No.

ID TB06 TAHUN TRIWULAN FASKES TGL DIDAFTAR

1 1807014/pedr/03012019/20 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 3/1/2019

2 1807014/hend/04012019/2 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/1/2019
3 1807014/toha/04012019/1 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/1/2019
4 1807014/sani/07012019/3 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 7/1/2019
5 1807014/NURH/08012019/5 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 8/1/2019

6 1807014/asya/09012019/21 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 9/1/2019

7 1807014/suwa/10012019/4 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 10/1/2019

8 1807014/SUGI/11012019/6 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 11/1/2019
9 1807014/zain/14012019/7 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 14/01/2019
10 1807014/TIAO/15012019/8 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 15/01/2019
11 1807014/SAID/16012019/9 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 16/01/2019
12 1807014/ROBI/19012019/11 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/01/2019
13 1807014/SIDA/19012019/10 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/01/2019
14 1807014/NURM/22012019/12 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 22/01/2019
15 1807014/NING/23012019/13 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 23/01/2019

16 1807014/MARY/24012019/15 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 24/01/2019

17 1807014/SITI/24012019/14 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 24/01/2019

18 1807014/HIDA/25012019/16 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 25/01/2019
19 1807014/KADE/29012019/17 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 29/01/2019
20 1807014/RUSL/30012019/18 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 30/01/2019
21 1807014/ABDU/31012019/19 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 31/01/2019
22 1807014/PRAM/01022019/22 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 1/2/2019
23 1807014/HERI/04022019/23 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/2/2019
24 1807014/RIAN/06022019/24 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 6/2/2019
25 1807014/MUH./07022019/26 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 7/2/2019

26 1807014/SEKA/07022019/24 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 7/2/2019

27 1807014/MUHM/11022019/27 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 11/2/2019

28 1807014/KETU/15022019/28 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 15/02/2019

29 1807014/SAIT/16022019/29 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 16/02/2019
30 1807014/MARY/18022019/30 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 18/02/2019
31 1807014/SIDI/18022019/31 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 18/02/2019
32 1807014/JASM/19022019/32 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/02/2019

33 1807014/DALM/20022019/33 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019

34 1807014/SUNA/20022019/36 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019

35 1807014/SUTI/20022019/34 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019
36 1807014/TARM/20022019/35 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019

37 1807014/BAGA/21022019/40 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 21/02/2019

38 1807014/SUYO/22022019/37 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 22/02/2019

39 1807014/HAYU/24022019/38 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 24/02/2019
40 1807014/HAYU/27022019/39 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 27/02/2019

41 1807014/GATO/01032019/42 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 1/3/2019

42 1807014/HERI/01032019/41 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 1/3/2019

43 1807014/UJAN/04032019/43 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/3/2019

44 1807014/GRES/05032019/44 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019

45 1807014/KELV/05032019/45 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019

46 1807014/SEMI/05032019/47 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019

47 1807014/SUKI/05032019/46 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019
48 1807014/YATI/05032019/48 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019
49 1807014/SEMI/09032019/49 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 9/3/2019
50 1807014/DEWI/11032019/50 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 11/3/2019

51 1807014/SITI/12032019/51 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 12/3/2019

52 1807014/SITI/14032019/52 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 14/03/2019

53 1807014/ERWA/15032019/53 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 15/03/2019

54 1807014/ILHA/19032019/54 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/03/2019

55 1807014/ANZA/21032019/55 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 21/03/2019

56 1807014/DIAN/21032019/56 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 21/03/2019

57 1807014/YOGA/25032019/61 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 25/03/2019

58 1807014/HAUY/26032019/60 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019

59 1807014/SAKI/26032019/57 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019
60 1807014/TARD/26032019/58 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019
61 1807014/WAIR/26032019/59 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019
 NIK No. SEDIAAN DAHAK No. BPJS NAMA PASIEN UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT

19/00001807014/1/20 0 pedro 7 L RT01/RW02

19/00001807014/1/2 hendra 42 L rt01/rw02
1.80801E+15 19/00001807014/1/1 0 tohari 37 L RT01/RW01
1.80402E+15 19/00001807014/1/3 0 sanikah 36 P RT01/RW01
1.80805E+15 19/00001807014/1/5 0 NURHASANAH 57 P RT02/RW01

19/00001807014/1/21 0 asyaraf 9 L RT01/RW03

1.80809E+15 19/00001807014/1/4 suwarni 63 P RT01/RW03

1.80802E+15 19/00001807014/1/6 0 SUGIYEM 39 P RT03/RW01
1.80801E+15 19/00001807014/1/7 zainal abidin 52 L RT02/RW02
1.80801E+15 19/00001807014/1/8 TIA OKTAVIA 24 P RT01/RW02
1.80806E+15 19/00001807014/1/9 SAIDAM 60 L RT01/RW03
1.80801E+15 19/00001807014/1/11 ROBINGATUN 42 P RT01/RW02
1.8081E+15 19/00001807014/1/10 SIDARIYANI 56 P RT01/RW03
1.80801E+15 19/00001807014/1/12 NURMANINGSIH 47 P RT02/RW02
1.80318E+15 19/00001807014/1/13 NINGIMAH 46 P RT01/RW02

1.80801E+15 19/00001807014/1/15 0 MARYOTO 33 L RT02/RW04

1.80805E+15 19/00001807014/1/14 SITI PARIYM 57 P RT01/RW02

1.80202E+15 19/00001807014/1/16 HIDAYAT 31 L RT01/RW03
1.80807E+15 19/00001807014/1/17 KADEK AGUS 33 L RT01/RW01
1.80801E+15 19/00001807014/1/18 RUSLAN HASAN 56 L RT01/RW06
1.80801E+15 19/00001807014/1/19 ABDUL GOPUR 44 L RT07/RW01
1.80805E+15 19/00001807014/1/22 PRAMUDIA 8 L RT01/RW03
1.80807E+15 19/00001807014/1/23 HERI MUKTI 56 L RT01/RW02
1.80805E+15 19/00001807014/1/24 RIA NOVITA 47 P RT02/RW02
1.80801E+15 19/00001807014/1/26 MUH. AMIN 56 L RT03RW02
SEKAR AYU
1.80801E+15 19/00001807014/1/24 19 P RT02/RW01
NOVITAS

1.80807E+15 19/00001807014/1/27 MUH MUNTAZAM 5 L RT01/RW02

1.80807E+15 19/00001807014/1/28 KETUT DIRI 54 L RT02/RW01

1.80808E+15 19/00001807014/1/29 SAITUN 53 P RT02/RW04
1.80801E+15 19/00001807014/1/30 MARYOTO 39 L RT02/RT04
1.8081E+15 19/00001807014/1/31 SIDIK 50 L RT01/RW02
1.80804E+15 19/00001807014/1/32 JASMANI 56 P RT02/RW02

