Professional Documents
Culture Documents
Buku Amalan Piawaian JTMP PDF
Buku Amalan Piawaian JTMP PDF
KANDUNGAN M / SURAT
BAB 1 PROSEDUR AMALAN PIAWAI UMUM 2
1.1 Skop 4
1.2 Senarai Jenis-jenis Spesimen Yang Dikendalikan 5
1.3 Senarai Tiub / Antibekuan / Pengawet dan Bekas 6
- Tujuan 6
- Singkatan 6–7
- Senarai Tiub / Antibekuan – Sampel Darah 7
- Senarai Pengawet Bagi Sampel Urin 8
- Senarai Bekas Bagi Pungutan Stool / Tinja dan Kahak 8
- Senarai Calitan 9
1.4 Senarai Borang Permohonan Ujian 10
1.5 Senarai Ujian Dan Julat Rujukan 11
- Patologi Kimia 11 – 12
- Hematologi 13 – 14
- Mikrobiologi 15 – 16
- Sitologi 17
1.6 Pengendalian Spesimen, Ujian dan Keputusan 18 – 21
1.7 Pengemparan Spesimen 22 – 23
1.8 Penolakan Spesimen 24 – 26
1.9 Penyelenggaraan Peralatan 27 – 30
1.10 Pengendalian Ujian Kawalan Mutu 31 – 34
1.11 Penghantaran Spesimen Ke Makmal Rujukan 35 – 37
1
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
2
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
3
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.1 Skop
4
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.1 SKOP
Prosedur Amalan Piawai ini menggariskan semua prosedur yang digunapakai
untuk perkhidmatan Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer.
Ia merangkumi disiplin-disiplin berikut:
• Patologi Kimia
• Haematologi
• Mikrobiologi
• Sitologi
5
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.2.1 TUJUAN
1.2.2 SINGKATAN
• Darah
• Urin
• Swab tekak, rektum, vagina dan uretra
• Kahak
• Stool atau Tinja
6
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.3.2 SINGKATAN
• BJP - Bence Jones Protein
• PCI - Protein Creatinine Index
• C3/C4 - Complement 3, Complement 4
• GGT - Gamma Glutamyl Transferase
• TIBC - Total iron Binding Capacity
• ACP - Acid Phosphatase
• RP - Renal Profile
• LFT - Liver Function Test
• FSL - Fasting Serum Lipid
• CE - Cardiac Enzyme
• LDH - Lactate Dehydrogenase
• ESR - Erythrocyte Sedimentation Rate
• PT - Prothrombin Time
• FEME - Full examination and microscopic examination
• GC - Nesseria gonococci
• HVS - High Vaginal Swab
• BFMP - Blood Film For Malaria Parasite
• MF - Microfilaria
• AFB - Acid Fast Bacilli
• HbA1c – Haemoglobin A1c
7
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
8
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Bagi spesimen lain seperti cecair gastric, intestine, pleural ascites, peritoneal boleh
dihantar dalam plain tube dan hantar sebaik sahaja spesimen diambil. Simpan pada
4oC sekiranya tidak dihantar dengan segera.
9
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
10
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Perlu disikan dengan lengkap, dikelipkan dengan spesimen berlabel yang telah
dimasukan kedalam beg BIOHAZARD.
11
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
PATOLOGI KIMIA
Ujian Julat Rujukan Nota
Alanine Transaminase (ALT) Male: < 41 U/L Part of LFT
Female: <31 U/L
Albumin 35 – 50 g/L Part of LFT
Alkaline Phosphatase (ALP) Adult: 35 – 129 IU/L Part of LFT
Children <17 yr: <390 IU/L
Children < 1 yr: 462 IU/L
Bilirubin Indirect Adult: <12 umol/l Calculated
Newborn: 12 – 165 umol/L
Bilirubin, Direct <5 µmol/L
Bilirubin, Total Adult: <17 µmol/L Part of LFT
Newborn: 17 – 170 µmol/L
Calcium 2.02 – 2.60 mmol/L
Chloride 95 – 110 mmol/L Part of R P
Cholesterol, Total < 5.2 mmol/L
Creatinine Male: 62 – 106 µmol/L Part of R P
Female: 52 – 80 µmol/L
5 –18 µmol/day
Globulin 25 – 39 g/L (Calculated) Calculated
Glucose Fasting: 3.5 – 6.0 mmol/L
2HPP: 3.9 – 6.7 mmol/L
Random: < 11.1 mmol/L
HDL-C >0.9 mmol/L Part of FSL
LDL Part of FSL
<3.9 mmol/l
Calculated or measured directly
Phosphate 0.87 – 1.45 mmol/L
Potassium 3.6 – 5.0 mmol/L Part of R P
12
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
PATOLOGI KIMIA
Ujian Julat Rujukan Nota
HbA1c 4.5% - 6.0% - Very Good Control
6.1% - 7.5% - Good Control
7.6% - 9.0% - Marginal Control
9.1% - 10.5% - Poor Control
10.6% - 14.0%- Very Poor Control
Urine Microalbumin < 21 mg/l (Spot Urine)
<31 mg/day (24-hr Urine)
Urine Glucose Negative Part of Urine
FEME
Urine Protein / Albumin Negative Part of Urine
FEME
Urine ketone Negative
Urine pH 4.6 – 8.0 May be part of
Urine FEME
Urine SG 1.005 –1.025 May be part of
Urine FEME
Urine bilirubin /bile pigment Negative May be part of
Urine FEME
Urine urobilinogen Negative May be part of
Urine FEME
Nitrite Negative May be part of
Urine FEME
Leukocyte Negative May be part of
Urine FEME
Erythrocyte Negative May be part of
Urine FEME
Urine bile salt Negative May be part of
Urine FEME
Urine Pregnancy Test Negative
Julat Rujukan bergantung kepada kaedah sesuatu ujian. Makmal hendaklah membentuk
julat rujukan masing-masing. (Reference Range is method dependent and labs must
establish their own population range).
