Daftar Hadir Pertemuan

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG
UPT PUSKESMAS PASAR BARU

Jl. K.S Tubun Kel. Koang Jaya Kec. Karawaci
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR LATIH ULANG KADER
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
No. Nama Posyandu Tanda Tangan
1 Posyandu Markisa 1……………
2 Posyandu Markisa 2………….
3 Posyandu Alamanda 3……………
4 Posyandu Samsit 4………….
5 Posyandu Gelatik 5……………
6 Posyandu Kemala 6………….
7 Posyandu Kemala 7……………
8 Posyandu Kuntum 8………….
9 Posyandu Kuntum 9……………
10 Posyandu Az.Zahra 10…………
11 Posyandu Az.Zahra 11……………
12 Posyandu Mekar 12………….
13 Posyandu Mekar 13………….
14 Posyandu Khodijah 14…………
15 Posyandu Melati 15………….
16 Posyandu Melati 16…………
17 Posyandu Merpati 17………….
18 Posyandu Merpati 18…………
19 Posyandu Tirtadarma 19………….

Telp. (021) 29662509
20 Posyandu Tirtadarma 20…………
21 Posyandu Aisyah 21………….
22 Posyandu Aisyah 22…………
23 Posyandu Cendrawasih 23………….
24 Posyandu Perkutut 24…………
25 Posyandu Perkutut 25………….
26 26 ....................
27 27. ................
28 28. ....................
29 29 .................
30 30 .................
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Petugas
dr. Melawati. S (...............................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR ..........................................

Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
20 20…………
Telp. (021) 29662509
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25………….
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
36 36…………
37 37………….
38 38…………
39 39………….
40 40…………
41 41………….
42 42…………
43 43………….
44 44…………
45 45………….
Telp. (021) 29662509
46 46…………
47 47………….
48 48…………
49 49………….
50 50…………
51 51………….
52 52…………
53 53………….
54 54…………
55 55………….
56 56…………
57 57………….
58 58…………
59 59………….
60 60…………
61 61………….
62 62…………
63 63………….
64 64…………
65 65………….
66 66…………
67 67………….
68 68…………
69 69………….
70 70…………
Telp. (021) 29662509
71 71………….
72 72…………
73 73………….
74 74…………
75 75………….
76 76…………
77 77………….
78 78…………
79 79………….
80 80…………
Mengetahui,
dr. Melawati. S (…......................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR SOSIALISASI BIAS UNTUK ORANG TUA SISWA

Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
No. Nama Alamat Tanda Tangan
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
20 20…………
Telp. (021) 29662509
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25………….
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
36 36…………
37 37………….
38 38…………
39 39………….
40 40…………
41 41………….
42 42…………
43 43………….
44 44…………
45 45………….
Telp. (021) 29662509
46 46…………
47 47………….
48 48…………
49 49………….
50 50…………
51 51………….
52 52…………
53 53………….
54 54…………
55 55………….
Mengetahui,
dr. Melawati. S (…......................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR SOSIALISASI BIAS

UNTUK ORANG TUA SISWA
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
Telp. (021) 29662509
19 19………….
20 20…………
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25………….
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
36 36…………
37 37………….
38 38…………
39 39………….
40 40…………
41 41………….
42 42…………
43 43………….
Telp. (021) 29662509
44 44…………
45 45………….
Mengetahui,
dr. Melawati. S (…......................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR .............................................................

UNTUK SISWA/I SEKOLAH DASAR
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
Telp. (021) 29662509
20 20…………
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25………….
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
36 36…………
37 37………….
38 38…………
39 39………….
40 40…………
Mengetahui,
dr. Melawati. S (…......................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR ..........................................

Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
20 20…………
Telp. (021) 29662509
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25………….
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
36 36…………
37 37………….
38 38…………
39 39………….
40 40…………
41 41………….
42 42…………
43 43………….
44 44…………
45 45………….
Telp. (021) 29662509
46 46…………
47 47………….
48 48…………
49 49………….
50 50…………
51 51………….
52 52…………
53 53………….
54 54…………
55 55………….
56 56…………
57 57………….
58 58…………
59 59………….
60 60…………
61 61………….
62 62…………
63 63………….
64 64…………
65 65………….
66 66…………
67 67………….
68 68…………
69 69………….
70 70…………
Telp. (021) 29662509
71 71………….
72 72…………
73 73………….
74 74…………
75 75………….
Mengetahui,
dr. Melawati. S (…......................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
TANDA TERIMA ALAT TULIS KANTOR

REFRESHING KADER KESEHATAN
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
ATK Yang Di
No. Nama Posyandu Terima Tanda Tangan
Buku Tulis (1),
Pulpen(1), Map Plastik
1 Posyandu Anggur Kancing (1) 1……………
Buku Tulis (1),
2 Posyandu Anggur Kancing (1) 2………….
Buku Tulis (1),
3 Posyandu Alamanda 1 Kancing (1) 3……………
Buku Tulis (1),
4 Posyandu Alamanda 1 Kancing (1) 4………….
Buku Tulis (1),
5 Posyandu Alamanda 2 Kancing (1) 5……………
Buku Tulis (1),
6 Posyandu Alamanda 2 Kancing (1) 6………….
Buku Tulis (1),
7 Posyandu Kemala Kancing (1) 7……………
Buku Tulis (1),
8 Posyandu Kemala Kancing (1) 8………….
Buku Tulis (1),
9 Posyandu Gelatik Kancing (1) 9……………
Buku Tulis (1),
10 Posyandu Gelatik Kancing (1) 10…………
Buku Tulis (1),
11 Posyandu Mekar Kancing (1) 11………….
Buku Tulis (1),
12 Posyandu Mekar Kancing (1) 12…………
Buku Tulis (1),
13 Posyandu Kuntum Kancing (1) 13………….
Buku Tulis (1),
14 Posyandu Kuntum Kancing (1) 14…………
Telp. (021) 29662509
Buku Tulis (1),

15 Posyandu Khodijah Kancing (1) 15………….
Buku Tulis (1),
16 Posyandu Khodijah Kancing (1) 16…………
Buku Tulis (1),
17 Posyandu Melati Kancing (1) 17………….
Buku Tulis (1),
18 Posyandu Melati Kancing (1) 18…………
Buku Tulis (1),
19 Posyandu Merpati Kancing (1) 19………….
Buku Tulis (1),
20 Posyandu Merpati Kancing (1) 20…………
Buku Tulis (1),
21 Posyandu Az-Zahra Kancing (1) 21………….
Buku Tulis (1),
22 Posyandu Az-Zahra Kancing (1) 22…………
Buku Tulis (1),
23 Posyandu Tirta Darma Kancing (1) 23………….
Buku Tulis (1),
24 Posyandu Tirta Darma Kancing (1) 24…………
Buku Tulis (1),
25 Posyandu Aisyah Kancing (1) 25………….
Buku Tulis (1),
26 Posyandu Aisyah Kancing (1) 26…………
Buku Tulis (1),
Posyandu Pulpen(1), Map Plastik
27 Cendrawasih Kancing (1) 27………….
Buku Tulis (1),
Posyandu Pulpen(1), Map Plastik
28 Cendrawasih Kancing (1) 28…………
Buku Tulis (1),
29 Posyandu Perkutut Kancing (1) 29………….
Buku Tulis (1),
30 Posyandu Perkutut Kancing (1) 30…………
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Pengelola BOK
Dr. Melawati. S Erina Devi

NIP. 196609051996022001 NIP. 197704072006042004
Telp. (021) 29662509
TANDA TERIMA ALAT TULIS KANTOR

SOSIALISASI SEKOLAH SEHAT
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
ATK Yang Di
No. Nama Alamat Terima Tanda Tangan
Buku Tulis (1),
1 Kancing (1) 1……………
Buku Tulis (1),
2 Kancing (1) 2………….
Buku Tulis (1),
3 Kancing (1) 3……………
Buku Tulis (1),
4 Kancing (1) 4………….
Buku Tulis (1),
5 Kancing (1) 5……………
Buku Tulis (1),
6 Kancing (1) 6………….
Buku Tulis (1),
7 Kancing (1) 7……………
Buku Tulis (1),
8 Kancing (1) 8………….
Buku Tulis (1),
9 Kancing (1) 9……………
Buku Tulis (1),
10 Kancing (1) 10…………
Buku Tulis (1),
11 Kancing (1) 11………….
Buku Tulis (1),
12 Kancing (1) 12…………
Buku Tulis (1),
13 Kancing (1) 13………….
Buku Tulis (1),
14 Kancing (1) 14…………
Telp. (021) 29662509
Buku Tulis (1),