1.80801E+15 19/00001807014/1/33 DALMIRAL 84 L RT02/RT04

1.80031E+15 19/00001807014/1/36 SUNARYO 73 L RT02/RW02

1.80811E+15 19/00001807014/1/34 SUTINEM 73 L RT01/RW03
1.80804E+15 19/00001807014/1/35 TARMISI 45 L RT02/RW03

19/00001807014/1/40 BAGAS 7 P RT01/RW02

1.80801E+15 19/00001807014/1/37 SUYOTO 66 L RT01/RW02

1.80802E+15 19/00001807014/1/38 HAYUNA 60 P RT02/RW01
1.80802E+15 19/00001807014/1/ 0 HAYUNA 60 P RT02/RW01

1.80801E+15 19/00001807014/1/42 GATOT SUMARDI 48 L RT01/RW03

1.80807E+15 19/00001807014/1/41 HERI MUKTI 56 L RT01/RW02

1.80802E+15 19/00001807014/1/43 UJANG HARIADI 67 L RT01/RW03

19/00001807014/1/44 GRESIA 4 P RT01/RW03

19/00001807014/1/45 KELVIN 3 L RT02/RW01

1.80809E+15 19/00001807014/1/47 SEMI 52 P RT02/RT04

1.80804E+15 19/00001807014/1/46 0 SUKIRAN 66 L RT01/RW01
1.80804E+15 19/00001807014/1/48 YATINEM 63 P RT00
1.80809E+15 19/00001807014/1/49 SEMI 52 P RT02/RW04
1.80804E+15 19/00001807014/1/50 DEWI AGUSTINA 25 P RT00

1.80802E+15 19/00001807014/1/51 SITI ZUBAIDAH 48 P RT00

19/00001807014/1/52 SITI NURHANA 10 P RT02/RW04

1.6022E+15 19/00001807014/1/54 ERWANI 39 L RT00

19/00001807014/1/54 ILHAM 5 L RT00

19/00001807014/1/55 ANZA 4 L RT01/RW01

1.80802E+15 19/00001807014/1/56 DIAN ROSALIA 19 P RT02/RW02

19/00001807014/1/61 YOGA HARLY 11 L RT03/RW04

1.80802E+15 19/00001807014/1/60 HAUYA 59 L RT01

1.80801E+15 19/00001807014/1/57 SAKIMAN 75 L RT01/RW05
1.80801E+15 19/00001807014/1/58 TARDI 54 L RT01/RW02
1.80802E+15 19/00001807014/1/59 0 WAIRIAH 61 P RT01
 KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN PROPINSI DIRUJUK OLEH

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG rujuk pkm negeri bar
BENGKULU REJO GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG
UMPU KENCANA BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG rujuk pkm bbu
KASUI PASAR KASUI WAY KANAN LAMPUNG
TAMAN ASRI BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

MULYA JAYA REBANG TANGKAS WAY KANAN LAMPUNG rujuk pkm rebang tan

SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

BUMI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
UMPU BHAKTI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BUMI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
SANGKARAN BHAKTI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
SIMPANG TIGA REBANG TANGKAS WAY KANAN LAMPUNG
BUMI RATU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BUNGLAI TENGAH HULUSUNGKAI LAMPUNG UTARA LAMPUNG

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR

BANJAR MULYA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

KOTA WAY KASUI WAY KANAN LAMPUNG
MULYA SARI NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
KARANG UMPU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BARADATU
BANJAR AGUNG BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI AGUNG NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

GISTANG BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

UMPU KENCANA BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

MULYA SARI NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG

PULAU BATU NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR
GUNUNG LABUHAN GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG
BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

GUNUNG SANGKARAN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

PADANG RATU SUNGKAI UTARA LAMPUNG UTARA LAMPUNG

BENGKULU JAYA GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG
GUNUNG LABUHAN GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM G. LABUHAN

SETIA NEGARA NEGARA BATIN WAY KANAN LAMPUNG PKM NEGARA BATIN

BUMI RATU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

UMPU KENCANA BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI AGUNG NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG

TANJUNG KURUNG KASUI WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR

GEDUNG HARAPAN NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM N.AGUNG

WAY PISANG WAY TUBA WAY KANAN LAMPUNG

BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
WAY PISANG WAY TUBA WAY KANAN LAMPUNG
BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BARADATU

BLAMBANGAN UMPU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

GUNUNG SARI REBANG TANGKAS WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM REBANG TAN

NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR

BUMI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BUMI BARU

LEMBASUNG BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

GEDUNG HARAPAN NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BBU

NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

TANJUNG SARI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
SANGKARAN BHAKTI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BUMI RATU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
NAMA PERUJUK LOKASI ANATOMI SKORING ANAK KONFIRMASI SKORING 0 s/d 5

Paru 7
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru 7

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru

Paru

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru

Paru
Paru
Paru

Paru 9

Paru
Paru
Paru

Paru

Paru
Paru

Paru 7

Paru 7

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru

Paru 6

Paru

Paru 7

Paru 6

Paru

Paru 7

Paru
Paru
Paru
Paru
KONFIRMASI SKORING TIDAK ALASAN TIDAK DILAKUKAN FOTO
FOTO TORAKS STATUS HIV
DILAKUKAN TORAKS
Positif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Positif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui

Negatif Tidak diketahui

Negatif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Negatif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Positif Positif

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
RIWAYAT DIABETES TGL PENGAMBILAN DAHAK A TGL PENGAMBILAN DAHAK B

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 4/1/2019 4/1/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 7/1/2019 7/1/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 23/01/2019 23/01/2019

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 24/01/2019 24/01/2019

Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 30/01/2019 30/01/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
1/2/2019 1/2/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 7/2/2019 7/2/2019

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

00/00/0000 00/00/0000
Tidak 16/02/2019 16/02/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 18/02/2019 18/02/2019
Tidak 19/02/2019 19/02/2019

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 20/02/2019 20/02/2019

Tidak 20/02/2019 20/02/2019
Tidak 20/02/2019 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 22/02/2019 22/02/2019

Tidak 24/02/2019 24/02/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 9/3/2019 9/3/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 26/03/2019 26/03/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
TGL PENGAMBILAN DAHAK C TGL HASIL DIPEROLEH HASIL MIKROSKOPIS A HASIL MIKROSKOPIS B

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 4/1/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
7/1/2019 7/1/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 23/01/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

25/01/2019 24/01/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 30/01/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 1/2/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 7/2/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 16/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 18/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 19/02/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 20/02/2019 Neg Neg

00/00/0000 20/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 20/02/2019 1+ Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 22/02/2019 Neg Neg

00/00/0000 24/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 9/3/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 26/03/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
HASIL MIKROSKOPIS C TGL PEMERIKSAAN TCM HASIL TCM TGL BIAKAN HASIL BIAKAN

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 4/1/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Neg 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 10/1/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 10/1/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 11/1/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 14/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 15/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 16/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 19/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 19/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 22/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 24/01/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Neg 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 25/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 29/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 31/01/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 4/2/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 6/2/2019 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 7/2/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 11/2/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 15/02/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 18/02/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 20/02/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 27/02/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 1/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 1/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 4/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 5/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 5/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 5/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 11/3/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 12/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 15/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 21/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 26/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 26/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 26/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
NO REG. LAB TGL MULAI PENGOBATAN DIRUJUK KE FASKES KATEGORI SUSPEK

