‘

S


       










   
 









 
    

  ! "

c
 ‘

‘

P
 
 
  
 

 

  

   
 

          

   
      
 
      
 
 

 
 

   
       

  
 

         
    

   
          


  
  
  
    

 
 
 

   
 

     


  

P     

    

 


  

   
   



  

   

  
  


P  

 
         
 



  
    
 
   

       

   
      

 
  
 
 
  
    
 


!
    

  


 

  
   

  

      
   
  



     " 


    
 
  


    ¬
 

¬   
 
 



 
 


   

  

 
 
   
  #
  
  $   

%
  &$" 
 
 
 
  
 
  
       
 
  


 

 

 ¬
 

¬ 


 
  
   

 P   
  $  
 %
     
 
   
 
   

   
    

     
    
  P ¬
 


¬       
  
   
 

P
 P   
 '&
          
 
 
   
       
( 

  
    
  P 
   

      

    



     



x

  

     
  
 
     


  )      
    
 
 



   

   

 

 *

)   
  + 
  
* P  
  



 + 
* 
    P  
  



 

  
 

   

  

#  
        ,  


 - P



  


 
      
   
 


  
  ' 

  *  ,    


  

   

        
    ' 
  *
  

   

 
 




 
    


  
 
 



 
   
 


Ñ ‘ 


‘


 
      

    
   
 
       
 

     
    
 


 . 
   
 

  

$      / " 
    


        

   P

 
 
     0
      1
 

 

  2   
   P    
  

  
 

 

1 

  



 2   

   

 3

4  / M
M‘ 
‘

"
 


     
 
 56 
 
  
  
 
 
   
      
 

  


   0     

  0
    
       0  

 
 
   
  78 9 :
 * 
; 
*

#   

    


 
 
   
 0

   
  
    
 

  

     ,  
 P    
   
 
 ,
 
     
 0
  
  
 
/

A‘ ´     
 

  ,
 

A‘ ´ ,
       

  

A‘ $  
 

   

  

A‘ #   
 

  

A‘ #
     
     

A‘ Ë

    

    

A‘ #
 

    

  
 
    

A‘ #       1
        
 


  2
A‘ â

 

 0     
1  *    



 *   


 *      , *2

‰
 Ë    

     
  3          ,  



      
 
 
 1
  
   2 
 


  

     
  

 

    

~‘  

/

P  
  0 


    
 3

  
  
  
    

 
 
 

  

 
/

A‘ u


      


  #
#   

 

  

    

   
 "

   
  
0
 
 

   



 
  
 P
  

     
 
   
  
 

A‘ º

      
  P 
   
      
 
   

 < 0 
  0
   
  

  

   

  

 
 
 
   
  
    
A‘ ~ ¬
 ¬
 
  
 
     ´ 0  
  
1
  2
  

    0     1 0  

 
 
    2   
     
A‘ ´ 
 
 
 

 
 
 
 0
  & 

  
 

 
 
   

  0
 
 
 

  P 

  ,
 

 
 

 

 
    
  
 
 "
 
  
  

 
 
 0
  
   
 

P  

 
         
  



  
    
 
  

~ 


‘


‘
‘

‘M


‘

P
 
 
  
 

 

  
    
 


          
   
      
 

       
 

 
 

   
     
 
  
 

         
    
  

          



 
  

 0 
 
 0
  0

   

  
 
$ 
   
     

      
  "
 

ù
   

  &  

  

   4     
  /

   
    

     

  0
 
&     
 
 1 
      #



 

      2    0   

    & 
 
  0 
 


 

 /        


,

  
  

         


+$ 
       
   
     
*
 

 
  (

  
   & 
 !  "
        

 
  
 

#
   
     

    
 
  
 
   0   P

 0 

 

   
   

  
   
 
    

  
   0  
  


    
     
    

     ) 
 
    
 
   

  


+"


    1 
 2   
   =>?
 






  >@?
 
 

  
   6@?
 
 
 

*  

    

4       
  

 0   
 
   


  

  
 & 
   
   4        
 

  

 
 
   


&    
    =@?
  
   

      
 



   
+  
*    


   
 

 


 

    

 5@@?           
    
  

 0    
&  
 0
  

 

        0 

      
  
 
     
 
  â

 
  
  
 

      


 

 
 
    

 

ÿ 
‘
‘ 
‘
M 
‘

‘M

‘

‡ Bolnavul
Studiile au arătat că unele persoane răspund prin manifestări clinice la administrarea unor
substanţe neutre ( persoanele ³placebo-sensibile´ sau ³placebo-reactive´ reprezintă o 1/3 din
totalul populaţiei ). Alte persoane nu prezintă nici un fel de manifestări clinice la administrarea
substanţelor Placebo, ele fiind numite persoane ³placebo-nonreactive´ şi reprezintă 2/3 din

]
populaţie.

