14.1.2016.

KLINICKA KINEZIOLOGIJA - vjezbe

Ana Pavlakovic
Dalibor Kiseljak
Ivan Jurak

UVOD

• Kineziologija

• Klinička kineziologija

• Metode i ciljevi

• Ishodi učenja

SILE KOJE UTJEČU NA GIBANJE

• Gravitacija
• Mišićna napetost
• Vanjski otpor
• Trenje

• Način djelovanja navedenih sila na

tijelo proučava KINETIKA

1
 14.1.2016.

KINEMATIKA
• znanost o pokretanju tijela u prostoru

Osteokinematika

Artrokinematika

Trodimenzionalni koordinatni
sustav tijela

osnovni početni
položaji tijela

osnovne imaginarne
tjelesne ravnine

pripadajuće osnovne
osovine pokreta

Osnovni početni položaji tijela

anatomski položaj nulti (neutralni) položaj

2
 14.1.2016.

Osnovne tjelesne ravnine

Sagitalna Transverzalna Frontalna

Usmjerenja –
orijentacija na tijelu

kranijalno/kaudalno (T)

superiorno/inferiorno (T)

lijevo/desno (S)

medijalno/lateralno (S)

ventralno/dorzalno (F)

anteriorno/posteriorno (F)

proksimalno/distalno
(STT)

Osnovne osovine pokreta

1. frontosagitalna os
supero - inferiorno
usmjerenje

2. frontotransverzalna os
latero - lateralno
usmjerenje

3. sagitotransverzalna os
antero - posteriorno
usmjerenje

3
 14.1.2016.

RAVNINA OS USMJERENJE OSI

frontalna

sagitalna

transverzalna

RAVNINA OS USMJERENJE OSI

sagitotransverzalna

frontotransverzalna

frontosagitalna

RAVNINA OS USMJERENJE OSI

antero – posteriorno
A-P

latero – lateralno
L-L

supero – inferiorno
S-I

4
 14.1.2016.

Osnovni pokreti tijela i

segmenata tijela
• fleksija – • abdukcija – • unutarnja
pregibanje odmicanje (medijalna)
• ekstenzija – • adukcija – rotacija
ispružanje primicanje • vanjska
(lateralna)
rotacija

Za vizualizaciju glavnih osi oko kojih se odvijaju pokreti

koristite olovku ili sličan objekt. Postavite olovku prema
ramenu tako da možete vizualizirati prolazak te olovke kroz
rameni zglob i pokretanje humerusa oko nje. Zatim, sa
ramenom u anatomskom početnom položaju, postavite olovku
tako da odgovara osi oko koje se odvijaju sljedeći pokreti:

A) Fleksija i ekstenzija
B) Abdukcija i adukcija
C) Unutarnja i vanjska rotacija

Za svaki navedeni pokret definirajte u kojoj se ravnini odvija i

oko koje osi:

A) U_______________ravnini, oko_____________________osi

B) U_______________ravnini, oko_____________________osi

C) U_______________ravnini, oko_____________________osi

1 - Abdukcija
2 - Adukcija
3 - Cirkumdukcija
4 - Ekstenzija
5 - Elevacija
6 - Everzija
7 - Fleksija
8 - Plant. fleksija
9 - Horizontalna abdukcija
10 - Horizontalna adukcija
11 - Inklinacija
12 - Inverzija
13 - Laterofleksija
14 - Pronacija
15 - Protrakcija
17 - Reklinacija
18 - Dor. fleksija
19 - Retrakcija
20 - Rotacija
21 - Supinacija

5
 14.1.2016.

Na partneru koji se nalazi u anatomskom

početnom položaju promatrajte pokrete
glave, vrata, trupa, ramena, lakta, ručnog
zgloba, prstiju, zdjelice, kuka, koljena i
gležnja u svim ravninama tako da:

A) stojite ispred partnera kada izvodi

pokrete u frontalnoj ravnini
B) stojite bočno kada izvodi pokrete u
sagitalnoj ravnini
C) promatrate odozgo kada izvodi pokrete u
horizontalnoj ravnini

• Koji je drugi naziv za koronalnu

ravninu?

• Koji je drugi naziv za

horizontalnu ravninu?

• U kojim ravninama se odvijaju

pokreti:
A)Korak uz stepenice
B)Korak u stranu desnom nogom
C)Otključavanje brave
D)Kimanje glavom u znak negacije
E)Uspravljanje trupa iz ležećeg do
sjedećeg položaja
F)Savijanje trupa u stranu

Kako bi nazvali pokret kada iz

početnog anatomskog položaja:
A) Savijate lakat iz potpuno ispruženog do 90° savijenog položaja?
B) Održavate savijeni položaj lakta od 90°, ali okrećete dlan prema
dolje?
C) Održavate savijeni položaj lakta od 90°, ali okrećete dlan prema
gore?
D) Održavate savijeni položaj lakta od 90°, lakat držite uz tijelo,
podlakticu okrećete u stranu tako da prste usmjerite lateralno?
E) Održavate savijeni položaj lakta od 90°, lakat držite uz tijelo,
podlakticu okrećete prema naprijed tako da prste usmjerite
anteriorno?
F) Ispružate lakat?
G) Pomičete ruku lateralno, dalje od tijela dok nije paralelna sa
podlogom?
H) Pomičete ruku natrag uz tijelo?

6
 14.1.2016.