15 Kancing (1) 15………….
Buku Tulis (1),
16 Kancing (1) 16…………
Buku Tulis (1),
17 Kancing (1) 17………….
Buku Tulis (1),
18 Kancing (1) 18…………
Buku Tulis (1),
19 Kancing (1) 19………….
Buku Tulis (1),
20 Kancing (1) 20…………
Buku Tulis (1),
21 Kancing (1) 21………….
Buku Tulis (1),
22 Kancing (1) 22…………
Buku Tulis (1),
23 Kancing (1) 23………….
Buku Tulis (1),
24 Kancing (1) 24…………
Buku Tulis (1),
25 Kancing (1) 25………….
Buku Tulis (1),
26 Kancing (1) 26…………
Buku Tulis (1),
27 Kancing (1) 27………….
Buku Tulis (1),
28 Kancing (1) 28…………
Buku Tulis (1),
29 Kancing (1) 29………….
Buku Tulis (1),
30 Kancing (1) 30…………
Buku Tulis (1),
31 Kancing (1) 31………….
Buku Tulis (1),
32 Kancing (1) 32…………
Telp. (021) 29662509
Buku Tulis (1),

33 Kancing (1) 33………….
Buku Tulis (1),
34 Kancing (1) 34…………
Buku Tulis (1),
35 Kancing (1) 35………….
Buku Tulis (1),
36 Kancing (1) 36…………
Buku Tulis (1),
37 Kancing (1) 37………….
Buku Tulis (1),
38 Kancing (1) 38…………
Buku Tulis (1),
39 Kancing (1) 39………….
Buku Tulis (1),
40 Kancing (1) 40…………
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Pengelola BOK
Dr. Melawati. S Erina Devi

NIP. 196609051996022001 NIP. 197704072006042004
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR PERTEMUAN.SOSIALIASI

KELURAHAN OPEN DEFECATION FREE (ODF)
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
Telp. (021) 29662509
20 20…………
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25…………..
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
36 36…………
37 37………….
38 38…………
39 39………….
40 40…………
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasar Baru Petugas
dr. Melawati (.....................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR.PELATIHAN DETEKSI DINI KESEHATAN JIWA PADA KADER
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
Telp. (021) 29662509
20 20…………
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25…………..
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
Mengetahui,
dr. Melawati (.....................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR.PERTEMUAN FORUM KOMUNIKASI

KADER IMUNISASI
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 Markisa 1……………
2 Markisa 2………….
3 Samsit 3……………
4 Samsit 4………….
5 Kemala 5……………
6 Kemala 6………….
7 Alamanda 7……………
8 Alamanda 8………….
9 Gelatik 9……………
10 Gelatik 10…………
11 Kuntum 11………….
12 Kuntum 12…………
13 Khodijah 13………….
14 Khodijah 14…………
15 Mekar 15………….
16 Mekar 16…………
17 Merpati 17………….
18 Merpati 18…………
19 Melati 19………….
Telp. (021) 29662509
20 Melati 20…………
21 Az-Zahra 21………….
22 Az-Zahra 22…………
23 Tirta Dharma 23………….
24 Tirta Dharma 24…………
25 Aisyah 25…………..
26 Aisyah 26…………
27 Cendrawasih 27………….
28 Cendrawasih 28…………
29 Perkutut 29………….
30 Perkutut 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
Mengetahui,
dr. Melawati (.....................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR LOKAKARYA MINI TRIBULANAN

LINTAS SEKTORAL
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
Telp. (021) 29662509
20 20…………
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25…………..
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
Mengetahui,
dr. Melawati (.....................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR PEMBENTUKAN KELOMPOK PEDULI ASI

Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
No. Nama ALAMAT Tanda Tangan
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
20 20…………
Telp. (021) 29662509
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25…………..
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
Mengetahui,
dr. Melawati ...................................

