RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

LADOKGI R.E. MARTADINATA

BLANKO PERMOHONAN PERMINTAAN BARANG ATK/CETAK

BULAN : September 2019 RUANGAN : SATMA

SISA BLN
NO NAMA BARANG SATUAN RENBUT DIMINTA DITERIMA KET
KEMARIN
1. Tisue halus Buah 0 0 2 -
2. Super pel Buah 0 2 -
3. Keset lantai Buah 0 1 -
4. Stella Buah 0 0 2 1
5. Tempat / Rak buku Buah 0 0 1 -
6. Plastik sampah kecil Buah 0 0 1 -
7. Plastik sampah besar Buah 0 0 1 -
8. Pengeruk sampah Buah 0 0 1 -0
9. handsoap Buah 0 0 1 -
ATK
1 Isi strapless Buah 0 0 2 1
2 Tipe Ex Buah 0 0 1 1
3 Bolpoint Buah 0 0 5 5
4 Kertas folio F4 Buah 0 0 2 2
5 Kertas folio A4 Buah 0 0 2 2
6 Colco map Buah 0 0 2 2

Mengetahui: Jakarta, OKTOBER 2019

Kadep/Kasubdep/Kabag Yang Mengajukan :

Puryadi Tri Iswandari

Mayor Laut (K) NRP 14262/P Pengatur TK I II/d NIP 197011131998032008

Mengetahui :
Dansatma Ladokgi REM,

Kasrin Meha, A.Mk.

Mayor Laut (K) NRP 14097/P