0 00/00/0000 rujuk pkm negeri bar

1 00/00/0000
2 00/00/0000 rujuk pkm bbu Terkonfirmasi Bakteriologis
3 00/00/0000
5 00/00/0000 Bukan pasien TB

0 00/00/0000 rujuk pkm Rebang Tangkas

4 00/00/0000
6 00/00/0000
7 00/00/0000
8 00/00/0000
9 00/00/0000
11 00/00/0000
10 00/00/0000
12 00/00/0000
13 00/00/0000

15 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BARu Terkonfirmasi Bakteriologis

13 00/00/0000
16 00/00/0000
17 00/00/0000
18 00/00/0000
19 00/00/0000 RUJUK PKM BARADATU Terkonfirmasi Bakteriologis
20 00/00/0000
21 00/00/0000 Bukan pasien TB
22 00/00/0000 Bukan pasien TB
24 00/00/0000 Bukan pasien TB

23 00/00/0000 Bukan pasien TB

25 00/00/0000

26 00/00/0000
27 00/00/0000
28 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BAR Terkonfirmasi Bakteriologis
29 00/00/0000
30 00/00/0000

31 00/00/0000

34 00/00/0000
32 00/00/0000
33 00/00/0000 RUJUK PKM G. LABUHAN Terkonfirmasi Bakteriologis

RUJUK PKM NEGARA

0 00/00/0000 BATIN

35 00/00/0000
36 00/00/0000
37 00/00/0000

39 00/00/0000 Bukan pasien TB

38 00/00/0000
40 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BARU

0 00/00/0000 RUJUK PKM N.AGUNG

42 00/00/0000
41 00/00/0000
00/00/0000 Bukan pasien TB
43 00/00/0000 Bukan pasien TB
45 00/00/0000 RUJUK PKM BARADATU Terkonfirmasi Bakteriologis

46 00/00/0000

RUJUK PKM REBANG

0 00/00/0000 TANGKAS

47 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BARU

0 00/00/0000 RUJUK PKM BUMI BARU

48 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM BBU

52 00/00/0000
49 00/00/0000
50 00/00/0000
51 00/00/0000
STATUS DIAGNOSA KETERANGAN

Sesuai standar

Sesuai standar

Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Sesuai standar

Sesuai standar

Sesuai standar
Sesuai standar
Sesuai standar

Sesuai standar

Sesuai standar
Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

fokus pada HIV,

Sesuai standar bukan TB

Sesuai standar
Sesuai standar
Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)
JANUARI 2019
No. ID TB06 TAHUN TRIWULAN FASKES TGL DIDAFTAR

1 1807014/pedr/03012019/20 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 3/1/2019

2 1807014/hend/04012019/2 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/1/2019
3 1807014/toha/04012019/1 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/1/2019
4 1807014/sani/07012019/3 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 7/1/2019
5 1807014/NURH/08012019/5 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 8/1/2019

6 1807014/asya/09012019/21 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 9/1/2019

7 1807014/suwa/10012019/4 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 10/1/2019

8 1807014/SUGI/11012019/6 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 11/1/2019
9 1807014/zain/14012019/7 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 14/01/2019
10 1807014/TIAO/15012019/8 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 15/01/2019
11 1807014/SAID/16012019/9 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 16/01/2019
12 1807014/ROBI/19012019/11 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/01/2019
13 1807014/SIDA/19012019/10 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/01/2019
14 1807014/NURM/22012019/12 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 22/01/2019
15 1807014/NING/23012019/13 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 23/01/2019

16 1807014/MARY/24012019/15 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 24/01/2019

17 1807014/SITI/24012019/14 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 24/01/2019

18 1807014/HIDA/25012019/16 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 25/01/2019
19 1807014/KADE/29012019/17 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 29/01/2019
20 1807014/RUSL/30012019/18 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 30/01/2019
21 1807014/ABDU/31012019/19 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 31/01/2019

FEBRUARI 2019
No. ID TB06 TAHUN TRIWULAN FASKES TGL DIDAFTAR

1 1807014/PRAM/01022019/22 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 1/2/2019

2 1807014/HERI/04022019/23 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/2/2019
3 1807014/RIAN/06022019/24 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 6/2/2019
4 1807014/MUH./07022019/26 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 7/2/2019

5 1807014/SEKA/07022019/24 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 7/2/2019

6 1807014/MUHM/11022019/27 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 11/2/2019

7 1807014/KETU/15022019/28 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 15/02/2019

8 1807014/SAIT/16022019/29 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 16/02/2019
9 1807014/MARY/18022019/30 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 18/02/2019
10 1807014/SIDI/18022019/31 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 18/02/2019
11 1807014/JASM/19022019/32 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/02/2019
12 1807014/DALM/20022019/33 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019

13 1807014/SUNA/20022019/36 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019

14 1807014/SUTI/20022019/34 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019

15 1807014/TARM/20022019/35 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019

16 1807014/BAGA/21022019/40 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 21/02/2019

17 1807014/SUYO/22022019/37 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 22/02/2019

18 1807014/HAYU/24022019/38 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 24/02/2019
19 1807014/HAYU/27022019/39 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 27/02/2019

MARET 2019
No. ID TB06 TAHUN TRIWULAN FASKES TGL DIDAFTAR

1 1807014/GATO/01032019/42 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 1/3/2019

2 1807014/HERI/01032019/41 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 1/3/2019

3 1807014/UJAN/04032019/43 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/3/2019

4 1807014/GRES/05032019/44 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019

5 1807014/KELV/05032019/45 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019

6 1807014/SEMI/05032019/47 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019

7 1807014/SUKI/05032019/46 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019
8 1807014/YATI/05032019/48 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019
9 1807014/SEMI/09032019/49 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 9/3/2019
10 1807014/DEWI/11032019/50 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 11/3/2019

11 1807014/SITI/12032019/51 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 12/3/2019

12 1807014/SITI/14032019/52 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 14/03/2019

13 1807014/ERWA/15032019/53 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 15/03/2019

14 1807014/ILHA/19032019/54 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/03/2019

15 1807014/ANZA/21032019/55 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 21/03/2019

16 1807014/DIAN/21032019/56 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 21/03/2019

17 1807014/YOGA/25032019/61 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 25/03/2019

18 1807014/HAUY/26032019/60 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019

19 1807014/SAKI/26032019/57 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019
20 1807014/TARD/26032019/58 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019
21 1807014/WAIR/26032019/59 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019

KETERANGAN
HASIL TCM TB SENSITIF RIFAMPISIN
HASIL TCM TB RESISTEN RIFAMPISIN (TBRO)
HASIL PEMERIKSAAN BTA POSITIF
HANYA ADA HASIL PEMERIKSAAN X FOTO THORAX POSITIF
 NIK No. SEDIAAN DAHAK No. BPJS NAMA PASIEN UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT

