AU08-2015-05362, ular? 3244 Fecha 7 JUL, 2016 INSTRUYE A LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES DEL SEGURO DE LA LEY N° 16.744, SOBRE EL PROTOCOLO DE NORMAS MINIMAS DE EVALUACION QUE DEBEN CUMPLIR EN EL PROCESO DE CALIFICACION DEL ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES DENUNCIADAS COMO PROFESIONALES. REEMPLAZA Y DEROGA CIRCULAR N° 3.167, DE 2015.Esta Superintendencia, en virtud de las facultades que le confieren los articulos 2° y 30° de la Ley N°16.395: y las disposiciones contenidas en la Ley N° 16.744; el D.S. N° 101 y el D.S. N° 109, de 1968, ambos del Ministerio de Trabajo y Previsién Social, mediante la Circular N° 3.167, de 2015, establecié un protocolo de normas minimas de evaluacién, a las que deben ajustarse los organismos administradores del Seguro de la Ley N° 16.744, en el proceso de calificacién del origen de las enfermedades denunciadas como profesionales a contar del 1° de marzo de 2016, con miras a dotarlo de elementos que aseguren una mayor uniformidad, especificidad, objetividad y transparencia. La aplicacién de la Circular N° 3.167, de 2015, ha permitido visualizar aspectos que requieren ser modificados y/o complementados, por lo que sz ha resuelto reemplazarla y derogarla por las instrucciones que se imparten en esta Circular, cuyo texto es el siguiente: 1. INTRODUCCION Del anilisis de la informacién contenida en el Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo (SISESAT), se ha advertido que del total de las enfermedades denunciadas como de origen profesional, un poreentaje menor es calificado como laboral. Por otra parte, existen diferencias en los procesos € instrumentos utilizados por los organismos administradores para la evaluacion y calificacién de las enfermedades profesionales y dentro de los mismos organismos, a nivel de sus agencias regionales, generando resultados diversos y no consistentes. I. PROTOCOLO GENERAL. ‘Seré aplicable a la calificacién de patologias, cualquiera sea su naturaleza, denunciadas como de origen presuntamente profesional, exceptuadas aquellas que cuenten con protocolos especificos regulados y/o complementados por la presente circular. En lo no previsto en los protocolos especificos de esta citcular, se eplicardn supletoriamente las normas establecidas en este Protocolo General. El proceso de calificacién comprende diversas actividades que los _onganismos administradores deben cumplir para determinar el origen laboral 0 comin de las enfermedades presuntamente de origen profesional. Sus etapas se esquematizan en el Anexo PGE! de esta circular. Dicho proceso deberd concluir integramente dentro de un plazo maximo de 30 dias corridos contados desde la presentacion de la Denuncia Individual en Enfermedad Profesional (DIEP), salvo que se acrediten situaciones de caso fortuito 0 fuerza mayor. Al inicio del proceso, el organismo administrador deberd entregar al trabajador informacin sobre los objetivos, plazos y posibles resultados del proceso de calificacién, 2Durante el proceso de calificacién se deberd otorgar al trabajador evaluado las prestaciones medicas necesarias para el tratamiento de Sus sintomas, evitando procedimientos invasivos a menos que la gravedad y urgencia del caso lo requiera. Inicio del proceso El proceso de calificacién se iniciaré con la presentacién de una Denuncia Individual de Enfermedad Profesional (DIEP), por parte del empleador, del trabajador, sus derecho — habientes, el médico tratante, el Comité Paritario de Higiene y Seguridad o cualquier persona que hubiese tenido conocimiento de los hechos. Si la DIEP no es presentada por el empleador, el organismo administrador deberd notificarlo sobre el ingreso de la denuncia, En el caso de pesquisar en un trabajador, mediante examenes o evaluaciones mé forman parte de los programas de vigilancia establecidos por el organismo administrador, alteraciones que hagan sospechar la presencia de una enfermedad profesional, el organismo administrador deberd notificar de ello al empleador, quien deberd realizar la respectiva DIEP para iniciar el proceso de calificacién, En caso que el empleador no presente la DIEP en un plazo de 72 horas, ef organismo administrador deberé someter al trabajador a los exdmenes que correspondan para estudiar la eventual existencia de una enfermedad profesional. El organismo administrador debera someter al trabajador a una evaluacién plazo maximo de 7 dias corridos, contado desde la presentacién de la DIEP. ica, dentro del ‘Aun cuando el trabajador se presente cursando una Denuncia Individual de Accidente del ‘Trabajo (DIAT), el organismo administrador deberd someterlo al protocolo de calificacién de origen de enfermedades presuntamente de origen laboral, en caso de existir elementos de juicio que permitan presumir que su dolencia es producto de una enfermedad y no de un accidente. Ademas, deberd emitir una DIEP. Si existiesen elementos de juicio que permitan presumir que su dolencia es consecuencia de unaccidente del trabajo o de trayecto, el organismo administrador deberd derivario al proceso de calificacién de accidentes del trabajo, emitiendo una DIAT. Atencién de emergencia 0 urgencia Si la condicién de salud det trabajador constituye una situacién de emergencia 0 urgencia, el organismo administrador 0 el centro médico con el que tenga convenio, deberan otorgar al paciente las atenciones médicas necesarias hasta su estabilizacién, sin perjuicio de solicitar al organismo administrador del régimen de salud comiin los reembolsos pertinentes. Cuando la condicién de emergencia o urgencia derive de una patologia comiin, la calificacion podri efectuarse en el contexto de la atencién de urgencia, dejando constancia en Ia ficha médica de los antecedentes y fundamentos que sustentan la calificacién no laboral. Para efecto de lo establecido en los numerales precedentes, los términos “atencién médica de emergencia o urgencia”, “emergencia o urgencia” y “paciente estabilizado”, deberan interpretarse de acuerdo al sentido o alcance que les confiere el Reglamento del Régimen de Prestaciones de Salud, aprobado por el D.S. N° 369, de 1985, del Ministerio de Salud (MINSAL). ‘También podran calificarse por el médico de urgencia las patologias graves, esto es, aquellas, que requieran atencién médica inmediata para la compensacion de su sintomatologia aguda y 3que no sean susceptibles de resolucién definitiva en una primera atencién, siempre que de los antecedentes disponibles fluya indubitablemente que corresponde a una patologia de origen comin. En las situaciones previstas en los numerales 2 y 4 precedentes, la calificacién podri ser realizada por el Médico de Urgencia, quien deberd suscribir la RECA en su formato clectrénico y registrar en el campo “Indicaciones” la siguiente glosa: “Condicion de salud catalogada como emergencia 0 urgencia, 0 patologia grave”. Una vez otorgadas las prestaciones médicas necesarias para la condicién de emergencia 0 urgencia o patologia grave por la que consults el trabajador, y no pudiendo descartarse un corigen laboral del cuadro clinico, el Médico de Urgencia debera derivar el caso al profesional que corresponda, para someterlo al proceso de calificacién de su origen, comin o laboral. Evaluacién clinica por sospecha de enfermedad profesional Corresponde a la prestacién otorgada por un Médico Evaluador, quien mediante la anamnesis, el examen fisico y estudios complementarios, establece un diagnéstico. EI Medico Evaluador deberi contar al menos con un curso de 40 horas o més, sobre aspectos generales del Seguro de la Ley N°16.744 y conceptos de salud ocupacional, y cumplir los requisitos de capacitacién establecidos en Ics protocols de calificacién especificos. Si durante la evaluacién clinica realizada conforme a los protocolos previstos en esta circular © Ia Lex Artis Médica, si no hubiese protocolo, se diagnostiea una enfermedad no contemplada en el Articulo 19 del D.S. N° 109, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsién Social, y se confirma la ausencia de diagnésticos diferenciales que potencialmente sean de origen laboral, el caso deberd ser derivado a Médico del Trabajo para su calificacién Si conforme a lo establecido en el literal a), del articulo 72, del DS N° 101 de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsién Social, el organismo administrador verifica que no existe exposicién al agente causal, mediante una evaluacién de las condiciones de trabajo, realizada dentro de los iltimos 6 meses previos a la presentacion de la DIEP 0 dentro de los perfodos, establecidos en los protocolos de vigilancia del Ministerio de Salud para los agentes que ‘cuenten con ello, el caso debera ser derivado a Médico del Trabajo para su calificacién, Si durante la evaluacién clinica realizada conforme a los protocolos previstos en esta circular © la Lex Artis Médica, si no hubiese protocolo, se diagnostica una enfermedad contemplada en el Articulo 19 del D.S. N° 109 de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsién Social, que ‘mediante una adecuada anamnesis impresiona como de origen laboral, el caso deberi ser derivado a Médico del Trabajo para su calif cacién. E] Médico Evaluador, con excepeién de los casos referidos en los numerales 3, 4 y $ precedentes, solicitara la evaluacién de las condiciones de trabajo que corresponda y derivara a Comité de Calificacién con la finalidad de determinar adecuadamente el origen comiin 0 laboral de la afeccién. Todo el proceso de evaluacidn clinica de la enfermedad, incluyendo los resultados de tos eximenes y conclusiones de la evaluacién ce condiciones de trabajo, deberdn ser registrados cn Ia ficha médica del trabajador, la que ser remitida al Médico del Trabajo Comité de Calificacién de Enfermedades Profesionales, segtin corresponda.D. Evaluacién de condiciones de trabajo EC Las evaluaciones de condiciones de trabajo tienen por objetivo determinar si existe exposicién a agentes de riesgo en el lugar de trabajo. Dentro de éstas se encuentran el estudio de puesto de trabajo, las evaluaciones de riesgos fisicos, quimicos, biolégicos, ergondmicos y psicosociales puntuales © en el contexto de protocolos de vigilancia elaborados por el Ministerio de Salud, la historia ocupacional y los demas antecedentes que sirvan como fuente de informacién para la calificacién. La aplicacién de las evaluaciones, de la historia ocupacional y de los demas antecedentes, deberin ser realizadas por profesionales con competencias especificas en las mismas. a) Estudio de puesto de trabajo (EPT): Consiste en el anilisis detallado, mediante la observacién en terreno, de las caracteristicas y condiciones ambientales en que un trabajador en particular se desempefia y de las actividades, tareas u operaciones que realiza, Este instrumento tiene por objetivo identificar la presencia de factores de riesgo especificos condicionantes de la patologia en estudio. En conjunto con otros elementos de juicio, el EPT permitiré al Comité de Calificacién o al Médico del Trabajo, segin corresponda, establecer o descartar Ia existencia de una relacién de causalidad directa entre la patologia y la actividad laboral del trabajador evaluado. b) Evaluaciones de riesgos: Corresponde a la realizacién de mediciones representativas y confiables, cualitativas 0 cuantitativas, de la presencia de agentes de riesgo quimico, fisico, biologico, condiciones ergonémicas 0 psicosociales existentes en el ambiente de trabajo donde se desempefa el trabajador evaluado. ©) Historia ocupacional: Es el registro cronolégico de los cargos desempeiiados por el trabajador, con precisién del o los empleadores, fechas, presencia 0 no del riesgo especifico, uso de elementos de proteccién personal y breve descripcién de las principales tareas. Dicho instrumento deberé elaborarse de acuerdo al formato adjunto en el Anexo PGE2 y precisar la exposicién a agentes de riesgo a que estuvo expuesto el trabajador hasta 6 meses antes de su elaboracién, salvo que durante los tiltimos 6 meses, hubiere mediado un cambio de empleador, de puesto de trabajo 0 de las condiciones de trabajo, supuestos en que también deberd