13
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
HEMATOLOGI
JULAT RUJUKAN BAGI UJIAN FULL BLOOD COUNT
Bayi / kanak-kanak Dewasa
Parameter Unit 3 1 6 12
0 hari Lelaki Wanita
bulan tahun tahun tahun
X 109 10.0 – 6.0 – 5.0 – 4.5 – 4.0 –
WBC - 4.0 – 11.0
cells/L 26.0 18.0 15.0 13.5 11.0
13.5 – 9.5 – 10.5 – 12.0 – 11.5 – 13.0 – 11.5 –
Hb g/dl
19.5 13.5 13.5 14.0 14.5 18.0 16.5
x 10 9 150 –
Plat - - - - - 150 – 400
cells/L 400
0.44 – 0.32 - 0.00 - 0.37 - 0.4 – 0.37 –
PCV -
0.64 0.44 0.08 0.45 0.54 0.47
x 10 12 5.0 – 3.2 – 3.6 – 4.1 – 4.0 – 4.5 –
RBC 3.8 – 5.8
cells/L 7.0 4.8 5.2 5.5 5.4 6.5
120 95 70 - 76 – 77 - 76 –
MCV fL 76 – 96
(Mean) (Mean) 86 92 91 96
23 - 24 - 24 - 27 –
MCH pg - 24 - 34 27 – 32
31 30 30 32
27.3 – 27.3 – 28.3 – 30 – 30 - 30 –
MCHC g/dl 30 – 35
32.7 32.7 32.7 35 35 35
11.6 – 11.6 –
RDW % - - - - -
15.0 15.0
6.3 –
MPV fL - - - - - 6.3 – 10.2
10.2
X 10 9 2.0 –
NE # 5 – 13 - - 2-6 - 2.0 – 7.5
cells/L 7.5
40 –
NE % % - - - - - 40 – 75
75
X 10 9 3.5 – 5.5 – 1.5 –
LY # - - - 1.5 – 4.0
cells/L 8.5 8.5 4.0
20 –
LY % % - - - - - 20 – 45
45
X 10 9 0.5 – 0.7 – 0.2 –
MO # - - - 0.2 – 0.8
cells/L 1.5 1.5 0.8
MO % % - - - - - 2 – 10 2 – 10
X 10 9 0.1 – 0.3 – 0.04 –
EO # - - - 0.04 – 0.4
cells/L 2.5 0.8 0.4
1.0 –
EO % % - - - - - 1.0 – 6.0
6.0
X 10 9 0.02 – 0.02 – 0.02 –
BA # - - - 0.02 – 0.1
cells/L 0.1 0.1 0.1
BA% % - - - - - 1 1
14
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
HEMATOLOGI
ERYTHROCYTE SEDIMENTATION RATE (ESR)
Parameter Unit Kanak-kanak Lelaki Wanita
ESR mm / hr 0 - 15 4 - 14 6 - 20
RETICULOCYTE COUNT
15
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
MIKROBIOLOGI
URIN MIKROSKOPIK
Parameter Unit Julat
Pus cells - 0 – 4 /hpf
RBC - 0 – 1 /hpf
EC - Occasional or 0 – 5 /hpf
Candida - Not seen
Bacteria - Not seen
Crystals - Not seen
Casts - Not seen or occasional hyaline
Others:
Trichomonas - Not seen
Spermatozoa - Not seen
SPUTUM
Parameter Unit
AFB - 0/3L (No AFB seen)
Microscopic:
Pus cells - 0-2 cells/ hpf
RBC - Not seen
STOOL
Parameter Unit
FEME:
Appearance - Normal stool
Ova - Not seen
Cyst - Not seen
Amoeba - Not seen
Parasite - Not seen
Pus cells - 0 – 4 /hpf
RBC - 0 – 4 /hpf
16
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
MIKROBIOLOGI
HVS SWAB
Parameter Unit
Pus cells - 0-2
RBC - 0-2
Candida - Not seen
Trichomonas - Not seen
Spermatozoa - Where applicable
N. Gonorrhoea - Not seen
Clue cells - Not seen
URETHRAL SWAB
Parameter Unit
Pus cells - Not seen
RBC - Not seen
Candida - Not seen
Spermatozoa - Not seen
N. Gonorrhoea - Not seen
THROAT SWAB
Parameter Unit
Pus cells - Not seen
RBC - Not seen
Candida - Not seen
EYE SWAB
Parameter Unit
Pus cells - Not seen
Bacteria - Not seen
N. Gonorrhoea - Not seen
RAPID TEST
Parameter Unit
Dengue - Negative for primary sample
HIV - Non reactive
SEROLOGI
Parameter Unit
VDRL / RPR - Non reactive
17
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
SITOLOGI
SARINGAN PAP SMEAR
Parameter Unit
Pap Smear Normal findings
18
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Tidak sesuai
Semak permohonan dan
spesimen
Sesuai
Proses spesimen
Pengesahan keputusan
Semak
Ujian spesimen dan
Tidak
metodologi
diterima
Diterima ujian
19
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.6.2 TUJUAN
1.6.3 SINGKATAN
Tiada
1.6.4 PRINSIP
20
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Rekod / cetak dan Rekod keputusan dan keluarkan Buku Rekod Keputusan /
keluarkan laporan laporan Sistem laporan maklumat /
keputusan Tandatangan dan tulis tarikh. komputer berkenaan
21
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.6.7 RUJUKAN
5. “Package Insert”ujian
22
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Emparkan spesimen
Keluarkan spesimen
Semak kesesuaian
Tidak sesuai spesimen untuk ujian
23
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.7.2 TUJUAN
Prosedur ini bertujuan untuk memastikan spesimen diempar dengan sempurna.
1.7.3 SINGKATAN
Tiada.
