Tên cơ sở:.................................................................... Địa chỉ:......................................................................... Số điện thoại:……………………….. …….Fax:.............................. Lập sổ, ngày ............ tháng .............. năm ..........…. Người lập sổ:........................................................................................................ Người phụ trách công tác PCCC của cơ sở:.................................................... Bảng tổng hợp phương tiện PCCC Ngày, tháng, năm Tình trạng kỹ thuật Loại phương tiện,hệ thống Ký mã Số TT (kiểm tra hoặc đưa Số lượng Đơn vị tính Không đạt PCCC hiệu Đạt yêu cầu vào sử dụng) yêu cầu