19/00001807014/1/20 0 pedro 7 L RT01/RW02

19/00001807014/1/2 hendra 42 L rt01/rw02
1.80801E+15 19/00001807014/1/1 0 tohari 37 L RT01/RW01
1.80402E+15 19/00001807014/1/3 0 sanikah 36 P RT01/RW01
1.80805E+15 19/00001807014/1/5 0 NURHASANAH 57 P RT02/RW01

19/00001807014/1/21 0 asyaraf 9 L RT01/RW03

1.80809E+15 19/00001807014/1/4 suwarni 63 P RT01/RW03

1.80802E+15 19/00001807014/1/6 0 SUGIYEM 39 P RT03/RW01
1.80801E+15 19/00001807014/1/7 zainal abidin 52 L RT02/RW02
1.80801E+15 19/00001807014/1/8 TIA OKTAVIA 24 P RT01/RW02
1.80806E+15 19/00001807014/1/9 SAIDAM 60 L RT01/RW03
1.80801E+15 19/00001807014/1/11 ROBINGATUN 42 P RT01/RW02
1.8081E+15 19/00001807014/1/10 SIDARIYANI 56 P RT01/RW03
1.80801E+15 19/00001807014/1/12 NURMANINGSIH 47 P RT02/RW02
1.80318E+15 19/00001807014/1/13 NINGIMAH 46 P RT01/RW02

1.80801E+15 19/00001807014/1/15 0 MARYOTO 33 L RT02/RW04

1.80805E+15 19/00001807014/1/14 SITI PARIYM 57 P RT01/RW02

1.80202E+15 19/00001807014/1/16 HIDAYAT 31 L RT01/RW03
1.80807E+15 19/00001807014/1/17 KADEK AGUS 33 L RT01/RW01
1.80801E+15 19/00001807014/1/18 RUSLAN HASAN 56 L RT01/RW06
1.80801E+15 19/00001807014/1/19 ABDUL GOPUR 44 L RT07/RW01

NIK No. SEDIAAN DAHAK No. BPJS NAMA PASIEN UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT

1.80805E+15 19/00001807014/1/22 PRAMUDIA 8 L RT01/RW03

1.80807E+15 19/00001807014/1/23 HERI MUKTI 56 L RT01/RW02
1.80805E+15 19/00001807014/1/24 RIA NOVITA 47 P RT02/RW02
1.80801E+15 19/00001807014/1/26 MUH. AMIN 56 L RT03RW02
SEKAR AYU
1.80801E+15 19/00001807014/1/24 19 P RT02/RW01
NOVITAS

1.80807E+15 19/00001807014/1/27 MUH MUNTAZAM 5 L RT01/RW02

1.80807E+15 19/00001807014/1/28 KETUT DIRI 54 L RT02/RW01

1.80808E+15 19/00001807014/1/29 SAITUN 53 P RT02/RW04
1.80801E+15 19/00001807014/1/30 MARYOTO 39 L RT02/RT04
1.8081E+15 19/00001807014/1/31 SIDIK 50 L RT01/RW02
1.80804E+15 19/00001807014/1/32 JASMANI 56 P RT02/RW02
1.80801E+15 19/00001807014/1/33 DALMIRAL 84 L RT02/RT04

1.80031E+15 19/00001807014/1/36 SUNARYO 73 L RT02/RW02

1.80811E+15 19/00001807014/1/34 SUTINEM 73 L RT01/RW03

1.80804E+15 19/00001807014/1/35 TARMISI 45 L RT02/RW03

19/00001807014/1/40 BAGAS 7 P RT01/RW02

1.80801E+15 19/00001807014/1/37 SUYOTO 66 L RT01/RW02

1.80802E+15 19/00001807014/1/38 HAYUNA 60 P RT02/RW01
1.80802E+15 19/00001807014/1/ 0 HAYUNA 60 P RT02/RW01

NIK No. SEDIAAN DAHAK No. BPJS NAMA PASIEN UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT

1.80801E+15 19/00001807014/1/42 GATOT SUMARDI 48 L RT01/RW03

1.80807E+15 19/00001807014/1/41 HERI MUKTI 56 L RT01/RW02

1.80802E+15 19/00001807014/1/43 UJANG HARIADI 67 L RT01/RW03

19/00001807014/1/44 GRESIA 4 P RT01/RW03

19/00001807014/1/45 KELVIN 3 L RT02/RW01

1.80809E+15 19/00001807014/1/47 SEMI 52 P RT02/RT04

1.80804E+15 19/00001807014/1/46 0 SUKIRAN 66 L RT01/RW01
1.80804E+15 19/00001807014/1/48 YATINEM 63 P RT00
1.80809E+15 19/00001807014/1/49 SEMI 52 P RT02/RW04
1.80804E+15 19/00001807014/1/50 DEWI AGUSTINA 25 P RT00

1.80802E+15 19/00001807014/1/51 SITI ZUBAIDAH 48 P RT00

19/00001807014/1/52 SITI NURHANA 10 P RT02/RW04

1.6022E+15 19/00001807014/1/54 ERWANI 39 L RT00

19/00001807014/1/54 ILHAM 5 L RT00

 19/00001807014/1/55 ANZA 4 L RT01/RW01

1.80802E+15 19/00001807014/1/56 DIAN ROSALIA 19 P RT02/RW02

19/00001807014/1/61 YOGA HARLY 11 L RT03/RW04

1.80802E+15 19/00001807014/1/60 HAUYA 59 L RT01

1.80801E+15 19/00001807014/1/57 SAKIMAN 75 L RT01/RW05
1.80801E+15 19/00001807014/1/58 TARDI 54 L RT01/RW02
1.80802E+15 19/00001807014/1/59 0 WAIRIAH 61 P RT01
 KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN PROPINSI DIRUJUK OLEH

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG rujuk pkm negeri bar
BENGKULU REJO GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG
UMPU KENCANA BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG rujuk pkm bbu
KASUI PASAR KASUI WAY KANAN LAMPUNG
TAMAN ASRI BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

MULYA JAYA REBANG TANGKAS WAY KANAN LAMPUNG rujuk pkm rebang tan

SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

BUMI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
UMPU BHAKTI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BUMI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
SANGKARAN BHAKTI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
SIMPANG TIGA REBANG TANGKAS WAY KANAN LAMPUNG
BUMI RATU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BUNGLAI TENGAH HULUSUNGKAI LAMPUNG UTARA LAMPUNG

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR

BANJAR MULYA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

KOTA WAY KASUI WAY KANAN LAMPUNG
MULYA SARI NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
KARANG UMPU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BARADATU

KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN PROPINSI DIRUJUK OLEH

BANJAR AGUNG BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI AGUNG NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

GISTANG BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

UMPU KENCANA BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

MULYA SARI NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG

PULAU BATU NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR
GUNUNG LABUHAN GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG
BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
GUNUNG SANGKARAN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

PADANG RATU SUNGKAI UTARA LAMPUNG UTARA LAMPUNG

BENGKULU JAYA GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG

GUNUNG LABUHAN GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM G. LABUHAN

