Febris 2 hari,diare akut, riwayat KDS

- An. G, usia : 2 tahun Alamat : kajen

RPS :

pasien mengeluh demam 2 hari demam naik turun, demam naik ketika malam hari, kemudian
turun kembali pagi hari, mual (+), muntah (-) , Diare (+)1x, konstipasi (-), BAK lancar (+),
BAB hitam (-), mimisan (-), Gusi berdarah (+), nafsu makan berkurang (+).RPD : -

RPS : -

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- BB;17 kg
- TTV : TD : 120/70, HR 70x, RR 20x T 39 C SpO2 98%
- Mata : Anemis -/-
- Mulut : lidah tyfoid (+), mulut kering (+)
- Thorax : c/p : dbn
- abdomen : BU +, nyeri tekan abdomen +

Terapi

- Inf RL 12 tpm
- Inj Cefotaxim 2x500mg
- Inj. Pentol 2x42.5 mg
- Zink 1x1
- Liprolac 2x1 scht
- Diet lunak TKTP

DADRS

An. Y, Usia : 3 tahun

Alamat : kedungmuni

RPS :

Pasien datang dengan keluhan diare sudah 3 hari berturut-turut, sehari > 7 x, diare cair kurang
lebih ¼ gelas blimbing, ampas minimal, lendir (-) darah (-), nyemprot, bau apek, BAK (+),
minum (+) banyak, rewel (+), nafsu makan menurun, Demam (-), mual (-), muntah (-)
 RPD : -

RPK : -

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : HR : 80x, RR : 20x, Sp02 : 98%, T : 36,8 C BB : 12 kg
- Mata : anemis cowong (+/+)
- Mulut : kering (+)
- Leher : distensi leher (-)
- Thorax : c/p dbn
- Abdomen : BU + meningkat, turgor : sedikit melambat
- Ekstremitas : akral dingin (-/-)

Terapi :

- Inf RL 15 tpm
- Ruangan :
o Ranivel syp 3 x ½ cth
o Domporidon syp 3 x ½ cth
o Liprolac 2 x 1 sasht
o Zinc syp 1 x 1 cth ( 20 mg)

ULKUS DM,CHF, Febris

Tn. I, alamat kajen 55 tahun

RPS; keluhan BAK tidak lancar, sesak nafas(+) timbul luka di kaki kanan, demam (+)

Pf;

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 130/90, HR : 110x, RR : 28x, Sp02: 96%, S/;39
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (+)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah halus (+/+) minimal, wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT -
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (+/+), akral dingin (-/-), ulkus pedis dextra
 Terapi:

Ketocid 3x1

Hepaq 3x1

Bicnat 3x500mg

Caco3 3x500mg

Metformin aff

Gliquidon 30 1x1 pagi1/4jam

Acarbose 3x500mg

Inj. Meropenem 3x1 gr IV

Inj. Glibotic 2x250mgIV

Inj. Santagesik 3x1 Amp

Extra Ketoprofen Supp

LOW BACK PAIN, ANEMIA,HT

Tn. H/53th/karanganyar

RPS: Nyeri pinggang (+) sejak 7 hari riwayat jatuh 4 bulan lalu

PF:

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 160/90, HR : 110x, RR : 20x, Sp02: 99%
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (-)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah halus (-/-) minimal, wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT -
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-)
HB: 6,5

Terapi:

Inf. RL 20tpm
Inj. Metylprednisolon 2x62.5 mg

Inj. Ketorolac 1Amp/8 jam

Inj. Ranitidin 1 Amp/12 jam

Amlodipin 5 mg 1x1

Tranfusi 2 kolf

CHF

Tn. R, alamat kajen 57 tahun

RPS; sesak nafas(+) sejak tadi pagi disertai nyeri dada berdebar debar

Pf;

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 130/90, HR : 110x, RR : 28x, Sp02: 96%, S/;37
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (+)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah halus (+/+) minimal, wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT -
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (+/+), akral dingin (-/-)
- EKG: AF

Terapi

O2 3lpm

Inf rl 10 tpm

Obat oral lanjut

Anemia, DM2, HT

Tn G/52th/Kajen

RPS: Pusing sejak 4 hari, Lemas mual (+) riwayat DM2

PF;
Pf;

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 130/90, HR : 110x, RR : 20x, Sp02: 99%, S/;37
- Mata : anemis+/+, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (-)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah halus (+/+) minimal, wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT -
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-),

HB 5.5

Terapi

Inf. Nacl 0.9 % 20 tpm

Inj. Pantoprazol 1x1

Inj. Ceftriaxone 2x1 gr

Po.