incluir esta informacién. La historia ocupacional permite, en conjunto con otros antecedentes, establecer el origen de una patologia, jeacion de Origen La calificacién ser realizada por un Médico del Trabajo, por un Comité de Calificacién, 0 or un Médico de Urgencia, en las situaciones previstas, en cada caso, en la presente circular. El organismo administrador deberd designar un responsable de la coordinacién o supervisién técnica, cuya identidad y datos de contacto, deberin ser informados a esta Superintendencia, dentro de los 10 dias habiles posteriores a su nombramiento, Para todos los efectos, el responsable designado seri la contraparte técnica del proceso de calificacién ante este Organismo Fisealizador.u Médico del Trabajo Para efectos de esta circular, se considerari Médico del Trabajo, el profesional que cumpla alguno de los siguientes requisitos: a) Haber aprobado un diplomado en Salud Ocupacional o Medicina del Trabajo y contar con una experiencia laboral de, al menos, 5 afios en un Servicio de Salud Ocupacional o de Medicina del Trabajo; ) Contar con experiencia laboral demostrada en un Servicio de Salud Ocupacional o de Medicina del Trabajo, de al menos diez efios; ©) Haber aprobado un programa en Salud Ocupacional/Medicina del Trabajo a nivel de doctorado, magister, master 0 fellow y contar con experiencia laboral minima de 3 aiios, en un Servicio de Salud Ocupacional o d= Medicina del Trabajo, 0 4) Acreditar experiencia académica, docente y/o de investigacién de al menos 5 afios en una Institucién de Educacién Superior en el érea de medieina del trabajo y salud ocupacional y experiencia laboral minima de 5 afios en un Servicio de Salud Ocupacional o de Medicina del Trabajo. Dicho profesional podra calificar los casos derivados por Medico Evaluador segiin lo establecido en los numerales 3 y 4, del literal C, del Titulo II; en los casos sujetos a Programa de Vigilancia Epidemiol6gica, a que se refiere el Titulo V y aquellos considerados como situaciones especiales, segin lo dispuesto en el Titulo VI, de esta circular. Para una correcta calificacién, cl Medizo del Trabajo deberd contar con todos los antecedentes reunidos en la evaluacién clinica, los examenes de laboratorio, imagenes y los informes de evaluacién de las condiciones de trabajo, cuando corresponda, y analizar la suficiencia de éstos. Si los antecedentes fuesen considerados insuficientes para la realizacion de la calificacién, 0 se presentara duda razonable de la misma, debera solicitar la evaluacién de condiciones de trabajo establecidas en el literal D del Titulo I o los eximenes que considere pertinentes, y remitir el caso al Comité de Calificacién, para determinar su origen laboral o comin. Cuando Ia evaluacién clinica por sospecha de enfermedad profesional, definida en el literal , del Titulo II, sea realizada por un Médico del Trabajo, podri calificar su origen laboral 0 comin de forma directa, en las situaciones rrevistas en el numeral 4 precedente. Comité de ficas in El Comité de Calificacién deberd estar con‘ormado por, al menos, tres profesionales, dos de ellos médicos. Si el nimero de integrantes ¢s superior a tres, la proporcidn de los médicos no podra ser inferior a dos tercios. Uno de los médicos deberit poseer la calidac de Médico de! Trabajo. Todos los integrantes del Comité, deberén contar con un curso minimo de 40 horas sobre aspectos generales del Seguro de la Ley N°16.744 y conceptos de salud ocupaeional. Dicho requisito no sera exigible respecto de los profesionales que acrediten formacién en tales materias, a nivel de diplomado o magister. El Comité deberd ser presidido por el Médico del Trabajo y en caso de empate decidiré su voto.12, 4. Cada organismo administrador deberd definir el nimero de comités, su competencia territorial (nacional, regional o zonal), la periodicidad de sus reuniones, las areas de especialidad que traten y las demés materias necesarias para su adecuado funcionamiento, con excepcién de las reguladas en esta circular. Para una correcta calificacién, el Comité debera contar con todos los antecedentes reunidos cn [a evaluacién clinica, los examenes de laboratorio, imagenes y los informes de evaluacién de las condiciones de trabajo, y analizar la suficiencia de éstos. Para mejor resolver, el Comité podra solicitar cualquier antecedente adicional; la repeticion de alguno de los estudios 0 evaluaciones realizadas y/o citar al trabajador para su evalu: directa, En casos estrictamente excepcionales, la calificacién podré efectuarse prescindiendo de algunos de los elementos sefialados, lo que deberd ser debidamente fundamentado por el Comité, dejando constancia de las razones que se tuvo en consideracién, en el informe a que se refiere el Anexo PGE3 de esta circular. S6lo el Comité de Calificacién podra recalificar el origen de la patologia, de oficio 0 a peticién del trabajador y/o del empleador, si existen nuevos antecedentes que permitan modificar lo resuelto. En este caso, junto con registrar los nuevos antecedentes y generar un nuevo informe que fundamente la recalificacién, se debera emitir una nueva resolucién y consignar en el campo “indicaciones”: “Resolucién de calificacién que reemplaza la resolucién N° (indicar niimero de la anterior RECA)”. De igual forma se deberd emitir una nueva RECA en el evento que ratifique Ia calificacién. Cuando la recalificacién obedezca a un dictamen emitido por esta Superintendencia, en gjercicio de sus facultades fiscalizadoras, la glosa @ consignar en el campo indicaciones corresponded a la expresién: “Recalificacién por instruccién de SUSESO, Oficio N°nnnn de dd/mm/aa”. Médico de Urgencia . Conforme a lo establecido en Ia literal B de este Titulo, dicho profesional podri calificar exclusivamente los casos que correspondan a “emergencia o urgencia” y “patologia grav Resolucién de calificacién o recalificaci6n El pronunciamiento del Comité de Calificacién, del Médico del Trabajo o del Médico de Urgencia, segtin comesponda, deberd formalizarse mediante Ia emisién de una Resolucién de Calificacién del origen de los accidentes y enfermedades Ley N° 16.744 (RECA), Ia cual podra ser suscrita por alguno de los médicos calificadores. Dicha resolucién, en su version impresa, segtin lo establecido en la Circular N° 2.806 de esta Superintendencia, debera ser notificada al trabajador evaluado y a su entidad empleadora, dentro de los 3 dias habiles siguientes a su emisién, Si el trabajador no se presenta a la evaluacién clinica, después de haber sido citado hasta en dos oportunidades o si rechaza someterse a ésta, la patologia deberd ser calificada como tipo 12: “No se detecta enfermedad” y en el campo “diagnéstico” se deberé consignar: “Abandono 0 rechazo de la atencién” y registrarse el eédigo CIE -10 “203.9”Si con posterioridad al diagnéstico y antes que el ente calificador disponga de los elementos de juicio suficientes para calificar el origen de la enfermedad, el trabajador rechaza continuar con el proceso de evaluacién, el caso serd calificado con los antecedentes disponibles, consignando el diagnéstico y su correspondiente cédigo CIE-10. A su vez, en el campo “‘indicaciones” se deberd seftalar: “Calificacién realizada con antecedentes parciales por abandono del proceso de calificac De igual modo, si con posterioridad al establecimiento de un diagnéstico y previo a su calificacién, el empleador, después de haber sido requerido hasta en dos oportunidades, mediante carta certificada, correo electronico u otro medio escrito, se opone a la realizacién de la evaluacién de las condiciones de trazajo 0 no acusa recibo de las citaciones, el caso deberd ser resuelto con los antecedentes disponibles, consignando el diagnéstico y su correspondiente cédigo CIE-10. En el campo “indicaciones” se deberé consignar: “Calificacién realizada con antevedentes parciales por obstaculizacién del empleador a la realizacién de la evaluacién de las condiciones de trabajo”. Sin perjuicio de lo anterior, ef organismo acministrador deberd informar sobre la negativa del ‘empleador, a la Inspeceién del Trabajo y/o a la Autoridad Sanitaria competente, mediante el formulario “A”, contenido en el Anexo PGE4, de esta circular. Cuando la sintomatologia del trabajador no pueda atribuirse a una enfermedad especifica, Ia dolencia deberd ser calificada como tipo 12: “No se detecta enfermedad” y en el campo diagnéstico deberé consignarse: “Sin diagnéstico establecido luego de proceso de evaluacién” y registrarse con el cédigo CIE-10 “271.1.” No obstante, no podré utilizarse la calificacién tipo 12: “No se detecta enfermedad”, cuando se hubiere prescrito reposo laboral El ente calificador debera elaborar un info:me con los fundamentos de la calificacion y los restantes datos establecidos en el Anexo PGE3, de esta circular. Se exceptiian de esta ‘obligacién los casos considerados en los numerales 2 y 4, del literal B, del Titulo Il. Derivacién a régimen de salud comin Si se determina que la enfermedad es de origen comin, el trabajador evaluado deberi ser citado para ser notificado que debe continiar su tratamiento en su régimen previsional de salud comin (FONASA 0 ISAPRE), y si no se presenta a dicha citacién, debera ser notificado por carta certificada. ‘Ademés, se deberd entregar al trabajador los siguientes documentos a) Resolucion de calificacién del origen de los accidentes y enfermedades Ley N° 16.744 versién impresa, regulada en las Circulares N°s. 2.717 y 2.806, de esta Superintendencia: ») Informe sobre los fundamentos de la calificacién de la patologia (Anexo PGE3); ©) Informe de atenciones recibidas, diagnésticos realizados y Ia orientacién de dénde continuar sus tratamientos, segiin corresponda, y 44) Copia de los informes y examenes clinicas practicados. En el evento que la patologia calificada como de origen comin, corresponda a alguna de las. ‘comprendidas en las Garantias Explicitas de Salud (GES), dicha circunstancia deberi ser informada al trabajador por un médico del organismo administrador o del prestador médicocon el que éste mantiene convenio, mediante el “Formulario de Constancia de Informacién al Paciente GES”. Todos los documentos individualizados en el N° 2 precedente, son de caracter confidencial, salvo la resolucién de calificacién que, conforme a lo dispuesto en el articulo 72 letra e) del D,S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsién Social, debe ser notificada al empleador, en su version impresa, mediante carta certificada u otro medio idéneo. Cambio de puesto de trabajo y/o readecuacién de las condiciones de trabajo En caso que la enfermedad sea calificada como de origen laboral, en el campo “indicaciones” de la respectiva RECA, se debera seflalar la obligacién del empleador de cambiar al trabajador de puesto de trabajo 0 de readecuar dicho puesto, con la finalidad de cesar la exposicin al agente causante de la enfermedad profesional. Para la correcta implementacién del cambio de puesto de trabajo 0 de su readecuacién, en el campo “indicaciones” se debera precisar cual es el riesgo o agente presente en el puesto de trabajo, que causa la enfermedad profesional. Adicionalmente, cuando el trabajador se desempefie en empresas de menos de SO trabajadores, el organismo administrador deberé, mediante un informe, prescr medidas especificas, acorde a la naturaleza y actividad econémica de la empresa, con el objeto de climinar, controlar o mitigar el riesgo. ir ademas El organismo administrador deberd indicar o prescribir las medidas dentro del plazo maximo de 10 dias habiles contado desde la data de la calificacién. Conjuntamente, debera fijar a la entidad empleadora un plazo para el cumplimiento de las medidas prescritas, el que no podra ser superior a 90 dias corridos. En todo caso, si antes de transcurrir este plazo, se produjera la reincorporacién del trabajador ésta debera efectuarse en un puesto de trabajo en que no se encuentre expuesto al riesgo que dio origen a su enfermedad. Una vez vencido el plazo para la implementacién de las medidas, el organismo administrador deberd verificar si el empleador dio cumplimiento y en caso