SETIA NEGARA NEGARA BATIN WAY KANAN LAMPUNG PKM NEGARA BATIN

BUMI RATU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN PROPINSI DIRUJUK OLEH

UMPU KENCANA BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI AGUNG NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG

TANJUNG KURUNG KASUI WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR

GEDUNG HARAPAN NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM N.AGUNG

WAY PISANG WAY TUBA WAY KANAN LAMPUNG

BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
WAY PISANG WAY TUBA WAY KANAN LAMPUNG
BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BARADATU

BLAMBANGAN UMPU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

GUNUNG SARI REBANG TANGKAS WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM REBANG TAN

NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR
 BUMI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BUMI BARU

LEMBASUNG BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

GEDUNG HARAPAN NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BBU

NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

TANJUNG SARI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
SANGKARAN BHAKTI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BUMI RATU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
NAMA PERUJUK LOKASI ANATOMI SKORING ANAK KONFIRMASI SKORING 0 s/d 5

Paru 7
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru 7

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

NAMA PERUJUK LOKASI ANATOMI SKORING ANAK KONFIRMASI SKORING 0 s/d 5

Paru
Paru
Paru
Paru

Paru

Paru

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
 Paru

Paru
Paru

Paru

Paru 9

Paru
Paru
Paru

NAMA PERUJUK LOKASI ANATOMI SKORING ANAK KONFIRMASI SKORING 0 s/d 5

Paru

Paru
Paru

Paru 7

Paru 7

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru

Paru 6

Paru

Paru 7
Paru 6

Paru

Paru 7

Paru
Paru
Paru
Paru
KONFIRMASI SKORING TIDAK ALASAN TIDAK DILAKUKAN FOTO
FOTO TORAKS STATUS HIV
DILAKUKAN TORAKS
Positif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Positif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

KONFIRMASI SKORING TIDAK ALASAN TIDAK DILAKUKAN FOTO

FOTO TORAKS STATUS HIV
DILAKUKAN TORAKS
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui

Negatif Tidak diketahui

Negatif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
 Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

KONFIRMASI SKORING TIDAK ALASAN TIDAK DILAKUKAN FOTO

FOTO TORAKS STATUS HIV
DILAKUKAN TORAKS

Negatif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Positif Positif

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

 Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
RIWAYAT DIABETES TGL PENGAMBILAN DAHAK A TGL PENGAMBILAN DAHAK B

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 4/1/2019 4/1/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 7/1/2019 7/1/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 23/01/2019 23/01/2019

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 24/01/2019 24/01/2019

Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 30/01/2019 30/01/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

RIWAYAT DIABETES TGL PENGAMBILAN DAHAK A TGL PENGAMBILAN DAHAK B

1/2/2019 1/2/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 7/2/2019 7/2/2019

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

00/00/0000 00/00/0000
Tidak 16/02/2019 16/02/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 18/02/2019 18/02/2019
Tidak 19/02/2019 19/02/2019
 Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 20/02/2019 20/02/2019

Tidak 20/02/2019 20/02/2019

Tidak 20/02/2019 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 22/02/2019 22/02/2019

Tidak 24/02/2019 24/02/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

RIWAYAT DIABETES TGL PENGAMBILAN DAHAK A TGL PENGAMBILAN DAHAK B

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 9/3/2019 9/3/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 26/03/2019 26/03/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
TGL PENGAMBILAN DAHAK C TGL HASIL DIPEROLEH HASIL MIKROSKOPIS A HASIL MIKROSKOPIS B

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 4/1/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
7/1/2019 7/1/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 23/01/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

25/01/2019 24/01/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 30/01/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

TGL PENGAMBILAN DAHAK C TGL HASIL DIPEROLEH HASIL MIKROSKOPIS A HASIL MIKROSKOPIS B

00/00/0000 1/2/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 7/2/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 16/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 18/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 19/02/2019 Neg Neg
 00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 20/02/2019 Neg Neg

00/00/0000 20/02/2019 Neg Neg

00/00/0000 20/02/2019 1+ Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 22/02/2019 Neg Neg

00/00/0000 24/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

TGL PENGAMBILAN DAHAK C TGL HASIL DIPEROLEH HASIL MIKROSKOPIS A HASIL MIKROSKOPIS B

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 9/3/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 26/03/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
HASIL MIKROSKOPIS C TGL PEMERIKSAAN TCM HASIL TCM TGL BIAKAN HASIL BIAKAN

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 4/1/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Neg 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 10/1/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 10/1/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 11/1/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 14/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 15/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 16/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 19/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 19/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 22/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 24/01/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Neg 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 25/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 29/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 31/01/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan

HASIL MIKROSKOPIS C TGL PEMERIKSAAN TCM HASIL TCM TGL BIAKAN HASIL BIAKAN

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 4/2/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 6/2/2019 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 7/2/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 11/2/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 15/02/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 18/02/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
 Tidak dilakukan 20/02/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 27/02/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

HASIL MIKROSKOPIS C TGL PEMERIKSAAN TCM HASIL TCM TGL BIAKAN HASIL BIAKAN

Tidak dilakukan 1/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 1/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 4/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 5/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 5/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 5/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 11/3/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 12/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 15/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 21/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 26/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 26/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 26/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
NO REG. LAB TGL MULAI PENGOBATAN DIRUJUK KE FASKES KATEGORI SUSPEK

0 00/00/0000 rujuk pkm negeri bar

1 00/00/0000
2 00/00/0000 rujuk pkm bbu Terkonfirmasi Bakteriologis
3 00/00/0000
5 00/00/0000 Bukan pasien TB

0 00/00/0000 rujuk pkm Rebang Tangkas

4 00/00/0000
6 00/00/0000
7 00/00/0000
8 00/00/0000
9 00/00/0000
11 00/00/0000
10 00/00/0000
12 00/00/0000
13 00/00/0000

15 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BARu Terkonfirmasi Bakteriologis

13 00/00/0000
16 00/00/0000
17 00/00/0000
18 00/00/0000
19 00/00/0000 RUJUK PKM BARADATU Terkonfirmasi Bakteriologis

NO REG. LAB TGL MULAI PENGOBATAN DIRUJUK KE FASKES KATEGORI SUSPEK

20 00/00/0000
21 00/00/0000 Bukan pasien TB
22 00/00/0000 Bukan pasien TB
24 00/00/0000 Bukan pasien TB

23 00/00/0000 Bukan pasien TB

25 00/00/0000

26 00/00/0000
27 00/00/0000
28 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BAR Terkonfirmasi Bakteriologis
29 00/00/0000
30 00/00/0000
 31 00/00/0000

