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CLINICAL PAIN 65
VOL. 15, NO. 2, 2016
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배하석 외 8인: 도수치료 가이드라인: 종류와 테크닉 그리고 적용
이다. 대부분의 근골격계 통증 원인은 특정한 조직으로 국 는 제재를 가하고 있다고 보고 이를 금지하는 판결을 하여
한할 수 있고, 전신적인 관점에서 통증의 원인을 찾아내어 AMA의 카이로프랙틱에 대한 사실상의 보이콧이 끝나게
진단하며, 정확한 진단이 성공적인 치료로 이어질 수 있도 되었다. 하지만 아직 미국에서도 카이로프랙틱사들은 의사
록 하는 것이 정형 도수 치료의 원리이다. 와 같은 진료권과 처방권을 보장받지 못한다.
2) 정골의학(Osteopathy): 1874년 미국의 외과의사인 카이로프랙틱의 개념은 서양 전통의학인 접골학(bone-
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Andrew Taylor Still, MD, DO가 정골의학이라는 용어를 setting)에서 유래 하여 활력학(vitalism), 영적인 영감(spiri-
사용하고, 정골의학의 술기들을 개발하였다. 몸의 근골격 tual inspiration), 그리고 합리주의(rationalism) 등을 포괄하
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조직에 대한 manipulation을 강조하는 대체의학으로 발전 는 개념으로 발전하였다. 건강의 전체론적인(holistic) 개
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하였다. 유럽 및 다른 국가들과 달리 미국에서는 정골의학 념을 강조 하면서, 인체의 스스로 치유하는 능력을 믿고
의사들(doctor of osteopathic medicine, DO)은 현대 의학의 척추의 아탈구(vertebral subluxation)15나 기능 이상이 인체
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수련을 받은 의사의 한 부류(a branch of the medical pro- 의 기능이나 내재적 정보(innate intelligence) 를 방해하고,
fession)로 인식되고 있으며, MD들과 다름없는 근거중심의 신경계를 통해 전반적인 건강에 영향을 준다고 믿는다.16
학(evidence-based medicine)을 수련하고 있다.6,7 하지만 정 여기서 척추의 아탈구는 카이로프랙틱의 핵심개념이지만,
골의학이 요통을 제외한 어떠한 의학적 질환을 치료하는데 정의가 모호하고, 증명된 바가 없다. 또한 내재적 정보는
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효과적이라는 근거는 적다. 항상성의 은유적 표현(metaphor)으로 생각된다.
정골의학에서는 사람은 하나의 유닛이며, 모든 기관은
9 3. 도수치료의 테크닉
연계되어 있다고 생각한다. 몸은 스스로 조절하고, 스스로
치유하고, 건강을 유지하는 기능이 있으며, 기관과 기능은 도수치료의 테크닉은 그 종류와 원리에 따라 여러 가지
서로 상호 연계되어있다. 이러한 원칙들에 대한 이해를 바 이름으로 불리우고 있으나, 사실상 혼용되어 적용하고 있
탕으로 합리적인 치료를 한다. 는 실정이다. 도수치료의 기법은 크게 Thrust technique과
정골의학은 도수치료를 이용하여 생리적 기능의 향상과 Non-thrust technique으로 나눌 수 있다. 주로 카이로프랙틱
신체적 기능 이상에 의해 변화된 항상성을 개선하는 것을 은 Thrust technique을 강조하는 반면, 정형도수치료나 정
목표로 한다.10 신체적 기능 이상이란 골격, 관절 그리고 근 골의학에서는 Non-thrust technique도 다양하게 적용한다.
막 및 그와 연관된 현관, 림프, 신경계의 기능에 이상이 발 1) Thrust technique: 다른 용어로 충격(impulse),17 고속/
생한 것을 의미하며 그 본질적인 치료 방법을 다음과 같이 저강도(high velocity/low amplitude), 교정(adjustment), 척
크게 네 가지로 분류한다.10 추 도수치료(spinal manipulative therapy)라고 한다. 시술
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ㆍ능동적 방법(active method): 환자가 스스로 치료자가 유 자가 자세나 움직임의 이상, 촉진이나 움직임 시에 유발되
도하는 방향으로 움직임. 는 압통과 같은 조직 변화를 통하여 비기능적인 척추분절
ㆍ수동적 방법(passive method): 자발적 근육 수축을 하지 을 인지하고, 그 이하 척추분절의 회전, 측방굴곡, 굴곡, 신
않은 상태에서 하는 술기 전을 통하여 제한된 범위까지 후관절을 움직인 상태에서
ㆍ직접적 방법(direct method): 제한 장벽(restrictive bar- 잠시 고정했다가 짧은 시간동안 힘을 가하는 방법이다.17-19
rier)과 관련한 신체의 기능이상을 교정하기 위해 적용하 제한 범위 관절로 움직인 상태에서 수초간 정지하는 기
는 방법. 이상이 있는 신체 부위를 제한 장벽이 있는 방 간(pre-tension period) 동안에 환자의 증상이 악화되거나
향으로 움직임. 어지러움과 같이 부가적인 불편함을 호소하는 경우 치료를
ㆍ간접적 방법(indirect method): 제한 장벽이 관련하지 않는 즉시 중단하여야 하며, 그 이외에도 관절염, 척추동맥부전,
신체 기능 이상에서 시행하는 도수치료 방법. 신체의 기능 염증 소견이 있는 경우는 치료의 금기 대상이다.20 시술자
이상이 있는 부분이 제한 장벽에서 멀어지도록 해서 조직 는 환자의 근육이 충분히 이완되었을 때 힘을 가하게 되는
의 장력이 모든 면과 방향에서 하나로 동일해지도록 함. 데, 이를 위하여 환자는 들숨과 날숨을 반복하고, 시술자는
3) 카이로프랙틱(Chiropractics): 근골격계, 특히 척추의 환자의 호흡 사이클을 유심히 관찰하다가 가장 깊게 호흡
기계적 질환(mechanical disorder)에 초점을 맞추어 치료하 을 내쉬었을 때 힘을 가하는 것이 좋다.20 힘은 관절 표면의
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는 일종의 대체의학 으로 1895년 미국의 자석치료사 수직 혹은 수평 방향이며, 매우 짧은 기간, 약 10∼100 msec
(magnetic healer)인 Daniel David (D.D.) Palmer에 의해 창 동안 힘을 가하게 된다.20 이때 피막과 힘줄이 경미하게 신
시되었다. 1966년 미국의사협회(AMA)에서 카이로프랙틱 장되며, 때때로 찰칵 하는 소리(pop or click sound) 가 동반
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을 비과학적 집단(unscientific cult)으로 간주하였으나, 되기도 하는데 이 소리는 윤활 후관절에서의 공동화 와 질
1987년 미국 법원이 AMA가 학문적 교류에 대한 이유 없 소 분비에 기인한다고 알려져 있다. 소리가 나는 경우 소리
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