KEHAMILAN

Impact of nutrition education and medical supervision on pregnancy outcome.

P : Pregnancy

I: medical supervision

C : Nutrition education

O : Impact of pregnancy outcome

PROBLEM

The growth pattern and physical state of pregnant women are profoundly influenced by
nutrition. With the intention of augmenting the nutritional status of pregnant women and
neonates, the government of India provides medical supervision and Folifer tablets to
pregnant women through subsidiary health centers during their last one hundred days of
pregnancy. This approach, however, has failed to significantly influence program target
indicators. The authors therefore investigated the effect of combined nutrition education,
medical supervision, and nutrient supplementation on the anthropometry of rural pregnant
women and their neonates.

Pola pertumbuhan dan keadaan fisik ibu hamil sangat dipengaruhi oleh nutrisi. Dengan
maksud menambah status gizi wanita hamil dan neonatus, pemerintah India memberikan
pengawasan medis dan tablet Folifer kepada wanita hamil melalui pusat kesehatan tambahan
selama seratus hari terakhir kehamilan mereka. Namun, pendekatan ini gagal mempengaruhi
indikator target program secara signifikan. Oleh karena itu penulis menyelidiki efek dari
pendidikan gizi gabungan, pengawasan medis, dan suplementasi nutrisi pada antropometri
wanita hamil pedesaan dan neonatus mereka

INTERVENTION

Sixty Punjabi women from low and lower middle income groups were selected from
eight villages of Ludhiana district. The supplements of iron, folic acid and calcium in the
form of Folifer and Calcium Sandoz tablets were regularly supplied to experimental (E)
group from second trimester onwards. A pamphlet about the diet during pregnancy was
distributed to the E group along with four individual and three group contacts during the
second half of pregnancy. The control (C) group was provided iron and folate supplements as
per Government practice. Body height, weight, mid-upper arm circumference (MUA) and
skinfold thickness of the subjects were recorded. Weight gained during pregnancy and post
partum weight were also recorded and body mass index was calculated. In addition, crown
heel length (CHL), birth weight (BW), skinfold thickness, MUA, head circumference (HC),
Chest circumference (CC) and ponderal index (PI) of the neonates were recorded within eight
hours of their birth. The gain in weight during pregnancy was 6.30 and 5.7 kg in E and C
groups respectively. The study revealed that BW, CHL, skinfold thickness and PI of the
newborns were significantly (p < 0.01) higher in E group. The mean BW of newborns in E
and C groups was 2700 g and 2300 g, respectively. Weight gained during pregnancy had
significant (p < 0.05) correlation to MUA, BW and skinfold thickness of the newborn.

Enam puluh perempuan Punjabi dari kelompok berpenghasilan rendah dan menengah
dipilih dari delapan desa di distrik Ludhiana. Suplemen zat besi, asam folat dan kalsium
dalam bentuk tablet Folifer dan Kalsium Sandoz secara teratur dipasok ke kelompok
eksperimen (E) mulai trimester kedua dan seterusnya. Pamflet tentang diet selama kehamilan
didistribusikan ke kelompok E bersama dengan empat kontak individu dan tiga kelompok
selama paruh kedua kehamilan. Kelompok kontrol (C) diberikan suplemen zat besi dan folat
sesuai praktik pemerintah. Tinggi badan, berat badan, lingkar lengan tengah atas (MUA) dan
ketebalan lipatan subyek dicatat. Berat badan bertambah selama kehamilan dan berat post
partum juga dicatat dan indeks massa tubuh dihitung. Selain itu, panjang tumit mahkota
(CHL), berat lahir (BB), ketebalan lipatan kulit, MUA, lingkar kepala (HC), lingkar dada
(CC) dan indeks ponderal (PI) dari neonatus dicatat dalam waktu delapan jam setelah
kelahiran mereka. Kenaikan berat badan selama kehamilan masing-masing adalah 6,30 dan
5,7 kg pada kelompok E dan C. Penelitian ini mengungkapkan bahwa BW, CHL, ketebalan
lipatan kulit dan PI bayi baru lahir secara signifikan (p <0,01) lebih tinggi pada kelompok E.
BB rata-rata bayi baru lahir dalam kelompok E dan C adalah 2700 g dan 2300 g, masing-
masing. Berat badan yang diperoleh selama kehamilan memiliki korelasi yang signifikan (p
<0,05) dengan MUA, BW dan ketebalan lipatan bayi baru lahir.

