PARASITOLOGY LECTURE SPUP MEDICINE

ARTHROPODS AS DIRECT CAUSE OF INJURY EXIMIUS

Jennifer Pichay-Alvarado,RMT,MD,DPPS May 2019 2021
 
Direct Effects Of Arthropods On Humans:  − Phospholipase – indirectly cause hemolysis of red blood 
1. Envenomization  cells 
2. Ectoparasitism  − Initial response – wheal and flare at the site of the sting 
3. Ingestant and inhalant allergens  − Itching, Flushing  
4. Food, water and house pests  − Vascular effects (hypotension), pulmonary effects 
5. Myiasis  (asthma or airway angioedema 
6. Entomorphobia and delusory parasitoses  Effects of stings are 2 fold: 
  1. Direct toxic effect 
ENVENOMIZATION:  2. Anaphylactic shock  
− Venoms – poisonous substance secreted by animals and   
introduced by biting or stinging  B. Order Hemiptera 
− Arthropod venoms are usually poisonous when injected  − cone nosed insects 
through the integument of come in contact with injured skin.  − Assassin bugs of cannibal bugs – prey upon soft bodied 
− Toxic effect depends upon its chemical composition and  insects 
amount of venom injected.  − Kissing bugs – attack the face 
− Allergic reactions follow after repeated exposure to various  − Family reduviidae: 
venomous arthropods  1. Rhodnius 
  2. Triatoma 
A. Order Hymenoptera  3. Panstrongylus 
 Bees, wasps, ants  − Subfamily Haspactorinae – inflict painful bites; Arilus, 
− “Hymen” – membrane  Reduvius 
− “ptery” – wings  − Triatomines are differentiated by the position of antennal 
− Membranous winged arthropods  insertion 
− Presence of ovipositor serves to identify the female since  1. Rhodnius – top of the head 
sting is absent in males  2. Triatoma – mid way between the compound eyes 
− 2 groups of stinging hymenopterans:  and tip of the head 
a. Kill by stinging  3. Panstrongylus – near the compound eyes 
b. Paralyze their prey   − Triatoma rubrofasciata – reported in the Philippines by Africa 
− Formic acid – found at the base of stinger, causes paralysis  in 1934; swelling in the area of the bite, nausea, vomiting, 
− Apparatus has an acid gland opening directly into the  irritation and pain. 
poisonous sac and alkaline gland   − Bugs usually bite at night and usually at the exposed part of 
− Combination of acid and alkaline fluids results in the death of  the body 
the prey or causes extreme pain  − Arilus – wheel bug(cog‐like crest on its thorax), proscis with 3 
− Stinging Hymenopterans responsible for adverse reactions in  long and stout joints, found in vegetation, near rocks, outside 
humans are members of superfamilies:  debris and buildings, feed on other arthropods, attack 
a. Apoidea – bees  humans as aform of defense, bite inflicts severe and 
b. Vespoidea – wasps, hornets, yellow jackets  immediate pain 
c. Formicoidea ‐ ants   
  C. Order Lepidoptera 
1. Stinging apparatus (modified ovipositor)   Caterpillars  
− Venom apparatus consists of 3 parts  - larvae of moths and butterflies 
a. Piercing apparatus  - cylindrical, worm‐like body, divided into 12 segments (1st 
b. Lateral plate and appendages  3 make up the thorax and other 9 abdomen) 
c. Poison sac and glands  - Well‐developed head bears a mouth, 12 tiny eyes and 2 
− Honeybee – barbed stinger  very short antennae 
− Ants – bite and sting simultaneously  - Mouthparts of larva consists of strong biting jaw and 
2. Nature and action of the venom  mandible for biting 
− Venom secretion in honeybee begin just prior to  - Some larval species have spines or hairs which may 
emergence and increases slowly toward a maximum  contain toxin 
amount between 10th and 16th day   - Irritation due to a mechanical effect, similar to glass fiber 
− Amounts to 0.3 mg of liquid or 110 pg of venom  - Hairs are barbed, tend to stick to the skin 
− Secretions ceases after 20 days  - Upon contact, burning sensation on the affected skin 
− Protein food, mostly pollen required for the full  (redness or inflammation or urticarial wheal) 
production of venom  - If hairs get into clothing – widespread dermatitis 
− Toxic effects of bee venom result from the combined 
- Wind‐blown hairs in drinking water – inflammation of the 
actions of Mellitin, phospholipase A and hyaluronidase – 
mucous membrane of the mouth 
pain, swelling and redness 
 