34 00/00/0000
32 00/00/0000

33 00/00/0000 RUJUK PKM G. LABUHAN Terkonfirmasi Bakteriologis

RUJUK PKM NEGARA

0 00/00/0000 BATIN

35 00/00/0000
36 00/00/0000
37 00/00/0000

NO REG. LAB TGL MULAI PENGOBATAN DIRUJUK KE FASKES KATEGORI SUSPEK

39 00/00/0000 Bukan pasien TB

38 00/00/0000
40 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BARU

0 00/00/0000 RUJUK PKM N.AGUNG

42 00/00/0000
41 00/00/0000
00/00/0000 Bukan pasien TB
43 00/00/0000 Bukan pasien TB
45 00/00/0000 RUJUK PKM BARADATU Terkonfirmasi Bakteriologis

46 00/00/0000

RUJUK PKM REBANG

0 00/00/0000 TANGKAS

47 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BARU

0 00/00/0000 RUJUK PKM BUMI BARU

48 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM BBU

52 00/00/0000
49 00/00/0000
50 00/00/0000
51 00/00/0000
STATUS DIAGNOSA KETERANGAN

Sesuai standar

Sesuai standar

Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Sesuai standar

Sesuai standar

STATUS DIAGNOSA KETERANGAN

Sesuai standar
Sesuai standar
Sesuai standar

Sesuai standar

Sesuai standar
 Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

STATUS DIAGNOSA KETERANGAN

Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

fokus pada HIV,

Sesuai standar bukan TB

Sesuai standar
Sesuai standar
Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)
Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)
No. ID TB06 TAHUN TRIWULAN FASKES TGL DIDAFTAR

1 1807014/pedr/03012019/20 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 3/1/2019

2 1807014/hend/04012019/2 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/1/2019
3 1807014/toha/04012019/1 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/1/2019
4 1807014/sani/07012019/3 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 7/1/2019
5 1807014/NURH/08012019/5 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 8/1/2019

6 1807014/asya/09012019/21 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 9/1/2019

7 1807014/suwa/10012019/4 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 10/1/2019

8 1807014/SUGI/11012019/6 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 11/1/2019
9 1807014/zain/14012019/7 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 14/01/2019
10 1807014/TIAO/15012019/8 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 15/01/2019
11 1807014/SAID/16012019/9 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 16/01/2019
12 1807014/ROBI/19012019/11 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/01/2019
13 1807014/SIDA/19012019/10 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/01/2019
14 1807014/NURM/22012019/12 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 22/01/2019
15 1807014/NING/23012019/13 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 23/01/2019

16 1807014/MARY/24012019/15 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 24/01/2019

17 1807014/SITI/24012019/14 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 24/01/2019

18 1807014/HIDA/25012019/16 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 25/01/2019
19 1807014/KADE/29012019/17 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 29/01/2019
20 1807014/RUSL/30012019/18 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 30/01/2019
21 1807014/ABDU/31012019/19 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 31/01/2019
 NIK No. SEDIAAN DAHAK No. BPJS NAMA PASIEN UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT

19/00001807014/1/20 0 pedro 7 L RT01/RW02

19/00001807014/1/2 hendra 42 L rt01/rw02
1.80801E+15 19/00001807014/1/1 0 tohari 37 L RT01/RW01
1.80402E+15 19/00001807014/1/3 0 sanikah 36 P RT01/RW01
1.80805E+15 19/00001807014/1/5 0 NURHASANAH 57 P RT02/RW01

19/00001807014/1/21 0 asyaraf 9 L RT01/RW03

1.80809E+15 19/00001807014/1/4 suwarni 63 P RT01/RW03

1.80802E+15 19/00001807014/1/6 0 SUGIYEM 39 P RT03/RW01
1.80801E+15 19/00001807014/1/7 zainal abidin 52 L RT02/RW02
1.80801E+15 19/00001807014/1/8 TIA OKTAVIA 24 P RT01/RW02
1.80806E+15 19/00001807014/1/9 SAIDAM 60 L RT01/RW03
1.80801E+15 19/00001807014/1/11 ROBINGATUN 42 P RT01/RW02
1.8081E+15 19/00001807014/1/10 SIDARIYANI 56 P RT01/RW03
1.80801E+15 19/00001807014/1/12 NURMANINGSIH 47 P RT02/RW02
1.80318E+15 19/00001807014/1/13 NINGIMAH 46 P RT01/RW02

1.80801E+15 19/00001807014/1/15 0 MARYOTO 33 L RT02/RW04

1.80805E+15 19/00001807014/1/14 SITI PARIYM 57 P RT01/RW02

1.80202E+15 19/00001807014/1/16 HIDAYAT 31 L RT01/RW03
1.80807E+15 19/00001807014/1/17 KADEK AGUS 33 L RT01/RW01
1.80801E+15 19/00001807014/1/18 RUSLAN HASAN 56 L RT01/RW06
1.80801E+15 19/00001807014/1/19 ABDUL GOPUR 44 L RT07/RW01
 KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN PROPINSI DIRUJUK OLEH

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG rujuk pkm negeri bar
BENGKULU REJO GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG
UMPU KENCANA BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG rujuk pkm bbu
KASUI PASAR KASUI WAY KANAN LAMPUNG
TAMAN ASRI BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

MULYA JAYA REBANG TANGKAS WAY KANAN LAMPUNG rujuk pkm rebang tan

SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

BUMI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
UMPU BHAKTI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BUMI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
SANGKARAN BHAKTI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
SIMPANG TIGA REBANG TANGKAS WAY KANAN LAMPUNG
BUMI RATU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BUNGLAI TENGAH HULUSUNGKAI LAMPUNG UTARA LAMPUNG

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR

BANJAR MULYA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

KOTA WAY KASUI WAY KANAN LAMPUNG
MULYA SARI NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
KARANG UMPU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BARADATU
NAMA PERUJUK LOKASI ANATOMI SKORING ANAK KONFIRMASI SKORING 0 s/d 5

Paru 7
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru 7

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
KONFIRMASI SKORING TIDAK ALASAN TIDAK DILAKUKAN FOTO
FOTO TORAKS STATUS HIV
DILAKUKAN TORAKS
Positif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Positif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
RIWAYAT DIABETES TGL PENGAMBILAN DAHAK A TGL PENGAMBILAN DAHAK B

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 4/1/2019 4/1/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 7/1/2019 7/1/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 23/01/2019 23/01/2019

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 24/01/2019 24/01/2019

Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 30/01/2019 30/01/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
TGL PENGAMBILAN DAHAK C TGL HASIL DIPEROLEH HASIL MIKROSKOPIS A HASIL MIKROSKOPIS B

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 4/1/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
7/1/2019 7/1/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 23/01/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

25/01/2019 24/01/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 30/01/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
HASIL MIKROSKOPIS C TGL PEMERIKSAAN TCM HASIL TCM TGL BIAKAN HASIL BIAKAN

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 4/1/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Neg 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 10/1/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 10/1/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 11/1/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 14/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 15/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 16/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 19/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 19/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 22/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 24/01/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Neg 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 25/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 29/01/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 31/01/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan
NO REG. LAB TGL MULAI PENGOBATAN DIRUJUK KE FASKES KATEGORI SUSPEK

0 00/00/0000 rujuk pkm negeri bar

1 00/00/0000
2 00/00/0000 rujuk pkm bbu Terkonfirmasi Bakteriologis
3 00/00/0000
5 00/00/0000 Bukan pasien TB