COMPARISON

JURNAL : Impact of nutrition education and medical supervision on pregnancy outcome.

Peneliti mencatat tinggi badan subjek, berat badan, lingkar lengan tengah atas, ketebalan
lipatan kulit, berat yang didapat selama kehamilan dan berat badan post partum. Indeks massa
tubuh subyek juga dihitung. Di antara neonatus, panjang tumit mahkota, berat lahir, ketebalan
lipatan kulit, lingkar lengan tengah atas, lingkar kepala, lingkar dada, dan indeks ponderal
dicatat dalam waktu delapan jam setelah kelahiran mereka

OUTCOME

Weight gain during pregnancy was found to be 6.30 and 5.7 kilograms in the experimental
and control groups, respectively. Birth weight, crown heel length, skinfold thickness, and
ponderal index of the newborns were significantly higher among infants of mothers in the
experimental group. Mean birth weight of newborns in the experimental and control groups
was 2700 g and 2300 g, respectively, with weight gained during pregnancy significantly
correlated with mid-upper arm circumference, birth weight, and skinfold thickness of the
newborn

Kenaikan berat badan selama kehamilan masing-masing adalah 6,30 dan 5,7 kilogram pada
kelompok eksperimen dan kontrol. Berat lahir, panjang tumit mahkota, ketebalan lipatan
kulit, dan indeks ponderal bayi baru lahir secara signifikan lebih tinggi di antara bayi dari ibu
dalam kelompok eksperimen. Berat lahir rata-rata bayi baru lahir dalam kelompok
eksperimen dan kontrol adalah 2700 g dan 2300 g, masing-masing, dengan berat yang
diperoleh selama kehamilan berkorelasi secara signifikan dengan lingkar lengan bagian atas,
berat lahir, dan ketebalan lipatan kulit bayi baru lahir.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?Db=pubmed&Cmd=Retrieve&list_uids=8039855&dopt=abst
ractplus
 PERSALINAN
The characteristics of women who use hypnotherapy for intrapartum pain
management: Preliminary insights from a nationally-representative sample of
Australian women

P : intrapartum

I : hypnotherapy

C: characteristic women intrapartum

O : pain management

PROBLEM

This manuscript presents a preliminary examination of the characteristics of women who

choose intrapartum hypnosis for pain management. Hypnobirthing users less commonly
report feeling safer with obstetric care.

Naskah ini menyajikan pemeriksaan pendahuluan tentang karakteristik wanita yang memilih
hipnosis intrapartum untuk manajemen nyeri. Pengguna Hypnobirthing lebih jarang
melaporkan merasa lebih aman dengan perawatan kebidanan.

INTERVENTION

Cross-sectional analysis of 2445 women (31–36 years) from a sub-study of the Australian
Longitudinal Study on Women’s Health (ALSWH), employing Fisher exact tests.

Analisis cross-sectional terhadap 2445 wanita (31-36 tahun) dari sub studi Studi Longitudinal
Australia tentang Kesehatan Wanita (ALSWH), menggunakan uji eksak Fisher.

COMPARISON

Jurnal : The characteristics of women who use hypnotherapy for intrapartum pain
management: Preliminary insights from a nationally-representative sample of Australian
women, Analisis ini memberikan analisis awal ke dalam topik yang belum diteliti dalam
pemanfaatan layanan kesehatan bersalin kontemporer. Temuan dari analisis ini mungkin
berguna bagi para profesional kesehatan bersalin dan pembuat kebijakan ketika menanggapi
kebutuhan wanita yang memilih untuk menggunakan hipnoterapi untuk manajemen nyeri
intrapartum.