Koristeći se različitim tekstovima iz anatomije,

kineziologije, goniometrije i manualnog mišićnog
testiranja navedite sinonime za sljedeće pokrete:

Gležanj
•Dorzalna fleksija
•Plantarna fleksija
Kralježnica
•Fleksija
•Ekstenzija
•Lateralna fleksija
Ručni zglob
•Radijalna devijacija
•Ulnarna devijacija

Navedite položaj zgloba kada je položaj segmenta

sljedeći:
A)Lakat savijen do 90°
B)Lakat ispružen
C)Dlan okrenut prema gore kao kad održavate savijeni položaj
lakta od 90°, ali okrećete dlan prema gore
D)Dlan okrenut prema dolje kao kad održavate savijeni
položaj lakta od 90°, ali okrećete dlan prema dolje

Kako se naziva pokret kada:

A)Ispružate lakat iz savijenog položaja od 90° do savijenog
položaja od 45°?
B)Spuštate ruku iz položaja paralelnog sa podom, sa prstima
usmjerenima lateralno, do položaja od 45° stupnjeva u
odnosu na tijelo?
C)Iz položaja najvećeg dohvata rukom iza sebe, dovodite
ispruženu ruku do položaja paralelnog sa trupom?

Terminologija pokreta segmenata

tijela – pravilo trojke

• precizno definiranje pokreta:

(1)pokret + (2)segmenta + (3)u zglobu

PROKSIMALNI DISTALNI

(1)ekstenzija + (2)potkoljenice + (3)u koljenu

(1)ekstenzija + (2)natkoljenice + (3)u koljenu

7
 14.1.2016.

Planar classification of position and

motion (osteokinematics)
• Frontal plane
abduction and adduction
• Sagittal plane
flexion and extension
• Horizontal plane
internal/external rotation
pronation/supination
• Special cases
radial/ulnar deviation
dorsi-/plantar flexion.
• Goniometry (Gr. gonia, angle, and metron, measure)
ABDUKCIJA ______________ U KUKU ABDUKCIJA ______________ U KUKU

Kinetički lanac

• Kombinacija
nekoliko
zglobova koji
povezuju niz
segmenata

• Međuzavisnost
u pokretu

OTVORENI KINEMATIČKI LANAC ZATVORENI KINEMATIČKI LANAC

Angularni i translatorni pokreti

• pokreti s obzirom na način

pokretanja objekta ili segmenta tijela
u prostoru

• segment ili objekt kruži oko središnje

točke pokreta (axis)
• segment ili objekt se kao cjelina
kreće s jednog mjesta na drugo

8
 14.1.2016.

Angularni – rotatorni pokreti

• svaka točka segmenta koji se pokreće

opisuje luk kružnice čiji je centar osovina
zgloba

• svaka točka segmenta:

zatvara jednak kut,
prolazi isto vrijeme,
na konstantnoj udaljenosti
od osi rotacije,
ali različitom brzinom

Translatorni pokreti

• sve točke segmenta koji se pokreće kreću

se pravocrtno

• svaka točka segmenta:

prolazi jednak put,
u istom smjeru,
istovremeno i
jednakom brzinom

9
 14.1.2016.

Fiziološki angularni i
translatorni pokreti
• fiziološki angularni pokreti: fleksija,
abdukcija, rotacija...

• fiziološki translatorni pokreti:

trakcija, kompresija, klizanje
• mogući između ravnih zglobnih ploha
• mogući pasivno kao testiranje ili terapija
• aktivno izolirano nisu izvedivi

Na partneru promatrajte i opišite koji su angularni

pokreti segmenata potrebni za izvođenje sljedećih
aktivnosti:

A) Humerusa u ramenom zglobu i podlaktice u

lakatnom zglobu kako bi se knjiga odgurnula od
tijela po površini stola.

B) Femura u zglobu kuka i potkoljenice u koljenu

kako bi se knjiga, u sjedećem položaju, nogom
privukla po podu do ispod stolice.

Na partneru koji se nalazi u anatomskom

početnom položaju promatrajte sve pokrete
ramena, lakta, ručnog zgloba, kuka, koljena
i gležnja u svim ravninama tako da:
A) stojite ispred partnera kada izvodi
pokrete u frontalnoj ravnini
B) stojite bočno kada izvodi pokrete u
sagitalnoj ravnini
C) promatrate odozgo kada izvodi pokrete u
horizontalnoj ravnini

Pokrete navedite prema pravilu trojke!

10
 14.1.2016.

Demonstrirajte funkcionalne aktivnosti ili

moguće vježbe zatvorenog kinematičkog
lanca za:

A) Gornje ekstremitete

B) Donje ekstremitete

ARTROKINEMATIKA
Anatomska Funkcionalna
podjela zglobova podjela zglobova
zglobovi sa JEDNIM stupnjem
- KUTNI slobode
- JAJOLIKI (jednoosovinski zglobovi) 1
- KUGLASTI zglobovi sa DVA stupnja slobode
- SEDLASTI (dvoosovinski zglobovi)
2
- OBRTNI zglobovi sa TRI stupnja slobode
- RAVNI (troosovinski zglobovi)
3

11
 14.1.2016.

Na partneru promatrajte u koliko se ravnina

može pokretati svaki od navedenih
zglobova:

- humeroulnarni zglob - atlantookcipitalni zglob

- koljeno - ručni (radiokarpani)
- rame zglob
- kuk - donji gležanjski zglob
- PIP (proksimalni - gornji gležanjski zglob
interfalangealni) zglob - atlantoaksijalni zglob
kažiprsta - karpometakarpalni
- sternoklavikularni zglob palca
zglob - fasetni zglob

12
 14.1.2016.

