e BERITA ACARA SERAH TERIMA DAN UJI FUNGSI PERALATAN venoor PT Green Medica PONO C0022] pamey/ tev 28 fel sop | tav d VENDOR ee REQUESTED BY ~~ TAGGING very Yan med We ROOM 102, od Raver Jalan lene At ne DESCRIPTION ORDERED | RECEIMED COMMENT OF EXPLANATION @TY | UoM | OTY GoM USGA damensi ECudeg Linear Yandaser Volume conve Transduser : Endocay ey Transdas er ___Prioker Bw Sony | Color printer EPSCN i ves | kya Mpo External 178. | | Poda natin SIAR anggai 10/03/19 tam: yang bentadatangen 4: Bawah nt Pinak Perlama: User Perinia opt Tela dadaken pererasaan specipiasi teks dan ovakukaen sings! porsatantersetu nasinya Back Demian Berna Acata Uy Fungsi persian SG 4 Dimers: F-CabeQ ——inscroua dengan sebenarrye wntsk gwergunakan sedagamana mestinya bak ERTAMA ttenetan © Mitken Te eMuba yo fm Eada a ran User-Dept Purshasng Gest ‘Suopan Senece Dep! Finance ect Verdor 1 umus Purchasing Dect 2 urlub User Perota 3 untuk Finance Dect 4 Supcor: Servce DeptNo.:0941 BERITA ACARA INSTALASI DAN UJI FUNGSI PERALATAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama 2 Akhma& Rirkiety) Huda Jabatan =: ~ATEM Instansi =: RSIA —Brawiyayg Duren Tea untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama :Pralya Clete Amanga Jabatan Applicant Perusahaan : PT Green Measte Alamat : MTHargony Sayare untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK KEDUA telah melaksanakan pekerjaan uji fungsi peralatan pada tanggal 10 September 20 — kepada PIHAK PERTAMA untuk alat-alat sebagai berikut : JenisAlat : tte Type : Eee % Merk: Blainion SIN : eas7y No. Item Name Type Serial Number 1 | Gow Proe G- ver IMTrRACObUL CG, 2 | 30/49 Conver Rrobe Ne\- Gr Mt watooa vise 3 | ay ay Crdocnnity Probe Vez tot Mruteroosbte 4 Reinke Sty Ve eagamo THEBloy 5 Reine Ere Luo Fve00794 6 us + bn rattarass 0 Ga, A SEE Cenc ba, Bek Was tach, wy penban ind ME BIHAK PERTAMA menyatakan telah menerima OS galecatan pekerjaan uji fungsi peralatan tersebut dari PIHAK KEDUA dengan hasil baik sesuai persyaratan yang telah disepakati bersama Demikian Berita Acara uji fungsi peralatan ini dibuat dengan sebenarnya Jakarta, PIHAK KEDUA PT. Green Medica Medica ( Pulya Ellen A)€LzS LS6r (Iz zg+) | KEY be LG6r (12 29+): Ja, ‘eispuopuy ‘Of€Et anu], EUR Yel 06€ “ON PEWIPIEPUEYs| O10 “If 0-10/£040)ON ‘€-y] atenbs ouoksyy “LAPP W991 “Ld $ Janta ainiag Bueuam.9q xepn Sued und eders yajo ueyreqiad/ueueBueuad wexqeqastp Buek ueyesnay “Pp sekuure] Sueyeurg neye sn{n ‘eFBue19s yajo ueyqugasip Suek ueyesnioy “> ‘anad euayiai uep ‘uereyeqay ‘s1lueq ‘wWeye eURDUAg Yafo UEYGeGasip Bueé ueyesnsay °q -wente9 euay}i9) neve YMelID) SyENsY] WeRUEBD) uEYETESDy Hodos UEIEeUIod UeYE|eSdy “2 | ueyqeqasip Buek ueyesniay ynyuN MAE}Aq YepH IsuEIED Sueme pseu eurejas Suepeo myns eAuerpasiay UTLTELUDIE EDIPIY UII “Ld “ ‘Ajjal wep sajutid seyiay todas reyed siqey Sueseg ynseurtay PPA uep qd ueYP|essy NEVE [PULLOU LeVEYPUIDd eped UEYeERIDy 3{NIuN ZuEpED nyns Lep UEY!eqrad veel yMUN NyELIIq IsuEIED -duepeo nyns wep aotates esel yngun mye9q UEP |JeIsUE IP IeIe [eBBUEL wep Tumyrysoy unger (Mes) t YeTEpE SUETET sep uenjuaiay wep 1e1eAs UPrPjag PHIEyP{ ‘UeIODUEY FAY LY SON Pky eB, ain, yrureyy \ uaing ehelinerg VISY sepjog/su EWEN ozar saquiaidas ot - 6107 saquiordag o1 JsueIeD apoLiag, Beqn-d : wSaA POW, offzo7] : Ursa Hg JaLION 7600/61/6-01/ dV - WO JAYS LUO, $f nyuag reBeqas !suesed yeyy!as UEYLaquioW eDIpaY Wadd “Lf UAwIAfeUPLE HUEY ‘Yen{ ewINd WeUEAR|ad UesUUAday YOUN *nqi/yedeg reutsoyr9y Jue, ISNVUVO LV MISLLaYaS