1.7.4 PRINSIP
Relative Centrifugal force (RCF) = 1.118 x 10 ¯5 x r x (rpm) 2
• Masukan spesimen
kedalam dua bucket alat
pengempar
• Seimbangankan kedua-dua
bucket menggunakan alat
penimbang
• Masukan bucket kedalam
carrier alat pengempar
dalam arah bertentangan
dan tutupkan pintu alat
pengempar
• Empar spesimen pada
kelajuan berikut:
Serum: 3500 rpm, 5 minit
Plasma: 3000 rpm, 10 minit
Urin: 2500 rpm, 5 minit
Setelah pengemparan selesai ,
keluarkan spesimen dan jalankan
ujian.
Pengasingan Aliquot plasma/serum sekiranya
serum/plasma perlu disimpan
• Labelkan tiub dan
masukkan plasma/serum.
• Simpan dalam suhu –20°C
24
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Proses spesimen
Tidak sesuai
Tolak permohonan
Sesuai
Rekod penolakan
25
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.8.2 TUJUAN
1.8.3 SINGKATAN
Tiada.
1.8.4 PRINSIP
Tiada.
26
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.8.6 LAMPIRAN
27
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Penyelenggaraan
Peralatan
PENYELENGGARAAN PENYELENGGARAAN
PREVENTIF PEMBAIKAN
Penyelenggaraan berjadual
Troubleshooting oleh
pengguna
Penyenggaraan Planned preventif
harian/mingguan/bulanan maintenance Gagal
Berjaya
Sebutharga Pembekal
Rekod
Kelulusan kewangan
Jalankan
penyelengaraan Rekod
Gagal Berjaya
Laporan
Pembekal
SEDIA
PAKAI
Cadangan pelupusan
28
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.9.2 TUJUAN
1.9.3 SKOP
1.9.4 RUJUKAN
Manual Operasi Peralatan untuk setiap peralatan yang dibekalkan oleh pembuat
alat.
1.9.5 DEFINISI
29
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.9.6 PROSEDUR
30
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
31
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Kawalan Mutu
Kalibrasi
Analisis
Dalaman Luaran
Keputusan
Hantar keputusan
reject
Tindakan Semak Keputusan Terima laporan pencapaian
Pembetulan QC / Laporan QA
accept
Rekod
32
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1.10.2 TUJUAN:
Untuk memastikan keputusan ujian makmal yang dikeluarkan adalah tepat dan
boleh dipercayai.
Untuk memastikan peralatan dan bahanuji yang digunakan adalah dalam keadaan
baik.
Untuk dilaksanakan di makmal Patologi Klinik Kesihatan Primer.
1.10.3 DEFINISI
Kalibrasi
Proses menentukan pemeriksaan (verifikasi) ke atas peralatan dan bahanuji
berdasarkan standard rujukan yang menentukan ketepatan analisa dan memenuhi
piawaian yang dikehendaki.
33
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
34
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
35
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Terima
permohonan ujian
Semak permohonan
dan kesesuaian
sampel
Sesuai
Tidak sesuai
Semak sample
sesuai untuk ujian
Sesuai
Tolak permohonan,
Terima laporan ujian rekod dan
rujukan maklumkan.
Rekod penerimaan
dan edar laporan
kepada pemohon
36
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
1. 11.2 TUJUAN.
Arahan kerja ini menerangkan secara terperinci cara penghantaran spesimen ke
makmal rujukan.
1.11.3 SINGKATAN.
Tiada
1.11.4 PRINSIP
Tiada
PERALATAN/REAGEN/BORANG/
PROSES KERJA STANDARD
RUJUKAN
Terima permohonan
• Semak data pesakit Borang Permohonan PER –PAT 301 /
ujian
adalah betul. Kad rawatan pesakit
• Pastikan borang yang Rujuk 1.6; Prosedur Pengendalian
digunakan adalah betul. Spesimen, Ujian dan Keputusan
Semak permohonan
• Pastikan bekas spesimen Rujuk 1.3 Senarai Tiub/ antibekuan
dan kesesuaian
yang betul/sesuai
spesimen
digunakan
• Isipadu sampel
mencukupi
Proses spesimen jika Asingkan serum atau plasma Centrifuge.
perlu mengikut kesesuaian ujian Rujuk 1.7 Pengemparan Spesimen
Rekod, bungkus dan
• Rekodkan semua • Rekod spesimen yang dirujuk.
hantar ke Makmal
spesimen yang dirujuk.
rujukan • Rekod penghantaran (despatch),
• Bungkus spesimen dan
• Bag plastic Biohazard.
hantar mengikut
kesesuaian ujian • Flask berisi ais pack.
• Pastikan spesimen
dihantar bersama dengan
Rekod penghantaran
(despatch).
37
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
PERALATAN/REAGEN/BORANG/
PROSES KERJA STANDARD
RUJUKAN
Terima laporan
• Rekod tarikh terima Rekod spesimen yang dirujuk
permohonan yang
laporan.
dirujuk
Edar laporan kepada
• Despatch laporan kepada
pemohon
pemohon.
1.11.6 INTERPRETASI
1.11.7 RUJUKAN.
38
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
39
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
40
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
41
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Rujuk pesakit
kepada pemohon
Semak maklumat
pesakit dan jenis ujian
dipohon
Tidak
lengkap
Lengkap
Pungut
sampel
Jika
Analisis ujian/sample
tidak boleh
diulangi
Pengesahan
keputusan
Tidak diterima
Terima
42
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
a. GLUCOSE DARAH,
b. TRIGLYCERIDE.
c. CHOLESTEROL.
2.1.3 TUJUAN:
Arahan kerja ini menerangkan dengan terperinci proses menjalankan ujian di atas.
2.1.4 SINGKATAN
• GLUCOSE DARAH,(GLU)
• TRIGLYCERIDE.(TG)
• CHOLESTEROL.(TC)
2.1.5 PRINSIP
Rujuk package insert yang dibekalkan bersama bahan uji.
