BORANG LAWATAN MURID

UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A.

(DIHANTAR 5 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI

DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 6 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

1. NAMA SEKOLAH :SM AKADEMI ISLAM DARUL AMAN

2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR :PN SHAHIDAH BINTI SHAHABUDIN

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : PN SURIANI BINTI AB WAHAB

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT

N0 377 LENGKOK PERDANA
1 SURIANI BINTI AB WAHAB P 770407075364 8/4, BANDAR PERDANA ,
SUNGAI PETANI
NO 121 LORONG AZELIA 3,
2 SITI AISHAH BINTI ABU BAKAR P 841020 02 5720 BUKIT BANYAN ,SUNGAI
PETANI
NO 964 LORONG KEMPAS
3. MASHITAH BINTI IBRAHIM P 671118 075196 3/6, TAMAN KEMPAS,
SUNGAI PETANI
NO 872JALAN KELISA RIA
4. AZIZI BIN A WAHAB L 6/1, TAMAN KELISA RIA 2,
840427 02 5365
PUNCAK SURIA, SUNGAI
PETANI

4. TUJUAN MELANCONG : LAWATAN SAMBIL BELAJAR

5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH

(POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)

6. NO. PENDAFTARAN BAS :JQA 212

7. BILANGAN PELAJAR : 40

8. BILANGAN GURU :PEREMPUAN : 3 LELAKI : 1

BAHAGIAN B.
 PROGRAM LAWATAN

TARIKH MASA TEMPAT YANG DILAWATI NAMA DAN ALAMAT PENUH

(CATAT NAMA TEMPAT DAN NEGERI TEMPAT BERMALAM
BERKENAAN)
13
NOVEMBER 11.30 AM LAWATAN 1 : BOH TEA CENTER, DESA ANTHURIUM
2019 / RABU PAHANG APARTMENT, L-19, 59,
39000 TANAH RATA
LAWATAN 2 : LAVENDER PAHANG
GARDEN, PAHANG

LAWATAN 3: AVANT CHOCOLATE,

PAHANG

LAWATAN 4: GREEN VIEW

GARDEN , PAHANG

KAJIAN LAPANGAN DI KAWASAN

TANAH RATA, CAMERON
HIGHLAND, PAHANG

14 9.00 AM KHM STRAWBERI & JAM TANAH

NOVEMBER RATA, CEMERON HIGHLAND
2019 / PAHANG
KHAMIS
10.00 AM HIGHLAND APIARY BEE FARM,
CAMERON HIGHLAND PAHANG

11.00 AM AGRO TECHNOLOGY PARK

MARDI, CAMERON HIGHLAND
PAHANG

BAHAGIAN C.

1. PUNCA KEWANGAN

1.1 Kutipan Peserta : RM 90.00 X 40 ORANG = RM 3600.00

1.2 Kutipan Guru : RM90.00 X 4 ORANG = RM 360.00

1.3 Sumbangan dan Punca Lain : TIADA

JUMLAH : RM 3960.00

2. PERBELANJAAN

2.1 PENGANGKUTAN & PENGINAPAN : RM 3960.00

 JUMLAH : RM 3960.00
3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan
wang:

Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

SURIANI AB WAHAB 770407075364 42 GURU NO 377 LENGKOK PERDANA

8/4, BANDAR PERDANA,
SUNGAI PETANI

BAHAGIAN D.

SENARAI NAMA PELAJAR

Bi Darjah/
Nama Penuh Jantina No.K/P Alamat Tempat Tinggal
l Tingkatan

LAMPIRAN

BAHAGIAN E.
Perakuan Guru Besar / Pengetua:
i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.
ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan
peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah

keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F.
 ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. Nama Sekolah :SM AKADEMI ISLAM DARUL AMAN

2. Telefon/Fax :044374109

3. InsuranTakaful dibayar pada :____________ No. Resit Rasmi: ______________

4. LokasiSekolah : Bandar / Luar Bandar

5. Tarikh Lawatan :13 - 14 NOVEMBER 2019

6. BilanganPelajar :40 PELAJAR

7. Nama Guru : SURIANI AB WAHAB

: MASHITAH IBRAHIM
: SITI AISHAH ABU BAKAR
: AZIZI A WAHAB

8. No. TelefonBimbit : 019-4737477

9. KategoriDestinasiLawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-

9.1 SainsTeknologi :
9.2 MercuTanda :
9.3 Galeri :
9.4 Sejarah :
9.5 Kesenian/Kebudayaan :
9.6 Lain-lain : / LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE CAMERON HIGLAND

10. Waktu Lawatan : Sekolah /CutiSekolah Kali ke : 2

11. Penganjuran Kelab / Persatuan: UNIT BIMBINGAN KAUNSELING
12. TaburanPeserta

Lelaki Perempuan Jumlah

Bil. Terlibat
M C I M C I M C I
Guru / Stafsokongan 1 3 4
Murid 20 20 40
Jumlah 21 23 44

PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS

Permohonan di atas * diluluskan / tidak diluluskan.

Tandatangan :

Nama Pegawai Pelulus :

Jawatan :

Jabatan :

Tarikh : Cap Rasmi Jabatan :