Dwoan oe Pema AAS 05 > Edicion: 06 INFECCIONES 3 asociapasaa [Eeeta: Mayo 2047 fa ATENCIONEN SALUD Pagina: HOSPITAL PUERTO MONT HPM Vigencia: 2017 - 2622 EY Comprar can te slad HIGIENE DE MANOS PROTOCOLO HIGIENE DE MANOS 2017 -2022 [ermal Feegecs 7} sete A, \ [recency a7 PEGA 207‘Cédigo: VIAAS 05 UNIDAD DE. Edicion: 06. 2 AINRECCIONES | Fecha: Mayo 2047 B ATENGIGNEN satu [Pagina 2/14 HPN Vigencia: 2017 - 2022 HOSPITAL PUERTO MONTT Coanprosntid ca te stl HIGIENE DE MANOS: OBJETIVO: Estandarizar la técnica correcta de higienizacién de manos, entendiéndola como Una de las medidas de més evidencia en la prevencién de infecciones asociadas a la atencidn de salud. ALCANGE: Todos los servicios clinioos y unidades de apoyo ,no administrativas, det Hospital de Puerlo Mont. DOCUMENTOS DE REFERENCIA: 4, “Handwashing practices for the prevention of nosocomial infection’;Ann Intern.Med.,1975;83:683-680. 2. Manual de Prevencién y Control de las IIH y Normas del Programa Nacional de IIH: Ministerio de Salud de Chile, Departamento de Epidemiologia, 1999. 4 Larson Ez APIC “Guideline for Handwashing and Hand Antisepsis in Health Care Seltings" ; AM J.Infect. Control, 1995;23: 251-269, 4, Wilma Medina L., (E.C.l. Clinica Santa Maria) "Uso de soluciones alcohdlicas para ol lavado de manos", IX Congreso de infecciones Intrahospltalarias y Epidemiologia Hospitateria, Puerto Varas, Diciembre 2000, 6. Pelt D, Mourrouga P, Compliance with handwast 1999, 130:126-30. 6. Boyce JM; Using alcohol fer hand antisepsis, Infection Control Hospital Epidemiol Volume 24 July 2000. 7. Boyce JM; it is Time for action, improving. Hand hygiene in hospitals Ann Intern Med 1998: 130:153-4, in a teaching hospital. Ann Intern Med‘Cadigo: UIAAS 05 B BD uMbAD DE [ Edicion: 06 asociapasaLa becha: Mayo 2017 a ATENCION EN SALUD |-Paaina: HOSPITAL PUERTO MONT HP Vigencia: 2047-2022 Compson an asa HIGIENE DE MANOS RESPONSABLES: Todo el personal que preste atencién directa alos pacientes y el que realice manipulacion de fluidos de riesgo 0 residuos peligrosos. DEFINICIONES: Higiene de manos: Término que se aplica al lavado de manos sea este domestica, clinico o quirargico y friecién de manos con antiséptico.. Antiséptico: Compuestos quimicos que se utiizan en tejidos para eliminar 0 inhibir el desarrollo de los miroorganismos. Asepsia quirdrgica: Conjunto de procedimientos que tienen como objetivo evilar la contaminacién de una herida, de! instrumental o del campo quirirgico, Procedimiento Invasivo: Es aquel procadimiento mediante el cual se traspasan fos mecanismos de defensa naturales del arganismo.UNIDAD OE 3 INFECCIONES ASOCIADAS ALA ‘ ATENCION EN SALUD [Pasinei ana HOSPITAL PUERTO MONTE HPM Conypantides gon te slad HIGIENE DE MANOS. DESARROLLO: En el Hospital de Puerto Monit la higienizacién de manos se hara mediante el uso de Jabén liquide, alcohol gel y alcohol spray. USO DE Liquino Lavado de manos doméstico: Es el lavado de higiene personal independiente del contacto con pacientes. Procedimiento: Duracién 15 2 30 segundos 1. Abrir la llave. 2. Jabonar manos y mufiecas con jabn cosmstico. 3. Friccionar entre los dedos. 4, Enjuagar con abundante agua. 5. Cerrarta llave. 6. Secarse las manos. Layado clinico de manos: Es et lavado que se realiza antes y después de la atencion de pacientes en la que no s€ realizaré ningin procedimiento que requiera asepsia quirirgica. Procedimiento: Duracién 40 2 60 segundos 4, Subir las mangas a la altura del codo. 2. Retirar, todas las joyas de manos y mufiecas.{ con excepcién de la argolta de matrimonio) 3. Abrir la tlave.‘Codigo: UIAAS 08 ii wweccones [pusisns 8 | AaGcane eta [Fecha Mayo 27 a ATENGION EN gaiup Paging: HOSPITAL PUERTO MONTT HM Vigenela: 2047 - 2022 Compote comb sual HIGIENE DE MANOS. ‘Mojar manos y mufiecas. Aplicar jabén suficiente para cubrir ambas manos. Jabonar manos y mufiecas, con jabén cosmético o antiséptico, Friccionar palmas, dorsos y entre los dedos, en forma vigorosa, Enjuagar con abundante agua. 9. Secar manos y luego mufiecas con toalla de un uso. 40. Cerrar la lave con codes, rodila 0 con fa toalla que se usé para secarse. 