negativo, informar a la Inspeccién del Trabajo y/o a la Autoridad Sanitaria competente. Para dicho efecto, debera utilizarse el formulario “B”, conte! circular, lo en el Anexo PGE4, de esta Incorporacién a programas de vigilancia epidemiologica. Siempre que se diagnostique a un trabajador una enfermedad profesional, el organismo administrador deberd incorporar a la entidad empleadora a sus programas de vigilancia epidemioligica. Se debera brindar especial atencién los trabajadores que forman parte del grupo de exposicion similar - sea éste por el nivel de riesgo al que estin expuestos, las tareas que desempefian 0 la unidad organizacional a la que pertenecen-, con la fin: pesquisa activa de casos. id de realizar la Para dicho efecto, se deberin aplicar los protocolos de programas de vigilancia establecidos por el Ministerio de Salud para el 0 los agentes de que se trate.En caso de no existir un protocolo establecido, el organismo administrador deberi elaborar un programa de vigilancia para el agente en cuestién y remitir, para conocimiento de esta Superintendencia, su protocolo interno, dentro de un plazo no superior a 45 dias corridos, contado desde la calificacién de la enfermedad. El organismo administrador debera informar a esta Superintendencia toda modificacién a sus protocolos internos definidos conforme a lo dispuesto en el numeral precedente, en un plazo no superior a 45 dias corridos. Responsabilidades del Supervisor Téenico del proceso de calificacién. Sera responsabilidad de! Coordinador o Supervisor Técnico, definido en el numeral 2, literal E, Titulo Il, entregar a esta Superintendencia un informe respecto de los siguientes casos calificados: 4) Aquellos cuya condi n de salud sea catalogada como emergencia o urgencia, o patologia grave (numerales 2 y 4, del literal B, del Titulo I). b) Los ingresados con DIEP que sean redireccionados al flujo de accidentes del trabajo y/o trayecto (numeral 5, del literal A, Titulo I), ©) Aquellos cuya patologia no figure en el listado de Enfermedades Profesionales contenido en el D.S. N° 109, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsién Social (numeral 3, del literal C, del Titulo 1). Dicho informe deberd contener como minimo: 4) La identificacion de tos casos, con precisién del CUN, diagnéstico, del caso a que corresponde segin la clasificacién prevista en el numeral precedente, y el resultado de la calificacién realizada, y ) Los resultados de una auditoria interna de fichas clinicas, realizada mediante un muestreo aleatorio de, al menos, el 5% de los casos que han sido calificados dentro del respective trimestre. Asimismo, sera responsabilidad del Coordinador 0 Supervisor Técnico, realizar las coordinaciones necesarias para que el respective organismo administrador entregue a esta Superintendencia un informe sobre: a) Todos los casos calificados como enfernedad profesional, con precisién de su. CUN y resumen de las medidas prescritas a la entidad empleadora; b) El estado de cumplimiento de las medidas prescritas para los casos reportados en el informe del trimestre anterior y las acciones adoptadas frente al incumplimiento del empleador. y ©) Los casos pesquisados a partir del caso califieado como enfermedad profesional, para los casos reportados en el informe del trimesire anterior. Los citados informes deberin ser remitidos a esta Superintendencia el diltimo dia habil de los meses de abril, julio, octubre y enero, respecto de los casos calificados durante el primer, segundo, tercer y cuarto trimestre, respectivamente. 10ML, PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE PATOLOGIAS MUSCULO- ESQUELETICAS Conforme a lo establecido en el Decreto Supremo N° 109, de 1968, del Ministerio de Trabajo yy Previsin Social, se consideran como enfermedad profesional, las lesiones de los organos del movimiento, incluyendo trastornos de la circulacién y sensibilidad, asi como lesiones del sistema nervioso periférico, causadas de manera directa por agentes de riesgo especiticos tales como, movimiento, vibracién, friccién y compresién continuos, a los que se ve expuesto el trabajador en el desempefto de su quehacer laboral. Dicho decreto establece ademas que estas enfermedades pueden causar ineapacidad temporal o incapacidad permanente. Definiciones operacionales Patologia misculo esquelética como consecuencia de exposicion a agentes de riesgo. Corresponde a una alteracién de las unidades muisculo-tendinosas, de los nervios periféricos 0 del sistema vascular, generada directamente por la exposicién a un riesgo especifico que exista 0 haya existido en el lugar de trabajo. Independientemente de la presencia de patologias preexistentes, dicha alteracién podri ser considerada como una enfermedad profesional, Dicha alteracién también podra ser considerada como enfermedad profesional, si el trabajador tiene una historia ocupacional que demuestra exposicién previa suficiente, aun cuando en la entidad empleadora en la que actualmente se desempefia, no se encuentre expuesto, Patologia masculo esquelética producto de un accidente del trabajo Corresponde a Ia sintomatologia 0 afeccién misculo esquelética aguda secundaria a un evento puntual de sobrecarga biomecdnica en el trabajo. Patologias a las que aplica este protocolo Este protocolo regula la calificacién de las patologias misculo esquel superior (MEES), que comprometan los siguientes segmentos: de extremidad ‘Segmento Glosa de dingndstico Codigo CIE-10 Dedos Dedo en Gatillo M653 Mufieca Tendinitis de extensores de | M658 muneca Tendinitis de flexores de mufieca Tendinitis de De Quervain Moa Sindrome Tinel Carpiano 56.0 Code Epitrocleitis| 77.0 a‘Segmento Glosa de diagnéstico ‘Cédigo CIE-10 Epicondilitis MTT Hombro |Tendinopatia de manguito M75.1 rotador (MR) ‘Tendinitis bicipital (TB) M752 Bursitis Subacromial M755 En caso de diagnosticarse alguna de las enfermedades sefialadas en la tabla precedente, éstas deberin ser consignadas como diagnéstico principal, al menos con las glosas deseritas, sin petjuicio de complementarse con especificaciones 0 diagndsticos secundarios. Para fines de analisis, los organismos administradores deberin ser rigurosos en el establecimiento de estos. diagndsticos y su posterior codificacién, Aspectos particulares del proceso de califieacién Evaluacién médica por sospecha de patolegia misculo esquelético de extremidad superior (MEES) de origen laboral. Esta evaluacién deberd ser realizada por un médico que, ademés de Ia capacitacién exigida en el numeral 2, del literal C, del Titulo II de esta circular, deberd contar con un curso de 40 horas sobre trastornas miisculo esqueliticos -incluides tos descritos en el literal B precedente- que, entre otras materias, contemple diagnésticos diferenciales, evaluacién de origen y generalidades de su tratamiento, El registro de la evaluacién médica deberd contener los elementos minimos establecidos en el Anexo PME] “Ficha de Evaluacién Clinica y Calificacién de Origen de Patologia MES”, entre ellos, la anamnesis préxima, remota y laboral, asi como el examen fisico general y segmentario, El equipo evaluador deberi solicitar los antecedentes de la vigilancia de Ia salud, si corresponde, segiin lo definido en el Protocolo de Vigilancia para Trabajadores Expuestos Factores de Riesgo (TMERT) del MINSAL y solicitar a la empresa los antecedentes de la Vigilancia de los factores de riesgos de TMERT, identificados con la aplicacién de ka Norma ‘Técnica referida en el citado protocolo. Si la empresa no ha realizado la identificacién y evaluacién del riesgo de TMERT el organismo administrador le instruird realizarla, Aun cuando se encuentre pendiente el cumplimiento de esta instruccién, el proceso de calificacién debera continuar y concluir destro del plazo establecido en el Titulo II de esta circular. Exdmenes obligatorios para el estudio de pacologia MES Para un adecuado estudio se debera disponer de eximenes obligatorios, cuyo propésito es determinar la presencia de elementos objetivos que respalden Ia hipétesis diagndstica. Los eximenes obligatorios a realizar, segin el tipo de dolencia o segmento corporal comprometido, se establecen en el Anexo PME2 “Eximenes obligatorios para el estudio de patologias MEE: 12Los principales hallazgos y conclusién de los eximenes deberin documentarse en el Anexo PMEI, en la seccién correspondiente. Evaluaciones de condi 1s de trabajo propias de patologias MEES En la presente circular se adjuntan los formatos especificos de estudios de puestos de trabajo (EPT), debiéndose utilizar uno o mas de ellos, segiin Ia sospecha clinica o segmento corporal comprometido. Los elementos minimos que debe contener el EPT, corresponden a los indicados en el Anexo PME3 “Formato de estudio de puesto de trabajo por sospecha de patologia MEES”. El estudio del puesto de trabajo debera ser realizado por un terapeuta ocupacional, Kinesi6logo u otro profesional, este iltimo con formacién en ergonomia, siempre que se cencuentren capacitados en el uso especifico de estos formatos. Se consideraré capacitado en el uso especifico del EPT, quienes hayan realizado un curso de 32.0 mas horas, de las cuales, al menos 16, deben corresponder a la aplicacién supervisada de est Se entender por profesional con formacién en ergonomia, al que cuente con un magister y/o diplomado en esa disciplina, Comité de calificacién de patologia MEES El Comité de Calificacién de patologia MEES debera ser conformado por tres o mas profesionales, dos de ellos médicos, el primero Médico del Trabajo y el segundo, Fisiatra, ‘Traumatélogo uv otro Médico del Trabajo. Se recomienda también la participacién de terapeutas ocupacionales, kinesidlogos u otros profesionales con formacién en ergonomia, entendiéndose por tal, la precisada en el numeral precedente. Asimismo, los integrantes deberdn contar con el curso a que se refiere el numeral 10, del literal E, del Titulo Il de esta circular Para calificar el origen de una patologia MEES, el Comité debera contar con todos los antecedentes, esto es, los correspondientes a la evaluacién clinica; los examenes obligatorios, segin la sospecha diagndstica 0 segmento corporal comprometido, las evaluaciones de las condiciones de trabajo (EPT ¢ historia ocupacional), y los antecedentes de la vigilancia epidemioligica definida en el Protocolo de Vigilancia para Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo TMERT del MINSAL, cuando corresponda. ‘Cambio de puesto de trabajo y/o readecuacién de condiciones de trabajo Con Ia finalidad de determinar la auseneia de riesgo en el nuevo puesto de trabajo donde sera reubicado el trabajador, sea éste transitorio 0 definitivo, el organismo administrador deberd verificar que el empleador evaltie el nuevo puesto conforme a la Norma Técnica de Identificacién y Evaluacién de Factores de Riesgo Asociados a Trastomos musculo- ‘esqueléticos relacionados con el trabajo (TMERT), del Ministerio de Salud, Incorporacién a programas de vigilancia epidemiolgica Todo trabajador diagnosticado con una enfermedad profesional por patologia MES, debera ser considerado un “caso centinela” para los fines del “Protocolo de Vigilancia para trabajadores expuestos a factores de riesgo de trastornos miisculo-esqueléticos de cextremidades superiores relacionados con el trabajo”, del Ministerio de Salud. 