43
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
2.1.7 RUJUKAN
44
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
PENGENDALIAN
UJIAN BILIRUBIN
Nombor Prosedur: 2.2
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
45
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
2.2.2 TUJUAN:
Arahan kerja ini untuk mengukur paras Bilirubin dalam darah secara manual.
2.2.3 SINGKATAN:
Tiada
2.2.4 PRINSIP
Kaedah spektrofotometrik
Rujuk Manual Operasi Peralatan
46
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Pungut spesimen • Sterilkan tumit dengan 70% Rujuk Manual Operasi Peralatan
alkohol dan biarkan kering.
• Cucuk dengan lancet
• Lapkan titisan darah pertama
• Gunakan tiub kapilari untuk
memungut spesimen
• Tutupkan bahagian hujung
kapilari dengan sealent
• Emparkan spesimen tersebut. Haematocrit centrifuge
2.2.7 RUJUKAN.
47
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
48
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
.
2.3.1 CARTA ALIRAN UJIAN SEMI KUALITATIF URIN MENGGUNAKAN
STRIP
Rujuk carta aliran 2.1.1 Carta Aliran Pengendalian Point Of Care Testing
a. URIN GLUKOS
b. URIN PROTEIN,
c. URIN KETON,
d. URIN pH
e. URIN SG
f. URIN BILIRUBIN
g. URIN UROBILINOGEN
h. NITRITE
i. LEUKOSIT
j. ERITROSIT
2.3.3 TUJUAN:
Arahan kerja ini menerangkan dengan terperinci proses menjalankan ujian kualitatif
keatas urin menggunakan strip.
2.3.4 SINGKATAN:
SG – Specific gravity.
2.3.5 PRINSIP
Rujuk Package Insert yang dibekalkan
49
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
50
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
2.3.7 RUJUKAN
Package Insert ujian yang dibekalkan
51
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
52
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
2.4.2 TUJUAN:
Arahan kerja ini menerangkan dengan terperinci proses menjalankan ujian urin
mikroalbumin secara semi kuantitatif dengan menggunakan strip.
2.4.3 SINGKATAN:
Tiada.
2.4.4 PRINSIP
Prinsip ujian ini bergantung kepada strip yang digunakan.
(sila rujuk package insert ujian).
53
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
54
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
2.4.7 RUJUKAN
Manual Operasi Peralatan
Package Insert strip berkenaan
55
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
56
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
2.5.2 TUJUAN:
Arahan kerja ini menerangkan dengan terperinci proses menjalankan ujian HbA1c.
2.5.3 SINGKATAN:
EDTA - Ethyl Diamine Tetra Acitic Acid
2.5.4 PRINSIP
Berdasarkan kepada metodologi yang digunakan. Rujuk package insert ujian
57
BUKU PROSEDUR AMALAN PERUBATAN
2.5.6 RUJUKAN
Manual Operasi Peralatan
Package insert
58
PENGENDALIAN UJIAN STOOL
OCCULT BLOOD
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
59
2.6.1 CARTA ALIR PENGENDALIAN UJIAN STOOL OCCULT BLOOD
(Rujuk Carta Aliran 9.1.1 Carta Aliran Pengendalian Point Of Care
Testing)
2.6.2 TUJUAN
Prosedur ini menerangkan dengan terperinci proses menjalankan ujian ‘Stool
Occult Blood’
2.6.3 SINGKATAN
Tiada.
2.6.4 PRINSIP
Rujuk Package Insert
60
PROSES KERJA STANDARD PERALATAN/REAGEN/
BORANG/RUJUKAN
• Spesimen hendaklah sekurang-
kurangnya sebesar ibu jari
• Jalankan Ujian
2.6.7 RUJUKAN
Package Insert
61
PENGENDALIAN UJIAN-UJIAN
PATOLOGI KIMIA SECARA
AUTOMASI
Nombor Prosedur: 2.7
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
62
2.7.1 CARTA ALIRAN PENGENDALIAN UJIAN-UJIAN PATOLOGI KIMIA
SECARA AUTOMASI
Rujuk Carta Aliran 1.6 Pengendalian Spesimen, Ujian dan Keputusan
2.7.2 TUJUAN:
Arahan kerja ini menerangkan dengan terperinci proses menjalankan ujian
Patologi Kimia berikut secara automasi:
a. RENAL PROFILE,
b. LIVER FUNCTION TESTS,
c. FASTING SERUM LIPID,
d. GLOCOSE,
e. URIC ACID,
f. CALCIUM,
g. PHOSPHATE,
2.7.3 SINGKATAN:
• RENAL PROFILE (RP)
• LIVER FUNCTION TESTS (LFT)
• FASTING SERUM LIPID (FSL)
• GLOCOSE (GLU)
• URIC ACID (UA)
• CALCIUM (CA)
• PHOSPHATE (PHOS)
2.7.4 PRINSIP
Rujuk metodologi ujian dan peralatan yang digunakan.