 

TRANSCRIBERS DOCBUNSO17 1 of 7
0000 
ARTHROPODS AS DIRECT
 
CAUSE OF INJURY
 
D. Order Chilopoda  F. Order Araneida (Spiders) 
 Centipedes   − Body is divided into a cephalothorax and abdomen joined 
− terrestrial arthropods, dorsoventrally flattened with 1  by a slender waist– pedicel or stalk 
pair of leg per body segment  − Cephalothorax has 8 simple eyes and 6 pairs appendages 
− Head bears pair of antennae, mandibles and 2 pairs  − 1st pair of appendages –Chelicerae or fangs, clawlike, 
maxillae  used to capture prey 
− First body segment bears a pair of modified legs found  − 2nd pair of appendages – pair of 6 segmented palpi or 
just ventral and lateral to the mouth  pedipalps, found infront of the legs, mistaken for legs 
− Modified legs form claws, the terminal joints are curved,  − Other 4 pairs of appendages – walking legs 
sharply pointed, horn‐like fangs that connect to the  − Chelicerae – segmented appendages with hollowed tips, 
venom glands  through which venom is injected from the modified 
− Can grow up to 25cm in length, considered venomous  salivary or poison glands 
− Small types about 2 to 5 cm long, harmless – do not have  − Spinning organs – located near the back of the abdomen 
well developed fangs for biting  and on the underside 
− The amount of venom introduced depends on the size of  − Spinnerets ‐6, used for spinning the web 
the Centipede  − Nocturnal  
− Bite characterized by local pain at the site of puncture,  − Prefer quiet, cool shelters and dimly lit areas 
hardening of the skin, formation of papules, rash,  − Dangerous species – Latrodectus (Black widow or 
swelling and purple patches  katipo); Loxosceles (Brown widow/recluse spider) 
− Signs or symptoms subside within 24 if uninfected  − Female destroy or kill the males after mating 
− Pineda (1934), death due to Centipede bite in the   
Philippines; pain, numbness of affected area, minute  1. Latrodectus 
reddish punctured wound  − Deep black 
Things to consider:  − Red markings (hourglass) 
1. Proximity of bite to the brain where marked congestion  − Approximately 1.2 to 5.1 cm in size 
was observed indicating the concentration effect of the  − Bite is often inconspicuous; Slight local swelling and 
poison  2 tiny red spots; local redness usually evident at the 
2. Thinness of the skin in the region of the bite, which  point of attack. 
allowed the deep injection of large amount of poison and  − Few minutes after bite, latrodectism develops 
its rapid absorption  − Latrodectism – severe pain which spreads 
  throughout the extremities and the trunk; within few 
E. Order Scorpionida (Scorpions)  hours, chills, vomiting, cramps, delirium and spasms 
− Body is divided into a cephalothorax and abdomen  occur 
− Cephalothorax is unsegmented and covered by a dorsal  − Severe abdominal pain mistaken for appendicitis, 
plate – carapace (contains 2 to 12 eyes)  colic or food poisoning 
− Abdomen is segmented with the terminal five segments  − Grace and DaOgo (1987) – reported a case of bite by 
ending in a bulbous sac and a conspicuous stinger  gagambang gubat; patient exhibited leg muscle 
− The sac contains 2 poison glands that are connected to  contraction, high fever, hemoglobinuria and jaundice 
the terminal stinger by ducts   − Venom apparatus consists of 2 glands, located on the 
− No antenna   cephalothorax connected byducts to 2 curved fangs, 
− Bodies and legs are covered with sensory hairs  located on the distal segments of the chelicerae 
− Nocturnal creatures (obtain food  ‐ insects and other  − Venom is a complex protein with neurotoxic 
arachnids)  lopoprotein fraction. 
− Hidden under stones, logs, piles of lumber, closets, shoes,   
folded blankets, folded papers and other debris (day)  2. Loxosceles 
− Rarely sting humans  − 3 pairs of eyes arranged in semi‐circle fashion on the 
− Dangerous – produce hemolytic and neurotoxic venom  forepart of the head and dark violin shaped marking 
− Hemolytic venom – painful swelling at the site of sting,  immediately behind the simple eyes 
diminishes within 30 min.  − Most commonly found inside houses 
− Neurotoxic venom – numbness at the sting site, profuse  − Loxoscelism – caused by bite, initial thick wheal may 
sweating, salivation, nausea and paresthesia of the  become necrotic  
tongue  − Barrion (1987) reported 2 cases of loxoscelism; 2 boys 
− Drowsiness may follow the immediate sharp pain  bitten on their hands while climbing a mango tree; 
− Survival is probable if patient is alive for 3 hours   localized swelling at the bite sites, high fever and 
  contraction of leg muscles then necrosis and gangrene. 
  − Venom contain spreading factor (necrotic effect) 
   

