CLAIM Pertukaran KOSONG Untuk Email

You might also like

Download as xls, pdf, or txt
Download as xls, pdf, or txt
You are on page 1of 10

SENARAI SEMAK TUNTUTAN PINDAH / BERSARA

BIL DOKUMEN SALINAN S/SEMAK


1 BORANG TUNTUTAN YANG TELAH DITANDATANGANI 2
2 SURAT KELULUSAN PINDAH / BERSARA 2
3 SALINAN KAD PENGENALAN / SIJIL LAHIR 2
4 SALINAN SIJIL KAHWIN / NIKAH 2
5 ALAMAT LODGING 3 HARI SEBELUM DAN 5 HARI SELEPAS 2
6 SALINAN SURAT PINDAH SEKOLAH ANAK-ANAK 2
7 PENGESAHAN TINGGAL DI SEKOLAH LAMA / BARU 2
8 PENGESAHAN ORANG GAJI 2
9 SURAT PENGESAHAN / BIL PENGGANGKUTAN BARANG 2
10 SURAT PENGESAHAN BORANG PENGGANGKUTAN AWAM 2
11 SALINAN BANK AKAUN 2
12 SALINAN GREEN CARD KERETA 2
SURAT PENEMPATAN DI STESEN TERAKHIR SEBELUM
13 2
BERPINDAH

*PENTING

SILA HANTAR BORANG TUNTUTAN SEBAIK SAHAJA MELAKSANAKAN


PERTUKARAN / PINDAH / BERSARA DALAM TEMPOH TIDAK MELEBIHI 3 BULAN DARI
TARIKH PERPINDAHAN

SILA SAHKAN SEMUA DOKUMEN SOKONGAN YANG DILAMPIRKAN DARI STESEN / SEKOLAH
LAMA / BARU

PEMBAYARAN TUNTUTAN ADALAH TERTAKHLUK KEPADA KELULUSAN


IBU PEJABAT PENDIDIKAN NEGERI SARAWAK, KUCHING

PENUNTUT MESTILAH SUDAH BERKHIDMAT SEKURANG-KURANGNYA 3 TAHUN (SEKOLAH


PEDALAMAN), MANAKALA 5 TAHUN DI SEKOLAH DALAM BANDAR DAN STESEN LAMA KE
STESEN BARU MELEBIHI 25 KM

PEGAWAI YANG BERTUKAR KE LUAR STESEN BERMAKSUD PEGAWAI YANG BERTUKAR,


BERPINDAH RUMAH DAN MENDIAMI RUMAH BERKENAAN SAHAJA YANG LAYAK MENUNTUT
ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN TETAPI BAGI PEGAWAI YANG TIDAK BERPINDAH
RUMAH HANYA LAYAK MENUNTUT ELAUN PERJALANAN KENDERAAN / TAMBANG
PENGGANGKUTAN AWAM BAGI DIRINYA KERANA MELAPOR DIRI KE TEMPAT BERTUGAS BARU.
Lampiran B-1
(2 salinan)
TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN

(KECUALI BAGI SINGAPURA, SELATAN


THAILAND, BRUNEI DARUSSALAM DAN KALIMANTAN)

MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON


Nama (Huruf Besar)
No. Kad Pengenalan
Nombor Akaun Bank
Nama Bank
No. Telefon Sekolah Baru
(Wajib)
No. Fax Sekolah Baru
No. Telefon Bimbit / Rumah
(Wajib)
E-mel
Gred/Kategori/Kumpulan (**)/Pangkat: N17 Jawatan :
Gaji Taraf Perkahwinan : Belum / Sudah (*)
Berkahwin / Lain-lain (Sebutkan):
Pendapatan: Elaun-elaun
Jumlah
MAKLUMAT ISTERI / SUAMI PEGAWAI
Nama (Huruf Besar)
No. Kad Pengenalan
Gred/Kategori/Kumpulan (**)/
Jawatan :
Pangkat/Lain-lain (Swasta)
Nama dan Alamat Kementerian /Nama
Gaji Sekolah/ Jabatan/ Agensi/ Majikan
(Swasta): -
Pendapatan: Elaun-elaun

Jumlah

MAKLUMAT TANGGUNGAN
Bilangan: orang (anak-anak serta seorang orang gaji ) dan maklumatnya adalah seperti berikut:
Nama Umur (Tahun) No. K.P. atau Sijil Kelahiran

Page 2 of 10
MAKLUMAT PERTUKARAN
Tarikh Kuatkuasa Pertukaran: Tarikh Melaksanakan Pertukaran:

Nama dan Alamat Pejabat Lama: Nama dan Alamat Pejabat Baru:

