fkuz Lktçkh.

: 72671 yu-ykh

økwshkík hkßÞ {køko ðknLkÔÞðnkh rLkøk{

ynªÞkt Vkuxku
[kuxkzðku
hkuStËk {wMkkVh íkhefu hkníkËhu {wMkkVhe fhðk {kxu
{krMkf ÃkkMk {u¤ððkLkwt yhS Ãkºkf

«rík,
fuLÿ ÔÞðMÚkkÃkf ©e,
økwshkík hkßÞ {køko ðknLk ÔÞðnkh rLkøk{,
..................fuLÿ,
......................
©e{kLk,
økwshkík hkßÞ {køko ðknLk ÔÞðnkh rLkøk{ íkhVÚke rLkøk{Lke økúkr{ý / þnuhe, MkkËe - ÷kuf÷, yuõMk«uMk çkMk MkŠðMk{kt
hkuStËk {wMkkVhkuLke Mkwrðãk {kxu {krMkf ÃkkMk ÃkæÄrík Ëk¾÷ fhu÷ Au. íkuLkk rLkÞ{ku {U ðktåÞk Au. íku {Lku fçkw÷ {tswh yLku
çktÄLkfíkko Au,nwt ÃkkMk fZkððk EåAw Awt. su ytøkuLke sYhe rðøkíkku Lke[u {wsçk Au.

ÃkwYtLkk{: (yxf «Úk{÷¾ðe)...........................................................................................

sL{íkkhe¾ :..................................... ÃkkMkLke rðøkík : {krMkf ÷kuf÷ / yuõMk«uMk / þnuhe

MkhLkk{wt : ...................................................................................................................

...............................................................................................................................

{wMkkVhe {kxuLkku Yx..............................Úke ..........................MkwÄe (ðkÞk : ...............................)

çkMk{kt çkuMkðkLkwt MÚk¤ : ....................................WíkhðkLkwt MÚk¤ : ...............................................

yk MkkÚku {khk ÃkkMkÃkkuxo MkkEÍLkk çku Vkuxk Mkk{u÷ hk¾u÷ Au. ÃkkMk ytøkuLkk rLkÞ{ku {U ðktåÞk Au. su {Lku çktÄLkfíkko Au.

MÚk¤: ...................................
íkkhe¾: yhsËkhLke Mkne.

