CATATAN PELAYANAN HARIAN GIZI UMUM

TGL :
NO NO.REGISTER NAMA PASIEN -KK ALAMAT RT/RW UMUR KELUHAN HASIL ANALISA GIZI DATA LAIN TTD PASIEN TTD PETUGAS

FISIK R.ALERGI : ADA/TDK

TD(mmHg) :
N :
S :
RR :
ANTROPHOMETRI
BB (kg) :
TB (cm) :
LILA (cm) :
IMT(kg/m2) :
LABORATORIUM
HB (g/dL) :
GDS(mg/dL)
:
AS.URAT(mg/dL)
:
KOLES(mg/dL)
:
NR :
HBSAG+ :
PU :
FISIK R.ALERGI : ADA/TDK
TD(mmHg) :
N :
S :
RR :
ANTROPHOMETRI
BB (kg) :
TB (cm) :
LILA (cm) :
IMT(kg/m2)
LABORATORIUM
HB (g/dL) :
GDS(mg/dL) :
AS.URAT(mg/dL)
:
KOLES(mg/dL)
:
NR :
HBSAG+ :
PU