El sindrome urémico, hoy ‘J. Sillero Fd Caiere L El euadro clinica de le uremia en el presente difiere considerablemente el que seconocta antafio, en la época ppredialitea. Reewerdo ain con pavor tlprimer casoquepresencigenPatolo- {a Generalen Granada,amediadosde [i patada centuria, Brawn varén aor 0, en coma vigil, agitado y parlante, ‘muy pélido, con escareha urémie ex supie,lenguatostada,alientoamonia- cal, hipertensién severa, signos neue roldgicos de piramidalismo y algunos dle estirpe extrapiramidal, en el que nada positive pudo hacerse. Con lot rectrtos actuales, este sindrome no debe verse on la actualidad ral en la etapa terminal, inchs no ‘alamentesignosy sintomas derivados elaincapacidad depurativadel filtro renal, sino también oe originados por decaimiento de otras potencalidades tercambioa ambos ados dela mem- Brana dla ~Eeeado tamato de la moléuta en coatiin, El riséa normal pernite Inexcrecindeprotecosdehart30 KD, pero cannon a fuga ous hemes lncopacidad se redace imichon cuantowcolatosde kD ‘nls Soreenenlarfasnones middle trotoerter omeleeclas dee me “io (8), euyapatogniida edi tile yeayo peso molest ossila ‘mtr 30D 2D, Laverda qua mpl de membranes dato fajoy tmayorcapcidaddedeslje deo Iccalanmdian(i-micrgloinays smontada) noha eportado opeecia ble beneficio (Estudio HEMO) (19). ~ Solutonligadono albimina. Seer trae porkemodisnsololafraccién liernoliznda Peroesevidenteque om ertroceion resulted ye que tinmescierto que cuanitativamente tetrata de una poreign menen lo te mene que 4 comporta como la fracciGnbioquimicamenteactiva Es cleasodep-eresolunidos lalbaam ‘na plastica en at mayor parte ~ Solutos ubicados en el comparti- mento. celular preferentemente. ‘Cuando se someten a diflisis, pidamentea su conclusiénla situ iGn yuelveal puntode partida por teansferencia deade la eélula, Lox Mamados relatos secuestradors (20), deben ser mejor extratdos ‘ialiticns estandar, Paedeconeluirse sefalando quest hhoy da persisten inedgnitar acerea dela patogenia de la uremia y los procederes para la reversién dial tiea, lo que explica la superior cali- dad de vida de los trasplantados ye] rmodiocre porvenirde los dializados, que euentan con una expectativa de fupervivencia a 5 afios no mayor al 85% de los pacientes sometidos al procedimiento. Siler F Gate‘teres Biisraiews 1. Deewea, TA Uremia toxicity: urea fand beyond. Semin, Dial 2001 T2651, 2.Mrvre, TW; Hosrerrn, THs. Uremia N-Engh J. Med. 2007. 35718161325, 4. Naso Kinney Fouwastows K/DOQL linial practic guldelnes for chronic Kidorydinareevalstionclasifeation, sind straticaion, Am J. Kidney Dis, 2002.39: Suppl 1: SU-S366. 4 Disks, C; Oana, YM. Subjective 14 objective. physical limitations in high- functioning rnal lysis patients. Nephrol. Dial Transplant 204 19:8124-129. Hoary, SM; Met, ML Conn, HD; Hosverve, TH: Moderate [einey diate and cognitive function fn adults 20-59 years of age. Arm Soe. Nephrol. 2007 18:2005-2013 6. Mest, I: Mowsan, MZ; Anan, C3 ot aks Restless legs «yndrome, insomnia fied quality of ie im patinte on ‘maintenance dialysis. Nephrol. Dial. Transplant 2005.20:571577 ‘Ronaags, $; Massaro, K; Monurs, Hi tal: Tnwulla resistance in patients With chronic kidnoy disease. Am. J. Kidney Disease. 2005. 45:275-280 {8 Ratna, i Grn, He: Carbobydrate metabo in uraemia. Curr Opin Clin. "Nutr, Metab, Care. 2008, e446. 9. Carma Buon, C3 Caisiny Ve DrscamrsLarsc, i Wire Sans, ¥ Biechomieal “and spetrophotometeie sigufeance of advanced oxidized protein products Rischim. Biophys ‘era, 208, 1689:01-102 10. Avesans CM; Cano, J; Axass0%, Feta: Lallammation and wasting ‘ron kidney disease: partners in crime. Kidney Int, 2006, Suppl TSS, 11.De urs, R Voy Kar, J: Van Vis Bi ‘tal Toxicity ofp-ereol: a prospective ‘and erosesetonal—analysiy Clin Chom, 2008. 49470478 12 Jomean, Wh: Hacer, WW: Wicersa, IRDy etal: Efe of wea loading in ptt i arava renal re. ‘Mayo Clin. Poe 1972 4:21.29. 13. Wassancen, EM; Kiser, T; Mur, Reet als Proteomics: « novel toot to unravel the patho-phyriolgy of tersemia: Nephrol Diak. Transplant 2006 19:3060-3077 14, BurdlasFacu, RsForsasra Gyetal: ‘Accumulation of trimethylamine and twimethylamine-N-oxide in end-rage renal disease patents undergoing haemodialysis. "Nephrol. Dial. Transplant, 2006, 21:1500-1508. 15, Ronars, By Evora, P; Kets Hs ‘tals Foe trum concentrations of he ‘protein rein slate pores Pet mortality in emis Pets 2106 69 1081-1087, 16.DeDrvs, PP; Dison, Vie Bocas, P.Mawscxt-B-Prvdogenousaaiing compounds ss urewie,nearotetinn ‘Kdney Ine. 2001, 7:SuppiS7?-SE 17. Downes, IM: Janse, BL: Dialysse related amyloidosis: late finding oF Hidden epilemie® Sem. Diat. 2006 19:105-109. 18. Bann, AL; Amup, §; Bencstabu, Js Scum, BHL: The mile molecule hypothesis in_perspetive. lm. J. Kine. 2005. 611566:1575- 19. Exon, G: Brcx, Gl; Cnn AK: et als Diect of ilyis dose and ‘embrano xin snantonance dali NE Med. 2002. 347.2010-2019. 20. Sarsan Davo FT-Comparoent ‘Acts in amos. Seri. Dil 201 wana,