0 00/00/0000 rujuk pkm Rebang Tangkas

4 00/00/0000
6 00/00/0000
7 00/00/0000
8 00/00/0000
9 00/00/0000
11 00/00/0000
10 00/00/0000
12 00/00/0000
13 00/00/0000

15 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BARu Terkonfirmasi Bakteriologis

13 00/00/0000
16 00/00/0000
17 00/00/0000
18 00/00/0000
19 00/00/0000 RUJUK PKM BARADATU Terkonfirmasi Bakteriologis
STATUS DIAGNOSA KETERANGAN

Sesuai standar

Sesuai standar

Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Sesuai standar

Sesuai standar
No. ID TB06 TAHUN TRIWULAN FASKES TGL DIDAFTAR

1 1807014/PRAM/01022019/22 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 1/2/2019

2 1807014/HERI/04022019/23 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/2/2019
3 1807014/RIAN/06022019/24 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 6/2/2019
4 1807014/MUH./07022019/26 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 7/2/2019
5 1807014/SEKA/07022019/24 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 7/2/2019
6 1807014/MUHM/11022019/27 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 11/2/2019
7 1807014/KETU/15022019/28 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 15/02/2019
8 1807014/SAIT/16022019/29 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 16/02/2019
9 1807014/MARY/18022019/30 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 18/02/2019
10 1807014/SIDI/18022019/31 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 18/02/2019
11 1807014/JASM/19022019/32 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/02/2019
12 1807014/DALM/20022019/33 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019
13 1807014/SUNA/20022019/36 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019
14 1807014/SUTI/20022019/34 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019
15 1807014/TARM/20022019/35 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 20/02/2019

16 1807014/BAGA/21022019/40 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 21/02/2019

17 1807014/SUYO/22022019/37 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 22/02/2019

18 1807014/HAYU/24022019/38 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 24/02/2019
19 1807014/HAYU/27022019/39 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 27/02/2019
 NIK No. SEDIAAN DAHAK No. BPJS NAMA PASIEN UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT

1.80805E+15 19/00001807014/1/22 PRAMUDIA 8 L RT01/RW03

1.80807E+15 19/00001807014/1/23 HERI MUKTI 56 L RT01/RW02
1.80805E+15 19/00001807014/1/24 RIA NOVITA 47 P RT02/RW02
1.80801E+15 19/00001807014/1/26 MUH. AMIN 56 L RT03RW02
1.80801E+15 19/00001807014/1/24 SEKAR AYU NOVITAS 19 P RT02/RW01
1.80807E+15 19/00001807014/1/27 MUH MUNTAZAM 5 L RT01/RW02
1.80807E+15 19/00001807014/1/28 KETUT DIRI 54 L RT02/RW01
1.80808E+15 19/00001807014/1/29 SAITUN 53 P RT02/RW04
1.80801E+15 19/00001807014/1/30 MARYOTO 39 L RT02/RT04
1.8081E+15 19/00001807014/1/31 SIDIK 50 L RT01/RW02
1.80804E+15 19/00001807014/1/32 JASMANI 56 P RT02/RW02
1.80801E+15 19/00001807014/1/33 DALMIRAL 84 L RT02/RT04
1.80031E+15 19/00001807014/1/36 SUNARYO 73 L RT02/RW02
1.80811E+15 19/00001807014/1/34 SUTINEM 73 L RT01/RW03
1.80804E+15 19/00001807014/1/35 TARMISI 45 L RT02/RW03

19/00001807014/1/40 BAGAS 7 P RT01/RW02

1.80801E+15 19/00001807014/1/37 SUYOTO 66 L RT01/RW02

1.80802E+15 19/00001807014/1/38 HAYUNA 60 P RT02/RW01
1.80802E+15 19/00001807014/1/ 0 HAYUNA 60 P RT02/RW01
 KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN PROPINSI DIRUJUK OLEH

BANJAR AGUNG BARADATU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI AGUNG NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
GISTANG BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
UMPU KENCANA BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
MULYA SARI NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
PULAU BATU NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR
GUNUNG LABUHAN GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG
BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
GUNUNG SANGKARAN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
PADANG RATU SUNGKAI UTARA LAMPUNG UTARA LAMPUNG
BENGKULU JAYA GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG
GUNUNG LABUHAN GUNUNG LABUHAN WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM G. LABUHAN

SETIA NEGARA NEGARA BATIN WAY KANAN LAMPUNG PKM NEGARA BATIN

BUMI RATU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
NAMA PERUJUK LOKASI ANATOMI SKORING ANAK KONFIRMASI SKORING 0 s/d 5

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru 9

Paru
Paru
Paru
KONFIRMASI SKORING TIDAK ALASAN TIDAK DILAKUKAN FOTO
FOTO TORAKS STATUS HIV
DILAKUKAN TORAKS
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
RIWAYAT DIABETES TGL PENGAMBILAN DAHAK A TGL PENGAMBILAN DAHAK B

1/2/2019 1/2/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 7/2/2019 7/2/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
00/00/0000 00/00/0000
Tidak 16/02/2019 16/02/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 18/02/2019 18/02/2019
Tidak 19/02/2019 19/02/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 20/02/2019 20/02/2019
Tidak 20/02/2019 20/02/2019
Tidak 20/02/2019 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 22/02/2019 22/02/2019

Tidak 24/02/2019 24/02/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
TGL PENGAMBILAN DAHAK C TGL HASIL DIPEROLEH HASIL MIKROSKOPIS A HASIL MIKROSKOPIS B

00/00/0000 1/2/2019 Neg Neg

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 7/2/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 16/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 18/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 19/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 20/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 20/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 20/02/2019 1+ Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 22/02/2019 Neg Neg

00/00/0000 24/02/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
HASIL MIKROSKOPIS C TGL PEMERIKSAAN TCM HASIL TCM TGL BIAKAN HASIL BIAKAN

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 4/2/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 6/2/2019 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 7/2/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 11/2/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 15/02/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 18/02/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 20/02/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 27/02/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
NO REG. LAB TGL MULAI PENGOBATAN DIRUJUK KE FASKES KATEGORI SUSPEK

20 00/00/0000
21 00/00/0000 Bukan pasien TB
22 00/00/0000 Bukan pasien TB
24 00/00/0000 Bukan pasien TB
23 00/00/0000 Bukan pasien TB
25 00/00/0000
26 00/00/0000
27 00/00/0000
28 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BAR Terkonfirmasi Bakteriologis
29 00/00/0000
30 00/00/0000
31 00/00/0000
34 00/00/0000
32 00/00/0000
33 00/00/0000 RUJUK PKM G. LABUHAN Terkonfirmasi Bakteriologis

0 00/00/0000 RUJUK PKM NEGARA BATIN

35 00/00/0000
36 00/00/0000
37 00/00/0000
STATUS DIAGNOSA KETERANGAN

Sesuai standar
Sesuai standar
Sesuai standar
Sesuai standar

Sesuai standar

Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)
No. ID TB06 TAHUN TRIWULAN FASKES TGL DIDAFTAR