23IV, PROTOCOLO PARA LA CALIFICACION DE PATOLOGIAS DE SALUD MENTAL Los factores psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el trabajo, su medio ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las condiciones de su organizacién, y las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situacién personal fuera del trabajo que, a través de percepciones y experiencias, pueden influir en la salud, en el rendimiento y la satisfaccién en el trabajo. Cuando la influencia de estos factores psicosociales es negativa, pueden generar el desarrollo de una enfermedad de salud mental e incluso somética, constituyendo factores de riesgo psicosocial Para la correcta determinacién del origen, comin o laboral, de una patologia de salud mental, el proceso de calificacién requiere la evaluacién, con distintos métodos, de la presencia de condiciones laborales especificas y la correlacién de temporalidad, frecuencia ¢ intensidad de dicha exposicién con el diagnéstico establecido, para validar o refutar una hipétesis causal coherente entre la patologia y Ia exposicidn a riesgos observada Definiciones operacionales Patologia de salud mental causada por factores de riesgo psicosocial laboral Se calificaré como enfermedad profesional, a patotogia de salud mental producida directamente por los factores de riesgo psicosocial presentes en el ambiente de trabajo, en los cuales la exposicién laboral es causa necesaria y suficiente, independiente de factores de personalidad, biogréficos o familiares personales del trabajador. Patologia de salud mental producto de un accidente del trabajo Corresponde a toda patologia de salud mental que tiene relacién de causalidad directa con un accidente del trabajo o de trayecto. Patologias a las que aplica este Protocolo Este protocolo regula la calificacién de las siguientes patologias de salud mental: Glosa del diagndstico (Codigo CIE-10 ‘Trastomos de adaptacion Fa32 Reacciones al estrés F43.0, F43.8, F439 Trastorno de estrés postraumatico F43.1 | Trastomo mixto de ansiedad y F412, FAIS depresién | Trastomnos de ansiedad Fao Episodio depresivo 732.0, F32.1, F322, F323, F328, F329 Trastorno de somatizacion 45.0, F45.1, FaS.4 El diagndstico de una enfermedad de salud mental debe ser preciso y cumplir con los criterios de la Clasificacién Internacional de Enfermedades, versién 10 (CIE -10), lo que sera valido tanto para las patologias consideradas come de origen laboral, como para aquellas de origen comin. En caso de diagnosticar alguna de las enfermedades seftaladas en la tabla precedente, ct)Estas deberin ser consignadas como sin perjui iagndstico principal, al menos con las glosas descritas, de complementarse con especificaciones 0 diagnésticos secundarios. Aspectos particulares del proceso de calificacion Evaluacién clinica por sospecha de patologia de salud mental de origen laboral. La evaluacién clinica para las patologias de salud mental deberd comprender, obligatoriamente, la realizacién de evaluaciones médicas y psicologicas, La utilizacién de pruebas psicodiagndsticas es optativa y su uso dependerd de la sospecha diagnéstica que guie la evaluacién. valuacién médica a) Esta evaluacién deberd ser realizada por un médico que, ademés de la capacitacién exigida en el numeral 2, del literal C, del Titulo II de esta circular, deberd haber aprobado un curso de 40 horas, sobre patologias de salud mental ~incluidas las descritas en el literal B, precedente ~ que, entre otras materias, considere diagnésticos diferen de origen y generalidades de su tratamiento, les, evaluacién ‘Se debe tener especialmente en consideracién que la consulta del paciente puede obedecer a sintomas de caracter psiquico, como desénimo, angustia 0 desconcentracién y también de caricter fisiolégico, como trastornos del suelo, de la funcién digestiva o dolores inexplicable. Los elementos minimos que debe contener la evaluacién por sospecha de patologia de salud mental laboral, corresponden a los establecidos en el Anexo PSMI “Ficha de evaluacién clinica por sospecha de patologia mental laboral”. El equipo evaluador debers solicitar a Ia entidad empleadora del trabajador, fos resultados de la evaluacién de riesgos psicosociales SUSESO-ISTAS 21 del centro de trabajo 0 empresa del trabajador, segin lo establecido en el protocolo de vigilancia de riesgos Psicosociales Laborales del MINSAL. Si la empresa no cuenta con este documento, el Organismo Administrador le instruira implementar dicha evaluacién, Aun cuando se encuentre pendiente el cumplimiento de esta instruceién, el proceso de calificacién debera continuar y concluir dentro del plazo establecido en el Titulo II de esta circular, b) Evaluacién psicolgica Esta evaluacién deberd ser realizada por un psicélogo clinico que ademas de contar con tuna experiencia en atencién clinica, no inferior a un alo, debera haber aprobado el curso sobre patologias de salud mental, a que se refiere la letra a) precedente, El objetivo de Ia evaluacién psicolégica es explorar diversos aspectos de la dinamica cognitiva, afectiva y conductual, asi como elementos ambientales del lugar de trabajo del paciemte, los cuales deben servir de base para la elaboracién de una hipétesis que les de ‘coherencia, Se deberd dar especial énfasis a aquellos elementos, tanto personales como del ambiente de trabajo, que contribuyan a determinar el origen de Ia patologia. 15La evaluacién psicolégica puede incluir pruebas psicodiagnésticas especificas (proyectivas y/o psicométricas), cuyos resultados deben presentarse de acuerdo a lo establecido en los protocolos correspond entes. Los elementos minimos que debe contener esta evaluacién, corresponden a los indicados fen el Anexo PSM2 “Ficha de evaluacién psicolégica por sospecha de patologia mental laboral”. Evaluaciones de condiciones de trabajo La evaluacién de las condiciones de trabajo deberd ser solicitada por el médico al término de la evaluacién cliniea por sospecha de patologia mental de origen laboral, orientando los aspectos principales a evaluar. Las evaluaciones de condiciones de trabajo comprenden: a) Informacién de condiciones generales de trabajo y empleo Esta solicitud busca recoger elementos que permitan comprobar razonablemente Ia 0 las hipdtesis sobre el origen de la patologia, Estos elementos deben ser solicitados a la empresa donde el trabajedor presté servicios durante la época en que surgieron los sintomas © aquélla en que ocurtieron los hechos que pudieron dar origen a la simtomatologia. La informacién solicitada deberé contener Jos elementos minimos establecidos en el Anexo PSM3 “Condiciones generales de trabajo y empleo para estudio de patologia mental laboral”, la cual debe ser adecuadamente respaldada por la empresa La referida informacién podra ser complementada por el trabajador, debiendo ésta también incluirse en el Anexo PSM3. En caso de existir discordancia en la informacién recabada de ambas fuentes, se debert requerir antecedentes adicionales para establecer fundadamente cual sera considerada como valida, para fines de la calificacién b) Estudio de puesto de trabajo para patologia de salud mental (EPT-PM) El EPT-PM debera ser realizado por un psicélogo capacitado en el uso especifico del instrumento, Se entender capacitado cuando haya realizado un curso de 32 0 mas horas, de las cuales al menos 16, deben corresponder a la aplicacién supervisada de este estudio. El EPT-PM debera considerar relevante la queja o motivo de consulta del trabajador, por lo que ésta determinara las dreas a explorar. E] EPT-PM es un proceso de recopilacién y analisis de elementos tanto de la organizacién y gestidn del trabajo, como de las relaciones personales involucradas en éste, que permita verifiear o descartar la presencia de factores de riesgo psicosocial asociados al puesto de trabajo. Estos factores de riesgo pueden tener diversos grados de intensidad, frecuencia, tiempo de exposicién y situaciones que deberdn set exploradas en el EPT-PM. Las dreas a explorar sera las siguientes i. Dinamica del trabajo: Corresponde a demandas del trabajo potencialmente peligrosas, comprendiendo como riesgo el desempefiarse en tareas 0 puestos de trabajo disfuncionales en su diseio, Contexto del trabajo: Corresponde a las condiciones en que se desarrolla el trabajo, considerando como riesgo el desempeftarse en organizaciones con caracteristicas 16disfuncionales, bajo un liderazgo disfuncional o ser sujeto de menoscabo producto de conductas de acoso laboral o sexual. El EPT-PM se deberd realizar exclusivamente mediante entrevistas semi-estructuradas y confidenciales a una cantidad razonable de informantes aportados tanto por la empresa, como por el trabajador, con la finalidad de efectuar una evaluacién equilibrada de los factores de riesgo psicosociales presentes en el trabajo, lo que ineluye las posibles conductas de acoso, de un modo sistematico y apegado al método cientifico. Sino fuera posible entrevistar a los informantes referidos por el trabajador, se deberd dejar constancia de las razones que impidieron hacerlo. En caso de acoso, deberdn consignarse en el informe las acciones de mitigacion que haya realizado el empleador, con la finalidad de contribuir al diseiio de la intervencién en el evento que la patologia sea calificada como de origen laboral. Ademés, se deberd dejar constancia si la empresa cuenta con un protocolo para manejar estas situaciones. El EPT-PM deberd contar con los elementos minimos establecidos en el formato de estudio de puesto de trabajo por sospecha de patologia mental y ser realizado acorde al formato contenido en el Anexo PSM4 “Evaluacién de puesto de trabajo por sospecha de patologia mental labora” Comité de Calificacién para patologia de salud mental El Comité de Calificacién de patotogia de salud mental, deberd ser conformado por tres 0 ‘més profesionales, dos de ellos médicos, el primero Médico del Trabajo y el segundo, psiquiatra. Se recomienda también la participacién de psicélogos clinicos, psicélogos laborales, terapeutas ocupacionales u otros profesionales vinculados a la salud mental. Ademis, los integrantes del Comité deberdn contar con el curso a que se refiere el numeral 10, del literal E, del Titulo II de esta circular. En los casos de acoso laboral o sexual, se deberd consultar sobre la existencia de denuncias ‘en la Direccién del Trabajo. Sin perjuicio de lo anterior, si no hubiese pronunciamiento, de igual modo continuaré el proceso de calificaci Para calificar el origen, comin 0 laboral, de una patologia de salud mental, el Comité debe contar con todos los elementos de la evaluacién clinica (médica y p: evaluaciones de condiciones de trabajo (informacién de empresa y EPT-PM) y los antecedentes de la vigilancia de factores de riesgo psicosocial en el trabajo del MINSAL, ‘cuando corresponda, ‘Cambio de puesto de trabajo y/o readecuacién de condiciones de trabajo Se debera privilegiar la indicacién de medidas que tengan por finalidad modificar las condiciones de riesgo causantes de la enfermedad profesional. Establecer protocolo de vigilancia a los trabajadores Todo trabajador diagnosticado con una enfermedad profesional por patologia de salud mental de origen laboral, seri considerado un “caso centinela”. En estos casos, el Organismo Administrador debera ingresar a su programa de vigilancia a la entidad empleadora, y aplicar Ja versién completa del cuestionario SUSESO/ISTAS21 En lugares de trabajo con 100 0 menos trabajadores, la aplicacién se realizaré a Ia totalidad de éstos. En lugares de trabajo con mis de 100 trabajadores, se deberd aplicar el cuestionario ‘en aquella unidad donde el trabajador enfermo estuvo expuesto al riesgo (grupo de cexposicién similar). wvEl organismo administrador deberd también orientar el disefio de las intervenciones y, a partir de los resultados de los anilisis grupales y de lo acordado por el comité de aplicacién, prescribir las medidas correctivas de acuerdo a lo indicado en el articulo 68 de la Ley 16.744 y verificar el cumplimiento. PROTOCOLO PARA CALIFICACION DE CASOS DERIVADOS DE PROGRAMA. DE VIGILANCIA Este protocolo sera aplicable a los trabajadores que se encuentran en programa de vigilancia epidemiolégica por el riesgo potencial causente de la patologia en estudio. Derivados del Programa de Vi jilancia por exposicin a silice Corresponde a los casos pesquisados mediante una radiografia de t6rax, con lectura OIT alterada. Aplica para la ealificacién de silicosis (cédigo CIE-10 162.8) y cancer pulmonar por exposicién a silice (eédigo CIE C34.9), La evaluacion médica serd realizada por un Médico del Trabajo o un Médico Especialista en Enfermedades Respiratorias, segiin lo establecido en el Punto 7.5, Parrafo 3, de la Resolucién Exenta N° 268 del MINSAL. El exdmenes obligatorios para su diagnéstico es la radiografia de térax con lectura OIT, y su respectivo informe, en concordancia con lo establecido en la Circular 3G/40 y B2 N° 32 del MINSAL. El estindar