Jarak antara Pejabat lama dengan pejabat baru : __________ km


Alamat Rumah Lama: Alamat Rumah Baru:

MAKLUMAT TUNTUTAN
UNSUR BAYARAN TETAP :
(1) ELAUN MAKAN:
Sebelum : RM X Orang X hari RM
Selepas : RM X Orang X hari RM

JUMLAH RM
(2) PEMBERIAN PINDAHAN : (KADAR BUJANG / KELUARGA (*) RM
UNSUR BAYARAN BERUBAH :
(3) BAYARAN SEWA HOTEL (Termasuk Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan)
Resit :
Sebelum RM X Orang X hari RM
Selepas RM X Orang X hari RM

JUMLAH RM
atau ELAUN LOJING (Bagi pegawai sahaja) :
Sebelum RM X hari RM
Selepas RM X hari RM

JUMLAH RM
(a) Tambang Pengangkutan Awam :
(i) Jalan Darat: RM
(ii) Jalan Air : RM
(Resit
(iii) Jalan Udara RM
(Resit
JUMLAH RM

Page 3 of 10
MAKLUMAT TUNTUTAN
atau (b) Elaun Perjalanan Kenderaan : Jarak __ km No. Kenderaan :
Bagi : Kuasa (c.c) :

500 km Pertama km X sen/km : RM


150 KM Selepas 500 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 650 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 800 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 950 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 1100 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 1250 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 1400 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 1550 km km X sen/km : RM

Setiap km selepas
1,700 km km km X sen/km : RM

JUMLAH : RM
(5) Tambang Pengangkutan barang (Lihat Jadual 1)
(i) JALAN RAYA : Jarak km
Bagi :
50 km ke bawah RM
200 km Selepas 50 km km X sen/km : RM
250 km Selepas 250 km km X sen/km : RM
250 km Selepas 500 km km X sen/km : RM
250 km Selepas 750 km km X sen/km : RM
250 km Selepas 1,000 km km X sen/km : RM
Setiap-tiap km selepas
1,000 km km km X sen/km : RM

JUMLAH : RM
atau (ii) JALAN LAUT : (Resit ________________________________________ RM

JUMLAH (1) HINGGA (5) RM

Belanja PELBAGAI (1.5 % daripada jumlah (1) hingga (5) : RM

JUMLAH BESAR : RM

Page 4 of 10
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :

(a) Perjalanan pada tarikh tersebut adalah benar;


(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertukar yang berkuatkuasa semasa;
(c) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya dan;
(d) dengan ini saya tidak akan membuat tuntutan yang sama kepada Kementerian /
Jabatan Agensi tempat bertugas lama / baru (*).

Tarikh :
(Tandatangan)
Pegawai Yang Menuntut

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah sebagai melaksanakan arahan
pertukaran sebagaimana kelayakan pegawai.

Tarikh :
(Tandatangan)
Cop Rasmi

PENDAHULUAN DIRI ( Jika Ada )


Pendahuluan Diri Diberi RM

Tolak : Tuntutan Sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

Peringatan

(a) Jika tuntutan ini hendak dibayar oleh Kementerian / Jabatan / Agensi tempat asal
pegawai bertugas, satu salinan borang tuntutan hendaklah dikemukakan ke
Kementerian / Jabatan / Agensi tempat baru bertugas, satu salinan borang tuntutan
hendaklah dikemukakan ke Kementerian / Jabatan / Agensi tempat asal pegawai
bertugas.

(b) Bagi isteri / suami / pegawai yang bekerja, satu salinan borang yang telah lengkap diisi
hendaklah dikemukakan kepada Kementerian / Jabatan / Agensi / Majikan (Swasta)
tempat isteri / suami pegawai berkhidmat.

Catatan (*) potong mana yang tidak berkenaan


(**) jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

Page 5 of 10
Lampiran B-1
(2 salinan)
TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN

(KECUALI BAGI SINGAPURA, SELATAN


THAILAND, BRUNEI DARUSSALAM DAN KALIMANTAN)

MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON


Nama (Huruf Besar)
No. Kad Pengenalan
Nombor Akaun Bank
Nama Bank
No. Telefon Sekolah Baru
(Wajib)
No. Fax Sekolah Baru
No. Telefon Bimbit / Rumah
(Wajib)
E-mel
Gred/Kategori/Kumpulan (**)/Pangkat: Jawatan :
Gaji RM Taraf Perkahwinan : Belum / Sudah (*)
Berkahwin / Lain-lain (Sebutkan):
Pendapatan: Elaun-elaun RM
Jumlah RM
MAKLUMAT ISTERI / SUAMI PEGAWAI
Nama (Huruf Besar)
No. Kad Pengenalan
Gred/Kategori/Kumpulan (**)/
Jawatan :
Pangkat/Lain-lain (Swasta)
Nama dan Alamat Kementerian /Nama
Gaji RM
Sekolah/ Jabatan/ Agensi/ Majikan
(Swasta):
Pendapatan: Elaun-elaun RM