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
TANDA TERIMA ATK SOSIALISASI HIV/AIDS

Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
ATK Yang Di
No. Nama Kelas Terima Tanda Tangan
Buku Tulis (1),
1 Kancing (1) 1……………
Buku Tulis (1),
2 Kancing (1) 2………….
Buku Tulis (1),
3 Kancing (1) 3……………
Buku Tulis (1),
4 Kancing (1) 4………….
Buku Tulis (1),
5 Kancing (1) 5……………
Buku Tulis (1),
6 Kancing (1) 6………….
Buku Tulis (1),
7 Kancing (1) 7……………
Buku Tulis (1),
8 Kancing (1) 8………….
Buku Tulis (1),
9 Kancing (1) 9……………
Buku Tulis (1),
10 Kancing (1) 10…………
Buku Tulis (1),
11 Kancing (1) 11………….
Buku Tulis (1),
12 Kancing (1) 12…………
Buku Tulis (1),
13 Kancing (1) 13………….
Buku Tulis (1),
14 Kancing (1) 14…………
Buku Tulis (1),
15 Kancing (1) 15………….
Telp. (021) 29662509
Buku Tulis (1),

16 Kancing (1) 16…………
Buku Tulis (1),
17 Kancing (1) 17………….
Buku Tulis (1),
18 Kancing (1) 18…………
Buku Tulis (1),
19 Kancing (1) 19………….
Buku Tulis (1),
20 Kancing (1) 20…………
Buku Tulis (1),
21 Kancing (1) 21………….
Buku Tulis (1),
22 Kancing (1) 22…………
Buku Tulis (1),
23 Kancing (1) 23………….
Buku Tulis (1),
24 Kancing (1) 24…………
Buku Tulis (1),
25 Kancing (1) 25…………..
Buku Tulis (1),
26 Kancing (1) 26…………
Buku Tulis (1),
27 Kancing (1) 27………….
Buku Tulis (1),
28 Kancing (1) 28…………
Buku Tulis (1),
29 Kancing (1) 29………….
Buku Tulis (1),
30 Kancing (1) 30…………
Mengetahui,
dr. Melawati Erina Devi

NIP. 196609051996022001 NIP. 197704072006042004
Telp. (021) 29662509
TANDA TERIMA ATK SOSIALISASI KESEHATAN REPRODUKSI DI SEKOLAH

Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
ATK Yang Di
No. Nama Kelas Terima Tanda Tangan
Buku Tulis (1),
1 Kancing (1) 1……………
Buku Tulis (1),
2 Kancing (1) 2………….
Buku Tulis (1),
3 Kancing (1) 3……………
Buku Tulis (1),
4 Kancing (1) 4………….
Buku Tulis (1),
5 Kancing (1) 5……………
Buku Tulis (1),
6 Kancing (1) 6………….
Buku Tulis (1),
7 Kancing (1) 7……………
Buku Tulis (1),
8 Kancing (1) 8………….
Buku Tulis (1),
9 Kancing (1) 9……………
Buku Tulis (1),
10 Kancing (1) 10…………
Buku Tulis (1),
11 Kancing (1) 11………….
Buku Tulis (1),
12 Kancing (1) 12…………
Buku Tulis (1),
13 Kancing (1) 13………….
Buku Tulis (1),
14 Kancing (1) 14…………
Buku Tulis (1),
15 Kancing (1) 15………….
Telp. (021) 29662509
Buku Tulis (1),

16 Kancing (1) 16…………
Buku Tulis (1),
17 Kancing (1) 17………….
Buku Tulis (1),
18 Kancing (1) 18…………
Buku Tulis (1),
19 Kancing (1) 19………….
Buku Tulis (1),
20 Kancing (1) 20…………
Buku Tulis (1),
21 Kancing (1) 21………….
Buku Tulis (1),
22 Kancing (1) 22…………
Buku Tulis (1),
23 Kancing (1) 23………….
Buku Tulis (1),
24 Kancing (1) 24…………
Buku Tulis (1),
25 Kancing (1) 25…………..
Mengetahui,
dr. Melawati ….................................