de calidad para la toma, lectura e informe de radiografias de t6rax, se rige por la Resolucién Exenta N° 1851 de 2015 del MINSAL, que especifica los requisitos téenicos del profesional a cargo de la toma, como de la lectura radiolégica. La evaluacién de las condiciones de trabajo se realizara utilizando el estindar de calidad para informar la exposicién al riesgo de silice, establecido en el Capitulo VII, Punto 7.2, Pérrafos 1 y3, de la Resolucién Exenta N° 268, del MINSAL. La calificacién sera realizada por un Médico del Trabajo, contando con los informes técnicos sefialados en los numerales 2 y 3 precedentes. Esto, en concordancia con lo establecido en el Punto 7.5, Parrafo 3, de la Resolucién Exenta N° 268 del MINSAL. No obstante, si el Médico del Trabajo estima que los referidos antecedentes son insuficientes © se sospeche céncer, debera solicitar los eximenes adicionales pertinentes, derivar el caso al Comité de Calificacién integrado para este efecto al menos por los siguientes profesionales: a) Un Médico del Trabajo b) Un médico especialista en enfermedades respiratorias, inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales en Salud, de Ia Superintendencia de Salud ©) Un Higienista Ocupacional, profesional de grado licenciado y con postgrado en materia de Higiene Ocupacional. Derivados del Programa de Vigilancia por Exposicién Ocupacional a Ruido De acuerdo con lo que sefiala la Circular B33 N° 47, Pérrafo 3 de MINSAL, la Guia Técnica para la evaluacién auditiva de los trabajadores expuestos ocupacionalmente a ruido, Titulo IV, Punto 1.2.2. de ISP y el Protocolo de Exoosicién Ocupacional a Ruido (PREXOR), 18Punto 7.2., el proceso de evaluacién de esta enfermedad desde la vigilancia ambiental hasta la calificacién ya se encuentra normado, por lo cual la presente circular tendrd aplicacién sélo en lo referido a los literales A, F, G y H del Titulo I. VI. SITUACIONES ESPECIALES A. Calificacién en el contexto de un brote de enfermos profesionales. 1. El siguiente procedimiento aplicaré a una o més denuncias que pudiesen tener relacién directa con la exposicién a un mismo y iinico factor de riesgo, sin que ninguna de ellas se cencuentre calificada, de modo que pueda considerarse a los trabajadores afectados como parte de un grupo de exposicién similar. En estos casos, el organismo administrador deberd: a) Efectuar un estudio de brote por un equipo de profesionales de Salud Ocupacional; b) Instalar el Programa de Vigilancia Epidemiolégica de los trabajadores que corresponda, ©) Realizar la pesquisa activa de nuevos casos de enfermedad profesional entre los trabajadores que integran el grupo de exposicién similar. 3. La calificacién deberd considerar los antecedentes recopilados en cada caso por el médi evaluador y podra efectuarse sobre la base de un jinico estudio de condiciones de trabajo. En la RECA que el Médico del Trabajo suscriba, deberd incluirse en el campo “Indicaciones” la siguiente glosa: “Caso calificado como brote de enfermos profesionales.” B, —_Calificacién a partir de un caso centinela 1. El siguiente procedimiento aplicaré a una o més denuncias para un mismo puesto de trabajo, en una entidad empleadora, donde previamente se haya calificado una enfermedad como de origen laboral (caso centinela), siempre que dichas denuncias traten sobre la misma dolencia ¥y sean producto de las mismas condiciones de trabajo (grupo de exposicién similar), que fueron evaluadas para el Caso Centinela. Se deberd realizar una evaluacién clinica por parte del Medico Evaluador, segiin lo establecido en los protocolos especificos, si correspondiere, o segiin la Lex Artis Médica, si no estuviese definido, a modo de confirmar el diagnéstico. 3. Estos casos podrin calificarse utilizando la evaluacién de condiciones de trabajo del caso centinela, siempre que dichas condiciones no hubiesen variado, lo cual debe corroborarse. 4. En todos estos casos el Médico del Trabajo deberd dejar registrado en el campo “Indicaciones” de la RECA Ia siguiente glosa: “Calificacién a partir de caso centinela CUN xxx”, VI. VIGENCIA Esta circular entrard en vigeneia a partir de su publicacién, dejando derogada la Circular 1N°3167 de Octubre de 2015, de esta Superintendencia. No obstante, el procedimiento indieado en la presente circular también seri aplicable a los «casos ya ingresados que se encuentren en proceso de calificacién. 19VIII, DISPOSICIONES TRANSITORIAS El proceso de calificacién de las enfermedades demunciadas entre el 1° de marzo de 2016 y el 31 de diciembre del mismo affo, debera concluir dentro de un plazo maximo de 45 dias corridos desde la primera denuncia. Consecuentemente, la informacién relacionada con las resoluciones de calificacién de estas enfermedades, deberd remitirse al Sistema de Informacién de Seguridad y Salud en el Trabajo (SISESAT), dentro de! plazo de 45 dias corridos, en lugar de los 30 dias corridos que establece para dicho efecto el N° 3.7, de la Circular N° 2.806, de esta Superintenden: ‘A contar del 1° de enero de 2017, regira el plazo de 30 dias corridos establecido el Titulo 1 de esta circular. Se adjuntan 11 anexos Mutualidades de Empleadores = Instituto de Seguridad Laboral = Empresas con Administracién Delegada = Subsecretaria de Salud Pablica = Seeretarias Regionales Ministeriales de Salud ‘Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez + Servicios de Salud ISAPRES ‘SUSESO = Fiscalia = Departamento de Regulacién = Departamento de Supervision y Control = Departamento de Contencioso Administrativo Unidad de Medicina del Trabajo Oficina de Partes = Archivo Central 20ANEXO PGE 1 Anexo PGE 1. Proceso de calificaciénLOGO MUTUALIDAD ANEXO PGE2 “Historia Ocupacional” — Formato ilustrativo. HISTORIA OCUPACIONAL RUT: FECHA DE FIRMA: NOMBRE EMPRESA (ultima) RUT RUT EMPRESA (iltima) EDAD FECHA REALIZACION FECHA NACIMIENTO REALIZADO POR DOMICILIO PATOLOGIA EN ESTUDIO FONO "AGENTE DE RIESGO A EVALUAR - ‘alo. | Afio TIEMPO ENLA ‘ORG. ‘BREVE DESCRIPCION DEAS PRINCIPALES TAREAS ERO [MUL EMERN INGRESO | SALIDA gypee EMPRESA aneo ADM. pes REALIZADAS (precisar peso, uso de herramientas, y otros) a 2 3 4 5 6 7 8 (FIRMA TRABAJADOR) (FIRMA PROFESIONAL A CARGO CONFECCION HISTORIA) FECHA DE FIRMA:‘Anexo PGE3: Informe sobre los fundamentos de la calificacién de la patologia Elementos minimos del informe sobre los fundamentos de la calificacién de patologia. (Cardcter privado, Solo entregar al trabajador) Identificacién del trabajador. © Identificacién de la empresa. * Diagnostico definido por el proceso de calificacién * Calificacién (Segun Glosa Circular N°2806 SUSESO) © Fundamento de calificacién. ‘Sumario de la documentacién considerada. Justificacién frente a la no realizacién de alguna evaluacién. Principales hallazgos. Calificacién realizada. Elementos que sustentan la decisién ©0000 * Identificacion y firma responsable de la calificacién.ANEXO PGE4 Formulario - A Logo Organismo Administrador Fecha’ INFORME A ENTIDADES FISCALIZADORAS PROCESO DE CALIFICACION DEL ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES DENUNCIADAS COMO. PROFESIONALES, CONFORME A LA LEY N° 16.744 DEL SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES DEL ‘TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES, DE: ORGANISMO ADMINISTRADOR.. DIRECCION DEL TRABAJO (DT); ¥ ‘SECRETARIA REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD (SEREM).. Por disposicién de la Superintendencia de Seguridad Social, CIRCULAR N°___cumplo con informar a usted que la Empresa singularizada se ha negado a faciltar informacion y/o impedido el ingreso a sus dependencias de este organismo administrador, actividad que tiene por objeto evaluar las condiciones de trabajor, del trabajador individualizado, quien se encuentra en proceso de calificacion del origen de una enfermedad presuntamente laboral. |. Datos del Trabajador 1. Nombre: 2. Rut 3. Edad 4. Sexo (F/M 5 Diteccien: 6. Correo electronic: 7.N' de celular: 8. N' telefono fo IL Identificacién del Empleador Nombre 6 Razor Social 10. Rut Empresa i, Representante Legal 12, Dreccién Casa Matiz 13. Teléfono Casa Matiz Cedigo Area | Nimere 14, Diteecion dela Sucursal u fina 15, Teléfono Sucursal u Ofeina Beige Area | Mimero "Evaluacin de as condiciones de trabajo, dterminr st existe expsicn a agentes deresgo en el ugar de trabajo: estudio de puesto de leabjo(EPT), evaluacn esas isos, qulmlco,bilipicos, ergontmico picoscilesANEXO PGE4 Formulario - B Logo Organismo Administrador Fecha: INFORME A ENTIDADES FISCALIZADORAS PROCESO DE CALIFICACION DEL ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES DENUNCIADAS COMO. PROFESIONALES, CONFORME A LA LEY N° 16.744 DEL SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES DEL ‘TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES, DE: ORGANISMO ADMINISTRADOR. A: DIRECCION DEL TRABAJO (DT); ¥ ‘SECRETARIA REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD (SEREM). Por disposicién de la Superintendencia de Seguridad Social, CIRCULAR N°. ‘cumplo con informar a usted que la Empresa individualizada, no ha implementado las medidas correctivas instruidas (*) por este organismo administrador, dentro del plazo fijado para dicho efecto. |. Datos del Trabajador 1. Nombre: 2. Rut 3. Edad. 4. Sexo (F/M) 5 Decca: 6. Corre electronica: 7.N" Ge celular: 8. N telefono fio 8. Nombre o Razén Soca: Identificaoién del Empleador 10, Rut Empresa 1" Representante Legal 12. Direccién Casa Matiz 13, Teléfono Casa Matiz: : 14, Direcciba de la Sucursal u Ofcina 16, ‘Teléfono Sueure Oficina Céeige Area | Mame Medidas instruidas e incumplidas (*)Anexo PME1: Ficha de Evaluacion Clinica y Calificacion de Origen de Patologia MEES 1.- ANAMNESIS Descripcién del Motivo de consulta: Desenbir | Segmento afectado Hombro ((aquierdo - Derecho - Ambos) Codo (lzquierdo — Derecho — Ambos) ‘Antebrazo ((equiordo~ Derecho - Ambas) Mufieca (Tequierdo— Derecho — Ambos) Mano (Tequierdo- Derecho - Ambas) Presencia de mecanismo traumatico agudo _| (No- Si Desentbir | Dolor y sus caracteri iempo de evolucion (emanas ~ meses~ afos) Inicio (sibto — gradual) Descripcién de supuesto Deseriir, mecanismo de lesion Intensidad (EVA) (Escala 0-10) Irradiacién Desenbir: Factores agravantes Daseribir {actividades y movimientos) Factores atenuantes Desenibir: (reposo y medicamentos) Impotencia funcional (love moderada— severa) ‘Sintomas neurolégicos (parestesias ~ hiperestesias ~ hipoestesia) Otros sintomas: (ee comronivo de eta gone, cris pas, VSTOnOS GT aU Yt Relacién de sintomas con el trabajo ~Relaciona su dolor con el trabajo? | (No — Si) Besenbir: Tareas que e! paciente relaciona con e! origen de su molestia (uso de fuerza, carga de peso, uso de herramientas, postura inadecuada, repetitvidad, vibracion, etc). En fo posible cuantifque los tiempos, cargas y frecuencias. Indique desde cuando ‘ealiza esta farea, con qué frecuencia, si esta es ciclica, si debe cumplr metas, si éstas aumentaron en el titimo tiempo, ete. ‘Sintomalologia en los periods de descanso y/o vacaciones. Antecedentes Laborales ‘Antigedad en puesto actual Gemanas — meses — afios) Antiguedad en la misma tarea (Gemanas — meses — afios) Descrbir (titulo del cargo y descripcién general de tareas que realiza en el contexto Puesto de trabajo actual Feene e ae Ocupacién(es) previa(s) | Desoribir: Indicar presencia o no de los siguientes elementos: ~ Alternancia o rotacion de diferentes tareas | (No- si) | Pausas de descanso (No- Si) Fuerza sostenida con extremidad (No= Si) Posicién forzada/ Posicién mantenida (No- Si Exposicién a vibraciones mano/brazo (No- Si) Remuneracion por produccian (No Si) Movimientos repetitivos de segmento afectado (No= Si) Uso de herramienta(s) manual(es) (o- Si) - Descripcién (frecuencia de uso, peso aproximado, accesories de apoye mecanico, ete) Anamnesis remota (Registrar lo relevante) Patologia reumatolégica, endocrina, antecedenie de cirugia o trauma en el segmento Antecedentaemedicas estudiado, farmacos en uso, antecedentes de fibromialgia o sindrome dolor miotasclal Licencias médicas ‘Relacionadas con este motivo (fechas y diagnésticos) Actividades extralaborales | Hobbies y deportes. AlergiasAnexo PME1: Ficha de Evaluacion Clit ica y Calificacién de Origen de Patologia MEES 2.