OUTCOME

Women using hypnobirthing were more likely to have consulted with an acupuncturist or
naturopath, or attended yoga/meditation classes during pregnancy (p < 0.0001). Use of CM
products such as herbal medicines, aromatherapy oils, homoeopathy, herbal teas or flower
essences (p < 0.001) was also more common amongst these women. Women choosing
hypnotherapy for intrapartum pain management less commonly identified as feeling safer
knowing that an obstetrician is providing their care (p < 0.001), and were more likely to
labour in a birth centre or in a community centre (i.e. at home).

Wanita yang menggunakan hypnobirthing lebih cenderung berkonsultasi dengan ahli

akupunktur atau naturopat, atau menghadiri kelas yoga / meditasi selama kehamilan (p
<0,0001). Penggunaan produk CM seperti obat-obatan herbal, minyak aromaterapi,
homeopati, teh herbal atau esens bunga (p <0,001) juga lebih umum di antara para wanita ini.
Wanita memilih hipnoterapi untuk manajemen nyeri intrapartum yang lebih jarang
diidentifikasi sebagai merasa lebih aman mengetahui bahwa dokter kandungan memberikan
perawatan mereka (p <0,001), dan lebih mungkin untuk bekerja di pusat kelahiran atau di
pusat komunitas (yaitu di rumah).

https://pubmedhh.nlm.nih.gov/search/V2pico1.php?hand=tbldt&fromgs=1&proj=&lang=
 PRAKONSEPSI
Community-based pre-pregnancy care programme improves
pregnancy preparation in women with pregestational diabetes
P : Pre pregnancy

I : Improves pregnancy preparation

C : pregestational diabetes
O : programme improves pregnancy preparation

PROBLEM

Women with diabetes remain at increased risk of adverse pregnancy outcomes

associated with poor pregnancy preparation. However, women with type 2 diabetes are less
aware of and less likely to access pre-pregnancy care (PPC) compared with women with type
1 diabetes. We developed and evaluated a community-based PPC programme with the aim of
improving pregnancy preparation in all women with pregestational diabetes.

Wanita dengan diabetes tetap berisiko lebih tinggi terhadap hasil kehamilan yang
merugikan terkait dengan persiapan kehamilan yang buruk. Namun, wanita dengan diabetes
tipe 2 kurang sadar dan cenderung mengakses perawatan pra-kehamilan (PPC) dibandingkan
dengan wanita dengan diabetes tipe 1. Kami mengembangkan dan mengevaluasi program
PPC berbasis komunitas dengan tujuan meningkatkan persiapan kehamilan pada semua
wanita dengan diabetes pregestasional.

INTERVENTION

This was a prospective cohort study comparing pregnancy preparation measures before and
during/after the PPC intervention in women with pre-existing diabetes from 1 June 2013 to
28 February 2017. The setting was 422 primary care practices and ten National Health
Service specialist antenatal diabetes clinics. A multifaceted approach was taken to engage
women with diabetes and community healthcare teams. This included identifying and sending
PPC information leaflets to all eligible women, electronic preconception care templates,
online education modules and resources, and regional meetings and educational events. Key
outcomes were preconception folic acid supplementation, maternal HbA1c level, use of
potentially harmful medications at conception and gestational age at first presentation, before
and during/after the PPC programme.