11, Desechar ta toalla exeeas * En las Unidades de paciente Critico de adultos, infantil y neonatal para et lavado clinicoy quirirgico de manos de usard jabén de Clorhexidina * Lavado quirdraico de manos: Es el lavado que se utiliza previo a Ia realizacién de procedimientos invasives 0 la manipulacién de material estéril en intervenciones quirdrgicas. Procedimiento: Duracion 3 a § minutos «+ Retire todas las joyas de manos y mufiecas, incluidas la argolla de matrimonio. + Humedezca manos y antebrazos ‘* Aplique una porcién de jabén con antiséptico. Luego proceda como sigue: (Cada etapa consta de § movimiontos hacia adelante y otros {antos hacia atrés) Palma con palma Palma derecha sobre dorse Izquierdo y palma izquierda sobre dorso derecho Palma con palma entrecruzando les dedos Dorso de los dedos contra la palma opuesta, dedos enganchados. Frote envolvente del pulgar derecho con la palma izquierda y viceversa. aeepe‘Codigo: VIKAS 05 ASOCIADAS ALA ATENCIONEN SALUD Pagina: 6/14 HOSPIAL FUERIO HONTT co Vigencia: 2097-2022 Compras cat sala a UNIDAD DE, Edicion: 06 INFECCIONES | [ Fecha: Mayo 2017 HIGIENE DE MANOS Frote rotativo de fos pulpejos hacia delante y hacia atrés, junto con el pulgar de cada lado Protongar el lavado de las manos, mufiecas y antebrazos hasta fos 2 minutos. Enjuague con abundente agua ‘Aplique nuevamente una porcién de jabén con antiséptico y continde frotando durante 3 minutos més segiin procedimiente anterior. 40. Enjuague con abundante agua. 41, Seque cuidadosamente las manos y luago fos antebrazas en un solo sentido con toalla estéri pene “En pabellén quirdrgico, los lavados sucesivas entre intervenciones podran realizarse ‘on menor tiempo obviande la repeticién del procedimiento.{ punto 9}. Lo anterior s6lo sie! funcionario permanece en el area quiriirgica y no ha ocurrido contaminacién evidente de las manos. Higiene de_manos con sustancias alcohélicas: Es Ja aplicacion de un producto antiséptico para frotar tas manos en toda su superficie, ‘con el fin. reducir la presencia de microorganismos. El alcohol-gel o spray reemplaza el lavado clinico de manos, y podra realizarse el niimero de veces que se desee, si se cumplen los siguientes requisitos. Manos sin suciedad visible y sin materia orgénica. Sélo para atenciones que no requieran traspasar le barrera cuténea. No usar en reemplazo al primer lavado al ingresar a turno, No usar después de sacarse los guantes (lelco es materia organica). S88UNIDAD DE ‘Cédigo: UIAAS 05 ee (LE weecciones [ESCO ooay ASOCIADAS ALA jecha: Mayo avencion en satuo | Pagina: 7/4 HOSPITAL PUERTO MONTT. 4PM Vigencia: 2017 - 2022 Canals ese AIGIENE DE MANOS. Procedimiento; Duracién 20 8 30 segundos 4. Doposite en la palma de la mano una cantidad de producto suficiente para cubrir oda le superficie a tratar. 2. Frotar palma con palma. 2. Frétese la palma derecha conira el dorso de la mano izquierda entrolazando los dedos y viceversa. Frotese las palmas de tas manos entre si, con los dedos entrelazados. 5. Frotar las ufas en la palma opuesta con los dedos unidos. 6. Frétese el dorso de los dedos de una mano con la palma de ta mano opuesta. 7. Frétese con un movimiento de rotacién el pulgar izquierdo roténdolo con ta palma de la mano derecha y viceversa. 