Jumlah RM

MAKLUMAT TANGGUNGAN
Bilangan: orang (anak-anak serta seorang orang gaji ) dan maklumatnya adalah seperti berikut:
Nama Umur (Tahun) No. K.P. atau Sijil Kelahiran

Page 6 of 10
MAKLUMAT PERTUKARAN
Tarikh Kuatkuasa Pertukaran: Tarikh Melaksanakan Pertukaran:

Nama dan Alamat Pejabat Lama: Nama dan Alamat Pejabat Baru:

Jarak antara Pejabat lama dengan pejabat baru : _________________ km


Alamat Rumah Lama: Alamat Rumah Baru:

MAKLUMAT TUNTUTAN
UNSUR BAYARAN TETAP :
(1) ELAUN MAKAN:
Sebelum : RM X Orang X 3 hari RM
Selepas : RM X Orang X 5 hari RM

JUMLAH RM
(2) PEMBERIAN PINDAHAN : (KADAR BUJANG / KELUARGA (*) RM
UNSUR BAYARAN BERUBAH :
(3) BAYARAN SEWA HOTEL (Termasuk Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan)
Resit :
Sebelum RM X Orang X 3 hari RM
Selepas RM X Orang X 5 hari RM

JUMLAH RM
atau ELAUN LOJING (Bagi pegawai sahaja) :
Sebelum RM X 3 hari RM
Selepas RM X 5 hari RM

JUMLAH RM
(a) Tambang Pengangkutan Awam :
(i) Jalan Darat: RM
(ii) Jalan Air : RM
(Resit
(iii) Jalan Udara RM
(Resit
JUMLAH RM
Page 7 of 10
MAKLUMAT TUNTUTAN
atau (b) Elaun Perjalanan Kenderaan : Jarak __________ No. Kenderaan :
Bagi : Kuasa (c.c) :
500 km Pertama km X sen/km : RM
150 KM Selepas 500 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 650 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 800 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 950 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 1100 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 1250 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 1400 km km X sen/km : RM
150 KM Selepas 1550 km km X sen/km : RM

Setiap km selepas
1,700 km km km X sen/km : RM

JUMLAH : RM
(5) Tambang Pengangkutan barang (Lihat Jadual 1)
(i) JALAN RAYA : Jarak km
Bagi :
50 km ke bawah RM
200 km Selepas 50 km km X sen/km : RM
250 km Selepas 250 km km X sen/km : RM
250 km Selepas 500 km km X sen/km : RM
250 km Selepas 750 km km X sen/km : RM
250 km Selepas 1,000 km km X sen/km : RM
Setiap-tiap km selepas
1,000 km km km X sen/km : RM

JUMLAH : RM
atau (ii) JALAN LAUT : (Resit _______________________________________ RM

JUMLAH (1) HINGGA (5) RM

Belanja PELBAGAI (1.5 % daripada jumlah (1) hingga (5) : RM

JUMLAH BESAR : RM

Page 8 of 10
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :

(a) Perjalanan pada tarikh tersebut adalah benar;


(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertukar yang berkuatkuasa semasa;
(c) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya dan;
(d) dengan ini saya tidak akan membuat tuntutan yang sama kepada Kementerian /
Jabatan Agensi tempat bertugas lama / baru (*).

Tarikh :
(Tandatangan)
Pegawai Yang Menuntut

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah sebagai melaksanakan arahan
pertukaran sebagaimana kelayakan pegawai.

Tarikh :
(Tandatangan)
Cop Rasmi

PENDAHULUAN DIRI ( Jika Ada )


Pendahuluan Diri Diberi RM

Tolak : Tuntutan Sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

Peringatan

(a) Jika tuntutan ini hendak dibayar oleh Kementerian / Jabatan / Agensi tempat asal
pegawai bertugas, satu salinan borang tuntutan hendaklah dikemukakan ke
Kementerian / Jabatan / Agensi tempat baru bertugas, satu salinan borang tuntutan
hendaklah dikemukakan ke Kementerian / Jabatan / Agensi tempat asal pegawai
bertugas.

(b) Bagi isteri / suami / pegawai yang bekerja, satu salinan borang yang telah lengkap diisi
hendaklah dikemukakan kepada Kementerian / Jabatan / Agensi / Majikan (Swasta)
tempat isteri / suami pegawai berkhidmat.

Catatan (*) potong mana yang tidak berkenaan


(**) jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

Page 9 of 10
Page 10 of 10

You might also like