Metfotmin 3x500mg

Acarbose 2x500mg

Pioglitazon 1x1

Micardis 80mg 1x1

Pro Transfusi 2 kolf

Dyspepsia DD hepatitis, Cholesistitis

Tn, H/47th/ Pekajangan

RPS : Nyeri perut bagian tengan, timbul jikan makan sedikit, tidak bab 3 hari

Pf:

PF :
 - KU : tampak sakit sedang
- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 150/90, HR : 100x, RR : 20x, Sp02: 97%
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (-)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah halus (-)l, wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT +
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-)

Terapi

Inf RL 20tpm

Inj. Pantoprazole

Inj. Ondansentro 3x1

Po

Sulcrafat syr 3x2c

Amlodipin 1x5 mg

Curcuma 3x1

Hepatitis

Tn. D,54th, kajen

RPS : Nyeri perut bagian tengah, mual+, lemes, kaki bengkak mata kuning

Pf:

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 140/100, HR : 90x, RR : 20x, Sp02: 97%
- Mata : anemis -/-, SI+/+
- Leher : distensi vena leher (-)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah halus (-)l, wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
 - Abdomen : BU +, NT +
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-)

Terapi

Inf RL 20tpm

Inj. Ranitidin 2x1

Inj. Furosemide 1x1

Inj. Ondansentro 3x1

Po

Sulcrafat syr 3x2c

Spironolactone 1x25mg

Febris H+1, dyspepsia

Ny. M,72 th, Karanganyar

RPS : Nyeri perut sejak 1 hari mual (+) muntah (+) 3x, demam (+) hari ini

Pf:

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 140/80, HR : 100x, RR : 20x, Sp02: 97%,s:37,6
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (-)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah halus (-)l, wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT +
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-)

Terapi

Inf RL 20tpm

Inj. Pantoprazole 1x1

 Inj. Santagesik 3x1

Inj. Cefotaxim 2x1gr

Inj. Ondansentron 3x1

Po

Sulcrafat syr 3x2c

HT Urgency, Arthritis

Ny.F,65th/ kajen

RPS : Nyeri di kaki pangkal paha hingga telapak kaki, sendi kaku, riwayat asam urat tensi tinggi

Pf:

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 210/100, HR : 100x, RR : 20x, Sp02: 99%
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (-)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah halus (-)l, wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT +
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-), ekstrimitas bawa nyeri gerak

Terapi

Inf Nacl0,9% 20tpm

Inj. Ketorolac 3x1

Inj. Furosemide 1x1

Po. Amlodipin 1x10 mg

Amlodipin 1x5 mg

Curcuma 3x1
 Dyspepsia,ISPA

Ny. H,47th/pekajangan

RPS : Dada terasa sesak, ulu hati nyeri mual (+), batuk sejak 1 minggu

Pf:

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 110/60, HR : 100x, RR : 20x, Sp02: 97%
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (-)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah halus (-)l, wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT +
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-)

Terapi

Inf RL 20tpm

Inj. Pantoprazole 1x1

Inj. Ondansentro 1 A jika muntah

Inf Levofloxacin 1x500mg

Po

Sulcrafat syr 3x2c

Siran F 3x1

obs dyspnea ec TB paru

-Tn. B, Usia 20 tahun , Alamat : kedungmuni

Anamnesis

RPS :

Pasien datang dengan keluhan sesek sejak 3 hari, pasien mengeluh batuk sudah 3 bulan,
batuk di sertai dengan dahak (+) kurang lebih 1 minggu yang lalu batuk di sertai darah,
pasien sedang pengobatan TB paru + 1 bulan, nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (-), perut
terasa panas (+)