TRANSCRIBERS DOCBUNSO17 2 of 5
0000 
ARTHROPODS AS DIRECT
 
CAUSE OF INJURY
 
ECTOPARASITISM AND LESIONS DUE TO ARTHROPOD BITES: 
A. Order Diptera ( Class Insecta : Mosquitoes and Flies) 
− Single pair of wings 
− 2nd pair reduced to small knob‐like structures (halteres); 
used during flight as balancer 
 
1. Suborder Nematocera ( Mosquitoes, Blackflies, Midges and 
 
Sandflies)   
− Possess pair of threadlike antennae of similar segments  - Reaction to bites are associated with the trauma 
− About 11 to 15 segments for the long type of antennae  produced by the mechanical insertion of the proboscis by 
− Antennae are longer than the head and thorax combined  the mosquito 
− The mouthparts are adapted for sucking blood  - Initial cutaneous reaction is due to the sensitizing effect 
  of the saliva 
a. Family Culicidae (Mosquitoes)  b. Family Simulidae (Simulium or Black flies) 
− Only females bite  − Humpback dipterans 
− Both sexes feed on nectar and juices  − 1.5 to 4 mm long 
− Male – hairy or plumose antennae  − Black or gray 
− Female – pin nose antennae with less hair  − Short legs and antennae 
− Have scaly wings; 3rd vein is  simple;2nd and 4th veins are  − Short and inconspicuous mouthparts 
branched  − Only females bite 
− Mouthparts – piercing‐sucking type  − Stay near vegetation 
− 4‐6 mm long (2‐10 mm)  − Intermediate stages breed in fast flowing streams 
− Females – abdominal segment terminates in a smal pair  − Lesions – localized swelling and inflammation with 
of cerci  intense irritation for several weeks 
− Males – pair of claspers   
2 major division:  c. Family Ceratopogonidae ( Leptoconops, Culicoides,  
a. Anophelinae  ‐ Anopheles    Midges , Nik nik) 
b. Culicinae – Aedex, Culex, Mansonia and Armigeres  − 1.5 to 5 mm long 
Mechanism of bite reaction:  − Long antennae 
− Some species bite during the day, night, dusk or dawn  − Wings are spotted and covered with hairsshort and 
− Inflicted on exposed body surface  inconspicuous mouthparts  
− Reaction may be immediate, delayed or both  − Males do not take blood meals 
  − Females stay in around vegetation, cow sheds, muddy 
3 general types of reactions  debris and shaded trees 
1. Hemorrhagic macule  − Eggs are laid on the surface of mud, wet soil, cow dung 
− Punctum seen at the site of bite  and other habitats that are moist or partially submerged 
− May develop without symptoms of irritation  in water 
− Become darker and eventually disappear  − Midges usually swarm over the head, biting the face, 
neck and exposed body parts 
− Lesions – multiple vesicles with intense itching 
 
d. Family Psychodidae (Phlebotomus, sandfly, mothfly) 
  − 2‐5 mm long 
2. Delayed reaction papule  − Body and wings entirely covered with hairs 
− Observed from few hours up to 2 weeks after the bite  − Looks like small moths 
− Swelling with intense irritation  − Wings are lanceolate with simple venation 
− Antennae have  12 to 16 segments 
− Long and slender legs 
− Short and inconspicuous mouthparts 
− Only females bite at night 
− Usually attack the face and neck producing vesicles or 
wheals 
  − Intense itching, pain, heat and swelling; blue scar 
3. Immediate reactions wheal  − Eggs require moist environment with high humidity 
− appear within few minutes of bite, less than an hour  (holes on the ground and leaf litters) 
− cause moderate irritation    
2. Suborder Brachycera ( horseflies and deerflies) 

