SINUMPAANG SALAYSAY

Ako si _________________________________, may sapat na edad, naninirahan sa

___________________________, ay tumatayong magulang ni ___________________________
na nag-aaral sa University of Batangas ay nagbibigay pahintulot sa aking anak na pumasok ng
Electrical Engineering Review sa kanilang boarding house sa Hilltop, Batangas City, mula ika-16
ng Disyembre, 2019 hanggang ika-19 ng Enero, 2020.

Sumasangayon po ako na walang pananagutan ang Engineering Department kasama ang

kanilang mga propesor at ang paaralan sa anumang mangyayari sa kanila.

Nilagdaan ko ngayong ika-_____ ng Disyembre, 2019, kalakip ang photocopy ng aking

pagkakakilanlan (ID).

_________________________
Lagda sa ibabaw ng pangalan

ID No.: __________________

SUBSCRIBED AND SWORN to before me on _____________________________ at

Batangas City.