Ini adalah studi kohort prospektif yang membandingkan langkah-langkah persiapan

kehamilan sebelum dan selama / setelah intervensi PPC pada wanita dengan diabetes yang
sudah ada sejak 1 Juni 2013 hingga 28 Februari 2017. Pengaturannya adalah 422 praktik
perawatan primer dan sepuluh klinik spesialis pelayanan kesehatan nasional antenatal
diabetes diabetes . Pendekatan beragam diambil untuk melibatkan wanita dengan diabetes
dan tim layanan kesehatan masyarakat. Ini termasuk mengidentifikasi dan mengirim
selebaran informasi PPC ke semua wanita yang memenuhi syarat, template perawatan
prakonsepsi elektronik, modul dan sumber daya pendidikan online, dan pertemuan regional
dan acara pendidikan. Hasil utama adalah suplementasi asam folat prakonsepsi, tingkat
HbA1c ibu, penggunaan obat yang berpotensi berbahaya pada saat pembuahan dan usia
kehamilan pada presentasi pertama, sebelum dan selama / setelah program PPC.

COMPARISON

JURNAL : Community-based pre-pregnancy care programme improves pregnancy

preparation in women with pregestational diabetes
A pragmatic community-based PPC programme was associated with clinically relevant
improvements in pregnancy preparation in women with type 2 diabetes. To our knowledge,
this is the first community-based PPC intervention to improve pregnancy preparation for
women with type 2 diabetes.
Program PPC berbasis komunitas pragmatis dikaitkan dengan perbaikan klinis yang relevan
dalam persiapan kehamilan pada wanita dengan diabetes tipe 2. Sejauh pengetahuan kami,
ini adalah intervensi PPC berbasis komunitas pertama yang meningkatkan persiapan
kehamilan untuk wanita dengan diabetes tipe 2.

OUTCOME

A total of 306 (73%) primary care practices actively participated in the PPC programme.
Primary care databases were used to identify 5075 women with diabetes aged 18–45 years.
PPC leaflets were provided to 4558 (89.8%) eligible women. There were 842 consecutive
pregnancies in women with diabetes: 502 before and 340 during/after the PPC intervention.
During/after the PPC intervention, pregnant women with type 2 diabetes were more likely to
achieve target HbA1c levels ≤48 mmol/mol (6.5%) (44.4% of women before vs 58.5% of
women during/after PPC intervention; p = 0.016) and to take 5 mg folic acid daily (23.5%
and 41.8%; p = 0.001). There was an almost threefold improvement in ‘optimal’ pregnancy
preparation in women with type 2 diabetes (5.8% and 15.1%; p = 0.021). Women with type 1
diabetes presented for earlier antenatal care during/after PPC (54.0% vs 67.3% before 8
weeks’ gestation; p = 0.003) with no other changes.

Sebanyak 306 (73%) praktik perawatan primer berpartisipasi aktif dalam program PPC.
Database perawatan primer digunakan untuk mengidentifikasi 5075 wanita dengan diabetes
berusia 18-45 tahun. Selebaran PPC diberikan kepada 4.558 (89,8%) wanita yang memenuhi
syarat. Ada 842 kehamilan berturut-turut pada wanita dengan diabetes: 502 sebelum dan 340
selama / setelah intervensi PPC. Selama / setelah intervensi PPC, wanita hamil dengan
diabetes tipe 2 lebih mungkin untuk mencapai level target HbA1c ≤48 mmol / mol (6,5%)
(44,4% wanita sebelum vs 58,5% wanita selama / setelah intervensi PPC; p = 0,016 ) dan
mengonsumsi 5 mg asam folat setiap hari (23,5% dan 41,8%; p = 0,001). Ada peningkatan
hampir tiga kali lipat dalam persiapan kehamilan 'optimal' pada wanita dengan diabetes tipe 2
(5,8% dan 15,1%; p = 0,021). Wanita dengan diabetes tipe 1 datang untuk perawatan
antenatal sebelumnya selama / setelah PPC (54,0% vs 67,3% sebelum kehamilan 8 minggu; p
= 0,003) tanpa perubahan lain
https://pubmedhh.nlm.nih.gov/search/V2pico1.php?hand=tbldt&fromgs=1&proj=&lan
g=

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00125-018-4613-3
 MENOPOUSE

Histological and Gene Expression Analysis of the Effects of Menopause Status and Hormone
Therapy on the Vaginal Introitus and Labia Majora.