RPD : pasien sedang pengobatan TB paru

RPK : -

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 130/90, HR : 110x, RR : 20x, Sp02 : 82%, T : 36,5C
- Mata : anemis (-/-)
- Mulut : kering (-)
- Leher : distensi leher (-)
- Thorax : Simetris, retraksi (-/-)
o Pulmo : Ronki +/+, wheezing +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, nyeri tekan Abdomen (-)
- Ekstremitas : edem (-/-)

EKG : S persisten di V6

GDS : 99

Terapi :

- O2 nasal kanul 3 lpm

- Inf RL 20 tpm
- Inj. Pantoprazole 1 A
- Inj. Ondansetron 1 A
- Ruangan :
o O2 nasal 3 lm
o Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gr
o Inj. Pantoprazole 1 A / 24 jam
o Codein 2 x 1
o Salbutamol 2 x 2 mg
Obs febris h+7 ec demam tifoid

Tn B;45 tahun; TB 167 cm; BB 69 kg

Alamat : Karanganyar

Anamnesis

RPS : pasien datang dengan Demam kurang lebih 7 hari SMRS, demam naik turun, selain itu
pasien juga mengeluh terdapat bintik bintik merah di badannya sejak 3 hari,

Pasien juga keluhan nyeri perut sejak 1 minggu SMRS, Mual +, muntah +, diare +

RPD : -

RPK : -

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 120/80, HR : 80x, RR : 20x, T = 38,2 Sp02: 97%
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (+)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah kasa (-/-) minimal, wheezing -/-, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU meningkat, NT +
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-)

Px Penunjang : Darah lengkap,widal

Terapi :

- Infus RL 20 tpm
- Inj. Cefotaxim 2 x 1 gr skin test
- Inj. Ranitidin 2 x 1A
- Inj. Ondansetron 2 x1 A
p/o parasetamol 3 x 500 mg
Trolit 3 x 1 gr
Po. Sulcrafat 3x1
Po. Zink 1x1
Obs. Dyspnea ec Pneumonia

Tn. S ;25 tahun; TB 168 cm; BB 68 kg

Alamat : Kandangserang pekalongan

Anamnesis

RPS : pasien datang dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari, disertai batuk berdahak berwana
hijau, darah (-) dan sesak nafas. Sebelumnya blm pernah menderita seperti ini

RPD : -

RPK : -

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 130/70, HR : 110x, RR : 28x, Sp02: 98%
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (-)
- Thorax : gambaran dada tong, sela iga melebar
o pulmo : Ronki (+/+), wheezing -/- minimal, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT -
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-)

Px Penunjang : EKG

Pro X-foto thorax

GDS = 102

DL,ur,cr,ot,pt

Terapi :

- O2 Nasal canul 3 lpm

- inf RL 20 tpm
- Inj. Cefotaxim 2 x 1 gr Skin test
- Nebulizer ventolin
P-codein 2 x 1

OBS FEBRIS H +3 SUPEK BRPN

AN. A USIA 3,5 tahun

RPS :

Pasien datang dengan keluahan demam 3 hari panas terus, tambah panas jika malam hari,
batuk pilek (+), sesak (+)

RPD :-

RPK : -

PF :

Ku : tampak sakit sedanb

Kesadaran : compos mentis

TTV : Nadi : 100x, RR : 26x SpO2 : 96%, T : 39 C, BB : 20 kg

Ubun-ubun : datar

Mata : cekung -/-

Tenggorokan : hiperemis -

Thorax :

- pulmo : ronki -++, wheezing -/-, SDV +/+

- cor : BJ I & II reguler

Abdomen : BU +

Eks : akral dingin -/-

Kaku kuduk : -

--> cek Darah Rutin dan foto thorax

- O2 nasal 1-2 Lpm

- Infus RL 18 tpm makro

- inj. Cefotaxime 360 mg / 8 jam

 - inj. Pamol 200mg/8jam

Po :

trifed 1/4 tab + triamcord 1/4 tab + mucotein 1/4 tab = pulv --> 3 x 1 pulv

AN. R USIA 2 TH PEKAJANGAN

RPS :