Niti s medijalne niti s lateralne

strane lakatnog zgloba ne
postoje mišići koji bi izvodili
pokrete u frontalnoj ravnini
oko sagitotransverzalne osi.
Zašto?

Akcesorne kretnje zglobnih površina

rolanje
klizanje
vrtnja

• Odvijaju se između zglobnih ploha pri pokretu u

nekom zglobu
• Neophodni za normalan opseg pokreta
• Njihovim kombinacijama omogućen je puni opseg
angularnog pokreta
• Ne mogu se voljno izvesti

Rolanje

• svaka točka
jedne površine
dolazi u
doticaj s
novom točkom
druge površine

13
 14.1.2016.

Klizanje

• ista točka
jedne površine
dolazi u doticaj
s novim
točkama na
drugoj površini

Vrtnja

• ista točka
jedne površine
dolazi u doticaj
s novim
točkama na
drugoj površini

KONVEKSNO-KONKAVNI i KONKAVNO-KONVEKSNI
PRINCIPI

• kretanje zglobnih ploha (artrokinematika) u

odnosu na kretanje koštanih segmenata
(osteokinematika) prilikom angularnih pokreta

14
 14.1.2016.

Svojim riječima definirajte

akcesorne kretnje zglobnih
površina i njihovu kineziološku
korisnost.

PRIMJER
Opišite kretnje konkavnih i
konveksnih zglobnih ploha
humeroradijalnog i
humeroulnarnog zgloba
prilikom pokreta fleksije i
ekstenzije u laktu.

15
 14.1.2016.

A) U relaksiranom sjedećem položaju postavite

partnerovo koljeno u položaj u kojem ćete teško
prstima mobilizirati patelu, tj. patela je čvrsto
fiksirana u tom položaju. U kojem se položaju
koljeno nalazi?
B) Sada koljeno postavite u položaj da se patela
može lako pomicati. Koji je to položaj?
C) Koje strukture utječu na (ne)mogućnost
pokretanja patele?
D) Koji je prema tome otključani, a koji zaključani
položaj patelofemoralnog zgloba?
E) Definirajte OTKLJUČANI i ZAKLJUČANI položaj
zgloba.

Odaberite partnera i smjestite ga u sjedeći položaj

pored stola tako da podlaktica bude oslonjena na
podlogu, a da prsti slobodno relaksirano vise preko
ruba stola. Sjednite nasuprot partnera, jednom rukom
između palca i kažiprsta obuhvatite drugu
metakarpalnu kost, a drugom rukom proksimalnu
falangu kažiprsta. Vježbom demonstrirajte:

• ZAKLJUČANI I OTKLJUČANI POLOŽAJ ZGLOBA:

Stabilizirajte metakarpalnu kost i pasivno pokrećite
falangu iz fleksije u ekstenziju. Istovremeno
pokušajte izvoditi pokrete abdukcije u različitim
stupnjevima fleksije i ekstenzije. Što možete
primijetiti? Koji je otključani, a koji zaključani
položaj metakarpofalangealnog zgloba?

16
 14.1.2016.

• KONVEKSNO-KONKAVNE i KONKAVNO
KONVEKSNE PRINCIPE:
Stabilizirajte metakarpalnu kost i nekoliko
puta pokrećite falangu iz fleksije u
ekstenziju. Vizualizirajte smjer kretanja
konkavne zglobne plohe proksimalne
falange pri pokretima fleksije i ekstenzije.
Zatim stabilizirajte proksimalnu falangu, a
pokrećite metakarpalnu kost u fleksiju i
ekstenziju i vizualizirajte pokretanje
konveksnog zglobnog tijela. Koji je smjer
kretanja konkavne, a koji konveksne
zglobne plohe?

• AKCESORNE I TRANSLATORNE POKRETE:

Stabilizirajte metakarpalnu kost da se ne može
pokretati, zadržite zglob u otključanom položaju i
relaksirani položaj partnera dok pažljivo izvodite
sljedeće pasivne pokrete:

• Trakciju - pažljivo povucite falangu distalno 1-2

mm. Partner može palpacijom osjetiti zglobni
prostor između razdvojenih zglobnih tijela.
• Vrtnju - pažljivo zaokrenite falangu u jednu i u
drugu stranu.
• Antero-posteriorno klizanje - ispitivač drži palac
na dorzalnoj strani baze proksimalne falange, a
ostale prste na palmarnoj strani. Pasivno pokrećite
falangu gore i dolje bez prisutnosti angularnog
pokreta.

LUKSACIJA

INSTABILITET

HIPERMOBILNOST

NORMALNA
FUNKCIJA

HIPOMOBILNOST

ANKILOZA

17
 14.1.2016.

Pokret ovisi o:
• ravnini (ravninama) u kojoj se odvija

• osi (osima) oko koje se odvija

• zglobu u kojem se odvija

• usmjerenju mišića u odnosu na os pokreta

• smjeru s obzirom na djelovanje gravitacije

POKRETI S OBZIROM NA
DJELOVANJE GRAVITACIJE

• antigravitacijski pokreti

• gravitacijski pokreti

• agravitacijski pokreti

• Izvedite sve pokrete oslobođene utjecaja

gravitacije u supiniranom položaju.