- EXAMEN FISICO Examen fisico general (Hallazgos rotovantes) Estado nutricional mc Examen fisico del segmento afe fectado PPosioién antidigica, asimetrias, Presencia de signos inflamatori, impotencia funcional Dolor a fa palpacion y localizacién, crépitos tendineos Movilizacién Activa, pasiva y contraresistencia, rangos articulares (grados) del segmento afectado (isminuide ~ normal - aumentado) Neurolégico Fuerza y sonsiblidad de extremidad superior, signos de atrapamiento de nervios cubital, radial 0 mediano, loxacién de nervio cubital en codo, iradiacién radicular braquial al ‘movilizar segmento cervical Segmento contralateral Desenibir | Maniobras clinicas especificas escribir: (signas) segiin segmento afectado de acuerdo al Anexo 2 (Estudio diagndslico de TME de Extremidad Superior) 3. HIPOTESIS DIAGNOSTICA Indicar sospecha diagnéstica que orienta fa evaluacién 4. EXAMENES OBLIGATORIOS (Anexo PMEES2) Examen Fecha Solicitud Fecha Realizacion | Hallazgos 5. ESTUDIO DE PUESTO DE TRABAJO Fecha solicitud Fecha informe Descripeion hallazgos relevante: 6. DIAGNOSTICO CLINICO Diagnostico confimmado.‘Anexo PME2: Examenes obligatorios para el estudio de patologias MEES [Segmento | Patologias | Clinica Examenes ‘Sintoma Consultar por dolor de hombro on iradiacién hacia tercio medio | 4.~Rx hombro AP Verdadera y de! brazo, Tenens: de, Gbservar el tipo de acromion y cambios manguito | Signos artrésicos acromio claviculares 0 aleno Hombro | fotador (MR) | MR: test de pinzamionto hhumerales Tendinitis | subacromia, test O'Brien, Apley bicipital (TB) | TB: dolora a palpaciéndela | 2.-Ecografia hombro Bursitis (B) | corredera biciptal, que aumenta | Ohservar liquide en bursa subacronta ‘con fa flexiin de codo. desgarro de tendones, presencia de B: dolor subacromial que Iendinasis y/o tendinitis cdicica ‘aumenta con la abduccién det hhombro ‘Sintoma Consuilar por dolor en cara ateat | 4=RX code AP y-LAT Scatter | Dips tases tas regi dorsal de artbrazey parr Epicondiltis 2.-Ecoarafia de codo ignos: 2.-Ecoaratia de codo Dotor en epicondio lateral que | ObSerVarroluratendinosa aguda, Fae oorcanee lateral que | aumento del yjo vascutaral doppler, murete cay fe eee d tendinosis y/o caleficaciones. Codo ‘Sintoma: Consultar por olor en cara medial | 1-Rx.codo AP y LAT de codo que se irradia hacia cara_| Observarfracturas antiguas, Siioror de antebrasoy bone” | deformidades anguiares, atrosis 0 ‘cubital de munca calelicaciones. Epitrocleitis A Signos: 2.-Ecografia de codo Dolor a la palpacién det epicondio | Observarrotura tendinosa aque redial que ahmonta con ie hecon | aumento del fujo vascular al doppler, Seen tendinosis y/o caleiicaciones Evaluar g70sor y ubicacién de! nerwo cubital. - 4-Rx mufieca AP - LAT y tunel carpiano Observar lesién traumatica antigua w otras enfermedades degeneratvas. 2.-Ecoarafia de mufieca Sintoma: Reatizada por Médico Radiologo Consullar pos acroparestesia | Con ecografo de alta resoluciin evalvar sdedos pulgar indice y medio. | Seccién transversal del nervio mediano | (+> 11 mm2) Descarar otra Sindrome d8l sianos pafologia compresiva en e tel one Tinely Phalen. (ouistes, TU, ‘arpiano En etapas avanzadas se puede ‘observaratrofa de la eminencia ‘Adkcioalmente en caso contar con ger Ecogata negaivay preserarsintomas cevisenes Mufieca 3. EMG+V Positivo si velocidad de conduccién < de 40 miseg sensitva y/o motora Latencia senstivosmotora > a 4 mseg. intoma: - - ‘Consuitar por dolor radial de Rx mufieca AP - LAT: ‘murieca a fa flexo-extensién de | Observar artrosistrapecio- ugar. ‘metacarpiana, rescafeidea, radio capiana y tumores. Tendinitis de | Signos: vpreney D’Quervain | Aumento de volumen deiprmer | Ecoarafia de mufieca (ier como I compartimento extensor. Dolor a a palpacién de fa vaina del primer ‘compartimento extensor. Signos de finelstein Observar aumento de grosor de las vainas y aumento de liquido sinovial, aumento de la vascularizacién al doppler.‘Anexo PME2: Examenes obligatorios para el estudio de patologias MEES ‘Sintoma: ean Rx mano: Consuitar por dotor en region : Tendinitis de | SSprooteal de murece ‘Observar lesién traumética antigua, fiexoresy | Sianos: degeneratvas 0 infamatorias extensores a | Aumento de volumen y dotorala | Ecografia mufeca, fivel de felectn oe nscomparinats 2, | ETS a vehse sev can” mufeca Badae) Moxores de muecay | aumento detiquido sinovias ylo ‘aumento de! fujo al doppler | ‘Sintomas: ~ | Rxmano CConsultar por dolor y Hoqueo a la | Observar lesién traumética antigua, exién y/o extension del dedo | degenerativas 0 inflamatoria. pea comprometido, Mano ie Signos: (Observar engrosamiento de la polea gaullon Resaite a la extension. Palpacién | comprometida, bloqueo dindmico de ta de nédulo en tendén flexor a nivel | flexo-extension del tendén. Aumento deta polea AT y ania del pulgar. | do fo doppler‘Anexo PM3 "Formato de estudio de puesto de trabajo por sospecha de patologia MEES" EVALUACION DE PUESTO DE TRABAJO Hombro Tendinitis Manguito Rotador (Tendinitis Bicipital, Tendinopatia del Supraespinoso, Bursitis Subacromial) In ANTECEDENTES GENERALES Rasén Social I Adherent Fecha ert| contacto empresa Direction (Gale, wy cud comuna Regi Trabalador sr. (a) rut ergo actual Antiquedad en puesto de trabajo : h er wwe ['Sta'| toms |e, | tees, [8 ! ab i ie : § [Noche 6 2 [Soa veo roma Ou Taac?-[ [ip tn Activa des extra rogram stvemidad a Evaior Teabajader presen Por qu no sth presente? Tipo de pust| 2. DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD faa Oescripcion de tareasy operaciones2.2 Tiempo de trabaio fective y tempo de exposicion efectiva Te 7 cia 7 7 = om wry z fea Tenpowatares tran —T onercnes 7 — eos] resent | Ane |sepscs) [empo ai a(t el tempo de eda operocee) aa aa Ln Sipe Epa ETT mice fiemoceepeecaeon || feeenetecseminc to fea Tempo toate rT rer erase | aust Joseve reeme | seme |xoescin| No ps occ aa op as as oped fir deco wren Tienpo Gpmiate Gecnoronuat Jonge penton echo Fora inal /temoncita iuenoa cacacins cons XA cs iemeamacacinsson hau Nc im Tenpotoniere ste | Pre) parr | xem [tou] resete | auserte | xpos [enpe de cco fel vempo de cata operoote) [raccoon wer Fienso bpancon decoaronue Nense ogancon Seawo reese fienmatuiixest tenons semen ascent Xi Laisecaososaainscon uss 1 Neowen [attenp ar onsecone on fiiverno sep em reves lator deers petra ent Jace im Sane rea Tee = IEMPO EXPOSICION ERECTIVO FUERZA _(TEEF) = (2) TIER TE, TE 2[f= WMAGENES DEL TRABATADOR EN SU PUESTO BETRABAIO Incorporeimsgenes que mussren ») Pueso preplament a. Foto segmentolosivolucrados. 64) Fotos segments con scercamienta, Nota: neu vieos que contemplen fa vsualizacién de 3 cos complet. 2) Su puesto detrabsjo dentro deun context, enfoque ms ampli, 6) Fotos de heramientas de tabajo ejecutando accion de agave ytamblen Independiente de 35312) Informacion de foo: nformacién del ot: nforracion de foto: lnfornacisn des foto: lntormaciin de la fot: ofarmacién de a foto4. TABLA DE FACTORES DE RIESGO ‘Marcar de acuerdo aa presencia del factor area. Operacdn con riesgo Herramientas de atu facerrowal eatiwesa9| atc vuminemes | fue tr Tiempo de exosin coals [MA] evstcope | rewenn |, Movmenios, | Ruano rodeo [213 postura segundos) ‘Mov/Min) i (on20) ) meri mre is ees) osenee suaesia ‘Levantar, alcanzar con osin manejo de ahefcla a zane >a ‘Teabjocon manos cencia dala eabara (especiiave_) his ‘Trabyjocon codes 2aasidia por encima de los rombros >a sala (espeetique_) kevanar cara xe thesia porencima de la bers 2aanesidi >a ha (espectique_} [oto factor ralevanter, marque con una Xl estin presetes ena acid fraaio en ambentes os (Temperatura menoresa 10°C) [Mowmientos brascos de os bazos [sede guantes madecuades [use de mane y bases para dar glpes4. TABLA DE FACTORES DF RIESGO. Marca de acuerdo ala presencia dl factor reena cern con es eraminas de tne racer - Jnwsiessmt [MEP cate | recent | Sinise, | raat a) pranee movimiento | "8980 Mow) | smarcar mésde una) Lewes om ‘won amar “ asa con 0 sin manejo de a pm esni ote ‘Trabajo con manos Aespecifique__) cnc Set as imide tahapcon codes venisa ~woucate rons mars tween) Tonio want cat abl choo int oe é 6 zaarita ATT SS I a ansiia (om: tortion) ae rar rea a eae er nT [abajo en arblenes fos (Temperatura menoresa 10°C) armenian bruseas dos anos so de quantes nadeciadon a de anor ybratoe para dw gop4. TABLA DE FACTORES DE RIESGO. Marcar de acverd ala presencie dl factor area Operacén con sg Herramientas de ‘Trabaio Factor Postoral , tor [218707] stcotoe | recuenca | _ Movimientes | Fuerza Borg ‘Tiempo de exposcén src tts sae JOM | estactee | rcumee | ado pede |) cfeetvo(*) pia postu eee me IM) | magest mis de una) observa) Auction tevantar,akanzar <2hesia con asin manejo de carga 2a4hesia No >anesiaia Teabyjocon manos {espectique_) encima dea cabeza 2hesioia si Tratajo con codos 2oams/aio porencima delos hombros anal @ (espectique_) kevartar carga Xs <2heioia 2a4 heidi s oa hrs (especique_) [tos tatores relevantes, marque con une Xsl estan presents ena or Exvoncén a wbraciones Fraboo en anbientes wor Temperatura menoresa 10 so de quantes madecuados ica de manos ybrazos para dar golpes [owoe5 ESCALA SORG PARA EVALUACION DE FACTOR FUERZA Escala Bivalda del toda GORA Cheekse Escala Borg CR0 fee ee) 65, PERIODO DE NO EXPOSICION (vacaciones, Iceni, perso, abajo con as enone, ete.) [Buracion, poscripcion 7.OBSERVACIONES 8. DATOS DEL EVALUADOR FechaEVALUACION DE PUESTO DE TRABAJO copo Epicondilits - Epitrocleitis ANTECEDENTS GENERALES fain Sool wr adhere econ evt Coniat emoresa Orecén oer tad comers sein Trabapdor se. na cargo sca Angad en puesto de vate Chrstatores que ha reine antertarment na nisma empress Pevodosen que sha resin nla mia mre fe be b otvasiabores ue heen ntormen cn obs mprests revodsen ue ls haresknd noua empress I be Bs Teale ah, worade [wore] ror Pons | TT] igor tngese | soda | Hors | tavas| MRS | w|mpooudte fos [= 5 2 fae 3 B fice a fate de Tunes Horsenas 1 de horas semana in pein Canidody ovecén| Zen? [ienpe de daca detodas puss? Pusan rogamadas Canto y Owen | Tempo ttle Gran de ods os pass Passer rocae Canto y Oran Tempo otal de dracon de odes spouses feta de pusios de abajo Tip de tac reba a rl Teodor rato Tereaboa eid pase? "io ge pues 2, DEscRPCION DE LA ACTIVIDAD.2.2 Tampe de abaloefectivo v tiempo de expesiennefactvo Te ce zi TE F PRP za ose [Fares a= Tierwo totaltares ith | ons iat ae = ne vw | name Jaco)" Pe RESUS! EEE eR [de riesgo postura tarea [de reso fuerza tare Toren [Tiempo tot aren 2021 1 ommoes EE eee oe fpeimdac waaay = Iniccematenec trae axe — meas coerscones reser) pasate Legos] reverse | seme |rrgscén] “%® : 2 = eae neers cae ni [Two roscON eECTVO FIERA (EEA CH TTER eT FTE,[k= iMAGENES DEL TAABAIADOR EN SU PUESTO DETRABAIO Incorpore imagenes que muesren: 8} Su puesto de trabajo dentro de un context, enfoque més ampli, ) Puesto propiament ta Foto segmento(os)imvolucradas. 