Download as xls, pdf, or txt
Download as xls, pdf, or txt
You are on page 1of 4

LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA (LPM/AM 37) Pin 2/2005

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA


Dalam Negeri

BORANG PERPINDAHAN CALON Antara Negeri

PEPERIKSAAN __________________ TAHUN ______________

Borang ini hendaklah dipenuhkan dalam 6 salinan ( Bagi calon sekolah sila sertakan satu salinan Surat Permohonan/Kelulusan
Pertukaran Sekolah). 5 salinan borang ini dan Dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA calon hendaklah dihantar / diserahkan
kepada Guru Besar / Pengetua sekolah baru. Guru Besar / Pengetua sekolah baru hendaklah melengkapkan Bahagian B dan
menghantarkannya ke Jabatan Pelajaran Negeri dalam 4 salinan.

BAHAGIAN A: (Dipenuhkan oleh sekolah asal calon)


No. Sekolah
Nama Sekolah
Nama Calon
No. KP/SB MATA PELAJARAN YANG DIDAFTARKAN

Angka Giliran KOD MATA PELAJARAN KOD MATA PELAJARAN

Tarikh Lahir HHBBTT


1 - Melayu/Bumiputera 2 - Cina 3 - India 4-
Keturunan Lain-lain 5 - Bukan Warganegara

Agama 1 - Islam 2 - Lain-lain

Jantina 1 - Lelaki 2 - Perempuan

Kod Khas A - Mental B- Buta C- Spastik P- Pekak R- Rabun

Saya sahkan segala maklumat dalam borang ini adalah betul.

DOKUMEN KERJA KURSUS, PEKA & PAFA


Sila tandakan X bagi dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA yang disertakan.
UPSR PMR SPM/STAM
(Tandatangan dan Cap Guru Besar/Pengetua) PAFA PAFA PAFA
PEKA PEKA ULBS
PLBS KH PIL 1/2/3/4 _______________
No. Tel : ____________________ GEOGRAFI _______________
SEJARAH _______________
Tarikh : ____________________ PLBS _______________

BAHAGIAN B: (Dipenuhkan oleh sekolah yang menerima calon)


No. Sekolah
Nama Pusat
Nama Sekolah
Angka Giliran Adalah disahkan bahawa pelajar ini telah mendaftar di
sekolah ini dan semua dokumen Kerja Kursus, PEKA dan
PAFA telah diterima. Bersama ini disertakan kiriman
wang atau wang pos;

No. Tel: No.:____________________bernilai


(Tandatangan dan Cap Guru Besar/Pengetua) RM______________ untuk bayaran wang perpindahan
Tarikh : calon.

BAHAGIAN C: (Untuk Kegunaan JPN yang menerima calon) BAHAGIAN D: (Untuk Kegunaan JPN calon mendaftar)
Catatan: Hanya perlu diisi bagi perpindahan calon antara negeri.

(Tandatangan dan Cap KPP Penilaian & Peperiksaan) (Tandatangan dan Cap KPP Penilaian & Peperiksaan)

Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________ Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________

BAHAGIAN E: (Untuk Kegunaan PPD yang menerima calon) BAHAGIAN F: (Untuk Kegunaan LPM)

(Tandatangan dan Cap Pegawai Peperiksaan PPD) (Tandatangan Pegawai yang menguruskan)

Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________ Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________

PERINGATAN:
Guru Besar/Pengetua perlu melaksanakan proses perpindahan calon seperti biasa sekiranya ada permohonan walaupun selepas tarikh tutup perpindahan.
LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA (LPM/AM 37) Pin 2/2005
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
/ Dalam Negeri

BORANG PERPINDAHAN CALON Antara Negeri

PEPERIKSAAN STAM TAHUN 2019

Borang ini hendaklah dipenuhkan dalam 6 salinan ( Bagi calon sekolah sila sertakan satu salinan Surat Permohonan/Kelulusan
Pertukaran Sekolah). 5 salinan borang ini dan Dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA calon hendaklah dihantar / diserahkan
kepada Guru Besar / Pengetua sekolah baru. Guru Besar / Pengetua sekolah baru hendaklah melengkapkan Bahagian B dan
menghantarkannya ke Jabatan Pelajaran Negeri dalam 4 salinan.