• Izvedite sve antigravitacijske pokrete

moguće u proniranom položaju.

• Izvedite sve antigravitacijske pokrete

moguće u supiniranom položaju.

• Izvedite sve pokrete oslobođene utjecaja

gravitacije u bočnom položaju.

18
 14.1.2016.

MIOLOGIJA
MIŠIĆNA HVATIŠTA
• kad bi mišić bio na oba kraja slobodan te
potaknut na kontrakciju, krajevi bi se jednako
pomicali prema sredini
• mišići su vezani uz kosti i prelaze jedan ili više
zglobova, stoga se pri njihovoj kontrakciji jedan
kraj zgloba giba prema drugome
• uz mobilan (mobilniji) koštani segment veže se
naziv HVATIŠTE
• uz stabilan (stabilniji) koštani segment veže se
naziv POLAZIŠTE

REVERZNE AKCIJE

P H

PH (proksimalno hvatište)
DH (distalno hvatište)

Za sljedeću aktivnost potrebna je

elastična traka. Postavite traku preko
odgovarajućeg zgloba tako da simulira
skraćivanje mišića prilikom pokreta:

A) abdukcije femura u kuku

B) ekstenzije šake u ručnom zglobu
C) abdukcije humerusa u ramenu
D) fleksije sa supinacijom podlaktice u laktu
E) ekstenzije femura u kuku s fleksijom
tibije u koljenu

19
 14.1.2016.

MIŠIĆ

PH

DH

FUNKCIJA A B C D E

PH PH PH PH PH

POLOŽAJ U
ODNOSU
NA OS
POKRETA
DH DH DH DH DH

Za sljedeću aktivnost potrebna je elastična traka. Postavite

jedan kraj trake na partnerov proksimalni dio sternuma,
lagano je zategnite i njezin drugi kraj fiksirajte na desni
mastoidni nastavak. Zamolite partnera da pomiče glavu u
smjeru povlačenja trake kojim simulirate kontrakciju m.
sternocleidomastoideusa.
Obratite pažnju da se glava pokrene do faze maksimalnog
mogućeg skraćenja trake jer je na taj način najbolje
demonstrirana kombinacija pokreta koju izvodi m.
sternocleidomastoideus jednostranom kontrakcijom.

Koji su to pokreti?

Opišite gdje se nalazi mišić u odnosu na osi oko kojih se

izvode sljedeći pokreti:
A) rotacija glave i vrata
B) lateralna fleksija glave i vrata
C) fleksija cervikalne kralježnice

Podjela mišića prema:

• tipu
(poprečnoprugasti, glatki, srčani)

• funkciji
(fleksori, ekstenzori, rotatori…)

• funkcionalnim odnosima
(agonisti, antagonisti, sinergisti)

20
 14.1.2016.

Uloga mišićnih skupina pri pokretu

Tijekom pokreta, mišići koji ga "ne izvode" jednako su važni
kao i mišići koji ga izvode!

• agonisti
• antagonisti
• sinergisti (+, stabilizatori, neutralizatori)

STABILIZATORI NEUTRALIZATORI

MIŠIĆ EKSTENZIJA VANJSKA UNUTARNJA

ROTACIJA ROTACIJA

gluteus maximus

hamstrings

gluteus minimus

MIŠIĆ FLEKSIJA SUPINACIJA PRONACIJA

biceps brachii

brachialis

pronator teres

Za sljedeće pokrete navedite kakvi su s obzirom na

djelovanje gravitacije i koja skupina mišića je
aktivna u pokretu (fleksori, ekstenzori, rotatori,
abduktori...). Izvedite pokret i palpirajte skupinu
mišića koja ga izvodi. U stojećem položaju:

• polagano spuštajte određeni teret iz položaja

flektiranog lakta do potpune ekstenzije

• polagano flektirajte trup

• polagano aducirajte nadlakticu u ramenu

• polagano flektirajte natkoljenice u koljenima

21
 14.1.2016.

MIŠIĆNE KONTRAKCIJE

• IZOTONIČKA
• IZOMETRIČKA
• AKCELERACIJA
• DECELERACIJA
• STATIČKA
• DINAMIČKA
• ANTIGRAVITACIJSKI
POKRET
• GRAVITACIJSKI
POKRET
• KONCENTRIČNA
• EKSCENTRIČNA

• Iz sjedećeg položaja sa ispruženim

nogama izvedite obostranu ekscentričnu
kontrakciju iliopsoasa. U kojem ste sada
položaju?

• Iz toga novoga položaja izvedite

koncentričnu kontrakciju fleksora vrata i
zadržite taj položaj dok nabrojite do 20.
Opišite koji je to položaj. Koji tip
kontrakcije su fleksori vrata izvodili dok
ste brojali do 20?

• Demonstrirajte ekscentričnu kontrakciju

mišića tricepsa brachii.

VRSTA DJELOVANJE S AKCELERACIJA ULOGA MIŠIĆA POPREČNI

KONTRAKCIJE OBZIROM NA U AKTIVNOSTI PRESJEK
GRAVITACIJU MIŠIĆA

IZOMETRIČKA

IZOTONIČKA
KONCENTRIČNA

IZOTONIČKA
EKSCENTRIČNA

22
 14.1.2016.

Navedite primarni ekstenzor natkoljenice u zglobu kuka.

• Je li on agonist ili antagonist navedenom pokretu?