63
2.7.5 PROSES KERJA DAN STANDARD
Semak kesesuaian spesimen • Pastikan bekas spesimen Rujuk 1.4 Senarai bekas
yang betul/sesuai digunakan /antibekuan spesimen
• Isipadu sampel mencukupi
64
PROSES KERJA STANDARD PERALATAN/REAGEN/
BORANG/RUJUKAN
2.7.7 RUJUKAN
Metodologi ujian/ Package insert
Manual peralatan
65
PROSEDUR AMALAN PIAWAI
HEMATOLOGI
Nombor Prosedur: 3.0
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
66
3.0 PROSEDUR-PROSEDUR UJIAN HEMATOLOGI
67
PROSEDUR UJIAN HB, TWDC, PC
(MANUAL)
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
68
TAJUK: PROSEDUR UJIAN HB, TWDC, PC (MANUAL)
3.1.2 TUJUAN
3.1.3 SINGKATAN
Hb - Haemoglobin
TWBC - Total White Blood Count
DC - Differential Count
PLT - Platelet
3.1.4 PRINSIP
c) Pembilangan platelet
69
3.1.5 PROSES KERJA DAN STANDARD
3.1.5.1 PENAKSIRAN HEMOGLOBIN
PERALATAN/REAGEN/
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD BORANG/RUJUKAN
70
3.1.5.2 TOTAL WHITE BLOOD COUNT
71
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
BORANG/RUJUKAN
Pengesahan keputusan • Semak jumlah bilangan sel
darah putih yang dikira
72
3.1.5.3 PEMBILANGAN SEL PEMBEKU
Menjalankan ujian
• Sediakan ruang pembilangan Neuber
Pengiraan sel pembeku yang bersih dan tidak berhabuk • Pipet Sel Darah Merah
dengan penutup kaca. • Neubuer Chamber
• Mikroskop
• Sedutkan 20 ul darah dengan • Mesin Pengira (Tally
mengunakan pipet sel darah merah. counter)
• Sisip Kaca
• Bersihkan muncung pipet dari kesan
darah. • Larutan sodium citrate
73
PROSES KERJA POSEDUR STANDARD PERALATAN/ REAGEN/
BORANG/RUJUKAN
74
3.1.5.4 PEMBILANGAN BEZAJENIS SEL DARAH PUTIH (Differential Count)
75
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
BORANG/RUJUKAN
Jika tidak terima • Ulang ujian
• Jika tidak boleh ulang ujian
buat laporan yang bersesuaian
Anggaran Normal :
3.1.7 RUJUKAN
• Nota Teknik Hematologi, Kolej Teknologi Makmal Perubatan.
• K.S Leng. Medical Officer Laboratory Manual,1980.
76
PROSEDUR
FULL BLOOD COUNT
(AUTOMASI)
Nombor Prosedur: 3.2
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
77
UJIAN FBC AUTOMASI
3.2.1 CARTA ALIR UJIAN FBC AUTOMASI
Rujuk carta aliran prosedur 1.6 Carta Aliran Kerja Pengendalian Spesimen, Ujian
Dan Keputusan
3.2.2 TUJUAN
3.2.3 SINGKATAN
3.2.4 PRINSIP
78
PROSES KERJA STANDARD PERALATAN / REAGEN/
BORANG/ RUJUKAN
Menjalankan • Aspirate sampel / auto Rujuk manual operasi peralatan
Ujian sampling
Rujuk:
Prosedur 1.5 : Senarai ujian dan Reference range.
3.2.7 RUJUKAN
79
PROSEDUR
PENGIRAAN RETIKULOSIT
Nombor Prosedur: 3.3
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
80
PENGIRAAN RETIKULOSIT
3.3.2 TUJUAN
3.3.3 SINGKATAN
3.3.4 PRINSIP
Prinsip ujian ini menentukan retikulosit iaitu non-nucleated young red blood cell,
yang masih mengandungi remnants of RNA dalam sitoplasma. Apabila dicelup
dengan pencelup New Methylene Blue atau Brilliant Cresyl Blue, RNA akan
membentuk precipitate sebagai filamen kebiruan dan bergranul di dalam sel darah
merah. Teknik ini juga digunakan bagi mengesan Heinz Bodies dan H Inclusion
Bodies.
Semakan kesesuaian Pungut sample darah dalam tiub EDTA. Tiub EDTA
Sampel Label
81
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/B
ORANG/RUJUKAN
82
3.3.6 INTERPRETASI
Rujuk:
Prosedur 1.5 : Senarai ujian dan Reference range.
3.3.7 RUJUKAN
83
PROSEDUR
KADAR PEMENDAPAN
ERITROSIT (ESR)
Nombor Prosedur: 3.4___
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
84
PENAKSIRAN KADAR PEMENDAPAN ERITROSIT (ESR)
Rujuk carta aliran prosedur 1.6 Carta Aliran Kerja Pengendalian Spesimen, Ujian
Dan Keputusan
3.4.2 TUJUAN
Prosedur ini menggariskan proses menjalankan ujian Kadar Pemendapan Eritrosit
(Erytrocyte Sedimentation Rate). Ujian ini mengukur kepantasan pemendapan sel
darah merah dalam plasma dalam jangkamasa 1 jam mengikut kaedah Westergren.
3.4.3 SINGKATAN
3.4.4 PRINSIP
Membiarkan sel-sel darah mendap dengan sendirinya dalam dalam tiub ESR. Proses
inflamasi dan nekrosis menyebabkan berlakunya perubahan dalam tahap protin
dalam darah dan akan menghasilkan agregasi pada sel darah merah. Sel darah
merah yang telah membentuk agregasi menjadi lebih berat dan mendap dengan
pantas menghasilkan bacaan ESR yang tinggi.
PERALATAN/REAGEN/
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD BORANG/RUJUKAN
85
PERALATAN/REAGEN/
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD BORANG/RUJUKAN
Menjalankan Ujian • Tiub ditegakan 90° di rak • Tiub ESR dan pipet
penegak tanpa gangguan
• Jam Randit
• Elakan terjadinya buih semasa
menyedut darah ke tiub.
Validasi Tiada
Keputusan
Anggaran Normal:
86
3.4.7 RUJUKAN
• Nota Teknik Hematologi, Kolej Teknologi Makmal Perubatan.
• K.S Leng. Medical Officer Laboratory Manual,1980.
• John V. Dacie & S.M Lewis, Practical Hematology, Eighth Edition, 1994.
• Bruce l. Evatt et al., Fundamental Diagnostic Hematology.
