KASUNDUAN

Ang kasunduang ito ay sa pagitan nina xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, 42 na

taong gulang, may asawa at kasalukuhang naninirahan sa No.
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx at nagtatrabaho sa xxxxxxxxxxxxxxxxxx na may
opisina sa No. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

Na nakasaad sa kasunduang ito na:

(1) Noong ika-6 ng Nobyembre 2019 ay naging biktima ng isang

aksidente si xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx kung saan kinailangan nila
ng matindi at kaagarang atensyong medikal;

(2)Na inako ng kumpanyang xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ang

hospitalization at pagpapagamot ng mga nasabing biktima sa isang
kasunduang noong ika-6 ng Nobyembre 2019;

(3)Na kasama sa hospitalization at pagpapagamot ng biktima ang lahat

ng mga operasyon at ano mang medical procedures na dapat
isagawa habang nasa ospital at makalabas man ng ospital sina
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

(4)Na kasama sa sasaguting pagpapagamot ang mga follow-up check-

ups, at mga gamot na kanilang kakailangain sa hinaharap dahil sa
nangyaring aksidente;

(5)NA, kasama sa sasagutin ay ang kinikitang pera sa araw araw na

hanapbuhay hanggat nagpapagaling ang mga biktima ng aksidente,
kasama ang gastusin sa aayusin sa nasirang tricycle;

(6)Na kaagarang ibibigay at tutugunan ng xxxxxxxxxxxxxxx ang

pangangailangan nina xxxxxxxxxxxxxxxxxxx lalo’t higit kung ito
ay may kinalaman sa hospitalization at pagpapagamot ng biktima
dahil sa may mga ospital na hindi nagsasagawa ng mga medical
procedures nang walang kagyat na bayad pinansyal;

Sa katunayan ng lahat ng ito, kami ay lumalagda sa ibaba nito ngayong

ika-7 ng Nobyembre, 2019 dito sa Lungsod ng Calamba, Laguna.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Complainant/Victim Driver of xxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Complainant/Victim

Mga saksi:

_________________________ ____________________________