‫‪Royaume du Maroc‬‬ ‫اململكـة املغربيـة‬

‫‪Ministère de l’Education Nationale, de la formation‬‬ ‫وزارة الرتبية الوطنية والتكوين املهين والتعليم العايل‬
‫‪Professionnelle, de l’Enseignement Supérieur et de la‬‬
‫والبحث العلمـي‬
‫‪Recherche Scientifique‬‬
‫‪Université Sidi Mohamed Ben Abdellah‬‬ ‫ج ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــامعة سي ــدي حممد ب ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــن عب ـ ـ ـ ــد هللا‬
‫‪Présidence‬‬ ‫الرئـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــاسة‬
‫المملكة المغربية‬
‫وزارة التربية الوطنية والتكوين المهني والتعليم العالي والبحث العلمي‬
‫جامعة سيدي محمد بن عبد هللا‬
‫المؤسسة‪..............:‬‬

‫الجامعة األصلية‪:‬‬ ‫االسم العائلي‪:‬‬

‫المؤسسة‪:‬‬ ‫االسم الشخصي‪:‬‬
‫الشعبة‪:‬‬ ‫اإلطار‪:‬‬
‫المسلك‪:‬‬ ‫ر‪.‬ت‪:.‬‬

‫إلى السيد رئيس جامعة سيدي محمد بن عبد هللا‪ -‬فاس‬

‫تحت إشراف‪ :‬السيد العميد‪/‬السيد(ة) المدير(ة)‬
‫‪..............................‬‬
‫الموضوع‪ :‬طلب إلقاء ساعات إضافية (أو عرضية)‬
‫سالم تام بوجود موالنا اإلمام المؤيد باهلل‪،‬‬
‫برسم السنة‬ ‫‪‬‬ ‫وبعد‪ ،‬يشرفني أن أطلب من سيادتكم الموافقة على طلبي إلعطاء ساعات (إضافية ‪ -‬عرضية)‬
‫الجامعية ‪ ،...................../..............‬وذلك تبعا لما يلي‪:‬‬
‫الجامعة المستقبلة ‪:‬‬

‫المؤسسة‪:‬‬

‫عدد الساعات ‪:‬‬ ‫مادة‪:‬‬ ‫المسلك‪:‬‬ ‫الفصل األول‬

‫الوحدة‪:‬‬
‫عدد الساعات ‪:‬‬ ‫مادة‪:‬‬ ‫المسلك‪:‬‬ ‫الفصل الثاني‬
‫الوحدة‪:‬‬
‫العدد اإلجمالي للساعات‪:‬‬

‫وفي حالة موافقتكم ألتزم باحترام الضوابط والقوانين الجاري بها العمل‪.‬‬
‫وتفضلوا بقبول خالص عبارات التحية والتقدير‪.‬‬
‫والسالم‪.‬‬
‫التوقيع‬

‫رأي رئيس المؤسسة المستقبلة‪:‬‬ ‫رأي رئيس المؤسسة األصلية‪:‬‬

‫رأي رئيس الجامعة المستقبلة‪:‬‬ ‫رأي رئيس الشعبة المستقبلة‪:‬‬

‫رأي رئيس جامعة سيدي محمد بن عبد هللا‪:‬‬

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫‪ ‬يشطب على النوع غير المعني‪.‬‬