Pasien datang dengan keluahan kejang 2x pukul 4 pagi dan pukul 8 pagi

Kejang kurang lebih 5 menit, saat kejang anak tidak sadar, setelah kejang anak menangis, kejang
di sertai dengan demam, demam sudah 3 hari, demam terus menerus, batuk +, pilek +, riwayat
pijat : disangkal

RPD :Rw kejang usia 1 tahun 5 bln : kejang di sertai demam

RPK : -

PF :

Ku : tampak sakit sedanb

Kesadaran : compos mentis

TTV : Nadi : 148x, RR : 24x SpO2 : 96%, T : 38 C, BB : 14 kg

Ubun-ubun : datar

Mata : cekung -/-

Tenggorokan : hiperemis -

Thorax :

- pulmo : ronki -/-, wheezing -/-, SDV +/+

- cor : BJ I & II reguler

Abdomen : BU +

Eks : akral dingin -/-

Kaku kuduk : -

-->cek Darah Rutin

- O2 nasal 1-2 Lpm

- Infus RL 12 tpm makro

- inj. Cefotaxime 450 mg / 8 jam

- inj. Pental 35 mg /12 jam

- inj. Paracetamol 140 mg / 8 jam

- inj diazepam 5 mg ( bila kejang)

Po :

trifed 1/4 tab + triamcord 1/4 tab + mucotein 1/4 tab = pulv --> 3 x 1 pulv

SNH

Tn. K ;51 tahun; TB 165 cm; BB 85 kg

Alamat : kajen

Anamnesis

RPS : pasien datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan saaat bangun
tidur, bicara pelo +,

RPD : HT (+)

RPK : -

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 160/80, HR : 97x, RR : 20x, T : 36,9 C Sp02: 97 %
- Mata : anemis -/-, SI-/-
- Leher : distensi vena leher (-)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah kasa (-/-); Whezing -/-, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT -, Asites (-)
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-)

Reflesk motorik 3/5

3/5
Refleks fisiologis +/+
Refleks patologis -/-
Diagnosa : hemipareris dextra ec SNH
Terapi :

Terapi IGD:

-Ing. Nacl 0,9 %  15 tpm

-Inj. Piracetam 1 gr

-Inj. Citicolin 500 mg

Terapi Ruangan:

-Infus RL 20 tpm

-Inj. Piracetam 2 x 3 gr

-Inj. Citicolin 2 x 500 mg

-Inj. Furosemid 1 x 1

Po/ Amlodipin 1 x 5 mg

-Aspilet 3 x 80 mg

-Clopidogrel 1 x 1

HT EMERGENCY, SNH

Tn. S;54 tahun; TB 160 cm; BB 65 kg

Alamat : Wonopringgo, pekalongan

Anamnesis

RPS : pasien datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan, sejak 1 hari
SMRS, sebelumnya post jatuh dari kamar mandi, bicara pelo +, mual -, muntah -

RPD : HT (+)

RPK : HT +

PF :

- KU : tampak sakit sedang

- Kesadaran : CM
- TTV : TD : 210/110, HR : 82x, RR : 20x, T : 36,9 C Sp02: 97 %
- Mata : anemis -/-, SI-/-
 - Leher : distensi vena leher (+)
- Thorax :
o pulmo : Ronki basah kasa (-/-); Whezing -/-, SDV +/+
o Cor : BJ I dan II regular
- Abdomen : BU +, NT -, Asites (-)
- Ekstremitas : pitting edem tungkai (-/-), akral dingin (-/-)

Reflesk motorik 2/5

3/5
Refleks fisiologis +/+
Refleks patologis -/-

Pemeriksaan penunjang : GDS 94; EKG : Normal sinus rytme

Terapi :

Terapi IGD:

-Ing. Nacl 0,9 %  15 tpm drip nicardipin 1 A

-Inj. Piracetam 1 gr

-Inj. Citicolin 500 mg

Terapi Ruangan:

-Infus Nacl 0,9 % 20 tpm

-Inj. Piracetam 2 x 3 gr

-Inj. Citicolin 2 x 500 mg

-Inj. Furosemid 1 x 1

Po/ Amlodipin 1 x 10 mg

-Aspilet 3 x 80 mg

Raber Sp.S