TRANSCRIBERS DOCBUNSO17 3 of 5
0000 
ARTHROPODS AS DIRECT
 
CAUSE OF INJURY
 
− Antennae shorter than combined head and thorax   Severe infestation may result in the hair 
− Composed of 3 segments 3rd segment is enlarged and  becoming matted with eggs 
bears a terminal bristle (style)   Itching – predominant symptom, due to 
− Cutting‐sponging type of mouthparts  injection of saliva and reaction to lice feces 
  2. Genital louse ( Phthirus pubis, pubic/crab louse) 
a. Family Tabanidae (Tabanus and Chrysops)   Crab‐like body 
− 5 to 25 mm    1.5 to 2 mm 
− Tabanus (horsefly) – black with whitish markings on the   Middle and hind legs stouter than the first pair 
thorax and abdomen, with clear wings   More common in adult 
− Chrysops (deerfly) – smaller with rounded head, with   Transmission usually results from intimate contact 
brown coloration in the middle part of ita wings   Pubic hairs,  axillary hair, eyebrows or lashes 
− Males do not bite   Concomitantly infected with STD ( gonorrhea) 
− Eggs are deposited on the underside of leaves, twigs,   Intense pruritus 
stems, stones and rocks overhanging or adjacent to their   
larval habitat, moist environment  Lice of domestic animals and do not attack or infest humans 
− Mostly are aquatic or semi aquatic   Haematopinus – hog louse 
− Inflict very painful bites   Trichodectes canis – dog biting louse 
− Erythema and swelling   Linognathus – cattle louse 
− Attacks are usually persistent, producing multiple painful   Menopon – chicken louse 
non pruritic lesions on exposed areas   Columbicola – pigeon louse 
  − All have similar life histories 
3. Suborder Cyclorappha/Orthorappha (houseflies, Stomoxys,  − Adult lays eggs (nits) 
biting housefly and other biting flies)  − Nits – white or gray bodies which are glued to the 
− Antennae with 3 segments  hair by the head or by gonopod (pubic lice) 
− 3rd segment is enlarged and carries a conspicuous bristle  − Young resemble adults except in size 
(arista)  − 1 week to complete development 
− Sponging and piercing type of mouthparts   
− Resemble housefly (Musca) – piercing sucking type of  C. Order Siphonaptera (Fleas) 
mouthparts  − Wingless insects 
− Has 4 brown‐black longitudinal bands on its thorax and  − Less than 4 mm, usually 1.4 to 2 mm length 
its antennae are of the aristate type  − Body is laterally compressed and covered with spines 
− Breeds in moist, rotting and fermenting vegetable matter  − Short antennae, 3 segmented, club shaped and 
such as grass, hay or horse manure  embedded in a deep groove 
− Both male and female suck blood  − Legs are adapted for jumping (jump as far as 28 cm 
− Active at day time and bite outdoors  vertically or 32 cm horizontal 
− Inflict very painful bite  −   Both sexes feed on blood 
  − Piercing‐sucking mouthparts 
B. Order Anoplura (sucking lice)   Ctenophalides canis (dog flea) 
− Wingless permanent ectoparasites   Ctenophalides felis (cat flea) 
− 1.5 to 3 mm in length   Pulex irritans (human flea) 
− Body is dorsoventrally flattened, gray in color   Xenopsylla cheopis (rat flea) 
− Host specific  − Female fleas after blood meal, lay their eggs on the 
− Pediculidae – head and genital lice, mouthparts for  fur of the host, in dust, on debris, in floor cracks and 
piercing‐sucking  under rugs and carpets 
1. Head louse ( Pediculus humanus capitis)   − Larvae feed on organic debris 
 Male – 2 to 3 mm long  − Pupae emerge after 10 to 12 days 
 Female – 3 to 4 mm long  − Any change in humidity, temperature or vibration 
 Head is small compared to body size  stimulates the pupae to escape from their cocoons 
 Narrow and pointed in front, has antennae with  and emerge as adult 
4 to 5 segments  − As fleas suck blood, inject saliva to prevent the host’s 
 Legs are of the clinging type and are of equal  blood from clotting 
size  − Bite – small punctures, zigzag lesion 
 Found on the scalp  − Confirmed by previous exposure to animal host 
 Head lice infestation very common in the   
Philippines   
 Children most commonly affected   
 Associated with warm weather   