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR PERTEMUAN PUSKESMAS

DENGAN RS/BPS/KLINIK/DOKTER PRAKTEK SWASTA
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
Mengetahui,
dr. Melawati. S ( …............................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR PERTEMUAN SMD POS GIZI

Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
Mengetahui,

Telp. (021) 29662509
dr. Melawati. S ( …............................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
DAFTAR HADIR PERTEMUAN TIM MUTU
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
1 dr.Aisyah Kepala Puskesmas 1……………
2 Desak Putu Kustiwarsani Ketua Tim Mutu 2………….
3 Dr.Endang Riyane Ketua Pokja UKP 3……………
4 Erina Devi Ketua Pokja UKM 4………….
5 Bambang Suramto Ketua Pokja Admen 5……………
6 Prima Maisita Bendahara JKN 6………….
7 Fajar Apriyanto Bendahara Barang 7……………
8 H.Maman Lukmanil Hakim Jejaring Fasyankes 8………….
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Ketua Tim Mutu

Telp. (021) 29662509
Dr. Aisyah Desak Putu Kustiwarsani
NIP. 197912282007012010 NIP. 196705081987032007
19 19………….
20 20…………
Mengetahui,
Dr. Aisyah drg. Eka Indrayami
NIP. 197912282007012010 NIP. 197512062010012002

Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR SOSIALISASI KANTIN SEHAT

DI SEKOLAH
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11……………
12 12………….
13 13……………
14 14…………
15 15……………
Telp. (021) 29662509
Mengetahui,
Dr. Aisyah Erina Devi
NIP. 197912282007012010 NIP. 197704072006042004
TANDA TERIMA ATK PERTEMUAN PUSKESMAS

DENGAN RS/BPS/KLINIK/DOKTER PRAKTEK SWASTA
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
No. Nama ATK Yang Diterima Tanda Tangan

BukuTulis (1), BallPoint (1),
1 Map Plastik (1) 1……………
2 Map Plastik (1) 2………….
10 Map Plastik (1) 10…………
11 Map Plastik (1) 11………….
13 Map Plastik (1) 13………….
15 Map Plastik (1) 15………….
Mengetahui,
Telp. (021) 29662509
Kepala Puskesmas Pasar Baru Pengelola Keuangan BOK
dr. Melawati. S Erina Devi

NIP. 196609051996022001 NIP. 197704072006042004
DAFTAR HADIR SOSIALISASI TABLET TAMBAH DARAH

UNTUK REMAJA PUTRI
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
Telp. (021) 29662509
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
20 20…………
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25………….
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
36 36…………
37 37………….
38 38…………
39 39………….
40 40…………
Telp. (021) 29662509
Mengetahui,
Dr. Melawati.S (.........................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
DAFTAR HADIR EDUKASI PENYAKIT TB PARU
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
13 13………….
14 14…………
15 15………….
Telp. (021) 29662509
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19………….
20 20…………
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25………….
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32…………
33 33………….
34 34…………
35 35………….
Mengetahui,
Dr. Melawati.S (.........................................)

NIP. 196609051996022001 NIP.
Telp. (021) 29662509
TANDA TERIMA ATK SOSIALISASI SEKOLAH SEHAT

BAGI SISWA/SISWI SEKOLAH DASAR
Hari/Tanggal :
Tempat : SD Pasar Baru 1
Materi :

11 Map Plastik (1) 11………….
Telp. (021) 29662509

13 Map Plastik (1) 13………….
15 Map Plastik (1) 15………….
17 Map Plastik (1) 17………….

19 Map Plastik (1) 19………….
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Pengelola Keuangan BOK
NIP. 197912282007012010 NIP. 197704072006042004

Telp. (021) 29662509
TANDA TERIMA ATK PELATIHAN DOKCIL

Hari/Tanggal :
Tempat : SD Bethesda
Materi :
No. Nama ATK Yang Di Terima Tanda Tangan

Mengetahui,

Telp. (021) 29662509
NIP. 197912282007012010 NIP. 197704072006042004
DAFTAR HADIR SOSIALISASI DBD DAN CHIKUNGUNYA
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
11 11………….
12 12…………
Telp. (021) 29662509
13 13………….
14 14…………
15 15………….
16 16…………
17 17………….
18 18…………
19 19.................
20 20…………
21 21………….
22 22…………
23 23………….
24 24…………
25 25………….
26 26…………
27 27………….
28 28…………
29 29………….
30 30…………
31 31………….
32 32………….
33 33………….
34 34………….
35 35………….
Mengetahui,
Telp. (021) 29662509
Dr. Melawati, S ( …............................)
NIP. 196609051996022001 NIP.
TANDA TERIMA ATK SOSIALISASI HIV/AIDS