87
PROSEDUR
UJIAN SARINGAN G6PD
Nombor Prosedur: 3.5
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
88
UJIAN SARINGAN G6PD
3.5.2 TUJUAN
3.5.3 SINGKATAN
3.5.4 PRINSIP
NADPH yang dihasilkan dalam sel-sel darah merah yang mempunyai G6PD akan
bersinar apabila dilihat dibawah cahaya ultraungu bergelombang panjang. Sel darah
merah yang mengadungi G6PD kurang dari 20% tahap normal tidak akan
menghasilkan tindakbalas sinaran ultraungu seperti di atas.
89
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
BORANG/RUJUKAN
90
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
BORANG/RUJUKAN
3.5.6 INTERPRETASI
3.5.7 RUJUKAN
91
PROSEDUR
UJIAN SARINGAN ABO GROUPING &
RH
Nombor Prosedur: 3.6
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
92
3.6.1 CARTA ALIRAN UJIAN SARINGAN ABO GROUPING & RH
Rujuk Carta Aliran 1.6 Pengendalian Spesimen, Ujian dan Keputusan
3.6.2 TUJUAN
Prosedur ini menggariskan kaedah bagi mengenalpasti kumpulan darah ABO dan
Rhesus Factor
3.6.3 SINGKATAN
3.6.4 PRINSIP
Berdasarkan kepada tindakbalas Antigen - Antibodi diantara sel darah merah dengan
antibodi yang spesifik untuknya. Aglutinasi menunjukkan tindakbalas positif dengan
kehadiran antigen yang spesifik dalam sel darah merah. Tiada aglutinasi menandakan
tiada antigen tersebut.
Semak kesesuaian • Terima sampel darah dalam plain tube • Plain tube
Sampel. atau EDTA tube • EDTA tube
3 proses pengujian:
Proses sampel • Forward grouping menggunakan whole • Centrifuge
blood • Tile
• Reverse grouping menggunakan serum • Antisera A, Antisera
atau plasma B, Antisera AB, Anti
• Rhesus Grouping menggunakan whole sera D, Rh control
blood • Kayu aplikator
93
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
BORANG/RUJUKAN
CATITAN:
Keputusan Rh D mesti dibaca dalam
tempoh 2 minit sahaja
Bacaan keputusan Rh D selepas 2 minit
adalah tidak tepat kerana keputusan
Rh D negative boleh menunjukkan
FALSE POSITIVE
• Tindakbalas positif akan menunjukan
aglutinasi.
Reverse grouping
• Sediakan ampaian A sel, B sel, dan O sel
5-10 % dalam saline
• Letak serum atau plasma di atas tile
mengikut petak A sel, B sel, O sel
• Titiskan 1-2 titis ampaian A sel, B sel, O
sel di atas serum atau plasma
• Sebatikan dengan kayu applikator.
• Goyangkan tile beberapa kali sebelum
membaca keputusan.
94
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
BORANG/RUJUKAN
_ + + + _ + _ _ B Rh D Positive
+ + + + _ _ _ _ AB Rh D Positive
_ _ _ + _ + + _ O Rh D Positive
PENGESAHAN Rh D NEGATIVE/WEAK D
Sekiranya tiada aglutinasi pada Anti D, ia menunjukan Rh D Negative / weak D.
Ujian selanjutnya dirujuk ke Tabung Darah di Hospital yang berhampiran untuk pengesahan
Rh D Negative
Spesimen darah selanjutnya diperlukan daripada pesakit untuk ujian pengesahan tersebut.
Pegawai Perubatan perlu dimaklumkan.
3.6.7 RUJUKAN
95
PROSEDUR AMALAN PIAWAI
MIKROBIOLOGI
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
96
4.0 PROSEDUR-PROSEDUR UJIAN MIKROBIOLOGI
97
PROSEDUR UJIAN PEMERIKSAAN
MIKROSKOPIK
SAMPEL URIN
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
98
4.1.1 CARTA ALIRAN UJIAN PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK SAMPEL
URIN
Labelkan
Tiub
Pipetkan 10-15 ml
sampel urin
Empar 5 minit
@ 3000 rpm
Letakkan mendapan
sampel di atas slaid kaca
dan tutup dengan sisip
kaca
Rekod keputusan
Edar
Laporan
99
TAJUK: UJIAN PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK SAMPEL URIN
4.1.2 TUJUAN
4.1.3 SINGKATAN
4.1.4 PRINSIP
Pengesanan Pus cell, Epithelial cell, RBC, Bacteria, crystal dan Casts melalui
pemeriksaan mikroskopi.
PERALATAN /
REAGEN / BORANG /
PROSES KERJA STANDARD
RUJUKAN
100
PERALATAN /
REAGEN / BORANG /
PROSES KERJA STANDARD
RUJUKAN
101
4.1.7 RUJUKAN
102
PROSEDUR UJIAN PEMERIKSAAN
STOOL FEME
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
103
4.2.1 CARTA ALIR UJIAN PEMERIKSAAN STOOL FEME
Periksa sampel
secara
makroskopik
Pemeriksaan Mikroskopik
Rekod
keputusan
dan edarkan
104
TAJUK: UJIAN PEMERIKSAAN STOOL FEME
4.2.2 TUJUAN
Prosedur ini menggariskan kaedah untuk mengesan darah, ova, cyst, amoeba, cacing
dan giardia dalam stool.
4.2.3 SINGKATAN
4.2.4 PRINSIP
• Rujuk prosedur
Penyemakkan • Sampel yang baru di pungut pengendalian
kesesuaian sampel spesimen, ujian dan
keputusan
(Prosedur 8.6)
• Bekas yang sesuai
105
Penyediaan “Wet Smear”
• Label slaid kaca dengan • Slaid kaca
menggunakan pensil gris • Pensil gris
mengikut bilangan sampel. • Kayu Aplikator
• Letakkan setitis Normal Saline • Sisip lapis (cover slip)
di bahagian tengah permukaan • Normal Saline
slaid kaca. • Mikroskop
• Ambil sedikit sampel stool
(yang mengandungi darah,
mucus dan sebagainya) dengan
menggunakan kayu aplikator.