1 1807014/GATO/01032019/42 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 1/3/2019

2 1807014/HERI/01032019/41 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 1/3/2019
3 1807014/UJAN/04032019/43 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 4/3/2019

4 1807014/GRES/05032019/44 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019

5 1807014/KELV/05032019/45 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019

6 1807014/SEMI/05032019/47 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019

7 1807014/SUKI/05032019/46 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019
8 1807014/YATI/05032019/48 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 5/3/2019
9 1807014/SEMI/09032019/49 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 9/3/2019
10 1807014/DEWI/11032019/50 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 11/3/2019
11 1807014/SITI/12032019/51 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 12/3/2019

12 1807014/SITI/14032019/52 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 14/03/2019

13 1807014/ERWA/15032019/53 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 15/03/2019

14 1807014/ILHA/19032019/54 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 19/03/2019

15 1807014/ANZA/21032019/55 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 21/03/2019

16 1807014/DIAN/21032019/56 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 21/03/2019

17 1807014/YOGA/25032019/61 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 25/03/2019

18 1807014/HAUY/26032019/60 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019

19 1807014/SAKI/26032019/57 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019
20 1807014/TARD/26032019/58 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019
21 1807014/WAIR/26032019/59 2019 1 RS ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM 26/03/2019
 NIK No. SEDIAAN DAHAK No. BPJS NAMA PASIEN UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT

1.80801E+15 19/00001807014/1/42 GATOT SUMARDI 48 L RT01/RW03

1.80807E+15 19/00001807014/1/41 HERI MUKTI 56 L RT01/RW02
1.80802E+15 19/00001807014/1/43 UJANG HARIADI 67 L RT01/RW03

19/00001807014/1/44 GRESIA 4 P RT01/RW03

19/00001807014/1/45 KELVIN 3 L RT02/RW01

1.80809E+15 19/00001807014/1/47 SEMI 52 P RT02/RT04

1.80804E+15 19/00001807014/1/46 0 SUKIRAN 66 L RT01/RW01
1.80804E+15 19/00001807014/1/48 YATINEM 63 P RT00
1.80809E+15 19/00001807014/1/49 SEMI 52 P RT02/RW04
1.80804E+15 19/00001807014/1/50 DEWI AGUSTINA 25 P RT00
1.80802E+15 19/00001807014/1/51 SITI ZUBAIDAH 48 P RT00

19/00001807014/1/52 SITI NURHANA 10 P RT02/RW04

1.6022E+15 19/00001807014/1/54 ERWANI 39 L RT00

19/00001807014/1/54 ILHAM 5 L RT00

19/00001807014/1/55 ANZA 4 L RT01/RW01

1.80802E+15 19/00001807014/1/56 DIAN ROSALIA 19 P RT02/RW02

19/00001807014/1/61 YOGA HARLY 11 L RT03/RW04

1.80802E+15 19/00001807014/1/60 HAUYA 59 L RT01

1.80801E+15 19/00001807014/1/57 SAKIMAN 75 L RT01/RW05
1.80801E+15 19/00001807014/1/58 TARDI 54 L RT01/RW02
1.80802E+15 19/00001807014/1/59 0 WAIRIAH 61 P RT01
 KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN PROPINSI DIRUJUK OLEH

UMPU KENCANA BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI AGUNG NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG
TANJUNG KURUNG KASUI WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR

GEDUNG HARAPAN NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM N.AGUNG

WAY PISANG WAY TUBA WAY KANAN LAMPUNG

BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
SETIA NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG
WAY PISANG WAY TUBA WAY KANAN LAMPUNG
BAKTI NEGARA BARADATU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BARADATU
BLAMBANGAN UMPU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

GUNUNG SARI REBANG TANGKAS WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM REBANG TAN

NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

NEGERI BATIN BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM NEGERI BAR

BUMI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BUMI BARU

LEMBASUNG BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

GEDUNG HARAPAN NEGERI AGUNG WAY KANAN LAMPUNG RUJUK PKM BBU

NEGERI BARU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG

TANJUNG SARI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
SANGKARAN BHAKTI BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
BUMI RATU BLAMBANGAN UMPU WAY KANAN LAMPUNG
NAMA PERUJUK LOKASI ANATOMI SKORING ANAK KONFIRMASI SKORING 0 s/d 5

Paru
Paru
Paru

Paru 7

Paru 7

Paru
Paru
Paru
Paru
Paru
Paru

Paru 6

Paru

Paru 7

Paru 6

Paru

Paru 7

Paru
Paru
Paru
Paru
KONFIRMASI SKORING TIDAK ALASAN TIDAK DILAKUKAN FOTO
FOTO TORAKS STATUS HIV
DILAKUKAN TORAKS
Negatif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Positif Positif

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak diketahui
Negatif Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Positif Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui

Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
Tidak dilakukan Tidak diketahui
RIWAYAT DIABETES TGL PENGAMBILAN DAHAK A TGL PENGAMBILAN DAHAK B

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 9/3/2019 9/3/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

00/00/0000 00/00/0000

Tidak 00/00/0000 00/00/0000

Tidak 26/03/2019 26/03/2019
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
Tidak 00/00/0000 00/00/0000
TGL PENGAMBILAN DAHAK C TGL HASIL DIPEROLEH HASIL MIKROSKOPIS A HASIL MIKROSKOPIS B

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 9/3/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan

00/00/0000 26/03/2019 Neg Neg
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
00/00/0000 00/00/0000 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
HASIL MIKROSKOPIS C TGL PEMERIKSAAN TCM HASIL TCM TGL BIAKAN HASIL BIAKAN

Tidak dilakukan 1/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 1/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 4/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 5/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 5/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 5/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 11/3/2019 Rif Sensitif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 12/3/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 15/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 21/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 26/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan

Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 26/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
Tidak dilakukan 26/03/2019 Negatif 00/00/0000 Tidak dilakukan
NO REG. LAB TGL MULAI PENGOBATAN DIRUJUK KE FASKES KATEGORI SUSPEK

39 00/00/0000 Bukan pasien TB

38 00/00/0000
40 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BARU

0 00/00/0000 RUJUK PKM N.AGUNG

42 00/00/0000
41 00/00/0000
00/00/0000 Bukan pasien TB
43 00/00/0000 Bukan pasien TB
45 00/00/0000 RUJUK PKM BARADATU Terkonfirmasi Bakteriologis
46 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM REBANG TANGKAS

47 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM NEGERI BARU

0 00/00/0000 RUJUK PKM BUMI BARU

48 00/00/0000

0 00/00/0000 RUJUK PKM BBU

52 00/00/0000
49 00/00/0000
50 00/00/0000
51 00/00/0000
STATUS DIAGNOSA KETERANGAN

Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

fokus pada HIV,

Sesuai standar bukan TB

Sesuai standar
Sesuai standar
Sesuai standar

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)

Belum terkonfirmasi
bakteriologis (masih
hasil X-foto)