• Je li on agonist ili antagonist za pokret fleksije
natkoljenice u zglobu kuka?
• Navedite sinergiste za pokret ekstenzije natkoljenice u
zglobu kuka.
• Sporo se pomičite iz stojećeg u sjedeći položaj na
stolici i osjetite kontrakciju primarnog ekstenzora kuka.
Koja je uloga ovog mišića u navedenoj aktivnosti i koju
vrstu kontrakcije izvodi?
• Iz stojećeg položaja polagano zakoračite na neku
povišenu podlogu i osjetite kontrakciju primarnog
ekstenzora kuka. Koja je njegova uloga u ovoj
aktivnosti i koju vrstu kontrakcije izvodi?

MIŠIĆNE KONTRAKCIJE
VRSTA KONTRAKCIJE DEFINICIJA

IZOTONIČKA KONCENTRIČNA mišićna sila vanjski otpor

IZOTONIČKA EKSCENTRIČNA mišićna sila vanjski otpor

IZOMETRIČKA mišićna sila vanjski otpor

• RECIPROČNA INHIBICIJA
• KO-KONTRAKCIJA

ODNOS DULJINE I
TENZIJE MIŠIĆA

23
 14.1.2016.

• znatno skraćen mišić = SLAB MIŠIĆ

• znatno izduljen mišić = SLAB MIŠIĆ

DJELOVANJE DVOZGLOBNIH MIŠIĆA

• Odaberite partnera i smjestite ga u ležeći položaj na

lijevom boku sa potpuno ispruženom desnom nogom.
Stanite ispred partnera, obuhvatite njegovu desnu nogu i
pasivno napravite pokret fleksije u zglobu kuka dok on
pokušava zadržati koljeno ekstendirano. Što se događa?
Objasnite.

• Odaberite partnera i smjestite ga u ležeći položaj na

lijevom boku sa potpuno flektiranom desnom nogom u
kuku i koljenu. Stanite iza ispitanika, obuhvatite njegovu
desnu nogu i pasivno napravite pokret ekstenzije u zglobu
kuka dok on pokušava zadržati koljeno flektirano. Što se
događa? Objasnite.

• Čvrsto stisnite prste u šaku, zadržite ih u tom položaju i

flektirajte ručni zglob maksimalno moguće. Što se tada
događa sa prstima? Objasnite zašto.

• Maksimalno ekstendirajte prste u svim zglobovima i

zadržite ih u tom položaju. Zatim ekstendirajte ručni zglob
maksimalno moguće. Što se tada događa sa prstima?
Objasnite zašto.

• Postavite gornji ekstremitet u položaj najslabije kontrakcije

mišića m. biceps brachii, te u položaj najslabije kontrakcije
mišića m. triceps brachii.

• Izvedite aktivnu ekstenziju nadlaktice u ramenom zglobu

tako da m. triceps brachii najvećom mogućom tenzijom
pridonese jakosti pokreta kroz najveći mogući opseg
pokreta.

24
 14.1.2016.

DJELOVANJE DVOZGLOBNIH MIŠIĆA

• mogu pokretati jedan ili oba zgloba

istovremeno
• ne dozvoljavaju puni opseg pokreta u oba
zgloba istovremeno
• za maksimalnu jakost kontrakcije mišića
potreban je povoljan odnos njegove
duljine i tenzije

• aktivna i pasivna INSUFICIJENCIJA

SKAPULOHUMERALNI RITAM
• Definirajte kretnje
skapule u
skapulotorakalnom spoju
i različitu terminologiju
pokreta

• Demonstrirajte pokrete klavikule, zatim

ih promatrajte na partneru i navedite
koje su kretnje lopatice i nadlaktice
potrebne da bi došlo do sljedećih pokreta
klavikule:

1. elevacija
2. depresija
3. protrakcija
4. retrakcija
5. rotacija

25
 14.1.2016.

• Koja sila, prilikom

abdukcije
nadlaktice, sprečava
superiorni pomak
glave humerusa i
zadržava je unutar
glenoidalne jame?

• Opišite dva para sila ramenog obruča

koji sudjeluju u pokretu elevacije
nadlaktice u ramenom zglobu
• Navedite mišiće uključene u svaki par
sila i funkciju svakog para sila

• Ispitajte odnos velikog tuberkuluma humerusa i

akromiona skapule na kosturu prilikom pokreta
abdukcije nadlaktice. Kakav je taj odnos ako se
nadlaktica rotira medijalno za vrijeme abdukcije,
a kakav ako se rotira lateralno?

• Postavite gornji ekstremitet u položaj u kojem će

veliki tuberkulum humerusa biti najdostupniji za
palpaciju

• Na koje mišiće direktno utječe fraktura velikog

tuberkuluma humerusa? Koje kretnje i
funkcionalne aktivnosti ramena će biti
ograničene?

• Na koje mišiće direktno utječe fraktura malog

tuberkuluma humerusa? Koje kretnje i
funkcionalne aktivnosti ramena će biti
ograničene?

26
 14.1.2016.

Navedite antagoniste sljedećih mišića:

1. m. serratus anterior

2. m. trapezius – ascedentna vlakna

3. m. deltoideus – stražnja vlakna

4. m. infraspinatus

5. m. pectoralis minor

• Na koje bi strukture najviše utjecala

antero-inferiorna dislokacija glave
humerusa? Koja dva mišića pojačavaju to
područje glenohumeralnog zgloba? Koji
mišić smatrate jačim stabilizatorom?