Dintre persoanele care răspund la substanţele placebo, unele reacţionează favorabil, în

sensul că se simt bine, alte reacţionează negativ. Diferenţierea in funcţie de reacţie nu ţine de
personalitate, ci e de naturǎ conjuncturalǎ (o persoană poate fi ³placebo-reactivă´ într-o zi şi
³placebo-nonreactivă´ peste câteva săptămâni sau invers). Totuşi, prin aplicarea unor tehnici
proiective şi a unor teste de personalitate s-a constatat că trăsături precum extroversia, sociofilia,
sugestibilitatea, conformismul sunt corelate cu un grad crescut de reactivitate la substanţele
Placebo, în timp ce alte trăsături ca: introversia, sociofobia, rigiditatea, susceptibilitatea şi
neîncrederea se opun apariţiei fenomenului Placebo, corelând cu apariţia unor reacţii ³non-
placebo´.

S-a demonstrat că femeile răspund pozitiv la un placebo, mai intens şi în număr mai mare
decât bărbaţii.

Copiii şi adolescenţii au un răspuns mai slab la placebo pentru că apariţia acestui

fenomen se bazează şi pe încrederea pacientului în pregătirea profesională a medicului. De
aceea, fenomenul se manifestă frecvent la persoanele vârstnice.

Indiferent de vârsta pacientului şi de investiţia sa afectivă în medic şi medicament, efectul

Placebo cunoaşte o diminuare progresivă cu fiecare nouă administrare.

‡Boala

Cercetările au demonstrat că efectul vizează indirect boala, substanţele acţionând asupra

simptomelor şi nu asupra etiopatogenezei.

În afecţiunile cu un grad mai mare de subiectivitate, afecţiuni psihogene, substanţele

Placebo au efecte mai bune, iar în afecţiunile cu un nivel inferior de organicitate efectul este
redus. Cea mai mare frecvenţă de reacţie se întâlneşte în cazul durerilor (cefalee, mialgii) care
sunt reversibile. Beneficiul produs de o substanţă Placebo este echivalent cu efectul unui
analgezic.

În psihopatologie, procentul cel mai mare de ameliorare prin efect placebo se

înregistrează în manifestările somatoforme hipocondrice şi în simptome ca: anxietatea, depresia
exogenă, insomnia şi astenia. În general, întreaga fenomenologie neurotică se poate ameliora
prin administrarea substanţelor Placebo, cu amendamentul că în patologia neurotică efectul
Placebo este invers proporţional cu intensitatea manifestărilor clinice, cu durata bolii şi cu
cantitatea de medicamente primite anterior.

Efectul placebo este mai intens în cazul nevrozelor decât în cel al psihozelor. Se
manifestă mai intens în nevroze mai puţin structurate, cum ar fi cea anxios-depresivǎ şi mai slab
în nevrozele cronice şi în nevroze structurate (nevrozele conversive).

‡Terapeutul şi relaţia cu pacientul

O relaţie pozitivă între cei doi întăreşte efectul placebo. Efectul terapeutic al substanţei

M
depinde nu numai de încrederea pacientului în medicamente, ci şi de încrederea medicului în
substanţa administrată.

‡Forma farmaceutică a medicamentului

Observaţiile clinice au arătat că:
- substanţele administrate sub formă de injecţii sunt mai eficiente decât cele administrate oral; -
substanţele administrate intravenos sunt mai eficiente decât cele administrate intramuscular; -
pilulele au un efect placebo mai puternic decât soluţiile, iar acestea sunt mai puternice decât
tabletele.
- substanţele colorate sunt mai eficiente decât cele necolorate; - ---substanţele sapide şi mai ales
cele amare sunt mai eficiente.

‡Spitalizarea
Prestigiul ştiinţific al unităţii medicale, dotarea spitalului cu mijloace moderne, pregătirea
profesională şi renumele celor ce lucrează acolo sporesc succesul fenomenului placebo.

Efectul placebo însoţeşte orice act terapeutic; el nu se limitează doar la acţiunea unei
substanţe farmacologice, ci la orice diferenţă între rezultatul aşteptat şi rezultatul obţinut de un
medicament.

~
‘
‘ M‘ ‘ 

‘‘

!
    