8, Frote la punta de los dedos de la mano derecha contra ta palma de la mano izquierda, haciendo movimiento de rotacién y viceversa,aio: UAAS 08 UNIDAD DE INFECCIONES ASOCIADAS ALA ATENCION EN SALUD |] Hosrrta. PuerrO MONTT HPM Cnaprrctdn con td HIGIENE DE MANOS DISTRIBUCION + Subdireccién Gestién Clinica + Subdireccion de la Gestién del Cuidado + Administracién de la gestion de la matroneria, + Piso madico y quirdrgico del adulto,( 5° y 6° piso) + Piso médico quiréraico infantil + Pensionado. + UPC adultos. + UPC pediatric. + Neonatologia + Ginecologia —Obstetricia + Servicio pabelton quirtrgico. + Pabellén de partos + Cirugia mayor ambulatoria + Salud mental del adulto. «Salud mentat infanto juveni + Unidad de emergencia hospitalaria + CAB + Unidades de Apoyo + Oficina Calidad y Seguridad del paciente + Unidad IAAS RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO La Unidad de IAAS debera velar por el estricto cumplimiento del documento, como también, de efectuar las modifleactones que en la préctica se precise.a UNIDAD DE, INFECCIONES: ASOCIADAS ALA a ATENGION EN SALUD |] HOSPITAL PUERTO MONT HPN Beet Coumprometids con ta sud HIGIENE DE MANOS: INDICADOR DE PROCESO Nombre del indicador: PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE PAUTAS CON ITEMS CORRECTOS. Férmula de catculo: N° de pautes con todas las observaciones correcias x 100 N° total de pautas aplicadas Umbral de cumplimiento: > 95 %Cédigo: UIAAS 05 & UNIDAD DE Edicion: 06 INFECCIONES FF ‘STF ASOCIADAS ALA |-£8Eh G ATENCION EN SALUD | Pagina: 10/14 HOSPITAL PUERTO MONTT HPA Vigencia: 2047 - 2022 Coungmamaticer cn tested HIGIENE DE MANOS. PAUTAS DE SUPERVISION PAUTA DE SUPERVISION: LAVABO CLINICO DE MANOS. OBJETIVO: IDENTIFICAR AREAS SUSCEPTIBLES DE MEJORAR FECHA ESTAMENTO % si_| No | Si | No | si |No| Cumplimiento ‘Amibas manos y mufiecas se encuentran libre de accesorios_( excepto argolia de matrimonio) Las manos y Mufiecas se enuentran descubiertas ‘Se moja las manos con agua Corriente. Se fricciona las manos y los espacios interdigitales con jab6n. Se enjuaga las manos ‘Se seca las manos con toalla de un solo uso Ciera [a llave sin contaminar tas manos TOTAL % Cumplimiento ‘Supervisor: Servicio:(Cédigo: UIAAS 05 ee ee ASOCIADAS ALA | Fecha: Mayo 2017, ATENCION EN SaLup | Pagina: 11/14 HOSPITAL a owt HPM Vigencia: 2017 - 2022 Comprianitids can tn sd HIGIENE DE MANOS. PAUTA DE SUPERVISION: LAVADO QUIRURGICO DE MANOS. OBJETIVO: IDENTIFICAR AREAS SUSCEPTIBLES DE MEJORAR FECHA ESTAMENTO. % Si| to | si | No | si |No| Cumplimiento, Las manos y antebrazos se encuentran libre de accesorios ‘Se mojan manos y antebrazos con agua corriente Se fricciona las manos y los espacios interdigitales Se fricciona fas manos y 10s anlebrazos El tiempo de friccién es igual o superior a res, minutos ‘Se enjuaga proljamente con agua carriente. ‘Cierra la lave sin contaminar ‘Se seca las manos y antebrazos con pafio estéril TOTAL ‘% Cumplimiento Supervisor: Servicio:a unipao 0 LS) INFECCIONES ASOCIADAS ALA E ATENGION EN SALUD HOSMiAL PUERTO HONTT Heth Cangas dese ‘Cédigo: UIAAS 05 Edicion: 06 Fecha: Mayo 2017 Pagina: 12/14 Vigencia: 2017 - 2022 HIGIENE DE MANOS ANEXO. INDICADOR: Porcentaje de funcionarios que cumplen con la higiene de manos antes de atender al paciente, FORMULA DE CALCULO: N° de funcionarios que cumplen con ta higiene de manos antes de atender al pacienle X 100 IN’ total de funcionarios que se les aplicé pauta de higiene de manos antes de atender al paciente UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: 80%UNIDAD DE INFECCIONES ASOCIADASALA |-42002:! EY ATENGION EN SaLuD | Pagina: 13/14 HOSPITAL PUERTO MONT. HM Vigencia: 2017 - 2022 migrates easel HIGIENE DE MANOS PAUTA DE SUPERVISION: OPORTUNIDAD EN LA HIGIENE DE MANOS. OBJETIVO: EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA RELAGIONADA CON LA OPORTUNIDAD DE LA HIGIENE DE MANOS (ANTES DE ATENDER AL PACIENTE) TREALIZA HIGIENE DE MANOS. NOMBRE SUPERVISADO ESTAMENTO, St NO. SERVICIO NOMBRE DEL SUPERVISOR. MES‘Cédigo: UIAAS 05 8 uNipaD DE Edicion: 06 INFECCIONES: 7 ASOCIADAS ALA | Fecha: Mayo 2047 ATENCION EN SALUD |-Pagina: 14/14 HOSPITAL PUERTO MONTT HEM Vigencia: 2017 - 2022 Crumpet ese salad HIGIENE DE MANOS Cameccion Fecha Deseripetan de la Parad Wae w modiicacion en Documento 7 2001 ‘Aelwalizacion 2007 2007 Aewaieacien 2007 2012 Cambio de 2012 formato 4 2018 ‘Se agrega paula 2013 de supervision 5 2015 ‘Actualizacion 2015 Se agrega alcohol spray. 6 2017 ‘Aclualizacion BIT Cambio formato pavias Incorporacién indicador do calidad,