PAGPAPAWALA NG PANANAGUTAN, PAGPAPAUBAYA

AT PAGTALIKOD SA KARAPATANG MAGHABOL

Ako si WILSON B. DEDAL, na nasa wastong gulang at nakatira sa Sitio Abuab, Guitnang
Bayan II, San Mateo, Rizal ay nagsasabi at nagpapatunay na:

1. Ako ay dating namasukan sa INTERNATIONAL SWIMS INC. na may opisina na

matatagpuan sa Sitio Lukutan, San Isidro, Rodriguez, Rizal.
2. Ako ay nagtrabaho sa nasabing kumpanya bilang Helper na nakadistino sa Province of
Rizal.
3. Ako ay tumanggap mula sa kumpanya ng halagang
_____________________________________________________________________
(_______________________) bilang tulong pinansyal at kabuuang bayad ng aking trust
fund at anumang aking dapat tanggapin ayon sa batas. Na simula sa araw na ito ang
kumpanya ay wala ng pananagutan at obligasyon sa akin.
4. Bilang kapalit ng aking pagtanggap sa nasabing halaga at iba pang bagay na may
halaga, pinawawalan ko ng pananagutan ang kumpanya sa anumang sagutin o
pananagutan ukol sa o kaya ay bunga ng panunungkulan sa kumpanya o pagtigil dito.
Ito ay isang pagtalikod sa reklamo o anumang demanda sa ISWIMS at sa mga opisyal
nito.
5. Bilang kapalit ng halagang una kong nabanggit ay nangangako rin ako na hindi na ako
maghahabol, gagawa ng anumang bagay, sa anumang pamamaran, na makapipinsala
sa kapakanan ng kumpanya o ng mga kliyente nito at hindi ibubunyag ang anumang
kabatiran o lihim ukol sa negosyo o palakad ng kumpanya o mga kliyente nito ng
walang kasulatang pahintulot ng kumpanya.
6. Karagdagan pa, bilang rin sa halagang una kong nabanggit, isinasaad ko ng buong
katotohanan na wala akong sanhi o batayan ng usapin, sumbong karapatang
manghingi o karaingan laban sa kumpanya at may-ari nito, at sa kanilang kliyente,
opisyal, kinatawan o tagapagpaganap, o empleyado.
7. Ako ay kusang loob na nag resign dahil sa aking kalagayan (Stroke) at uuwi na ako sa
probinsya. Ako ay nakiusap sa ISWIMS na tanggapin ang aking resignation.
8. Ang kasulatang ito ay aking isinagawa ng kusang-loob at bilang patotoo sa lahat ng
nabanggit dito. Nauunawaan ko ang lahat nang nasasaad dito at naipaliwanag sa akin,
ang aking karapatan na nasasangkot at ipinagpapaubaya ko dito.

BILANG PATOTOO SA LAHAT NG MGA ITO, ako ay lumagda sa ibaba nito,

ngayong ika-_____ ng _________, 2019 dito sa
___________________________________________________.

______________________________
Wilson B. Dedal
Saksi:

__________________________________ ______________________________
 Republika ng Pilipinas)
Syudad ng ______________________)s.s

PAGPAPATUNAY

SA HARAP KO, na isang Notaryong Publiko sa __________________________ ngayon ika

_____ araw ng buwan ng ___________________ 20__, ay dumulog si WILSON B. DEDAL na may
________________ na kilala kong siya ay nagsagawa ng na unang kasulatan (PAGPAPAWALA
NG PANANAGUTAN, PAGPAPAUBAYA AT PAGTALIKOD SA KARAPATANG MAGHABOL) na
pinatunayan sa harap ng mga saksi ng malaya at sarili niyang pagpapasya.

SAKSI ANG ANG AKING LAGDA AT SELYONG PANATAK ngayong ika _____ ng buwan
20___ dito sa ___________________.

Doc No, _________

Page No. ________
Book No. ________
Series of 20__.