BAGI SISWA/SISWI SLTP/MTs/SMU/SMK/MA
Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :

11 Map Plastik (1) 11………….
Telp. (021) 29662509

13 Map Plastik (1) 13………….
15 Map Plastik (1) 15………….
17 Map Plastik (1) 17………….
19 Map Plastik (1) 19………….
21 Map Plastik (1) 21………….
23 Map Plastik (1) 23………….
25 Map Plastik (1) 25………….
27 Map Plastik (1) 27………….
29 Map Plastik (1) 29………….
31 Map Plastik (1) 31………….
32 Map Plastik (1) 32………….
33 Map Plastik (1) 33………….
34 Map Plastik (1) 34………….
35 Map Plastik (1) 35………….
Mengetahui,

Telp. (021) 29662509
NIP. 197912282007012010 NIP. 197704072006042004
KONTAK PERSON LOKAKARYA TRIBULANAN LINSEK
No. Nama Instansi Nomor Telepon
10
11
12
Telp. (021) 29662509
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui,
dr. Melawati. S ( …............................)
NIP. 196609051996022001 NIP.

Telp. (021) 29662509
DAFTAR HADIR SOSIALISASI .......................................

Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
1 1……………
2 2………….
3 3……………
4 4………….
5 5……………
6 6………….
7 7……………
8 8………….
9 9……………
10 10…………
Mengetahui,
Dr. Aisyah
Telp. (021) 29662509
NIP. 197912282007012010 NIP.

Daftar Hadir Pertemuan

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

Daftar Hadir Pertemuan

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Daftar Hadir Pertemuan

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPT PUSKESMAS PASAR BARU

DAFTAR HADIR LATIH ULANG KADER

No. Nama Posyandu Tanda Tangan

1 Posyandu Markisa 1……………

2 Posyandu Markisa 2………….

3 Posyandu Alamanda 3……………

4 Posyandu Samsit 4………….

5 Posyandu Gelatik 5……………

6 Posyandu Kemala 6………….

7 Posyandu Kemala 7……………

8 Posyandu Kuntum 8………….

9 Posyandu Kuntum 9……………

10 Posyandu Az.Zahra 10…………

11 Posyandu Az.Zahra 11……………

12 Posyandu Mekar 12………….

13 Posyandu Mekar 13………….

14 Posyandu Khodijah 14…………

15 Posyandu Melati 15………….

16 Posyandu Melati 16…………

17 Posyandu Merpati 17………….

18 Posyandu Merpati 18…………

19 Posyandu Tirtadarma 19………….

20 Posyandu Tirtadarma 20…………

21 Posyandu Aisyah 21………….

22 Posyandu Aisyah 22…………

23 Posyandu Cendrawasih 23………….

24 Posyandu Perkutut 24…………

25 Posyandu Perkutut 25………….

dr. Melawati. S (...............................................)

DAFTAR HADIR ..........................................

No. Nama Posyandu Tanda Tangan

Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Petugas

dr. Melawati. S (…......................................)

DAFTAR HADIR SOSIALISASI BIAS UNTUK ORANG TUA SISWA

No. Nama Alamat Tanda Tangan

Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Petugas

dr. Melawati. S (…......................................)

DAFTAR HADIR SOSIALISASI BIAS

No. Nama Alamat Tanda Tangan

Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Petugas

dr. Melawati. S (…......................................)

DAFTAR HADIR .............................................................

No. Nama Alamat Tanda Tangan

dr. Melawati. S (…......................................)

DAFTAR HADIR ..........................................

No. Nama Posyandu Tanda Tangan

Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Petugas

dr. Melawati. S (…......................................)

TANDA TERIMA ALAT TULIS KANTOR

Buku Tulis (1),

Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Pengelola BOK

Dr. Melawati. S Erina Devi

TANDA TERIMA ALAT TULIS KANTOR

Buku Tulis (1),

Buku Tulis (1),

Kepala UPT Puskesmas Pasar Baru Pengelola BOK