• Izvedite reverznu akciju m.

latissimus dorsi
 Kakav je klinički značaj reverzne akcije
ovog mišića?

• Aktivirajte m. rectus abdominis

koncentrično i ekscentrično tako da
pokrenete proksimalno hvatište u
odnosnu na distalno te distalno
hvatište u odnosu na proksimalno

• Demonstrirajte antigravitacijski
pokret fleksije trupa s rotacijom u
lijevo. Koji vanjski, a koji unutarnji
kosi trbušni mišić se aktivira?

27
 14.1.2016.

Demonstrirajte lateralnu devijaciju trupa u desno

tako da:

a) Napravite antigravitacijski pokret

• Koji vanjski i unutarnji kosi trbušni mišići
sudjeluju u pokretu?
• Kojim oblikom kontrakcije?
• Koji još mišići sudjeluju u pokretu?

b) Napravite pokret u stojećem položaju

• Da li se sada aktiviraju isti ili drugi mišići od
onih iz prošlog dijela zadatka?
• Kojim oblikom kontrakcije?

• Postavite gornji ekstremitet u položaj

u kojem će se istezati m. brachialis
bez istovremenog istezanja
eventualno skraćenog m. biceps
brachii.

28
 14.1.2016.

• Postavite gornji
ekstremitet u položaj
maksimalnog istegnuća
duge glave m. triceps
brachii. Zatim istegnite
kratke glave m. triceps
brachii bez istovremenog
istezanja njegove duge
glave.

• Demonstrirajte kombinaciju pokreta

glenohumeralnog i lakatnog zgloba
koji će omogućiti mišiću m. biceps
brachii da snažno flektira podlakticu
kroz najveći mogući opseg pokreta

• Kako razlikovati ograničenje pokreta

lakatnog zgloba od skraćenja m.
biceps brachii?

29
 14.1.2016.

• Opišite aktivnost m. triceps brachii

prilikom skleka.

• Opišite aktivnost m. biceps brachii

prilikom zgiba.

• Koji mišići su neutralizatori m.

biceps brachii kad se flektira
pronirana podlaktica?
• Da su radius i ulna spojeni, kojim
pokretima ruke bi mogli dovesti
šaku u supinirani položaj, tj.
okrenuti dlan prema gore?

 Kako distalni humerus djeluje

kao kolotur za akciju m.
triceps brachii?

• Postavite partnera u položaj u kojem

m. pectoralis maior i prednja vlakna
deltoideusa mogu preuzeti funkciju
m. triceps brachii i izvesti pokret
ekstenzije podlaktice u lakatnom
zglobu.

30
 14.1.2016.

• Koja je funkcija
međukoštane
membrane i namjena
specifičnog rasporeda
njezinih vlakana?

ŠAKA

31
 14.1.2016.

mišići u sredini šake

INTRINZIČNI MIŠIĆI

HVATOVI

32
 14.1.2016.

• Kombinacijom kojih pokreta se istežu

mm. lumbricales?

• Pomoću dinamometra ispitajte kako

položaj ručnog zgloba utječe na
jačinu stiska šake?

• Kako razlikovati ograničenje pokreta

PIP zgloba od skraćenja tetive m.
flexor digitorum profundus

• Izaziva li veće funkcionalne

nedostatke lezija n. medianus ili n.
ulnaris? Zašto?

33
 14.1.2016.

ZDJELICA
• Promatrajte na kosturu i opišite
položaj sakroilijakalnih zglobova u
odnosu na acetabulum.

• u stojećem položaju reklinirajte

zdjelicu. Opišite pokret u zglobu
kuka te položaj lumbalne
kralježnice na kraju pokreta
reklinacije zdjelice.

• u stojećem položaju inklinirajte

zdjelicu. Opišite pokret u zglobu
kuka te položaj lumbalne
kralježnice na kraju pokreta
inklinacije zdjelice. 1

Koji tip aktivnosti predstavljaju navedeni pokreti

zdjelice u zglobu kuka u odnosu na relativno
nepomičan femur?

• Koji par mišićnih sila djeluje na

zdjelicu anteriono i posteriorno
uzrokujući njezin:
a)posteriorni nagib / posteriorni tilt?
b)anteriorni nagib / anteriorni tilt?

• U stojećem položaju na obje

noge rotirajte zdjelicu u lijevo u
horizontalnoj ravnini. U kojem je
smjeru rotiran lijevi, a u kojem
desni femur na kraju pokreta
rotacije zdjelice?

34
 14.1.2016.

Izvedite kombiniranu aktivnost

adukcije natkoljenice u zglobu kuka te
fleksiju i unutarnju rotaciju
potkoljenice u koljenu.

•palpirajte mišić koji je primarno

odgovoran za kombinaciju ovih
pokreta. Koji je to mišić?
•Kako na taj mišić djeluju pokreti
fleksije i rotacije potkoljenice za
vrijeme adukcije natkoljenice?
•Demonstrirajte kako istegnuti taj
mišić?

• Kontrakcije kojih mišića će biti bolne

u slučaju postojanja hematoma u
području spinae iliacae anterior
superior (SIAS)?

• Opišite položaj ekstremiteta u kojem će pasivna

insuficijencija hamstringsa ograničiti puni opseg
pokreta fleksije natkoljenice u zglobu kuka.

• Opišite način na koji bi istegnuli mišić gluteus

maximus, a da istovremeno ne istežete mišiće
hamstringsa.