TRANSCRIBERS DOCBUNSO17 4 of 5
0000 
ARTHROPODS AS DIRECT
 
CAUSE OF INJURY
 
D. Order Hemiptera (Bed bugs)  − Chronic cases: skin becomes eczematoid 
− Cimex hemipterus – common in tropical climates   
− Inflict very irritating and itchy bite  c. Demodex folliculorum and D. brevis 
− Multiple bite lesion with erythematous wheals of uniform  − Face – D. folliculorum 
size with red punctate centers that persist for many days  − Face and trunk _ D. brevis 
− Cimicosis – skin condition caused by a Cimex bite  − Cause follicle mite infestation 
− Nocturnal feeders  − Found in hair follicles and sebaceous secretions of 
− Uses its beak like proboscis to pierce or puncture the skin  humans 
of host  − Associated with black heads 
− Swelling and irritation  − Erythematous follicular eruption in beard of males 
− Saliva injected – 0.16uL (contains anticoagulant)  Dermanyssus (red poultry mite) 
  − Attack humans 
E. Order Acarina (Mites and Ticks)  − Common parasite of wild bird 
− Round or oval  − Feeds on blood 
− Dorsoventrally depressed forms with head, thorax and  − Irritation and discomfort 
abdomen fused together (no visible segmentation)  Prnithonyssus (tropical rat mite) 
1. Mites  − Attacks people living in rat infested buildings (dorm, 
a. Chigger infestation  resto, warehouse and granaries) 
− Caused by the larval stage of Leptotrombidium species  − Irritating and painful bite 
− Larva feed on host’s epidermal cells  Pyemotes (grain itch mite) 
− Occur when one walks through long grass, or when one  − People handling infested grain, cotton and hay develop 
sits or lies on infested ground  dermatitis 
− Intense pruritus and severe reactions occur  Acarus (cheese mite), Glycyphagus, Tyrophagus 
− Attaches itself using large, segmented palps and blade  − Stored product mite cause dermatitis in humans (Miller’s, 
like chelicerae  Grocer’s, Copra’s or Worker’s rash) 
− It secretes powerful digestive enzymes which liquefy  − Precipitates asthmatic attacks 
epidermal cells and resultant fluid serves as its main diet  2. Ticks 
− Itching begins few hours after attaching to the skin,  2 types of bites 
wheal formation  a. Soft or Argasid 
− Heavy infestation – inability to sleep (intense pruritus)  b. Hard or Ixodid – more frequent, difficult to remove 
− Pruritus gradually decreases and resolves after 5 to 14  − Pass through egg, larval, nymphal and adult stages over 
days  months and years 
− Usually attacks the legs or attaches to the skin in areas  − Eggs laid on the ground in batches of 100 to 18000 
where skin meets clothing (edges of bra, waistband of  − Larvae emerge and climb up any available object in order 
underwear and tops of socks  to reach passing host 
− Diagnosis: history of previous outdoor exposure and  − Females take prolonged blood meal (8 to 10 days) 
typical skin lesions  − Tick paralysis – acute CNS disorder; caused by neurotoxin 
  secreted by salivary gland of ticks during prolonged 
b. Scabies  feeding 
− “galis aso”   
− Sarcoptes scabiei  INHALANT ALLERGENS: 
− Contagious skin infection  − Decomposed and pulverized arthropods, cast skin, scales, 
− All age group  hairs, spines, cocoons and webs  
− Common in crowded dwellings  − House dust mites (Dermatophagoides) 
− MOT :  direct contact  − Winged insects such as mayflies, caddis flies, moths and 
− Burrow in human skin  butterflies and aphids – most common arthropods 
− Intense pruritus at night  inducing respiratory allergies 
− Favors places in the body where the skin is wrinkled (   
wrist, elbows, feet, penis, scrotum, breast, axillae and in  INGESTANTS: 
between fingers  − Feces of cockroaches and vomitus of non‐biting flies 
− Digs and eats its way through the surface of stratum  − Highly contaminated with microorganisms pathogenic to 
corneum  humans 
− It buries itself , excavates and creates a tunnel then feeds  − Associated with diarrheal diseases 
on liquid oozing from dermal cells  − Found in various parts of the body (alimentary and GUT) 
− Lay about 4 to 6 eggs and defecates when feeding  − Enteritis, nocturnal enuresis and hematuria 
− Definitive diagnosis: demonstration of female mite  − Most common mites present on food – Tyrophagus, 
− P.E.: mite burrows  Acarus, Glycyphagus 