BAHAGIAN A: (Dipenuhkan oleh sekolah asal calon)


No. Sekolah 1

Nama Sekolah S M A A L I R S Y D I A H M A R A K A U

Nama Calon U M A R F I K R I B I N M A H A S I N

No. KP/SB 0 1 0 1 3 0 - 1 2 - 0 2 1 5 MATA PELAJARAN YANG DIDAFTARKAN

Angka Giliran H J 1 6 5 1 0 0 5 KOD MATA PELAJARAN KOD MATA PELAJARAN

Tarikh Lahir 3 0 1 1 0 2 HHBBTT 011 BM PEMAHAMAN


1 - Melayu/Bumiputera 2 - Cina 3 - India 4-
Keturunan 1 Lain-lain 5 - Bukan Warganegara 012 0

Agama 1 1 - Islam 2 - Lain-lain 014 BAHASA INGGERIS

Jantina 1 1 - Lelaki 2 - Perempuan 015 MATEMATIK

Kod Khas A - Mental B- Buta C- Spastik P- Pekak R- Rabun 018 SAINS

Saya sahkan segala maklumat dalam borang ini adalah betul.

DOKUMEN KERJA KURSUS, PEKA & PAFA


Sila tandakan X bagi dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA yang disertakan.
UPSR PMR SPM/STAM
(Tandatangan dan Cap Guru Besar/Pengetua) PAFA PAFA PAFA
PEKA PEKA ULBS
PLBS KH PIL 1/2/3/4 _______________
No. Tel : 089-927371 / 019-8633371 GEOGRAFI _______________
SEJARAH _______________
Tarikh : 18 MAC 2014 PLBS _______________

BAHAGIAN B: (Dipenuhkan oleh sekolah yang menerima calon)


No. Sekolah
Nama Pusat
Nama Sekolah
Angka Giliran Adalah disahkan bahawa pelajar ini telah mendaftar di
sekolah ini dan semua dokumen Kerja Kursus, PEKA dan
PAFA telah diterima. Bersama ini disertakan kiriman
wang atau wang pos;

No. Tel: No.:____________________bernilai


(Tandatangan dan Cap Guru Besar/Pengetua) RM______________ untuk bayaran wang perpindahan
Tarikh : calon.

BAHAGIAN C: (Untuk Kegunaan JPN yang menerima calon) BAHAGIAN D: (Untuk Kegunaan JPN calon mendaftar)
Catatan: Hanya perlu diisi bagi perpindahan calon antara negeri.

(Tandatangan dan Cap KPP Penilaian & Peperiksaan) (Tandatangan dan Cap KPP Penilaian & Peperiksaan)

Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________ Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________

BAHAGIAN E: (Untuk Kegunaan PPD yang menerima calon) BAHAGIAN F: (Untuk Kegunaan LPM)

(Tandatangan dan Cap Pegawai Peperiksaan PPD) (Tandatangan Pegawai yang menguruskan)

Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________ Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________

PERINGATAN:
Guru Besar/Pengetua perlu melaksanakan proses perpindahan calon seperti biasa sekiranya ada permohonan walaupun selepas tarikh tutup perpindahan.
LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA (LPM/AM 37) Pin 2/2005
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
Dalam Negeri

BORANG PERPINDAHAN CALON Antara Negeri

PEPERIKSAAN __________________ TAHUN ______________

Borang ini hendaklah dipenuhkan dalam 6 salinan ( Bagi calon sekolah sila sertakan satu salinan Surat Permohonan/Kelulusan
Pertukaran Sekolah). 5 salinan borang ini dan Dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA calon hendaklah dihantar / diserahkan
kepada Guru Besar / Pengetua sekolah baru. Guru Besar / Pengetua sekolah baru hendaklah melengkapkan Bahagian B dan
menghantarkannya ke Jabatan Pelajaran Negeri dalam 4 salinan.

BAHAGIAN A: (Dipenuhkan oleh sekolah asal calon)


No. Sekolah
Nama Sekolah
Nama Calon
No. KP/SB MATA PELAJARAN YANG DIDAFTARKAN

Angka Giliran KOD MATA PELAJARAN KOD MATA PELAJARAN

Tarikh Lahir HHBBTT


1 - Melayu/Bumiputera 2 - Cina 3 - India 4-
Keturunan Lain-lain 5 - Bukan Warganegara

Agama 1 - Islam 2 - Lain-lain

Jantina 1 - Lelaki 2 - Perempuan

Kod Khas A - Mental B- Buta C- Spastik P- Pekak R- Rabun

Saya sahkan segala maklumat dalam borang ini adalah betul.

DOKUMEN KERJA KURSUS, PEKA & PAFA


Sila tandakan X bagi dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA yang disertakan.
UPSR PMR SPM/STAM
(Tandatangan dan Cap Guru Besar/Pengetua) PAFA PAFA PAFA
PEKA PEKA ULBS
PLBS KH PIL 1/2/3/4 _______________
No. Tel : ____________________ GEOGRAFI _______________
SEJARAH _______________
Tarikh : ____________________ PLBS _______________

BAHAGIAN B: (Dipenuhkan oleh sekolah yang menerima calon)


No. Sekolah
Nama Pusat
Nama Sekolah
Angka Giliran Adalah disahkan bahawa pelajar ini telah mendaftar di
sekolah ini dan semua dokumen Kerja Kursus, PEKA dan
PAFA telah diterima. Bersama ini disertakan kiriman
wang atau wang pos;

No. Tel: No.:____________________bernilai


(Tandatangan dan Cap Guru Besar/Pengetua) RM______________ untuk bayaran wang perpindahan
Tarikh : calon.