P : Menopause

I :Hormone Therapy

C: Status Menopause

O : Histological and Gene Expression Analysis of the Effects

PROBLEM

The study aimed to determine the effect of menopausal status and hormone therapy on the
introitus and labia majora at the levels of histology and gene expression.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh status menopause dan terapi hormon
pada introitus dan labia majora pada tingkat histologi dan ekspresi gen.

INTERVENTION

Three cohorts of 10 women each (pre-menopause, post-menopause and post-menopause +

hormone therapy) were selected based on the presentation of clinical atrophy and vaginal pH.
Biopsies were obtained from the introitus (fourchette) and labia majora and processed for
histology and gene expression analyses with microarrays. Other data collected included self-
assessed symptoms, serum estradiol, testosterone, serum hormone binding globulin and the
pH of the vagina and labia majora.

Tiga kohort dari 10 wanita masing-masing (pra-menopause, pasca-menopause dan pasca-

menopause + terapi hormon) dipilih berdasarkan presentasi atrofi klinis dan pH vagina.
Biopsi diperoleh dari introitus (fourchette) dan labia majora dan diproses untuk analisis
histologi dan ekspresi gen dengan microarray. Data lain yang dikumpulkan termasuk gejala
yang dinilai sendiri, estradiol serum, testosteron, globulin pengikat hormon serum dan pH
vagina dan labia majora.

COMPARISON

JURNAL : Histological and Gene Expression Analysis of the Effects of Menopause Status
and Hormone Therapy on the Vaginal Introitus and Labia Majora.The histological and gene
expression changes occurring within the introitus after menopause may contribute to the
constellation of symptoms that constitute the genitourinary syndrome of menopause.

Perubahan histologis dan ekspresi gen yang terjadi di dalam introitus setelah menopause
dapat berkontribusi pada konstelasi gejala yang merupakan sindrom genitourinari menopause.
 OUTCOME

The introitus appears exquisitely sensitive to hormone status. Dramatic changes were
observed in histology including a thinning of the epithelium in post-menopausal subjects with
vaginal atrophy. Furthermore, there was differential expression of many genes that may
contribute to tissue remodeling in the atrophic introitus. Levels of expression of genes
associated with wound healing, angiogenesis, cell migration/locomotion, dermal structure,
apoptosis, inflammation, epithelial cell differentiation, fatty acid, carbohydrate and steroid
metabolism were significantly different in the cohort exhibiting atrophy of the introitus.
While changes were also observed at the labia, that site was considerably less sensitive to
hormone status. The gene expression changes observed at the introitus in this study were very
similar to those reported previously in the atrophic vagina providing further evidence that
these changes are associated with atrophy.

Introitus tampaknya sangat sensitif terhadap status hormon. Perubahan dramatis diamati
dalam histologi termasuk penipisan epitel pada subjek pasca-menopause dengan atrofi
vagina. Selain itu, ada ekspresi diferensial dari banyak gen yang dapat berkontribusi pada
remodeling jaringan pada introitus atrofi. Tingkat ekspresi gen yang terkait dengan
penyembuhan luka, angiogenesis, migrasi / penggerak sel, struktur kulit, apoptosis,
peradangan, diferensiasi sel epitel, asam lemak, karbohidrat dan metabolisme steroid berbeda
secara signifikan dalam kelompok yang menunjukkan atrofi introitus. Sementara perubahan
juga diamati di labia, situs itu sangat kurang sensitif terhadap status hormon. Perubahan
ekspresi gen yang diamati pada introitus dalam penelitian ini sangat mirip dengan yang
dilaporkan sebelumnya di vagina atrofi memberikan bukti lebih lanjut bahwa perubahan ini
terkait dengan atrofi.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?Db=pubmed&Cmd=Retrieve&list_uids=318033
17&dopt=abstractplus