• Opišite položaj ekstremiteta u kojem će pasivna

insuficijencija rectus femorisa ograničiti opseg
pokreta ekstenzije natkoljenice u zglobu kuka.

• Kako bi istegnuli mišić iliopsoas a da istovremeno

ne istežete mišić rectus femoris?

35
 14.1.2016.

• Kako bi izveli aktivnu kontrakciju mišića

iliopsoasa, a da mišić rectus femoris
minimalno doprinosi pokretu?

• Kako bi izveli aktivnu kontrakciju mišića

gluteus maximus-a, a da mišići
hamstringsa minimalno doprinose
pokretu?

• Koji je pokret rezultat kontrakcije mišića

gluteus maximus-a bez prateće
kontrakcije mišića gluteus minimus-a?
Objasnite.

Izvedite sljedeće aktivnosti:

•U stojećem položaju demonstrirajte

položaj kukova koji je rezultat
obostranog skraćenja mišića iliopsoas-a.

•Demonstrirajte isto, ali u supiniranom

položaju.

•Opišite utjecaj skraćenja mišića

iliopsoas-a na posturu lumbalne
kralježnice u oba položaja.

• U stojećem položaju demonstrirajte

posturu osobe s obostranom slabosti
ili odsutnosti mišića gluteus
maximus-a. kakvo je biomehaničko
objašnjenje nastale posture, tj. Kako
osoba kompenzira nastalo oštećenje?

ANTIGRAVITACIJSKI MIŠIĆI

36
 14.1.2016.

Opišite ulogu m. gluteus

medius-a za vrijeme hoda.

•Demonstrirajte obrazac hoda koji je

rezultat slabosti ili odsutnosti jednog
gluteus medius-a.

•Diskutirajte kako osoba može

reducirati utjecaj gravitacije na težište
tijela za kompenzaciju slabosti tog
mišića.

• Desnom nogom zakoračite na klupicu.

Koncentrirajte se na mišiće koji djeluju u
području desnog kuka. Koji su to mišići i koji tip
kontrakcije izvode?

• Lijevom nogom polagano zakoračite na podlogu s

klupice. Koncentrirajte se na mišiće koji djeluju u
području desnog kuka. Koji su to mišići i koji tip
kontrakcije izvode?

• U stojećem položaju prenesite težinu čitavog

tijela na lijevu nogu, desnu nogu rasteretite. Trup
zadržite ravnim, koljena ispružena, a kuk
pokušajte flektirati što je više moguće. Pritom se
težina prenosi u područje pete lijeve noge, desna
je i dalje rasterećena.

• Koja muskulatura je odgovorna za održavanje ovog

položaja?
• Zašto je teško održati ovaj položaj?

• Opišite spinalne krivine partnera u “long

sitting-u“.

• Opišite spinalne krivine partnera u

supiniranom položaju kada su noge
ekstendirane. Zatim flektirajte obje noge u
kukovima i koljenima i opišite kako je ova
promjena položaja nogu utjecala na
spinalne krivine kralježnice.

37
 14.1.2016.

• Navedite karakteristike tibiofemoralnog

zgloba: tip zgloba, broj stupnjeva slobode
i moguće pokrete.

• Opišite kretnje konkavnih zglobnih ploha

tibiofemoralnog zgloba prilikom pokreta
fleksije i ekstenzije potkoljenice.

• Opišite akcesorne kretnje konveksne

zglobne plohe tibiofemoralnog zgloba
prilikom pokreta fleksije natkoljenice u
koljenom zglobu u zatvorenom
kinematičkom lancu.

• Promatrajući kostur uz anteriornog

aspekta opišite asimetriju
femoralnih kondila i posljedičnu
posturu koljenog zgloba.

• Opišite karakteristike patelofemoralnog

zgloba.

• Kako rekurvatum položaj koljena utječe

na kongurentnost patelofemoralnog
zgloba.

• Opišite kretanje patele u odnosu na femur

pri normalnom fiziološkom pokretu.

• U kakvoj su interakciji akcesorne kretnje

klizanja i rolanja zglobnih površina
tibiofemoralnog zgloba pri pokretima
fleksije i ekstenzije.

• Ustajući iz sjedećeg položaja, pri pokretu

ekstenzije natkoljenice u koljenom zglobu,
kondili femura prema naprijed rolaju po
kondilima tibije. Objasnite mehanizam koji
će u toj situaciji spriječiti anteriornu
dislokaciju femura na tibiji.

• Koji ligamenti osiguravaju stabilnost

kondila femura na kondilima tibije pri
anteriornom i posteriornom rolanju?

38
 14.1.2016.

• Koristeći pravilo trojke definirajte

vrtnju unutar koljenog zgloba za
vrijeme terminalne ekstenzije
koljena u otvorenom i zatvorenom
kinematičkom lancu.

• Opišite mehanizam zaključavanja

koljenog zgloba i njegovu
kineziološku važnost.

• U kojem su položaju koljenog zgloba

medijalni i lateralni kolateralni ligament
najviše opušteni?

• Koje strukture zauzimaju najviše prostora

unutar koljenog zgloba i na taj način
održavaju ligamente napetima.

• Opišite kretanje medijalnog i lateralnog

meniska pri pokretima fleksije i ekstenzije
potkoljenice u koljenom zglobu.

• Koji je menisk manje pokretan? Zašto?