Pemeriksaan Mikroskopi
Laporan Mikroskopik :
Laporkan :
Ova/cyst/amoeba seen
Laporkan:
No ova/cyst/amoeba seen.
Pengesahan keputusan • Semak keputusan ujian
106
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN
/ BORANG/RUJUKAN
4.2.6 INTERPRETASI
Kehadiran Ova/cyst/amoeba/cacing dan giardia menandakan jangkitan.
4.2.7 RUJUKAN
• Medical Laboratory For Tropical Countries Vol II
• Teknik Parasitologi 1999.Kolej Teknoloji Perubatan Makmal
107
PROSEDUR UJIAN MIKROSKOPI SAMPEL
URO GENITAL
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
108
4.3.1 CARTA ALIR PROSEDUR UJIAN MIKROSKOPI SAMPEL URO
GENITAL
sampel
Pemeriksaan Pencelupan
Mikroskopik GRAM
Rekod
Edarkan
laporan
109
TAJUK: UJIAN MIKROSKOPI SAMPEL URO GENITAL
4.3.2 TUJUAN
Prosedur ini menggariskan kaedah pemeriksaan sampel uro genital untuk jangkitan
bacteria, candida dan Trichomonas.
4.3.3 SINGKATAN
4.3.4 PRINSIP
110
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN / REAGEN /
BORANG / RUJUKAN
Gram stain
• Periksa gram +ve/gram –ve
organism, candida, pus cell,
epithelial cell dan clue cell.
111
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN / REAGEN /
BORANG / RUJUKAN
Pus cell
Epithelial cell bilangan sel/hpf
RBC
others
Bacteria
Candida bilangan sel/hpf
T.Vaginalis
CATITAN:
• Laporan untuk GC
Gram Negative Diplococci
intracellular and/ extracellular
resembling N.Gonorrhoea seen.
Jika organisma GC di lihat, memohon
untuk ujian kultur.
112
• Rekod keputusan pesakit.
Buku rekod/elektronik
SMEAR HVS
Kehadiran sel yis menunjukan jangkitan Candida dan kehadiran organisma flagella
menunjukan jangkitan trichomonas.
Kehadiran Clue cells menunjukan vaginiasis Gardnerella.
Kehadiran gram positive bacilli menunjukan keadaan normal
Kehadiran gram variable dan gram –ve bacilli menunjukan bakterial vaginiasis.
4.3.7 RUJUKAN
113
PROSEDUR UJIAN SPUTUM UNTUK AFB
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
114
4.4.1 CARTA ALIR UJIAN SPUTUM UNTUK AFB
Sediakan
palitan
Pengeringan dan
FIX
Lakukan
Pencelupan
Pembasuhan
Penyahwarnaan
Pewarnaan Balas
Pengeringan
Pemeriksaan
mikroskopik
Rekod dan
Edarkan
laporan
115
TAJUK: UJIAN SPUTUM UNTUK AFB
4.4.2 TUJUAN
4.4.3 SINGKATAN
4.4.4 PRINSIP
Organisma ini mempunyai struktur dinding yang berbentuk Lipid dan menyukarkan
penyerapan Carbol Fuchsin. Dengan penghabaan, perwarna dapat menyerap tetapi
tidak dapat di nyahwarnakan dengan menggunakan 3% Acid Alcohol. Methylene
Blue di jadikan sebagai pewarna tindakbalas bagi membezakan Acid Fast Bacilli
yang berwarna merah dan organisma lain akan di celup dengan warna biru.
116
PROSES PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
KERJA BORANG/RUJUKAN
117
PROSES PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
KERJA BORANG/RUJUKAN
118
PROSES PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
KERJA BORANG/RUJUKAN
• Rekodkan keputusan.
119
PROSES PROSEDUR STANDARD PERALATAN/REAGEN/
KERJA BORANG/RUJUKAN
Jika terima • Catatkan keputusan pada borang atau Borang permohonan PER.PAT
kad rawatan. 301/kad rawatan pesakit.
• Rekod keputusan Buku rekod/elektronik
Rekod / edaran • Rekod keputusan dan edarkan laporan • Buku rekod / electronic record
Sila lihat jadual dibawah. • Buku rekod Tibi : TBIS 102A
4.4.7 RUJUKAN
120
PROSEDUR UJIAN FILEM DARAH PARASIT
MALARIA DAN MIKROFILARIA
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
121
4.5.1 CARTA ALIR FILEM DARAH PARASIT MALARIA DAN MIKROFILARIA
Sediakan
filem darah
nipis/ tebal
Lakukan
pencelupan
Giemsa
PEMERIKSAAN
MIKROSKOPI
Rekod keputusan
dan edarkan
laporan
122
TAJUK: UJIAN FILEM DARAH PARASIT MALARIA DAN FILARIA
4.5.2 TUJUAN
Prosedur ini menggariskan kaedah menjalankan ujian filem darah untuk mengesan
dan mengenalpasti parasit malaria, filaria serta peringkat-peringkatnya.
4.5.3 SINGKATAN
4.5.4 PRINSIP
123
muka jam tangan, nombor atau huruf
pada jam tangan masih boleh di baca).
124
• Basuh di dalam air bertakung yang • Xylene
mengalir perlahan (berhati-hati supaya • Lens Paper
filem darah tidak tertanggal). • Alat pembilang (Tally
Counter)
• Keringkan pada suhu bilik atau
mengunakan alat pengering.
Teknik pengiraan:
Jumlah bilangan leukosit yang sebanyak
8000/µl ditetapkan untuk pengiraan.
125
aseksual (TROFOZOIT dan SKIZON)
dan bentuk seksual (GAMETOSIT).