BAHAGIAN C: (Untuk Kegunaan JPN yang menerima calon) BAHAGIAN D: (Untuk Kegunaan JPN calon mendaftar)
Catatan: Hanya perlu diisi bagi perpindahan calon antara negeri.

(Tandatangan dan Cap KPP Penilaian & Peperiksaan) (Tandatangan dan Cap KPP Penilaian & Peperiksaan)

Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________ Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________

BAHAGIAN E: (Untuk Kegunaan PPD yang menerima calon) BAHAGIAN F: (Untuk Kegunaan LPM)

(Tandatangan dan Cap Pegawai Peperiksaan PPD) (Tandatangan Pegawai yang menguruskan)

Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________ Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________

PERINGATAN:
Guru Besar/Pengetua perlu melaksanakan proses perpindahan calon seperti biasa sekiranya ada permohonan walaupun selepas tarikh tutup perpindahan.
LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA (LPM/AM 37) Pin 2/2005
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
Dalam Negeri

BORANG PERPINDAHAN CALON Antara Negeri

PEPERIKSAAN __________________ TAHUN ______________

Borang ini hendaklah dipenuhkan dalam 6 salinan ( Bagi calon sekolah sila sertakan satu salinan Surat Permohonan/Kelulusan
Pertukaran Sekolah). 5 salinan borang ini dan Dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA calon hendaklah dihantar / diserahkan
kepada Guru Besar / Pengetua sekolah baru. Guru Besar / Pengetua sekolah baru hendaklah melengkapkan Bahagian B dan
menghantarkannya ke Jabatan Pelajaran Negeri dalam 4 salinan.

BAHAGIAN A: (Dipenuhkan oleh sekolah asal calon)


No. Sekolah
Nama Sekolah
Nama Calon
No. KP/SB MATA PELAJARAN YANG DIDAFTARKAN

Angka Giliran KOD MATA PELAJARAN KOD MATA PELAJARAN

Tarikh Lahir HHBBTT


1 - Melayu/Bumiputera 2 - Cina 3 - India 4-
Keturunan Lain-lain 5 - Bukan Warganegara

Agama 1 - Islam 2 - Lain-lain

Jantina 1 - Lelaki 2 - Perempuan

Kod Khas A - Mental B- Buta C- Spastik P- Pekak R- Rabun

Saya sahkan segala maklumat dalam borang ini adalah betul.

DOKUMEN KERJA KURSUS, PEKA & PAFA


Sila tandakan X bagi dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA yang disertakan.
UPSR PMR SPM/STAM
(Tandatangan dan Cap Guru Besar/Pengetua) PAFA PAFA PAFA
PEKA PEKA ULBS
PLBS KH PIL 1/2/3/4 _______________
No. Tel : ____________________ GEOGRAFI _______________
SEJARAH _______________
Tarikh : ____________________ PLBS _______________

BAHAGIAN B: (Dipenuhkan oleh sekolah yang menerima calon)


No. Sekolah
Nama Pusat
Nama Sekolah
Angka Giliran Adalah disahkan bahawa pelajar ini telah mendaftar di
sekolah ini dan semua dokumen Kerja Kursus, PEKA dan
PAFA telah diterima. Bersama ini disertakan kiriman
wang atau wang pos;

No. Tel: No.:____________________bernilai


(Tandatangan dan Cap Guru Besar/Pengetua) RM______________ untuk bayaran wang perpindahan
Tarikh : calon.

BAHAGIAN C: (Untuk Kegunaan JPN yang menerima calon) BAHAGIAN D: (Untuk Kegunaan JPN calon mendaftar)
Catatan: Hanya perlu diisi bagi perpindahan calon antara negeri.

(Tandatangan dan Cap KPP Penilaian & Peperiksaan) (Tandatangan dan Cap KPP Penilaian & Peperiksaan)

Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________ Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________

BAHAGIAN E: (Untuk Kegunaan PPD yang menerima calon) BAHAGIAN F: (Untuk Kegunaan LPM)

(Tandatangan dan Cap Pegawai Peperiksaan PPD) (Tandatangan Pegawai yang menguruskan)

Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________ Rekod calon telah dikemaskini pada :_________________

PERINGATAN:
Guru Besar/Pengetua perlu melaksanakan proses perpindahan calon seperti biasa sekiranya ada permohonan walaupun selepas tarikh tutup perpindahan.

You might also like