• Koji je otključani položaj koljenog zgloba?

Na koji je način moguće provjeriti točnost
odgovora?

• Koji mišić je odgovoran za zaključavanje

koljenog zgloba?
• Koji mišići su odgovorni za otključavanje
koljenog zgloba?

 Navedite sve jednozglobe mišiće koji prelaze

koljeni zglob.

 Navedite sve dvozglobne mišiće koji prelaze

koljeni zglob.

39
 14.1.2016.

• Navedite sve mišiće koji posteriorno

prelaze koljeni zglob.

Opišite utjecaj položaja koljena i kuka na

jakost kontrakcije mišića rectusa femorisa.

•A) Kako izbjeći aktivnu insuficijenciju?

•B) U kojem je položaju mišić pasivno

insuficijentan?

•C) Na primjeru normalnog pokreta opišite

njegovu efikasnost održavanjem optimalnih
odnosa dužina - napetost mišića rectusa
femorisa.

• U sjedećem položaju na stolu s

potkoljenicama flektiranim preko
ruba stola, trupom nagnutim prema
otraga, oslonjeni na dlanove, izvedite
obostranu koncentričnu kontrakciju
kvadricepsa. Zatim ponovite isto, ali
s trupom nagnutim prema naprijed.

• Da li postoji razlika u jakosti mišićne

kontrakcije?
• Objasnite zašto.

40
 14.1.2016.

• Izvedite aktivnu ekstenziju potkoljenice u

koljenom zglobu tako kvadriceps
kontrakcijom sve svoje 4 glave
maksimalno pridonese jakosti pokreta
kroz kompletan opseg pokreta.

• U proniranom položaju izvedite pokret

fleksije potkoljenice u koljenom zglobu sa
stopalom u položaju plantarne fleksije,
zatim sa stopalom u položaju dorzalne
fleksije. Da li osjetite razliku u jakosti
pokreta? Objasnite zašto.

• Postavite donji ekstremitet u položaj

najslabije kontrakcije mišića stražnje lože.
Koji princip demonstrirate?

• Smjestite partnera u sjedeći položaj na

stolu s maksimalno ekstendiranim
koljenom jedne noge. Zamolite partnera
da pokuša održati kontrakciju dok mu je vi
u smjeru prema dolje pokušavate slomiti.
Pokušajte isto, s time da je partnerov
početni položaj u 5° fleksije. U kojem je
položaju lakše slomiti kontrakciju i zašto?

• Postavite donji ekstremitet u položaj u

kojem će mišići stražnje lože biti u
mogućnosti izvesti najsnažniju kontrakciju
kroz pokret fleksije potkoljenice u zglobu
koljena.

• Postavite donji ekstremitet u položaj u

kojem će mišići stražnje lože biti u
mogućnosti izvesti najsnažniju kontrakciju
kroz pokret ekstenzije natkoljenice u
zglobu kuka.

41
 14.1.2016.

• Objasnite biomehaničke i
funkcionalne posljedice
patelektomije.

• Opišite utjecaj rekurvatum

položaja koljenog zgloba na
posturu lumbalne kralježnice u
stojećem položaju.

• Opišite utjecaj pokretanja

koljena iz neutralnog u flektirani
položaj na posturu lumbalne
kralježnice u stojećem položaju.

• Postavite partnerovo stopalo u punu inverziju,

zatim u punu everziju. Koji pokret je moguć u
većem opsegu i u kakvoj je vezi ta činjenica sa
asimetrijom medijalnog i lateralnog maleola?

• Aktivno izvedite pokrete u subtalarnom zglobu u

otvorenom kinematičkom lancu. Potom aktivno
izvedite reverzne akcije u istom zglobu u
zatvorenom kinematičkom lancu.

Koji segment se pokreće u prvoj, a koji u drugoj aktivnosti?

• Aktivno izvedite pokrete u talokruralnom zglobu u

otvorenom kinematičkom lancu. Potom aktivno
izvedite reverzne akcije u istom zglobu u
zatvorenom kinematičkom lancu.

Koji segment se pokreće u prvoj, a koji u drugoj aktivnosti?

• Kako inverzija potkoljenice u gležnju

u zatvorenom kinematičkom lancu
može utjecati na posturu koljenog
zgloba?

• Kako everzija potkoljenice u gležnju

u zatvorenom kinematičkom lancu
može utjecati na posturu koljenog
zgloba?

42
 14.1.2016.

• U proniranom položaju sa stopalima izvan

podloge izvedite pokret obostrane
plantarne fleksije sa potkoljenicama u
položaju pune ekstenzije u koljenim
zglobovima, zatim sa potkoljenicama u
položaju pune fleksije. Da li osjetite
razliku u jakosti pokreta? Objasnite zašto.

• Postavite partnerov donji ekstremitet u

položaj pasivne insuficijencije mišića
gastrocnemiusa.

• Promatrajte na partneru aktivni opseg

pokreta dorzalne fleksije stopala sa
potkoljenicom u položaju fleksije u
koljenom zglobu, te sa ekstendiranom
potkoljenicom. Objasnite dobivene razlike.

• Diskutirajte zašto je bitno jačati m.

peroneus longus i m. peroneus
brevis nakon inverzijskog uganuća
skočnog zgloba.

• Kako istegnuti m. soleus bez

istovremenog istezanja mišića
gastrocnemiusa?

• Opišite položaj m. soleus u odnosu

na os oko koje izvodi pokret.

43