskesmas ……………………..Bula

No Tipe Pengukuran Faktor Risiko <18 18-44

L P L
Obesitas umum
Normal
Obesitas sentral
Dasar

2 Lingkar perut
Normal
Hipertensi
Normal
Hiperglikemia
5 Gula darah
Normal
Hipercholesterolemia
6 Cholesterol darah
Normal
Hipertrigliseridemia
7 Trigliserida darah
Normal
Terganggu
8 Uji Paru
Normal
Utama

Positif
9 IVA
Negatif
benjolan payudara
10 Pemeriksaan payudara (CBE)
Normal
Positif
11 Kadar alkohol pernafasan
Negatif
Positif
12 Kadar amfetamin urin
Negatif

Mengetahui :

Kepala UPTD Puskesmas

Nip.
APITULASI FAKTOR RISIKO PTM (POSBINDU)
as ……………………..Bulan ………………………….

Golongan Umur
Rujukan Puskesmas
18-44 45-54 55+ SUB TOTAL TOTAL
P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

Watampone,…………………………

Petugas PTM