LkkUÄ : yuf Vkuxku yhS Ãkºkf Ãkh [kUxkzðkLkku hnuþu yLku çkeòu Vkuxku õ÷eÃk fheLku hk¾ðkLkku hnuþu.
 rLkÞ{ku
1. {krMkf ÃkkMk {kxu rLkÞ{kLkwMkkh çkuMkðkLkk yLku WíkhðkLkk MÚk¤ ðå[uLke çkMkLkk «ðkMk {kxu Úkíkwt ykððk
íkÚkk sðkLkwt ¼kzwt yøkkWÚke ykÃkðkLkwt hnuþu.
2. yku¤¾ÃkºkLkku [kso Yk. 20-00 yøk÷Úke ykÃkðkLkku hnuþu.
3. yku¤¾ÃkºkLke {wÆík 7 ð»koLke hnuþu.
4. yku¤¾Ãkºk çkøkze / Vkxe íku{s ðkt[e Lk þfkÞ íkuðk «fkhu yøkh økw{ ÚkkÞ íkuðk Mktòuøkkuyu yku¤¾Ãkºk
ÃkwLk: rLkÞ{kLkwMkkhLkk Lkkýkt ¼heLku yku¤¾Ãkºk fZkððkLkwt hnuþu.
5. ÃkkMk Äkhfu xwtfe yLku ðkt[e þfkÞ íkuðe Mkne ÃkkMk yLku yku¤¾Ãkºk Ãkh fhðkLke hnuþu.
6. {krMkf ÃkkMk fZkððk ykðíke ð¾íku ÃkkMk Äkhfu yku¤¾Ãkºk yð~Þ hsq fhðkLkwt hnuþu.
7. su íku ÃkkMk Ähkðíke ÔÞÂõík ÃkkuíkkLkku ÃkkMk íkçkËe÷ fhe þfþu Lk®n. yLku yk ÃkkMkLkku WÃkÞkuøk ÃkkMk WÃkh Ëþkoðu÷
ÔÞÂõíkrMkðkÞLke yLÞ ÔÞÂõík fhe þfþu Lknª. yhS Vku{o{kt Ëþkoðu÷ {køko WÃkh s {wMkkVhe fhe þfkþu.
yk{ Aíkkt òu ykðk ÃkkMkLkku WÃkÞkuøk yLÞ ÔÞÂõík îkhk fhkíkku Ãkfzkþu íkku íku ÃkkMk só fhðk{kt ykðþu yLku
rxrfx ðøkhLkk {wMkkVh økýe rLkÞ{kLkwMkkh ¼kzwt íkÚkk Ëtz ðMkw÷Lke fkÞoðkne fhðk{kt ykðþu yLku fkÞËuMkhLke
VkusËkhe fkÞoðkne fhe þfkþu.
8. çkMk{kt nhku¤{kt W¼k hne «ðuþðwt íku{s çkuMkðkLke søÞk Lkrn nkuÞ íkku ÃkkMk ÄhkðLkkh «ðkMke íku {kxu íkfkËku
fhe þfþu Lk®n.
9. òu fkuEÃký MktòuøkkuLku fkhýu ÃkkMk ÄhkðLkkh «ðkMke «ðkMk Lk fhe þfu íkku íku {kxu ÃkkMk ÄhkðLkkh «ðkMke
fkuEÃký «fkhLke LkwfþkLke yÚkðk ð¤íkh {ktøke þfþu Lk®n.
10. «ðkMk ËhBÞkLk ßÞkhu Ãký MktMÚkkLkk yrÄf]ík f{o[khe / yrÄfkhe îkhk [fkMkýe {kxu ÃkkMk {ktøkðk{kt ykðu
íÞkhu ÃkkMk ÄhkðLkkh «ðkMkeyu ykLkkfkLke ðøkh ÃkkMk yLku yku¤¾fkzo [fkMkýe {kxu ykÃkðkLkwt hnuþu.
11. òu fkuEÃký Mktòuøkku{kt su íku {køkoLke çkMk/çkMkkuLkwt Mkt[k÷Lk rLkøk{îkhk hË fhðk{kt ykðu íkku íkuLku {kxu fkuEÃký
Lkkýkt Ãkhík ykÃkðk{kt ykðþu Lk®n fu fkuEÃký ð¤íkh [wfððk{kt ykðþu Lk®n.
12. ÃkkMk ÄhkðLkkh «ðkMke {wMkkVhe ËhBÞkLk ÃkkuíkkLke MkkÚku yrÄf]ík ÷økus ÷E sE þfþu, yÚkðk ðÄkhkLkk ÷økus
{kxu rLkÞ{kLkwMkkh ÷økus rxrfx ÷uðkLke hnuþu.
13. yuf ð¾ík ÃkkMk fkZe ykÃÞk çkkË íku Ãkhík ÷uðk{kt ykðþu Lk®n íku{s ðÃkhkÞu÷k ÃkkMk rhVtzLku Ãkkºk hnuþu Lk®n.
òu ÃkkMk íku{s yku¤¾fkzo ¾kuðkE òÞ yÚkðk ¾hkçk ÚkE òÞ fu ÄkuðkE òÞ íkku Ãkwhk ÃkiMkk ÷ELku s Lkðku ÃkkMk
íku{s yku¤¾fkzo fkZe ykÃkðk{kt ykðþu.
14. ÃkkMk WÃkh fkuEÃký MkwÄkhk ðÄkhk fhe þfkþu Lk®n. su økt¼eh økwLnku çkLkþu yLku ykðk ÃkkMk ÄkhfLkku ÃkkMk hË
fhðkLke íkÚkk fkLkqLke fkÞoðkne ÞkuøÞ sýkíkkt fhðk{kt ykðþu.
15. ÃkkMk ÃkæÄr¥k ÞkusLkk rLkÞ{ku{kt sYhe sýkÞ íÞkhu rLkÞ{ku{kt MkwÄkhk ðÄkhk fhðk {kxu Lkðe þhíkkuu W{uhðk {kxu,
hkníkËhLkk [kso{kt MkwÄkhku fhðk {kxu yLku ÃkkMkLke {wÆík ËhBÞkLk ¼kzk{kt VuhVkh ÚkkÞ íku «{kýuLke hf{
ÃkkMkLke çkkfeLke {wÆík {kxu ðMkw÷ðkLkk {kxu íkÚkk yLÞ sYh sýkÞ íku MkwÄkhk ðÄkhk fhðk rLkøk{ yçkkrÄík
n¬ Ähkðu Au. ykðk MkwÄkhk ÃkkMk ÄkhfLku çktÄLkfíkko hnuþu.