4) Fotos segmenta con aceteamlenta €e} Fotos de herramientas de trabajo [ejeewand sein de agar y tambien independiente del agate) rota: neu videos que ontemplen fa vsuazacién de 3 clos completo. ntormacion de ot: nformacién de a fot Informacion dea foto ntormaién deo ote Informacion dea foto nformacién dee foto4. TABLA OE FACTORES DE RIESGO Mavcar de acverd ala presencia dl factor coeetincon tens bobo te rates | weet | exiiops | ronea | ,towrenss, | esa eer Jasons” [mower] ses | vn) |, Moca te ~— % 2. = conaptacn de ie Extensién de muiieca Anorthosis pa a >etsia - {con manejo de einen con apn de ices ment ernst [otros factor relevante, marque con una Xl ert presentes en actividad4. TABLA DE FACTORES DE RIESGO Marear de acuerdo aa presencia de factor Opec con ise Trabao FacarPosat | Caio |(Marca lamas similar | parael | Estatico (>4 Frecuencia Sees — Mies om jissosera movment} sequdony | saourntny | seodes(Pede | (0910) efecto") pee “ crtear mis de a encore = con manejo de hein = \ oo Cen apeain de ter aad tiem de mica asda tren torn o50" Lees a >a alia spinon oranda pire Con manejo ge eho conapheacion de fuer, |Asociado a impacto | TERE fs de macs oe erin tronatnfocada [sos factors relevantes, marque con una Kl entn presenter ena actividad| TABLA DE FACTORES DE RIESGO ‘Marcar de acuerdo aa presencia del factor ares (operacén con riesgo Herramientas de Trabajo tor Porta aiaue Movinientor | Fuera Borg “Tiempo de exposcin acatumissintr |" owe | esiteotoe | trcune | ac caccnnte | toot Hae [1 posture movimient| segundos) onlin) | eee os de onal lsoseradal © pionaltis {con mansjo de atwsiss cen con nplealén de fuersa 2asheieo Extension de mutecs Asociadea impact| forrada>30" paresis Supinacion fortada ‘pirodteis Get ores e2nisiia con apicacon de fherca 2a nsfdia Asociade 9 impacto les de muteca = ahaa Pronacén forada otros factoresrelevantes, marque con una Xai etin presentes en la acta5. ESCALA BORG PARA EVALUACION DE FACTOR FUERZA cata Eeralda del Watodo OCRA Check Escala Borg CR-10 Praecen) 6. PERIODO DE NO EXPOSICION (vacaciones, Iceni, permiso, absle Con vas exgendias, ete) uraci6n [Deseapeion 7-OBSERVACIONES {8.DATOS DEL EVALUADOREVALUACION DE PUESTO DE TRABAJO Mufieca Mano ‘Tendinitis de flexores y extensores franreceoentes Generates avin Socal ern Fecha ePr contacto empresa oveccién (Ge wr] ciudad comma epi Trabaados.0) su Carga acuat -Amtgedad en puesto de abajo ‘vas bores que ha ealngoanterormente ena misma empresa esis en qu ash ealzado en misma empresa ‘vas bores que ha ealuadoamteriorments en ors empresas Feviodos en qe sha eazado en as empresas be : Taare FA wora de [Horace] Tota | wore Frames noas | og | 3" tnereso | sada | Horas | cares] tems | = mw |e 3 Yo] F 8 [om 2 2 fae 3 3 [Noche 6 2 Kepeeat Aoacén de Trnos orasearas deters semanate CremprOrOOT Pousas programas anid yOurcn|zCoants? Pavss no programas anid y Ouran Tiempo Tota de dracon de todas pau ass inert proces. ania yOuracn Tiempo Total de dracon de toes pau feacon de pesos de taba “ipo de Rta Cstomidad a Evauar Tabsador presente or qud vo etd preven? Tie de peso 2. DESCRIPCION DE LA ACTIVIOAD fx bescripcién de areas yoperacioner2.2 Tempo de trabajo efectiv y tiempo de exposicnnefectivo TE oF TE 7 ie a oo ae Teese cowscine Trieste Jones] resre | auene |ravoses| "0% [Fenpo cto aettenoo a cwanopeecee) fr aeccs areas [ienoo boorin tecoFovent, [Teapot ecivfoonet, fienootoa tea anc Iuenasoaectnecon rere dere fa ternpo te opercnes con coe faitenoose peace con ae] a ET Datos cufo SGT Syn pe a GOT crcosone Heel pene [expose] Present | auerte | gosce] "uAt ep et i ep data oper) fraecao wet Tieng tapomion cea Post? Fievpe conc echo rat pene eoma [aivenae serena confegorde] latvenssespescoue con ea] —— veneers [reel ieee lapse| rexene | suerte |posao| "WO" ens eae bongo Se aah Onan [rae caer eas Tien Epica fearo Poa Tiempo pace etworoem= tengo total rest /tenpo do leno one ors Xan tence opeacinescon rca AC cls ened fetes Ti tempo ce opredoescr aca ot PS rBronGoN HTWO PoSTURATEN = WT Ge Tate 2 z [EPOSON EFECTWO FURR (TRA) = GY TE TE TTEN[.-IMAGENES DEL TRAGAIADOR ENSU PUESTO DETRABAIO Incoxporeimigenes que muesren Pues prpiameate tal «Foto segmento(osinvolucrados 4) Fotos segmento con acercamiento, Nets: neu wideos que contamplen is wsualizaién de 3 clos completes. 2) Su puesto de trabajo dentro de un contest, enfoque mis ampli. | Fotos de heramientas de vabsj [ejecutando accién de agar ytamblan independiente del gare | nformacién de fot: loformacién de ta ot: nfrracion dea foto ntormacén de a foto eformacion defo nformaeién dea ote:4. TABLA DE FACTORES DE RIESGO Marca de acuerdo ala presencia dl factor area. (peracién con riesgo Herramientas de lorcet mds ul ‘Mowimientos Fuerza Bor Tiempo de exposicién ars temsssimiar | raat | exitiogs | recence |, owmventes, | feamasor ec sia posura roves] segundss) | Mov/miny | wneadon Conde, obsenods) o anne gE RET sas xe “ahaa SNe Dad hes/dia >a e/a (essectiue Teninde ca lementos thvaiia muteca 30° Pasa X = dashed - >a hisidia (espeatque Deacon cade 2a C LT aaa mefaia é CZ tescctin_) ese ade ava = Zea a7 =< manda SP (especiique_) ros factors relevantes, marque con una Xl estén presentes en la actividad rabaja en ambiente os (Temperatura menoresa 10°C) [Mowmventos bras de os brae05 Uso de avontes nadecvados ose de manos ybrazes pare dar golpas foros|. TABLA DE FACTORES DE RIESGO Mavear de acuerdo ala presencia del factor Tare? Coperacén con riesgo Meramientas de Tata [more tsmessinir | gure | esticopa | recunca |, Monies | Fuena mag — suociados (Puede | (0230) foetal) piaposura movnen| seumios) | Moxon) | ainsi, ebenada) ‘° Extension de muiiecs ere de Elemento Sw a hela = sito 2a4hs/ia A. Xs >a (eteatioue sn ae Pca de elementos hte te —~ 2ashs/ia hem ela (especie ponecenabice aansidia f 2a shea bod aala Af y eZ (especique_) Dowie aa ahs : pre anata (ospectique Osroxfcoresrelevantes, marque con una kl eatan preseates an a acide Exporcien a vivaciones [aba enombletes ros [Temperatura meneress 10°] ocinventos bruscos de os brasos ede avantes nadecuadon a da aos y bases para dr golpes foxor44 TABLA DE FACTORES DE RIESGO Marear de acuerdo ala presancia del factor Tares3 Cperecén con riesgo Herramientas de Trabajo Facer Postural | cave Movmientos | Fuera or Tempo de exposicisn lovarealamassimiar | paroet | estdvco(aa | Frecuencia . tomer asociatos Puede | (030) efectivo") lata posture movimin] segundos) | Mowttiny | achios Casi looserada) o Trtensin de eee [Reare ae Elomotoy aque 34s te 2aahes/dia >a sola (espeetiave_) hase Pins de elementos 30" tna dees Rashes ; >a hsfia {especiique__) Desc eabt d ehesldio TI C 2aabesfsia é sada a (eepecitque_) Dewacion warde aga rmufeca 204 hia >anesiai (espectigue_) tos factors relevantes, marque can una Xs estin presentes ena tivided: Tor Temperatura menoresa 300) ocmientorbrovos de los braror so de guantes nadecvadon is de manos y braves para dr golpes la5. ESCALA BORG PARA EVALUACION DE FACTOR FUERZA Excl Exralda dol Matada OORA Chackat Escala Borg CRO, Cre Crores {5,PERIODO DE NO EXPOSICION (vacaciones, een, permis, abajo con otasenigeneas, ete) [Buracién pescripeion {2.OBSERVACIONES {DATOS DEL EVALUADOR [eistono contacto FeenaEVALUACION DE PUESTO DE TRABAJO Mano Mufieca ‘Neuropatia por atrapamiento en mufieca- Sindrome del tunel carpiano TANTECEDENTES GENERALES Rasen Soca ne adherente cha eer contacto empress recon (Gaies) doe Comuna sin Trainor.) rut cara actual Aniiedad en poet de bso Castabres ue ha elude anteinmente na misma empresa Peron que aha eal ona mim empress f b bE Cuastabores que ha sido aneoment en ora empresas Peradosen ue sha eaiado en otras empress b B 2 Taare Tonos vorade [Hovde] ter [rows] “= ToT. [ulul so |v ds 2 tngea | Sada | Hores [even] pO |B si 3 8 [rare Roche en taco de Tenos forasenas 1" de horas semana ous prowramadss Canto y ovat carn? [Gienpo de diac de oasis pune? Fousas no proeramadas anit y oat Tempo ttl de earadon too pau] Povsasinnerene a proce Canin y rei Tiempo total de Guracon toss pau 10 de Remuneracign Retain de pesos de bajo Tie be Rota tstremidd Eva Traber presente or qt no et presente? Lateran et ratsador “pode pues [2 DescripciON DE LA ACTIVIDAD fa Bescrpciin de tareasy operaciones2.2 Tempo de wabalo efecto ytiompo de exposienin efectivo = 7 cs a 7 a iaee manasa _ coerce] serene [Mle] mreve | assert [aegouctn| ea po a op frac wens Tiempo Damron Cremona [iene geet teen Fomm, pieemnsanc denna [tenes ceopancinesconter] a emcees ene ttde ten ae cows tee oo Tepe] comnctte| sane [legos] eran | Asie. [xtipncen| "UO “2 lise ce cae weaiipoan os opeman) fraeccer mrt Frees bpeiain Tee onea Tews tna fecno forma a ahaa necator Ee eee ae a vino ort ie ueszs tna [eae Teeter] [ierpoac cae ani oenpoae aah openai [rae acon wrens [iewetaman tamara [Renrotpacm tanonea (eno ttl senso cet aise gcc at apni an os serenade sens poestret igs ar [euro proscon erecTvo rosa HEN =@) eG Tne = [nwo sxrescioN ereCTVO FUERZA (TER) = CITE. TIE TEs 2[i= IMAGENES DEL TRABATADOR EN SU PUESTO DETRABAIO Incorporeimigenes que muesren: 3} Su puesto de trabajo dentro de un contest, enfoaue ms ampli, 'b)Puestoproplamente tal «) Foto segmento(os) involurados. 4) Fotos samento con acereaiento, Fotos de heramientas de trabajo ejecutando accion de agar y tambien independiente del agar, wot: incur videos que contemen la vsualaacén de 3 clos completo. Informacion det foto: ntormacn dea foto nfocmacion dea foto lntormacién dee foto Informacion det foo: lntormacién de a oto:4, TABLA DE FACTORES DE RIESGO Marca de acverdo a a presencia el factor Toreat (Operacén con ese Herramientas de Trabajo rece ree ae ovinientos | Feera.og Tempode exposiion waa tsmsssintr | pare! | esiteotos | reve | att rae | “oto an ata ostura movimien] — segundes) tovtMin) | sree mds de une) Jbserada) wo Flexi de ‘Agate de elomentos secs > 30" se ahs 7 Gotpeopresién con yen talon de mane 2aamrsisi carapalmor ea >ahesala oracon {espectique_) [owosfacores elevantes, maraue con una Xolestin presente ena act ia Fabio en amtientes tos Temperatora menores a 10°) ocinentos broson de os branos sede guantes magecuados [Gsede manor braves para dor olper4, TABLA DE FACTORES DE RIESGO ‘Marcr de acuerdo aa presencia dl factor area Operacén con resgo ‘SHoramiontas do Trabio cor Postural] cau | socotos | recuence | Movin | Fue Bort Tempo de exosein [Beacaeretesinies | ene | sith! recuenc | asociados(Puede | (0210) sfectiol*) oi posture movmien] segundos) | Mouniny | _fonsndn Ponds oosemaca . fesion de Agar de lementos mea > 90° ake aria Gol opresn con . wan 6 mano aaanedaa resin recta sobre car pana dela >atslia voracén (especie) [Stor factor ralevantr, maraue con una Xl ert preventer en Ta atidad Exnoscon a vibraciones Trabajo en ambiente or [Temperatura menoren® TOC) sede guantes madecvader [Ose se manos ybratos para dor ROPES oxo4. TABLA DE FACTORES DE RIESGO Marcar de acuerdo aa presencia dl factor Cperacén on sao Herramientas de re ores | | este iodine | wosscg Temp de xosn tcaterasstr | oe | exticobs | frond ; accents | 0930 cat Js la postura movimien| segundos) Mow/Min) ecrnattea aca) ? Lead a Tendo si astern ‘mufieca > 30° a anesia (espectique_} ‘Compresién sobre labave de pulear <2hs/a 204 besa >a esa {especiique_) caracteristicas de superiie de agareo contacto ema Dara Cantor Banda [otros factor relvantes, marque con una Kel etn presentes en aa sive rabajo en ambiente aos (Temperatura menoresa 10°C) [sede guantes wadecuados [use de manor ybraaoe para da fotos4. TABLA DE FACTORES DE RIESGO Marcar de acuerdo a presencia dal factor waz armas be es ve fir siaponu | P| ‘agra Pecan espn foaso) tect Jobservada) © Tange ae ate tesee_) la base del pulgar anne vel toons a oe = os exponen a oracones [rata en ambientes fos (Temperatura menoresa 10°C) ovmientorbroscos de lo rasoe Ose de qrantes nadecuados sa de manos y branes pore dr golpes loter4. TAALA DE FACTORES DE RIESGO Marca de acuerdo ale presencia dl factor Tareas Operacién con es Herramientas de Trabajo ctor Poser Tce Fusraa Bore Tempo de exposicion tara ta mas Esti tod i ae! Frecuencia Mev/tin) a foc sinor ala postra | P2*! | sesundos) bien, ‘a3, rll eee movimiento Sampreaon TOUTE plieaue palmar “anmja distal asociado a aa ‘eon de wre © mis decos 2aansfaia thesia (espectiqve_} ‘Compresén sobre Ia base cel puleoe Ac ala ahesida 2asne/dia >t sia (espectiaue—) [oratories de superficie de agate o contacto Roma on Contos Banda fotos factors ralevantes, marque con una Xl estan presentes en fa actividad [postion a vinacones Trabajo enambientes fos (Temperatura menores® 10°C) ae Tentorbriacos de fos baron so de guantesmadecuados5. ESCALA BORG PARA EVALUACION DE FACTOR FUERZA scala valde del Modo OORA Chace Escala Borg CR-10 Muy Fuentes Eee 6. PERIODO DE NO EXPOSICION (vacaciones, leenci, permis, trabajo con etasenigencas, etc) Duracion [Descripcion 7. OBSERVACIONES 8. DATOS DEL EVALUADOR refone contacto FechaMano Pulgar ‘Tendinitis de Quervain EVALUACION DE PUESTO DE TRABAJO [TANTECEDENTES GENERALES faxén Socal Fecha em comacte empresa Direccién (Gie, ny) Gudag Ccomuna esin| ‘Teabajador se. (2) ru Cargo aeal ‘Amtigdedad en puesto de trabajo ‘ras labors que ha realizado anterioemente en la misma empresa Petodos en que las ha velzado en la misma empresa b (tras bores que ha rela antetiormente en tras emprasat estos en que aha reaeado en tras empress q b b 2 Tarde 3 Worade | worade | Tor | noras BF frenos reas |g wu fufoo fv ds 2 ingeso | Satéa | Hors | exrae | Ome | Shs 2 2 tame 3 § foci 3 * especiat faci de Terns Horas extras 1 de horas semana cI uses rogramadss ania y Ouran |ceantat uses no prosomsdes amid yDuracén| Tempo total de Gracin de todas a pus Pauses erent a proceso anid yDuracién| Tempo total ce drain de todas pasas Tipo de Remanaraiin faci de puesto de abajo “ipa de Rota setae era progeamtas Estremidad a vaio Trabsador presente Tor aba peste? Lateral abandon Tip de peso [2 DEscriPciON DE LA ACTIVIDAD fa Descripcion de areas y operaciones2.2 Tempo de trabajo fective tiempo de exnosenén efective TE i os fre Raia [Fem dl cae el ergo ae eaeaopeaco) {ueoaatctalts! teresa Fiera concn Fan Fienpo tpocion ecivoFuernt faving ce operons Con tear csp posure went Piero rare asente | gost] fienpa deco ae tempo ce Faraone ego tot tres / tempo io ap eapoaoin eco Fora? tempo aperacnes Tempo tpi fect ae Se [Fenn dlc elo decade aperacon fuemaasetltaeal ime cio [remo cpencon ean Pomme remo concn deavo roe fe ar aaa ea fies posta aest Po OPOSTOON EFECTVO FosTUNA(IEF/ =) Et? WET 1GMPO BPOSCONEFECTVO VERA (TEES TEGA TEN TENIMAGENES DEL TRABAIADOR EN SU PUESTO DE TRABAJO Ineorporeimégenes que muestre: 23} Supueste de trabajo dentro de un context, enfoque ms amplio. »)Puestopropiamente tal ) Foto segmento(osinvoluerados. 