TRANSCRIBERS DOCBUNSO17 5 of 5
0000 
ARTHROPODS AS DIRECT
 
CAUSE OF INJURY
 
FOOD AND WATER PESTS:  Identifying characteristics of some myiasis producing larva
− Contamination may be incurred in any 6 stages  1. Musca spiracles posterior; D shaped 
1. Storage  with spiral slits 
2. Transport  2. Chrysomya bands of spines (body)
3. Preparation  3. Stomoxys posterior spiracles; spiral slit;
4. Processing  4. Lucilia and Phaenicia  posterior spiracles; lower 
5. Packaging   spiracular slits oriented upward 
6. Serving  not horizontal 
  5. Sarcophaga posterior spiracles; lie in a deep 
Arthropods  Food products/water  slit, slits not pointing towards 
sources/places infested  opening of peritreme; anterior 
1. Chironomid larva  water tanks, hospital faucet spiracles with 12 processes,  
2. Moth caterpillar  chocolate, candies  accessory oral hook absent 
3. Moth pupa  chocolate bar   
4. Moth adult  chocolate rice crispies  Specific injuries and causative agents:
5. Beetle adult  hospital bed  Injury Agents
6. Beetle(grain)adult  raisins  1. Envenomization bees, wasp,kissing bugs, ants, 
7. Mites  pancake mix, bakery products caterpillar,  centipede, Spider, 
8. Fly larvae    stiffed milkfish  Scorpion 
9. Phorid fly  bread with sugar coating 2. Ectoparasitism mosquito, flea, lice, mite, ticks
10. Centipede adult  Pancit  3. Inhalant allergens dead, decomposing body of insects, 
11. Cockroach adult  dimsum from Chinese restp cockroach feces, hairs, spines, 
  house dust mites 
MYIASIS:  4. Contact allergens caterpillar hairs, blister beetle, 
− Infestation or invasion of tissues or organs of humans  millipede 
and animals by dipterous larvae  5. Food and water pests  moth, beetle, mite, chironomids, 
− Obligatory myiasis – condition wherein the larva need a  maggots 
host to complete their development  6. House pests mosquitoes, flies, cockroaches
− Facultative myiasis – occurs when free living  larvae  7. Myiasis fly  maggots  feeding  on  human 
become parasitic  wound 
− Classified according to the part of body invaded   
− Aural, nasal, ophthalmic, cutaneous and intestinal   
myiases   
− Obligatory – Chrysomya, Boopunus, Stomoxys, Lyperosia       
− Facultative – Phaenicia and Lucilia   
− Accidental – Sarcophaga and Pericoma   
   
Identification of Myiasis‐producing larvae   
− Important for prevention and control   
− In Forensic medicine identification of the species and age   
of larvae can help establish the time of death of the   
victim   
− Identification done by examining the morphology of   
spiracles and cephalopharyngeal skeletons   
− Maggots, the larvae of muscoid diptera are legless, worm   
like and more or less cylindrical    
− They are usually tapered anteriorly and broad posteriorly   
− Spiracles are found on the posterior end   
   
   
 
 
 
 
 
 
 
TRANSCRIBERS DOCBUNSO17 6 of 5