Formula pengiraan:
Positif:
Negatif :
Laporan Microfilaria :
Microfilaria…………../60ul darah
126
Edar laporan • Hantar laporan kepada pihak
pemohon
4.5.7 RUJUKAN
127
PROSEDUR UJIAN URIN human CHORIONIC
GONADOTROPIN
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
128
4.6.1 CARTA ALIR UJIAN URIN human CHORIONIC GONADOTROPIN
Sampel
urin
Bacaan ujian
Rekod
Keputusan
Edarkan
Laporan
129
UJIAN URIN human CHORIONIC GONADOTROPIN
4.6.2 TUJUAN
4.6.3 SINGKATAN
4.6.4 PRINSIP
Semakan kesesuaian • Sampel urin awal pagi • Bekas yang kering dan
sampel bersih.
130
PROSES KERJA STANDARD PERALATAN/REAGEN
BORANG/RUJUKAN
4.6.6 INTERPRETASI
4.6.7 RUJUKAN
Package Insert
131
PROSEDUR UJIAN SARINGAN PENGESANAN
HIV (UJIAN RAPID)
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
132
4.7.1 CARTA ALIR UJIAN SARINGAN PENGESANAN HIV (UJIAN RAPID)
Emparkan
sampel
Baca keputusan
Rekod keputusan
Edarkan
laporan
133
TAJUK: UJIAN SARINGAN PENGESANAN HIV (UJIAN RAPID)
4.7.2 TUJUAN
Prosedur ini menggariskan kaedah ujian saringan HIV secara ujian rapid.
4.7.3 SINGKATAN
4.7.4 PRINSIP
Ujian ini berdasarkan tindakbalas antigen dengan antibodi yang terdapat dalam
serum, plasma atau darah pesakit.
PERALATAN/REAGEN/
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD BORANG/RUJUKAN
134
dirujuk ke makmal rujukan
untuk pengesahan.
Laporan:
• Ujian saringan HIV:
Non Reactive
(Kaedah rapid test)
• Ujian saringan HIV:
Reactive
(Kaedah rapid test)
SAMPEL LANJUTAN
DIPERLUKAN UNTUK
UJIAN PENGESAHAN
4.7.6 INTERPRETASI
4.7.7 RUJUKAN
Package Insert.
135
PROSEDUR UJIAN SARINGAN VDRL
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
136
4.8.1 CARTA ALIR UJIAN SARINGAN VDRL
Emparkan
sampel
Baca keputusan
Rekod keputusan
Edarkan
laporan
137
TAJUK: UJIAN SARINGAN VDRL
4.8.2 TUJUAN
4.8.3 SINGKATAN
4.8.4 PRINSIP
Ujian ini berdasarkan tindakbalas Carbon antigen dengan antibodi di dalam serum /
plasma pesakit yang menghasilkan aglutinasi.
138
NON REACTIVE:
Tiada aglutinasi
CATITAN:
Semua keputusan ujian
saringan VDRL reactive perlu
dirujuk ke makmal rujukan
untuk pengesahan.
Laporan:
• Ujian saringan VDRL:
Non Reactive
(Kaedah Rapid Plasma Reagin)
SAMPEL LANJUTAN
DIPERLUKAN UNTUK
UJIAN PENGESAHAN
4.8.6 INTERPRETASI
Ujian RPR tidak spesifik untuk Treponema Pallidum. Keadaan klinikal yang berbeza-
beza boleh menyebabkan interferences kepada ujian dan menghasilkan keputusan False
Positive. Ujian RPR yang reactive mesti di ikuti dengan ujian pengesahan untuk
Treponema Pallidum.
4.8.7 RUJUKAN
139
PROSEDUR PENCELUPAN
Nombor Prosedur: 5.0
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
140
5.0 PROSEDUR-PROSEDUR PENCELUPAN
141
PROSES KERJA PENCELUPAN ZIEHL NEELSON
142
PROSES KERJA PENCELUPAN GIEMSA
143
PROSES KERJA PENCELUPAN GRAM
144
PROSES KERJA PENCELUPAN LEISHMAN
145
PROSEDUR PENCELUPAN GRAM
Disediakan Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
Disemak Oleh:
Jawatankuasa Penyediaan Prosedur Amalan Piawai Ujian Patologi
Makmal Patologi Penjagaan Kesihatan Primer
146
5.1.1 CARTA ALIRAN PROSEDUR PENCELUPAN GRAM
MULA
MULA
Keringkan/Mikroskopik
TAMAT
147
148
TAJUK: PROSEDUR PENCELUPAN GRAM
5.1.2 TUJUAN
Arahan kerja ini di gunakan untuk membezakan gram positif dan gram negatif ke
atas contoh klinikal seperti pus, sputum, urin dan sebagainya.
5.1.3 SINGKATAN
Tidak berkaitan
5.1.4 PRINSIP
Bakteria boleh dibezakan kepada bakteria Gram positif dan Gram negatif
berdasarkan tindakbalas struktur dinding sel terhadap pencelupan Gram.Bakteria
Gram positif akan kelihatan berwarna biru gelap setelah dicelup dengan crystal
violet dan tidak dinyahwarnakan oleh aceton. Bakteria Gram negatif pula akan
dinyahwarnakan oleh aceton dan menyerap warna merah safranin setelah
dicelupbalas.
Semakan kesesuaian Sample yang baru (fresh) dan tidak • Rujuk prosedur
sampel. dimasukan dalam transport media. pengendalian spesimen,
ujian dan keputusan
(Prosedur 8.6).
149
PROSES KERJA PROSEDUR STANDARD PERALATAN/
REAGEN/
BORANG/ RUJUKAN
• Kemudian decolourise
dengan acetone iodine
(Tidak melebihi 5 saat)
150
Penyediaan Laporkan keputusan seperti;
Laporan/ Rekod
• Gram positif cocci atau bacilli
5.1.7 RUJUKAN
151
152