4) Fotos segmenta con acercamiento, €) Fotos de nerramientas de trabaj ejacutandoaccin de agar ytaien independiente del agae) rota: incur videos que comtemslen la vsuaizacin de 3 ils complet. nformacion de fot: nformacidn deo ote nformacion del fot: nformacién de oto lotormacion del foo nformacién de a ot:4. TABLA DE FACTORES DE RIESGO "Marea de acverd ala presencia dl factor peracién con riesgo Herramientas de Trabajo Factor Postural frcwoewrt | tae | iteooe | wnimits | rowrneag | temps deeronn Srasrstspon | P2¢) | “Sean | trans | feats emte, | (210) a oy cotta de foes ies seein cal ps as >a hes/dia z (eset) oorauees rans dette toned) fotos rectors elevantes, marque con una Xl estan presents en a actividad [abajo en ambientes ios (Temperatura menoresa 30°C)4. TABLA DE FACTORES DE RIESGO ‘Marcar de acuerdo aa presencis de factor area? operaciincon viesto| Herramientas de Trabajo Frater Posral obserada) eerste ‘contra resistencia. Uso de Joystick o “<2hrsidia ‘cubitalzacién de sextet peal mate ashesiaia oe oir: factoresrelavanies, marque con una kal etn presentes en la acivide Exposicén a braciones [abajo en ambientes ios [lempertira manoresa 10°] ovientonbroseos de fos braros so de guontesinadecuados ie de manos ybraros para dr golnes4. TARLA DE FACTORES DE RIESGO Marear de acuerdo ala presencia del factor peracén con riesgo Herramientas de Facor Fo cane eames | Fowso0ae a fnctemar | CH | euecoa | sens | etnies, | Maz siecot) mars pesus | 228 | “endow | onan) | cde rode Jobservada) move tenn pen soytko nar snd soc cae acne s evotncttale estan on oe resin a sia (epee teens depute seer ite anita ton resend eras 9 vovosinto Ke zona asa (essectue_) [tras factorar relvantas, marque con una ksi estan presentes en la actividad leswoscon a vbracones rabojo en ambientes os (Temperatura menores 10°C), [Use de guantes nadecuados a de manos brats para dr golpee5. ESCALA BORG PARA EVALUACION DE FACTOR FUERZA een ee eet {6 PERIODO DE NO ExPOSICION (vacaciones, Iceni, potmiso, aba con Las exgencles etc) Duracton [Descripcion 7. OBSERVACIONES |. DATOS DELEVALUADOR retéfon contacto becha‘Anexo PSM1 “Pauta de evaluacién clinica por sospecha de patologia mental laboral” Contenidos minimos del registro de evaluacién clinica por sospecha de patologia mental. 1. Antecedentes bibliograficos: a, Identificacién del paciente: edad, domicilio. Con quién vive. b. Nivel de educacién. ida_afectiva: familia, padres, hermanos, estado civil, hijos, pérdidas de seres queridos, parejas anteriores. d. Historia laboral: edad de inicio. Tipos de trabajo realizados. Tiempos de permanencia en cada empleo. Razones para el cambio de trabajo e. Empleo actual: empresa. Funcién especifica por contrato. Cambios realizados. Tipo de contrato. Horarios de trabajo. Ultimas vacaciones. Horas extras, 2. Antecedentes mérbidos. a. Patologias comunes relevantes. b. Patologias laborales (accidentes laborales y enfermedades) ¢. Atenciones de _patologia mental: edad, diagnésticos, tipo de tratamiento, licencias médicas y evolucian. d. Antecedentes familiares de patologia mental, e. Enfermedades actuales y patron de consumo de drogas/oh. 3. Motivo de consulta: a. Motivo de consulta (en palabras del paciente) b. Identificar posibles factores de riesgo laboral involucrados, segtin relato del paciente. ©. Sintomas: intensidad, caracteristicas, cambios durante el dia o través de los dias, duracién, asociacién con factores extemos, especial foco en ciclo suefio-vigilia, manifestaciones de angustia, sintomas fisicos. tiempo de evolucién de los sintomas antes de consultar. d. Factores asociados: al desarrollo 0 inicio de los sintomas; al ‘empeoramientofalivio, relacién con el trabajo, relacién con factores extra laborales e, Tratamientos recibidos: tiempo de uso de tratamiento, licencia médicas recibidas por esta causa, tipo de tratamiento recibido farmacos en uso (dosis, tiempo de uso; efectos adversos) 4. Examen mental. 5. Examen fisico (cuando sea necesario) 6. Hipétesis diagnostica 7. Conclusiones evaluacién psicolégica 8. Conclusiones evaluacién de puesto de trabajo 9. Conclusiones de la evaluacién médica Diagnéstico de patologia mental Diagnéstico de patologia médica Definir posibles factores de riesgos laborales. Definir posibles factores de riesgos extra-laborales. Grado de incapacidad o interferencia con la actividad cotidiana. Tratamiento indicado. sp aoge‘Anexo PSM2 “Ficha de eveluacion psicolégica por sospecha de patologia mental laboral" Los siguientes son los elementos minimos que debe contener la evaluacién psicolégica por sospecha de patologia mental de origen laboral. 1. Identiicacion de! paciente, edad 2. Historia laboral 3. Descripcién del trabajo espectfico que realiza 4. Actitud y motivacién hacia est. 5. Acttudes hacia jefatua, pares y subsernos 6. Exploracion general de elementos de personalidad. (por ejemplo, rasgos obsesivos, histriénicos, narcsisas, evitatvos, impulsivos, esquizoides, etc); puede omitise si se aplican pruebas proyectvas. 7. Evalvacion de factores psicosociales. 8 Evaluacién de carga mental de trabajo. ‘8. Cambios 0 modificaciones en condiciones 0 exigencias laborales que haya experimentado, 10. Factores de estiés extra laborales. 11. Conclusiones. 2. Hipétesis que unique os antecedentes recopilados. b.Presencia de factores de riesgo psicosocial en el trabajo,ANEXO PSM3. Condiciones generales de trabajo y empleo para estudio de patologia mental laboral Los siguientes son los datos que deben solicitarse a la empresa o institucién donde ellla trabajador(a) presta o presté servicios durante la época en que surgieron los sintomas, o alli donde ‘currieron los eventos que pudieron dar origen a la sintomatologia presentada, en caso de denuncia de enfermedad de caracter mental. Esta puede ser la empresa donde actualmente el trabajador est contratado, pero también puede ser una anterior, dado que el trabajador puede haber sido despedide 0 puede haber renunciado. 1. Identifcacién della trabajador(a) 2. Antigiiedad en la empresa, 3. Cargo y antiguedad en el actual puesto de trabajo, 4. Definiién de funciones 5. Calificacion que posee el trabajador para las funciones que desempena 8. Cepacitaciones reaizadas en el timo ato 7. Horatio en que desempefa sus funciones, 8. Horas extras en los titimos 6 meses. 9. Sobrecarga labora de los ulimos 6 meses 10. Cambios en tas funciones en los titimos 6 meses 0 reduccion en las aribuciones del cargo; si existieron, escribir las modiicaciones y sus rezone, 11. Cambios en el puesto de trabajo en los itimos 6 meses: descripcion. 12, Cambios en las remuneraciones en los timos 6 meses; razones y montos. 13, Cambios o suspension del acceso 2 las plataformas electénicas (interet, intranet, claves, correos lectrénicas, telefonia). Razones. 414. Descripcion estructura jerarquica 15. Relaciones interpersonales con jefaturas y subaiternos. 16. Modificaciones de su titimo contrat. 17. Livencias médicas en los titimos 2 aes (fechas y duracion) 18. Uso efeciva de ls itimos periods de vacaciones (fecha y duracin, 19, Resultados de la evaluacién de riesgos psicosociales en el trabajo (eplicacion de SUSESOMSTASZ1). 20, Otros antecedentes que la empresa considere de importancia,Anexo PSMA “Evaluacién de puesto de trabajo por sospecha de patologia salud mental laboral” Macro Area Agente de riesgo |Criterios de observacién \amica de! trabajo Disfuncién en el disefo de la tarea y/o puesto de trabajo ‘Sobrecarga (ritmo de trabajo agobiante, altos niveles de presion por entrega de trabajo; también puede observarse subcarga, con exigencias muy por debajo de lo habitual para la funcién). horarios impredecibles, horarios muy extensos o antisociales). Carencia de utilizacién de habilidades del trabajador; falta de capacitacién; ‘Ausencia de descansos (disefio de turnos inadecuado, horarios inflexibles, Regulacién del ritmo o de la cadencia de trabajo y de la libertad que tiene él trabajador para alternarlos si lo desea, asi como regulacién de la cantidad de trabajo diario. existencia de mecanismos para opinar respecto a mejoras. | Demandas psicolégicas del trabajo exigencias que el trabajo implica para la’ ‘Tareas excesivamente rutinarias (pobre disefio del puesto, falta de variedad 0 Ciclos de trabajo muy cortos, trabajo fragmentado y carente de sentido) persona y que hacen referencia a las cargas que los trabajadores deben soportar como la cantidad 0 volumen de trabajo, esfuerzo, drdenes contradictorias. Contexto del trabajo Caracteristicas organizacionales disfuncionales Escasa autoridad de decisin: posibilidad que tiene el trabajador de tomar decisiones relacionadas con su trabajo y de controlar sus propias actividades; alude también a la posibilidad de opinar respecto a su quehacer. ‘Ambigiiedad 0 conflicto de roles; pobre disefio del puesto o condiciones de trabaj Escaso apoyo social de la empresa y ausenci coneilien trabajo/vida personal. Incorporacién de nuevas tecnologias dentro del proceso productivo sin la debida capacitacion, de politicas empresariales que Conflictos interpersonales recurrentes. Condiciones organizacionales hostiles o cultura organizacional estresante (excesiva competitividad interna, desbalance entre esfuerzo/recompensa, ausencia de sistemas de motivacién al personal, cambios o reestructuraciones, organizacionales profundos con minimos cuidados hacia las personas) Condiciones del ambiente fisico de trabajo que puede considerarse una) Condiciones fisicas 0 ergonémicas deficientes. situacién agravante, tales como malos olores, luces deslumbrantes, ruidos fuertes, temperaturas extremas o la conciencia de estar expuesto a un agente contaminante peligroso Liderazgo disfuncional y/o menoscabo. Conductas de acoso laboral: No asignarle trabajo o asignarle una significative Liderazgo disfuncional: Escaso nivel de comunicacién y apoyo social directo (estilos autocraticos y/o laissez-faire); jefatura es injusta en la distribucién de tareas; jefatura resuelve mal los conflictos entre subalternos; jefatura mantiene relaciones conflictivas con subalternos. | recarga de trabajo en comparacién con el resto de sus compafieros que se encuentran en el mismo nivel jerérquico y remuneracional; no asignarle puesto fisico de trabajo; obligario a realizar trabajos de menor exigencia técnica para la que se encuentra calificado; obligarlo a cumplir tareas denigrantes o en locaciones fisicas que lo denigren; prohibirle interacciones con los demas trabajadores; realizar acciones de burla o trato host. Conductas de acoso sexual: Todo acto de requerimientos de cardcter sexual no consentidos por quien los recibe, en la forma en que estan definidos en el Cédigo del Trabajo