  


 

  
   

  

      
   
  
 

 
   " 


    
 
  

    ¬
 


¬   
 
 

 
 
 


   


  

 
     
  #
  
 
$   
 %
  &$" 
 
 
 
  
 
  
       
 
  


 

  
 ¬
 


¬ 


 
  
    
 P  

  $  
 %
     
     
 
  


   
    
      
   

  P ¬
 

¬       
  
   


 P
 P   
 '&
          
 
 
   
        ( 

 

    
  P 
   
      


    



     


  

     
 

 
      

  )      
   

 
 

 
   

   

 

 *

P 

   
 
    
   

   
  
      
   
  
  & 

  
      
   
 
 A  

  



  

 
     
    
  P   
   

   &   $   "
  
 B>?
 

 

  
  
 
 
‘

*
Ë


‘

´  
   
 
 
 
    0   P  

  
    
 
 
 
   0  " 




 

        
 
    
        

 
          0  
   
  
,
 
    



    
  0      
0

  
    
 



" 
 
 

 
   
  
  

   

   

 

 
       


      
    

   
 
    
 / 
 
     
    
     
   




    
 


Ë   

 
  
  


  
 



     
 

      
 

    Ë;
&
   â 
 
   ,       
  
0   0              

   


 
      
0 

 

 C"   D@?

  

  



         
 
 
0  
       $  0 

    0  
   
   
  0
   C      !8 % 8
 
(
  
 %

 % &  
 Ë; EA

:        
 
  

    
  
  

 

  $  

 0    Ë; &
   

 
 
 
    

     



   



 0
 
    

      
 
 
 
     
 
 

     
 
 


  
  

~
‘‘
M
‘M

‘

 Ë 

   ,
 
 
 (/ 

   
    
   
      

 
  
 
 
  
    
 


 
 
       
 (/  
 

 
 
  
 

     
 

   
    # 

  
 

 


 
   

Õ
            
 
   
 
   
 
 

 4
  
      (/ 
   

  1
   
 

 
 
 
 , 
     

  2 "
            
   
    



  ) 
 
  
      
   

 


  


 "
 
   

   (/ "
 

 


   
   " 






  
  


 




      
  
 

 
 
 

 

 Ë   
 
     
  
 (/

Ë    
 


   
   


  


     

 ) 
    
   
 (/ 
 
      

    



  
  
   
  )

     

&
 %

 F 7A  5> 

        
       

      
   
  
  
   G  

 
 
     
  
   ,   
  5H
 
 5> 
  
      


  Ë
 
        
 
      &
     
 
  
          
    
 
 

/ 

  
        
  1 
 

   

         
2

 ‘ ‘
M

‘

 (   :

  $   
    
   

 

  
 

 
      
    
  "      

       

   &   
 
 
   "
   

 


 ) 
   
 
     
  
 /
      
 
        ) 

 
 
 
   P 
    
  #    3

      

 / 
 



  

    
 

        
   "
 



1   
 

2 

  
 
 
    
   "
 
   
  
 


 
 
P 
 
    
 


 

  
 
   
 

      #      

   

 


     
c

Ñ‘
‘M
‘M
‘ 

‘‘

F  
 


 
     
   
     
      
 
       
   
  



 
     
  
     
    I@@6 ´


    
  


          
  
  
  '
 
  
   
   
   
  
     
  
    
*

 


P 

P


  


 
      
   
 


  
  ' 

  *  ,    

  


   
             ' 
  *

  

   

 
 

 

 
    


 

 
  


 
   
 .

cc
‘

~
‘

"     

 
   
     
  
   
      
  
   
   
  


   


  P    

 
  

 
    

      
  
  


   
 
         
 

           
  
  
  
      

  


 
  
 

 

 
  

 
  
  



         

      


   $    
 
  
 
  
  
  



    

 
     


     

        
 6@?
  

     
    
  

   
  
   /   
 
  
      



cx


’
 
‘

‘ +J   %

* < " I@@6
‘ + : * < Ë I@@6
‘ +
  

*  &  P < I= ´
 I@@H
‘ +  
 
/ Ë   8 
* < I P
 I@@6
‘ +
 
 <
 
 
 
 8* < I5 )
I@@6
‘ +"

  
     

* < 5D %
5K65

c
 ~M ‘

4  x

&
   

  ‘

# 
  

#
   
 
  ‘

(



 
 
 
  ‘

#    
 3  ‘

Ë
  

#   
 
  

$ 
   

&
    + 

  *  

#
  x‘‘

:    ‘‘

c‰